腰椎管狭窄病因和分类
腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症的治疗之理筋手法
一、舒筋活络法（督脉、膀胱经）： （1）按揉法：（2）点按法：（3）弹拨、拿捏法。（委中穴）
二、运动关节法 （1）蹬腿牵引法 （2）直腿抬高屈踝法 （3）直腿牵腰法
腰椎管狭窄症的治疗之其它治疗
手术治疗
适应症：1、经系统正规非手术治疗无效者； 2、病情反复发作，影响生活自理或工作者； 3、有二便异常、鞍区麻木苗头，尽早手术。 （甚至要安排急诊或亚急诊手术）。
腰椎管狭窄症的预防与调护
滚床锻炼
强调早诊断， 及时正规治疗； 失治或误治， 有导致瘫痪可能性。
腰椎管狭窄复习题目 一、腰椎管狭窄的诊断要点？ 二、腰椎管狭窄的的治疗？
消肿类药物。（维生素B族、甲钴胺、神经节苷脂、七 叶皂苷、迈之灵片等）
腰椎管狭窄症的治疗之其它疗法
针灸治疗：舒筋通络（通督）。 常用穴：肾俞、命门、腰阳关、大肠腧、环跳、委中等。配合穴 位注射（活血、营养神经药物），交替进行。
腰椎管狭窄症的治疗之其它疗法
牵引治疗
腰椎三屈牵引图
腰椎管狭窄症的治疗之其它疗法
腰椎管狭窄症的治疗之药物治疗
一、中药辨证论治 •肾气亏虚证：右归丸、肾气丸；左归丸；芪仲腰 舒丸；丹鹿通督片等 •风寒湿阻证：独活寄生汤加减。 •气虚血瘀证：补阳还五汤加减。 •痰湿阻滞证：二陈汤合二妙汤加减。
腰椎管狭窄症的治疗之药物治疗
二、西药治疗 1、非甾体类药物根据患者身体情况合理选用。 2、强调应用营养保护神经药、改善静脉回流、脱水
腰部筋伤
腰椎管狭窄症
腰部筋伤
腰椎管狭窄症
预防 调护
什么是腰椎管狭窄症
1、什么是腰椎管狭窄症？腰椎管狭窄症的现代概念是：腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾和神经根的压迫综合症，可因骨性椎管或硬脊膜囊狭窄引起，但不包括单纯椎间盘突出、感染或新生物所致的椎管内占位病变所引起的狭窄。
椎间盘突出，如果与其他类型的狭窄同时存在，则也被视为病变的组成部分。
近年来由于CT和MRT检查在临床上广泛应用，对椎管内形态结构变化能全面正确地显示。
高龄严重的腰腿痛患者，不少是椎间盘突出合并有不同程度与不同类型腰椎管狭窄，少数系单独由腰椎管狭窄引起。
由于腰椎间盘突出和腰椎管狭窄(除发肓型外)，均在腰椎退变性基础上发生，腰椎间盘突出后又进一步促使退变过程加速。
因此腰椎间盘突出与腰椎管在临床是相互伴随，在检查和治疗中应引起注意不应忽略。
2、腰椎管狭窄症的病因与分类接受累的部位，腰椎管狭窄可分为局限性和广泛性两类，局限性狭窄仅一个节段或一个节段的一部分狭窄，可分为中央椎管、侧隐窝和神经根管狭窄。
按病因将腰椎管狭窄分为发育性及继发性两种，发育性椎管狭窄，椎管前后经的狭窄比横经明显，椎弓根缩短，狭窄累及节段较多。
继发性椎管狭窄常由脊椎退行性改变、手术、外伤、脊柱滑脱引起，其他一些病变如畸形性骨炎，氟中毒、脊柱畸形、后纵韧带肥厚、骨化及黄韧带骨化亦可引起椎管狭窄。
脊椎退行性改变是引起椎管狭窄最常见的原因，狭窄程度大致与脊椎关节退行性改变的程度呈现正比，呈对称性，以腰4-5平面最常见。
椎间盘突出及脊柱滑移进一步加重了狭窄。
此种狭窄一般较局限，常位于关节突和椎间盘平面，可分为中央部狭窄和周围部狭窄两种。
3、腰椎管狭窄的病理改变腰椎管狭窄症的实质是椎管管径小造成椎内神经受压，而引起的一系列临床症状。
发育性腰椎管狭窄系由于软骨发育不育造成的腰椎管狭窄，尤其是前后径的狭窄。
多数的腰椎管狭窄系由脊柱退行性改变所致，由于椎板和黄韧带增生肥厚，椎间盘退变伴有椎间盘突出及小关节增生肥大，使侧隐窝狭窄，一般小于2-3mm(正常前后宽度为5mm),最终使椎管呈三叶形改变。
骨科腰椎管狭窄症诊疗指南
骨科腰椎管狭窄症诊疗指南骨科腰椎管狭窄症诊疗指南腰椎管狭窄症是指腰椎管因骨性或纤维性增生或移位导致一个或多个平面管腔压迫脊髓或神经根而而产生的临床症状。
病因其病因主要分为四类：一.发育性椎管狭窄。
1.先天性小椎管。
患者先天性短椎弓根内聚以致椎管矢状径（椎管前后的宽度）及横径（椎管左右的宽度）变小，但年幼的时候没有症状，随着发育过程椎管和其内容物逐渐不相适应，才会出现腰椎管狭窄的症状。
2.先天性椎弓峡部不连及滑脱。
由于椎体间不同程度的滑移使椎管在平面上变窄，同时存在的椎弓峡部软骨和纤维组织增生压迫神经根，一般均在发育后期或中年后合并脊椎退行性变时才出现针状。
3.先天性脊柱裂。
脊柱裂处瘢痕组织增生及粘连造成对硬膜囊和神经根的牵拉，刺激和压迫。
二.骨病和创伤：畸形性骨炎及脊柱结核以及化脓性感染肿瘤/腰间盘突出/创伤等均可引起椎管狭窄，但这类疾病本身是明确的独立性疾病，椎管狭窄只是其病理表现的一部分。
三.退行性变椎管狭窄：退行性变椎管狭窄是椎管狭窄最常见的原因。
人到中年以后，脊柱逐渐发生退行性变，退行性变发生的迟早和程度与个体的体质/职业/劳动强度创伤有关。
退行性变一般发生于椎间盘，表现为髓核组织的含水量减少，椎间隙变窄，其原有的弹性减退，不能将其承受的压力均匀地向四周传播。
椎间隙狭窄和生物力学改变可引起椎小关节的紊乱，从而续发椎管及纤维结构的肥大/增生性退行性变，引起椎管狭窄。
四.医源性椎管狭窄：包括：手术创伤及出血引起的椎管内瘢痕组织增生及粘连：手术破坏了脊柱的稳定性，引起脊椎滑移：手术破坏了脊柱的生物力学，从而引起创伤性骨/纤维结构的改变：临床上还可以见到经过反复推拿治疗的患者，椎管内有明显的粘连及骨与纤维增生，导致椎管狭窄的患者。
临床表现1.间歇性跛行：病人直立或行走时，下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉，以致于不得不改变姿势或停止行走，蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失，继续站立或行走，症状再次出现而被迫再次休息。
腰椎管狭窄症
一、概念 因骨与软组织的病理改
变，引起椎管、神经根管、 椎间孔狭窄，压迫马尾神经 或神经根所引起的腰腿疼痛 性疾病。
二、病因与分类 、先天性：特发性、软骨发育不全。 、后天性：
（）退变性：椎体或关节增生 （）合并性：间盘突出且钙化 （）腰椎滑脱：峡部不连 （）医源性：手术后改变 （）外伤性：继发改变 （）病理性：氟骨症、畸形性骨 炎
三、病理 ★椎体后缘、关节、椎板
增生 ★椎间盘突出、钙化 ★后聚” ★腰椎滑脱 ★ 硬膜粘连
四、临床表现 （一）神经根管（侧隐窝）、椎间孔 型：
同腰椎间盘突出症。 （二）中央（马尾神经）型：
、三大体征：间歇性跛行； 主诉多、体征少； 腰后伸下蹲试验阳性。
、二便障碍、患肢麻痹、肌肉萎缩。 、直腿抬高试验等阴性。
五、辅助诊断 、线：增生、滑脱、曲度改变、韧带骨化。 、、：
测量椎管矢状径：以上——正常； ———相对狭窄； 以下——绝对狭窄。
椎管指数： 椎孔横径×矢径︰椎体横径×矢径 （正常值为︰以上）
六、治疗：
（一）姑息性治疗： 缓解症状，方法同间盘突出治疗。
（二）手术治疗： 椎板切除减压术（扩大椎管容积） 侧隐窝扩大术（去除部分关节突）
腰椎管狭窄症(讲课分享)课件
2023
REPORTING
2023
REPORTING
腰椎管狭窄症(讲课分 享)课件
• 腰椎管狭窄症概述 • 腰椎管狭窄症的预防
2023
PART 01
腰椎管狭窄症概述
REPORTING
定义与分类
定义
腰椎管狭窄症是由于腰椎管内径 变小，导致马尾神经和神经根受 压，引发一系列症状的疾病。
分类
根据病因，腰椎管狭窄症可分为 先天性、发育性及后天获得性三 种类型。
睡觉时选择硬床垫，保持身体平直，避免长时间侧卧或俯卧。
加强腰背肌锻炼
仰卧起坐
01
仰卧位，双手交叉放于胸前，慢慢抬起上半身，尽量达到最大
角度，然后慢慢放下，重复多次。
平板支撑
02
俯卧位，双肘弯曲支撑地面，肩膀和肘关节垂直地面，保持身
体平直，坚持一段时间。
倒走
03
选择平坦的地面，倒走一定的距离，注意保持身体平衡和步态
病因与病理
病因
腰椎管狭窄症的病因主要包括腰椎间 盘退行性变、骨质增生、腰椎滑脱等。
病理
腰椎管狭窄症的病理过程涉及椎间盘 退行性变、韧带肥厚、骨质增生等， 导致腰椎管内径减小，压迫神经根和 马尾神经。
症状与表 现
症状
腰椎管狭窄症的症状主要包括腰痛、下肢麻木、无力、间歇 性跛行等。
表现
腰椎管狭窄症患者在行走或长时间站立后，常出现下肢疼痛、 麻木和无力感，休息后可缓解。严重时可出现大小便失禁和 鞍区感觉障碍。
什么是腰椎管狭窄？
(3)脊椎滑脱症(退化性)与骨溶解病所致狭窄。
(4)医源性狭窄：有术后的骨质增生与髓核溶解素注射所造成的瘢痕增生粘连等。
(5)损伤性狭窄：如压缩骨折与骨折脱位。
(4)封闭治疗：可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml，每周一次。
(5)医疗体育：可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。
(6)手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者，可考虑手术治疗。
(6)其他：畸形性骨炎(Pagets病)有脊椎变形，椎管可缩小；氟中毒也可使增生畸形，造成狭窄。
引起腰椎管狭窄的病因有哪些?
从现代医学的角度来看，腰椎管狭窄的常见病因有以下几类：
(1)发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。
(2)退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。
腰椎管狭窄分为哪几类?
按国际分类法分为以下几类：
(1)脊椎退变所致的狭窄：因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等，使椎管产生容积上的缩小，而致狭窄、小关节肥大以及黄韧带肥厚等。
(1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋，疏散瘀血，松解粘连，使症状得到缓解。常用手法为按揉法、扌衮法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动。
(2)针灸治疗：可取腰阳关、肾俞、大肠俞、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位，每日1次，10次为一疗程。
腰椎管狭窄ppt课件
02
期久坐。
症状表现
腰部酸痛、下肢无 力、间歇性跛行。
04
治疗建议
保守治疗，包括药
练。
诊断结果
腰椎管狭窄，腰椎 间盘膨出。
典型案例三
患者基本信息
01
患者王先生，32岁，运动员，腰部外伤后出现 症状。
诊断结果
03
腰椎管狭窄，马尾神经损伤。
症状表现
02
腰痛、一侧下肢麻木、肌肉萎缩。
治疗建议
04
手术治疗，解除压迫，促进神经再生。
THANKS
定期进行体检
及早发现并治疗腰椎管狭窄的潜 在病因，如腰椎间盘突出、骨质
增生等。
避免过度劳累
尽量避免重体力劳动和剧烈运动 ，特别是在腰椎受损的情况下。
日常护理
保持良好的坐、站、卧姿势
适当运动
正确的姿势可以减轻腰椎的负担，如站立 时尽量保持直立，坐着时使用有靠背的椅 子，卧位时选择硬板床。
进行适当的腰部锻炼，如瑜伽、太极等， 有助于增强腰部肌肉力量，减轻腰椎管狭 窄的症状。
腰痛
大部分患者有长期腰痛史，疼痛可向 一侧或双侧下肢放射。
间歇性跛行
腰椎管狭窄严重时，可能压迫马尾神 经，导致大小便失禁、性功能障碍等 。
下肢麻木、无力
患者常感到下肢麻木、无力，严重时 甚至影响行走。
马尾综合征
患者在行走一段距离后，出现下肢乏 力、麻木、疼痛等症状，休息后缓解 ，再次行走又出现。
02
学检查可发现骨质破坏或脊柱变形。
腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症通常表现为长期反复的腰痛和下肢痛，影像学 检查可发现腰椎管狭窄的证据。
03
腰椎管狭窄的治疗
非手术治疗
药物治疗
腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,又称腰椎椎管狭窄综合征,多发于40岁以上的中年
腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。
静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。
随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
基本概述疾病名称腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄症疾病概述腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。
随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
疾病别名腰椎管狭窄症疾病分类腰椎椎管狭窄症普通外科疾病描述腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，按部位可分为中央型（主椎管）狭窄症、侧方型（侧隐窝）狭窄症及神经根管狭窄症三大类，按病因可分为先天发育性及后天继发性两种。
“间歇性跛行”是本症的临床特征，表现为安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。
随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
疾病病因腰椎椎管狭窄症腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。
其中最为多见的是退变性腰锥管管狭窄症。
退变性腰椎椎管狭窄是由于随着年龄的增加，椎间盘发生退变，造成韧带的增生肥厚及椎体与小关节的增生肥大，使得一个或多个平面的椎管有效容积变小，导致马尾与神经根受到压迫，从而引起腰腿痛等症状。
王主任打了一个生动形象的比喻———这就好比年久失修的自来水管，由于内壁生锈，管壁增厚，管腔狭小，出水越来越小，终致管腔阻塞，水流中断。
原发性腰椎椎管狭窄单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见；继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等。
腰椎管狭窄
腰椎管狭窄的保守治疗
5、手法治疗
镇痛软组织放松：俯卧晃腰法、局部揉、滚法；
穴位镇痛：取痛点（肌肉、韧带、筋膜附着点、 神经行进路线）及环跳、秩边、承扶、风市、委 中、承山等； 理筋正骨：侧位斜扳法、坐位旋转复位法。多用 于假性滑脱，真性滑脱慎用。
腰椎管狭窄的手术治疗
一、手术的目的：
解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内
三、预防便秘
1.排便训练：训练病人在床上排便，指导病人使
用便盆。
2.创造适宜的排便环境：病人排便时拉上隔帘，
建立适宜的排便环境和提供足够的时间。
3：饮食和饮水：指导病人多食易消化而富含 粗纤维饮食，鼓励患者多饮水，每天2000毫
升以上，减少粪便干结。
4：指导腹部按摩：指导加强腹部顺时针环形
按摩，每日3~5次，每次10~15分钟，促进肠
主要临床表现总结
3.马尾神经受压（马尾综合征）：表现为
双侧大小腿、足根后侧、鞍区麻木感觉
迟钝，大小便功能障碍。下肢肌力下降，
肌肉萎缩，不全性瘫痪。
体征：体征轻于症状
体征：检查时表现为症状重，体征轻。脊柱 畸形和活动受限较少，直腿抬高试验及加强 试验一般为阴性，弯腰试验阳性，凡是腰前 屈姿势均可使症状缓解或消失，而腰后伸时 症状症状加重；神经系统检查一般为阴性， 只有在步行后立即检查可发现神经功能改变。
分 类
原发性腰椎管狭窄症常见病因为：
1.先天性小椎管
2.软骨发育不良
3.先天性椎弓峡部裂及滑脱 4.先天性脊柱裂
分 类
继发性腰椎管狭窄症常见病因为：
1.退行性病变的脊柱骨性增生、黄韧带肥厚、 后纵韧带钙化、侧隐窝狭窄、椎间盘病变等 2.创伤因素致脊柱骨折所遗留的畸形 3.椎弓峡部裂致椎体滑脱 4.脊柱侧弯以及其他一些骨病
腰椎管狭窄什么是腰椎管狭窄有哪些症状表现
症状表现：行走时出现跛 行，休息后缓解
原因：腰椎管狭窄压迫神 经根，导致神经功能障碍
诊断：通过临床表现、影 像学检查和神经电生理检
查确诊
治疗：保守治疗（如物理 治疗、药物治疗等）或手 术治疗（如椎管减压术、
椎间盘切除术等）
腰骶部疼痛
症状表现：腰部和 骶骨部位的疼痛， 可能伴有麻木、刺 痛或灼热感
疼痛程度：疼痛程 度可能因活动和姿 势改变而加重或减 轻
持续时间：疼痛 可能持续数周、 数月或更长时间
影响范围：疼痛可能 影响患者的日常生活 和工作，严重时可能 导致行走困难
马尾神经症状
标题
腰痛：腰部疼痛，可能伴有下肢放射痛
标题
坐骨神经痛：下肢疼痛，可能伴有麻木、无力等症状
标题
马尾神经压迫：可能导致大小便失禁、性功能障碍等症状
标题
感觉异常：下肢感觉异常，可能伴有麻木、刺痛等症状
02
腰椎管狭窄的定义
腰椎管狭窄的定义
腰椎管狭窄的病因包括先天性 发育异常、退行性病变、外伤、 肿瘤等。
腰椎管狭窄是指腰椎管内径减小， 导致神经根、马尾神经等受到压 迫，引起一系列症状的疾病。
腰椎管狭窄的症状包括腰痛、 下肢麻木、无力、大小便功能
障碍等。
腰椎管狭窄的治疗方法包括保 守治疗、手术治疗等。
标题
运动障碍：下肢运动障碍，可能伴有肌肉无力、行走困难等症状
肌肉力量下降
原因：腰椎管狭窄压迫神经， 导致肌肉力量下降
症状表现：肌肉力量下降， 行走困难
影响：影响日常生活和工作， 严重时可能导致瘫痪
治疗：药物治疗、物理治疗、 手术治疗等
04
腰椎管狭窄的诊断方法
腰椎X线平片检查
检查方法：拍摄腰椎正侧位 X线片
腰椎管狭窄症详解
腰椎管狭窄症详解腰椎管狭窄症是指腰椎管由于某些因素发生骨性纤维结构的异常，导致管腔狭窄，压迫硬脊膜和神经根引起一系列症状。
病因可分为先天性、发育性及后天性、退行性椎管狭窄两种。
先天性椎管狭窄可由于椎管发育狭窄，软骨发育不良和骶裂等所致，后天性椎管狭窄主要因椎管结构退行性变、脊柱滑脱和手术后医源性狭窄，两者均可导致椎管压力增加，马尾缺血。
神经根受压，引起马尾神经症状或神经根症状。
临床上分为中央型椎管狭窄、侧隐窝狭窄、神经根管道狭窄三种类型。
以４０岁以上中老年多见，男多于女，治疗上以非手术法为主，少数需手术治疗。
临床表现1.起病缓慢，常先有慢性腰痛史。
2.腰骶部疼痛或臀部疼痛，可有下肢放射痛和麻木，单侧或双侧，患者为减轻疼痛，常取腰前屈位。
3.间歇性跛行:患者常诉步行几米或几百米后下肢出现疼痛或麻木、乏力，当蹲下休息一会后症状可缓解，又可继续行走。
但行不远症状又出现，如此反复发生，可长时间骑自行车。
4.腰椎外观多无明显畸形，腰椎前屈一般不受影响当过伸位及侧屈位半分钟可诱发症状，而前屈时症状消失。
可有椎旁压痛。
直腿抬高试验阴性或阳性，加强试验多为阴性。
可有下肢肌力、感觉、腱反射改变。
5.?喜⒂凶导渑掏怀龅闹⒆础?诊断依据1.腰骶部疼痛或臀部疼痛，常取腰前屈位。
2.间歇性跛行。
3.腰椎外观多无明显畸形，体征少。
可有椎旁压痛及下肢无力、感觉、腱反射改变。
直腿抬高试验可阳性，加强试验多为阴性。
4.如合并椎间盘突出者，则有椎间盘突出症状及体征。
5.Ｘ线检查可显示腰椎管矢径和横径变小，及椎体退行性变。
6.椎管造影显示腰椎管狭窄。
7.ＣＴ扫描显示腰椎管狭窄。
8.核磁共振（ＭＲＩ）影像显示腰椎管狭窄。
如何治疗:治疗原则1.保守疗法:卧床休息，理疗牵引，按摩，应用消炎止痛药。
2.手术疗法:症状重，影响日常生活与工作，且经非手术疗法无效者。
用药原则1.症状轻可给予去痛片或消炎痛等消炎镇痛类药物。
2.症状重者，影响工作及生活且经非手术疗法无效者可手术治疗。
腰椎管狭窄护理查房
（六）、术后7~8周
视恢复情况可下地活动。
下地前先佩戴腰围或支具， 扶患者缓慢坐起5~10min， 无不适后再站起练习站立 及步，行走时应挺胸，时 间不宜过长。
合适的起床方式
起床时，先取侧卧位，双下肢屈曲双下肢缓慢放 离床面，双上肢交叉支撑起上半身，直至坐位 。
1、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。
5.疼痛护理 观察疼痛情况，按时给止痛剂，按需加量，并予以心理护 理，分散其注意力
6.功能锻炼
并发症
1 术后感染 2 神经根粘连
3 神经损伤
4 其他 ：下肢深静脉血栓、肺栓塞、 压疮、骨质疏松、泌尿系感染等并发 症
一）：术后麻醉过后开始足踝泵运动：
康复锻炼计划
方法：患者平卧，先让足部尽量的跖屈，保持
壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧
弯、强直性脊柱炎、均可引起椎管狭窄症。
临床表现
腰背痛
60%以上的患者伴有腰背痛，可有腰背痛、腰骶部 痛和下肢痛，下肢痛为单侧或双侧，多在站立、过伸或 行走时加重
临床表现Βιβλιοθήκη 间歇性跛行这是最具有特点的症状，行走数十米或百米即出 现下肢酸胀、乏力、疼痛甚至麻木、步态失稳，难以继续 行走。坐或下蹲休息后症状可缓解或消失，但继续行走后 又可重复上述表现。
5－10秒后慢慢放松，再逐步背伸，每日3次，每 次10-20次，之后逐步增加。以患者耐受为宜。
股四头肌静力收缩：
方法：膝下压，大腿前侧肌肉绷紧隆起，持续五秒， 放松，每日3次/日，10-15下/次，以患者能耐受为宜。
（二）、术后第一天
直腿抬高运动
方法：患者取仰卧位，膝关节伸直，足背 背伸，直腿上举，先单腿后双腿，抬腿幅度适 当并保持5s，将腿缓慢放下。可从40°开始， 逐渐增大，直到抬高＞70°为止，每日练习2-3 次，每次5~10回。以后循序渐进增加。开始训 练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根水肿 而加重疼痛。循序渐进进行。
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腰椎管狭窄病因和分类
【病情解析】腰椎椎管狭窄症是指腰椎管因某些因素发生骨性和纤维结构的异常，导致一处或多处管腔狭窄，压迫硬脊膜与神经根出现临床症状。
本病是腰腿痛常见原因之一，由於近年来对其认识加深，临床上有发病率升高趋势。
腰椎管测量方法较多，各家测量数据也有一定差异。
一般认为，椎管的两径中，矢径小於12mm可视为狭窄。
有学者认为，由於个体差异，应计算脊椎指数较单纯测量椎管两径更有临床意义。
随着医学影象学的发展，对其认识将会日趋完善。
【病因和分类】
(一)先天性(发育性或特发性)腰椎椎管狭窄症。
(二)后天性(继发性)腰椎椎管狭窄症 1.退行性椎间盘退变及向后膨出、椎体后缘及椎弓的骨质增生、小关节肥大与内聚、硬脊膜外血管异常及脂肪炎性水肿等(图59-21)。
2.损伤性腰椎骨折脱位后，移位的骨质与新生骨，可造成椎管狭窄。
此类不在本文讨论。
3.医源性后路脊柱融合术后形成的骨痂、椎板切除或腰椎间盘突出行注射疗法后的粘连与形成的瘢痕。
4.脊椎滑脱先天或后天所致的脊椎峡部不连，继发脊椎滑脱。
(三)混合性腰椎椎管狭窄症上述先天和后天两种因素并存，临床上较常见。
【临床表现】长期反复的下腰、骶、臀痛，单侧或双侧，可向下肢放射。
上腰椎神经受损时，疼痛放射至腹股沟、大腿前外侧;下腰椎神经受损时，疼痛放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。
神经血管性缺血可引起间歇性跛行。
部份病人可有排尿不畅、男性性功能障碍及会阴部感觉异常。
检查见下腰椎棘突旁有压痛，腰部后伸时，因椎管内有效间隙减小而疼痛加剧，使腰部后伸受限。
直腿抬高试验可呈阳性。
小腿外侧及足背感觉异常。
胫前肌、伸肌、趾伸肌肌力减弱。
膝腱反射和跟腱反射异常。
也有少数病人无明显体征。
【诊断】临床表现是诊断的基本根据，为了精确诊断，可做下列辅助检查。
腰椎X线正、侧位片，必要时增照斜位及过伸、过屈位片。
片上可见脊柱侧凸、腰椎生理前凸减少或消失、椎间隙狭窄、骨质增生、骨折脱位、脊柱滑脱等改变，亦可测量腰椎管的矢径与横径。
椎管造影可见不同情况梗阻、小关节及椎间盘部位的充盈缺损、神经根鞘中断等改变。
此外，肌电图、B超、CT、磁共振对诊断都可提供帮助。
通过对以上对疾病的介绍想必大家有了一定的了解。
如何选择正确的治疗方呢？小编为大家讲解一个确实是有效的疗法希望能给腰椎管狭窄患者带来帮助。
【温馨提醒】治疗任何疾病都应去正规的医疗机构接受科学检查与治疗方法。
切勿盲目的治疗，去相信一些“祖传配方、宫廷秘方”等等虚假的广告，没有及时得到正确的治疗方法而延误病情，甚至加重病情、引发一些不必要的并发症，给自己身心带来更大的痛苦。