经腹子宫肌瘤剔除术

经腹子宫肌瘤挖除术
内容提要
1 定义、分型及解剖结构 2 适应症及体位
3 物品准备Байду номын сангаас
4 手术配合及注意事项
定义、解剖结构及分类
• 子宫肌瘤： 是女性生殖器
最常见的一种良性肿瘤，多见 于育龄妇女，少数表现为阴道 出血，腹部触及肿物以及压迫 症状等，如发生蒂扭转或其他 情况时可引起疼痛，以多发性 子宫肌瘤常见。
• 子宫的解剖
子宫分为：宫底、宫角、宫体、
子宫峡部、宫颈
• 子宫的韧带
• 圆韧带：维持子宫前倾前屈位 • 阔韧带：限制子宫两侧倾斜， 维持子宫盆腔正中位 • 主韧带：固定子宫颈位置，防
止子宫下垂 • 宫底韧带：间接维持子宫前倾
位
•
定义、解剖结构及分类
• 分类 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤 浆膜下肌瘤
适应症及体位
手术配合及注意事项
• 6、冲洗腹腔：递温盐水冲洗。检查附件，清点器械、 纱布 、小纱、纱垫、缝针。
• 7、逐层关闭腹腔：递无齿镊、0#可吸收线、大圆针7# 线间断缝合腹膜和前鞘。清点器械、纱布 、小纱、纱垫、 缝针。
• 8、缝合皮肤，覆盖切口：递碘伏小纱消毒皮肤，皮针 1#线缝合皮肤，再次消毒皮肤，纱布辅料覆盖，包扎切 口。
适应症
• 35岁以下未婚或未育的要求生 育的患者，特殊部位，如接近 宫颈的子宫肌瘤或多发性子宫 肌瘤（大于4个）、子宫体积大 于妊娠12周的子宫肌瘤、多发 性子宫肌瘤，在腹腔镜和开腹 之间，首选开腹手术。
体位 • 仰卧位
物品准备
敷料准备：包底、手术衣、两个洞、大碗、器械包 持物 筒
一次性手术用品准备：妇科套针、电刀、吸引器、手套、 慕丝线（1#、4#、7#）、0#可吸收线
手术配合及注意事项
• 注意事项 • 1、手术过程中要遵循无菌操作原则 • 2、手术中要积极主动配合医生 • 3、缝皮前与巡回护士及时认真清点用物 • 4、摆放体位时注意尽量使患者肢体舒适,避免上肢过渡
外摆。 • 5、观察患者受压皮肤、切口敷料、尿量、尿色等。
•
手术配合及注意事项
• 3、显露肌瘤：递钳子夹两边缘外拉，暴露肌瘤。注射 缩宫素（妇1）或垂体后叶素（妇2）。
手术配合及注意事项
• 4、剥出肌瘤：递巾钳夹住肌瘤，盐水纱布包裹手指或 用电刀分离肌瘤将其完整剥出。
手术配合及注意事项
• 5、缝合瘤腔及浆膜肌层：修剪多余的肌瘤包壁，递0# 可吸收线，根据瘤腔深浅连续缝合2-3层，直至缝完宫壁， 递0#可吸收线缝盖宫壁切口。
注：检查有效期、包装是否完好、有无潮湿及破损
手术配合及注意事项
• 手术配合 • 1、常规下腹部手术消毒、铺单：递碘伏小纱消毒皮肤，
铺无菌治疗巾。
手术配合及注意事项
• 2、切开腹壁、探查：递电刀及吸引器并固定，艾利斯 持一块碘伏小纱消毒皮肤，一块干纱布擦皮；递皮镊及 护皮膜，递刀及两块干纱布切开皮肤，逐层分离至腹直 肌及腹横肌，打开腹膜。