急性乳腺炎护理查房

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护理问题
5.疾病知识缺乏 缺乏哺乳期乳房保健知识
▲目标：患者能够说出预防急性乳腺炎的方法，并采取相应行动。 ▲措施：①加强预防疾病相关知识指导。
②指导正确哺乳方法。 ③做好疾病相关知识健康教育。
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健康教育
1.保持乳头清洁：孕期经常用肥皂和温水清洗乳头，妊娠后期每日清洗1次。 产后哺乳前后均用温开水清洗乳头，保持局部清洁干燥。
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处理原则
处理原则包括控制感染，排空乳汁。脓肿形成前主要以抗生素等治疗为主，脓 肿形成后则需及时行脓肿切开引流。
（一）非手术治疗 1.局部处理:①患乳停止哺乳，外力协助排空乳汁②热敷、药物外敷或理疗，以 促进炎症消散。外敷可用金黄散或鱼石脂软膏；局部水肿可用25%硫酸镁溶液湿 热敷。 2.抗感染 （1）抗生素：根据脓液细菌培养和药敏试验结果选择抗生素（首选青霉素）， 原则为早期、足量应用抗生素。 （2）中药治疗：服用清热解毒类中药，如蒲公英、野菊花等。 3.终止乳汁分泌：①口服溴隐亭②肌注苯甲酸雌二醇或己烯雌酚③中药炒麦芽
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临床表现
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局部：患侧乳房胀痛，局 部红肿、发热，有压痛性 肿块；常伴患侧腋窝淋巴 结肿大和触痛。
全身：随着炎症发展，病 人可有寒战、高热、脉搏 加快、食欲缺乏等
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辅助检查
实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升 高。
诊断性穿刺：在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显 的区域穿刺，若抽出脓液可确定脓肿形成，脓液应做细菌 培养及药物敏感试验。
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护理问题
2.体温过高 与乳腺炎症有关 ▲目标：体温恢复正常，主述舒适感增加。 ▲措施：控制体温和感染 ①控制感染：遵医嘱早期应用抗生素； ②病情观察：定时测量体温、脉搏和呼吸，监测血白细胞计数及分类变化， 必要时做血培养及药物敏感试验； ③降温：高热者给予物理或药物降温。 ▲评价：患者入院后暂未出现体温升高和感染。
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主讲人：
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概述
定义：乳腺的急性化脓性感染 主要致病菌：金黄色葡萄球菌 多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，易发生在产后3~4周
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鉴别要点
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乳腺淋巴结分布情况
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基本资料
姓名： 性别： 年龄： 床号： 主要诊断： 主管医生： 主管护士：
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护理问题
3.睡眠形态紊乱 与胸部疼痛有关。 ▲目标：患者自述睡眠感到舒适 ▲措施：①营造良好休息环境。
②缓解疼痛。 4.焦虑 与疾病有关 ▲目标：患者感到身心舒畅 ▲措施：①脓肿切开引流后，保持引流通畅。
②注意观察引流脓液量、颜色及气味的变化及时更换切口敷料。 ③做好健康宣教和心理护理。
2.纠正乳头内陷：乳头内陷者在妊娠期和哺乳期每日挤捏、提拉乳头矫正 内陷。
3.养成良好哺乳习惯：定时哺乳，每次哺乳时将乳汁吸净，如有淤积应通 过按摩和用吸乳器排空乳汁，不让婴儿含乳头睡觉。
4.保持婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。
5.及时处理乳头破损：乳头、乳晕破损或皲裂者暂停哺乳，改用吸乳器吸 出乳汁哺育婴儿。局部用温水清洗后涂抗生素软膏，待愈合后再哺乳，症 状严重时应及时诊治。
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主要病情
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阳性检查及体征
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治疗
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急性乳腺炎
病因
出院
病理
指导
生理
健康 教育
护理 措施
主要 内容
护理 问题
处理 原则
临床 表现
辅助 检查
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病因
乳汁 淤积
乳头发育不良 乳管不通畅
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细菌 侵入
乳头破裂或皲裂
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病理生理
急性乳腺炎局部可出现炎性肿 块，一般在数日后可形成单房 或多房性脓肿。表浅脓肿可向 外破溃或破入乳管自乳头流出； 深部脓肿可缓慢向外破溃，也 可向深部组织穿至乳房与胸肌 间的疏松组织中，形成乳房后 脓肿，感染严重者可病发脓毒 症。
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出院指导
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护理问题
护理诊断及措施 1.急性疼痛 与乳腺炎症、肿胀、乳汁淤积有关。 ▲目标：患者自述疼痛减轻或消失 ▲措施：缓解疼痛
①防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器吸净乳汁，3h一次； ②局部托起：用宽松胸罩托起患乳，以减轻疼痛和肿胀； ③热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症消散。 ④必要时遵医嘱药物止痛，或采用认知疗法（分散注意力，音乐疗法等） 以缓解疼痛。 ▲评价：患者乳房疼痛得以缓解。
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（二）手术治疗
脓肿形成后应及时切开引流。术中应注意：①为避免损伤乳管形成乳 瘘做放射状切口；乳晕部脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口；乳房深部脓肿或 乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口。②切开后以手指轻轻分离多房脓肿 的房间隔膜以利引流；③脓肿较大时，可在脓腔的最低部位放引流条，必 要时另加切口做对口引流。