电刺激治疗的基本原理课件
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吞咽障碍电刺激治疗-精品医学课件
是否需要同时进行 运动训练？
附属第三医院
电疗法 VS 运动训练
可从以下几方面解释:
肌纤维募集 触发模式 功能性使用 皮层重组
附属第三医院
肌纤维的类型
II型纤维 I型纤维
正常的肌肉组织 – 可看到II型纤维大约是I型纤维的2倍大小
附属第三医院
肌纤维的类型
收缩速度 耐力 疲劳 力量 功能
I型 “慢肌纤维”
吞咽肌主要是II型肌纤维居多
附属第三医院
肌纤维募集顺序
正常肌肉收缩
I型肌纤维先被募集 当努力程度提高时,II型肌纤维被募集 I型肌纤维在低强度的训练中就 可以得到基本的锻炼（一般的康复） 多数的II型肌纤维只有被募集才能被加强（很 少在康复过程中）
附属第三医院
废用性萎缩
概念:
一段时间活动减少后肌肉会发 生相关变化
脉冲电流: 波形
脉冲的直观表示:
对称或不对称的 和谐的或不和谐的 双向、单向或多向的
双向波在肌肉刺激中非常常见
注意：
如果电流是双向的,则电极可不断 的从阳极向阴极转换 在皮肤中没有去极化
附属第三医院
Amplitude
脉冲电流：振幅
在电流－时间图中的垂直描述 与透入深度有关联
附属第三医院
振幅与收缩力量
通过完整的外周运动神经刺激
治疗目标:
强化肌力
恢复运动控制
Vitalstim是NMES的一种类型
附属第三医院
低频电刺激:类型
肌肉电刺激:
Electrical Muscle Stimulation: EMS 直接刺激失神经性肌膜
要求宽脉冲
目标 延缓肌萎缩 改善局部血流
附属第三医院
低频电刺激:类型
附属第三医院
电疗法 VS 运动训练
可从以下几方面解释:
肌纤维募集 触发模式 功能性使用 皮层重组
附属第三医院
肌纤维的类型
II型纤维 I型纤维
正常的肌肉组织 – 可看到II型纤维大约是I型纤维的2倍大小
附属第三医院
肌纤维的类型
收缩速度 耐力 疲劳 力量 功能
I型 “慢肌纤维”
吞咽肌主要是II型肌纤维居多
附属第三医院
肌纤维募集顺序
正常肌肉收缩
I型肌纤维先被募集 当努力程度提高时,II型肌纤维被募集 I型肌纤维在低强度的训练中就 可以得到基本的锻炼（一般的康复） 多数的II型肌纤维只有被募集才能被加强（很 少在康复过程中）
附属第三医院
废用性萎缩
概念:
一段时间活动减少后肌肉会发 生相关变化
脉冲电流: 波形
脉冲的直观表示:
对称或不对称的 和谐的或不和谐的 双向、单向或多向的
双向波在肌肉刺激中非常常见
注意：
如果电流是双向的,则电极可不断 的从阳极向阴极转换 在皮肤中没有去极化
附属第三医院
Amplitude
脉冲电流：振幅
在电流－时间图中的垂直描述 与透入深度有关联
附属第三医院
振幅与收缩力量
通过完整的外周运动神经刺激
治疗目标:
强化肌力
恢复运动控制
Vitalstim是NMES的一种类型
附属第三医院
低频电刺激:类型
肌肉电刺激:
Electrical Muscle Stimulation: EMS 直接刺激失神经性肌膜
要求宽脉冲
目标 延缓肌萎缩 改善局部血流
附属第三医院
低频电刺激:类型
低频电刺激PPT课件
尖形正波t有效为（1－2ms）
20
二、生理作用和治疗作用
（一）感应电流的生理作用 （1）电解作用不明显：电灼烧机会小 （2）有兴奋正常神经和肌肉的能力
当f>50-60HZ，肌肉产生完全性强直收缩。 完全性强直收缩力量=4单收缩(对锻炼肌肉有
益） * 对完全失神经支配的肌肉无作用
21
二、生理作用和治疗作用
低频电刺激
— 目录 CONTENTS —
概述 感应电疗法 神经肌肉电刺激疗法 经皮电神经刺激疗法
第一部分
医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作 低频电流（low frequency electrotherap y）或低频脉冲电流。
应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低
频电疗法。
低频电流的特点是：
25
三、治疗技术
1．固定法 两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置 或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。
2．移动法 手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激； 另一片状电极置相应部位固定。
3．电兴奋法 两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固 定某点作断续刺激。
17
感应电疗法
此处输入文字描述 此处输入文字描述
定义
• 感应电流（Faradization）又称法拉第 （Faraday）电流，应用这种电流治疗疾 病的方法，称为感应电疗法。这种电流 是1831年由法拉第发现，是一种古老的 电流疗法。
19
物理特性
感应电流特点 （1）双向 （2）非对称性 ：正波高尖、负波低平 （3） f=60-80Hz， T=12.5-15.7ms
γ-氨基丁酸(GABA)是一种中枢神经系统抑制性递质,具有镇 痛作用。
20
二、生理作用和治疗作用
（一）感应电流的生理作用 （1）电解作用不明显：电灼烧机会小 （2）有兴奋正常神经和肌肉的能力
当f>50-60HZ，肌肉产生完全性强直收缩。 完全性强直收缩力量=4单收缩(对锻炼肌肉有
益） * 对完全失神经支配的肌肉无作用
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二、生理作用和治疗作用
低频电刺激
— 目录 CONTENTS —
概述 感应电疗法 神经肌肉电刺激疗法 经皮电神经刺激疗法
第一部分
医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作 低频电流（low frequency electrotherap y）或低频脉冲电流。
应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低
频电疗法。
低频电流的特点是：
25
三、治疗技术
1．固定法 两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置 或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。
2．移动法 手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激； 另一片状电极置相应部位固定。
3．电兴奋法 两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固 定某点作断续刺激。
17
感应电疗法
此处输入文字描述 此处输入文字描述
定义
• 感应电流（Faradization）又称法拉第 （Faraday）电流，应用这种电流治疗疾 病的方法，称为感应电疗法。这种电流 是1831年由法拉第发现，是一种古老的 电流疗法。
19
物理特性
感应电流特点 （1）双向 （2）非对称性 ：正波高尖、负波低平 （3） f=60-80Hz， T=12.5-15.7ms
γ-氨基丁酸(GABA)是一种中枢神经系统抑制性递质,具有镇 痛作用。
脊髓电刺激PPT课件
失败大于>成功
失败大于>成功
失败远远大于>>成功
脑卒中后中枢痛、 完全性脊髓损伤、面部麻木性痛、 严重的伤害性疼痛（除外缺血性疼痛）
不确切
腹部、盆腔等脏痛、完全性神经根丛抽出术
注：PVD-周围血管性疾病，CPRS-复杂性局部痛综合症，FBSS-脊 柱手术后疼痛症候群，PHN-带状疱疹后遗神经痛，CPRS-复杂性局 部痛综合症。
.
24
透视下调节脊柱位置，无侧弯、 各棘突均处于椎体的中央，对顺 利穿刺、置入电极非常重要！
.
25
疼痛部位 颈部 耳周疼痛 肩 前臂、手 手指 胸壁
背部 下肢痛股关节 大腿前部 大腿后部 足 会阴部
穿刺部位 T1~T2 T1~T2 T1~T2 T1~T3 T2~T4 疼痛水平下2~3节段
T12~L2 L1~L3 L1~L3 L2~L3 L2~L3 L2~L3
.
12
截肢后由于外周神经损伤常引起残肢痛或幻肢痛 目前SCS治疗截肢痛比较常用。 Nielsen等报告6例幻肢痛病人患者中有5例（两例上肢， 三例下肢）的镇痛效果为“一般至非常好”，但幻觉仍存 在。1997年Claeys等人报告7例下肢截肢的病人患者有 5例取得好的效果，但随着时间的延长，效果则减弱。 减轻幻肢痛的同时也可缓解残肢痛的恶化。外伤、手术、 异物、放射性因素引起的臂丛神经损伤，属神经源性疼痛， SCS对这些病例疼痛的治疗效果均良好。但有时由于颈部 脊柱的活动度大，颈部电极疗效会降低。 SCS对外周神经损伤引起的疼痛有良好效果，如糖尿病 性外周神经痛，但必须是脊髓后柱的解剖结构及功能完好 的前提下。
痛缓解
55% 的病人获得 > 50% 的疼痛
缓解
电刺激在尿失禁治疗中之技巧及运用课件
长期疗效
部分临床研究显示，电刺激治疗尿失禁的长期疗效可持续数年，但需要持续进 行治疗以维持效果。
电刺激治疗尿失禁的基础研究
神经生理机制
基础研究揭示了电刺激影响神经生理机制的途径，包括激活盆底肌肉神经元、增 加肌肉纤维数量等。
生物力学效应
研究还发现电刺激能够改善盆底肌肉的生物力学性能，增强肌肉的收缩力和耐力 。
案例一：女性压力性尿失禁的电刺激治疗
总结词：有效改善 总结词：长期随访 总结词：安全性高
详细描述：电刺激治疗对女性压力性尿失禁具有显著效 果，通过刺激盆底肌肉收缩，增强尿道括约肌的力量， 有效改善尿失禁症状。
详细描述：长期随访结果显示，电刺激治疗不仅短期效 果显著，而且能够维持较长时间的疗效，降低尿失禁的 复发率。
将电极植入骶神经位置， 通过刺激神经控制膀胱的 收缩和舒张，调节尿液的 排放。
外阴电刺激
使用电刺激器对外阴和盆 底肌肉进行刺激，增强肌 肉力量和神经控制能力， 改善尿失禁的症状。
电刺激治疗尿失禁的优缺点
优点
电刺激治疗尿失禁具有非侵入性 、安全、有效、副作用少等优点 ，对于轻度和中度尿失禁患者效 果较好。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
电刺激在尿失禁治疗 中之技巧及运用课件
目录
• 电刺激在尿失禁治疗中的基本原理 • 电刺激在尿失禁治疗中的技巧 • 电刺激在尿失禁治疗中的实践运用 • 电刺激在尿失禁治疗中的研究进展 • 电刺激在尿失禁治疗中的实际案例分享
01
电刺激在尿失禁治疗中 的基本原理
电刺激的生理机制
01
02
03
神经调节
电刺激通过刺激神经元， 调节膀胱和尿道括约肌的 神经反射，从而控制尿液 的排放。
部分临床研究显示，电刺激治疗尿失禁的长期疗效可持续数年，但需要持续进 行治疗以维持效果。
电刺激治疗尿失禁的基础研究
神经生理机制
基础研究揭示了电刺激影响神经生理机制的途径，包括激活盆底肌肉神经元、增 加肌肉纤维数量等。
生物力学效应
研究还发现电刺激能够改善盆底肌肉的生物力学性能，增强肌肉的收缩力和耐力 。
案例一：女性压力性尿失禁的电刺激治疗
总结词：有效改善 总结词：长期随访 总结词：安全性高
详细描述：电刺激治疗对女性压力性尿失禁具有显著效 果，通过刺激盆底肌肉收缩，增强尿道括约肌的力量， 有效改善尿失禁症状。
详细描述：长期随访结果显示，电刺激治疗不仅短期效 果显著，而且能够维持较长时间的疗效，降低尿失禁的 复发率。
将电极植入骶神经位置， 通过刺激神经控制膀胱的 收缩和舒张，调节尿液的 排放。
外阴电刺激
使用电刺激器对外阴和盆 底肌肉进行刺激，增强肌 肉力量和神经控制能力， 改善尿失禁的症状。
电刺激治疗尿失禁的优缺点
优点
电刺激治疗尿失禁具有非侵入性 、安全、有效、副作用少等优点 ，对于轻度和中度尿失禁患者效 果较好。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
电刺激在尿失禁治疗 中之技巧及运用课件
目录
• 电刺激在尿失禁治疗中的基本原理 • 电刺激在尿失禁治疗中的技巧 • 电刺激在尿失禁治疗中的实践运用 • 电刺激在尿失禁治疗中的研究进展 • 电刺激在尿失禁治疗中的实际案例分享
01
电刺激在尿失禁治疗中 的基本原理
电刺激的生理机制
01
02
03
神经调节
电刺激通过刺激神经元， 调节膀胱和尿道括约肌的 神经反射，从而控制尿液 的排放。
【医学PPT课件】电疗法
人体大脑、心脏及各脏器、器官都是消 耗电能的“电器”。主要的“电器”是 大脑和心脏，人的意识、思维、言语、 血液循环、体温维持、肢体运动等一切 生理、心理活动都需要消耗人体电能。
• 人体电器如果出现故障将导致非常严重的 后果，如脊椎神经如果受损断离，可导致 截瘫、失去感觉等等。大脑神经电路的损 坏、故障将导致感知、记忆、思维、运动 等系统的障碍、痴呆或精神疾病。人体电 路通畅，则电流强，电流强则磁场强，磁 场强则能俘获更多的带电粒子，人体则 “气旺”，反之，则气滞血淤。
在19世纪，在欧美一些国家已经设计制作出一 种电刺激治疗仪，主要用于牙科的治疗。1972 年Caluan阐述了活的生物组织对电流产生反应。 1960年Libetson用电流刺激偏瘫病人踝关节的足 背屈肌，以改善足下垂患者的步态。并用电流 刺激机恢复某些器官的功能。现代，电子学的 发展对电刺激疗法起来了重要作用，闸门控制 学说的问世（1965）其理论成为电刺激疗法的 生理基础。70年鸦片受体，和75年吗啡样因子 的出现，以及1980-81年下行抑制感觉的阐明， 都已成为电刺激疗法的动力。
无极分子：分子的正负电荷的中心重合时， 正负电荷相抵消而不呈电性。
有极分子：分子的正负电荷的中心不重合
时，一端呈正电性，一端呈负 电性。（偶极子）
3.电解质和非电解质 电解质：凡在水溶液中能够电离和导电的物 质，称~，反之，称非电解质。含水 分越多的组织，其导电性越好。 优良导体：脑脊液，血液，淋巴液，组织液 良导体：肌肉，肝脏，脑，肾 不良导体：结缔组织，干的皮肤、脂肪、骨等
直流电离子导入法
一.概念 利用直流电将药物离子导入人体治疗疾病的 方法称直流电离子导入疗法。用直流电将附 有电荷的胶体颗粒药物导入人体的方法称电 泳疗法。
脑电仿生电刺激仪PPT精选课件
6
仿真生物电刺激小脑顶核---主电极 功能特点
7
仿真生物电刺激小脑顶核---主电极 治疗机理 仿真生物电（无序波）通过乳突穴颅外刺激小脑
顶核
8
仿真生物电刺激患肢肌肉---辅电极 治疗机理
9
仿真生物电刺激患肢肌肉---辅电极
10
适应症及禁忌症
适用范围 缺血性脑血管疾病 脑损伤性疾病 小儿脑瘫 由上述疾病引起的肢体运动功能障碍 失眠、焦虑、偏头痛
Logo
脑电仿生电刺激仪
1
脑电仿生电刺激仪
脑电仿生电刺激仪 （脑循环偏瘫治疗仪）
YS5002T
2
Chart Documents
3
作用原理
作用原理 脑电仿生物电刺激小脑顶核区（fastigii nucleus，FN）在国内外
进行实验研究已有近四十年历史；临床使用脑电仿生电刺激仪产品 也已有十余年。目前国内外有大量实验和报道证明电刺激FN可以明 显增加局部脑血流（regional cerebral blood flow，RCBF），改 善脑循环。 其作用机理可能与脑血管的自动调节有关，而影响调节的因素可能 是脑内存在一条从FN到大脑皮质的固有神经通路，主要通过脑干网 状结构和纹状体到大脑的血管舒张中枢。FN受刺激后，脑血管扩张 从而使RCBF增加。动物实验结果证实，电刺激FN可以引起动脉压、 呼吸频率和心率一过性改变，但与刺激前比较无显著性差异。实验 过程中对血气进行了监测，刺激前后pH、PO2、PCO2均无明显改 变。对脑梗死和脑出血大鼠行电刺激FN后，脑梗死组大鼠梗塞体积 有所缩小，脑组织含水量明显下降；而脑出血组大鼠血肿体积无增 大。提示卒中大鼠电刺激FN治疗无明显副作用，进一步证明了该方 法在临床应用的可行性。
仿真生物电刺激小脑顶核---主电极 功能特点
7
仿真生物电刺激小脑顶核---主电极 治疗机理 仿真生物电（无序波）通过乳突穴颅外刺激小脑
顶核
8
仿真生物电刺激患肢肌肉---辅电极 治疗机理
9
仿真生物电刺激患肢肌肉---辅电极
10
适应症及禁忌症
适用范围 缺血性脑血管疾病 脑损伤性疾病 小儿脑瘫 由上述疾病引起的肢体运动功能障碍 失眠、焦虑、偏头痛
Logo
脑电仿生电刺激仪
1
脑电仿生电刺激仪
脑电仿生电刺激仪 （脑循环偏瘫治疗仪）
YS5002T
2
Chart Documents
3
作用原理
作用原理 脑电仿生物电刺激小脑顶核区（fastigii nucleus，FN）在国内外
进行实验研究已有近四十年历史；临床使用脑电仿生电刺激仪产品 也已有十余年。目前国内外有大量实验和报道证明电刺激FN可以明 显增加局部脑血流（regional cerebral blood flow，RCBF），改 善脑循环。 其作用机理可能与脑血管的自动调节有关，而影响调节的因素可能 是脑内存在一条从FN到大脑皮质的固有神经通路，主要通过脑干网 状结构和纹状体到大脑的血管舒张中枢。FN受刺激后，脑血管扩张 从而使RCBF增加。动物实验结果证实，电刺激FN可以引起动脉压、 呼吸频率和心率一过性改变，但与刺激前比较无显著性差异。实验 过程中对血气进行了监测，刺激前后pH、PO2、PCO2均无明显改 变。对脑梗死和脑出血大鼠行电刺激FN后，脑梗死组大鼠梗塞体积 有所缩小，脑组织含水量明显下降；而脑出血组大鼠血肿体积无增 大。提示卒中大鼠电刺激FN治疗无明显副作用，进一步证明了该方 法在临床应用的可行性。
经皮神经电刺激疗法(共10张PPT)
第3页，共10页。
疗法起源
• 在人类所有的疾病中，有63%可由人类本身的生物能自行复原，21%必须依靠药
物来治疗，其余的16%才是无药可医的部份。经皮神经电刺激（TENS）的
发明，可回溯自古罗马时，医师用电鳗来治疗人的头痛及关节炎。一直到数十年前发 明机械后，人们才脱离以前的电鳗疗法，使用较稳定的电流输出，得到更有效的治疗。
第5页，共10页。
治疗机制
• 有下面几种假说： 髋部——• 疼痛1点.、闸环门跳、控秩制边、假承说扶
（在19518）949年另9年奥•一度运种，会不认 门获期对得间为 ，称，L的eT从女e双dE子&向而WN马脉e拉S缓冲st松商是。解的业一纪时了录代种保医疼持疗兴痛人产奋J品症oa奖粗n状，ie 专B纤。e业n维o评电it，委的曾生的用评刺理微语激电是实流“他，疗验们法粗的证帮努纤助明力减给维轻，英术的国频后民兴不率众适提奋及1供伤0，了0口神关H复奇愈z的闭左，健并了康右于产疼术，品后”痛；波十七传宽天入通0过.的1奥m运闸s预赛，勇夺 金牌。 的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。
所 腰致部肿—痛 —• 、 疼术 痛3后 点.痛 、促、 肾进产 俞痛、局、 腰癌 眼部痛 、血等 委。 中液循环：TENS除镇痛外，对局部血液循环，也有促进作用， 疗后局部皮温上升1-2.5℃。有人实验证明：宽度0.3ms以上，频率1-2Hz，
也有促进骨折愈合的作用。
第6页，共10页。
使用发展
• 目前经皮式神经电刺激被广泛使用在医疗、物理治疗、预防疾病、
法（周围神经粗纤维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的
低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。这是70 年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果， 因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。
疗法起源
• 在人类所有的疾病中，有63%可由人类本身的生物能自行复原，21%必须依靠药
物来治疗，其余的16%才是无药可医的部份。经皮神经电刺激（TENS）的
发明，可回溯自古罗马时，医师用电鳗来治疗人的头痛及关节炎。一直到数十年前发 明机械后，人们才脱离以前的电鳗疗法，使用较稳定的电流输出，得到更有效的治疗。
第5页，共10页。
治疗机制
• 有下面几种假说： 髋部——• 疼痛1点.、闸环门跳、控秩制边、假承说扶
（在19518）949年另9年奥•一度运种，会不认 门获期对得间为 ，称，L的eT从女e双dE子&向而WN马脉e拉S缓冲st松商是。解的业一纪时了录代种保医疼持疗兴痛人产奋J品症oa奖粗n状，ie 专B纤。e业n维o评电it，委的曾生的用评刺理微语激电是实流“他，疗验们法粗的证帮努纤助明力减给维轻，英术的国频后民兴不率众适提奋及1供伤0，了0口神关H复奇愈z的闭左，健并了康右于产疼术，品后”痛；波十七传宽天入通0过.的1奥m运闸s预赛，勇夺 金牌。 的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。
所 腰致部肿—痛 —• 、 疼术 痛3后 点.痛 、促、 肾进产 俞痛、局、 腰癌 眼部痛 、血等 委。 中液循环：TENS除镇痛外，对局部血液循环，也有促进作用， 疗后局部皮温上升1-2.5℃。有人实验证明：宽度0.3ms以上，频率1-2Hz，
也有促进骨折愈合的作用。
第6页，共10页。
使用发展
• 目前经皮式神经电刺激被广泛使用在医疗、物理治疗、预防疾病、
法（周围神经粗纤维电刺激疗法）是通过皮肤将特定的
低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。这是70 年代兴起的一种电疗法，在止痛方面收到较好的效果， 因而在临床上（尤其在美国）得到了广泛的应用。
神经肌肉电刺激疗法PPT课件
谢
➢ 防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩 物质的破坏
➢ 保留肌中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束 间凝集
➢ 失神经支配后，肌肉有纤维化和硬化的倾向，电 刺激能抑制肌肉的纤维化
广东省中西医结合医院康复治疗区
功能性电刺激(FES)定义：
应用各种参数的电刺激作用于已丧失功能或功能不正 常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或 肢体已丧失的功能。
禁忌症
神经肌肉电刺激
不能放置电极
严重心功能衰竭 心律失常者 佩带心脏起搏器者 外周血管性疾病 静脉血栓形成
颈动脉窦处 感染部位 手术部位 恶性肿瘤部位 孕妇腹部、腰骶部 皮肤感觉缺损 对电极过敏的部位 痉挛肌肌腹处
广东省中西医结合医院康复治疗区
神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
与反复重复，只有电诊断手持法可实现）
广东省中西医结合医院康复治疗区
放置部位 放在失神经肌肉运动点上.
广东省中西医结合医院康复治疗区
电刺激疗程长短的估计 ❖ 可根据电诊断和临床检查来综合确定
无失神经反应3－4周 部分失神经6－12周 完全失神经6－12月
广东省中西医结合医院康复治疗区
电刺激治疗时机的选择 ❖ （1）失神经支配后头一个月，肌萎缩最快，应
1
下运动神经元性瘫痪的NMES
2
偏瘫肢体的NMES
3
脑瘫患儿的NMES
4
截瘫患者的NMES
广东省中西医结合医院康复治疗区
神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
1
下运动神经元性瘫痪的NMES
广东省中西医结合医院康复治疗区
下运动神经元性瘫痪的NMES治疗技术
参数的选择
➢ 波型的选择、t升、 t降、 t止、频率的选择
➢ 防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩 物质的破坏
➢ 保留肌中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束 间凝集
➢ 失神经支配后，肌肉有纤维化和硬化的倾向，电 刺激能抑制肌肉的纤维化
广东省中西医结合医院康复治疗区
功能性电刺激(FES)定义：
应用各种参数的电刺激作用于已丧失功能或功能不正 常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或 肢体已丧失的功能。
禁忌症
神经肌肉电刺激
不能放置电极
严重心功能衰竭 心律失常者 佩带心脏起搏器者 外周血管性疾病 静脉血栓形成
颈动脉窦处 感染部位 手术部位 恶性肿瘤部位 孕妇腹部、腰骶部 皮肤感觉缺损 对电极过敏的部位 痉挛肌肌腹处
广东省中西医结合医院康复治疗区
神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
与反复重复，只有电诊断手持法可实现）
广东省中西医结合医院康复治疗区
放置部位 放在失神经肌肉运动点上.
广东省中西医结合医院康复治疗区
电刺激疗程长短的估计 ❖ 可根据电诊断和临床检查来综合确定
无失神经反应3－4周 部分失神经6－12周 完全失神经6－12月
广东省中西医结合医院康复治疗区
电刺激治疗时机的选择 ❖ （1）失神经支配后头一个月，肌萎缩最快，应
1
下运动神经元性瘫痪的NMES
2
偏瘫肢体的NMES
3
脑瘫患儿的NMES
4
截瘫患者的NMES
广东省中西医结合医院康复治疗区
神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
1
下运动神经元性瘫痪的NMES
广东省中西医结合医院康复治疗区
下运动神经元性瘫痪的NMES治疗技术
参数的选择
➢ 波型的选择、t升、 t降、 t止、频率的选择
经皮神经电刺激疗法PPT培训课件
• 2.频率选择多依病人感到能缓解症状为准。慢性痛宜用14～60Hz；术 后痛宜用50～150Hz；疱疹性痛宜用15～180Hz；周围神经损伤后痛 用30～120Hz等。一般主张由病人自己选择认为恰当的频率。大多数 患者适宜采用刺激频率100Hz，t宽0.1～0.3ms。
• 3.电流强度：以引起明显的震颤感而不致痛为宜。一般15～30mA， 依病人耐受而定。
治疗机制
• 有下面几种假说： • 1.闸门控制假说 • 认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传
入的闸门，从而缓解了疼痛症状。电生理实验证明，频率100Hz左右 ，波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。 • 2.内源性吗啡样物质释放假说
• 一定的低频脉冲电流刺激，可能激活了脑内的内源发吗啡多肽能神经 元，引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。有人实验证明：以 极板面积24cm2置于右腿中1/3外侧面，用方波、宽度0.2ms，频率40 ～60Hz，电流强度40～80mA，刺激20～45分钟时腰穿脑脊液内β— 内啡肽含量显著增高，认为内啡肽由于电刺激而释放入脑脊液，导致 疼痛一时性显著缓解。
疗法起源
• 在人类所有的疾病中，有63%可由人类本身的生物能自行复原，21% 必须依靠药物来治疗，其余的16%才是无药可医的部份。经皮神经电 刺激（TENS）的发明，可回溯自古罗马时，医师用电鳗来治疗人的 头痛及关节炎。一直到数十年前发明机械后，人们才脱离以前的电鳗 疗法，使用较稳定的电流输出，得到更有效的治疗。
• 4.治疗时间：一般情况每次治疗30-60分钟，一日1-2次。
常见的疼痛治疗与穴位对应如下：
• 【慢性疼痛】 • 1. 头痛：列缺、头维、风池 • 2. 颈椎病：疼痛点、风池、天柱、肩井、后溪、合谷、外关 • 3. 肩周炎：疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞、肩前 • 4. 坐骨神经痛：环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟 • 5. 三叉神经痛：下关、合谷、风池 • 6. 腰痛：疼痛点、大肠俞、委中 • 7. 胃痛：足三里、内关、中脘 • 8. 腹痛：足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲 • 【急性疼痛】 • 1.软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛： • 腰部——疼痛点、肾俞、腰眼、委中 • 踝部——疼痛点、申脉、丘墟、解溪 • 膝部——疼痛点、膝眼、膝阳关梁丘 • 肩部——疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞 • 肘部——疼痛点、曲池、小海、天井 • 腕部——疼痛点、阳谷、阳池、阳溪 • 髋部——疼痛点、环跳、秩边、承扶 • 2.痛经：三阴交、中极、次髎、足三里、气海 • 3.牙痛：合谷、颊车、下关 • 4.落枕：疼痛点、外劳宫、肩井
• 3.电流强度：以引起明显的震颤感而不致痛为宜。一般15～30mA， 依病人耐受而定。
治疗机制
• 有下面几种假说： • 1.闸门控制假说 • 认为TENS是一种兴奋粗纤维的刺激，粗纤维的兴奋，关闭了疼痛传
入的闸门，从而缓解了疼痛症状。电生理实验证明，频率100Hz左右 ，波宽0.1ms的方波，是兴奋粗纤维较适宜的刺激。 • 2.内源性吗啡样物质释放假说
• 一定的低频脉冲电流刺激，可能激活了脑内的内源发吗啡多肽能神经 元，引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。有人实验证明：以 极板面积24cm2置于右腿中1/3外侧面，用方波、宽度0.2ms，频率40 ～60Hz，电流强度40～80mA，刺激20～45分钟时腰穿脑脊液内β— 内啡肽含量显著增高，认为内啡肽由于电刺激而释放入脑脊液，导致 疼痛一时性显著缓解。
疗法起源
• 在人类所有的疾病中，有63%可由人类本身的生物能自行复原，21% 必须依靠药物来治疗，其余的16%才是无药可医的部份。经皮神经电 刺激（TENS）的发明，可回溯自古罗马时，医师用电鳗来治疗人的 头痛及关节炎。一直到数十年前发明机械后，人们才脱离以前的电鳗 疗法，使用较稳定的电流输出，得到更有效的治疗。
• 4.治疗时间：一般情况每次治疗30-60分钟，一日1-2次。
常见的疼痛治疗与穴位对应如下：
• 【慢性疼痛】 • 1. 头痛：列缺、头维、风池 • 2. 颈椎病：疼痛点、风池、天柱、肩井、后溪、合谷、外关 • 3. 肩周炎：疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞、肩前 • 4. 坐骨神经痛：环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟 • 5. 三叉神经痛：下关、合谷、风池 • 6. 腰痛：疼痛点、大肠俞、委中 • 7. 胃痛：足三里、内关、中脘 • 8. 腹痛：足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲 • 【急性疼痛】 • 1.软组织或关节急性扭伤、损伤所致肿痛： • 腰部——疼痛点、肾俞、腰眼、委中 • 踝部——疼痛点、申脉、丘墟、解溪 • 膝部——疼痛点、膝眼、膝阳关梁丘 • 肩部——疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞 • 肘部——疼痛点、曲池、小海、天井 • 腕部——疼痛点、阳谷、阳池、阳溪 • 髋部——疼痛点、环跳、秩边、承扶 • 2.痛经：三阴交、中极、次髎、足三里、气海 • 3.牙痛：合谷、颊车、下关 • 4.落枕：疼痛点、外劳宫、肩井
电刺激治疗的基本原理
目前，电刺激治疗已成为康复医学、疼痛管理、神经科学等多义
康复医学
疼痛管理
电刺激治疗在康复医学中广泛应用于促进 肌肉力量恢复、改善运动功能、缓解肌肉 疼痛等。
电刺激治疗可通过刺激神经纤维或改变疼 痛传导途径，有效缓解各种急性和慢性疼 痛。
神经科学
精神心理疾病
电刺激治疗在神经科学领域用于治疗神经 系统疾病，如帕金森病、癫痫等，通过调 节神经元活动来改善症状。
02
它是一种非侵入性的治疗方式， 通过电极将电流传递到目标区域 ，刺激神经、肌肉或组织，以达 到治疗目的。
发展历程及现状
电刺激治疗起源于19世纪，当时人们发现电流可以刺激肌肉收缩，随后逐渐应用于 医疗领域。
随着科技的进步，电刺激治疗技术不断发展，包括脉冲电流、高频电流、直流电等 多种电流形式被应用于临床。
焦虑症治疗
对于焦虑症患者，电刺激治疗可通过 刺激相关神经或穴位，降低患者的焦 虑水平，改善睡眠质量等。
06
效果评估与安全性考虑
效果评估方法介绍
主观评估
通过患者自我报告疼痛缓解程度 、功能改善情况等指标来评价治 疗效果。
客观评估
采用量表、测试等工具对患者进 行定量评估，如关节活动度、肌 力测试等。
电流在生物组织内传播方式
容积传导
电流在生物组织内通过细胞外液和细胞内液的容积传导方式 进行传播。细胞外液中的离子和带电粒子在电场作用下移动 ，形成电流。
膜传导
生物细胞膜具有特殊的电性质，能够控制离子的跨膜运动。 电流通过细胞膜上的离子通道和泵进行传导，影响细胞的生 理功能。
不同频率电流对生物组织影响
04
智能化设备的研发
研发具有自适应、自学习功能的 智能化电刺激设备，能够根据患 者的反馈和生理参数实时调整治 疗方案，提高治疗的便捷性和舒 适性。
康复医学
疼痛管理
电刺激治疗在康复医学中广泛应用于促进 肌肉力量恢复、改善运动功能、缓解肌肉 疼痛等。
电刺激治疗可通过刺激神经纤维或改变疼 痛传导途径，有效缓解各种急性和慢性疼 痛。
神经科学
精神心理疾病
电刺激治疗在神经科学领域用于治疗神经 系统疾病，如帕金森病、癫痫等，通过调 节神经元活动来改善症状。
02
它是一种非侵入性的治疗方式， 通过电极将电流传递到目标区域 ，刺激神经、肌肉或组织，以达 到治疗目的。
发展历程及现状
电刺激治疗起源于19世纪，当时人们发现电流可以刺激肌肉收缩，随后逐渐应用于 医疗领域。
随着科技的进步，电刺激治疗技术不断发展，包括脉冲电流、高频电流、直流电等 多种电流形式被应用于临床。
焦虑症治疗
对于焦虑症患者，电刺激治疗可通过 刺激相关神经或穴位，降低患者的焦 虑水平，改善睡眠质量等。
06
效果评估与安全性考虑
效果评估方法介绍
主观评估
通过患者自我报告疼痛缓解程度 、功能改善情况等指标来评价治 疗效果。
客观评估
采用量表、测试等工具对患者进 行定量评估，如关节活动度、肌 力测试等。
电流在生物组织内传播方式
容积传导
电流在生物组织内通过细胞外液和细胞内液的容积传导方式 进行传播。细胞外液中的离子和带电粒子在电场作用下移动 ，形成电流。
膜传导
生物细胞膜具有特殊的电性质，能够控制离子的跨膜运动。 电流通过细胞膜上的离子通道和泵进行传导，影响细胞的生 理功能。
不同频率电流对生物组织影响
04
智能化设备的研发
研发具有自适应、自学习功能的 智能化电刺激设备，能够根据患 者的反馈和生理参数实时调整治 疗方案，提高治疗的便捷性和舒 适性。
电刺激治疗的基本原理培训课件
2、基本测量仪器
类比式电表 数位式电表 示波器
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2、低频电刺激对组织介面的影响
电子－离子交换
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组织阻抗的影响
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三、中频电疗仪器的 原理和装置
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3、双相波波形的对称性
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2、中频干扰电流产生的装置
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第二章 电刺激的波形
掌握电刺激的电流种类 掌握各种电刺激电流的定性特征 掌握各种电刺激电流的定量特征
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一、电刺激的电流种类
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类比式电表 数位式电表 示波器
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2、低频电刺激对组织介面的影响
电子－离子交换
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组织阻抗的影响
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三、中频电疗仪器的 原理和装置
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3、双相波波形的对称性
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2、中频干扰电流产生的装置
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第二章 电刺激的波形
掌握电刺激的电流种类 掌握各种电刺激电流的定性特征 掌握各种电刺激电流的定量特征
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一、电刺激的电流种类
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医学电刺激治疗的基本原理专题课件
电刺激治疗的基本 原理
电疗仪器的原理 电刺激波型介绍 基本电生理学及其应用原则
第一章 电疗仪器的原理
了解构成电路的基本元素 了解测试电路特性的各种测量仪器 掌握低频电疗仪器的原理和装置 掌握中频电疗仪器的原理和装置 了解临床上安全使用电疗仪器
一、基本电学
1、构成电路的基本元素
电荷 电流 电动势 阻抗
中频直流电流 Rebox电流 Russian电流 中频干扰电流
1、波的干扰
建设性干扰 破坏性干扰 介于二者之间的干扰
2、中频干扰电流产生的装置
3、不同形式的中频干扰波装置
双动差频的干扰波装置
扫描式的中频干扰波装置
单电路的中频干扰波装置
三电路的中频干扰波Fra bibliotek 4、中频干扰波的电生理效应
4、双相波相位电荷的平衡
三、电流的定量描述
1、强度相关的定量特征
振幅的测量单位 伏特、毫安
振幅的测量方法
2、时间相关的定量特征
3、强度及时间相关的 定量特征
总电流＝脉波电荷量×频率
串连波 脉波丛
四、临床电刺激仪器常用的 电流特性
第三章 基本电生理学 及其应用原则
了解细胞膜静止电位的维持与动作电 位的传导
交流电与直流电：组织化学反应差异 电刺激频度 电刺激强度 电流密度
电 流 密 度
五、强度－时间曲线
六、其他组织的电生理反应
动作电位和不应期
Gildemeiser效应
四、电疗仪器的安全使用
第二章 电刺激的波形
掌握电刺激的电流种类 掌握各种电刺激电流的定性特征 掌握各种电刺激电流的定量特征
一、电刺激的电流种类
1、直流电
2、交流电
3、间歇电流
电疗仪器的原理 电刺激波型介绍 基本电生理学及其应用原则
第一章 电疗仪器的原理
了解构成电路的基本元素 了解测试电路特性的各种测量仪器 掌握低频电疗仪器的原理和装置 掌握中频电疗仪器的原理和装置 了解临床上安全使用电疗仪器
一、基本电学
1、构成电路的基本元素
电荷 电流 电动势 阻抗
中频直流电流 Rebox电流 Russian电流 中频干扰电流
1、波的干扰
建设性干扰 破坏性干扰 介于二者之间的干扰
2、中频干扰电流产生的装置
3、不同形式的中频干扰波装置
双动差频的干扰波装置
扫描式的中频干扰波装置
单电路的中频干扰波装置
三电路的中频干扰波Fra bibliotek 4、中频干扰波的电生理效应
4、双相波相位电荷的平衡
三、电流的定量描述
1、强度相关的定量特征
振幅的测量单位 伏特、毫安
振幅的测量方法
2、时间相关的定量特征
3、强度及时间相关的 定量特征
总电流＝脉波电荷量×频率
串连波 脉波丛
四、临床电刺激仪器常用的 电流特性
第三章 基本电生理学 及其应用原则
了解细胞膜静止电位的维持与动作电 位的传导
交流电与直流电：组织化学反应差异 电刺激频度 电刺激强度 电流密度
电 流 密 度
五、强度－时间曲线
六、其他组织的电生理反应
动作电位和不应期
Gildemeiser效应
四、电疗仪器的安全使用
第二章 电刺激的波形
掌握电刺激的电流种类 掌握各种电刺激电流的定性特征 掌握各种电刺激电流的定量特征
一、电刺激的电流种类
1、直流电
2、交流电
3、间歇电流
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、间歇电流
二、电流的定性描述
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/2
1、脉波的形状
2、脉波相位的数目Leabharlann 3、双相波波形的对称性
4、双相波相位电荷的平衡
三、电流的定量描述
1、强度相关的定量特征
振幅的测量单位 伏特、毫安
振幅的测量方法
2、时间相关的定量特征
3、强度及时间相关的 定量特征
总电流＝脉波电荷量×频率
串连波 脉波丛
四、临床电刺激仪器常用的 电流特性
第三章 基本电生理学 及其应用原则
了解细胞膜静止电位的维持与动作电 位的传导
了解电刺激如何产生神经兴奋与肌肉 收缩
掌握电刺激参数与神经肌肉兴奋关系 掌握强度时间曲线的临床意义与应用 了解骨骼皮肤的电生理现象
2、DuBois-Reymond定律
电流对时间的变化关系与神经兴奋的 程度有关
3、电刺激对生理组织的影响
肌纤维 肌蛋白 肌肉收缩时间
4、电生理反应与电流参数的 相关性
交流电与直流电：组织化学反应差异 电刺激频度 电刺激强度 电流密度
电 流 密 度
五、强度－时间曲线
六、其他组织的电生理反应
一、静止膜电位
二、动作电位的产生
三、动作电位的传递
传递触觉与本体觉的感觉神经、运动 神经传递速度快
疼痛觉的神经及自主神经慢
四、神经肌肉的电刺激
1、Pfleuger’s定律
CCC(阴极关闭电流） ACC（阳极关闭电流） AOC（阳极开启电流） COC（阴极开启电流）
CCC > ACC > AOC > COC
电刺激治疗的基本原理
中山大学附属一院康复科 刘鹏
电疗仪器的原理 电刺激波型介绍 基本电生理学及其应用原则
第一章 电疗仪器的原理
了解构成电路的基本元素 了解测试电路特性的各种测量仪器 掌握低频电疗仪器的原理和装置 掌握中频电疗仪器的原理和装置 了解临床上安全使用电疗仪器
一、基本电学
单电路的中频干扰波装置
三电路的中频干扰波
4、中频干扰波的电生理效应
动作电位和不应期
Gildemeiser效应
四、电疗仪器的安全使用
第二章 电刺激的波形
掌握电刺激的电流种类 掌握各种电刺激电流的定性特征 掌握各种电刺激电流的定量特征
一、电刺激的电流种类
1、直流电
2、交流电
电子－离子交换
组织阻抗的影响
三、中频电疗仪器的 原理和装置
中频直流电流 Rebox电流 Russian电流 中频干扰电流
1、波的干扰
建设性干扰 破坏性干扰 介于二者之间的干扰
2、中频干扰电流产生的装置
3、不同形式的中频干扰波装置
双动差频的干扰波装置
扫描式的中频干扰波装置
1、构成电路的基本元素
电荷 电流 电动势 阻抗
电荷
阻抗： 1电阻 容
4等效阻抗
2电 3电感
2、基本测量仪器
类比式电表 数位式电表 示波器
二、低频电疗仪器的原理 和装置
1、低频电刺激器的构成
电源供应
振荡器电路
调节器电路
＋
输出放大器
电极
2、低频电刺激对组织介面的影响