胼胝体梗塞的CT和MRI诊断_附5例报告_
胼胝体损伤的CT和MRI诊断
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胼胝体梗死的临床与影像学分析(附7例报告)
一 临床表 现 、
胼 胝体 梗 死 临床表 现 较 复杂 ．以是 否伴 有 颅 内 其 他部 位病 变 、病 变 的范 围及程 度 的不 同而 异 。入 院 主诉 ：一 侧 肢 体 无 力 和反 应 迟 钝 ３例 ，头 晕 、言 语 不 清 １例 ，偏 侧 肢 体 麻 木 ２例 ，失 读 失 写 １例 ，站 立 不 稳 １例 。入 院体征 ：单 侧 面肌 和 （或 ）肢 体 瘫痪 （２ 例 ），精 神智 能 障碍 、反 应 迟 智 能 障碍 是胼 胝体 梗 死 突
一 一 般 资料 、
本组 ７例 ，男 ５例 ，女 ２例 ；年 龄 ３０～８４岁 ，平均 （６４．５＋１２．５）岁 ；合 并原 发 性 高血 压 ６例 ，２型糖 尿病 ２例 ，血脂 紊 乱 ２例 ，冠 心病 ３例 ，脑梗 死 病 史 ５例 ， 同时有 ２项及 ２项 以上危 险 因素者 ３例
二 、影 像 学检 查 方法 本 组 患 者 于 入 院 当 １３或 前 １ １ ３行 头 颅 ＣＴ平
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ 】 Ｃｏｒｐｕｓ ｅａｌｌｏｓａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｅ（ＭＲＩ）
胼胝 体 ｆＣＯｒｐｕｓ ｃａｌｌｏｓｕｍ１位 于 大脑 纵 裂底 ，是 中 枢 神 经 系统 最 大 的连 合 纤 维 束 ［１］．一 般 认 为 胼 胝 体 的 功能在 于协 调两 侧 大脑半 球 胼胝 体 梗死 文献 报 道 较少 我 们 回顾 分 析 了我 院 ２００４年 ７月 至 ２００６ 年 ２月 收治 的 ７例急 性胼胝 体 梗死 患者 的 临床影 像 资料 ．报 告如 下
扫 。入 院后均 于 ５ ｄ内行 ＭＲＩ及 ＭＲＡ检查 ，ＭＲＩ扫 描 序 列 包 括 常 规 颅 脑 Ｔ１加 权 像 （ＴＩＷＩ）轴 位 、矢 状 位 ，，ｒ２加 权 像 （Ｔ２ＷＩ）轴 位 ，Ｆｌａｉｒ冠 状 位 或 轴 位 ，扩 散 加权 像 （ＤＷＩ）轴位 。
大脑胼胝体发育不全的CT和MRI诊断(附29例分析)
浙江临床医学２０１３年１Ｏ月第 １５卷第 １Ｏ期
大脑胼胝体发育不全的ＣＴ和ＭＲＩ诊断 （附２９例分析 ）
马 东 东 章 辉庆
【摘要 】 目的 探讨大脑胼胝体发育不全的ｃＴ和ＭＲＩ影像学表现。方法 对２９例经ｃＴ或ＭＲＩ检查诊断为胼胝体发育
不全 的影像学表现进行 回顾 性分析。结果 胼胝体发育不全 的ＣＴ和ＭＲＩ诊 断要 点 ： （１）半球 间裂异常靠近第三脑室前 部 ； （２）侧脑室体部平行 、分离 ； （３）第三脑室扩张并 向上 向前移位 ； （４）侧脑室枕角扩大 ； （５）侧脑室额角呈倒
作 者单 位 ：２３６８００安徽 省毫 州市 人 民医院影 像 中心
例单独行 ＭＲＩ检查 ，３例 同时行 ＣＴ、ＭＲＩ检查 。 ＣＴ机 为 ＧＥＨｉＳｐｅｅｄ Ｄｕａｌ多排 螺旋 ｃＴ机 ，采取 横 断面 扫描 ，范 围 自听眦线 向上 至颅 顶部 ，共 扫 描 １８个 层 面 ，层 厚 ４～８ｒａｍ ； ＲＩ采 用 岛 津 和 西 门 子 Ａｖａｎｔｏ １．５ Ｔ磁共 振成像 系统 ，常规选 用 ＳＥ序 列 ，均 有矢 状面 、横 断面 扫描 ，层厚 ６ ｍｍ。
ｆ ｉｎｄｉｎｇｓ ｉｎ ２９ ｐｅｄ ｉａ￣ ｃ ａｎｄ ａｄｕｌｔ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｏｒｐｕｓ ｃａｌｌｏｓｕｍ ｄｙｓｐｌａｓｉａ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＣＴ ａ ｎ ｄ Ｍ Ｒ］ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｆ
ｃｏｒ ｐｕｓ ｃａｌｌｏｓｕｍ ｄｙｓｐｌａｓｉａ ｗｅｒｅ： （１）ａｂｎｏｒｍａｌ ｐｒｏｘｉｍｉｔｙ ｏｆ ｉｎｔｅｒｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃ ｆ ｉｓｓｕｒｅ ｔｏ ｔｈｅ ａｎｔｅｒ ｉｏｒ ｐａｒｔ ｏｆｔｈｅ ｔ ｈｉｒｄ ｖｅｎｔｒ ｉｃｌｅ； （２） ｎｅａｒｌｙ ｐａｒａｌｌｅｌ ｓｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｂｏｄｉｅｓ ｏｆｔｈｅ ｌａｔｅｒａｌ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅｓ； （３）ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｄｉ￣ｌａｃｅｍｅｍ ｏｆｔｈｅ ｔｈｉｒｄ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ； （４）
胼胝体病变的影像学诊断
引言概述：胼胝体是连接左右大脑半球的白质束，其正常功能对于人体协调运动、感觉与认知的整合至关重要。
胼胝体病变是指胼胝体出现异常的结构或功能改变，常常通过影像学诊断进行评估。
本文将详细阐述胼胝体病变的影像学诊断方法，包括MRI、CT和其他影像学技术。
正文内容：1.胼胝体解剖结构与影像学表现1.1胼胝体的解剖结构1.2MRI表现：胼胝体T1和T2加权成像1.3CT表现：胼胝体的密度和形态变化1.4弥散张量成像(DTI)：胼胝体的纤维束连通性2.胼胝体异常结构的影像学诊断2.1先天性胼胝体发育异常：增大、缺如或其他变异2.2胼胝体裂隙综合征：形态异常和其他伴随结构改变2.3外伤后胼胝体病变：断裂、出血或水肿2.4肿瘤相关胼胝体病变：肿块、侵犯或压迫2.5炎症性疾病：多发性硬化症、脑炎或脑脊液转移瘤3.胼胝体异常功能的影像学诊断3.1癫痫相关胼胝体功能改变的MRI定位3.2白质疾病相关胼胝体功能改变的DTI评估3.3精神疾病相关胼胝体功能改变的fMRI研究3.4胼胝体失代偿的功能性连接评估3.5胼胝体切除手术后的功能性重塑与梗死评估4.胼胝体病变的定量评估与疾病预后4.1胼胝体体积的测量与变化分析4.2胼胝体纤维束的病变程度评估4.3胼胝体的血供灌注与代谢评估4.4胼胝体伴随病变的系统评分与临床相关性4.5胼胝体功能改变的定量评估与康复预后5.其他影像学技术在胼胝体病变中的应用5.1磁共振弥散率成像（DKI）的应用5.2灌注加权成像（PWI）评估胼胝体血管供应5.3弥散张量图（DTI）和功能磁共振成像（fMRI）联合评估5.4声波弹性成像（SWEI）前额叶白质髓鞘厚度的评估5.5基于机器学习的影像学特征识别与预测总结：胼胝体病变是一个复杂的临床问题，影像学诊断在其识别、定位和评估疾病预后中起着重要的作用。
本文系统阐述了胼胝体病变的影像学诊断方法，包括MRI、CT和其他影像学技术，在胼胝体异常结构和功能、影像学定量评估以及其他影像学技术应用方面进行了详细的阐述。
胼胝体发育不全的CT与MRI诊断
3. 2 胼胝体发育不全的 CT 征 象 ( 1) 胼胝体完全 不显示或 部 分不显示。( 2) 半球间裂 增 宽, 并 与 第三 脑室 前方 异常 接近 或 相通。( 3) 双侧 脑室体部分离, 正 常弧形消失, 而呈 平直或抱 球 状, 额角窄小分离, 可呈倒/ 八0 字形或新月 形, 枕 角不成比例 的 扩大。( 4) 第三 脑室扩大、上抬。( 5) 双侧脑室 脉络膜 丛亦趋 向 平行状态, 其延长线夹角< 35b ~ 40b( 图 2) 。( 5) 增强扫描大 脑 内静脉移位、变形。 3. 3 胼胝体发育不 全的 MRI 征象 在轴 位像上 可见 到 CT 所 见的全部征 象, 在矢状 面上 显示 胼胝体 发育 不全最 敏感, 对 于 轻度发育不全也能很好的显示, 较 CT 更为优越。( 1) 可见胼 胝 体变薄。( 2) 发育欠佳或 不 发育, 正 常人 胼胝 体与 脑组 织前 后 径之比> 0. 45, 胼胝体发 育不全 者< 0. 3[ 3] 。( 3) 压部失 去球 茎 状轮廓或缺 如。( 4) 在矢 状 中线 切面, 可 见大 脑半 球内 侧面 的 脑沟随上移的第三 脑室 顶部 呈放射 状排 列, 顶叶、枕叶 和距 状 裂的会聚点消失[1] 。 3. 4 伴随畸 形 胼胝体 发育不全 可单独 存在, 亦可 合并其 他 颅脑畸形, 最高可达 50% , 如神经元移行异常, 大脑半球纵裂 囊 肿, 胼胝体脂肪瘤, 脑膜脑膨出及扁 桃体畸形等。CT 及 MRI 能 很好地显示所伴发的畸形。
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4 检查方法及鉴别诊断 4. 1 检查方法 由于 CT 的 普及 及收 费的 下调 , CT 是 颅脑 疾 病的首选方法, 对于中、重度 胼胝 体发育 不全, 依 据其 CT 特 征 往往不难诊断。但对轻度发育不全时, 易于漏 诊。在工作中 疑 有该病时, CT 扫描时应在三脑室和侧脑室 水平将层厚 减薄到 3 ~ 5 mm 连续扫描, 冠状位有利于判断三 脑室的 位置, 对诊断 有 帮助。MRI 由于图像直观, 多 切面 成像, 对胼 胝体 发育 不全 的 诊断较 CT 更准确、更敏感。对伴随畸形也 能很好的显 示, 是 最 理想的诊断手段。在 CT 检查中疑有胼胝体发育 不全不能明 确 者可行 MRI 检查。在评价伴 发的各种 其他颅 脑畸形 方面, MRI 与 CT 可以互相印证补充。 4. 2 鉴别诊 断 胼胝体 发育不全 偶可伴 发半球 纵裂囊 肿, 易 与前脑无 裂畸形 混淆[4] , 但后者的 终板呈 增厚状, 丘 脑呈融 合 状态, 无侧脑室前 角。而胼 胝体 发育不 全终 板常缺 如, 丘脑 明
遇到这样的胼胝体病灶，千万别误诊为梗死！
遇到这样的胼胝体病灶，千万别误诊为梗死！来源：影像论坛病例资料患者，男，因「记忆力减退半年，言语障碍、精神异常2天」入院。
现病史：半年前患者逐渐出现记忆力减退，找不到自己存放的物品，家属交代的事情很快忘记，做事不如从前完成好，症状逐渐加重。
入院前2天患者出现不能言语，问之不答，神志恍惚，烦躁，反应迟钝，夜间难以入睡，肢体僵硬，运动迟缓，不能站立、行走，于当地医院行头颅CT后，诊断考虑「急性脑梗死」，予醒脑静、地塞米松、B族维生素、阿司匹林等治疗，症状无明显好转，转入我院进一步治疗。
既往史：既往身体健康，无高血压病和糖尿病等慢性病史，酗酒（每日白酒500g，30余年），进食差，常以酒代食。
诊疗过程：入院后行头颅MRI平扫、弥散加权成像结果提示双侧额顶叶及胼胝体见多发斑片状稍长T1、长T2信号灶，水脂抑制像为高信号，诊断为胼胝体变性。
建议患者戒酒，加强全面均衡营养支持，并给予B族维生素、激素、甲钴胺和硫辛酸等营养神经治疗，以及改善循环等支持治疗。
患者经治疗后症状有所好转，随访1个月，能站立，缓慢行走，反应迟钝，夜间难以入睡有所改善。
原发性胼胝体变性，是什么？原发性胼胝体变性（MBD），是一种少见的以对称性胼胝体脱髓鞘和胼胝体坏死为特征的疾病，至今病因不明，但临床上多见于长期饮酒的成年男性。
目前大多数学者认为，MBD与慢性酒精中毒和/或其导致的营养不良有着密切的关系，不过近年来也有镰状细胞病和疟原虫感染引起MBD的文献报道。
MBD的临床表现复杂多样，缺乏特异性，根据起病方式的不同可以分为三类：•急性：急性起病的意识障碍、癫痫发作、昏迷，可以伴有肌张力增高、锥体束征阳性，有些患者还可以出现共济失调、小便失禁等；•亚急性：临床表现与急性相似，但病程相对迁延，表现为不同程度的意识障碍；•慢性：初期表现为性格改变、情感障碍、表情淡漠、反应迟钝或易激惹，而后出现进行性痴呆、发作性意识障碍、胼胝体失联综合征等，可以在数年内逐渐进展。
胼胝体梗死的临床和影像学分析
胼胝体梗死的临床和影像学分析宛四海;张雪林;张兴华;熊伟【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2006(016)010【摘要】目的:探讨胼胝体梗死的临床和影像学特点,提高对胼胝体梗死的认识.方法:对30例胼胝体梗死患者的临床和CT、MRI、MRA资料进行回顾性分析.结果:胼胝体梗死均为单侧,按范围可分腔隙性和弥漫性.腔隙性梗死灶位于胼胝体膝部6例,体部4例,压部14例,弥漫性梗死同时累及单侧胼胝体膝、体部5例,单侧膝、体、压部1例.CT表现为圆形、卵圆形或条带状低密度影,MRI表现为T1WI像呈低信号,T2WI及水抑制序列呈高信号,CT、MRI增强扫描后无或轻度不均匀强化.MRA对弥漫性梗死可显示供血动脉不规则狭窄或闭塞.结论:CT、MRI和MRA对胼胝体梗死的诊断有重要价值.【总页数】3页(P1017-1019)【作者】宛四海;张雪林;张兴华;熊伟【作者单位】南方医科大学附属南方医院影像中心,广东,广州,510515;南方医科大学附属南方医院影像中心,广东,广州,510515;南方医科大学附属南方医院影像中心,广东,广州,510515;南方医科大学附属南方医院影像中心,广东,广州,510515【正文语种】中文【中图分类】R743.33;R814.42;R445.2【相关文献】1.胼胝体梗死的临床特点及影像学分析 [J], 邵祥忠;秦延昆;黄晓勇;谢海洋2.急性胼胝体梗死33例临床及影像学分析 [J], 朱余友;李淮玉3.胼胝体梗死11例影像学分析 [J], 丁云桥4.胼胝体梗死16例临床及影像学分析 [J], 刘福双;陈亚娟;曹桂华5.急性单纯胼胝体梗死的临床诊治分析并文献复习 [J], 陈竹林; 黄光; 徐斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胼胝体变性与梗死的MRI表现探讨
《 外 学 究 第１卷 ２期（ 第１ 期 ２ ２ 月 论 中 医 研 》 ０ ２ 总 ７ ）０ 年８ ４ １
著 Ｌ ｎ ｈ ｕｚｕ
胼 胝 体 变 性 与梗 死 的 ＭＲ表 现 探 讨 ｉ
苏国华① 陈长 波① 马力① 王 涛① 于周①
【 摘要 】 目的 ： 讨胼胝体 变性与梗 死的 Ｍ Ｉ 临床表 现。 法 ： 探 Ｒ及 方 回顾性分析 １ ２例胼胝体变性 及 ６例胼胝体 梗死患 者的 Ｍ Ｉ 现及临床资 料。 Ｒ表 １ 例胼胝体变性 患者均为男性， ２ 年龄 ５ ～０ 其 中 ９例有明确 的酗酒史 ， ３ ６ 岁， 有头 昏、 精神症状、 智力下降、 肢体无力、 语言障碍、 济失调等不 同症状 ， 共 ｌ 例伴有 癫痫。６ 例胼胝体 梗死病例男女各 ３ 例，年龄 ４ ～Ｏ ５ ５ 岁，以肢体 活动障碍、语 言障碍及头 昏为主要 症状。所有病例均行 常规 Ｍ Ｉ Ｒ 扫描，２ 例
ｃ ｓ ｓ ｏ ｉ ｔ ｒ ｌｆ ｃ ｌ ｅ ｅ ｆｔ ｅ ｃ ｒ ｕｓｃ ｌ ｓ ｍ．２ ｃ ｓ ｓｏ ａ ｅ ｆｕｎ ｌ ｅ ａ ａ ｉ ｄ ｆ ｌｏ ｈ ｏ ｐ ａ ｌ ｕ ａ ｏ ｚ ｅ ｏ ａ ｅ ｆＭＢＤ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｔ ｒｔ ｅ ｔ ｎ ，ｔ ｅ ｌ ｓ ｏ ｉｅ，ｍｏ ｐ ｏ ｏ ｙ ｎ ｉ ｎ ｌｗｅ ｅ ｐ ｔ ｔ ｒ ｅ ｉ ｗｅ ｆｅ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｓｚ ｅ ｒ ｈ ｌ ｇ ，ａ ｄ ｓ ｇ ａ ｒ
胼胝体梗死的MRI特征(附78例报告)
确诊 的主要依据。
胼胝体梗死并 不少见 ， 临床表现 常被合 并的梗死 病灶所 掩盖 ， ／ 其 ＭＲ 是
［ 关键词 】 胼胝体 ； 脑梗塞 ； 磁共 振成 像 ［ 中图分 类号】 １ ４ ． １ ３３ ７ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章 编号］ １０ － ６ ２ ０ ）２０ ３ －３ ０２２ Ｘ（０ ８ ３ － ９０ ６ ０
山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷第 ３ ２
胼 胝 体 梗 死 的 ＭＲ 特 征 （ ８ Ｉ 附７例报告）
郝 咏 刚 ， 文立 胡
（ 首都 医科 大 学附属北 京朝 阳医院 ， 北京 １０２ ） ０ ００
［ 摘要 ］ 目的
探讨胼胝体梗死 的磁共振成像 （ Ｉ特 征。方法ｃ ｌｓ ｌｉａｃｉｎ（ ８ｃ ｓ ｓｒｐ ｒ ｈ Ｒｌ ａｕｅｏ ｒｕ ａｌ ａ ｎ ｒｔ ｆ ｃ ｏ ｆ ｏ ７ ａ ｅ ｅ ｏｔ ）
ＨＡＯ 一 ，ＨＵ ｎ ｌ Ｗｅ －ｉ
（ｆｌ ｔ ｈｏａｇＨ ｓｉｌ ａｉｌ ｎ ｅ ｉ Ａ ｉ ｅ Ｃ ａｙ ｎ ｏ ｔ ，Ｃｐｔ ｗ￣ｔ ｏ ｄ ａ Ｓｉ ｃ， ｅｉｇ１０２ Ｐ ．Ｃ ｉａ ｉ ａｄ ｐａ ａＵ ｙ ｆＭｅｉ ｌ ｃ ｎｅ Ｂ￣ｎ ０００， ．Ｒ ｈｎ ） ｃ ｅ ｉ
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胼胝体病变的影像学诊断
胼胝体病变的影像学诊断正文：一、引言胼胝体是大脑的一个重要神经纤维束，负责连接大脑的左右半球，并在视觉、听觉、运动和感觉等方面起着重要的作用。
胼胝体病变是指胼胝体发生异常变化的疾病，常见病因包括肿瘤、感染、创伤和先天性异常等。
影像学诊断是胼胝体病变诊断的关键，本文将详细介绍胼胝体病变的影像学诊断方法。
二、影像学检查方法1.脑成像技术脑成像技术是胼胝体病变影像学诊断的主要手段，包括头颅MRI、头颅CT和脑电图等。
其中，头颅MRI是最常用和最具有诊断意义的技术，可用于观察胼胝体的形态、位置和信号强度等特征。
2.影像学表现胼胝体病变在影像学上可表现为以下几种形式：●胼胝体萎缩：胼胝体变薄或消失，常见于神经退行性疾病和先天性胼胝体发育不全等。
●胼胝体肿瘤：胼胝体内或附近出现肿瘤，可为恶性或良性肿瘤。
●胼胝体囊肿：胼胝体内出现囊性改变，常见于先天性胼胝体囊肿。
●胼胝体出血：胼胝体内出现血肿，常见于外伤或破裂的血管病变。
●其他病变：胼胝体还可出现炎症、感染和先天性异常等其他病变形式。
三、胼胝体病变的影像学诊断要点1.形态特征观察胼胝体的形态特征，包括大小、形状和位置等。
正常情况下，胼胝体呈弓形，中央厚度较大，两侧逐渐变薄并与脑半球相连。
2.信号强度根据头颅MRI图像上胼胝体的信号强度，可初步判断病变的性质。
正常情况下，胼胝体呈等强信号，与脑白质相似。
不同病变可导致胼胝体信号异常，如肿瘤可出现高信号灶，出血可出现低信号区。
3.弥散张量成像（DTI）弥散张量成像可通过检测水分子的弥散情况，进一步评估胼胝体的纤维束走行和功能状态。
这对于鉴别胼胝体病变的原因和类型非常有帮助。
四、附件本文档涉及的附件包括：1.附件1：图像示例2.附件2：病例分析五、法律名词及注释1.胼胝体：大脑的一个神经纤维束，负责连接左右半球。
2.萎缩：组织或器官发生变小，形态上变瘦弱。
3.肿瘤：组织或细胞的异常增生，可为恶性或良性。
4.囊肿：脑组织内的液体包块。
胼胝体病变的影像学诊断
胼胝体病变的影像学诊断正文：一、引言胼胝体病变是指发生在胼胝体这一脑结构上的异常情况。
胼胝体是将大脑两侧半球连接起来的一根纤维束，它在大脑的正常功能中扮演着关键的角色。
因此，准确地对胼胝体病变进行影像学诊断，对于及时做出正确的治疗方案具有重要意义。
二、影像学检查方法1.脑CT扫描：脑CT扫描是一种常用的影像学检查方法，能够直观地观察到胼胝体的解剖结构和形态。
在评估胼胝体病变时，可以注意以下几个方面：a.胼胝体大小和形态：正常情况下，胼胝体应该是呈弧形的，且大小适中。
如果发现胼胝体过度扁平或增大，可能是胼胝体病变的征象。
b.胼胝体密度：正常情况下，胼胝体的密度均匀且与周围脑组织相似。
如果发现胼胝体密度异常增高或减低，可能是由于病变造成的。
c.胼胝体内异常结构：有时胼胝体内可见异常结构，如囊肿、肿瘤等。
这些异常结构可以进一步提示胼胝体病变的性质和范围。
2.脑MRI扫描：脑MRI扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，能够更清晰地显示胼胝体及其周围结构的详细情况。
在评估胼胝体病变时，可以注意以下几个方面：a.T1加权像和T2加权像：使用不同的MRI序列可以得到不同的对比效果。
T1加权像可以显示胼胝体的形态和大小，而T2加权像可以显示胼胝体的水分布情况。
b.弥散加权成像：弥散加权成像可以评估胼胝体内水分的扩散情况，从而判断是否存在水肿或炎症反应。
c.胼胝体纤维束成像：胼胝体纤维束成像是一种特殊的MRI 技术，可以显示胼胝体纤维束的走向和病变的位置。
这对于评估胼胝体病变的严重程度和预测患者的功能障碍具有重要价值。
三、常见的胼胝体病变及其影像学表现1.胼胝体发育异常：胼胝体发育异常是指在胼胝体的形成过程中发生的异常情况。
常见的胼胝体发育异常包括胼胝体发育不全、胼胝体分裂畸形等。
在影像学上，可以观察到胼胝体的形态异常或缺失。
2.胼胝体炎症：胼胝体炎症是指胼胝体发生感染或炎症反应。
常见的胼胝体炎症病变包括胼胝体脓肿、胼胝体炎性水肿等。
胼胝体病变影像学表现
胼胝体病变影像学表现正文：一、胼胝体病变概述胼胝体是连接两个脑半球的神经纤维束，扮演着重要的功能角色。
在胼胝体病变中，常见的表现包括胼胝体发白、萎缩、炎症和肿瘤等。
本文将详细介绍胼胝体病变的影像学表现及其相关内容。
二、胼胝体发白胼胝体发白是指胼胝体的白质部分呈现异常高信号，可见于多种疾病和病变。
常见的原因包括脱髓鞘、血管性病变、肿瘤和炎症等。
影像学上可通过MRI进行观察，T2加权图像中白质变白，T1加权图像中白质长T1信号。
三、胼胝体萎缩胼胝体萎缩是指胼胝体的体积缩小，可见于各种神经系统疾病。
常见的原因包括脑萎缩、老年性痴呆、亨廷登病和其他神经系统退行性疾病。
影像学上可通过MRI量化评估胼胝体的厚度和面积，进而判断是否存在萎缩。
四、胼胝体炎症胼胝体炎症是指胼胝体发生炎症反应的一种病变。
常见的疾病包括多发性硬化症、脑炎和脑脊液炎等。
在MRI影像中，可见到胼胝体增粗、增强和水肿等表现。
五、胼胝体肿瘤胼胝体肿瘤是指发生在胼胝体的肿瘤，常见的类型包括胼胝体胶质瘤、胼胝体皮质异位瘤和胼胝体血管瘤等。
在MRI影像中，可见到胼胝体肿瘤的形态、边界及信号特征，在造影后可观察到强化程度。
六、附件本文档涉及的附件包括：影像学报告样例、MRI图像示意图和病理切片影像等。
七、法律名词及注释⒈脱髓鞘：指神经纤维的髓鞘受损或破坏的过程。
⒉血管性病变：指由于血管异常引起的疾病或病变。
⒊脑萎缩：指大脑的体积缩小，常见于老年人和神经系统退行性疾病。
⒋亨廷登病：一种常见的神经系统疾病，主要影响运动功能。
胼胝体病变的影像学诊断
胼胝体病变的影像学诊断胼胝体是大脑左右两半球连接的纤维束，它在大脑的沟回之间起到传递信息的重要作用。
胼胝体病变是指胼胝体发生了一定的异常变化，影响了大脑左右半球之间的信息传递。
影像学在胼胝体病变的诊断中发挥着重要的作用。
本文将胼胝体病变的影像学诊断方法和特征。
影像学技术常用的影像学技术包括CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和DTI（弥散张量成像）。
其中，MRI是最常用的胼胝体病变的影像学诊断技术，因其能提供更详细的胼胝体结构信息。
影像学表现1. 胼胝体纤维束的异常信号：在MRI图像中，胼胝体纤维束的异常信号是胼胝体病变的主要特征之一。
胼胝体正常情况下呈现高信号，如果发生病变，则可能呈现不均匀的低信号或高信号区域。
这种异常信号可以是由于水肿、出血、炎症或肿瘤等原因引起。
2. 胼胝体变形：胼胝体病变还可能导致胼胝体形态的改变。
在MRI图像中，正常情况下胼胝体呈现为一个圆形或半月形结构，变形的胼胝体可能会呈现出凸出或凹陷等形态异常。
3. 胼胝体缺失：某些胼胝体病变，特别是先天性胼胝体发育异常，可能导致部分或全部胼胝体的缺失。
在MRI图像中，可以观察到胼胝体的缺失或部分缺失，并且可以通过对比左右两侧的胼胝体大小来进行诊断。
4. 伴随损伤：胼胝体病变可能会伴随其他脑部损伤，如脑出血、梗死等。
在影像学上，可以观察到胼胝体周围的异常信号和形态改变。
诊断流程对胼胝体病变的影像学诊断一般可以按照以下流程进行：1. 选择合适的影像学技术：根据病情和临床需要，选择合适的影像学技术进行检查，一般优先选择MRI。
2. 进行影像学分析：通过观察MRI或其他影像学图像，注意胼胝体纤维束的信号、形态以及与周围结构的关系，发现可能存在的异常表现。
3. 结合临床资料和病史：结合患者的临床资料和病史，对胼胝体病变进行综合分析，确定其种类、原因和严重程度。
4. 制定治疗方案：根据诊断结果，制定相应的治疗方案，包括手术、药物治疗等。
胼胝体病变影像学表现
胼胝体病变影像学表现胼胝体（corpus callosum）是连接大脑左右两侧的神经纤维束，在正常情况下起到传递信息的作用。
然而，当胼胝体发生病变时，可能会导致各种不同的影像学表现。
本文将详细介绍胼胝体病变的几种常见表现。
1.胼胝体萎缩（corpus callosum atrophy）胼胝体萎缩是胼胝体脑区由于病理性因素引起的变形或缩小。
在影像学上，胼胝体萎缩可以表现为以下几种形式：●胼胝体横截面面积缩小：在矢状位或冠状位的脑部MRI图像上，胼胝体横截面面积明显缩小，与正常胼胝体相比较明显。
●胼胝体脑区密度减低：胼胝体脑区的密度较正常胼胝体明显减低，可能与胼胝体脱髓鞘或神经元丧失有关。
●胼胝体凸显增大：在矢状位或冠状位的脑部MRI图像上，胼胝体凸显较正常胼胝体明显增大，可能是由于其他脑区的体积减小导致的。
2.胼胝体囊肿（corpus callosum cyst）胼胝体囊肿是胼胝体内腔内积液形成的囊肿。
在影像学上，胼胝体囊肿可以表现为以下几种形式：●囊肿形态：胼胝体内腔内可见圆形或椭圆形低信号区，与周围正常组织分界清晰。
●囊肿大小：胼胝体囊肿大小差异较大，可能影响周围神经纤维的传导。
●囊肿位置：囊肿位于胼胝体的不同区域，可能会出现不同的临床症状。
3.胼胝体变性（corpus callosum degeneration）胼胝体变性是由于一系列病理性因素导致的胼胝体脑区的退行性改变。
在影像学上，胼胝体变性可以表现为以下几种形式：●胼胝体脑区萎缩：胼胝体整体体积变小，横截面面积缩小，可能伴随有胼胝体脱髓鞘或神经元丧失。
●胼胝体信号异常：胼胝体脑区的信号异常，可能呈现高信号或低信号，与正常胼胝体的信号特点不同。
●胼胝体变性的程度：胼胝体脑区变性的程度不一，可能呈现为轻度、中度或重度变性。
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法律名词及注释：1.胼胝体（corpus callosum）：大脑左右两侧的神经纤维束，负责传递信息。
胼胝体病变的影像学诊断(一)
胼胝体病变的影像学诊断（一）引言概述：胼胝体是连接大脑左右两个半球的关键结构，胼胝体病变是指胼胝体在形态、结构或功能上出现异常。
胼胝体病变在神经科学领域引起了广泛的关注，深入研究胼胝体病变的影像学诊断有助于早期发现和治疗病变，以提高患者的生活质量。
本文将介绍胼胝体病变的影像学诊断，包括影像学检查方法和常见胼胝体病变的影像学表现。
正文：一、影像学检查方法1.磁共振成像（MRI）：MRI是目前诊断胼胝体病变最常用的检查方法之一。
它能提供高分辨率的图像，以帮助医生观察胼胝体的形态、结构和功能。
2.脑电图（EEG）：EEG是通过记录大脑的电活动来评估胼胝体病变的一种方法。
通过分析与胼胝体相关的异常电活动，可以诊断出胼胝体病变的存在。
3.脑造影技术：脑造影技术可以通过注射造影剂来观察胼胝体的血流情况，以便评估胼胝体的病变。
二、胼胝体病变的影像学表现1.胼胝体形态异常：胼胝体的形态异常包括增大、缩小或形状异常等。
例如，浸润性病变可以导致胼胝体的增大，而先天性异常可能导致胼胝体的缩小或畸形。
2.胼胝体结构异常：胼胝体的结构异常主要体现为胼胝体纤维束的损伤或中断。
这种损伤通常由于创伤、炎症或血管病变引起。
3.胼胝体功能异常：胼胝体的功能异常表现为跨半球信息传输的中断或异常。
影像学上可以通过观察胼胝体的功能连接区域来诊断这一异常。
4.胼胝体病变的局部化：胼胝体病变的局部化可以通过观察胼胝体病变的位置来确定。
不同位置的胼胝体病变可能导致不同的症状和影像学表现。
5.胼胝体病变的病因分类：胼胝体病变可以根据其病因进行分类，如先天性胼胝体发育异常、创伤性胼胝体破裂或胼胝体炎症等。
不同病因引起的病变可能有不同的影像学表现。
总结：胼胝体病变的影像学诊断是早期发现和治疗胼胝体病变的重要手段。
通过MRI、EEG和脑造影技术等影像学检查方法，可以观察胼胝体的形态、结构和功能，并诊断出胼胝体病变的存在。
胼胝体病变的影像学表现包括形态异常、结构异常、功能异常、局部化和病因分类等。
胼胝体变性与梗死的MRI诊断及鉴别诊断
国际医学放射学杂志 Ｉｔｒａｉ ａ Ｊｕ ａ ｏ ｄｃｌＲ ｄ ｌｇ ０ ９Ｊｎ３ （ ：３ １ ｎｅ ｔ ｎ ｌ ｏｒ ｌ ｆＭｅ ｉ ａｉ ｏｙ ２ ０ ａ ；２１ １— ５ ｎ ｏ ｎ ａ ｏ ）
言及 视 听 区 ， 节共 济 ， 合 及 汇 集 两 侧 大脑 半 球 调 整 的认 知信 息 。胼 胝体 任何 部位 病变 均可 导致两 侧半
解 症 的一 种外 在表 现［。ＭＢ Ｄ的病 理学 特征 为胼胝 体 中层 坏 死 、 髓 鞘 、 突胶 质 细胞 消失 ， 而 软化 脱 少 继
胼胝 体 变 性 和 梗 死 均 可 影 响 两侧 大 脑 半 球 的 整 合 、 调 能力 ， 变部 位 不 同 ， 临床 表 现 不 同 。 协 病 其
可 能 与酒 精 性 营养 不 良造 成 的机 体 长期 处 于低 血 钠有 关 。ＭＳ主要 病理 改 变 为侧 脑 室周 围髓 质 区 出 现多 发脱髓 鞘斑 块 ，０ ３％以上 可 累及胼 胝体 ， 引起 胼
发病 机制 至今 不 明 ， 能与 长期 酗酒 引 起 的肝 功 能 可
胼胝 体 的功 能 主要 是连 接 两侧 运 动 、感 觉 、 语
损 害 和 胃肠 道 功 能 紊乱 造 成 的体 内营 养 物 质 代谢 失调 和严 重 的营养 缺乏 有关 ．多伴 有体 内维 生 素 Ｂ
复合物 缺乏 ［ 亦 有人 认 为 ＭＢ ． Ｄ是桥 脑 中心髓 鞘溶
球失联系 ． 从而引发一系列 临床症状且症状缺乏特 异性 。ＭＢ Ｄ病人 多有 长期 慢性 酗酒 史 ， 中老年 男性 多见 ， 少数见于非饮酒的女性病人［ 。按发病缓急 “ ］
胼胝体梗死的CT和MRI表现与临床特征(附28例分析)
ＪＨ ａ ａ Ｍｅ Ｓｏｅ ｂｒ ０ １ Ｖ ！ ９． ｏ５ ｕ ｉ ｉ ｄ．ｅｔｍ ｅ １ ． ｏ．２ Ｎ ． ｈ ２
・
４ ３ ２
胼胝体梗死 的 Ｃ Ｔ和 Ｍ Ｉ 现 与 临床 特 征 Ｒ表 （ ２ 附 ８例 分 析 ）
强后 无或轻度不均 匀强化 。结论
Ｃ 、 Ｒ 对胼胝体梗 死的诊 断有重要 价值 。 ＴＭ ／
【 键词 】 胼胝体 ； 关 脑梗塞 ； 体层摄影 ， ｘ线计算机 ； 磁共振成像
【 中图分类号】 Ｒ ４． ；４５ ７３３Ｒ４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０－ ４ （０ １０－ ２ － ０８ ０４ ２１ ）５ ４３ ２ ７ ０ ０
不能 ２例 ， 意识不 清 、 昏迷 ｌ 。所有患者 中合 并有 高血压者 例 ２ ， ４例 合并 有糖 尿病 者 ８例 ， 二者均 合并者 ６例 ， 合并冠 心病
者 ５例。
１ ２ 检 查方法 ．
Ｃ Ｔ平扫 ２ ６例 ， 强 ２例 ；５例行 ＭＲ 平 扫 ， 增 １ ／
增强扫描 １ 。应用 美 国 Ｇ 例 Ｅ公 司 Ｇ ｉ ｅｄ螺 旋 Ｃ ＥＨｓ ｅ ｐ Ｔ扫描
者资料 ， 其临床特征及 Ｃ 、 Ｒ 表现分析总结如 下。 对 ＴＭ ／
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
本组 ２ ８例 ， １ ， １ ， 男 ５例 女 ３例 年龄 ３ ９—８ Ｏ
岁， 平均年 龄（ １３ 岁 。临床 表现为单侧 肢体 偏瘫 １ ６． ） ３例 ， 表
情淡漠 、 言语障碍 ８ ， 济失 调、 例 共 头晕 、 头痛 ４例 ， 左右 识别
脉由对侧代偿 供血 ， 故胼胝 体梗 死临床上十分少见 。 Ｊ
51例累及胼胝体脑梗死患者影像学表现
郝 咏 刚．翟英 慧 ，胡 文立
１ 资 料 与 方 法 回颐 性 分 析 ２００＇１年 ７月 ～ ２００７年 ３月 人 住 我 院 的
１ ９３８例 急 性 脯 梗 死 患 者 ＭＲＩ影 像 学 及 临 床 病 历 资 料 ，发 现 累 及 胼 胝 体 的 脑 梗 死 患 者 ５１例 。其 中男 性 ３２例 ，女 性 １ ９ 例 ，平 均 年 龄 （６４．５± １ ２．５）岁 ，均 符 合 第 四 次 全 国脑 血 管 病 学 术 会 议 修 订 的 诊 断 标 准 。合 并 原 发 性 高 血 压 ４７例 ，２型 糖 尿 病 ２３例 ，血目旨异 常 １ ２例 ，冠 心 病 １ ３例 ．既 往 有 脯 梗 死 病 史 １５例 。所 有 患 者 均 于 发病 ７天 内行 ＭＲＩ榆 查 ，扫 描 序 列 包 括 常 规 行 颅脑 Ｉ、 ｗＩ轴 位 、矢状 位 、Ｔ！ｗ Ｉ轴 位 、Ｔ！质 子 加 权 像 （Ｆｌａｉｒ）冠 状 位 或 轴 位 、弥 散 加 权 成 像 （ＤＷ Ｉ）轴 位 ，行 磁 共 振 血 管 造 影术 （ＭＲＡ）检 查 ７例 ．颈 部 血 管 多 普 勒 超 声 检 查 ４５例 ，发 病 当 １ ３或 次 日行 头 颅 Ｃｑ、扫 描 ４６例 。 ２ 结 果
胼胝体损伤的诊治体会(附6例报告)
胼胝体损伤的诊治体会(附6例报告)
韦以存
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2006(028)006
【摘要】目的探讨胼胝体损伤的临床症状及影像学表现特征.方法对6例胼胝体损伤患者的临床表现、影像学表现进行回顾性分析.结果 6例病人表现出来的临床症状与头颅CT检查结果不符,经进一步行MRI检查,发现胼胝体区域有不同程度的损伤.结论胼胝体损伤临床上较少见,但症状较重.诊断主要依据CT、MRI,后者更加准确和具特异性.患者经治疗,预后良好.
【总页数】2页(P1010-1011)
【作者】韦以存
【作者单位】广西百色市人民医院,右江民族医学院附属西南医院神经外科,广西,百色,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.胰腺十二指肠损伤诊治体会（附33例报告） [J], 商永生;王江;谭玉成
2.胼胝体损伤的MRI表现(附3例临床报告) [J], 段国敏;杨文
3.胼胝体损伤的临床CT分析(附30例报告) [J], 陈少龙;陈卫鹏;许建生
4.胰腺十二指肠损伤诊治体会(附33例报告) [J], 商永生;王江;谭玉成
5.开放性骨关节损伤合并神经损伤的诊治体会(附14例报告) [J], 姜吉昌;牛田;温开杰;罗建平
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胼胝体病变的影像学诊断
胼胝体病变的影像学诊断
胼胝体病变的影像学诊断
一、胼胝体病变概述
胼胝体是指一对连接大脑两半球的纤维束群，可传递两侧脑半球之间的信息。
胼胝体病变可以导致信息传递障碍，引起一系列临床症状。
影像学在胼胝体病变的诊断中起着重要的作用。
二、影像学检查
常用的影像学检查方法包括：脑CT（计算机断层扫描）和脑MRI（核磁共振成像）。
下面将介绍不同胼胝体病变在CT和MRI上的典型表现。
三、C形体肿瘤
C形体肿瘤是指位于胼胝体正中部的肿瘤，常见的有胼胝体胶质母细胞瘤和畸胎瘤。
这类肿瘤在CT上呈现为胼胝体增粗、密度异常增高的均质或不均质影像，MRI上呈现为胼胝体异常信号增强。
四、胼胝体脱髓鞘病变
胼胝体脱髓鞘病变常见于多发性硬化症等疾病。
在CT上无特异性表现，MRI则可显示胼胝体信号异常、形态改变以及胼胝体周围白质病变。
五、胼胝体发育异常
胼胝体发育异常是一组先天性疾病，如胼胝体发育不全、胼胝体变细等。
CT和MRI常表现为胼胝体发育异常或缺失。
六、胼胝体梗死
胼胝体梗死可导致一侧半球的功能障碍。
在CT上可见胼胝体局部密度减低或消失，MRI上可显示局部信号异常。
七、其他胼胝体病变
除了上述常见的胼胝体病变外，还有其他原因引起的病变，如感染性疾病、外伤、血管性疾病等。
这些病变在影像学上有各自特征性表现。
，通过CT和MRI对胼胝体的形态、信号进行分析，可以帮助医生做出胼胝体病变的影像学诊断。
不同病变在影像学上有不同的表现，结合临床病史和其他检查结果，有助于进一步确诊和治疗。
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实用放射学杂志 2003 年 1 月第 19 卷第 1 期 J Pract Radiol ,Jan 2003 ,Vol 19 , No. 1
胼胝体梗塞的 CT 和 MRI 诊断 (附 5 例报告)
CT and MRI Diagnosis of the Corpus Collosum Infarction 宛四海1 ,傅森林1 ,李玉梅2
2 结果 5 例中累及膝部 3 例 ,均为单侧 (左侧 1 例 ,右侧 2 例) ,累及
右侧压部 1 例 ,直径为 10～15 mm ,同时累及左侧胼胝体膝部及 体部 1 例 ,大小为 15 mm ×70 mm。CT 扫描的 4 例均显示胼胝体 区局灶性圆形或卵圆形低密度影 ,CT 值 15～20 HU ,有 3 例同时 伴有基底节或Π和丘脑单发或多发低密度影 。MRI 检查的 1 例 表现为左侧胼胝体膝部及体部前 2Π3 信号异常 , T1 WI 呈低信 号 ,T2 WI 呈高信号 ,增强扫描呈不均匀轻度强化 。同时伴双侧 基底节 、半卵圆中心多发小斑片状异常信号 , T1 WI 呈低信号 , T2 WI 呈高信号 。
成供血障碍 。本例胼胝体膝部小梗塞灶 ,可能与蛛网膜下腔出 血引起胼胝体膝部的穿支动脉的痉挛有关 ,且经治疗后梗塞灶 完全消失 。
Chrysikopoulos 等[5] 发现胼胝体压部的梗塞较膝部和体部多 见 ,并认为可能与大脑后动脉较大脑前动脉梗塞的发生率高有 关 。本组胼胝体膝部和体部梗塞 4 例 ,压部梗塞 1 例 ,与文献 [5] 报道有差异 ,但与 Kasow 等[3] 报道的一组病例相似 , Kasow 等认 为可能的因素是 ,病人患动脉粥样硬化后 ,相应增加了大脑前 动脉供血区梗塞的发生 。
实用放射学杂志 2003 年 1 月第 19 卷第 1 期 J Pract Radiol ,Jan 2003 ,Vol 19 , No. 1
·89 ·
10～15 mm ,呈圆形或卵圆形 。因为胼胝体穿支动脉均由前交 通动脉和胼周动脉垂直发出 ,而且这些穿支动脉很细小 ,对血 液动力学变化特别敏感 ,易受缺血影响而发生腔隙性梗塞 。
例 2 患者 ,女 ,70 岁 。突发右侧肢体无力 2 d。既往有高 血压病史 10 余年 。查体 : 精神呆滞 ,构音障碍 ,右侧鼻唇沟变 浅 ,口角向左侧歪斜 ,伸舌偏左 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射 灵敏 ,右侧肢体肌力 0 级 ,肌张力增高 ,腱反射亢进 ,病理反射阴 性 。颅脑 CT 扫描示 :左侧基底节大片状低密度影 ,右侧胼胝体 膝部见圆形低密度影 ,CT 值 15 HU (图 3) 。CT 诊断 :左侧基底 节及右侧胼胝体膝部多发脑梗塞 。
由于胼胝体梗塞常常与基底节 、丘脑 、半卵圆中心等处的 梗塞并存 ,因此临床表现较为复杂而且不典型 。但胼胝体梗塞 常常有神经精神症状 ,主要是大脑半球失连接综合征[7] ,其他 的特殊表现诸如对侧意向运动性失用 、Borin 氏陌生手综合征等 文献[8] 中亦有报道 。一般认为胼胝体前 1Π3 损害 ,引起失写 、失 语及精神障碍 、人格改变等 ;中 1Π3 损害 ,可发生失用症 、不能完 全精细运动 、共济失调等症状 ;后 1Π3 纤维连接两侧视听区 ,损 害可引起偏盲 。本组有 4 例为腔隙性梗塞灶 ,且 3 例同时合并 基底节或丘脑梗塞 ,胼胝体损害的症状不明显 ,仅 1 例为左侧 胼胝体膝部 、体部较广泛梗塞 ,临床症状较典型 ,表现为表情淡 漠 ,失语并共济失调 。
例 3 患者 ,男 ,72 岁 。突发失语伴右侧肢体乏力 、行走不 稳 1 周 。既往有多年高血压及糖尿病病史 。查体 :神志清楚 ,双 侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,左侧鼻唇沟变浅 ,右侧肢体肌 力 Ⅱ级 ,肌张力增高 ,右手指鼻差 。颅脑 MRI 检查 :左侧胼胝体 膝部及体部前 2Π3 信号异常 ,T1 WI 呈低信号 ,T2 WI 呈高信号 ,增 强扫描呈不均匀轻度强化 ,轴位呈带状 ,位于左侧侧脑室体部 内缘 ,矢状位显示最清楚 (图 4 ,5) ,伴双侧基底节 、半卵圆中心 多发小 斑 片 状 异 常 信 号 , T1 WI 呈 稍 低 信 号 , T2 WI 呈 高 信 号 。 MRI 诊断 :左侧胼胝体膝部 、体部梗塞 ,皮层下动脉硬化性脑病 。
Chrysikopoulos 等[5] 认为胼胝体梗塞分弥漫性和局限性 ,弥 漫性者为心肺停止和持续癫痫状态所致 ,而局限性者多为脑梗 塞的结果 。本组有 4 例为胼胝体区腔隙性梗塞 ,梗塞灶直径为
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参考文献 : [1 ] 李向新 ,李秉权. 胼胝体的神经外科临床[J ] . 中国神经精神疾病杂
志 ,2001 ,27 (1) :78 - 79. [2 ] Kuzma B , Goodman J . Corpus callosum infarction [J ] . Surg Neurol ,1999 ,
4 讨论 胼胝体形成于胚胎时期 ,分嘴 、膝 、体 、压四部 ,胼胝体前 4Π5 由大脑前动脉 、前交通动脉 、胼周动脉及其 A1 段供血 ,后 1Π5 由大脑后动脉 、后脉络膜动脉供血 [1] 。
由于胼胝体有丰富的血液供应 ,故胼胝体梗塞临床上十分 少见[2] 。其缺血是由于供血动脉被阻断 (或严重狭窄) ,侧枝循 环不足而引起 。李向新等[1] 认为胼胝体缺血的常见原因有 : (1) 前交通动脉或胼周动脉自发性痉挛 ; (2) 前交通动脉或胼周动 脉栓塞或动脉粥样硬化性血栓形成 ; (3) 胼胝体穿支动脉的栓 塞 。Kasow 等[3] 报道一组胼胝体梗塞病例 ,均合并有动脉粥样 硬化性疾病 ,如长期的高血压和糖尿病病史 。一般认为高血压 和糖尿病是形成动脉粥样硬化的高危因素 ,本组的 5 例中 ,有 4 例为老年患者 ,均患有多年的高血压 ,且有 2 例合并糖尿病 ,且 均合并有大脑中动脉分布区 (基底节 、丘脑) 的梗塞灶 ,或皮层 下动脉硬化性脑病 ,与文献报道相似 。Kazui 等 [4] 认为脑动脉粥 样硬化血栓形成 ,以及颅外血管壁粥样硬化溃疡斑块脱落 ,是 大脑前动脉供血区梗塞的主要原因 ,而很少由来源于心脏脱落 的赘生物所造成 。
diol ,2000 ,21 (10) :1876 - 1880. [ 4 ] Kazui S ,Sawada T ,Naritomi H ,et al . Angiographic evaluation of brain in2
farction limited to the anterior cerebral artery territory[J ] . Stroke ,1993 ,24 (4) :549 - 553. [5 ] Chrysikopoulos H ,Andreou J , Roussakis A ,et al . Infarction of the corpus callosum :computed tomography and magnetic resonance imaging[J ] . Eur J Radiol ,1997 ,25 (1) :2 - 8.
作者简介 :宛四海 (1967 - ) ,男 ,江西省九江县人 ,医学影像学硕 士 ,主治医师 。研究方向 :神经系统疾病的影像诊断 。
10 mm ×12 mm 的圆形低密度影 ,CT 值 18 HU (图 1) 。CT 诊断 : 右侧胼胝体膝部外伤性脑梗塞 。住院第 25 天复查颅脑 CT:右 侧胼胝体膝部低密度影消失 (图 2) 。
CT 平扫主要表现为胼胝体区局灶性或弥漫性低密度影 , 呈圆形或卵圆形或条带状 。MRI 由于主要依靠氢质子成像 ,对 梗塞区水分的改变更为敏感 ,可更早 、更好地显示梗塞灶 ,在 T1 WI 像呈低信号 , T2 WI 呈高信号 。增强扫描对于梗塞灶的诊
断具有重要意义 ,一般在梗塞后 5～6 d 即可出现增强现象 ,绝 大多数梗塞灶表现为不均匀强化 。梗塞灶强化的机制 ,一般认 为与梗塞后缺血区血脑屏障受损 ,新生的毛细血管增生 ,以及 局部血流量增加有关 。综上所述 ,CT 和 MRI 是胼胝体梗塞的 重要检查方法 ,且 MRI 能多平面 、多方位成像 ,而能更清晰而全 面地显示病变 。二者对胼胝体梗塞的定位及定性诊断具有重 要意义 。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 本组 5 例 ,男 4 例 ,女 1 例 ,年龄 7～72 岁 ,平均 56 岁 。外伤 1 例 ,为 7 岁儿童 ,高血压 4 例 (其中合并糖尿病 2 例) ,均为老年患者 ,年龄 63～72 岁 。临床表现主要为单侧肢体 偏瘫 4 例 ,表情淡漠 3 例 ,言语障碍 2 例 ,失语并共济失调 1 例 。 1. 2 检查方法 4 例行头颅 CT 平扫 ,1 例行 MRI 检查并作增 强扫描 。应用 Picker PQS 螺旋 CT 扫描机 ,常规颅脑 CT 扫描 ,层 厚 、层距为 10 mm ,病变区加扫 5 mm 薄层 。应用 Picker Outlook Preview 0. 23T 全身磁共振成像仪 ,采用常规 SE 序列 , T1 WI : TR 24 ms ,TE 9 ms ;T2 WI :TR 4500 ms ,TE 120 ms。造影剂为先灵公司 生产的马根维显 ,剂量 0. 2 mlΠkg。
3 典型病例 例 1 患儿 ,男 ,7 岁 。外伤后头痛 ,神志不清 4 h ,伴恶心 、
呕吐 。体检 :神志模糊 ,稍有躁动 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反 射灵敏 ,颈项强直 ,鼻唇沟对称 ,口角无歪斜 ,四肢肌张力正常 , 肌力 V 级 ,生理反射正常存在 ,双膝 、跟腱反射对称 ,霍夫曼氏 征及巴彬森氏征阴性 ,脑膜刺激征阳性 。CT 急诊扫描提示 :蛛 网膜下腔出血 。住院第 3 天复查颅脑 CT 示 : 右侧胼胝体膝部
52 (2) :210 - 212. [ 3 ] Kasow DL ,Destian S ,Braun C ,et al . Corpus callosum infarcts with atypical