一起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒调查报告

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一起蜡样芽孢杆菌引起食物中毒的实验室检测

90·FOOD INDUSTRY分析检测样芽胞杆菌为条件致病菌，能产生耐热和不耐热两种毒素，前者为致吐肠毒素，后者为致泻肠毒素。

该菌污染产毒的食品一般无腐败变质的异味，不易被发觉，当食入食品含蜡样芽胞杆菌达105cfu/g以上时，可引起食物中毒。

2012年5月25日，青岛某中学部分学生因食用学校食堂提供的午餐（盒饭），多名学生出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等症状，疑似食物中毒。

流调人员采集了部分病人的呕吐物、便样和剩余食物，于21:30-24:00将样品带回到实验室进行检验。

流行病学调查2012年5月25日中午，本市某中学学生食用学校食堂11:50开始分发的盒饭午餐，食物为米饭、红烧茄子、烤鸡块、虾皮萝卜粉丝、熟玉米和小米稀饭等，13时起部分学生开始出现腹部不适，16时许部分学生陆续出现呕吐、腹痛、恶心等症状，分别前往附近医院就诊。

临床症状以上腹部阵发性绞痛，最先出现的病例以呕吐为主，呕吐严重者12次/天，轻者1次/天，一般均在6～7次/天，后续病例以呕吐加腹泻，腹泻一般1-3次/天的急性胃肠炎症状为主，经对症治疗大部分患病学生于当日康复，无死亡病例。

实验室检测试剂和材料。

（1）培养基本次检验所需的各种培养基和蜡样芽胞杆菌成套生化鉴定管(SHBG09)由青岛海博生物技术有限公司提供，均在有效使用期内。

（2）荧光PCR试剂蜡样芽孢杆菌核酸测定试剂盒由上海之江生物科技股份有限公司提供，在有效使用期内。

（3）仪器 MARK2 0805-461智能厌氧培养系统、FIuoCycIe实时荧光定量PCR仪、TGL－16B高速台式离心机、恒温金属浴等。

样品采集。

（1）食品样品14份：留样的盒饭一份（米饭、红烧茄子、虾皮萝卜丝、烤鸡腿快、蒸玉米棒）；李锦记草菇老抽1份、六合香无盐味精1份、中盐碘盐1份、白梅砂糖1份、口福调和油1份、生茄子1份、生鸡腿1份、生玉米1份、温开饮用水1份。

（2）患者呕吐物13份（样品标记6#—18#）；（3）患者便样5份（样品标记1#—5#）。

中国现场流行病学报告

C h i n a F i el d E p i d e m i o l o g y R e p o r t中国现场流行病学报告h本期焦点：广州市某中学一起蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒事件2014年5月26日，广州市某中学报告多名学生进食早餐后出现恶心、呕吐、腹泻等症状，怀疑为食物中毒。

区疾控中心 (CDC ) 接到报告后立即前往现场调查处置，并采集病例和可疑食物标本。

为进一步核实疫情，查明污染食物及致病因子，提出防控措施和建议，5月27日广东省CDC 、GDFETP 学员和CFETP 学员开展了本次调查。

本次调查病例定义为“2014年5月25–27日，该中学师生和厨师中出现呕吐或具有恶心、腹痛、腹泻 (≥3次/24小时) 中任意2项及以上者”。

调查组通过以下方式搜索病例：查看校医务室的门诊日志；对初一、初二、高一、高二学生进行访谈；因初三和高三学生学业紧张，由班主任老师询问症状。

共搜索到31例病例。

病例的临床表现主要以呕吐 (71%)、恶心 (65%)、腹痛 (58%)为主，少数病例出现头痛 (26%) 和腹泻 (10%) 的症状，无重症及死亡病例。

详见表1。

2015年1月15日发行中国现场流行病学报告表1 2014年5月26日广州市某中学31例食物中毒病例的临床症状症状病例数比例(%)呕吐 22 71 恶心 20 65 腹痛 18 58 头痛 8 26 腹泻310首例病例于5月26日上午7时30分发病，末例于26日19时发病，发病高峰集中在上午7时30分至9时30分，符合点源暴露特征 (图1)。

图1 2014年5月26日广州市某中学一起食物中毒事件流行曲线 (间隔30分钟)学校分为高中部和初中部，高中部约61% (771/1271) 的学生为住宿生，而初中部住宿生仅占3.3% (46/1399)。

高中生罹患率为2.4% (31/1271)，初中生罹患率为0% (0/1399) (Fisher 精确概率法, P <0.01)。

由蜡样芽孢杆菌污染米饭引起的集体中毒1起

由蜡样芽孢杆菌污染米饭引起的集体中毒1起关键词蜡样芽胞杆菌调查分析流行病2009年8月13日，白山市高级技术职业学校，发生1起因食用掺有剩余米饭而引起的食物中毒，主要症状：恶心、呕吐、头晕、腹痛，根据流行病学调查，临床表现，实验室检验结果分析，认为这是1起由蜡样芽胞杆菌引起食物中毒。

现报告如下。

中毒发生经过2009年8月13日中午，白山市疾控中心接到矿业总医院疫情报告，白山市高级技术职业学校就餐的学生相继出现恶心、呕吐、头晕、腹痛、头痛等症状。

于8月13日13：00许到矿业总医院急诊室就诊，接到报告后进行调查。

根据临床表现。

流行病学、卫生学调查，实验室检验证实为一起蜡样芽胞杆菌食物中毒，结果如下。

流行病学调查市技术职业学校食堂，符合标准要求，证照齐全，卫生制度健全。

8月13日中午，有大约12kg大米饭市8月12日中餐剩余的，未冷藏保存。

于盆装纱罩置于操作台上，出售前用炸大头菜锅的水放在笼屉上蒸半小时。

于11：10分出售给先就餐的学生。

据调查食用此米饭64人，少者2两，多者6两。

有的学生发现大米饭有异味，发黏，没全吃到掉了。

经采样送白山市疾病预防控制中心实验室检验，检出蜡样芽胞杆菌进而确定为由蜡样芽胞杆菌污染大米饭引起的学生集体食物中毒。

实验室检验由于食堂已将剩余的食物处理，采集管网水5份。

呕吐物2份，学生倒掉食物1份，均作病原菌分离和鉴定。

本次试验病原菌分离和鉴定按中华人民共和国卫生部颁布的《食品卫生微生物检验》及《卫生防疫菌检验》方法进行检验，从呕吐物和学生倒掉食物中检出蜡样芽胞杆菌，未检出志贺氏菌，致病性大肠埃希菌等致病微生物。

临床资料该起食物中毒，进食高变质米饭64人，中毒27人，其中男15人，女12人。

无死亡病例，经急诊观察用药后痊愈，见表1。

首例中毒者潜伏期0.33小时，末例中毒者潜伏期9.75小时，典型中毒者潜伏期0.83小时，中毒以恶心、呕吐、头晕、腹痛、头痛等为主要症状，见表2。

一起由蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒调查

困难、昏迷等症状。经给予补液、６５４— ２、头孢唑肟、
１基本情况
该企业主要经营洗衣机、冰箱制造。１月１０日
左氧氟沙星等药物对症治疗后症状消失，继而痊愈，无新发病例。２．４卫生许可及现场情况该单位食堂持有效餐饮服务许可证，１４名从业人员，其中９人持有效健康证
收稿日期：２０１３— ０４—２８目，卫生行政部
门每季度进行考核与督导，及时发现、解决工作中存在的问题，保证了工作质量；严格按照麻风病防治一体化工作实施方案，奖惩兑现，提高了医务工作者的
【疾病防治】
的晚餐。结合临床症状及实验室检测，可以认定此次事故为一起由蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒。
收稿日期：２０１３—０４— ０８编辑：张义煌
约有２００余名员工在公司食堂用中餐，当日晚餐员工１２０余名。１２名患者中男性９人，女性３人；最小年龄２ｌ岁，最大４２岁。首例发病时间为ｌＯ日晚９时，末例ｌ１日８时３Ｏ分，临床表现基本相似，主要为腹
泻、腹痛、恶心为主，无呕吐、发热症状。当地卫生院临床诊断为急性胃肠炎，并给予补液、６５４— ２、头孢唑
３结论
根据患者均为某企业员工，以及共同进餐史，可
以判断中毒餐次为企业食堂２０１３年１月ｌ０日提供
为糖醋排骨、大白菜、青椒土豆片、紫菜蛋汤、米饭等。２．２潜伏期和中毒餐次初步判断中毒餐次为１Ｏ日晚餐，最短潜伏期为４ｈ，最长潜伏期为１５ｈ，平均潜伏期为ｌＯ．３ｈ。发病高峰集中在餐后８— １２ｈ。

一起蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒调查报告论文

一起蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒调查报告【中图分类号】r155.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0507-012011年6月8日，孝昌县一所幼儿园相继有64名学生出现恶心、呕吐、轻度腹痛等症状。

根据流行病学调查、中毒儿童的临床表现及实验室检测结果分析，确定为一起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒事件，现报告如下：1 流行病学调查2011年6月8日12时50分，蓝天幼儿园出现首例病人，主要症状为恶心、呕吐，之后相继有63名学生出现相同症状，幼儿园共有5个班，245名学生及9名教职工，发病学生集中在中班和学前二班，中班有学生46人发病41人，学前二班36人发病23人。

经过24h食谱调查，6月7日晚上和6月8日早上学生均在自家用餐，没有进食相同食物，发病当天中午所有学生和教职工均在学校食堂用午餐，食物共计四种，包菜，紫菜、粉条、鸡蛋、番茄汤两道菜，新鲜大米饭，前一天的剩饭，所有学生和教职工均食用了两道菜，除中班和学前二班外其他三个班主食均为新鲜大米饭，中班和学前二班主食为新鲜米饭与前一天一直于室温存放的剩饭加热制作的混合饭。

发病的学生均食用过混合钣，没有病例的几个班均未食用混合饭。

在发病的64名学生中，潜伏期最短的是30min，最长5h，平均1.6小时。

以恶心、呕吐为主要症状，其中呕吐64人，占100%（最多4次，平均1.5次），恶心28人，占44%，轻度腹痛5人，占7.8%，低热3人，占4.68%。

所有病人第一时间均被送到镇卫生院治疗，经门诊观察、抗生素及对症处理，无危重病人及死亡病例，24小时后所有病人症状消失。

2 实验室检测2.1 标本来源可疑食物—隔夜剩饭、学生呕吐物。

2.2 细菌学分离和鉴定，按照《食品卫生微生物学检验》bg/t4789.14—2003【1】进行，参考ws/t82-1996【2】。

2.3 病原学检测剩米饭、呕吐物分别加入营养肉汤培养24h，分别接种ss琼脂平板、营养琼脂平板做沙门氏、志贺氏、金黄色葡萄球菌及蜡样芽孢杆菌的分离培养。

一起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒事件调查分析

作者简介：王继艳（1984— ) , 女，贵州贵阳人，主管医师, 主要从事环境与食品卫生工作。
1 . 3 现场调查根据流行病学调查结果发现的可疑食物，详细询问该食物的储存、加工制作、销售等各环节的危险因素。现场勘察食物加工场所布局、卫生条件、设施和食物加工场所卫生管理情况（卫生许可证、从业人员健康证），了解从业人员健康状况。调查数据采用 Excel 2 0 0 3 软件建立数据库，并进行描述性统计分析。 1 . 4 样品采集及实验室检测采集 1 2 月 1 9 日早晨罗某摊点的剩余食物样本，食品加工、售卖环节涂抹样本，送贵阳市疾病预防控制中心实验室检验，检测金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌。
3 讨论
蜡样芽孢杆菌为条件致病菌，广泛分布于土壤、尘埃、水等自然界环境中。从国内现有文献报道来看，食品在加工、运输、储存等环节中易受蜡样芽孢杆菌污染。国内曾报道多起因食品被蜡样芽孢杆菌污染而引起的食物中毒事件 [2'3]。本次事件中病例的发病时间集中，平均潜伏期短（85 min), 临床症状以呕吐为主、无腹泻，符合蜡样芽孢杆菌呕吐型的特征。陆湘华等 [2]的研宄显示，蜡样芽孢杆菌最适生长温度为 35〜45 t ，引起的食物中毒常见于夏秋季节（6 月〜1 0 月），尤以 9 月最多。
关键词：食物中毒；蜡样芽孢杆菌；学生；小吃摊

1起蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒调查报告

ｈ，最长为７ｈ，平均潜伏期为６ｈ。１．３可疑食物调查对患者进餐情况进行流行病学调查得知，这８名患者在发病当天均在学校食堂就餐。通过访谈食堂管理人员和厨师得知，９月１８日中午由于就餐学生较多，现做
东海县卫生监督所对该学校食堂进行现场调查时发现，
县疾控中心对２０１４年９月１８日食堂早餐留样馒头、稀饭、咸菜，中餐留样的米饭（１７日中午制作）、萝卜炒肉、炒白菜，晚餐留样的馒头、稀饭、炒菜花共９份标本，进行了沙门菌、志贺菌、致泻大肠埃希菌、副溶血性弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、单核细胞增生李斯特
的另外７名学生陆续出现类似症状，其中头痛、头晕７人，占８７．５％；恶心７人，占８７．５％；腹痛６人，占７５．０％，为脐周及下
２现场卫生学调查
日中午就餐的时间较晚。
腹部阵痛或绞痛；呕吐５人，占６２．５％，呕吐不剧烈，呕吐次数每日２－４次；腹泻１人，占１２．５％，腹泻次数每日２－３次，为黄色稀便；发热１人，占１２．５％。患者发病时间主要集中在９月１８日１８￣１９时，具体发病时间分布情况图１。８名患者中男２例、女６例，年龄最小ｌ２岁，最大１３岁。所有患者经对症治疗后均已痊愈，于９月２０日已全部出院。最短潜伏期为０．６７

一起蜡样芽孢杆菌引起食物中毒的分析

肉类及米饭等食品，只能在低温条件下短
时间存放。如果重新食用必须采取蒸笼
长时间蒸煮或采取下锅水煮彻底杀菌．坚
成芽孢，属于条件致病菌。根据国家食源
性疾病监测网对中国食源性疾病暴发的
４５ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．
０７．３５０
落，菌落呈乳白色，不透明，边缘不整齐。
将剩余食物及呕吐物直接分离血平板，经３７ ℃２４小时培养，在血平板上呈淡灰色，不透明毛玻璃状，边缘不整齐，草绿色溶的菌落优势菌。经革兰染色为Ｇ芽胞杆菌，芽孢稍偏一端不大于菌体。取可疑优势菌接种肉汤培养基，经３７ ℃２４小时培养后，点种在１０％卵黄琼脂平板３７ ℃培养３小时，菌落周围出现乳白色浑
浊环，以后逐渐增大，氧化酶试验阳性。经综合分析，炒米饭及呕吐物中检出的可疑菌为蜡样芽孢杆菌。双份血清凝集试验：５例患者发病１０
容器进行传播。当污染的食品中该菌含量＞１０ｃｆｕ／ｇ，人们食用后易引起食物中毒。此次食物中毒就是于该餐厅Ｔ作
间卫生状况差，防尘、防蝇设施不完善，蝇
摘
要目的：准确分析一起细菌性食物
中毒的原因，为食物中毒的处理提供依

一起蜡样芽孢杆菌食物中毒来源的实验室调查

一起蜡样芽孢杆菌食物中毒来源的实验室调查作者：陈晓红来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：查明衡东县某养殖企业早餐发生的一起食物中毒原因及中毒来源。

方法：开展流行病学和现场卫生学调查，采集可疑食物、病人粪便、厨师的肛拭子进行相关的病原学检验。

结果：从可疑食物（甜酒糟）、病人粪便中分离出5株细菌，经VITEK鉴定仪鉴定为蜡样芽胞杆菌。

结论：该起食物中毒由蜡样芽胞杆菌污染食物引起的细菌性食物中毒，因进食被蜡样芽胞杆菌污染的甜酒糟所致。

【关键词】食物中毒；蜡样芽胞杆菌；中毒来源【Abstract】Objective【中图分类号】R195 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-08-02 2013年6月19日，衡东县某企业发生一起蜡样芽胞杆菌食物中毒，经逐级深入的现场流行病学调查和实验室检测，追踪到该起食物中毒来源于自制的甜酒糟，现将调查及实验室检测结果报告如下。

1 资料来源与方法1.1 资料来源：2013年6月19日衡东县某企业一起食物中毒的调查资料1.2 调查方法：采用现场流行病学调查方法，对某企业所有就餐人员进行调查；主要采用描述性流行病学方法和实验室检查追踪中毒发生的原因。

检测项目对所有样品进行致泻性大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌的病原学检测。

1.3 实验室采样及检测方法1.3.1样品来源：衡东县某企业食物中毒病人肛拭子2份，粪便3份，厨师肛拭子1份，呕吐物1份，剩余食物甜酒糟1份共8份样品。

1.3.2检测试剂：增菌、分离、鉴定用的培养基均购自广州环凯微生物试剂有限公司，所有试剂和诊断血清均在有效期内使用。

1.3.3 检验方法：细菌培养与鉴定方法按照中华人民共和国卫生部食品卫生微生物检验方法[1]和病原微生物检验[2]进行，同源性检测送省疾控中心微生物检验科完成。

2 结果2.1 发病情况：参与就餐人数共21人，进餐时间为6月19日6时30分，2小时后陆续有人出现四肢无力，恶心，呕吐，轻度腹泻腹痛症状，并送医院诊治，抗生素治疗病情好转，无病例死亡。

一起蜡样芽孢杆菌食物中毒调查与检测

一起蜡样芽孢杆菌食物中毒调查与检测目的研究并分析一起由于蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒的原因，为食物中毒的处理提供科学有效的依据。

方法根据临床流行病学调查方式，结合患者临床表现与细菌学鉴定结果，分析食物中毒的原因。

结果本次食物中毒，中毒食物为油条与麻糕，共有32例患者，发病患者的病情较轻，无发热情况，病程较短，在经过针对性治疗后，所有发病患者均在24h内痊愈，无患者死亡。

结论蜡样芽抱杆的数量超过106个/g时，就可能导致食物中毒的发生，抑制蜡样芽抱杆生长与繁殖的最有效手段就是适当冷藏与高温杀菌，因此，为了预防食物中毒的发生，需要将食物进行冷藏保存或者高温消毒。

标签：蜡样芽孢杆菌；食物中毒；调查；检测蜡样芽胞杆菌是常见的食物中毒致病菌，在我国细菌性食物中毒中排在第三位，由于蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒有显著的季节性特征，一般情况下，以夏季、秋季居多，引起食物中毒的食物品种较多，多以米粉与剩米饭较为常见[1]。

1中毒经过与现场情况1.1中毒经过2013年8月7日，来自山西省太原市某旅游团，包括驾驶员与导游在内的41人夜宿我市某宾馆，该宾馆内无早餐供应，因此，一行人于次日早上8：00左右在宾馆附近的早餐店食用早餐，在食用完早餐之后，当天下午16点20分左右，23例陆续出现腹泻、腹痛的情况，少数患者出现头痛、头晕、呕吐的表现，截止到8月9日上午，共有32例发病，发病患者的病情较轻，无发热情况，病程较短，在經过针对性治疗后，所有发病患者均在24h内痊愈，无患者死亡。

1.2现场情况分析该旅行团一行41人于8月7日在早餐店用餐，食物主要包括油条、稀饭、萝卜干、牛奶、咸菜豆子、麻糕几种，在食用时并未发现食物有异常情况，经过调查分析，41人中共7人食用油条，5人食用麻糕，其中2人同时食用油条与麻糕，35人食用牛奶，200ml袋装包装，生产日期为2013年6月1日，保质期45d，根据对发病患者的调查结果显示，所有发病患者均食用了牛奶、麻糕或者油条，未食用麻糕、油条与牛奶者未发病。

一起蜡样芽孢杆菌污染饮水引起食物中毒调查

一起蜡样芽孢杆菌污染饮水引起食物中毒调查蒋建明中图分类号:R 15513+1 文献标识码:B 文章编号:100720931(2009)022*******作者单位慈溪市卫生监督所,浙江慈溪　353 蜡样芽孢杆菌是食物中毒中较常见的致病菌,在我国细菌性食物中毒中居前三位。

蜡样芽孢杆菌食物中毒的发生季节性明显,通常以夏、秋季最高,引起食物中毒所涉及的食品种类较多,多以剩米饭、米粉最为常见。

本文就一起由蜡样芽孢杆菌污染纯净水引起的食物中毒进行了调查分析。

流行病学资料1　发病情况　2007年5月29日晚6:30,市人民医院报告,发现发热腹痛(腹泻)就诊病例增多,均为某学校学生。

经调查自2007年5月27日12时左右开始,某学校陆续出现发热、腹痛、腹泻的学生。

对中毒患者进行个案调查,逐一询问发病情况及就餐史,填写《食物中毒个案调查表》。

调查显示,学校共有学生1667人,30个班级,教职工120名。

学校设一食堂,有26名员工,提供早、中、晚餐。

教室饮用水统一使用方园纯净水。

寝室用水大都由食堂蒸汽锅炉供水,每个楼道均有2只饮水机设置。

学校内有一小卖部,提供零食、饮料等。

至5月30日共发病59例,罹患率3154%。

2　临床症状　主要症状有发热、腹痛、腹泻、头痛等,其中体温最高者3918℃,大于38℃的共有36例(61102%);腹痛46例(77197%);腹泻53例(89183%)。

另有部分学生有头痛(20例)头晕(22例)、乏力(30例)等症状,无重症病例。

3　发病时间　5月27日12:00左右发生首例,至31日共发病59例,其中27日4例,28日29例,日例,3日例。

以每隔病例统计,以28日4～15时和29日4～15时为发病高峰。

4　人群分布　发病学生中,男31例,女28例,男女罹患率分别为3162%和3145%,男女之比为1105:1。

发病年龄最小14岁,最大18岁,主要集中在14～15岁共48名,占81136%。

一起由蜡样芽孢杆菌污染饮水器具导致食物中毒事件的调查分析

一起由蜡样芽孢杆菌污染饮水器具导致食物中毒事件的调查分析摘要：2010年12月15日，天津市武清区某小学发生了因饮用蜡样芽孢杆菌污染饮水器具的水引起食物中毒事件，从12月14日至12月17日发病人数共计199人，发病最短时间40分钟，最长时间4小时，主要症状：发热（占27.64%），腹痛（占37.69%），腹泻（占9.55%），呕吐(占57.79%)，恶心（占26.13%），根据现场流行病学调查，结合患者临床表现及实验室检测(致病菌检测及菌落计数)，依据ws/t82-1996蜡样芽胞杆菌食物中毒诊断标准及处理原则[1]，确定为一起由蜡样芽孢杆菌污染饮水器具导致食物中毒事件。

关键词：蜡样芽孢杆菌；食物中毒；数码饮水机【中图分类号】r595.7 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0124-012010年12月15日10点37分，武清区疾病预防控制中心接到武清区区医院电话报告，称当日武清区某小学出现10多例呕吐等症状的学生前来儿科门诊就诊，病例主要集中在五年级。

疾控中心立即向上级汇报之后，组织流行病调查人员和检验人员前往该小学、区医院对患者进行流行病调查和现场采样。

以下为调查结果：1 基本情况该小学为一所全日制非寄宿小学，共设6个年级和1个幼儿园，共有36个班级，学生1820人（小学生1510人，学前幼儿310人），教职工100人，无学生食堂，学生分散就餐，每层楼由数码饮水机集中供应饮用水（水温设置40℃）。

至12月17日共有199例发病，罹患率为3.90%。

2 临床调查症状主要以恶心、腹痛、呕吐为主，其中发热55例（2764%），腹痛75例（37.69%），腹泻19例（9.55%），呕吐115例（57.79%），恶心52例（26.13%），还有其他学生有感冒症状：咳嗽6例，头痛4例，（wbc血细胞计数）血常规检测显示大部分病例白细胞高于正常值。

医生给予维生素c、吗丁啉、胃肠安、庆大霉素等药物对症治疗，病情明显好转。

一起因食用剩米饭引起蜡样芽孢杆菌食物中毒的调查报告

０一分学生在放学后陆续出现以腹痛、腹泻症状为主的肠道不适反
期＿应。该校一年二班学生徐某某于６月２日１：０分首先出现腹７３
誉
痛、泻不适症状，腹并前往市中心医院就诊治疗，随后出现相同
木适反应的学生逐渐增多，多数学生集中在６月２日晚２２时
叭蠹一
预防食物中毒发生，高突发公共卫生事件应急处理能力。方法提
２９名病例全部是学生，共同进食某快餐公司配送的营养餐，发病曲线呈典型的对数常态分布；临床表现以腹痛、腹
年豫泻为主；留样食品、在中毒病例粪便中检出蜡样芽饱杆菌；可疑餐次为２１００年６月２日午餐，可疑食品为剩米饭。结论
王咏梅魏冰
研－．
０
大连市金新区食品化妆品监督所（宁大连１６０）Ｉ，ｌ辽１６０
【要】目的摘
统计分析。结果
大连开发区疾病预防控制中心
对大连某学校发生的一起食物中毒资料进行
根据患者临
午餐。
表２确定病例症状统计
２５２可疑食品调查．．
在调查中了解到有共同饮食史的２９名
确定病例当中有５名病例没有吃午餐中的丸子、心菜而发病，牛但２９人均食用了米饭和鸡腿，在后续的对营养餐配送公司的调查了解到６月２日午餐中的米饭多数是当日新加工的，但有少部分是前一天剩余重新加热后再次装盒配送的。结合对６名未发病对照病例中有３人未吃米饭未发病，１人未吃鸡腿未发病，１人只吃鸡腿未发病这一调查情况可初步认定可疑食品米饭同本次中毒事件密切相关。详见表３—６。表３发病群中的食物摄人与发病统计

一起蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒调查

体的干预措施问存在着作用相互协同效应．综合干
１９，４６：６９７１（）５５
［］Ｅｔａ，ｉｎＣ，ａｒ，ｔ１ｕｖｖｔｄｆｏｉｉａｄｃｓ６ｓｂｎＪＧｍｅｏＢｒｉＪｃａ．ｒｉｓｙｏｐｏｄｄｉｔｅｌＳｌａｕ
ＤｕｌｏｏＤｐｎ，０２６（）２３ｒｇＡｃｈｌｅｅｄ２０，５３：８
预措施的实施更有利于减少脱失
参考文献
（收稿１期２１ — ６２）３０００ — ９
一
起蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒调查
［要］目的探讨一起食物中毒的流行因素及病原学。方法按流行病学现场调查方法，摘结合临床表现和实验室细菌学鉴
ｉｒｌｔｎｏｔａｈｒｎｃｔｍｅｈｄｎｍａｎｅａｃｔｅｔｎ．ｎｅａｉｔｉｏｓｄｅｅｅｏｔａｏｅｉｔｎｎｅｒａｍｅｔ
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期治疗的信心．预防脱失具有重要作用：善门诊对完管理和优化服务对规范患者行为．提高患者ＭＭＴ治疗的依从性．服副反应对维持治疗的影响具有克重要的支撑作用：善转诊机制主要是解决患者就完诊的方便性．有利于减少ＭＭＴ的脱失率各种具这

136例蜡样芽孢杆菌食物中毒案例分析

特别报道ｌ
蜡样芽孢杆菌为需氧型革兰阳性杆菌，在土壤、水、淀粉、乳制品等中分布广泛，人类误食引起食物中毒。般由蜡样芽孢杆菌（ＢＣ）引起的食物中毒通常症状较温和且可自愈，但随着国内外相关研究的深入，发现：！擞Ｂｃ食物中毒可能导致非常严重的后果，甚至致死。本文选择２０１４年１０月一２０１６年１２月蕲春县１３６起蜡样芽孢杆菌食物中毒案例为研究内容，分析如下。
临床表现
观察所选择标本中的蜡样芽孢杆菌检出情况。
统计学方法
采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学分析，计量资料用 “ 平均数 ± 标准差 ” 表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘ检验，Ｐ＜Ｏ．０５说明具有统计学意义。
观察项目和指标
（１）临床表现符合蜡样芽孢杆菌食物中毒的诊断标准，且已经确诊的患者；（２）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；（３）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者；（４）在医院伦理委员会的许可下进行（５）排除标准神志不清、有智力障碍的患者，拒绝配合研究的患者，除中毒外有其他严重肝肾疾病的患者，死亡的患者。
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食品安全问题关系人民的生命健康和安全，随着社会的发展，饮食的种类逐渐增加，如过食品卫生管理不到位，人民生活在得到方便的同时也埋下了卫生安全隐患。流行病学调查显示，蜡样芽孢杆菌在自然界分布广泛，属于条件致病菌，繁殖并产生毒素的条件为高温、密闭环境。食品在整个加工过程中极易受到细菌污染，发生原因往往是食品在食 ● ● ● ● 用前保存温度不当，放置时间过长，使污染在食品中的蜡样芽孢杆菌或残存的芽孢得以生长繁殖，或含有蜡样芽孢杆口谢血球瞿丽开湖北省— 斯菌产生的热稳定毒素，而导致食物中毒的发生。中毒的发病率较高， —般为６０％～１００％。被污染食物外观及性状上无明显改变，无明显腐败变质情况，肉眼无法识别，故易发生中毒。一般感染后病情较轻，常为自限性疾病，故治疗主要根据病情对症处理，重症者可应用抗生素治疗。有研究表明，该类细菌感染在我国较为常见，感染的特点具有季节性，夏秋季高发，因此时的天气条件与感染的条件高度相符。出现食物中毒的蜡样芽孢杆菌可耐受１００ｃＣ３０ｍｉｎ，杀死条件为１２ＯｏＣ维持６０ｍｉｎ，故日常的加热烹煮方法对芽孢的生长繁殖无任何影响。当蜡样芽孢杆菌进食量在１０ＣＦＵ／ｇ以上时，患者即可出现食物中毒。＾体摄＾该菌后的潜伏期长短不～，如摄入细菌以活菌为主，约在食后６—１４ｈ后骤起腹痛、腹泻、水样便，恶心，呕吐较少，少数患者有发热。如摄入细菌以细菌毒素为主，则潜伏期较短，为１— ５ｈ，甚至可短到数十分钟，发病后以呕吐为主，伴有腹痛。少数继以腹泻，无明显发热。多为自限１生，Ｉ持续４～２４ｈ恢复。针对蜡样芽孢杆菌的特点，有效的预防食物中毒的措施有：（１）不吃加热不彻底的剩菜剩饭、米制品等食物，严格凉拌菜的卫生要求；（２）奶类、肉类及米饭应在低温下保存，不宜放置于室温过久，如不立即食用，应尽１央冷却，低温保存，食前再加温；（３）基层卫生部门加强相关食物中毒的知识宣教，相关食品部门加强食品卫生安全管理，提高人们对蜡样芽孢杆菌食物中毒的认识和了解，以降低食物中毒的发生概率，保证居民生命健康和安全。

一起由蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒调查

一起由蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒调查摘要】目的对一起由蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒进行流行病学调查。

方法按照卫生部制定食源性疾病调查登记表和GB/T4789《食品卫生微生物检验方法》进行。

结果受检样品有米饭1份，包子1份，热干面原料1份，呕吐物2份。

其中有1份呕吐物中检出蜡样芽胞杆菌。

结论本次食物中毒是1起由蜡样芽孢杆菌引起的细菌性食物中毒。

【关键词】蜡样芽孢杆菌食物中毒调查2012年9月21日上午平桥区某中学学生食堂学生早餐后发生食物中毒，经流行病学调查、实验室检验并结合临床症状分析确认这是一起由蜡样芽孢杆菌引起的细菌性食物中毒。

1 流行病学调查1.1病历定义2012年9月21日在学生食堂早餐的学生符合下列情况为病历：用餐后0.5—6h发病，出现恶心、呕吐、腹痛、胃不适、头痛、头晕等症状。

根据上述定义，确认本次突发事件中发病人数为49人。

1.2饮食史 9月20日午餐和晚餐均为：主食蒸米饭，副食为包菜、冬瓜、土豆，同时提供热干面、米线、包子。

9月21日早餐有炒咸米饭、热干面、米线、包子、烤热狗。

与流行病个案病例饮食史调查情况基本相符，从调查的情况来看最可疑的食品为9月21日早餐的炒米饭。

1.3临床表现发病人数49人，潜伏期0.5-2小时，临床表现恶心、呕吐、头痛、头晕，无发热，血常规正常，生命体征正常，绝大多数学生无病容，精神状态良好。

1.4病例分布发病49人分布在5个阶段各班，其中五年级5人，六年级10人，七年级9人，八年级12人，九年级13人。

49名中毒患者经抗菌、补液等对症治疗，患者全部康复，未出现死亡病例。

2 卫生学调查2.1在现场调查发现制作炒米饭的主料是9月20日晚餐的剩米饭。

据炊事员说剩米饭是用簸箕盛装，常温保存，可能是在这个过程中剩米饭经苍蝇等昆虫或器具的不洁等因素而被污染了致病性微生物。

2.2实验室检测食品样品由于早餐的炒米饭已售完，只采集到冰柜的剩米饭1份，包子1份，热干面原料1份。

铁岭市食物中毒案例

流行病学调查
首发病例于7月12日8时发病，最短潜伏期1小时，最长潜伏期2小时，患者主要症状为恶心、呕吐占的64%，头晕、头痛占75%，腹泻占35%，经铁岭县医院及时治疗后均痊愈出院，无死亡病例。早餐食谱：主食，大米饭炒火腿肠、胡萝卜、黄瓜（米饭为7月11日晚餐剩的）、花卷、馒头、大米粥；副食：圆白菜拌的小菜、海带拌萝卜，共有 120名学生进餐，其中进餐大米饭炒火腿肠、胡萝卜、黄瓜的同学为32名，全部发病。其他86名同学均未发病。
现场卫生学调查
该校食堂所用工具容器在使用前未清洗消毒，将7月11日晚餐后剩余的大米饭，没有放凉，又用不易散热的大盆盛饭，存放时间较长（晚6点到次日早6点），时值夏日，气温较高，导致细菌大量繁殖。
实验室检验
采集当日早餐剩余食物4份，住院患者呕吐物3份，依据《食品微生物检验》 GB/T4789.3-2003,在大米饭炒火腿肠、胡萝卜、黄瓜检出蜡样芽孢杆菌： 1×108/g。呕吐物中检出蜡样芽孢杆菌，生化性状及血清型相同即为蜡样芽孢杆菌9 型。
措施和建议
1. 现场监督、指导食堂工作人员清理剩余食品。 2. 现场指导食堂工作人员清洗消毒各种容器和餐饮用具。 3.责令该校食堂继续查找可能造成食物中毒的薄弱环节，完善冷藏设施等要求。校方有关领导应坚持经常性抓好学生食堂的卫生工作，同时卫生监督部门应加大对学校食堂的监管力度，确保在校学生的饮食安全。
谢谢！
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结果分析
依据《食物中毒诊断技术处理总则》（GB14938-1994）的规定，WS/T821996《蜡样芽孢杆菌食物中毒诊断标准及处理原则》，对此起食物中毒事件进行鉴定：依据流行病学、现场卫生学调查和临床诊断，认定是一起剩大米饭由蜡样芽孢杆菌大量繁殖污染造成的食物中毒，为蜡样芽孢杆菌9 型。

一起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒调查报告

７ｏ
２０
５４
÷ ｌ２Leabharlann ３２一起由蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒调查报告
以剩米饭、粉最常见。米
房内四个菜板无生、标识；房内无防熟厨蝇设施（纱窗、门）纱。
卫生监督人员现场采集剩余食品样品４种，浸过的大米、米饭、茄子、有大酱
蜡样芽孢杆菌
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．０ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．１
进行健康干预，控制危险因素及保持健康生活方式，卒中是可以预防的。在我国脑
以往的心脑血管病防控工作中，高血压对的筛查和控制比较重视，但对引致缺血性
脑中风重要原因之一的颈动脉斑块造成的狭窄注意不够。
狭窄５人＞％数０
食物中毒事件，共有患者４５人，中男学其生２０人、学生２女５人；年龄１３～１５岁；
其中３３人恶心、９人腹痛、９人腹泻、２２１１
截至８月３日上午１：０东丰县医０１Ｏ，院和县中医院共收治四中学生４５人，其
于翔字
１６０３３０吉林省东丰县疾病预防控制中心
基本情况
２００７年８月２日晚２：０东丰县９ｌｏ，某中学４名住宿生在本校食堂吃过晚饭
３小时后，继出现恶心、吐、痛、相呕腹腹