医患矛盾的核心成因是制度问题

当今中国，医患矛盾的核心成因是制度问题一辩稿

谢谢主席、评委，问候在场各位。

医患矛盾就是指医患双方在医疗服务活动过程中产生的各种内在的情感性的不满或外在的行为纠纷、对抗。核心成因的评判标准是何种因素更加剧了医患矛盾。今天我方观点是：当今中国，医患矛盾的核心成因是制度问题。接下来我方将从以下三点展开论证。

第一、一个人本身很难完全信任另一个人，监管制度的不合理使得患者更加不信任医生，从而导致医患矛盾的加剧。当今药品监管制度不完善，促使医院在药品的选择上更易出现使用高价药而拿回扣的现象，从而使得今天就医费用高昂。而当今医疗报销比例低，人民无法承担高昂的医疗费用，以2012年为例，人均住院费用接近城镇人均收入的三分之一，等于农民一年人均纯收入。同时，当出现医疗事故之后，由于问责制度的不完善，存在着医生与患者的责任划分不明，而在医疗事故的鉴定中，监管机构与鉴定机构存在相互包庇，这些现象都更加剧了医患矛盾。

第二、医生没有完善的权益保障制度，使得医生易收到不公平的对待，表现为医生的付出与收获不成正比。在当今医生的培养制度下，医生在就业之前至少需要接受十一年的教育，工作时间长、节奏快，但基本工资收入在服务行业中处于较低水平，例如主任医师基本工资仅为三千块；同时，由于没有完善的媒体监管制度，存在部分媒体报道不实，有时为了吸引眼球，甚至会夸大或者片面报道新闻的现象，从而影响社会舆论，使医生得不到公允的社会评价。去年9月28日，山西省人民医院没有空余床位，没有办法立即为前来就医的宋女士提供治疗，医生马上进行协调，仅仅用了24分钟就为宋女士实施了治疗，但却被人民日报报道成“医生拒收患者”。当医生受到不公平的待遇时，会增加与患者爆发矛盾的风险。

第三、当今医疗资源较少，不公的分配制度，导致本就不足的资源分配更加不均，加剧了医患矛盾。2015年医疗支出仅占财政支出的5.57%，所以医疗行业存在超负荷运转的现象。以湘雅医院为例，3500张编制床位，只分配了不到5000名职工，缺编1500-2000人，床护比只占到发达国家的九分之一。医疗资源总量少的同时，又分配不均。以浙江与天津为例，浙江省常住人口达到了5503万，国三甲医院只有16家，而天津常住人口只有1400万，国三甲医院却有25家，这一现状加剧了地区间的医患矛盾。

综上所述，我方认为当今中国，医患矛盾的核心成因是制度问题。