踝关节解剖详解1课件
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(医学课件)踝关节解剖(详解)
踝关节是人体重要的承重关节，对于行走、跑步等运动功能 至关重要。
踝关节功能
踝关节的主要功能是使足部能够进行屈曲、伸展、内翻和 外翻运动，同时支撑身体重量。
踝关节的稳定性和灵活性对于维持人体的平衡和运动功能 至关重要。
踝关节组成
踝关节主要包括距骨 、胫骨远端、腓骨远 端和跟骨。
距骨位于胫骨远端和 腓骨远端之间，与胫 骨下关节面和内、外 踝关节面形成关节。
跟骨
跟骨是足部最大的骨，与距骨、内外踝共同组成踝穴。 跟骨与距骨之间形成距跟关节，具有屈伸和侧向运动的功能。
内外踝
内踝位于胫骨下端的内侧，与距骨形成踝关节。 外踝位于胫骨下端的外侧，与距骨形成踝关节。
胫骨下端
胫骨下端是胫骨的远端部分，与内外踝共同组成踝穴。 胫骨下端的内外侧分别有腓骨头和胫骨骨突，分别与腓骨和距骨形成关节。
01
踝关节韧带种类
踝关节韧带包括内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带等。
02
踝关节韧带损伤原因
多数是由于扭伤、跌倒或高处坠落等外伤所致。
03
踝关节韧带损伤治疗
轻度韧带损伤可采用保守治疗，如石膏固定和康复训练，严伤
1 2
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的软组织损伤，常导致踝关 节周围韧带和肌腱损伤。
足底动脉
起源于胫后动脉，分支形成足底动 脉网，供应足底皮肤和感觉。
06
踝关节运动学
踝关节屈伸运动
01
概念
踝关节屈伸运动是指踝关节在矢状面内的运动，包括背屈（跖屈）和
跖屈（背屈）运动。
02
背屈
伸展踝关节，使脚底面向前，与小腿前面在一条直线上。
03
跖屈
屈曲踝关节，使脚底面向后，与小腿后面在一条直线上。
踝关节功能
踝关节的主要功能是使足部能够进行屈曲、伸展、内翻和 外翻运动，同时支撑身体重量。
踝关节的稳定性和灵活性对于维持人体的平衡和运动功能 至关重要。
踝关节组成
踝关节主要包括距骨 、胫骨远端、腓骨远 端和跟骨。
距骨位于胫骨远端和 腓骨远端之间，与胫 骨下关节面和内、外 踝关节面形成关节。
跟骨
跟骨是足部最大的骨，与距骨、内外踝共同组成踝穴。 跟骨与距骨之间形成距跟关节，具有屈伸和侧向运动的功能。
内外踝
内踝位于胫骨下端的内侧，与距骨形成踝关节。 外踝位于胫骨下端的外侧，与距骨形成踝关节。
胫骨下端
胫骨下端是胫骨的远端部分，与内外踝共同组成踝穴。 胫骨下端的内外侧分别有腓骨头和胫骨骨突，分别与腓骨和距骨形成关节。
01
踝关节韧带种类
踝关节韧带包括内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带等。
02
踝关节韧带损伤原因
多数是由于扭伤、跌倒或高处坠落等外伤所致。
03
踝关节韧带损伤治疗
轻度韧带损伤可采用保守治疗，如石膏固定和康复训练，严伤
1 2
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的软组织损伤，常导致踝关 节周围韧带和肌腱损伤。
足底动脉
起源于胫后动脉，分支形成足底动 脉网，供应足底皮肤和感觉。
06
踝关节运动学
踝关节屈伸运动
01
概念
踝关节屈伸运动是指踝关节在矢状面内的运动，包括背屈（跖屈）和
跖屈（背屈）运动。
02
背屈
伸展踝关节，使脚底面向前，与小腿前面在一条直线上。
03
跖屈
屈曲踝关节，使脚底面向后，与小腿后面在一条直线上。
踝关节解剖PPT课件
车关节面的形状
所决定的，从侧
面观察距骨体滑
车并不是圆柱体
的一部分，而是
圆锥体的一部分，
圆锥体的基地在
腓侧，腓侧的曲
率半径大于胫侧。
-
15
踝关节运动
正常踝关节的屈伸范围约为60-70度，其 中背伸活动约为20度，跖屈活动约为4050度。
正常步态时踝关节背伸10度左右，跖屈 15-20度左右，共约30度的活动范围。
骨与关节损伤（第三版）P1098
-
16
实用骨科学（第二版）P1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ52
-
17
踝关节的屈伸活动与距下关节和足的运 动是联合的，当踝跖屈时足内翻、内旋； 踝背伸时足外翻、外旋。
-
18
踝关节的载荷
完全负重时距骨滑车关节面的大约2/3与 胫骨下端关节面相接触（Greenwald等 1976）。
静止情况下以全足放平站立负重时，踝 关节承受的压缩应力约为体重的2倍 （Weber 1972 ），以前足站立时约为体 重的3倍，在负重期的推进期，约为体重 的5倍。
-
19
谢谢
-
20
下胫腓联合韧带损伤存在隐匿性，一旦出现漏 诊或误诊，远期多发生骨性关节炎，对关节功 能的影响将是灾难性的。
-
13
参与踝关节运动的肌肉
踝关节跖屈：腓肠肌、比目鱼肌、胫后 肌、屈拇长肌和腓骨长肌。
踝关节背伸：胫前肌、伸趾长肌、伸拇 长肌和第三腓骨肌
-
14
踝关节运动
踝关节的运动方
式是由距骨体滑
外侧副韧带
•距腓前韧带薄弱，在踝关节 跖屈位有限制足内翻活动的 作用，在踝关节中立位时， 有对抗距骨向前移位的作用。 当切断距腓前韧带后会出现 踝关节前抽屉试验阳性。
(精品) 踝足功能解剖课件
跟骨
趾骨的特征: 底 体 头
二、关节
用于描述踝和足运动和位置的术语
运动
跖屈 背屈 内翻 外翻 外展 内收 Pronation/ supination
旋转轴 冠状轴 矢状轴 垂直轴 斜轴
运动平面 矢状面 冠状面 水平面
畸形或正常姿 势举例 马蹄足 仰趾足 内翻足 外翻足 外展 内收
1. 距小腿关节
talocrural joint
又称踝关节 ankle joint 由胫、腓骨下端 与距骨滑车构成。
腓骨 胫腓前 韧带 跟骨
距跟骨 间韧带
分岐韧带 跗横关节
骰骨
跖骨间 关节
胫骨
距小腿 关节 距骨
足舟骨
楔舟 关节
内侧 楔骨
跗跖 关节
跖骨
距骨
内踝
内侧（三
关节囊前、后壁薄
角）韧带
跟骨
而松弛，两侧有侧
副韧带加強，内侧
为内侧韧带（三角
韧带），外侧为外
侧韧带
腓骨
胫骨
距小腿关节属屈戌 关节，能作伸（背
距腓后 韧带
屈）、和屈（跖屈） 运动
外踝
胫腓前韧带 距腓前韧带
跟骨
跟腓韧带
距小腿关节常被认为是“榫眼”，因为它与木工使 用的木质的连接很相似
踝关节近端凹面主要是靠连接胫骨和腓骨之间的组 织来维持
2. 跗骨间关节
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着。 跟骨骨折常愈合良好
载距突
载距突部皮质较厚， 与跟骨内侧壁构成 内侧承重柱。
载距突 载距突上有弹簧韧 带、跟距骨间韧带 附着。
足垂直内翻损伤时， 常致载距突劈裂骨 折。
3. 足舟骨 Navicular
它与距骨头相连形成距舟关节。舟状骨的远端包括 3个相对平滑的面，分别与内、中、外楔骨接合。
趾骨的特征: 底 体 头
二、关节
用于描述踝和足运动和位置的术语
运动
跖屈 背屈 内翻 外翻 外展 内收 Pronation/ supination
旋转轴 冠状轴 矢状轴 垂直轴 斜轴
运动平面 矢状面 冠状面 水平面
畸形或正常姿 势举例 马蹄足 仰趾足 内翻足 外翻足 外展 内收
1. 距小腿关节
talocrural joint
又称踝关节 ankle joint 由胫、腓骨下端 与距骨滑车构成。
腓骨 胫腓前 韧带 跟骨
距跟骨 间韧带
分岐韧带 跗横关节
骰骨
跖骨间 关节
胫骨
距小腿 关节 距骨
足舟骨
楔舟 关节
内侧 楔骨
跗跖 关节
跖骨
距骨
内踝
内侧（三
关节囊前、后壁薄
角）韧带
跟骨
而松弛，两侧有侧
副韧带加強，内侧
为内侧韧带（三角
韧带），外侧为外
侧韧带
腓骨
胫骨
距小腿关节属屈戌 关节，能作伸（背
距腓后 韧带
屈）、和屈（跖屈） 运动
外踝
胫腓前韧带 距腓前韧带
跟骨
跟腓韧带
距小腿关节常被认为是“榫眼”，因为它与木工使 用的木质的连接很相似
踝关节近端凹面主要是靠连接胫骨和腓骨之间的组 织来维持
2. 跗骨间关节
相比于距骨，跟骨有充足的血供和软组织附着。 跟骨骨折常愈合良好
载距突
载距突部皮质较厚， 与跟骨内侧壁构成 内侧承重柱。
载距突 载距突上有弹簧韧 带、跟距骨间韧带 附着。
足垂直内翻损伤时， 常致载距突劈裂骨 折。
3. 足舟骨 Navicular
它与距骨头相连形成距舟关节。舟状骨的远端包括 3个相对平滑的面，分别与内、中、外楔骨接合。
踝关节PPT参考幻灯片
距腓前韧带完全撕裂，残端（蓝箭）增 粗，前外间隙见大量积液
26
正常 距腓后韧带
27
距腓后韧带损伤，部分撕裂 28
29
跟腓韧带损伤、部分撕裂
30
跟腓韧带损伤、骨挫伤
31
腓骨长短肌腱鞘积液
32
三角韧带
正常
损伤、部分撕裂
33
肌腱损伤的MRI表现
损伤类型 急性完全撕裂
MRI特征
肌腱断端完全分离，T2WI上 信号强度升高，腱鞘积液
1
解剖-骨性结构
踝关节：全身持重关节 组成：由胫骨下端和内、外踝构成的踝穴及距骨体共
同组成。 包括：骨、韧带、肌腱、软骨、滑膜等结构
2
3
解剖-韧带
内侧三角韧带：胫距前、后韧带，胫跟韧带，胫 舟韧带；
外侧韧带：距腓前韧带，距腓后韧带，跟腓韧带； 韧带复合体：胫骨前、后韧带，胫腓骨间韧带；
肌群） 常位于跟骨上方2~6cm处发生断裂 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、糖尿病和痛风 急性断裂：易患因素包括慢性跟腱炎和部分撕裂
43
跟腱断裂
MR表现：（信号+形态）
正常跟腱呈均匀低信号 脂肪抑制T2WI图像上，跟腱内部或跟腱周围软组
织出血或水肿表现为信号增高，跟腱断裂/撕裂表现 为跟腱连续性中断或波浪状回缩 跟腱近端回缩，跟腱边缘磨损，呈螺旋状形态 撕裂处增粗的近端与远端之间可见疏松的连接
4
内侧韧带
5
6
外侧韧带
7
解剖-肌腱
外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱 内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱 前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、踇长伸肌腱 后方：跟腱
8
9
10
踝关节骨折 ppt课件
护理
❖ 2、心理护理 因为疼痛，活动动能障碍，患者心情 变得烦躁不安，鼓励患者积极配合治疗，学会自我 调节，必要时给予止痛药。
❖ 3、合理营养 长期卧床，要合理安排饮食，以促进 骨折早期愈合，平时要多喝水，多吃新鲜水果，预 防便秘，低盐饮食，提高自身免疫力。
❖ 4、体位 因踝部骨折肿胀较甚 ，应将患肢置于高于 心脏10—15cm，促进回流，以利肿胀消退。
辅助检查
❖ X线片示右踝骨折伴踝关节半脱位，
❖ 三维CT
辅助检查
诊断
❖ 踝关节骨折半脱位 ❖ 右第1、2跖骨骨折 ❖ 右拇指近节趾骨基底部骨折 ❖ 右第5趾近节趾骨骨折 ❖ 右眼眶软组织挫伤 ❖ 左侧眶内异物存留 ❖ 右额部分皮裂伤缝合术后 ❖ 右基底节腔隙性脑梗塞 ❖ 高血压病3级（极高危） ❖ 病毒性肝炎（丙型）
致使内踝发生骨折
2、外翻外展型 受伤时，踝关节极度外翻（即旋 前），或被重物压于外踝，先是内侧副韧带牵拉内 踝致撕脱骨折，暴力持续会使腓骨下端骨折，同时
出现胫骨后唇（即后踝）骨折，造成三踝骨折
3、内翻外旋型 伤力先造成外踝斜骨折，在 韧带联合水平位，向上延伸，使胫骨后唇骨
折，最后撕脱内踝，形成三踝骨折
❖ 踝关节骨折按解剖部位分：单踝骨折， 双踝骨折，三踝骨折
踝关节解剖特点
❖ 外侧副韧带： ❖ 前为距骨前韧带
（最薄弱） 中为跟骨韧带
（中等） 后为距腓后韧带
（最强韧）
踝关节解剖特点
❖ 内侧副韧带（三角韧带） 胫距前韧带（深层） 胫跟韧带 （浅层） 胫距后韧带（深层）
踝关节运动
❖ 踝关节属屈戌关节，主要运动是背屈和跖 屈．
❖ 踝关节手术的并发症在营养不良，骨质 疏松，糖尿病的病人中有所增加，并与 局部软组织损伤及肿胀程度有关。
踝关节骨折PPT精选课件
17
踝关节运动
1、活动范围：背伸10-20 ° ，跖屈25 °－35 ° 2、踝关节背伸时，踝关节可增宽1.5－2.0mm 3、距骨向外侧移位1mm，胫距关节的接触面积
减少约42％
18
旋后：足跖屈内翻位，外侧结构紧张，内侧松弛
19
旋前：足背伸外翻位，内侧结构紧张，外侧松弛
20
内收、外展
➢内收和外展是距骨在关节 内沿其自身纵轴上的旋转
★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。
2.内翻与外翻
16 即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋
总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足 的运动是联合的。
当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外 翻、外旋。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足 尖朝内称之为旋后。
踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足 尖朝外称之为旋前。
性骨折脱位 压痛，活动障碍 X线：踝关节正侧、双斜位 胫腓骨全长像
踝穴位摄片
24
踝关节骨折的分型
25
Lauge-Hansen分型
足的位置 距骨移动方向
旋后/内翻 S.A . 旋后/外旋 S.Ｌ. 旋前/外展 P.A . 旋前/外旋 P.Ｌ.
内翻 内翻 外翻 外翻
内收 外旋 外展 外旋
➢内收时距骨上关节面转向 外，下关节面转向内，反 之为外展
21
内旋、外旋
➢内旋、外旋是指距骨相对 胫骨的活动，是距骨发生在 水平方向的活动
➢距骨头向内称内旋，反之 外旋
22
病因
间接暴力：多见，跖屈扭伤 直接暴力：外力，如敲击或撞击，直接作用
于局部可致骨折
23
临床表现
踝部肿胀，淤斑 内翻或外翻畸形，严重者可出现开放
68
踝关节运动
1、活动范围：背伸10-20 ° ，跖屈25 °－35 ° 2、踝关节背伸时，踝关节可增宽1.5－2.0mm 3、距骨向外侧移位1mm，胫距关节的接触面积
减少约42％
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旋后：足跖屈内翻位，外侧结构紧张，内侧松弛
19
旋前：足背伸外翻位，内侧结构紧张，外侧松弛
20
内收、外展
➢内收和外展是距骨在关节 内沿其自身纵轴上的旋转
★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。
2.内翻与外翻
16 即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋
总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足 的运动是联合的。
当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外 翻、外旋。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足 尖朝内称之为旋后。
踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足 尖朝外称之为旋前。
性骨折脱位 压痛，活动障碍 X线：踝关节正侧、双斜位 胫腓骨全长像
踝穴位摄片
24
踝关节骨折的分型
25
Lauge-Hansen分型
足的位置 距骨移动方向
旋后/内翻 S.A . 旋后/外旋 S.Ｌ. 旋前/外展 P.A . 旋前/外旋 P.Ｌ.
内翻 内翻 外翻 外翻
内收 外旋 外展 外旋
➢内收时距骨上关节面转向 外，下关节面转向内，反 之为外展
21
内旋、外旋
➢内旋、外旋是指距骨相对 胫骨的活动，是距骨发生在 水平方向的活动
➢距骨头向内称内旋，反之 外旋
22
病因
间接暴力：多见，跖屈扭伤 直接暴力：外力，如敲击或撞击，直接作用
于局部可致骨折
23
临床表现
踝部肿胀，淤斑 内翻或外翻畸形，严重者可出现开放
68
(医学课件)踝关节解剖(详解)
胫骨远端是指胫骨的 下端，与距骨形成前 、后和内、外侧两个 关节面。
腓骨下端是位于胫骨 远端外侧的细长骨结 构，与胫骨远端形成 外侧关节面。
距骨与胫骨远端和腓 骨下端共同组成了踝 关节，并容纳和限制 了足部的活动。
02
踝关节骨骼结构
胫骨
1
胫骨是小腿骨中主要的承重骨，与腓骨并行， 位于小腿内侧。
2
踝关节的英文名称为Ankle joint，又称为距骨小腿关节。
踝关节功能
踝关节的主要功能是负重和行走，对人体直立行走和运动 具有重要作用。
踝关节还能够吸收和分散来自足部的冲击力量，保护足部 骨骼和软组织的完整性。
踝关节组成
踝关节主要由距骨、 胫骨远端、腓骨下端 和距骨组成。
距骨是位于胫骨远端 内侧的圆形骨结构， 与内踝、外踝和后踝 形成踝穴。
胫后肌
起始点
起自胫骨和踝骨，止于足骨的远端。
功能
使足背屈和外翻，参与足尖行走和跳跃。
腓骨长肌和腓骨短肌
起始点
腓骨长肌起自腓骨近端，止于足底的骰骨和第3、4跖骨；腓骨短肌起自腓骨远端 ，止于足底的骰骨和第2、3跖骨。
功能
使足外翻、外展和屈曲，参与跳跃和足尖行走。
拇长伸肌和趾长伸肌
起始点
拇长伸肌起自桡骨远端和腕骨，止于拇指近节指骨；趾长伸肌起自胫前肌， 止于足底各趾的近节指骨。
07
踝关节疾病诊断与治疗
踝关节扭伤
急性踝关节扭伤
通常是由于踝关节突然向内或向外翻转，导致踝关节外侧或 内侧韧带受到过度拉伸或撕裂。
处理方法
RICE原则（休息、冰敷、压迫、抬高）可有效减轻疼痛和肿 胀症状，同时需要进行适度包扎固定，并尽早进行康复训练 。
踝关节炎
踝关节mri ppt课件
拇长 屈肌
跟 腱
拇长 屈肌
跟 腱
胫骨前 肌腱 跟 腱
跗骨窦
趾长 伸肌
拇长 伸肌
内侧副韧带（三角韧带）
• 浅层部分：胫舟韧带、胫跟韧带和胫距 韧带组成
• 深层部分：胫距前韧带和胫距后韧带组 成
胫跟 韧带 跗骨窦
胫距后韧带
胫跟韧带 趾长屈肌腱
距腓前韧带
胫距后韧带
胫跟韧带 趾长屈肌腱 拇长屈肌腱
同的特点； • MRI可以早期发现病变；脂肪抑制像比
同位素扫描更为敏感；
七、肿瘤性病变
骨软骨瘤
骨软骨瘤
骨软骨瘤
骨软骨瘤
纤维瘤
跖痛症
• 跖骨头挤压跖神经引起的跖部疼痛症， 多发在第2/3、3/4趾蹼之间；
• 长期反复机械性压迫摩擦作用，足内侧 肌劳损萎缩，使第2/3、3/4趾下垂挤压 足底神经；
• MRI：跖骨头突起的低到中等信号肿块， 神经瘤在T2WI呈高信号（Morton Neuroma）；
Tarsal coalition
其他病变
足底筋膜炎
• 足底筋膜炎常见原因是反复外伤或重复 压迫；
• 运动员和肥胖人多见； • 筋膜及筋膜周围组织炎性变化；
足底筋膜炎ＭＲＩ表现
• 足底筋膜炎厚度增加呈梭形（正常为 3.22mm +/- 0.44mm ）；
距腓后韧带
踝关节横断解剖主要结构示意图
胫骨前 肌腱
胫骨后肌 趾长屈肌 拇长屈 肌及肌 腱
拇长伸 肌腱
趾长伸 肌腱
腓骨 长短 肌腱
外侧副韧带
• 距腓前韧带 • 跟腓韧带 • 距腓后韧带
跗骨窦（sinus tarsi）示意图
跗骨窦（sinus tarsi）MRI
(医学课件)踝关节解剖(详解)
2023踝关节解剖(详解)•踝关节概述•踝关节骨骼结构•踝关节韧带目录•踝关节肌肉•踝关节神经血管•踝关节运动功能•踝关节疾病诊断与治疗•踝关节康复训练01踝关节概述踝关节是指连接足部和胫骨、腓骨下端的关节，通常由距骨、胫骨远端、腓骨下端和距骨组成，是人体最大的屈戌关节。
踝关节的英文名称为Ankle joint，又称为足关节或距关节。
踝关节的主要功能是支撑人体重量、行走、奔跑、跳跃等，同时参与下肢的屈伸运动和足部的内翻外翻运动。
踝关节的稳定性和灵活性对于人体的运动和平衡能力非常重要。
踝关节主要由距骨、胫骨远端、腓骨下端和韧带组成。
距骨是位于胫骨远端和腓骨下端的关节面上的一个圆形骨，与胫骨远端和腓骨下端的关节面形成摩擦和缓冲，以适应行走、奔跑、跳跃等运动。
胫骨远端是指胫骨的下端，向外侧突出，与距骨相接处形成胫距关节。
腓骨下端是位于胫骨远端外侧的细长骨头，与距骨相接处形成腓距关节。
韧带是围绕踝关节周围的强韧纤维组织，包括内侧三角韧带、外侧韧带和后侧韧带等，主要作用是维持踝关节的稳定性和限制运动范围。
踝关节组成010*******02踝关节骨骼结构胫骨是小腿骨中主要的承重骨，与腓骨并行，位于小腿内侧。
胫骨的近端与股骨的远端形成膝关节，与胫骨远端和腓骨下端共同形成踝关节。
腓骨近端与胫骨远端和腓骨近端共同形成膝关节。
距骨是足部主要的负重骨之一，位于踝关节上方，与胫骨、腓骨和跟骨共同维持足部的稳定。
距骨的上方与股骨的下端形成髋关节。
跟骨是足部最大的骨，位于足后部，与骰骨、距骨和骰骨共同形成足弓。
跟骨的主要功能是支撑体重和吸收冲击。
跟骨•骰骨是足部较小的骨，位于足弓的顶端，与跟骨、距骨和骰骨共同维持足弓的稳定。
骰骨03踝关节韧带胫舟韧带胫距韧带距跟内侧韧带胫跟韧带距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带距腓前韧带跟腓韧带距腓后韧带三角韧带04踝关节肌肉起始点起自胫骨和踝骨，止于足骨的远端。
功能使足背屈，并协助足内翻。
胫前肌起始点起自胫骨和踝骨，止于足骨的远端。
踝关节影像解剖-PPT
（四）肌腱
1.后面：跟腱。最粗大，易于识别。 2.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌腱中最 粗大者。 胫骨前肌由内向外依次排列着有：
（1）踇长伸肌肌腱； （2）趾长伸肌肌腱； （3）第三腓骨肌腱； （4）腓骨肌腱；位于外踝后方； （5）胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。
❖ 在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得 很紧的肌腱，这就是跟腱。跟腱长约15cm， 是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌（比目 鱼肌、腓肠肌内、外头）肌腱在足跟上方约 15cm处融合形成。
❖ MRI能够较好地显示复杂的软组织解剖，是唯一能 够直接显示透明关节软骨的图像
踝关节扫描序列
❖ T1WI SAG COR TRA ❖ PD SAG TRA ❖ FSE序列——内侧或外侧韧带结构； ❖ STIR序列——诊断骨软骨损伤，骨挫伤和肌
腱炎中提供很好的对比度；
横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先考虑 行横断面和冠状面扫描，矢状面作为适当的补充
跟腱断裂
跟腱完全断裂
❖ 跟腱断裂
❖ 跟下脂肪垫炎症（跟垫炎） ❖ 病因和病理： ❖ 跟下脂肪垫是由充满脂肪 ❖ 的多纤维隔组成，它具有 ❖ 吸收应力、缓冲震荡的作用 ❖ ，但老年后，脂肪垫内脂肪
❖ 变性，弹性减退，使脂肪垫变薄，吸收能力减 弱，减少了对跟骨结节的保护作用，引起跟骨 结节骨膜炎，从而发生疼痛；
胫骨前肌。 （4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和
腓骨短肌等。
❖ 1、胫骨前肌：起自胫骨外侧面，止于内侧楔 骨和第一跖骨。
❖ 2、趾长伸肌：起自腓骨内侧面的上2/3 和小腿骨间膜，止于2-5趾中节和远节趾骨底
❖ 3、拇长伸肌：起自腓骨内侧面，止于拇 趾远节趾骨底
前群
小腿三头肌
踝关节解剖详解课件
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
下胫腓韧带
• 下胫腓韧带 • a.下胫腓前韧带 b.骨间韧带 c.下胫腓后韧带 d.
下胫腓横韧带
• 作用：保持踝穴紧固而又有一定的弹性，踝背屈 时下胫腓联合轻微增宽。
踝关节解剖详解
下胫腓韧带
踝关节解剖详解
带 （ 三 角 韧 带 胫距前韧带 ） 胫舟韧带
三角韧带 胫跟韧带
胫距后韧带
• 作用：对抗距骨外旋应力；跖屈时牵拉距骨内旋 （深层）；对抗后足外翻应力（浅层）。
• ★踝关节的内侧结构对踝关节稳定性起了至关重 要的作用。
踝关节解剖详解
踝关节内侧韧带结构
踝关节解剖详解
踝关节内侧韧带结构
踝关节解剖详解
外
侧
韧
带
外侧韧带
距腓前韧带
跟腓韧带
距腓后韧带
• 作用：距腓前韧带：①跖屈位限制足内翻。
稳
定
性
因
素
：
骨
、
韧
带
、
肌
力
及
踝关节解剖详解
节 （ 活一 动） 运
动 方 向
绕 额 状 轴 :
跖 屈 （ 绷 脚
踝关节解剖详解
活 动 范 围
踝关节解剖详解
骨 • 踝 性关
结节 的
构骨 性
结
构
由
胫
骨
、
腓
骨
远
端
与
距
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
踝关节解剖详解
骨 • ① 性内
踝关节解剖详解
侧 深 层 解踝管：屈肌支持带和 剖跟骨内侧面及内踝
踝关节扭伤课件课件
第十七页，本课件共18页
第十八页，本课件共18页
第五页，本课件共18页
❖ 临床表现 ❖ 患者多有明显的外伤史。损伤后局部疼痛，
尤以内、外翻活动及行走时疼痛明显。轻者可 见局部肿胀，重者则整个踝关节均肿胀。
第六页，本课件共18页
❖ 踝部的软组织较少，损伤后常可引起局部血管 断裂，见皮下淤血明显，尤其是在伤后2-3天， 皮下淤血青紫更为明显。主要表现为跛行，走 路时患足不敢用力着地，踝关节活动时损伤部 位疼痛而致使关节活动受限。
❖ 治疗 ❖ （一）治疗原则：急性期宜活血化瘀，消肿止
痛；慢性期宜理筋通络，滑利关节。 ❖ （二）取穴及部位：承山、昆仑、足三里、太
溪、绝骨、解溪、太冲等穴。
第十一页，本课件共18页
❖ （三）主要手法：新鲜踝关节扭伤宜采用点穴 法、踝关节摇法、拔伸法、捋顺法及戳按法。 陈旧性踝关节扭伤宜采用分筋法、按揉法、捻 散法及踝关节摇法。
第三页，本课件共18页
❖ 病因病机 ❖ 踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平
的路面上，或腾空后足跖屈落地，足部受力不 均，而致使踝关节过度内翻或外翻而造成踝关 节扭伤。
第四页，本课件共18页
❖ 根据踝部扭伤时，足所处位置的不同，可 以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中尤以跖 屈内翻位损伤最多见。
❖ 跖屈内翻位损伤时，多造成踝部外侧的距 腓前韧带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损伤则 少见。
第十二页，本课件共18页
❖ （四）操作方法： ❖ 1.新鲜踝关节外侧韧带损伤 ❖ （1）患者侧卧，患肢在上，助手用双手握
住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手 相对拿住患足，两手拇指按住外侧伤处，环转 摇晃踝关节后，用力将足跖屈并内翻位拔伸， 然后将足外翻，拇指在伤处进行戳按。
第十八页，本课件共18页
第五页，本课件共18页
❖ 临床表现 ❖ 患者多有明显的外伤史。损伤后局部疼痛，
尤以内、外翻活动及行走时疼痛明显。轻者可 见局部肿胀，重者则整个踝关节均肿胀。
第六页，本课件共18页
❖ 踝部的软组织较少，损伤后常可引起局部血管 断裂，见皮下淤血明显，尤其是在伤后2-3天， 皮下淤血青紫更为明显。主要表现为跛行，走 路时患足不敢用力着地，踝关节活动时损伤部 位疼痛而致使关节活动受限。
❖ 治疗 ❖ （一）治疗原则：急性期宜活血化瘀，消肿止
痛；慢性期宜理筋通络，滑利关节。 ❖ （二）取穴及部位：承山、昆仑、足三里、太
溪、绝骨、解溪、太冲等穴。
第十一页，本课件共18页
❖ （三）主要手法：新鲜踝关节扭伤宜采用点穴 法、踝关节摇法、拔伸法、捋顺法及戳按法。 陈旧性踝关节扭伤宜采用分筋法、按揉法、捻 散法及踝关节摇法。
第三页，本课件共18页
❖ 病因病机 ❖ 踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平
的路面上，或腾空后足跖屈落地，足部受力不 均，而致使踝关节过度内翻或外翻而造成踝关 节扭伤。
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❖ 根据踝部扭伤时，足所处位置的不同，可 以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中尤以跖 屈内翻位损伤最多见。
❖ 跖屈内翻位损伤时，多造成踝部外侧的距 腓前韧带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损伤则 少见。
第十二页，本课件共18页
❖ （四）操作方法： ❖ 1.新鲜踝关节外侧韧带损伤 ❖ （1）患者侧卧，患肢在上，助手用双手握
住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手 相对拿住患足，两手拇指按住外侧伤处，环转 摇晃踝关节后，用力将足跖屈并内翻位拔伸， 然后将足外翻，拇指在伤处进行戳按。
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★踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起主要作用。踝关节力量 的强弱直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定性，如果，踝关 节具有足够的力量，便可“提前”参与“工作”，从而缩短整个动作 完成的时间，提高动作的速率。如在跳高时，起跳腿时踝关节及 时、充分的提蹱，可提高身体重心的初始高度，并直接影响到腾 空后的姿势和效果。
踝关节解剖详解1
踝关节外侧浅层解剖
• 小隐静脉：由足外 侧缘静脉汇集，沿 外踝后缘上行
• 腓肠神经：腓肠内 侧皮神经接受腓神 经交通支，沿外踝 后缘，延续为足背 外侧皮神经，分布 足跟外侧
踝关节解剖详解1
踝关节外侧深层解剖
腓骨短肌：经外踝后 方，腓骨长肌前方 ，止于第五跖骨基 底粗隆。
腓骨长肌 ：经外踝后 方，腓骨短肌后方 ，止于足底筋膜
踝关节解剖详解1
踝关节内侧深层解剖
踝管：屈肌支持带和 跟骨内侧面及内踝 围成。
踝管有四个通道， 胫后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动静脉及胫神经 足拇长屈肌腱
踝关节解剖详解1
踝关节外侧解剖标志
n 1.外踝 n 2.跟腓骨总腱鞘 n 3.腓骨短肌腱 n 4.腓骨长肌腱 n 5.踝关节面 n 6.趾短伸肌 n 7.第五跖骨粗隆 n 8.小趾展肌 n 9.第五跖骨头
踝关节前方浅层解剖
n 1.足背皮神经：腓 浅神经至足背，分 为足背内侧皮和足 背中间皮神经，分 别分布于一二趾和 三四趾
n 2.足背静脉弓:由大 隐静脉与小隐静脉 互相交通构成
踝关节解剖详解1
踝关节前侧深层韧带
伸肌上支持带：呈带 状位于踝关节前上方 ，连于胫腓骨下端之 间，由内至外通过胫 骨前肌、 长伸肌、 趾长伸肌与腓骨第三 肌。 伸肌下支持带：外端 附着于跟骨外侧面， 内侧端上下束分别附 着于内踝及足内侧缘 ，呈Y形。
踝关节解剖详解1
踝关节内侧解剖标志
• 1.内踝 • 2.跟腱 • 3.跟骨结节 • 4.载距突 • 5.舟骨粗隆 • 6.内侧楔骨 • 7.第一跖骨基地 • 8. 展肌 • 第一跖骨头
踝关节解剖详解1
踝关节内侧浅层解剖
• 大隐静脉：由足内 侧缘静脉汇集，沿 内踝前方上行
• 隐神经：与大隐静 脉伴行，可达 趾 内侧缘
踝关节骨性结构
• 踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距骨组成，踝穴容纳距骨 体。
• ★冠状面：外踝较内踝低1cm左右； • ★矢状面：外踝较内踝偏向后1cm，后踝较前踝更向下延伸，限
制距骨后移；
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节骨性结构
• ①内踝：顶端分成两个钝性突起（前丘前结节、后丘后结节）， 有三角韧带附着，其后侧有一沟，胫后肌腱由此经过
• ②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹中，胫腓骨之间没有关节 面，但两者之间有一定的活动度。
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节周围肌肉
（1）跖屈 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。
（2）背伸：有胫骨前肌、 长伸肌、趾长伸肌和 第三腓骨肌等。
（3）内翻：有 长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和 胫骨前肌。
（4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和 腓骨短肌等。
踝关节解剖
踝关节解剖详解1
踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的旋转轴构成了一个有三个自由度的关节，使足部在 任何位置可适应不同的不平整的路面行走。
足弓对各种地面的适应性
踝关节解剖详解1
★正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但 因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低 于髋或膝关节。
• 踝关节负重时，17%负荷经外踝向腓骨近端传导，外踝轴线与腓 骨干纵轴相交形成向外开放的10~15°以适应距骨外侧突。
踝关节解剖详解1
踝关节骨性结构
• 距骨：分为头、颈、体三部分，与足舟骨、跟骨、胫骨和腓骨形 成关节。
• 距骨体前宽后窄，踝背屈时距骨体较宽处入踝穴，踝跖屈时距骨 体较窄处出踝穴。
踝关节解剖详解1
★距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关节面接触面积，而影响关 节所受应力的大小。 有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小而明显增 加。
踝关节解剖详解1
踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。 首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形，与踝穴相适应，且
宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。 其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行，均有阻止
外踝前动脉:由胫前动 脉发出,经趾长伸肌 肌腱与骨面至外踝 。
踝关节解剖详解1
踝关节前侧解剖标志
n 1.内踝 n 2.外踝 n 3.距骨头内侧面 n 4.踝关节间隙 n 5.足背静脉弓 n 6. 长伸肌腱 n 7.趾长伸肌腱 n 8.腓骨第三肌腱 n 9.趾短伸肌腱 n 10.胫前肌腱★跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹 性形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的 形变。
踝关节解剖详解1
★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。 静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩应力相当 于体重的2倍； 以前足站立时相当于体重的3倍； 负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍左右。
距骨后移的作用。 再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用，可以阻止小
腿骨的移位。
踝关节解剖详解1
踝关节活动
（一）运动方向 绕额状轴: 跖屈（绷脚尖） 背伸（勾脚尖） 正常背伸至70°，跖屈至140°，约有70°的活动范围。 绕足的矢状轴: 内翻及外翻
踝关节解剖详解1
踝关节活动范围
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节浅层结构
• 浅静脉：足背静脉弓内外侧合成为大、小隐静脉。 • 浅神经：
隐神经 腓浅神经 腓肠神经
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节深层软组织结构
• 跨经踝关节的血管、神经有两组。 ★腓深N、胫前AV ●胫N、胫后AV
• 跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组：
踝关节解剖详解1
踝关节前侧深层解剖
踝关节解剖详解1
踝关节外侧浅层解剖
• 小隐静脉：由足外 侧缘静脉汇集，沿 外踝后缘上行
• 腓肠神经：腓肠内 侧皮神经接受腓神 经交通支，沿外踝 后缘，延续为足背 外侧皮神经，分布 足跟外侧
踝关节解剖详解1
踝关节外侧深层解剖
腓骨短肌：经外踝后 方，腓骨长肌前方 ，止于第五跖骨基 底粗隆。
腓骨长肌 ：经外踝后 方，腓骨短肌后方 ，止于足底筋膜
踝关节解剖详解1
踝关节内侧深层解剖
踝管：屈肌支持带和 跟骨内侧面及内踝 围成。
踝管有四个通道， 胫后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动静脉及胫神经 足拇长屈肌腱
踝关节解剖详解1
踝关节外侧解剖标志
n 1.外踝 n 2.跟腓骨总腱鞘 n 3.腓骨短肌腱 n 4.腓骨长肌腱 n 5.踝关节面 n 6.趾短伸肌 n 7.第五跖骨粗隆 n 8.小趾展肌 n 9.第五跖骨头
踝关节前方浅层解剖
n 1.足背皮神经：腓 浅神经至足背，分 为足背内侧皮和足 背中间皮神经，分 别分布于一二趾和 三四趾
n 2.足背静脉弓:由大 隐静脉与小隐静脉 互相交通构成
踝关节解剖详解1
踝关节前侧深层韧带
伸肌上支持带：呈带 状位于踝关节前上方 ，连于胫腓骨下端之 间，由内至外通过胫 骨前肌、 长伸肌、 趾长伸肌与腓骨第三 肌。 伸肌下支持带：外端 附着于跟骨外侧面， 内侧端上下束分别附 着于内踝及足内侧缘 ，呈Y形。
踝关节解剖详解1
踝关节内侧解剖标志
• 1.内踝 • 2.跟腱 • 3.跟骨结节 • 4.载距突 • 5.舟骨粗隆 • 6.内侧楔骨 • 7.第一跖骨基地 • 8. 展肌 • 第一跖骨头
踝关节解剖详解1
踝关节内侧浅层解剖
• 大隐静脉：由足内 侧缘静脉汇集，沿 内踝前方上行
• 隐神经：与大隐静 脉伴行，可达 趾 内侧缘
踝关节骨性结构
• 踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距骨组成，踝穴容纳距骨 体。
• ★冠状面：外踝较内踝低1cm左右； • ★矢状面：外踝较内踝偏向后1cm，后踝较前踝更向下延伸，限
制距骨后移；
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节骨性结构
• ①内踝：顶端分成两个钝性突起（前丘前结节、后丘后结节）， 有三角韧带附着，其后侧有一沟，胫后肌腱由此经过
• ②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹中，胫腓骨之间没有关节 面，但两者之间有一定的活动度。
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节周围肌肉
（1）跖屈 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。
（2）背伸：有胫骨前肌、 长伸肌、趾长伸肌和 第三腓骨肌等。
（3）内翻：有 长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和 胫骨前肌。
（4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和 腓骨短肌等。
踝关节解剖
踝关节解剖详解1
踝关节与足部的一系列关节加上膝关节的旋转轴构成了一个有三个自由度的关节，使足部在 任何位置可适应不同的不平整的路面行走。
足弓对各种地面的适应性
踝关节解剖详解1
★正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但 因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低 于髋或膝关节。
• 踝关节负重时，17%负荷经外踝向腓骨近端传导，外踝轴线与腓 骨干纵轴相交形成向外开放的10~15°以适应距骨外侧突。
踝关节解剖详解1
踝关节骨性结构
• 距骨：分为头、颈、体三部分，与足舟骨、跟骨、胫骨和腓骨形 成关节。
• 距骨体前宽后窄，踝背屈时距骨体较宽处入踝穴，踝跖屈时距骨 体较窄处出踝穴。
踝关节解剖详解1
★距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关节面接触面积，而影响关 节所受应力的大小。 有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小而明显增 加。
踝关节解剖详解1
踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。 首先，踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形，与踝穴相适应，且
宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。 其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行，均有阻止
外踝前动脉:由胫前动 脉发出,经趾长伸肌 肌腱与骨面至外踝 。
踝关节解剖详解1
踝关节前侧解剖标志
n 1.内踝 n 2.外踝 n 3.距骨头内侧面 n 4.踝关节间隙 n 5.足背静脉弓 n 6. 长伸肌腱 n 7.趾长伸肌腱 n 8.腓骨第三肌腱 n 9.趾短伸肌腱 n 10.胫前肌腱★跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹 性形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的 形变。
踝关节解剖详解1
★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。 静止情况下以全足放平站立负重时，踝关节承受的压缩应力相当 于体重的2倍； 以前足站立时相当于体重的3倍； 负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍左右。
距骨后移的作用。 再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用，可以阻止小
腿骨的移位。
踝关节解剖详解1
踝关节活动
（一）运动方向 绕额状轴: 跖屈（绷脚尖） 背伸（勾脚尖） 正常背伸至70°，跖屈至140°，约有70°的活动范围。 绕足的矢状轴: 内翻及外翻
踝关节解剖详解1
踝关节活动范围
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节浅层结构
• 浅静脉：足背静脉弓内外侧合成为大、小隐静脉。 • 浅神经：
隐神经 腓浅神经 腓肠神经
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节解剖详解1
踝关节深层软组织结构
• 跨经踝关节的血管、神经有两组。 ★腓深N、胫前AV ●胫N、胫后AV
• 跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组：
踝关节解剖详解1
踝关节前侧深层解剖