踝关节解剖PPT课件

下胫腓联合韧带损伤存在隐匿性，一旦出现漏 诊或误诊，远期多发生骨性关节炎，对关节功 能的影响将是灾难性的。
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参与踝关节运动的肌肉
踝关节跖屈：腓肠肌、比目鱼肌、胫后 肌、屈拇长肌和腓骨长肌。
踝关节背伸：胫前肌、伸趾长肌、伸拇 长肌和第三腓骨肌
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踝关节运动
踝关节的运动方
式是由距骨体滑
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三角韧带
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踝关节的韧带
外侧副韧带
自前向后分为距腓前韧带、跟腓韧 带和距腓后韧带
•距腓前韧带向后附着于外踝前缘， 向前附着于距骨颈
•跟腓韧带向上附着于外踝尖，向下 附着于跟骨外侧面
•距腓后韧带向前附着于腓骨的指状 窝，向后附着于距骨后部的外侧结 节
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距跟 后韧带
距腓 后韧带
跟腓 韧带
距腓前韧带
跟腓韧带 10
车关节面的形状
所决定的，从侧
面观察距骨体滑
车并不是圆柱体
的一部分，而是
圆锥体的一部分，
圆锥体的基地在
腓侧，腓侧的曲
率半径大于胫侧。
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踝关节运动
正常踝关节的屈伸范围约为60-70度，其 中背伸活动约为20度，跖屈活动约为4050度。
正常步态时踝关节背伸10度左右，跖屈 15-20度左右，共约30度的活动范围。
Байду номын сангаас
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踝关节的骨性结构
胫骨、腓骨
由内、外、 后三踝构 成踝穴， 距骨位于 踝穴内
胫骨内踝
腓骨 外踝
踝穴
踝关节骨性结构
距骨
距骨滑车 距骨颈
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距骨体
距骨头
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距骨分体、颈、头三部，有六个关节面
距骨仅颈部覆有骨膜，为主要的营养血 管进出部
距骨体前宽后窄，其上面的鞍状关节面 与胫骨下端的凹形关节面相接
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下胫腓联合韧带组成
下胫腓前韧带 下胫腓后韧带
骨间膜
下胫腓横韧带
下胫腓前韧带
骨间韧带
骨间膜
骨间韧带
下胫腓后韧带
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下胫腓横韧带
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下胫腓联合韧带的重要性
下胫腓联合韧带对踝穴的完整性和弹性的保持 起着非常重要的作用。Ramsey等证明距骨向外 移位1mm，胫距关节接触面积减少42-51%，平 均压力峰值将呈线性上升，从而加速踝关节的 退行性变，并出现疼痛和踝关节活动受限等症 状。
外侧副韧带
•距腓前韧带薄弱，在踝关节 跖屈位有限制足内翻活动的 作用，在踝关节中立位时， 有对抗距骨向前移位的作用。 当切断距腓前韧带后会出现 踝关节前抽屉试验阳性。
•跟腓韧带较坚强，在踝关节 90度位限制足内翻活动，切 断跟腓韧带后，距骨会在踝 穴内发生倾斜。
•距腓后韧带最强，可限制踝 关节过度背伸活动，切断距 腓后韧带后可增加踝关节背 伸活动的范围。
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谢谢
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踝关节解剖及生物力学
通州区潞河医院
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概述
踝关节是人体负重量最大 的屈戌关节。行走时的负 荷值约为体重的5倍。
日常生活中行走、跳跃活 动，主要依靠踝关节的背 伸、跖屈运动。
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踝关节 ankle joint
骨性结构 韧带 关节囊 通过踝关节的肌
肉
腓骨下端
胫骨下端 距骨滑车
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踝关节正侧位x线
两侧关节面与内外踝的关节面相对和
距骨体下面有三个关节面
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踝关节的关节囊
•关节囊的前后部较松弛、薄弱，以 利踝关节的屈伸活动。
•两侧关节囊由侧副韧带加强，内外 侧副韧带比较坚强，以保持踝关节 的稳定性。
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踝关节的韧带
内侧副韧带（三角韧带）
•自前向后分为胫距前韧带、 胫跟韧带和胫距后韧带， 其中胫距前韧带向足部的 延续为胫舟韧带。 •三角韧带分深浅两层，浅 层止于载距突上部，深层 呈三角形止于距骨颈和体 部。
骨与关节损伤（第三版）P1098
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实用骨科学（第二版）P1952
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踝关节的屈伸活动与距下关节和足的运 动是联合的，当踝跖屈时足内翻、内旋； 踝背伸时足外翻、外旋。
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踝关节的载荷
完全负重时距骨滑车关节面的大约2/3与 胫骨下端关节面相接触（Greenwald等 1976）。
静止情况下以全足放平站立负重时，踝 关节承受的压缩应力约为体重的2倍 （Weber 1972 ），以前足站立时约为体 重的3倍，在负重期的推进期，约为体重 的5倍。