1 辛温解表药

• 兼有功效：部分药物兼有宣肺平喘、利水、胜湿止痛
等功效，还可用治喘咳、水肿、痹证等。
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※麻 黄 Ephedrae Herba
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※麻 黄 Ephedrae Herba
处方名：生麻黄 炙麻黄 麻黄绒 性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经 功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 临床应用： 1.发汗解表－－风寒表证。
1 微汗为度。不宜过汗伤阳，损及阳气和津液。 2 表虚自汗、阴虚盗汗以及疮家、淋家、亡血家，虽 有表证，也应慎用。 3 因时因地用药。 3 入汤剂不宜久煎。
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【教学内容】
1．发散风寒药 （1）掌握（7）：麻黄、桂枝、紫苏叶（附紫苏 梗）、荆芥、防风、羌活、白芷。 （2）熟悉（6）：生姜(附生姜皮、生姜汁)、香薷、 藁本、细辛、苍耳子（附苍耳草）、辛夷。 （3）参考（4）：葱白、胡荽、柽柳、鹅不食草。
风寒表实证：发汗力强,与桂枝相须为用，如麻黄汤。 《本草纲目》："张仲景治伤寒，无汗用麻黄" 阳虚外感：与附子、细辛配伍，即麻黄附子细辛汤。
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※麻 黄 Ephedrae Herba
• 2.宣肺平喘－－喘咳实证。
风寒喘咳:与杏仁、甘草同用，如三拗汤； 寒痰喘咳:与细辛、干姜、五味子等配伍，如小青龙汤 肺热喘咳——与石膏等配用，即麻杏甘石汤。 《神农本草经》“止咳逆上气” 《本草纲目》：“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用 之。”
功能理气宽中，止痛，安胎。治胸膈痞闷，胃脘疼痛， 嗳气呕吐，胎动不安等证。煎服，5～10g，不宜久煎。
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△生 姜 Shēngjiāng ZINGIBERIS RHIZOMA RECENS
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△生 姜 Shēngjiāng ZINGIBERIS RHIZOMA RECENS
•
紫苏、生姜均辛温，能发汗解表，解鱼蟹毒，同可用 治外感风寒之咳嗽痰多，食鱼蟹中毒，腹痛吐泻。
• 然紫苏发汗力较强，宣肺以止咳，又善理气醒脾以宽中、 止呕、安胎，既可用治外感风寒兼气滞胸闷者，又常用 治脾胃气滞、胸闷呕吐及胎气上逆、胎动不安； • 而生姜发汗解表力较弱，温肺以止咳，适用于外感风寒 轻证或辛温解表剂中的辅助药，尤善温中止呕，有“呕 家圣药”之美称，随证配伍可治多种呕吐证，以胃寒呕 吐为佳。尚可解半夏、天南星之毒。
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△生 姜 Shēngjiāng ZINGIBERIS RHIZOMA RECENS
• 3.化痰止咳－－寒痰咳嗽（寒饮咳嗽）
与细辛、五味子配伍，如小青龙汤。
• 4.解鱼蟹毒：用于生半夏、生南星等药物中毒及鱼蟹等 食物中毒。 • 用法用量： 煎服，3～10g，或捣汁服。 • 使用注意： 阴虚内热及热盛者忌服。
第一章 解表药
源自文库许利平
2015.9
• 学习目的： • 通过学习解表药的性能特点，掌握常用解表药 物的临床辨证应用。 • 学习要点： • 1．解表药的味辛特点及解表药临床辨证使用的 基本方法。 • 2．解表药中发散风寒、发散风热药分类的意义 及其与临床运用的联系。
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第一章 解表药
一、概念 以发散表邪，解除表证为主要功效，用于治疗外感表证 的药物，称解表药，又名发表药。 表邪：在表之邪，六淫邪气。 外感表证：恶寒、发热、头身痛、有汗或无汗，脉浮。 二、性味归经 味辛质轻，主入肺、膀胱经。 三、功效 主要功效：发散解表 兼有功效：利水消肿，止咳平喘，透疹，止痛，消疮
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生姜附药 • 生姜皮：利水消肿－－水肿证。 • 生姜汁：化痰止呕－－中风痰迷，口噤昏 厥，呕吐不止等。 • 煨姜：温中止呕，止泻－－脾胃虚寒，腹 痛、呕吐、泄泻等证。 • 姜六药：
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生姜 干姜
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生姜皮 姜汁
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紫苏与生姜
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※桂 枝 Guìzhī CINNAMOMI RAMULUS • 2.温通经脉——寒凝血滞诸痛证。
• 关节痹痛，肩臂疼痛，与附子配伍，如桂枝附子汤； 血痹，与黄芪、芍药等配伍，如黄芪桂枝五物汤； • 胸痹心痛，与枳实、薤白等配伍，如枳实薤白桂枝汤； • 脘腹冷痛，与白芍、饴糖等配伍，如小建中汤； • 痛经经闭，与当归、吴茱萸等配伍，如温经汤。
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※荆 芥 Jīngjiè
SCHIZONEPETAE HERBA
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※荆 芥 Jīngjiè
SCHIZONEPETAE HERBA • 【性味归经】 辛，微温。归肺、肝经。 • 【功效】 解表散风，透疹消疮，止血。 • 【临床应用】 1.解表散风－－外感表证。
六、配伍原则和方法
1 因证选药; 2 根据四季气候变化恰当地配伍，暑多夹湿，秋多 兼燥，又当配合祛暑，化湿，润燥药； 3 根据病人体质配伍，分别与益气、助阳、养阴、 补血药配伍，以扶正祛邪； 4 温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外， 应同时配伍清热解毒药。
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第一章 解表药
七、使用注意
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※桂 枝 Guìzhī CINNAMOMI RAMULUS
• 3.助阳化气－－痰饮、蓄水。
• 治心脾阳虚，水湿内停的痰饮眩晕、心悸、咳嗽者，与茯苓、白 术配伍，如苓桂术甘汤； • 若膀胱气化失司的水肿、小便不利者，与茯苓、猪苓、泽泻等同 用，如五苓散。
• 4.平降冲气－－心悸、奔豚
• 3.利水消肿－－风水水肿 。 与连轺（ yáo ）、赤小豆同用，如麻黄连轺赤小豆
汤。
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※麻 黄 Ephedrae Herba 此外，麻黄有散寒通滞功效，还可用治风寒痹
证，阴疽，痰核，与熟地等配伍，如阳和汤。 • 用法用量： 煎服，2～10g。发汗解表宜生用，止
咳平喘多蜜炙用。捣绒缓和发汗，小儿、年老体弱者宜 用麻黄绒或炙用。
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△香 薷 Xiāngrú
MOSLAE HERBA
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△香 薷 Xiāngrú
MOSLAE HERBA • • • • 【性味归经】 辛，微温。归肺、胃经。 【功效】 发汗解表，化湿和中，利水消肿。 【临床应用】 1.发汗解表，化湿和中
散；
• 暑湿感冒，有夏月麻黄之称。与厚朴、扁豆配伍，即香薷 • 暑季饮冷不洁，脾胃受伤的吐泻腹痛，与藿香、佩兰等化
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※桂 枝 Guìzhī CINNAMOMI RAMULUS
• 用法用量： 煎服，3～10g。 • 使用注意： 温热病及阴虚阳盛，血热妄行诸证 均忌用。孕妇及月经过多者慎用。 • 前人有“桂枝下咽，阳盛则毙”之说 • 歌括：桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气。
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麻黄与桂枝
湿解暑药同用； • 暑温初起，复感于寒，发热恶寒，头痛无汗，口渴面赤，与金银 花、连翘、厚朴等同用，如新加香薷饮。
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△香 薷 Xiāngrú
MOSLAE HERBA
• 2.利水消肿－－水肿，小便不利。
• 【用法用量】 煎服，3～10g。利水消肿须浓煎 服。 • 【使用注意】 表虚多汗当忌用。
治风寒感冒，与防风相须为且，如荆防败毒散； 治风热感冒，与银花、连翘等配伍，如银翘散。
2.透疹消疮－－风疹瘙痒，麻疹不透。 疮疡初起兼有表证。
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※荆 芥 Jīngjiè
SCHIZONEPETAE HERBA • 3.止血－－吐衄下血 。
炒炭有收敛止血功效，用于吐血、衄血、便血、崩漏等 多种出血证。
• 使用注意： 表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者 均当慎用。
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※桂 枝 Guìzhī CINNAMOMI RAMULUS
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※桂 枝 Guìzhī
CINNAMOMI RAMULUS
• 性味归经 ：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 • 功效 ：发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平降冲气。 • 临床应用： • 1．发汗解肌－－风寒表证。 风寒表实证：如麻黄汤； 风寒表虚证：表虚有汗，与芍药（调和营卫）配伍， 如桂枝汤。 此外，风湿表证、阳虚表证。 有汗不得用麻黄（汤），无汗不得用桂枝（汤）
• 此外，本品有解鱼蟹毒的功效，治鱼蟹中毒，腹痛吐泻， 可单用或配生姜、藿香等药煎服。
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※紫苏叶 Zǐsūyè
PERILLAE FOLIUM
• 用法用量： 煎服，5～10g，不宜久煎。 • 《本草汇言》：“散寒气，清肺气，宽中气，安胎气， 下结气，化痰气，乃治气之神药也。” • 紫苏梗 为紫苏的干燥茎。性味辛，微温。归肺、脾经。
• 【性味归经】 辛，微温。归肺、脾、胃经。 • 【功效】 解表散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹毒。 • 【临床应用】 • 1．解表散寒－－风寒感冒 用于风寒感冒轻证。
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△生 姜 Shēngjiāng ZINGIBERIS RHIZOMA RECENS
• 2. 温中止呕－－胃寒呕吐。呕家圣药，用于多种呕吐。 胃寒呕吐，配半夏，即小半夏汤； 脾胃虚寒呕吐，配桂枝、芍药等，如小建中汤 胃热呕吐，与黄连、竹茹等清胃止呕药同用。 胃虚呕吐，与人参、白术等配伍； 胃阴虚呕吐，配麦冬等； 胃反呕吐，配人参，白蜜等。
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麻黄与桂枝
麻黄 桂枝
相 均辛温，善治风寒表证，其发汗力麻黄大于桂枝 同 区 风寒表实无汗者 别 味兼苦，宣肺平 不 喘，利水消肿， 同 治肺气不宣之咳 喘及风水水肿证 不论表实表虚、无汗有汗，皆可应 用 温通经脉、助阳化气，治寒凝血滞 之风寒湿痹、脘腹冷痛、痛经经闭， 以及阳气不振、气化失司之胸痹心 痛、痰饮水肿或心悸、脉结代等证
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第一节 发散风寒药(辛温解表药)
Diaphoretics pungent in flavour and warm in property
• 性能特点：本类药物性味多属辛温，发汗作用较强，
以发散风寒邪气为主要作用。
• 主治：风寒表证。症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，
头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。
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※紫苏叶 Zǐsūyè
PERILLAE FOLIUM
2．行气和胃－－脾胃气滞，胸闷呕吐，妊娠呕吐
偏寒者，与砂仁、丁香等温中止呕药同用； 偏热者，与黄连、芦根等清胃止呕药同用； 胎气上逆，呕吐，胎动不安者，与砂仁、陈皮等配伍； 七情郁结，痰凝气滞之梅核气证，与半夏、厚朴等药同用，如半 夏厚朴汤。
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第一章 解表药
四、适应范围 主治：恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗、脉 浮等外感表证 。 兼治：水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡 初起等兼有表证者。 五、分类：根据解表药的药性及功效主治差异，分为 发散风寒药－－辛温解表药 发散风热药－－辛凉解表药
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第一章 解表药
• 麻黄、桂枝均辛温，善治风寒表证，其发汗力麻黄大 于桂枝； • 而麻黄更宜风寒表实无汗者，桂枝不论表实表虚、无汗 有汗，皆可应用。 • 然麻黄味兼苦，善宣肺平喘，利水消肿，以治肺气不宣 之咳喘证及风水水肿证；而桂枝又善温通经脉、助阳化 气，每治寒凝血滞之风寒湿痹、脘腹冷痛、痛经经闭， 以及阳气不振、气化失司之胸痹心痛、痰饮水肿或心悸、 脉结代等证。
• 治心悸动、脉结代者，与炙甘草、人参等同用，如炙甘草汤； • 治奔豚者，常重用本品，如桂枝加桂汤。
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太阳蓄水证
• 是指外邪不解，内舍于太阳膀胱之腑，膀胱 气化失司，水道不能而致蓄水所表现出的临 床证候。 • 【临床表现】小便不利，小腹胀满，发热烦 渴、渴欲饮水，水入即吐，脉浮或浮数。
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※紫苏叶 Zǐsūyè
PERILLAE FOLIUM
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紫苏梗
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※紫苏叶 Zǐsūyè
PERILLAE FOLIUM
• 性味归经： 辛，温。归肺、脾经。 • 功效】：解表散寒，行气和胃。 • 临床应用 • 1．解表散寒－－风寒表证 兼气滞，胸闷、恶心呕逆者，与香附、陈皮等药配伍， 如香苏散； 兼有咳喘痰多者，与杏仁、桔梗等药同用，如杏苏散。