ICU常用药物应用培训课件
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ICU临床常用药物PPT课件
1. 不应与碳酸 氢钠混合使用。 2. 小剂量复苏 效果不佳者，客 家大至5-10mg.
增加心肌收缩，并有 明显扩张血管作用， 选择性抑制磷酸二酯 酶,不兴奋β受体，β受 体阻滞明显时仍有效。
心源性休克，心 衰。
.
0.5-1.0mg/kg iv 5-10ug/kg/min iv gtt
1. 快速注射和 剂 量 过 大 使 BP 下降 2.可使血小板轻 度减少。
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
.
10
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
Attention：低血钾，高血钙，甲状腺功能 低下者慎用。
.
11
地高辛
中效强心苷；
机理：增加心肌收缩力、减慢
心动过缓，传导 阻滞，哮喘，肺 高压。
心源性休克，心 室颤动，心搏骤 停，过敏性休克。
5~10ug iv
0.5~1.0mg/
5%G.S500ml.iv.
gtt
1ml=1-2ug
复苏0.5-2mg 休克1-
1 0 ug/min 0.5-
4mg/
5%
G.S500ml iv gtt
1ml=1-2ug
1. HR≤60bp m宜用，＞120 bpm停用。 2. 心肌梗死 不宜用。
ICU临床常用药物
.
1
呼吸系统常用药物 循环系统常用药物 镇静、镇痛常用药物 其他常用药物
.
2
呼吸系统常用药物
平喘药 祛痰药 镇咳药
.
3
平喘药
氨茶碱 属于茶碱类药物 1.松弛气道平滑肌 2.呼吸兴奋 3.强心作用 药动：2小时候血液浓度达高峰。
增加心肌收缩，并有 明显扩张血管作用， 选择性抑制磷酸二酯 酶,不兴奋β受体，β受 体阻滞明显时仍有效。
心源性休克，心 衰。
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0.5-1.0mg/kg iv 5-10ug/kg/min iv gtt
1. 快速注射和 剂 量 过 大 使 BP 下降 2.可使血小板轻 度减少。
心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
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10
药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应
用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d
Attention：低血钾，高血钙，甲状腺功能 低下者慎用。
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11
地高辛
中效强心苷；
机理：增加心肌收缩力、减慢
心动过缓，传导 阻滞，哮喘，肺 高压。
心源性休克，心 室颤动，心搏骤 停，过敏性休克。
5~10ug iv
0.5~1.0mg/
5%G.S500ml.iv.
gtt
1ml=1-2ug
复苏0.5-2mg 休克1-
1 0 ug/min 0.5-
4mg/
5%
G.S500ml iv gtt
1ml=1-2ug
1. HR≤60bp m宜用，＞120 bpm停用。 2. 心肌梗死 不宜用。
ICU临床常用药物
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1
呼吸系统常用药物 循环系统常用药物 镇静、镇痛常用药物 其他常用药物
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2
呼吸系统常用药物
平喘药 祛痰药 镇咳药
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3
平喘药
氨茶碱 属于茶碱类药物 1.松弛气道平滑肌 2.呼吸兴奋 3.强心作用 药动：2小时候血液浓度达高峰。
《ICU常用药》课件
血压药用途 和剂量
根据患者血压水平 和血管状态，调整 用药和剂量。
心血管药用 途和剂量
治疗方案应根据患 者具体病情和心血 管状态确定。
注意事项
抗生素注意事项 - 遵循抗生素使用原则，避免滥用和不必要的使用。 - 注意过敏反应和耐药性的监测和评估。 镇痛药注意事项 - 根据患者情况选择适当的镇痛药。 - 注意剂量和用药时间，避免药物滥用和依赖。 血压药注意事项 - 定期监测患者血压，调整药物剂量。 - 遵循用药禁忌和药物相互作用的注意事项。 心血管药注意事项 - 慎用心血管药物，避免不必要的副作用。 - 注意患者的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
常用心血管药
阿托品
胆碱能受体拮抗剂，用于 治疗心率和节律异常。
司蒂信
β受体阻滞剂，用于治疗高 血压和心绞痛。
依普利酮
血管紧张素转化酶抑制剂， 用于治疗高血压和心力衰 竭。
用途和剂量
抗生素用途 和剂量
根据感染类型和患 者情况，确定具体 用药和剂量。
镇痛药用途 和剂量
根据疼痛程度和患 者需要，个体化制 定用药和剂量。
《ICU常用药》PPT课件
# ICU常用药 PPT课件 这份PPT课件将介绍在ICU中常用的药物，包括用途、剂量用于治疗多种感染。
强力霉素
氨基糖苷类抗生素，用于治疗严重感染。
氟康唑
抗真菌药物，用于治疗念珠菌感染。
万古霉素
重要抗生素，用于治疗耐药菌感染。
常用镇痛药
1
阿片类药物
强力止痛剂，用于控制重度疼痛。
2
非甾体抗炎药
镇痛和消炎药，用于控制轻度至中度疼痛。
3
普瑞巴林
抗癫痫药，也可用于神经疼痛的镇痛。
常用血压药
EICU常用药物PPT课件
西咪替丁
止吐药 甲氧氯普胺（胃复安）肌内注射 用于不能口服或急性呕吐：每 次10-20mg
.
12
保肝药 还原性谷胱甘肽 用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、 博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者；③各种低氧血 症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；④肝脏疾病：包括 病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。⑤ 亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。 还原性型GSH结 构
多巴胺： 。⑴ 小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体， 使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄 量增加； ⑵ 小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏对心肌产生正性 应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压 升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改 变，冠脉血流及耗氧改善； ⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏） 导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于 心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。① 对心 脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多； ② 由于增加肾和肠系膜 的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加 心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之，多 巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量.减少而血容量已为补足的休克患者 15
赖氨匹林： 用于发热及轻、中度的疼痛。
不良反应：胃肠道反应 、凝血障碍、“阿司匹林哮喘”
丙帕他莫：主要用于疼痛的对症治疗，尤其是外科手Байду номын сангаас
术后疼痛及癌症疼痛。也可用于发热的对症治疗，如感染 性疾病的发热，恶性疾病的发热。 不良反应少，勿慢点
止吐药 甲氧氯普胺（胃复安）肌内注射 用于不能口服或急性呕吐：每 次10-20mg
.
12
保肝药 还原性谷胱甘肽 用于：①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、 博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；②放射治疗患者；③各种低氧血 症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；④肝脏疾病：包括 病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。⑤ 亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。 还原性型GSH结 构
多巴胺： 。⑴ 小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体， 使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄 量增加； ⑵ 小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏对心肌产生正性 应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压 升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改 变，冠脉血流及耗氧改善； ⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏） 导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于 心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。① 对心 脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多； ② 由于增加肾和肠系膜 的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加 心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之，多 巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量.减少而血容量已为补足的休克患者 15
赖氨匹林： 用于发热及轻、中度的疼痛。
不良反应：胃肠道反应 、凝血障碍、“阿司匹林哮喘”
丙帕他莫：主要用于疼痛的对症治疗，尤其是外科手Байду номын сангаас
术后疼痛及癌症疼痛。也可用于发热的对症治疗，如感染 性疾病的发热，恶性疾病的发热。 不良反应少，勿慢点
ICU常用药物应用ppt课件
量
7
中 剂 量
大 剂 量
多巴胺应用与观察 1. 2. 3. 4. 5.
8
向医师了解使用药物剂量的目的 多巴胺在碱性条件下药效降低
小剂量：观察病人 的尿量情况 大剂量：观察病人 功能不全的症状和 征、肾功能的变化
纠正休克的同时，补充血容量、纠正酸中毒 突然停药可产生严重低血压，停用时应逐渐 递减 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注 意坏死及坏疽的可能
20
善宁（奥曲肽） • 为生长抑素的同系物。用于消化道出血；胰腺炎、胰腺损伤、术后胰漏，预防胰腺 术后并发症；缓解胃肠、胰腺内分泌肿瘤引起的症状。 （1）药效学 • －具有内源性生长抑素作用。可抑制生长激素（GH）和其它内、外分泌功能。还可 选择性减少门v及其侧支循环的血流和压力，减低胃底v的压力。抑制和拮抗胰高血 糖素的分泌而造成的内脏血管扩张。对全身血流影响小。抑制胆囊排空、抑制胰酶 分泌，减轻胰脏损伤。抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌，抑制胃酸分泌。（类似 质子泵抑制剂）改善胃肠道血供，促进粘膜修复。抑制胃肠蠕动，增加对Na＋和水 的吸收。 • （2）配置方法0.1mg/ml按需配置记录单位：mg/24h
ICU常用药物应用
重症医学科
ICU用药特点
涉及面广，种类多 多途径给药，以静脉为主
随机性大(常规、随时给药)
高危药品多
病情严重，发生药物不良反应的机会大
2
ICU常用药品种类
1.血管活性药物(最常用) 分为：儿茶酚胺类、扩张血管类、硝酸酯类 主要代表： 多巴胺 多巴酚丁胺 2.抗心律失常: 消心痛 硝酸甘油 西地兰 米力农
11
5%GS？？？？去甲肾上腺素呈酸碱两性， 在碱性条件下易氧化，生成醌类物质（红色 的肾上腺素红），再聚合成棕色的聚合物。 虽然酸性条件下也易氧化，但相对碱性条件 较稳定。微酸性时稳定性最好，因此去甲肾 上腺素宜选用偏酸性的葡萄糖注射液或葡萄 糖氯化钠注射液配伍。
7
中 剂 量
大 剂 量
多巴胺应用与观察 1. 2. 3. 4. 5.
8
向医师了解使用药物剂量的目的 多巴胺在碱性条件下药效降低
小剂量：观察病人 的尿量情况 大剂量：观察病人 功能不全的症状和 征、肾功能的变化
纠正休克的同时，补充血容量、纠正酸中毒 突然停药可产生严重低血压，停用时应逐渐 递减 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注 意坏死及坏疽的可能
20
善宁（奥曲肽） • 为生长抑素的同系物。用于消化道出血；胰腺炎、胰腺损伤、术后胰漏，预防胰腺 术后并发症；缓解胃肠、胰腺内分泌肿瘤引起的症状。 （1）药效学 • －具有内源性生长抑素作用。可抑制生长激素（GH）和其它内、外分泌功能。还可 选择性减少门v及其侧支循环的血流和压力，减低胃底v的压力。抑制和拮抗胰高血 糖素的分泌而造成的内脏血管扩张。对全身血流影响小。抑制胆囊排空、抑制胰酶 分泌，减轻胰脏损伤。抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌，抑制胃酸分泌。（类似 质子泵抑制剂）改善胃肠道血供，促进粘膜修复。抑制胃肠蠕动，增加对Na＋和水 的吸收。 • （2）配置方法0.1mg/ml按需配置记录单位：mg/24h
ICU常用药物应用
重症医学科
ICU用药特点
涉及面广，种类多 多途径给药，以静脉为主
随机性大(常规、随时给药)
高危药品多
病情严重，发生药物不良反应的机会大
2
ICU常用药品种类
1.血管活性药物(最常用) 分为：儿茶酚胺类、扩张血管类、硝酸酯类 主要代表： 多巴胺 多巴酚丁胺 2.抗心律失常: 消心痛 硝酸甘油 西地兰 米力农
11
5%GS？？？？去甲肾上腺素呈酸碱两性， 在碱性条件下易氧化，生成醌类物质（红色 的肾上腺素红），再聚合成棕色的聚合物。 虽然酸性条件下也易氧化，但相对碱性条件 较稳定。微酸性时稳定性最好，因此去甲肾 上腺素宜选用偏酸性的葡萄糖注射液或葡萄 糖氯化钠注射液配伍。
ICU常用急救药物的使用培训课件
ICU常用急救药物的使用
14
间羟胺1ml:10mg
▪ 剂量与用法：
▪ 1 肌注 5mg～10mg/次，每30～60分钟1次。
▪ 2 静注 紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg～5mg， 然后继以静滴。
尼可刹米（可拉明） 山梗菜碱（洛贝林）
ICU常用急救药物的使用
3
尼可刹米（可拉明） 1.5ml:0.375g
▪ 作用：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于中枢性呼吸 功能不全，各种继发性呼吸抑制，对肺心病引起的呼吸衰 竭及吗啡所致呼吸抑制效果好，而对巴比妥类中毒效果差。
▪ 用法：皮下，肌注，静推成人0.25~0.5g/次，极量1.25g/次。
▪ 副作用：大剂量可出现血压升高、肌肉震颤、僵直、甚至 癫痫样惊厥大发作。
ICU常用急救药物的使用
4
洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml
▪ 作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。 用于新生儿窒息，一氧化碳中毒窒息，吸入麻醉药及其他 中枢抑制剂（如吗啡 巴比妥类）中毒 。
▪ 用法：皮下，肌注：成人3~10mg/次，极量20mg/次，静 滴:成人3mg/次，极量6mg/次 。
▪
药理使血作压用升：高，
冠状动脉血流
增加
心肌收缩加强， 心率上升，但作 用强度远比肾上
腺素弱。
为强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。
ICU常用急救药物的使用
11
去甲肾上腺素1ml:2mg
▪ 用量用法：
▪ 1.升压 静滴：用1~2mg加入等渗盐水或5％葡萄糖100ml内静滴，根 据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血 压于正常范围。如效果不好，联用其他升压药。对危急病人可用 1~2mg稀释到10～20ml，缓慢静推，同时根据血压以调节剂量，待血 压回升后，再用滴注法维持。我们科室用量用法：4mg+5%葡萄糖注 射液38mg，2ml/h泵入，根据血压调整泵速。
icu常用药物应用与管理教材教学课件
药物资源分配
根据临床需求和患者病情，合理 分配药物资源，确保患者得到及
时、有效的治疗。
药物资源共享
通过建立药物资源共享平台，促 进医院之间的药物资源共享，提
高资源利用效率。
06
icu常用药物应用与管理案例分析
案例一
总结词
合理应用、规范管理
详细描述
该案例介绍了某医院ICU在镇静镇痛药物应用与管理方面的实践经验，包括药物选择、剂量调整、不良反应监测 等方面的具体操作和注意事项，强调了合理应用和规范管理的重要性。
02
根据医生开具的处方，准确配
置药物。
03
核对配置好的药物，确保无差 错。
04
对发放的药物进行记录，确保
可追溯。
05
与医护人员沟通，确保药物正
确使用。
06
药物使用监测与评估
总结词：确保药物使用安 全有效
对患者用药情况进行监测， 记录不良反应和疗效。
根据评估结果，调整药物 使用方案。
详细描述
对监测结果进行分析，评 估药物使用效果。
详细描述
ICU患者常常出现各种感染症状，如肺炎、尿路感染等，抗生 素是治疗这些感染的重要药物。常用的抗生素包括头孢菌素 类、青霉素类、氨基糖苷类等，需要根据患者的具体病情和 药敏试验结果选择合适的抗生素。
血管活性药物
总结词
血管活性药物是ICU中常用的药物之一，主要用于调节患者的血压和血流动力学 。
用于治疗心血管疾病， 如利尿剂、硝酸酯类药
物等。
用于治疗呼吸系统疾病， 如平喘药、镇咳药等。
用于缓解疼痛和焦虑， 如阿片类药物、苯二氮
卓类药物等。
药物作用机制
01
抗生素通过抑制或杀死 细菌来发挥作用。
ICU常用药物应用与管理培训课件
1/8/2021
ICU常用药物应用与管理
ICU常用药3 品种类
5.水电解质平衡、营养支持药： 葡萄糖、碳酸氢钠、各种离子、氨基酸、 微量元素、脂肪乳、多种维生素
6.抗凝药物： 普通肝素、低分子肝素 华法林、尿激酶
1/8/2021
ICU常用药物应用与管理
ICU常用药4 品种类
7.脱水利尿： 甘露醇、布美他尼、呋噻米
8.其它 平喘类---氨茶碱、多索茶碱、盐酸氨溴索 激素----甲泼尼龙、氢化可的松、地塞米松
1/8/2021
ICU常用药物应用与管理
ICU常用药5 品种类
拟交感胺类药 （包括正性肌力药和血管加压药）
肾上腺素类
非肾上腺素类
儿茶酚胺类
非儿茶酚胺类
氨茶碱
肾上腺素
间羟胺
胰高血糖素
去甲肾上腺素
麻黄碱
洋地黄
1/8/2021
ICU常用药物应用与管理
ICU常用药18 品分类
常用的镇静药---安定
通过中枢神经系统内GABA受体的相互作用，产 生剂量相关的催眠、抗焦虑和顺行性遗忘作用
和肾上腺素联合，用于心跳停止时促进心脏 复跳，各1～3mg (血管加压素)
用于消化道出血病人的局部止血：8～10 mg ＋冰盐水100ml，胃管注入
1/8/2021
ICU常用药物应用与管理
ICU常用药14 品分类
常用的硝酸酯类---硝酸甘油
松弛血管平滑肌，能拮抗去甲肾上腺素、血 管紧张素等的收缩血管作用
扩张小静脉>扩张小动脉，优先降低前负荷 主要优点是舒张压的下降较收缩压少，能增
加冠状血流，降低心室容量和室壁张力
能显著舒张较大的冠状血管
1/8/2021
ICU常用抢救药物使用及注意事项PPT课件
.
5
麻醉镇静药
三、护理要点
（1）生命体征监测 应严格观察生命体征尤其是呼吸 、血压、瞳孔、神志的变化。如有异常，及时处理。
（2）药物速度的调整 严格控制输液速度，尽可能使 用最小剂量持续泵入，在患者躁动加强时可先快速推 进2～4ml，然后确定一个维持量。每天定时中断镇静 治疗，评估患者镇静和焦虑程度，调整药物的用量。
散大）、呼吸高度抑制、血压降低甚至休克。呼吸麻痹室 致死的主要原因。需用人工呼吸、给氧抢救； 拮抗剂：纳洛酮 禁忌证：能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能 对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于分娩 止痛及哺乳妇女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及 释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病 患者。颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退 患者禁用。
[不良反应] 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂
量）、全身软弱无力感；长期应用大剂量或小剂量用于外周血 管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时 期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。 [注意事项] 闭塞性血管病（或有既往史者），包括动脉栓赛、动脉粥样硬 化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜 炎、雷诺氏病等慎用； 对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死及坏疽的可能 性； 频繁的室性心律失常时应用本品必须谨慎。 在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。
拮抗剂：纳洛酮
丙泊酚---得普利麻
[临床用途]全身麻醉的诱导和维持，尤其是短小手术。常与硬膜 外或脊髓麻醉、镇痛药、肌松药及吸入麻醉药同用。 ICU患者的镇静。
[禁忌症]对本药过敏者、低血压或休克、脑循环障碍、产科麻醉、 孕妇和哺乳妇女、禁用于<1个月儿童的全麻及〈16岁儿童的 镇痛
ICU常用药物PPT课件 ICU
抗休克活性药物
• 异丙肾上腺素
作用机制 (1)兴奋心脏:激动Ｂ1受体,使心收缩力增加,心输出 量增加,心肌耗氧量增加. (2)对血管和血压的影响:激动Ｂ2受体. (3)扩张支气管:激动Ｂ2受体,使支气管平滑肌松弛, 扩张支气管. (4)促进代谢:血糖升高. 用于低排高阻型的感染性休克患者
• 抗休克、心脏骤停、提高心率 • 用法：1mg＋ 5% GS 50ml 微泵
Contents
Contents
抗心律失常药物 抗心功能不全药物 降压类药物 抗休克活性药物 抗生素 镇静镇痛药物 激素
其他
抗心功能不全药物
• 1.分类： • （1）强心类 （2） 扩血 管类 • （3） 利尿药 • 2.常用药物： • 西地兰、地戈辛、米力农、硝 酸甘油 硝普钠、速尿、安体舒通
抗心功能不全药物
• ⅠB 不减慢动作电位O相上升速度，缩短动作电位时程（快 速阻滞）。慢心律、苯妥因钠与利多卡因等。
• ⅠC 减慢动作电位O相上升速度，轻微延长动作电位时程 （速度缓慢）。普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼等。
• Ⅱ类 阻断B肾上腺素能受体，普萘落尔、美托洛尔均属于此 类。
• Ⅲ类 阻断钾通道与延长复极，包括胺碘酮，索他洛尔等。 • Ⅳ类 钙通道阻滞剂，抑制窦房结、房压类药物
• β -受体阻滞剂(BBs)
• 支气管哮喘，心动过缓，心脏传导阻滞：禁 用。 嗜铬细胞瘤：不能单独应用。 常用品种：普萘洛尔，艾司洛尔 ，倍他乐克
降压类药物
• 钙离子拮抗剂
降压机制：抑制钙离子进入细胞内，细胞内 钙离子浓度下降，血管扩张，总外周血管阻 力降低。 常用品种：维拉帕米，地尔硫卓 ，硝苯地平
抗心功能不全药物
• • • • 米力农 5mg/支 具有正性肌力和血管扩张作用。 5～10min起效，半衰期为2～3小时。 注意：少数有头痛，低血钾。过量致 低血压，心动过速。
重症监护ICU专业知识讲座培训课件
观察呼吸频率、深度、 节律，评估呼吸功能，
及时发现呼吸衰竭。
体温监测
定时测量患者体温，观 察热型及变化规律，协
助诊断。
器官功能评估指标
01
02
03
04
神经系统
观察患者意识、瞳孔、肌力、 肌张力等，评估神经系统功能
。
循环系统
通过心电图、血压、中心静脉 压等指标，评估心脏功能及循
环状态。
呼吸系统
监测呼吸频率、血氧饱和度、 血气分析等，评估呼吸功能。
01
提供全面、连续的监测与治疗
ICU具备先进的监测设备和治疗手段，能够为危重患者提供24小时不间
断的精心护理和医疗服务。
02
降低死亡率、提高治愈率
通过及时的病情评估、有效的治疗干预以及精细的护理措施，ICU能够
显著降低患者死亡率，提高治愈率。
03
促进医院整体医疗水平提升
ICU作为医院内最高级别的医疗单位之一，其专业水平和救治能力往往
比较与选择
根据患者具体情况比较肠内营养与肠外营养的优缺点，选 择合适的营养支持方式。
06
心理护理和沟通技巧 在ICU中应用
患者心理特点及影响因素分析
ICU患者的心理特点
焦虑、恐惧、孤独、无助等
影响因素
疾病严重程度、治疗环境、医护人员态度等
心理评估工具
焦虑自评量表、抑郁自评量表等
心理护理方法分享
强调了重症监护的重要性和必要性，介绍了重症监护的基本原则 和核心概念。
常见重症疾病及其治疗
详细讲解了常见重症疾病的病因、病理生理、临床表现和治疗方法 ，包括休克、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征等。
重症监护技术和操作
介绍了重症监护中常用的技术和操作，如机械通气、血液净化、营 养支持等，以及相应的护理和康复措施。
及时发现呼吸衰竭。
体温监测
定时测量患者体温，观 察热型及变化规律，协
助诊断。
器官功能评估指标
01
02
03
04
神经系统
观察患者意识、瞳孔、肌力、 肌张力等，评估神经系统功能
。
循环系统
通过心电图、血压、中心静脉 压等指标，评估心脏功能及循
环状态。
呼吸系统
监测呼吸频率、血氧饱和度、 血气分析等，评估呼吸功能。
01
提供全面、连续的监测与治疗
ICU具备先进的监测设备和治疗手段，能够为危重患者提供24小时不间
断的精心护理和医疗服务。
02
降低死亡率、提高治愈率
通过及时的病情评估、有效的治疗干预以及精细的护理措施，ICU能够
显著降低患者死亡率，提高治愈率。
03
促进医院整体医疗水平提升
ICU作为医院内最高级别的医疗单位之一，其专业水平和救治能力往往
比较与选择
根据患者具体情况比较肠内营养与肠外营养的优缺点，选 择合适的营养支持方式。
06
心理护理和沟通技巧 在ICU中应用
患者心理特点及影响因素分析
ICU患者的心理特点
焦虑、恐惧、孤独、无助等
影响因素
疾病严重程度、治疗环境、医护人员态度等
心理评估工具
焦虑自评量表、抑郁自评量表等
心理护理方法分享
强调了重症监护的重要性和必要性，介绍了重症监护的基本原则 和核心概念。
常见重症疾病及其治疗
详细讲解了常见重症疾病的病因、病理生理、临床表现和治疗方法 ，包括休克、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征等。
重症监护技术和操作
介绍了重症监护中常用的技术和操作，如机械通气、血液净化、营 养支持等，以及相应的护理和康复措施。
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收缩血管：对小动脉及毛细血管作用强，对静脉及大 动脉作用弱，升
压的效果与使用剂量成正比
扩张支气管：使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜水肿而改善通气
常用剂量：0.1-2ug/kg/min
配制：微泵注射：5%GS加至50ml +肾上腺素（0. 3 x 体重）mg iv泵
（1ml/h =0. 1μg/kg.min）
2.抗心律失常: 可达龙、心律平、利多卡因
３.镇痛、镇静、肌松剂: 吗啡、杜冷丁、芬太尼、安定、力月西、丙泊酚、
4 、水电解质平衡、营养支持药：碳酸氢钠、乐加、氨基酸、卡文 5、抗凝药物： 普通肝素、低分子肝素、尿激酶
6、脱水利尿：
甘露醇、呋噻米
7、其它：
平喘类---氨茶碱、氨溴索
激素----甲强龙、氢化可的松、地塞米松
ICU用药特点
➢涉及面广，种类多 ➢多途径给药，以静脉为主
➢随机性大(常规、随时给药)
➢高危药品多 ➢病情严重，发生药物不良反应的机会大
1 1/8/2021
ICU常用药物应用
ICU常用药品种类
1.血管活性药物(最常用)
分为：儿茶酚胺类、扩张血管类、硝酸酯类
主要代表：
多巴胺
消心痛
西地兰
多巴酚丁胺 硝酸甘油 米力农
微泵注射：5%GS加至50ml +多巴酚丁胺（3倍体重mg iv泵（1ml/h=1μg/kg.min ）
静脉点滴：5%GS 250 ml +多巴酚丁胺（1倍体重）mg （30ml/h=2μg/kg.min）
护理注意事项：
1、使用时应注意监测心率，房颤病人禁用
2、剂量依赖性心律失常 3、梗阻性肥厚性心肌病患者禁用
4、心肌梗死患者慎用 5、不与碱性溶液配 6、24h更换
多巴酚丁胺主要是 正性肌力作用，主 要作用于心脏，不
是升压药
8 1/8/2021
ICU常用药物应用
3、 ❖性质不稳定，接触空气
肾上腺素（2mg：1ml）或受日光照射，极易被氧 化变质
【药理作用】：对-受体和-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。 兴奋心脏：心肌收缩力增强，传导加速，心率加快，心排血量及心肌耗 氧增加
大剂量：10～20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心 作用
（2）配制：配置药物总剂量=患者体重(kg)×系数(k)。
微泵注射：5%GS加至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵（1ml/h=1μg/kg.min ）
静脉点滴：5% GS 250 ml + 多巴胺（1倍体重）mg （30ml/h=2μg/kg.min）
静脉点滴：5% GS 500ml +肾上腺素10 mg （15ml/h =0.1μg/kg.min）
心搏骤停：肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何原因导致的心肺骤停的抢救， β受体激动引起冠状血管扩张，使冠脉灌注压增加，而其血流再分布效应保证了心肌和脑 的优先供血，可提高心脏复苏成功率。但心脏复苏时的最佳应用剂量一直存有争议。
小剂量：观察病人 的尿量情况
大剂量：观察病人 功能不全的症状和 征、肾功能的变化
3. 纠正休克的同时，补充血容量、纠正酸中毒
4.
突然停药可产生严重低血压，停用时应逐渐 递减
5.
7 1/8/2021
对肢端循环不良的病人，须严密监测，注 意坏死及坏疽的可能
ICU常用药物应用
多巴酚丁胺（20mg：2ml）
多巴胺 多巴酚丁胺
肾上腺素
4 1/8/2021
Hale Waihona Puke 乌拉地尔硝酸甘油 去甲肾上腺素
ICU常用药物应用
血管活性药
临床上常将此类药物用于改善血压、改善心脏排 出量和改善微循环。
血管加压药
多巴胺、肾 上腺素、间 羟胺、异丙肾
血管活性药
正性肌力药
多巴酚丁胺、米力农、洋 地黄类
5 1/8/2021
血管扩张剂
硝普钠、硝酸甘油、 酚妥 拉明、乌拉地尔
的肾上腺素红），再聚合成棕色的聚合物。
起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H 极 量 15ug/kg/min, 15ml/H
（1）用法：2.5～10μg/kg.min，最大剂量20μg/kg.min
（2）配制：静注1~2min起效。缓慢滴注起效时间可延长至10min。静注后10min 达峰，半衰期极短2.4min。
2015心肺复苏指南》对于心律不可电击，转而接受肾上腺素治疗的心脏骤
停患者，建议尽早使用肾上腺素
9 1/8/2021
ICU常用药物应用
起始量 1ml/H
去甲肾上腺素 2mg：1ml 维持量 0.5~80ug/min0.1~10ml/H
极 量 10ml/H
➢ 激动肾上腺素能α受体，收缩血管，从而提升血压 用于：抢救休克、局部（消化道）止血
ICU常用药物应用
起始量 5ug/kg/min, 5ml/H
1、多巴胺（20mg：2ml）
维持量 极量
1~20ug/kg/min, 1~20ml/H 20ug/kg/min, 20ml/H
（1）用法：
小剂量：1~5μg/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用 为主
中剂量：5～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力为主，部分利尿、升压作用
2 1/8/2021
ICU常用药物应用
血 管 活 性 药 物
3 1/8/2021
原理：
•收缩皮肤血管 •收缩粘膜血管 •收缩内脏血管 •增加外周阻力 •保证重要生命器官的
微循环血液灌注
血管收缩剂
血 压
血管扩张剂
原理：
• 解除血管痉挛 • 增加微循环灌注 • 改善组织IC器U常用官药物缺应用血
血管活性药物
（3）常用的药物如血管活性药物按给药的剂量分为两类，常数(k)：
一类为3，二类为0.3，三类为0.03。
一类：多巴胺、多巴酚丁胺，
二类：硝普钠、硝酸甘油、去甲肾上腺素，
三类：立其丁、肾上腺素、异丙肾上腺素
小 剂
量
大
中 剂
剂
量量
6 1/8/2021
ICU常用药物应用
多巴胺应用与观察 1. 向医师了解使用药物剂量的目的 2. 多巴胺在碱性条件下药效降低
• 用法：0.03~1.5 ug/kg.min
• 配制：微泵注射 2mg/ml*10+5%GS 10ml
•
浓度 1mg/ml 1ml/h=16.7ug/min
2mg/1ml×5＋5％GS 45 ml
浓度1ml/h=3.3ug/min
➢5%GS？？？？去甲肾上腺素呈酸碱两性，
在碱性条件下易氧化，生成醌类物质（红色
压的效果与使用剂量成正比
扩张支气管：使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜水肿而改善通气
常用剂量：0.1-2ug/kg/min
配制：微泵注射：5%GS加至50ml +肾上腺素（0. 3 x 体重）mg iv泵
（1ml/h =0. 1μg/kg.min）
2.抗心律失常: 可达龙、心律平、利多卡因
３.镇痛、镇静、肌松剂: 吗啡、杜冷丁、芬太尼、安定、力月西、丙泊酚、
4 、水电解质平衡、营养支持药：碳酸氢钠、乐加、氨基酸、卡文 5、抗凝药物： 普通肝素、低分子肝素、尿激酶
6、脱水利尿：
甘露醇、呋噻米
7、其它：
平喘类---氨茶碱、氨溴索
激素----甲强龙、氢化可的松、地塞米松
ICU用药特点
➢涉及面广，种类多 ➢多途径给药，以静脉为主
➢随机性大(常规、随时给药)
➢高危药品多 ➢病情严重，发生药物不良反应的机会大
1 1/8/2021
ICU常用药物应用
ICU常用药品种类
1.血管活性药物(最常用)
分为：儿茶酚胺类、扩张血管类、硝酸酯类
主要代表：
多巴胺
消心痛
西地兰
多巴酚丁胺 硝酸甘油 米力农
微泵注射：5%GS加至50ml +多巴酚丁胺（3倍体重mg iv泵（1ml/h=1μg/kg.min ）
静脉点滴：5%GS 250 ml +多巴酚丁胺（1倍体重）mg （30ml/h=2μg/kg.min）
护理注意事项：
1、使用时应注意监测心率，房颤病人禁用
2、剂量依赖性心律失常 3、梗阻性肥厚性心肌病患者禁用
4、心肌梗死患者慎用 5、不与碱性溶液配 6、24h更换
多巴酚丁胺主要是 正性肌力作用，主 要作用于心脏，不
是升压药
8 1/8/2021
ICU常用药物应用
3、 ❖性质不稳定，接触空气
肾上腺素（2mg：1ml）或受日光照射，极易被氧 化变质
【药理作用】：对-受体和-受体具有兴奋作用，其作用呈剂量依赖性。 兴奋心脏：心肌收缩力增强，传导加速，心率加快，心排血量及心肌耗 氧增加
大剂量：10～20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心 作用
（2）配制：配置药物总剂量=患者体重(kg)×系数(k)。
微泵注射：5%GS加至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵（1ml/h=1μg/kg.min ）
静脉点滴：5% GS 250 ml + 多巴胺（1倍体重）mg （30ml/h=2μg/kg.min）
静脉点滴：5% GS 500ml +肾上腺素10 mg （15ml/h =0.1μg/kg.min）
心搏骤停：肾上腺素是心脏复苏的常规抢救用药，适用于任何原因导致的心肺骤停的抢救， β受体激动引起冠状血管扩张，使冠脉灌注压增加，而其血流再分布效应保证了心肌和脑 的优先供血，可提高心脏复苏成功率。但心脏复苏时的最佳应用剂量一直存有争议。
小剂量：观察病人 的尿量情况
大剂量：观察病人 功能不全的症状和 征、肾功能的变化
3. 纠正休克的同时，补充血容量、纠正酸中毒
4.
突然停药可产生严重低血压，停用时应逐渐 递减
5.
7 1/8/2021
对肢端循环不良的病人，须严密监测，注 意坏死及坏疽的可能
ICU常用药物应用
多巴酚丁胺（20mg：2ml）
多巴胺 多巴酚丁胺
肾上腺素
4 1/8/2021
Hale Waihona Puke 乌拉地尔硝酸甘油 去甲肾上腺素
ICU常用药物应用
血管活性药
临床上常将此类药物用于改善血压、改善心脏排 出量和改善微循环。
血管加压药
多巴胺、肾 上腺素、间 羟胺、异丙肾
血管活性药
正性肌力药
多巴酚丁胺、米力农、洋 地黄类
5 1/8/2021
血管扩张剂
硝普钠、硝酸甘油、 酚妥 拉明、乌拉地尔
的肾上腺素红），再聚合成棕色的聚合物。
起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H 极 量 15ug/kg/min, 15ml/H
（1）用法：2.5～10μg/kg.min，最大剂量20μg/kg.min
（2）配制：静注1~2min起效。缓慢滴注起效时间可延长至10min。静注后10min 达峰，半衰期极短2.4min。
2015心肺复苏指南》对于心律不可电击，转而接受肾上腺素治疗的心脏骤
停患者，建议尽早使用肾上腺素
9 1/8/2021
ICU常用药物应用
起始量 1ml/H
去甲肾上腺素 2mg：1ml 维持量 0.5~80ug/min0.1~10ml/H
极 量 10ml/H
➢ 激动肾上腺素能α受体，收缩血管，从而提升血压 用于：抢救休克、局部（消化道）止血
ICU常用药物应用
起始量 5ug/kg/min, 5ml/H
1、多巴胺（20mg：2ml）
维持量 极量
1~20ug/kg/min, 1~20ml/H 20ug/kg/min, 20ml/H
（1）用法：
小剂量：1~5μg/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用 为主
中剂量：5～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力为主，部分利尿、升压作用
2 1/8/2021
ICU常用药物应用
血 管 活 性 药 物
3 1/8/2021
原理：
•收缩皮肤血管 •收缩粘膜血管 •收缩内脏血管 •增加外周阻力 •保证重要生命器官的
微循环血液灌注
血管收缩剂
血 压
血管扩张剂
原理：
• 解除血管痉挛 • 增加微循环灌注 • 改善组织IC器U常用官药物缺应用血
血管活性药物
（3）常用的药物如血管活性药物按给药的剂量分为两类，常数(k)：
一类为3，二类为0.3，三类为0.03。
一类：多巴胺、多巴酚丁胺，
二类：硝普钠、硝酸甘油、去甲肾上腺素，
三类：立其丁、肾上腺素、异丙肾上腺素
小 剂
量
大
中 剂
剂
量量
6 1/8/2021
ICU常用药物应用
多巴胺应用与观察 1. 向医师了解使用药物剂量的目的 2. 多巴胺在碱性条件下药效降低
• 用法：0.03~1.5 ug/kg.min
• 配制：微泵注射 2mg/ml*10+5%GS 10ml
•
浓度 1mg/ml 1ml/h=16.7ug/min
2mg/1ml×5＋5％GS 45 ml
浓度1ml/h=3.3ug/min
➢5%GS？？？？去甲肾上腺素呈酸碱两性，
在碱性条件下易氧化，生成醌类物质（红色