探讨冠心病心律失常患者的中医治疗效果

探讨冠心病心律失常患者的中医治疗效果

摘要：目的：探析中医治疗冠心病心律失常的临床效果。方法：选取2012年8

月-2013年8月笔者所在医院收治的96例冠心病心律失常患者，采用随机数字表

法将其分为观察组和对照组，各48例。对照组给予常规治疗措施，观察组则在

对照组的基础上采取中医治疗措施，比较分析两组患者的治疗效果。结果：观察

组治疗总有效率为91.7%，明显高于对照组的64.6%，差异有统计学意义

（P<0.05）。观察组治疗后的CO、CI、EF以及SF-36评分均明显优于对照组，差

异有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现毒副作用。结论：使用中医治疗冠心

病心律失常疗效确切，能有效改善患者的临床症状，且安全性好，值得推广。

关键词：中医；心律失常；安全性

冠心病属于临床常见的病症之一，冠心病心律失常是冠心病最为常见的临床

表现[1]。一般较为轻的冠心病心律失常无明显的临床症状，但随着病情的逐渐发展，会出现一系列的临床症状，如胸闷、心悸、低血压、头晕等，严重的还会出

现晕厥、休克，甚至猝死情况。目前，临床多采用西药治疗冠心病心律失常，虽

然治疗效果较为明显，但具有较大的毒副作用，加上介入治疗的费用比较昂贵，

因此在一定程度上限制其临床使用的范围。在我国很多医院开始使用中医治疗该

类病症，并取得了良好的效果。笔者所在医院采用中医治疗冠心病心律失常，取

得令人满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月-2013年8月笔者所在医院收治的96例冠心病心律失常患者，所有患者均符合中医对内科疾病中冠心病心律失常的诊断标准，同时得到冠

脉造影的证实。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各48例。观察组

男27例，女21例，年龄42～65岁，平均（52.6±5.1）岁；病程0.8～3年，平均（2.0±0.4）年；其中单纯心律失常11例，合并心力衰竭14例，伴有心脏扩大23例，房室传导阻滞11例，早搏25例，心房纤颤4例，束支传导阻滞8例。对照

组男25例，女23例，年龄41～67岁，平均（51.9±4.8）岁；病程0.7～2.9年，

平均（2.1±0.2）年；其中单纯心律失常10例，合并心衰12例，伴有心脏扩大26例，房室传导阻滞9例，早搏27例，心房纤颤5例，束支传导阻滞7例。两组

患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予该组患者常规的治疗办法，即包括抗凝、降脂治疗等，同时口

服抗心律失常药物，如盐酸普罗帕酮，450 mg/d，分3次服用；或口服胺碘酮片，

0.6 g/d，分3次服用。另外配合静脉滴注辅酶A、三磷酸腺苷、肌苷等治疗[2]。

1.2.2 观察组给予该组患者对照组基础治疗方法上，给予中药治疗。组方：五味

子5 g，麦冬15 g，人参10 g（另煎），白芍10 g，赤芍10 g，甘草5 g，丹参30 g，琥珀5 g（研冲），生杜仲20 g，龙骨、牡蛎各20 g，桂枝6 g。随证加减：若

阳虚者则加远志10 g，附子10 g；若阳气偏虚者则加桂枝至12 g；若阴虚者则去

桂枝加百合20 g，生地20 g，龟板15 g，阿胶10 g；若血虚不寐者则加入柏子仁

10 g，炒枣仁15 g，夜交藤25 g；若便秘者则加黄芩10 g，大黄10 g；若心火上

炎者则加川连5 g，生地25 g；若血脂高者则加生首乌15 g，山楂15 g；若瘀象明显者则加桃仁10 g；若肥人夹痰而晕者则去五味子、白芍，加白术15 g，天麻10 g，半夏10 g。以上方剂水煎服，日一剂，早晚服用。治疗一个月后对疗效进行评

估。

1.3 观察指标

观察两组患者在治疗前后的尿常规、血常规、血脂、血糖、肝肾功能、血压、心率状况。观察记录用药过程中的不良反应。与此同时，采用彩色多普勒超声心

动仪监测患者治疗前后的CI（心脏指数）、CO（心排出量）、EF（射血分数）。

并用SF-36生活质量调查表对患者的社会功能、生命活力、整体健康状况、机体

疼痛、躯体角色、躯体功能、精神健康、情感角色等方面进行全面评估（由患者

自行填写完成，再由医护人员收集整理）。

1.4 效果评价标准

显效：患者的临床症状完全消失或基本消失，并自觉无心悸现象，行心电图

检测显示窦性心律，心率显示正常，且心肌缺血症状消失；有效：患者的临床症

状有一定改善，偶有心悸现象，行心电图检测显示为窦性心律，心率基本正常，

或个别ST段压低；无效：患者的临床症状无任何改善，有些甚至加重，行心电

图检测，显示无好转迹象[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为91.7%，优于对照组的64.6%，差异有统计学意义

（P<0.05）。两组均未发现有任何毒副作用，整体安全性较高。

2.2 心功能和生活质量改善情况

与治疗前比较，治疗后的CO、CI、EF、SF-36评分均有明显改善，且观察组

治疗后CO、CI、FVEF、SF-36评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

冠心病在发达国家的发病率较高，因此被称为“头号杀手”[4]。该病在中老年

中较为常见，且发病率有逐步上升趋势。根据世界卫生组织的预测，到2020年，心血管疾病将成为世界第一大致死疾病[5]。可见，冠心病已成为影响中老年人生

命健康以及生活质量的主要病症之一。冠心病心律失常属于冠心病最为常见的临

床表现之一，研究表明，患有心律失常会损坏患者的心脏泵血功能，严重时还可

能会威胁到患者的生命安全。因此冠心病心律失常也属于高危病症之一。目前临

床常使用西药治疗冠心病心律失常，如肠溶阿司匹林、美托洛尔等。这类抗心律

失常西药多属于化学合成药物，患者服药后见效快，治疗效果明显，但通常会出

现不同程度的毒副作用，如心悸、头晕、失眠等。加上介入治疗的费用较高，因此，在很大程度上限制其在临床上的应用。另外其他的治疗方法，诸如起搏器、

射频消融、除颤器等有创方法虽然也有一定效果，但治疗费用也较为昂贵，很多

患者也难以承受，也因此难以在临床上推广应用。随着我国中医事业的弘扬和发展，在治疗冠心病心律失常方面取得了显著成效，中医治疗冠心病心律失常起着

越来越重要的作用。

中医认为，心律失常常见有心动过缓或过速、心房纤颤、房室传导阻滞、过

早搏动等，属于“怔忡”“惊悸”范畴。多因饮食不当、年老体虚、外协内侵、情志

失调等导致，继而致使患者心神不宁、心脉气血运行不畅而引发悸动不安、心神

动摇等症状。分析其病机主要以本虚为主、因虚而致病，病位在心，常常累及脾、