手术治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症

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腰椎椎体后缘离断症的临床特点与治疗

ｂｒｖｒｅａ．ＲｅｕｔＡｌｏａｅｎｄｒｎｅｅｔｂｒｅｓｌｓｌｆｃｓｓｕｅｗｅｔ６～３ｎｈｏｌｗｐ，ｂｓｄｏ）ｗｅｔｙＤｉａｌｙＩｅ６ｍｏｔｓｆｌｏｕａｅｎ（ｓｓｒｓｂｉｔｎｄｘ，ｔｅｉｈ
ｅｃｌｅｔａｄｇｏｅｕｔｓ９．．ＣｏｃｕｉｎＲｅｅｅｔｔｖｌｉａｉｕｔｏｘｅｌｎｎｏｄｒｓｌｓｗａ６３ｎｌｓｏｐｒｓｎａｉｅｃｉｃｌｓｔａｉｎ，ｃｉｉａｉｔｈｅＸａｎｌｃｌｓｇｎｗｉｈｔｒｙｎａｄａｉｎｘｓＣＴｃｎｉｇｏｈｅｌｓｏｉｅｉｈｏｂｎｄｄａｎｓｓｆｇｒｏｈｏｔｒｏｏｙｅｇｅｅａａｉｎｏｓａｎｎｆｔｅｉｎｓｔｓｔｅｃｍｉｅｉｇｏｉｉｅｆｔｅｐｓｅｉｒｂｎｄｓｓｐｒｔｏｆｎｌｍｂｅｅｔｂａ．ＩａｅｒｃｉｅｅｉａｌｕｃｍｅｂｏｒｓｏｄｎｐｒｔｖｐｒａｈｔｅｏｅｐｓｅｉｒｕｒｖｒｅｒｅｔｃｎｂｅｅｖｄｄｓｒｂｅｏｔｏｙｃｒｅｐｎｉｇｏｅａｉｅａｐｏｃＯｒｍｖｏｔｒｏｍａｇｎｂｎｌｃｓａｄｃｔｐａｉｎｅｖｒｅｒｌｄｉｋｔｏｐｅｅｙｄｃｍｐｅｓｎｒｆｘｎ．ｒｉｏｅｂｏｋｎａａｌｓｓｉｔｒｅｔｂａｓｏｃｍｌｔｌｅｏｒｓｉｇｏｉｉｇＫｅｒｓ：ｌｂｅｅｔｂａｙｗｏｄｕｍｒｖｒｅｒｅ；ｐｏｔｒｏｏｎｄｇｓｓｐｒｔｏｎ；ｄａｎｏｅ；ｏｒｔｖｒａｍｅｔｓｅｉｒｂｙｅｅｅａａｉｉｇｓｐｅａｉｅｔｅｔｎ

显微内窥镜下手术治疗腰椎椎体后缘离断症

ａｄｉｅｏｔｒｌｔｒｌｐｅｍｆ￣ｅｔｂａｏｙｉ２ｃｓｓａｌｔｓｌｔｒｌｉｃｅｎａｉｎＡｌｌｔｒ１ｙｅｃｓｓｎｔｓｅｏａｅａｕｐｒｉｏＳｖｒｅｒｌｄ１ａｅ，ｌｗｉｉｉｅａｄｓｒｉｔ．ｌａｅａｐａｅｎｈｐｒｂｎｈｐａｈｏｔ
显微内窥镜下手术治疗腰梅严力生
【】摘要目的探讨腰椎椎体后缘离断症的有效手术方法。方法２０年３月～０９年９月采用显微内窥镜手术治疗０４２０腰椎椎体后缘离断症２例，其分为侧方型及中央型。方型２６将侧２例，中离断骨块位于Ｌ椎体后下缘２，其例Ｌ椎
ｊｅｔｌｙｅａｅ．ｅｔｌｙｅｃｓｓｒｐｒｔｄｕｏｒｕｈｂｌｔｒｌｐｒａｈｓｗｉｎａｇｍｅｔｆｎｒｅｎ４ｃｎｒｐｓｓ４ｃｎａｐａｅｅｏｅａｅｐｎｔｏｇｉｅａａｐｏｃｅ．ｔｅｌｒｅｎｅｖａｔｅｒｔｗｅｈａｈｏｒｏａａｌｎｅｔａｃｎｌａｄｗｉｅｖｌｆｄｓｏｐｕｎｏｔｒｒｏｙｅｇ．ｓｌｓＡｌｐｔｎｓｗｅｅｆｌｏｔｎｎｄｃｎｒｌａａ，ｔｒｍｏａｉｃｐｌｓｓａｄｐｓｅｉｎｄｅＲｅｕｔｌａｉｔｅａｎｈｏｏｂｅｒｏ —
ａｄｄｓｏｐｕ，ｎｅｒａｅｅｐｓｉｉｔｆｕａｓａｉｔ．ｎｉｃｐｌｓｓａｄｄｃｅｓｓｔｏｓｂｌｙｏｍｂｉｔｂｌｈｉｌｒｎｉｙ

手术治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症

浙江中西医结合杂志２１年第２卷第９０１ｌ期ＺｅａｇＩｃ（ｏ２ＮＩ２）ｈｉＴｗＭＶ１１ｏｊｎＪ．９１，
６３３
手术治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症
胡文林
关键词
黄曙峰
闵继康
王丹
杨文龙
浙江省湖州市第一人民医院骨科
有单侧或双侧下肢放射性麻痛、酸胀不适，卧床休息大神经根管至神经根松弛。３１例离断骨块与突出椎问盘呈中央型者，行两侧椎板开窗探查减压，出先突后好转，活动后加重；阴部麻木伴有排便、会排尿障
碍１例；典型间歇性跛行５例；背部压痛、有腰叩击椎间盘及骨块切除；其中７例离断骨块较大，累及椎
体后缘缺损以及硬膜囊和神经根明显受压征象。本４年，均２３年。发现切口感染、肿压迫、经平．未血神组单发１８例，发３例，中Ｌ后上缘＋４后下缘损伤、脊膜破裂及脑脊液漏、固定松动或断裂、多其４Ｌ硬内ｌ、４后下缘＋５上缘２例。４处离断中，１例ＩＬ后２Ｌ后植骨不融合等并发症。术后腰痛和或下肢痛消失或
例，疗效满意，道如下。报
１临床资料
下缘４处，１ｓ后上缘２处。
２治疗方法
１１一般资料．
本组２１例，１男３例，８例，女年龄
８例离断骨块与突出椎间盘偏椎管一侧者，采用

腰椎椎体后缘离断症的临床治疗

４ｙａｓＴｅｐｅｐｒｔｅＪＡｃｒａ４６ｅｒ，ｈｒｏｅａｉＯｓｏｅｗｓ１．７±２０．Ｗｈ￣ｆｌｗｄｒｎｈ，ｈｃｒｃａｇｄｉｏ４８ｖ．８ｅｏｏｅ断ｌｐｔｓｔｅｓｏｈｎｅｔ２．４￣ｅｎ
ｂａｎｔｃｉｉａｆｃ．Ｍｅｈｄ３ａｅｆｐｓｒｒｂｎｄｅｅａａｉｎｏｍｂｖｒｅｒｅｗｒｒａｅｒｅａｄｉｌｃｅｅｔｓｎｌｔｏｓｃｓｓｏｏｔｉｏｙｅｇｓｓｐｒｔｆｌ￣ｅｔｂａｅｅｔｅｔｄｉｅｏｏｕ
＇．
４４，ｈｒｗｓｓｔｔａｓｎｆａｃｅｅｎｔｅＰ＜００）．ｔｔｅｅｄｏｌｗｕ，ｔｅＪＡｓｏａ．３ｔｅｅａｔｉｉｌｉｉｃｎｅｂｔｅｈｍ（ａｓｃｇｉｗ．１Ａｎｆｆｌ－ｐｈＯｃｒｗｓｈｏｏｅ
２．８±２１ｔｏｔｓｎｆａｔｉｅｅｃｏａｅｉａｅｆｎｈｏｔｐｒｔｅｙａｉｆｃｉｎｗｉｅｅｄ７５．２ｗｉｕｉｉｃｎｆｒｎｅｃｍｐｒｄｗｔｃｓｓｏｍｏｔｓｐｓｏｅａｉｌ．Ｓｔａｔｔｔｎｈｇｉｄｆｈ３ｖｓｏｈｈｏｌｗ— ｐｓｒｅｙ：ｅｃｌｎｎ２ａｅ，ｇｏｎ２ｃｓｓａｒｉａｅ，ａｄｅｃｌｎｎｏｄｒｓｌｒｆｆｌｕｕｇｒｏｏｘｅｌｔｉ７ｃｓｓｏｄｉａｅ，ｆｉｎ２ｃｓｓｎｘｅｌｔａｄｇｏｅｕｔｗｅｅｅｅｓ９．％．ＴｔｌｄｓｅｅｔｎｇｏｐａｄｓｂｏａｒｕｅｅｎｉｅｅｃｅｅｎｔｅｃｎｃｓｌＰ＞００）３５ｏａｉｃｒｓｃｉｒｕｎｕｔｔｇｏｐｗｒｏｄｆｒｎｅｂｔｅｌｉａｒｕｓ（ｏｌｆｗｈｉｌｅｔ．５．

腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的临床分析

腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的临床分析郭家斌;陈贵月;刘雪平;王鑫;刘辉;王学军;宁新创;程真【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2007(020)0z1【摘要】腰椎间盘突出并椎体后缘离断症[1]在临床上并不少见,常与椎间盘突出并钙化、椎体后缘骨质增生、后纵韧带骨化等难鉴别.本院自2000年6月-2006年5月共手术治疗16例患者,对患者的影像学资料和治疗进行回顾性分析,并结合文献就其发病机制、诊断及治疗进行讨论.……【总页数】2页(P57-58)【作者】郭家斌;陈贵月;刘雪平;王鑫;刘辉;王学军;宁新创;程真【作者单位】长治市人民医院骨二科,山西,长治,046000;长治市人民医院骨二科,山西,长治,046000;长治市人民医院骨二科,山西,长治,046000;长治市人民医院骨二科,山西,长治,046000;长治市人民医院骨二科,山西,长治,046000;长治市人民医院骨二科,山西,长治,046000;长治市人民医院骨二科,山西,长治,046000;长治市人民医院骨二科,山西,长治,046000【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.钙化型腰椎间盘突出症与椎体后缘离断症鉴别和临床处理若干问题的探讨 [J], 高磊;张民;刘婷;武汉2.内镜治疗腰椎间盘突出症合并椎体后缘离断 [J], 陈少初;张昊;龚铭;周建华;胡亚威;张望;郭增峰;邓岳3.钙化型腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的诊断及手术治疗疗效分析 [J], 黄威;李易荣;蒋欣浩;刘平涛;王丹;刘文亮;万谦;袁彪;李中;杨武4.腰椎间盘突出并椎体后缘离断症精准治疗的研究进展 [J], 黄民锋;吴晓飞;刘万祥;陈锋;周先明;潘汉升;陈远明;黄中飞5.椎体后缘离断临床形态分型在内镜治疗腰椎椎体后缘离断症的应用 [J], 王雯;李越;楚福明;吴忌;王艳杰;黄子洋;肖清清;邓尚;崔志健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腰椎管狭窄症的治疗进展

ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０３Ｅ０２１０３６·综述·腰椎管狭窄症的治疗进展姜乐涛１，杜建伟２　（１．大连医科大学研究生院，辽宁大连１１６０４４；２．扬州大学附属医院骨科，江苏扬州２２５０００）［摘　要］　本文对国内外有关腰椎管狭窄症治疗的文献进行检索整理，介绍针对腰椎管狭窄症治疗的药物、物理疗法等非手术治疗方式和减压术、融合术以及内固定术等手术治疗方式，同时对各治疗方式的优缺点、适应证加以阐述。

综合相关文献内容，笔者认为对于腰椎管狭窄症患者，需结合患者的症状、体征以及影像学资料制定个性化的治疗方案以提高患者生活质量。

［关键词］腰椎管狭窄症；病理机制；保守治疗；手术治疗；椎管减压术［中图分类号］Ｒ６８７．３　［文献标识码］Ａ　［收稿日期］２０２１０３２３ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓＪＩＡＮＧＬｅｔａｏ１，ＤＵＪｉａｎｗｅｉ２　（１．ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌ，ＤａｌｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＤａｌｉａｎＬｉａｏｎｉｎｇ１１６０４４，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＹａｎｇｚｈｏｕＪｉａｎｇｓｕ２２５０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｄｆｏｒｅｉｇｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓｗａｓｓｅａｒｃｈｅｄａｎｄｃｏｌｌａｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｎｏｎｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｓｕｃｈａｓｄｒｕｇｓ，ｐｈｙｓｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｓｕｃｈａｓｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｆｕｓｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｅｒｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｅａｃｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｄｅｓｃｒｉｂｅｄ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｗｅｂｅｌｉｅｖｅｔｈａｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅｆｏｒｍｕｌａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｉｇｎｓａｎｄｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ；ｐａｔｈｏｍｅｃｈａｎｉｓｍ；ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｐｉｎａｌｃａｎａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ腰椎管狭窄症是一种常见的由一处或多处椎管、神经管或椎间孔狭窄导致的马尾神经或神经根受压的综合征，主要临床表现为腰腿疼痛、间歇性跛行等［１］。

腰椎椎体后缘离断并间盘突出症(附9例报告)

腰椎椎体后缘离断并间盘突出症(附9例报告)
孙先泽;吴占勇;孔建军;郁来报
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】1999(6)3
【摘要】对腰椎椎体后缘离断并间盘突出症的发病机理和临床进行研究。

方法：对９例患者的临床表现、影像学、手术所见及治疗方法进行研究。

结果：９例患者均有典型的腰腿疼痛或（和）下肢间歇性跛行，共有１０个腰椎椎体后缘离断骨块和椎间盘共同突向椎管，１例患者有Ｌ５下缘和Ｓ１上缘两个骨块，其相对应的椎体后缘骨缺损被髓核组织所充填，７例进行了手术治疗，减压后症状消失。

结论：其发病的主要机理是青少年时期椎体后缘的离断以及在此基础上与椎间盘的突出相互作用，离断骨块和椎间盘共同构成了对硬膜囊或（和）神经根的压迫，产生间歇性跛行或（和）下肢疼痛，减压后症状消失。

【总页数】3页(P177-179)
【关键词】治疗;腰椎间盘突出症;外科手术
【作者】孙先泽;吴占勇;孔建军;郁来报
【作者单位】河北邢台矿务局总医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症合并椎体后缘离断的诊断和内镜治疗进展 [J], 彭智愚;孔清泉
2.腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症合并椎体后缘离断的诊断和内镜治疗进展 [J], 彭智愚;孔清泉;
3.钙化型腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的诊断及手术治疗疗效分析 [J], 黄威;李易荣;蒋欣浩;刘平涛;王丹;刘文亮;万谦;袁彪;李中;杨武
4.腰椎椎体后缘骨折伴腰椎间盘突出症（附32例报告） [J], 张世斌;郭庆升;董新
5.腰椎椎体后缘离断症(附11例报告) [J], 陈勇;王东超
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腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的CT诊断

ｔｅｌｍｂｒｄｓｅｎａｏｓｏｉｔｔｏｔｒｒｂｎｇｐｒｔｎｏｈｅｖｒｂａｅｙｈｕａｉｈｒｉｌｎａｓｃａｅｗｈｐｓｉｙｅｅｓａａｏｆｔｅｅｒｌｄ．ｋＪｄｉｏｏｏｄｅｉｔｂ
ＫｅｒｓＤｉｌｃｍｅｔｆｉｔｒｅｅｒｌｓＴｍｇａｈＰｓｒｒｅｓｐｒｔｎｙｗｏｄ：ｓａｅｎｅｖｒｂｋｐｏｎｔｓｄｉｏｏｒｐｙｏｔｉｅｓａａｏｅｏｄｅｉ
维普资讯
一
１８一１
《现代医用影像学》２０年６０２月第ｌ卷第３ｌ期
腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的ＣＴ诊断
铜川 ห้องสมุดไป่ตู้ 人民医院Ｃｒ室（２００毕文清７７０）铜川矿务局第二医院放射科毕文广
ｕｌｉｒｎｆｎａｍｅｔｈｒｒｃｅｏｉｏｈｅｅｒｌｏｙｅｓ．Ｃｏａｆｔｂｙｆｇｎ．Ｔｅｗｅｅｓｌｒｓｎｔｅｖｒｂａｂｄｅｎｏｏｏｒｅｓｔｄ￣ｏｎ：ＴｅｍａｎｍｅｈｎｓａｅｓｐｒｔｎｃｍｐｅｓｎｈｉｃａｉＷＳｔａａｏｏｒｓｉｍｈｅｉｏ０ｅｈｒｉｔｓｎｔｅｐｓｅｉｒｅｅｒｌｏｙ．ＴｅｂｎｐｒｔｎｗｓｔｅｓｃＩａｙｃ．ｇ．Ｓｅａｔｏｇｅｏｔｅｎｍｅｃａｕｅｏｆｔｅｎａｅｄｋｏｏｔｎｏｒｂａｄｈｄｉｈｖｔｂｈｙｓａａｉａｈｅ０ｌｒｌｅｏｅｏｄ，￣ｏｔｕｈｒａｒｅｔｏｎｌｔｒｆｈｓｈ

腰椎间盘椎体内突出的CT诊断及相关分析

腰椎间盘椎体内突出的CT诊断及相关分析周桂林【摘要】Objective To investigate the computer tomography (CT) characteristics and classification of lumbar intervertebral disk intraosscous hemiation (IDIH), and to analyze the relationship between CT characteristics and the selection of treatment. Methods Eight patients with IDIH (4 males and 4 females, 28~74 years old with a mean of 44.2) were enrolled in this study. L3~S1 intervertebral spaces and discs of the patients were scanned by CT. One patient with suspicious lesion were further scanned for inferior plane of intervertebral space Results All the patients were observed with lumbar IDIH by CT, including 6 cases locating at L4-5 and 2 cases locating at L5~S1. All the patients displayed intraosseous defect, of which 6 cases was at the inferior edge of L4 vertebrae and 2 cases at the inferior edge of L5 vertebrae. The defects of 4 cases were round and 4 cases were irregular, which were filled with disc. Meanwhile, separated bony mass (n=4), irregular endplate of (n=4) and wedge-shaped vertebra (n=2) could be observed at the same level. Conclusion CT should be regarded as one of reliable ways for the examination and diagnosis of lumbar IDIH, which play important role in the selection of clinical treatment.%目的探讨腰椎间盘椎体内突出的CT特征和分类及其与临床治疗之间的关系.方法本组收集8例患者(男4例,女4例,年龄28～74岁,平均44.2岁),全部行L3-S1椎间隙CT扫描检查,其中1个可疑椎间盘向椎间隙下方加扫薄层.结果 8例患者CT都显示椎间盘椎体内突出,发生于L4～5椎间盘6例,L5-S1椎间盘2例.CT表现为椎体内缺损8例,其中,缺损呈圆形4例,不规则形4例,椎体后缘翘起4例,椎体后缘离断4例,椎管狭窄1例.结论 CT是诊断腰椎间盘椎体内突出的可靠方法之一,对临床治疗方法的选择和个性化治疗方案的制订很有帮助.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(022)024【总页数】3页(P101-103)【关键词】腰椎;椎间盘移位;许莫氏结节;体层摄影术;X线计算机【作者】周桂林【作者单位】华东石油医院放射科,江苏扬州225003【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3临床上习惯将椎间盘凸出和椎间盘脱出统称为椎间盘突出。

腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的手术治疗

【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的手术治疗效果。方法：对１９９７年６月至２００６年５月收
治的５１例腰椎间盘突出并椎体后缘离断症患者的临床资料进行回顾性分析。无明显侧隐窝狭窄且离断骨块较小者１７例．采用开窗、半椎板切除摘除骨块与髓核；伴有明显侧隐窝狭窄者１０例，在扩大开窗、摘除骨块与髓核的同时切除关节突内缘、扩大神经根管；中央型或旁中央型者（或部分合并有椎管狭窄者）２１例，采用双侧开窗切除突出椎间盘和离断骨块：离断骨块较大、累及椎管前方大部分或黄韧带增厚伴明显椎管狭窄者３例，采用全椎板切除骨块与髓核、椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合术（ＰＬＦ）。应用ＪＯＡ评分及改善率评价治疗
ｗｉｔｈｐｏｓｔｅｉｏｒｒｅｌｅｍｅｎｔｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ａｔｏｔａｌｏｆ５１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｎｉｒａｔｉｏｎ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｏｆｔｈｅｓｅ，１７ｃａｓｅｓｗｉｔｈｎｏｌａｔｅｒａｌｒｅｃｅｓｓｎａｒｒｏｗｉｎｇａｎｄｓｍａｌｌｂｏｎｙｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｍｉ —ｌａｍｉｎｅｃｔｏｍｙ，ｏｓｔｅｏｅｃｔｏｍｙａｎｄｎｕｃｌｅｕｓｐｕｌｐｓｕｓｅｘｃｉｓｉｏｎ．１０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｌａｔｅｒａｌｒｅｃｅｓｓｓｔｅｎｏｓｉｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｍｉ — ｌａｍｉｎｅｃｔｏｍｙ，ｆａｃｅｔｅｘｃｉｓｉｏｎａｎｄｎｅｒｖｅｒｏｏｔｃａｎａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ．２１ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｅｎｔｒａｌｐｒｏｔｒｕ—

68例腰椎间盘突出症临床治疗分析研究

：：：冀：：：：：：：：：：：：：２ｅ：：：：：ｌＩ：：：：：２：：点：：：：：：：：：：：：：ａ、Ｉ：：：：：：：：：：：：：：：：：：６：：：：．ｒ，：：：：：ｏ：：：：：：：：：：：：：Ｎ：：：：ＩＶ：：：：：：：篓：：：：：：：：１ｕｉ：：：：ｌ，：：：：：：：：：：：：：：０ｏ：：：：Ｉ：：：：：：：：：：：：：：：：：：ｎ：：：：：临：：：：：：：：：：：ｌｏ￣：：：．０Ｊ：：：：：：：：：：：：１：Ｉ，床研究
患者保守治疗效果欠佳或症状加重而行手术治疗。手术方手术，防止因保守治疗时间过长而影响患者学习和生活。手
式：据患者突出类型及突出部位决定手术方式。２例高位术应解除对神经根的压迫，时尽量减少对正常组织的破坏，根同椎间盘突出症患者行前路经腹膜外椎问盘摘除术、于侧方故手术的重点是去除突出的髓核。本研究手术组为防止复发对术型突出病例，用椎板开窗或半椎板切除髓核摘除术、子中均行髓核和破裂的后部纤维环被彻底摘除，后疗效满意。采对央型突出病例采用双侧椎板开窗或全椎板减压髓核摘除术。板减压髓核摘除４、椎板减压髓核摘除４。例全பைடு நூலகம்例
状较轻，患者行保守治疗，分病人可治愈。对于症状体征较重应尽早行手术，底解除粘连及压迫。的部彻【关键词】椎间盘突出症；术治疗；腰手临床分析

腰椎椎体后缘离断合并LDH的诊断与治疗进展

1988 年，Takata 等 [8] 首次对 PARS 进行分型：Ⅰ型，椎体后缘部分皮质骨离断；Ⅱ型，椎体后缘含皮质骨和松质骨的较小骨块离断；Ⅲ 型，椎体后缘含皮质骨和松质骨的较大骨块离断。Epstein 等 [9] 随后增加了Ⅳ型：椎体后缘终板间的离断。Takata 分型中的 Ⅰ至Ⅲ型未涉及离断物的具体位置，对学术交流和指导术式选择具有一定的局限性。2013 年，Bae 等 [10] 根据离断物的大小和位置分为：小中央型、小外侧型、大单侧型、大中央型、大双侧型。
3 治疗
3.1 保守治疗目前保守治疗的策略主要有绝对卧床休息、口服非甾体抗炎
药、中医理疗等，因椎管内存在骨性占位病变，保守治疗的策略总体并不满意 [14]。 3.2 手术治疗 3.2.1 术式选择
1 发病机制及病理分型
1.1 发病机制关于 PARS 的发病机制国内外学者认可不一。部分学者 [4-5]
认为该病由创伤暴力引起椎间盘软骨终板破裂进入椎管所致； Laredo[6] 认为 PARS 是椎体后缘软骨结节变异的结果，而非单纯创伤因素所致；陈仲强 [3] 则认为该病患者多起病隐匿、病史较长且无明确的外伤史，部分病例的缺损区较大且无法用急性损伤解释成人病例中的椎体后缘离断现象，可能是青少年时期椎体环状骨骺变异或损伤的继发改变引起 PARS；Kyere 等 [7] 研究发现，在 Schmorl 结节形成过程中，椎间盘组织可突向软骨终板致其破裂。 PARS 的发病机制虽尚未得到完全认识，但其两点基本病理改变已得到一致的认可：一是椎间盘组织进入椎体后缘和分离骨片之间，二是椎体后缘分离骨片与椎体完全分离或部分分离。 1.2 病理分型
2018 年，孔清泉教授等 [11] 以椎弓根中点和下缘为界将骨性侧隐窝统一定义为 5 个区域（华西分型）：1 区为盘黄间隙；2 区为骨性侧隐窝上部，以椎体上缘 - 椎弓根中点水平为界；3 区为骨性侧隐窝下部，以椎弓根中点 - 椎弓根下缘为界；4 区为椎间孔内侧部，包括椎弓根下缘至下位椎体上缘部位的侧隐窝；5 区为椎间孔区。以上分型的提出均建立于小样本数据采集的基础上，是否适用于普遍人群仍有待广大学者的验证与认可。

Wiltse入路改良TLIF治疗伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症

Wiltse入路改良TLIF治疗伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症HU Ling-yun;ZHANG Jian-ying;LIU Hao;ZHANG Bo;GOU Lin;LINHong;SONG Yue-ming;LI Yong-ning【摘要】目的探讨Wiltse入路改良经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症的近期临床疗效及安全性.方法选择44例符合标准的伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为观察组(采用Wihse入路改良TLIF,21例)和对照组(采用传统后正中入路TLIF,23例).比较两组的手术情况、术后并发症、疼痛VAS评分、ODI、JOA评分.结果术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间观察组均明显少于对照组(P＜0.05);手术时间观察组长于对照组(P＜0.05).患者均获得随访,时间8 ～15个月.术后1周、3个月,VAS评分、ODI、JOA评分观察组均明显优于对照组(P＜0.05).术后6个月,VAS评分观察组优于对照组(P＜0.05),ODI及JOA评分两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后脑脊液漏、神经损伤或激惹发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),切口和硬脊膜撕裂发生率两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Wiltse入路改良TLIF治疗伴有钙化或骨化的高位腰椎间盘突出症可获得良好的疗效.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2019(022)001【总页数】6页(P25-30)【关键词】经椎间孔腰椎间融合术;腰椎间盘突出症;神经损害;围手术期【作者】HU Ling-yun;ZHANG Jian-ying;LIU Hao;ZHANG Bo;GOU Lin;LIN Hong;SONG Yue-ming;LI Yong-ning【作者单位】;;;;;;;【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3高位腰椎间盘突出症由于独特的解剖特点和复杂的临床表现，手术治疗常作为首选。

经皮椎间孔镜治疗退行性腰椎滑脱症的研究进展

经皮椎间孔镜治疗退行性腰椎滑脱症的研究进展作者：王丛肖涛靳鹏谢承成李玉华杨震来源：《中国医学创新》2020年第22期【摘要】退行性腰椎滑脱症（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）因腰椎间盘、关节突及韧带退行而出现上位椎与下位椎间发生向前或后方的滑移，最终表现为与腰部活动有关的腰痛、根性放射痛和神经源性间歇性跛行为特征的疾病。

与传统开放手术相比，经皮椎间孔镜技术具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症和疗效相当等优点，是目前治疗轻度DLS 的微创技术。

本文就经皮椎间孔镜技术在治疗DLS的发展进行综述。

【关键词】退行性腰椎滑脱症经皮椎间孔镜技术Research Progress in the Treatment of Degenerative Lumbar Spondylolisthesis with Percutaneous Endoscopic Technique/WANG Cong， XIAO Tao， JIN Peng， XIE Chengcheng，LI Yuhua， YANG Zhen. //Medical Innovation of China， 2020， 17（22）： -172[Abstract] Degenerative lumbar spondylolisthesis （DLS） emerges as forward and backward sliding of upper and lower vertebrae due to lumbar disc facet and ligament degeneration， and ultimately manifests as lumbar radialgia and neurogenic intermittent claudication behavior characteristics related to lumbar activity. Compared with the traditional open surgery， the percutaneous intervertebral foramina technology has the advantages of small trauma， fast recovery， short hospitalization time， considerable complications and curative effect， and is currently a minimally invasive technology for the treatment of mild DLS. This article reviews the application of percutaneous foraminal surgery in the treatment of DLS.[Key words] Degenerative lumbar spondylolisthesis Percutaneous endoscopic techniqueFirst-author’s address：The First People’s Hospital of Bijie City， Bijie 551700， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.22.044退行性腰椎滑脱症（degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS）因腰椎间盘、关节突及韧带退行而使上位椎与下位椎间发生向前或后方的滑移，最终表现为与腰部活动有关的腰痛、根性放射痛和神经源性间歇性跛行为特征的疾病[1]。

腰椎间盘突出合并椎体后缘离断症的临床治疗体会

块摘除即可。该术式对于患者的腰椎后柱破坏较小，手术后对腰椎生物力学的影响较小，通常不会出现医源性的腰椎不稳症状，多可
收集２００５年３月至２０１２年１２月，我院收治的腰椎间盘突出伴椎体后缘离断症患者３６例，其中，男２７例，女９例，年龄１９ — ６３岁，平均为（３１．６ ± ２．２）岁。１６例患者具有明确腰部外伤史，另２Ｏ例患者病因不明确；病程在６个月一２０年之间，患者多起病隐匿，病情进展缓慢。患者均存在非特异性的腰痛以及腰椎活动受限，其中，有３３例患者存在单侧或者双侧下肢放射性疼痛。３１例为单发
病变，５例为多发病变。１．２方法
本组３例患者均存在轻中度腰痛症状，突出椎间盘与离断骨块均不大，２例为多发离断、中央型，１例为单发离断、偏向椎管侧，予以保守治疗。另３３例患者根据病情实施手术治疗。（１）７例突出
椎间盘与离断骨块偏向椎管侧，实施单侧开窗术，将髓核及骨块摘除，其中，２例多发性离断但仅仅存在单一节段症状，仅实施单节段
手术；５例合并明显的侧隐窝狭窄，实施上述术式的基础上将关节突内缘切除，并扩大神经根管。（２）ｌ１例突出椎间盘与离断骨块呈旁中央型或者中央型，均为单侧，行双侧开窗术，并将离断骨块以及突出椎间盘切除。（３）１５例离断骨块较大，并且累及椎管前方大部分，实施后路腰椎椎体间融合术（ＰＬＩＦ），其中，１例患者由于多发离断，且Ｌ４，５、ＬＳＳ１硬膜囊以及神经根存在明显受压，并且临床症状较为严重严重，年龄较高，实施双节段融合术。所有患者术后均予以抗生素抗感染治疗３ — ５ｄ，手术后１周视病情在予以腰围保护的情况下协助患者坐起，并缓慢过度至下床活动。对于行ＰＬＩＦ者，可

腰椎椎体后缘离断症(附11例报告)

聚；另外还增进红细胞变形能力，效降低学黏４俞丽云．尿病的神经系统表现．国实用内科杂志，有糖中
度；银杏黄酮甙可抑制哦山梨醇代谢中的全糖还
１９，７５：６～２２３９７１（）２６．
类、分型及其诊断评价．实用糖尿病杂志，００８增刊）２０，（：
４～５９．８
舒血宁可使全血黏度及血浆黏度降低，增加红细胞３方忻．现代内科学．北京：民军医出版社，９６２７３～人１９，３表面负电荷，加红细胞间的排斥，进红细胞解增促２７３４．
资料与方法
维普资讯
青海医药杂志２０年第３卷８０８８期
硬膜外麻醉，俯卧或侧卧位，采用扩大开窗术或块继续压迫硬膜囊或神经根使患者术后症状未能缓全椎板切除术，除上位椎体下缘及下关节突的内解。因此，切术前明确诊断对于合理有效的手术治疗下部分，神经剥离子协助，用自上至下剥离切除黄韧非常重要，由于腰椎结构重叠，ｘ线片确诊率较低，带，意避免撕裂硬膜囊。再根据显露需要以椎板Ｃ注Ｔ扫描表现椎体后缘骨缺损低密度区和缺损后缘
两药联用具有良好的协同作用，值得临床推广。
腰椎椎体后缘离断附１例报告）症（１
青海省西宁市第三人民医院骨科（１０５陈勇王东超８００）
摘要目的：分析腰椎椎体后缘离断症的发病

腰椎椎体后缘离断症的诊疗进展

腰椎椎体后缘离断症的诊疗进展发表时间：2017-03-21T15:36:47.757Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期作者：郭鑫沈生军蒙亮亮[导读] 临床上，很多医生会将椎体后缘离断症当做单纯的腰椎间盘突出来治疗，效果往往不佳。

（青海大学附属医院；青海西宁810000）摘要：临床上，很多医生会将椎体后缘离断症当做单纯的腰椎间盘突出来治疗，效果往往不佳，究其原因，还是因为临床医生对于椎体后缘离断症缺乏足够的认识。

1962年,Skobowytsh一okolot首先描述了这种病变,随后报道逐渐增多。

1973年,Low rey[1]报告了3例青少年腰椎椎体后缘骨髓突入椎管压迫神经根的病例,认为这是由于创伤所致椎体环状骨髓的撕脱骨折或脱位,1986年Laredo以腰椎椎体后缘骨内软骨结节、国内王全平等[2]以腰椎软骨板破裂症描述了此病。

陈仲强[3]等分析了13例病人,认为成人中所见椎体后缘离断的征象很可能是青少年时期椎体后缘环状骨髓变异或陈旧性损伤及其继发改变的结果,并采用了“腰椎椎体后缘离断症”的诊断名称。

腰椎椎体后缘离断指的是腰椎椎体后缘骨块与椎体完全或部分分离并突入椎管内造成对硬膜囊及神经根的压迫,常合并椎间盘突出。

关键词：腰椎椎体后缘离断症诊疗进展腰椎椎体后缘离断症概述一、腰椎椎体后缘离断症病因：椎间盘垂直突出,Shcmorl结节形成,是此病主要原因;外伤和慢性劳损在此病的发生中不起主要作用;骨终板发育异常、髓环骨化障碍等先天和后天的异常在本病发生中起一定的作用;终板下骨组织变性坏死引起离断是新近提出的观点。

二、腰椎椎体后缘离断症临床表现：本病好发于活动量大、长期慢性损伤的青少年和青年,男女发病比例约为2:1,发病隐匿,常累及腰3至骶1椎体,约占所有椎体后缘离断症的97%,尤其以腰4椎体的后下缘和骶1椎体的后上缘受累最为常见,发病时多无明显的外伤史[4]。

主要表现为慢性非特异性的腰痛,多伴有单侧或双侧下肢的放射痛,并在咳嗽、喷嚏以及站立行走时加重，经休息后可以减轻或缓解。