氢化可的松的药物作用和临床意义
氢化可的松片
氢化可的松片药品名称：氢化可的松片英文名：HYDROCORTISONE TABLETS拼音名：QINGHUAKEDISONG PIAN药品类别：肾上腺皮质激素类适应症：主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
性状：本品为白色片。
药理毒理：本品为糖皮质激素类药物。
具有抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制等多种药理作用。
(1)抗炎作用：对除病毒外的各种病因引起的炎症均有作用，糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的症状，亦可抑制炎症后期组织的修复，减少后遗症。
(2)免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。
(3)抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能提高机体的耐受能力，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。
还有扩张血管，增强心肌收缩力，改善微循环作用。
药代动力学：本品极易自消化道吸收，约1小时血药浓度达峰值，T1/2约为100分钟，生物半效期约8？12小时。
在血中90%以上与血浆蛋白结合，其中80%与皮质激素转运蛋白（CBG）结合，本品主要经肝脏代谢，转化为四氢可的松和四氢氢化可的松，大多数代谢产物结合成葡糖醛酸酯，极少数以原形经尿排泄。
用法用量：本品在应用生理剂量替代治疗时一般无明显不良反应。
不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。
常见不良反应有以下几类：1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口？合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
2.患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。
氢化软膏有什么作用和功效？
氢化软膏有什么作用和功效？氢化软膏又称为氢化可的松乳膏，这是一种普通的药物，在生活中有着很多应用，尤其是针对一些皮肤病，比如在春天的时候，人们经常会出现过敏，过敏的症状非常多，可能会打喷嚏流鼻涕，可能会咳嗽，或者会出现皮肤搔痒，尤其分钟一出现过敏性皮炎，皮肤上会出现红斑，或者出现水泡，有的患者还会出现头痛、恶心呕吐等症状，这个时候，氢化软膏就可以起到很好的治疗作用，需要提醒大家的是，这种药物也有很多注意事项，必须要按照规定正确用药，千万不能乱用药。
★第一、氢化软膏的作用：丁酸氢化可的松乳膏一般吃几天的话，这是需要根据病人的实际情况才能更好的用药。
如果在用药期间出现不适的话，要注意马上停药观察。
丁酸氢化可的松乳膏每支5克(10克)含丁酸氢化可的松5毫克(10毫克)。
辅料为甘油、丙二醇、凡士林、十八醇、液状石蜡、平平加A-20、枸橼酸、枸橼酸钠、羟苯乙酯(防腐剂)、纯化水。
丁酸氢化可的松乳膏用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性湿疹及苔藓样瘙痒症等。
使用方法是：局部外用。
取适量本品涂于患处，1日2次。
长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。
偶见过敏反应。
而感染性皮肤病禁用。
有了湿疹，要避免搔抓、摩擦、肥皂洗、热水烫等刺激，避免饮用咖啡、浓茶及酒类，避免食用鱼、虾、蟹、蛋、奶等。
另外，对于过敏体质(如湿疹、麻疹、哮喘、过敏性鼻炎)：应该忌吃香蕉、芒果、荔枝、桂圆、菠萝等，这些水果对于湿疹病情恢复有着极大的阻碍作用。
所以说，湿疹病人不能吃这类水果，以免会加重病情。
★第二、成份：本品每支含主要成份氢化可的松25毫克。
辅料为：十二烷基硫酸钠、十八醇、白凡士林、液状石蜡、甘油、二甲亚砜、羟苯乙酯（防腐剂）、纯化水。
★第三、注意事项1.儿童、孕妇和哺乳期妇女应在医师指导下使用。
2.不得用于皮肤破溃处。
3.避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
4.用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
氢化可的松的药物作用与临床意义PPT课件
• 库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或慢性营养
不良患者及手术后患者不宜使用
• 肝功能不全、有血栓形成倾向的患者尽可能不用 • 感染性疾病、心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、情
绪不稳定或有精神病倾向、青光眼、肝功能损害、 血脂谱异常症、高血压、甲状腺功能减退症、重症 肌无力、骨质疏松、胃十二指肠溃疡、肾结石、凝 血酶原过少症以及妊娠、哺乳期妇女应慎用
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肾上腺皮质激素类药物临床意义
肾上腺皮质激素类药物的给药途径
• 全身用药(口服、注射) • 局部用药治疗皮肤、眼、耳、鼻、喉、呼吸道
等疾病， 应根据疾病种类及病情轻重程度选择不同的 给药途径 根据病情变化适时改换给药途径
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肾上腺皮质激素类药物临床意义
肾上腺皮质激素类药物的不良反应
• 应用生理剂量作为替代治疗时，无明显不良反
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肾上腺皮质激素来源
• 天然的肾上腺皮质激素(adrenocortical
hormones) 肾上腺皮质细胞利用血中胆固醇合成C21甾体 属于类固醇激素(甾体激素)
• 作为药物,人工合成的肾上腺皮质激素,分为两类:
与天然结构类似的化合物 对天然产物进行改构的化合物
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肾上腺皮质激素分类
按合成激素的结构分类
髓与外周血的相对比例，使外周血粒细胞数增多
• 大剂量糖皮质激素可溶解淋巴细胞，减少淋巴细胞及
嗜酸性粒细胞；
• 大剂量使血小板增多，提高纤维蛋白原浓度、缩短凝
血时间
• 提高中枢神经系统兴奋性，出现欣快、激动、失眠；
可诱发精神失常，儿童服用大剂量时可发生惊厥
• 使胃酸和胃蛋白酶分泌增多、食欲增加、消化能力提
• 如必须用肾上腺糖皮质激素类药物才能控制疾病挽救
氢化可的松——精选推荐
【药物名称】中文通用名称：氢化可的松英文通用名称：Hydrocortisone其他名称：丙酸丁酸氢化可的松、醋丙氢可的松、醋酸丙酸氢化可的松、醋酸考的索、醋酸可的索、醋酸皮质醇、醋酸氢化可的松、醋酸氢化皮质素、琥钠氢可松、琥珀酸钠皮质醇、琥珀酸皮质醇、环戊丙酸氢化可的松、考的索、可的索、皮质醇、皮质醇21-琥珀酸酯、氢化考的松、氢化可的松半琥珀酸酯、氢化可的松醋酸酯、氢化可的松琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸酯、氢化可的松磷酸钠、氢化皮质素、氢考的松、氢可的松、氢可琥钠、益芙可、Cortisol、Cortisol 21-Succinate、Efficort、Hydrocortisone 21-Sodium Succinate、Hydrocortisone Aceponate、Hydrocortisone Acetate、Hydrocortisone Butyrate Propionate、Hydrocortisone Cypionate、Hydrocortisone Hemisuccinate、Hydrocortisone Hydrogen Succinate、Hydrocortisone Phosphate Disodium Salt、Hydrocortisone Sodium Phosphate、Hydrocortisone Succinate、Hydrocortisone Succinate Sodium、Hydrocortisoni、Hydrocortisonum、Oralsone、Solu-Cortef。
【临床应用】糖皮质激素类药在临床应用非常广泛，主要包括：1.原发性或继发性(垂体性)肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。
2.用于治疗合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型肾上腺皮质增生症(包括21-羟化酶缺陷、17-羟化酶缺陷、11-羟化酶缺陷等)。
3.利用激素的抗炎、抗风湿、免疫抑制及抗休克作用治疗多种疾病：(1)自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、风湿性关节炎、自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、重症肌无力等。
婴儿湿疹治疗实践：丁酸氢化可的松乳膏的显著效果
婴儿湿疹治疗实践：丁酸氢化可的松乳膏的显著效果作为一个新手妈妈，看着宝宝娇嫩的皮肤上出现一片片红肿的湿疹，我心中充满了担忧和焦虑。
在经历了无数个夜晚的搜索和咨询之后，我终于找到了一种有效的治疗方法——丁酸氢化可的松乳膏。
湿疹，这种看似微不足道的皮肤问题，却给宝宝带来了不少的痛苦。
我曾经尝试过各种各样的方法，从传统的草药敷贴到现代的激素类药物，但效果总是不尽如人意。
宝宝的湿疹不仅没有好转，反而越来越严重。
在我几近绝望的时候，一个有经验的医生向我推荐了丁酸氢化可的松乳膏。
这是一种外用药膏，主要用于治疗湿疹等炎症性皮肤病。
虽然之前也有医生建议我使用激素类药物，但因为担心副作用，我一直犹豫不决。
而丁酸氢化可的松乳膏，据医生说，是一种副作用较小的激素类药物，非常适合婴儿使用。
抱着试一试的心态，我开始给宝宝使用丁酸氢化可的松乳膏。
按照医生的指导，我每天两次均匀涂抹在宝宝的湿疹处。
刚开始的时候，并没有太明显的变化，但我并没有放弃，而是坚持按照医生的建议继续使用。
大约过了两周，我惊喜地发现宝宝湿疹的症状明显减轻了。
原本红肿的皮肤开始变得光滑，湿疹的范围也在逐渐缩小。
宝宝不再因为瘙痒而哭闹，睡眠质量也得到了很大的改善。
看到这些变化，我心中的担忧和焦虑逐渐消散，取而代之的是无尽的喜悦和感激。
在使用丁酸氢化可的松乳膏的过程中，我也注意到了一些需要注意的问题。
这款药物不能长期使用，否则可能会产生依赖性。
在使用期间，要尽量避免让宝宝接触到阳光，以免增加皮肤的敏感性。
如果宝宝的湿疹症状没有改善，或者出现其他不良反应，要及时咨询医生。
通过我的亲身经历，我想告诉所有和我有相同困扰的家长们，丁酸氢化可的松乳膏真的是一款非常有效的湿疹治疗药物。
只要正确使用，严格按照医生的建议进行治疗，相信你们的宝宝也能像我的宝宝一样，告别湿疹，快乐成长。
我要感谢丁酸氢化可的松乳膏，它让我的宝宝重新拥有了健康的皮肤，也让我们的家庭重新回归了平静和欢乐。
临床氢化可的松咬住治疗过敏性和炎症性疾病严重感染及休克疾病用法用量储藏注意事项及药物监控
临床氢化可的松咬住治疗过敏性和炎症性疾病、严重感染及休克疾病用法用量、储藏、注意事项及药物监控常规用药氢化可的松是肾上腺皮质的主要激素，属短效糖皮质激素，也有微弱的盐皮质激素的作用，本身为活化形式，不需经肝脏代谢活化，具有抗炎、抗内毒素、抗过敏、抗休克、稳定细胞膜和溶酶体膜、抑制免疫、降低毛细血管脆性和通透性、增加血管壁对儿茶酚胺的敏感性、改善肺功能、缓解支气管痉挛、刺激糖原生成和升高血糖等作用。
适用于治疗如下疾病：肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质功能增生症或垂体功能减退症成人常用剂量氢化可的松可用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质功能增生症和垂体功能减退症的治疗。
常用剂型为普通片剂、注射剂，具体用法用量如下：普通片剂：常用于治疗成人肾上腺皮质功能减退症，每日口服20〜30mg,清晨服羽，午餐后服在应激状况时，应适量加量，可增至每日80mg,分次服用。
或者，每次20mg,每日1〜2次。
肌内注射：一日20~40mg0静脉滴注：一次50〜IOomg（协和医院《处方手册》中建议该值为100〜200mg）,一日1次，临用前加25倍的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500m1稀释后静脉滴注，同时加用维生素C0.5-1go用于治疗成人肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退危象，每次游离型IOOmg或氢化可的松琥珀酸钠135mg静脉滴注，可用至每日300mg,疗程不超过3~5日。
儿童常用剂量氢化可的松可用于儿童肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质功能增生症的治疗。
常用剂型为普通片剂和注射剂，具体用法用量如下：普通片剂：每日20~25mg∕m2,分3次服用，每小时服一次。
新生儿急性肾上腺皮质功能不全危象：首次25mg∕kg,加5%葡萄糖注射液2m1∕kg,静脉滴注(>15分钟)，以后2.5mg∕kg,口服给药，每8小时一次。
新生儿肾上腺皮质增生症：开始20~35mg∕(m2∙d),维持量12.5—37.5mg∕(m2∙d),每日量分3次，早晨和中午各用皿量，傍晚用皿量，口服给药(注：0.5kg=0.05m2,Ikg=0.1m2,2kg=0.15m2,3kg=0.2m2,4kg=0.25m2)。
氢化可的松作用
氢化可的松作用氢化可的松是一种常用的抗炎药物，能够通过抑制炎症反应和免疫系统的活性，起到治疗多种炎症性疾病的作用。
下面将详细介绍氢化可的松的作用机制和临床应用。
氢化可的松的作用机制主要是通过干扰炎症反应和免疫系统的活性来发挥治疗作用。
首先，氢化可的松能够抑制炎症反应中的炎症介质的合成，如前列腺素、白细胞介素等。
炎症过程中，这些介质的合成能够引起组织充血、水肿和疼痛等症状，而氢化可的松的抑制作用可以缓解这些炎症反应引起的不适。
其次，在免疫系统方面，氢化可的松可以抑制炎症反应中的免疫细胞的活性。
炎症反应时，免疫细胞如巨噬细胞和淋巴细胞会释放出一系列的炎症介质，进而引起炎症反应。
而氢化可的松可以通过抑制这些免疫细胞的活性，降低其释放炎症介质的能力，从而减轻炎症反应。
氢化可的松的临床应用非常广泛，可以用于治疗多种炎症性疾病。
首先，氢化可的松可以用于治疗风湿性疾病，如风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等。
这些疾病都是免疫系统异常活跃引起的，而氢化可的松的抗炎作用可以减轻炎症反应，缓解相关症状。
此外，氢化可的松还可以用于治疗过敏性疾病，如过敏性鼻炎和过敏性皮炎等。
过敏反应是由免疫系统异常敏感引起的，而氢化可的松可以通过抑制免疫细胞的活性，降低过敏反应的程度。
因此，氢化可的松可以缓解过敏症状，提高患者的生活质量。
此外，氢化可的松还可以用于治疗某些自身免疫性疾病。
例如，糖皮质激素依赖性的自身免疫性甲状腺炎就可以使用氢化可的松进行治疗。
这些疾病是由免疫系统对自身组织产生异常攻击的结果，而氢化可的松可以通过抑制免疫细胞的活性，减轻免疫系统对自身组织的损害。
综上所述，氢化可的松是一种常用的抗炎药物，能够通过抑制炎症反应和免疫系统的活性，起到治疗多种炎症性疾病的作用。
然而，使用氢化可的松需要在医生的指导下进行，以避免潜在的副作用。
患者在使用药物时应严格按照医生的指导剂量和时间进行，并定期回访医生进行效果和副作用的监测。
最新关于药品“氢化可的松”的认识
1. 长期使用的影响
1. 长期使用氢化可的松可能导致皮肤变薄、易受伤，甚至出现 紫纹等皮肤萎缩现象。
2. 长期使用激素类药物可能影响内分泌系统，导致月经不规律 、性功能下降等问题。
3. 长期使用氢化可的松还可能增加患者感染的风险，因为激素 会抑制免疫系统的功能。
2. 禁忌症与慎用人群
01
1. 患有严重感染性疾 病、病毒性疾病、真菌 病和结核病的患者应避 免使用氢化可的松。
最新关于药品“氢化可的松” 的认识
一、氢化可的松简介 二、氢化可的松的作用机制 三、氢化可的松的临床应用 四、氢化可的松的副作用与注意事项
一、氢化可的松简介
1. 定义与性质
02
01
1. 定义：氢化可的松是 一种合成的皮质类固醇， 具有抗炎、抗过敏和免疫 抑制等药理作用。
2. 性质：氢化可的松为白 色或几乎白色的结晶性粉末 ，易溶于乙醇，不溶于水。
2. 通过抑制免疫系统中 的T细胞和B细胞的活动， 氢化可的松可以有效地阻 止自身免疫性疾病的发生 和发展。
3. 在临床上，氢化可的松 常被用于治疗各种自身免疫 性疾病，如风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮等。
3. 抗过敏作用
1. 氢化可的松具有显著的抗 过敏作用，能够有效抑制过敏 反应的发生。
3. 在过敏性疾病治疗中，氢化可 的松常被用作首选药物，以缓解 患者的过敏症状。
02
2. 对氢化可的松或其 任何成分过敏的人群， 如出现呼吸困难、皮肤 红肿等过敏反应，应立 即停止使用并寻求医生 帮助。
03
3. 孕妇、哺乳期妇女 以及儿童在使用氢化可 的松前，务必咨询医生 ，因为该药物可能对他 们的健康产生不良影响 。
3. 合理用药建议
1. 在使用氢化可的松时，应严格按照医生的指示进行用药，不 可自行增减剂量或停药。
氢化可的松的生产工艺原理
（2）氢解除溴 这是卤代烃的氢解脱卤反应，氢气被催化剂Raney镍
吸附后，形成原子态氢（H），它很活泼，使C16位上的C －Br键断裂，并生成C－H和HBr达到除溴的目的。在分子 中还存在有其它可被氢化的基团，根据吡啶氮上的未共享 电子对更易被活性镍吸附，因此，加入吡啶，以保护C3位 C20位上的酮基及Δ4双键不被氢化。另外，加入醋酸铵以 除去溴化氢。
工艺路线
氢化可的松的生产工艺原理
黑根霉菌
犁头霉菌
氢化可的松的生产工艺原理
第三节 生产工艺原理及其过程 以犁头霉菌氧化工艺路线研究生产工艺。
一、Δ5,16-孕甾二烯-3β－醇－20-酮－3-醋酸酯的制备 1.工艺原理
氧化开环，水解，消除等过程 （1）加压消除开环
在薯芋皂素结构中，边链是一个特殊的螺环系统，其 中E、F两环相连，且以螺环缩酮的形式相连，当缩酮 的α位含有活泼氢时，能在酸碱地协同催化下发生消除 而形成双键，其过程如下：
（1）环氧化反应 在双烯醇酮醋酸酯的分子中，Δ16和C－20的羰基构成一个α，β－ 不饱和酮的共扼体系，因此，这里的环氧化反应必须用亲核环氧 化试剂。即用碱性双氧水以选择性的环氧化Δ16。而分子中孤立双 键 它不受碱性双氧水的作用。
氢化可的松的生产工艺原理
（2）Oppenauer 氧化 该反应是将C－3羟基氧化为酮基。在环氧化物分子结构
（3）碘化物遇热易分解，在置换反应中反应温度宜逐步升 高。
（4）碘化物与无水碳酸钾在DMF中反应制备化合物S的工 艺已应用多年。也可应用相转移催化
氢化可的松的生产工艺原理
五、氢化可的松的制备 1.工艺原理
应用犁头霉菌对醋酸化合物S进行微生物氧化，在 C－11位引入β羟基而得到氢化可的松。
氢化可的松注射液说明书
氢化可的松注射液【药理作用】肾上腺皮质激素类药物。
具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。
1．抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。
2．免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。
3．抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。
【药代动力学】）1.3-1.9小时，蛋白结合率75%~96%，总清除率（CL）21~30L/半衰期（t1/2小时。
在肝脏中代谢灭活，只有少量皮质醇从尿中排出，其他代谢产物以葡萄糖醛酸结合或硫酸酯形式从肾脏排出。
【适应症】肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
【不良反应】糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。
常见不良反应有以下几类：1. 长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
2. 患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。
精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
3. 并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。
以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
4. 皮质激素停药综合征。
有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
氢化可的松
氢化可的松氢化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮质激素，抗炎作用为可的松的1．25倍，也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的盐皮质激素活性等，并有留水、留钠及排钾作用，血浆半衰期为8～12小时。
本药可以引起变态反应，有2例静脉注射后出现了包括呼吸系统损伤的致死性的过敏性休克反应。
支气管哮喘的病人经鼻内吸入或静脉注射氢化可的松醋酸酯，也可能引起过敏性休克。
如果服用本药剂量每日大于50mg，则会引起cushing样反应，如颅内高血压、青光眼、囊下白内障、胰腺炎、骨骼无菌性坏死、腹膜炎、肥胖、满月脸、精神综合征、水肿等。
分子式：C21H30O5分子量：362.46性状白色或几乎白色结晶性粉末；无臭。
初无味，随后又持续的苦味；遇光异变质。
不溶于水。
其醋酸酯为白色或几乎白色结晶性粉末；无臭。
1、用于肾上腺功能不全所引起的疾病、类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘等。
用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等。
长期大量服用引起柯兴氏征、水钠潴留、精神症状、消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制。
关节炎2、用于虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎、结膜炎等。
用于神经性皮炎，用于结核性脑膜炎、胸膜炎、关节炎、腱鞘炎、急慢性捩伤、腱鞘劳损等。
针剂：为氢化可的松的无菌稀乙醇溶液。
每支10mg（2ml）、25mg（5ml）、50mg（10ml）；100mg（20ml）。
【药理作用】肾上腺皮质激素类药物。
超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。
1 抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。
2 免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。
3 抗毒、抗休克作用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护机体的作用。
11β,17α,21-三羟孕甾-4-烯-3，20-二酮。
分子式：C21H30O5分子量：362.47抗炎作用【目的】1、学习用鸡蛋清引起大鼠足跖急性炎症肿胀的实验方法2、观察氢化可的松的抗炎作用【原理】1、常用炎症模型：（1）急性炎症模型：大鼠足跖角叉菜胶、异体蛋白致肿法，小鼠耳二甲苯致炎法（2）亚急性炎症模型：大鼠棉球肉芽肿法、大鼠皮下气囊法（3）免疫性炎症模型：大鼠佐剂性关节炎2、氢化可的松抗炎作用机制：氢化可的松进入细胞后，激活胞浆受体，变构后进入细胞核，与DNA反应元件结合，引起基因转录的抑制或诱导，使炎症相关蛋白的表达发生变化。
注射用氢化可的松琥珀酸钠标准
注射用氢化可的松琥珀酸钠标准注射用氢化可的松琥珀酸钠标准一、背景介绍注射用氢化可的松琥珀酸钠标准（Sodium Succinate Hydrocortisone for Injection）是一种用于治疗一系列免疫炎症性疾病的药物，通过抑制炎症反应和免疫系统的功能来发挥作用。
它的主要成分包括氢化可的松和琥珀酸钠，据悉具有较好的稳定性和生物利用度。
二、药物的作用机制1.抑制炎症反应注射用氢化可的松琥珀酸钠标准能够抑制炎症反应，并阻止炎症介质的释放，从而减轻组织受损和疼痛。
2.调节免疫系统该药物还可以调节免疫系统的功能，降低免疫抑制物质的生成，并抑制炎症细胞的活化，这对于一些自身免疫性疾病的治疗具有重要意义。
三、适应症注射用氢化可的松琥珀酸钠标准广泛应用于风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等炎症性关节病的治疗，同时也被用于一些系统性疾病如系统性红斑狼疮、硬皮病等的治疗。
四、药物使用注意事项1.用药剂量应根据患者的具体情况和疾病严重程度来确定，过高或过低的剂量都会对患者身体造成不良影响。
2.使用过程中应密切监测患者的心血管、内分泌、消化系统等相关指标，以便及时调整用药剂量和频次。
3.长期使用该药物时，需要注意对患者进行肾、肝功能的监测，避免药物对这些器官造成不可逆的损害。
五、个人观点根据我个人对注射用氢化可的松琥珀酸钠标准的了解，我认为这是一种对于炎症性疾病治疗非常有效的药物，通过调节炎症反应和免疫系统的功能，能够显著改善患者的症状，提高生活质量。
但是，在使用过程中需要谨慎，在医生的指导下合理使用，才能达到最佳的治疗效果。
总结回顾注射用氢化可的松琥珀酸钠标准是一种用于治疗炎症性疾病的重要药物，它通过抑制炎症反应和调节免疫系统发挥作用。
在使用过程中需要注意用药剂量和频次的控制，以及对患者的身体指标进行严格监测。
只有在严格遵医嘱的情况下，使用该药物才能够发挥最佳的治疗效果。
关于注射用氢化可的松琥珀酸钠标准的药物管理和用药指导六、用药管理1.药物的储存注射用氢化可的松琥珀酸钠标准应存放在干燥、阴凉、避光的地方，远离儿童触及。
氢化可的松注射液
【药品名称】通用名称：氢化可的松注射液英文名称： Hydrocortisone Injection汉语拼音： Qinghua Kedisong Zhusheye【成份】本品主要成份为氢化可的松，化学名称：11β,17α,21-三羟基孕甾-4-烯-3,20-二酮。
化学结构式：分子式：C21H30O5 分子量：362.47 辅料为：乙醇、注射用水。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】主要用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗和失盐型先天性肾上腺增生症的治疗，亦可用于过敏性、炎症性及自身免疫性疾病。
【规格】（1）2ml:10mg （2）20ml : 100mg【用法用量】静脉滴注一次 100mg，必要时可用至 300mg，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至 0.2mg/ml 后滴注。
疗程不超过 3~5 日。
【不良反应】在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。
常见不良反应有以下几类。
（1）静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀、荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。
（2）长程用药可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱和股骨头缺血性坏死、骨质疏松和骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡和肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
（3）患者可出现精神症状：欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。
精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
（4）并发感染以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。
多发生在中程或长程疗法时，但亦可在短期大剂量后出现。
氢化可的松
氢化可的松中文名称：氢化可的松英文名称：hydrocortisone其他名称：皮质醇(cortisol)定义1：天然短效肾上腺皮质激素类药。
有抗炎作用及免疫抑制、抗毒、抗休克作用，用于治疗肾上腺皮质功能减退症、严重感染、自身免疫性疾病、过敏性疾病、各种原因引起的休克、血液系统疾病、激素合成障碍所致的各型肾上腺增生症及某些炎症疾病。
应用学科：免疫学（一级学科）；应用免疫（二级学科）；免疫治疗（三级学科）定义2：学名：11β，17α，21-三羟孕烯-3，20-二酮。
人类的主要糖皮质素，由黄体酮转变而成。
在血液中与皮质素运载蛋白结合，有强的抗炎活性。
能促进肝糖原分解、糖原异生、调节微循环和维持血压。
应用学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；激素与维生素（二级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布求助编辑百科名片氢化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮质激素，抗炎作用为可的松的1．25倍，也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的盐皮质激素活性等，并有留水、留钠及排钾作用，血浆半衰期为8～12小时。
本药可以引起变态反应，有2例静脉注射后出现了包括呼吸系统损伤的致死性的过敏性休克反应。
支气管哮喘的病人经鼻内吸入或静脉注射氢化可的松醋酸酯，也可能引起过敏性休克。
如果服用本药剂量每日大于50mg，则会引起cushing样反应，如颅内高血压、青光眼、囊下白内障、胰腺炎、骨骼无菌性坏死、腹膜炎、肥胖、满月脸、精神综合征、水肿等。
目录基本信息适用症用量用法不良反应禁忌症临床研究氢化可的松的抗炎作用注意事项儿童用药老年用药其他患者增加2010版中国药典修订增订内容[增订][修订]基本信息适用症用量用法不良反应禁忌症临床研究氢化可的松的抗炎作用注意事项儿童用药老年用药其他患者增加2010版中国药典修订增订内容[增订][修订]展开编辑本段基本信息药物名称：氢化可的松药物别名：可的索，皮质醇，氢化皮质酮，氢可的松，氢化可的松英文名：Hydrocortisone氢化可的松英文别名：Hydrocortisone分子式：C21H30O5类别：肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素药编辑本段适用症1、用于肾上腺功能不全所引起的疾病、类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘等。
氢化可的松的功能主治
氢化可的松的功能主治氢化可的松是什么？氢化可的松是一种类固醇药物，属于糖皮质激素的一种。
它被广泛应用于医学领域，具有多种功能和主治。
氢化可的松的功能主治包括：1.抗炎作用：氢化可的松具有明显的抗炎作用。
它可以抑制炎症反应产生的化学物质，减少炎症症状，如红肿、疼痛和瘙痒等。
因此，氢化可的松常用于治疗炎症性疾病，如风湿性关节炎、过敏性皮炎等。
2.免疫调节作用：氢化可的松具有调节免疫系统功能的作用。
它可以抑制免疫反应，减少免疫系统对自身组织的攻击，从而治疗自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
3.抗过敏作用：氢化可的松可以抑制过敏反应。
它可以减少过敏反应产生的化学物质，如组胺等，从而缓解过敏症状，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等。
因此，氢化可的松常用于治疗过敏性疾病，如过敏性鼻炎、荨麻疹等。
4.抗肿瘤作用：氢化可的松可以抑制肿瘤生长和扩散。
它可以抑制肿瘤细胞的增殖和转移，从而减少肿瘤的恶化。
因此，氢化可的松常用于辅助治疗某些肿瘤，如淋巴瘤等。
5.其他作用：氢化可的松还具有其他多种作用。
它可以抑制骨质疏松，缓解关节炎疼痛。
此外，氢化可的松还可以减少暂时性的肿胀和水肿。
小结氢化可的松是一种重要的糖皮质激素类药物，具有多种功能和主治。
它可以抑制炎症反应、调节免疫系统、抑制过敏反应、抗肿瘤以及其他多种作用。
然而，使用氢化可的松时需要注意剂量和时间，以避免潜在的副作用。
因此，在使用氢化可的松前，应咨询医生的建议，并按照医生的指导进行正确的使用。
以上是关于氢化可的松的功能主治的介绍，希望能为您提供一些参考。
丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹：实践与研究相结合
丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹：实践与研究相结合作为一名母亲，当我的孩子被诊断出患有婴儿湿疹时，我感到非常担忧和无助。
湿疹是一种常见的皮肤病，尤其是在婴儿和幼儿中。
它会导致皮肤发炎、瘙痒和干燥，严重影响孩子的生活质量。
在我寻找治疗方法的过程中，我发现了丁酸氢化可的松乳膏，这是一种常用于治疗婴儿湿疹的药物。
在使用丁酸氢化可的松乳膏之前，我咨询了儿科医生，并详细了解了其使用方法和注意事项。
医生告诉我，丁酸氢化可的松乳膏应该在清洁干燥的皮肤上涂抹，每天使用一到两次。
在使用过程中，要注意避免药膏进入孩子的眼睛和口鼻，以免引起不必要的副作用。
丁酸氢化可的松乳膏不宜长期使用，以免导致皮肤萎缩和毛细血管扩张等副作用。
在实践过程中，我发现丁酸氢化可的松乳膏的使用确实非常简单和方便。
它的质地细腻，涂抹在皮肤上不会感到油腻，孩子也不会感到不适。
在使用了丁酸氢化可的松乳膏之后，孩子的湿疹症状得到了明显的改善，皮肤变得光滑和柔软，瘙痒感也明显减轻。
孩子的睡眠质量也得到了提高，她不再因为湿疹而哭闹不安。
在治疗婴儿湿疹的过程中，我还了解到，除了使用药物治疗外，还有一些其他的方法可以帮助缓解湿疹症状。
例如，保持孩子皮肤的清洁和干燥，避免过度洗澡和使用刺激性的肥皂。
给孩子穿着宽松舒适的衣物，避免摩擦和刺激皮肤。
同时，我还要注意孩子的饮食，避免让她摄入过敏原和刺激性食物。
通过实践和研究，我深刻地认识到丁酸氢化可的松乳膏在治疗婴儿湿疹方面的有效性和安全性。
它为我和我的孩子带来了巨大的帮助，让我对孩子的湿疹治疗充满了信心和希望。
我相信，只要我们坚持科学合理的治疗，孩子的湿疹症状一定能够得到控制和缓解，让她能够健康快乐地成长。
在我孩子的湿疹治疗过程中，我深刻体验到了作为一名母亲的责任和无助。
每当看到孩子因为湿疹而受到痛苦，我的心也跟着疼痛。
在这个过程中，我不断学习、探索和尝试，希望能找到一种最有效的方法来帮助孩子缓解湿疹症状。
然而，在使用丁酸氢化可的松乳膏之前，我心中充满了担忧和疑虑。
氢化可的松用途
氢化可的松用途氢化可的松是一种常见的药物，具有广泛的用途。
本文将介绍氢化可的松的用途，并探讨其在不同领域中的重要性和作用。
一、氢化可的松在医学领域的用途氢化可的松是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、免疫调节、抗过敏等作用。
它被广泛应用于临床医学中，常用于治疗各种炎症性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性鼻炎等。
此外，氢化可的松还可用于治疗哮喘、皮肤病、肾炎等疾病。
它可以通过抑制炎症反应，减轻组织水肿和疼痛，达到治疗和缓解疾病的效果。
二、氢化可的松在皮肤科的应用氢化可的松在皮肤科中也有广泛的应用。
它可以用于治疗多种皮肤炎症，如湿疹、皮炎、荨麻疹等。
氢化可的松可以缓解皮肤症状，减轻瘙痒和红肿，促进皮肤的愈合和修复。
此外，氢化可的松还可以用于治疗银屑病、白癜风等慢性皮肤病，帮助患者改善皮肤症状，提高生活质量。
三、氢化可的松在呼吸科的应用氢化可的松在呼吸科中也有重要的应用。
哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，氢化可的松可以通过抑制炎症反应，减轻气道水肿和痉挛，缓解哮喘症状，改善呼吸功能。
此外，氢化可的松还可以用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD），帮助患者减少气道炎症反应，改善肺功能。
四、氢化可的松在风湿科的应用氢化可的松在风湿科中也有重要的应用。
风湿性关节炎是一种常见的风湿免疫性疾病，氢化可的松可以通过抑制炎症反应，减轻关节炎症状和关节疼痛，改善患者的生活质量。
此外，氢化可的松还可用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病，对于控制疾病进展和缓解症状具有重要作用。
五、氢化可的松在其他领域的应用除了医学领域，氢化可的松在其他领域也有一定的应用。
例如，在化妆品领域，氢化可的松可以用于护肤品中，起到舒缓皮肤、减轻炎症的作用。
在兽医学领域，氢化可的松也可以用于治疗动物的皮肤病、过敏等疾病。
此外，氢化可的松还可以用于实验室研究中，作为一种重要的药物试剂。
氢化可的松作为一种常见的药物，具有广泛的用途。
它在医学领域的应用涵盖了多个学科，如皮肤科、呼吸科、风湿科等。
对氢化可的松的用途和副作用
对氢化可的松的用途和副作用氢化可的松（Hydrocortisone）是一种常见的类固醇类药物，也被称为氢化可的松龙（Hydrocortisone acetate）。
它被广泛应用于医疗领域，有着多种用途和副作用。
本文将对氢化可的松的用途和副作用进行探讨。
一、氢化可的松的用途氢化可的松在医疗领域有许多重要的用途，包括但不限于以下几个方面：1. 抗炎作用：氢化可的松作为一种类固醇药物，具有强大的抗炎作用。
它可以抑制炎症反应的发生和发展，减轻组织炎症反应所引起的症状。
因此，氢化可的松常用于治疗各种炎症性疾病，如过敏性鼻炎、湿疹、关节炎等。
2. 免疫抑制作用：氢化可的松还可以抑制免疫系统的功能，减少免疫反应过度导致的损伤。
这种免疫抑制作用使得氢化可的松成为器官移植手术后预防排斥反应的重要药物。
3. 替代治疗：某些疾病患者由于身体自身原因无法产生足够的类固醇激素，需要进行替代治疗。
氢化可的松可以作为一种替代激素，帮助患者维持正常的身体功能。
二、氢化可的松的副作用尽管氢化可的松具有非常重要的药物疗效，但其使用也伴随着一系列的副作用。
了解并妥善处理这些副作用对于安全应用氢化可的松至关重要。
以下是一些常见的副作用：1. 免疫抑制：虽然免疫抑制是氢化可的松治疗某些疾病的效应之一，但同样也是其副作用之一。
免疫抑制会增加感染的风险，使患者容易感染普通病原微生物或引发机会性感染。
2. 肾上腺皮质功能抑制：长期使用氢化可的松可能会抑制肾上腺皮质激素的自然产生，导致肾上腺皮质功能不足。
当停用药物时，由于肾上腺皮质功能不足，可能会出现肾上腺危象，表现为体温升高、呕吐、低血压等症状。
3. 骨质疏松：长期使用氢化可的松会导致骨质疏松，增加骨折的风险。
这是由于氢化可的松抑制了骨骼的骨形成过程，使得骨骼变得脆弱。
4. 情绪和行为改变：氢化可的松可能会引起情绪和行为上的改变，如焦虑、抑郁等。
患者在使用药物期间需要密切关注和及时沟通与医生。
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肾上腺糖皮质激素的药理作用
免疫抑制作用 抑制免疫复合物通过基底膜，减少补体成分及 免疫球蛋白浓度 动物实验 小剂量肾上腺糖皮质激素主要抑制细胞免疫 大剂量肾上腺糖皮质激素抑制B淋巴细胞转化 成浆细胞，减少抗体生成，干扰体液免疫、 抑制细胞因子 降低机体防御功能，可致感染扩散加重
肾上腺糖皮质激素的药理作用
肾上腺糖皮质激素类药物适应证
器官移植 异体器官移植后免疫排斥反应的预防及治疗 异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗 严重感染或炎性反应 严重细菌性疾病如中毒性细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊 髓膜炎、重型肺炎等，在有效抗生素治疗同时，进行辅助 治疗 病毒性疾病如急性重型肝炎、人禽流感等 重度慢性阻塞性肺疾病急性加重、严重急性呼吸综合征 (SARS)，作为辅助治疗 感染性疾病在使用肾上腺糖皮质激素类药物治疗时， 都要注意严格掌握适应证
人工合成的类似天然的肾上腺糖皮质激素 氢化可的松（皮质醇、可的索） 人工合成并改变结构的肾上腺糖皮质激素 醋酸可的松(cortisone acetate) 可的松(cortisone, 考的松,皮质素) 醋酸泼尼松(prednisone acetate,强的松) 泼尼松龙(prednisolone, 强的松龙, 氢化泼尼松) 甲基泼尼松龙(methylprednisolone,甲基强的松龙,甲强龙) 曲安西龙(triamcinolone,去炎松) 曲安奈德(triamcinolone acetonide, 曲安缩松) 地塞米松(dexamethasone, 氟美松) 倍他米松(betamethasone) 帕拉米松(paramethasone) 氟西奈德(fluocinolone acetonide, 氟轻松, 肤轻松)等 与糖皮质激素受体结合的能力强于天然氢化可的松，如曲安西龙、 倍他米松、地塞米松分别较氢化可的松强2、5、7倍
肾上腺皮质激素类药物临床意义
肾上腺皮质激素类药物的给药途径
全身用药(口服、注射) 局部用药治疗皮肤、眼、耳、鼻、喉、呼吸道 等疾病， 应根据疾病种类及病情轻重程度选择不同的
给药途径
根据病情变化适时改换给药途径
肾上腺皮质激素类药物临床意义
肾上腺皮质激素类药物的不良反应
应用生理剂量作为替代治疗时，无明显不良反 应；
抗休克作用 扩张血管，增强心肌收缩力 降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性， 改善微循环 稳定溶酶体膜，提高机体对细菌内毒素的耐 受力 广泛应用于各种严重休克，特别是感染性休克的治疗
肾上腺糖皮质激素的药理作用
其他 刺激骨髓造血功能、使红细胞和血红蛋白含量增加 改变血细胞与基质细胞的相互作用，改变粒细胞在骨 髓与外周血的相对比例，使外周血粒细胞数增多 大剂量糖皮质激素可溶解淋巴细胞，减少淋巴细胞及 嗜酸性粒细胞； 大剂量使血小板增多，提高纤维蛋白原浓度、缩短凝 血时间 提高中枢神经系统兴奋性，出现欣快、激动、失眠； 可诱发精神失常，儿童服用大剂量时可发生惊厥 使胃酸和胃蛋白酶分泌增多、食欲增加、消化能力提 高，大剂量可诱发或加重消化道溃疡
肾上腺糖皮质激素类药物使用
慎用 库欣综合征、动脉粥样硬化、肠道疾病或慢性营养 不良患者及手术后患者不宜使用 肝功能不全、有血栓形成倾向的患者尽可能不用 感染性疾病、心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、情 绪不稳定或有精神病倾向、青光眼、肝功能损害、 血脂谱异常症、高血压、甲状腺功能减退症、重症 肌无力、骨质疏松、胃十二指肠溃疡、肾结石、凝 血酶原过少症以及妊娠、哺乳期妇女应慎用 感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感染 患者慎用 长期使用可抑制儿童生长发育，故儿童应慎用
氢化可的松的药物作用与临床意义
龙岗中心医院肾内分泌科
刘燕娜
氢化可的松
天然短效肾上腺皮质激素类药。有抗炎 作用及免疫抑制、抗过敏、抗休克作用 ，用于治疗肾上腺皮质功能减退症、严 重感染、自身免疫性疾病、过敏性疾病 、各种原因引起的休克、血液系统疾病 、激素合成障碍所致的各型肾上腺增生 症及某些炎症疾病。
肾上腺糖皮质激素类药物适应证
内分泌性疾病诊断试验用药
大、小剂量地塞米松抑制试验 用于库欣综合征(皮质醇增多症)的诊断、病 因诊断和鉴别诊断 地塞米松-醛固酮抑制试验： 用于糖皮质激素可治疗性醛固酮增多症的鉴别诊断
肾上腺糖皮质激素类药物适应证
眼病 虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特 异性眼炎 皮肤疾病 重症药物性皮炎、药物热、皮炎、湿疹等多种 皮肤疾患 肾脏疾病 新月体性肾小球肾炎、肾病综合征等 其他疾病 结节病、脑水肿、特发性肺纤维化等； 局部封闭可治疗肌肉和关节劳损等
应用药理剂量时，不良反应多与疗程、剂量、 用药种类、用法及给药途径等有密切关系。 应注意药理剂量的不良反应
肾上腺糖皮质激素类药物使用注意事项
剂量从足量开始 长期使用后撤、停时逐渐减量 长期用药应寻找最适合的最小维持量
出现反跳现象应及时处理
密切监测肾上腺糖皮质激素类药物的不 良反应
GCs撤停综合征
在长期服用GCs后，减量或停用时出现乏力、
困倦、纳差、周身不适等症状，为“激素撤停
综合征”。
注意与GCs副作用或疾病复发相鉴别
感谢聆听！
谢谢聆听！
肾上腺糖皮质激素类药物使用
禁忌 对肾上腺糖皮质激素类药物过敏者 既往或现在患有严重精神病、癫痫、活动性消化性溃 疡、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、单纯疱 疹性角、结膜炎、溃疡性角膜炎、角膜溃疡、严重高 血压、严重糖尿病者应禁用。 如必须用肾上腺糖皮质激素类药物才能控制疾病挽救 病人生命时，虽然合并上述情况，但也可在积极治疗 原发性疾病，严密监测上述病情变化的同时慎重使用 肾上也是天然存在的糖皮质激素， 抗炎作用为可的松的1．25倍，也具有免疫抑制作用、 抗毒作用、抗休克及一定的盐皮质激素活性等，并有 留水、留钠及排钾作用，血浆半衰期为8～12小时。本 药可以引起变态反应，有2例静脉注射后出现了包括呼 吸系统损伤的致死性的过敏性休克反应。支气管哮喘 的病人经鼻内吸入或静脉注射氢化可的松醋酸酯，也 可能引起过敏性休克。如果服用本药剂量每日大于 50mg，则会引起cushing样反应，如颅内高血压、青 光眼、囊下白内障、胰腺炎、骨骼无菌性坏死、腹膜 炎、肥胖、满月脸、精神综合征、水肿等。
肾上腺糖皮质激素的药理作用
抗炎作用--药理剂量
抑制感染性和非感染性炎性反应 对抗物理、化学、生理、免疫所致炎性反应 减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、水肿和 炎症细胞浸润
减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕 形成
肾上腺糖皮质激素的药理作用
免疫抑制作用
抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，减弱对抗
肾上腺糖皮质激素类药物适应证
预防某些炎性反应后遗症 早期应用可预防某些炎性反应后遗症的发生， 如组织粘连、瘢痕挛缩等 抗休克 广泛用于各种类型的休克，尤其是感染性休克， 可补充性应用糖皮质激素类药物治疗 血液系统疾病 特发性血小板减少性紫癜、免疫性溶血及再生 障碍性贫血等; 作为联合化疗，用于淋巴细胞肿瘤如急性淋巴 细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病
原的反应 抑制细胞介导的免疫反应和迟发性过敏反应 减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞数目， 降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力 抑制白介素的合成与释放，降低T淋巴细胞向淋 巴母细胞转化，抑制原发免疫反应的扩展
肾上腺糖皮质激素分类
按作用持续时间分类 短效药物 氢化可的松和可的松，作用时间为8-12小时 中效药物 泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙 作用时间为12-36小时 长效药物 地塞米松、倍他米松，作用时间为36-54小时 按给药途径分类 口服、注射、吸入、局部外用
肾上腺糖皮质激素类药物适应证
利用激素的抗炎、免疫抑制作用治疗多种疾病 自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性干燥综 合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症和系统性血 管炎、天疱疮、大疱性类天疱疮、重症肌无力等疾病 的最基本治疗 免疫相关性疾病 风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎、特发性肺 间质纤维化、自身免疫性肝病、炎性肠病等疾病 过敏性疾病 急性荨麻疹、血管性水肿、过敏性鼻炎/枯草热、 花粉症、血清病、支气管哮喘、外源性变应性肺泡炎 以及过敏性休克等
GCs副作用严重程度的分类
轻度
皮肤 Cushing’s综合征 精神症状
器官受损
骨质疏松、坏死 高血压 糖尿病 青光眼
危及生命
免疫抑制导致感染 消化道出血
肾上腺皮质激素类药物临床意义
应按不同治疗目的选择生理性
或药理性的不同剂量
生理剂量肾上腺糖皮质激素是维持生命所必需的主要激 素之一，对蛋白质、糖、脂肪、水、电解质代谢及多种 组织器官的功能有重要影响； 药理剂量肾上腺糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫抑 制等药理作用，临床应用剂量范围很宽.
肾上腺皮质激素来源
天然的肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones) 肾上腺皮质细胞利用血中胆固醇合成C21甾体 属于类固醇激素(甾体激素)
作为药物,人工合成的肾上腺皮质激素,分为两类: 与天然结构类似的化合物 对天然产物进行改构的化合物
肾上腺皮质激素分类
按合成激素的结构分类
肾上腺糖皮质激素类药物适应证
内分泌性疾病
补充或替代治疗 治疗原发性或继发性(垂体性)肾上腺皮质功能减退症 生理剂量氢化可的松或可的松作替代或补充治疗 增加剂量可作为肾上腺皮质功能减退症的危象治疗 治疗合成肾上腺糖皮质激素所需酶系缺陷而致的疾病 各型先天性肾上腺皮质增生症 21-羟化酶、17-羟化酶、11-羟化酶缺陷 治疗甲状腺危象、严重的Graves’眼病、亚急性非化脓性甲状腺炎 高钙血症