尿路感染的诊断与治疗ppt课件
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尿路感染讲课PPT课件
尿路感染多发生于老年人、儿童、孕妇和身体虚弱者,与免疫力低下有关。
尿路感染的传播途径主要是通过上行性感染,即细菌从尿道口逆行至膀胱、输尿管、 肾脏等部位。
尿路感染的流行病学特点还与地域、社会经济状况、卫生习惯等因素有关。
尿路感染的病 因和发病机制
病因
细菌感染:最常见的原因是细菌感染,如大肠杆菌、变形杆菌等 尿路梗阻:尿路结石、前列腺增生等疾病导致尿路梗阻,使细菌容易繁殖 免疫力低下:糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等人群容易发生尿路感染 其他因素:性传播疾病、泌尿系畸形等也可引起尿路感染
健康饮食:保持饮食清淡,多摄入富含维生素和纤维素的蔬菜和水果, 减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,增 强身体免疫力。
心理调适:保持乐观的心态,积极面对疾病,避免情绪波动对病情的影 响。
尿路感染的案例 分析和经验分享
典型案例分析
患者情况:一位 65岁的女性,因 尿频、尿急、尿痛 等症状就诊
抗生素治疗:针对尿路感染的常见治疗方法,可以有效杀死引起感染的细菌。 抗炎药治疗:用于缓解尿路感染引起的炎症反应,减轻疼痛和不适感。 碱化尿液治疗:通过增加尿液的PH值,降低细菌在尿道内的粘附性,从而减少感染的发生。 其他药物治疗:如利尿剂、抗痉挛药等,可辅助治疗尿路感染,缓解相关症状。
非药物治疗
饮食调整:保持充足的水分摄入,避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质,增加水果、蔬菜 等富含维生素的食物。
生活方式改变:保持规律的作息时间,避免长时间久坐,适量运动以增强免疫力。
心理支持:尿路感染往往会给患者带来一定的心理压力,因此心理支持也是非药物治疗的重要 方面。
物理疗法:如温热疗法、按摩等,可以缓解尿路感染的症状。
尿路感染的传播途径主要是通过上行性感染,即细菌从尿道口逆行至膀胱、输尿管、 肾脏等部位。
尿路感染的流行病学特点还与地域、社会经济状况、卫生习惯等因素有关。
尿路感染的病 因和发病机制
病因
细菌感染:最常见的原因是细菌感染,如大肠杆菌、变形杆菌等 尿路梗阻:尿路结石、前列腺增生等疾病导致尿路梗阻,使细菌容易繁殖 免疫力低下:糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等人群容易发生尿路感染 其他因素:性传播疾病、泌尿系畸形等也可引起尿路感染
健康饮食:保持饮食清淡,多摄入富含维生素和纤维素的蔬菜和水果, 减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。
适量运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,增 强身体免疫力。
心理调适:保持乐观的心态,积极面对疾病,避免情绪波动对病情的影 响。
尿路感染的案例 分析和经验分享
典型案例分析
患者情况:一位 65岁的女性,因 尿频、尿急、尿痛 等症状就诊
抗生素治疗:针对尿路感染的常见治疗方法,可以有效杀死引起感染的细菌。 抗炎药治疗:用于缓解尿路感染引起的炎症反应,减轻疼痛和不适感。 碱化尿液治疗:通过增加尿液的PH值,降低细菌在尿道内的粘附性,从而减少感染的发生。 其他药物治疗:如利尿剂、抗痉挛药等,可辅助治疗尿路感染,缓解相关症状。
非药物治疗
饮食调整:保持充足的水分摄入,避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质,增加水果、蔬菜 等富含维生素的食物。
生活方式改变:保持规律的作息时间,避免长时间久坐,适量运动以增强免疫力。
心理支持:尿路感染往往会给患者带来一定的心理压力,因此心理支持也是非药物治疗的重要 方面。
物理疗法:如温热疗法、按摩等,可以缓解尿路感染的症状。
泌尿系感染(尿路感染)PPT课件
• CT对细小病变的分辨率高于B超
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33
其他病原体的培养和分离
• 临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均 为阴性,如真菌、病毒、衣原体、支原 体等感染
ppt精选版
34
尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
ppt精选版
38
膀胱冲洗后尿培养法
• 阳性为肾盂肾炎 • 阴性多为膀胱炎
ppt精选版
39
静脉肾盂造影(IVP)
• 急性肾盂肾炎时无异常发现或仅显示肾 影增大
• 慢性肾盂肾炎阳性率不高, • 对肾脏敏感性较低尿路感染或其基础病变在 肾内,可了解病变的程度、部位及何处 损伤较重
• 再行尿菌落数复查,如仍≥105/ml且两次 细菌相同者可确诊。
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24
尿常规
新鲜尿(排尿后一小时之内)检查(门诊初步检查)
– 尿蛋白多为阴性或微量(大量蛋白尿注意肾小球疾病) – 尿沉渣镜检白细胞明显增多(对尿感诊断有较大意义,
>5/HP是诊断尿感的一个较为敏感的指标)
– 发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 – 少部分镜下血尿,不足5%的患者可有肉眼血尿 – 尿沉渣镜检发现白细胞管型是肾盂肾炎的有力证
-变形杆菌则多见于伴有尿路结石者
-金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
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13
通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染,此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后:长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
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其他病原体的培养和分离
• 临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均 为阴性,如真菌、病毒、衣原体、支原 体等感染
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尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
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膀胱冲洗后尿培养法
• 阳性为肾盂肾炎 • 阴性多为膀胱炎
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静脉肾盂造影(IVP)
• 急性肾盂肾炎时无异常发现或仅显示肾 影增大
• 慢性肾盂肾炎阳性率不高, • 对肾脏敏感性较低尿路感染或其基础病变在 肾内,可了解病变的程度、部位及何处 损伤较重
• 再行尿菌落数复查,如仍≥105/ml且两次 细菌相同者可确诊。
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尿常规
新鲜尿(排尿后一小时之内)检查(门诊初步检查)
– 尿蛋白多为阴性或微量(大量蛋白尿注意肾小球疾病) – 尿沉渣镜检白细胞明显增多(对尿感诊断有较大意义,
>5/HP是诊断尿感的一个较为敏感的指标)
– 发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 – 少部分镜下血尿,不足5%的患者可有肉眼血尿 – 尿沉渣镜检发现白细胞管型是肾盂肾炎的有力证
-变形杆菌则多见于伴有尿路结石者
-金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
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通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染,此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后:长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
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小儿尿路感染介绍ppt培训课件
中药制剂
如三金片、热淋清颗粒等,具有清热解毒、利尿通淋等功效,可辅助治疗小儿尿 路感染。
合并症处理策略
发热处理
对于合并发热的患儿,可 给予物理降温或药物降温 等对症治疗。
疼痛处理
对于合并腰痛的患儿,可 给予局部热敷、按摩等物 理治疗,必要时可使用镇 痛药物。
营养支持
对于病情较重的患儿,应 给予足够的营养支持,如 静脉输液等,以促进康复 。
鉴别诊断
小儿尿路感染需与其他引起类似症状的疾病进行鉴别,如肾小球肾炎、肾病综 合征等。通过详细询问病史、体格检查和实验室检查,可作出鉴别诊断。
03 治疗原则与药物 选择
治疗原则及目标
早期、足量、规范治疗
对于小儿尿路感染,应尽早开始治疗 ,使用足够的药物剂量,并遵循规范 的治疗流程,以确保感染得到有效控 制。
全身症状
出现寒战、恶心、呕吐等全身症状,提示感 染可能已扩散至全身。
紧急处理措施和就医时机把握
及时就医
一旦发现小儿尿路感染症状,应立即 就医,以免延误治疗时机。
抗感染治疗
根据医生建议,选用合适的抗生素进 行抗感染治疗,控制感染源。
对症处理
针对高热、疼痛等症状,采取相应的 降温、止痛等对症处理措施。
尿培养
尿培养是确诊尿路感染的 金标准,通过培养尿液中 的细菌,可以确定感染的 病原菌种类。
影像学检查
如B超、CT等,可帮助了 解尿路感染的病变部位和 程度。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患儿的临床表现、尿常规检查和尿培养结果,可作出尿路感染的诊断。具 体标准包括尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿常规检查白细胞增多,尿培 养阳性等。
分类
根据感染部位不同,可分为上尿 路感染(如肾盂肾炎)和下尿路 感染(如膀胱炎、尿道炎)。
如三金片、热淋清颗粒等,具有清热解毒、利尿通淋等功效,可辅助治疗小儿尿 路感染。
合并症处理策略
发热处理
对于合并发热的患儿,可 给予物理降温或药物降温 等对症治疗。
疼痛处理
对于合并腰痛的患儿,可 给予局部热敷、按摩等物 理治疗,必要时可使用镇 痛药物。
营养支持
对于病情较重的患儿,应 给予足够的营养支持,如 静脉输液等,以促进康复 。
鉴别诊断
小儿尿路感染需与其他引起类似症状的疾病进行鉴别,如肾小球肾炎、肾病综 合征等。通过详细询问病史、体格检查和实验室检查,可作出鉴别诊断。
03 治疗原则与药物 选择
治疗原则及目标
早期、足量、规范治疗
对于小儿尿路感染,应尽早开始治疗 ,使用足够的药物剂量,并遵循规范 的治疗流程,以确保感染得到有效控 制。
全身症状
出现寒战、恶心、呕吐等全身症状,提示感 染可能已扩散至全身。
紧急处理措施和就医时机把握
及时就医
一旦发现小儿尿路感染症状,应立即 就医,以免延误治疗时机。
抗感染治疗
根据医生建议,选用合适的抗生素进 行抗感染治疗,控制感染源。
对症处理
针对高热、疼痛等症状,采取相应的 降温、止痛等对症处理措施。
尿培养
尿培养是确诊尿路感染的 金标准,通过培养尿液中 的细菌,可以确定感染的 病原菌种类。
影像学检查
如B超、CT等,可帮助了 解尿路感染的病变部位和 程度。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患儿的临床表现、尿常规检查和尿培养结果,可作出尿路感染的诊断。具 体标准包括尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,尿常规检查白细胞增多,尿培 养阳性等。
分类
根据感染部位不同,可分为上尿 路感染(如肾盂肾炎)和下尿路 感染(如膀胱炎、尿道炎)。
《尿路感染》PPT课件
• 男性在排尿终末时,前列腺收缩,排泄前列腺 液于后尿道,有杀菌作用
2021/8/17
山西医科大学第一医院肾内科
9
三、易感因素:
1、尿路梗阻:最主要易感因素 • 尿流不畅,细菌不易冲洗清除 • 梗阻上端组织压力增加,影响血供和正常生理功 能 梗阻以上尿路粘膜抵抗力
2、膀胱输尿管返流及其他尿路畸形和结构异常:如 先天性肾发育不良、多囊肾、海绵肾、马蹄肾、肾 盂及输尿管畸形等
符合下列指标之一
• 新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落数≥105/ml
• 清洁离心中段尿沉渣WBC>5个/HP,且涂片 找到细菌
• 膀胱穿刺尿培养阳性
2021/8/17
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慢性肾盂肾炎:
肾盂肾炎持续不愈超过半年,并有下 列情况之一时,可诊断慢性肾盂肾炎 : • 静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形、缩窄 • 肾外形凹凸不平,两肾大小不等 • 肾小管功能有持续性损害
2021/8/17
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肾周围脓肿 肾盂肾炎直接扩展而来
• 临床表现:
• 起病隐匿,发病数周才出现较明显症状
• 肾盂肾炎症状加重,单侧明显腰痛和压痛
•
凡严重肾盂肾炎经抗感染治疗仍高热不退
且病情进展者,应考虑本病。
• B超、腹平片、CT、MRI有助于诊断
• 治疗:抗感染、局部切开引流
• 感染并发结石 尿路梗阻 肾盂积 液,肾功能损害
2021/8/17
山西医科大学第一医院肾内科
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实验室检查和其它检查
一、尿液检查:
• 外观混浊,尿PH和尿比重降低 • 血尿:镜下或肉眼血尿,均一性RBC • 白细胞尿:WBC>5个/HP,尿WBC排泄率 >30
尿路感染诊治指南ppt课件
2.可选用磺胺类、喹诺酮类,半合成青霉素或头孢类等抗生素
3.停服抗生素7天后尿细菌阴性标示急性细菌性膀胱炎已治愈,扔 有真性细菌尿应急性给予2周抗生素
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17
长疗程疗法
适用于妊娠妇女,老年患者,糖尿病患者,机体免疫力低下及男性 患者。
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18
肾盂肾炎
首次发生的致病菌80%为大肠埃希菌。 轻型的:口服药物10-14天,效果不佳者根据药敏更换抗生素 较重的:必须主要静脉使用抗生素治疗,在体温正常后48小时或临
2.选择在肾内和尿液中浓度高的抗生素。
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15
分型治疗
1.急性膀胱炎 单剂量疗法: 磺胺甲基异恶唑0.2g、碳酸氢钠 1.0g 一次顿服。 氧氟沙星 0.4g 一次顿服 阿莫西林 3.0 一次顿服
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16
短疗程疗法
1.与单剂量疗法相比,短疗程疗法更有效,耐药性并无增高,可减 少复发,增加治愈率。
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11
四、不典型尿路感染:
①以全身急性感染症状为主要表现,而尿路局部症状不明显;②尿 路症状不明显,而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状; ③以血尿、轻度发热 和腰痛等为主要表现;④无明显的尿路症状, 仅表现为背痛或腰痛;⑤少数人表现为肾绞痛、血尿;⑥完全无临床 症状,但尿细菌定量培养,菌落≥105/ml。
床症状明显改善后,可改为口服抗生素治疗(2周)。
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19
复发性单纯性尿路感染
重新感染:治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现 真性细菌尿,菌株与上次不同。
多数病例有尿路感染的症状,治疗方法与首次发作相同。
低剂量长疗程抑菌疗法作预防性治疗。对半年内发生2次以上者, 可给予每晚临睡前排尿后小剂量抗生素1次。每7-10天更换药物一 次,连用半年。
3.停服抗生素7天后尿细菌阴性标示急性细菌性膀胱炎已治愈,扔 有真性细菌尿应急性给予2周抗生素
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长疗程疗法
适用于妊娠妇女,老年患者,糖尿病患者,机体免疫力低下及男性 患者。
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肾盂肾炎
首次发生的致病菌80%为大肠埃希菌。 轻型的:口服药物10-14天,效果不佳者根据药敏更换抗生素 较重的:必须主要静脉使用抗生素治疗,在体温正常后48小时或临
2.选择在肾内和尿液中浓度高的抗生素。
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分型治疗
1.急性膀胱炎 单剂量疗法: 磺胺甲基异恶唑0.2g、碳酸氢钠 1.0g 一次顿服。 氧氟沙星 0.4g 一次顿服 阿莫西林 3.0 一次顿服
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短疗程疗法
1.与单剂量疗法相比,短疗程疗法更有效,耐药性并无增高,可减 少复发,增加治愈率。
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四、不典型尿路感染:
①以全身急性感染症状为主要表现,而尿路局部症状不明显;②尿 路症状不明显,而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状; ③以血尿、轻度发热 和腰痛等为主要表现;④无明显的尿路症状, 仅表现为背痛或腰痛;⑤少数人表现为肾绞痛、血尿;⑥完全无临床 症状,但尿细菌定量培养,菌落≥105/ml。
床症状明显改善后,可改为口服抗生素治疗(2周)。
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复发性单纯性尿路感染
重新感染:治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现 真性细菌尿,菌株与上次不同。
多数病例有尿路感染的症状,治疗方法与首次发作相同。
低剂量长疗程抑菌疗法作预防性治疗。对半年内发生2次以上者, 可给予每晚临睡前排尿后小剂量抗生素1次。每7-10天更换药物一 次,连用半年。
尿路感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎)ppt课件
病理
•肾盂肾盏黏膜充血、水肿、中性粒 细胞浸润,表面有脓性渗出物,黏 急性肾盂肾炎 膜下可有细小脓肿,于一个或几个 慢性肾盂肾炎 肾乳头可见楔形炎症病灶;病灶内 •瘢痕形成,肾间质纤维 小管细胞肿胀、坏死、脱落,管腔 增生,白细胞浸润,最 膀胱炎 •充血、水肿、白 内有脓肿分泌物等。 后形成固缩肾。 细胞浸润。
临床表现
一、急性肾盂肾炎 二、慢性肾盂肾炎 三、膀胱炎和尿道炎
临床表现-急性肾盂肾炎
•突发畏寒、发热、头痛、全身酸痛、 食欲不振及恶心、呕吐等。 •膀胱刺激征; •腰痛; •混浊、脓尿或血尿 •肋脊角及输尿管点压痛、 肾区叩击痛等。
全身症状 泌尿系统症状 尿液变化
临床表现-慢性肾盂肾炎
(一)尿沉渣涂片
平均每高倍视 野≥1个细菌。
(二)尿细菌培养和菌落计数
一次清洁中段尿培 养菌落数 ≥105/ml即为真 性细菌尿。 凡有真性菌尿 者诊断为尿感
实验室检查-尿细菌学检查
尿细菌学检查的假阳性和假阴性
假阳性
假阴性
•中段尿收集不规范; •尿标本放置超过1小时; •检验技术有错误等。 •近 7天内用过抗菌药; •尿液在膀胱内停留不足6小时; •收集中段尿时消毒药不慎混入尿标本。
实验室检查-尿白细胞排泄细胞计数计 算出1小时尿白细胞排泄率,白细胞>30万/h为 阳性。
实验室检查-其他检查
•急性期白细胞升高; (一)血常规 •• 重者中性粒细胞核左移; 急性肾盂肾炎:肾浓缩功能轻度 •障碍,治疗后恢复。 慢性期可出现贫血。 (二)肾功能检查 •慢性肾盂肾炎:早期肾小管浓缩 (三)X线和超声检查 功能障碍,晚期慢性肾衰竭。
临床表现-膀胱炎和尿道炎
尿路感染病人的护理ppt课件
04
尿路感染的治疗 与护理
尿路感染的治疗原则
控制感染
选择合适的抗生素,确保足 够的剂量和疗程,以彻底消
灭细菌。
减轻症状
通过药物治疗和护理手段, 缓解尿频、尿急、尿痛等症
状。
预防复发
教育患者注意个人卫生,增 强免疫力,减少尿路感染的
复发风险。
尿路感染的常用治疗方法
抗生素治疗
采用合适的抗生素以消除病原体, 需根据药敏试验选择敏感抗生素。
尿路感染病人 的护理ppt课件
汇报人:XXX
01
尿路感染概述
02
尿路感染的病因与预防
03
尿路感染的诊断与检查
04
尿路感染的治疗与护理
05
尿路感染并发症的预防与护理
06
尿路感染的健康教育
目 录
01 尿路感染概述
尿路感染的定义
尿路感染是什么
尿路感染是由细菌侵入尿路而引起的炎症 反应。
尿路感染的常见原因
支持治疗
保持充足的水分摄入,增强免疫力, 促进尿路感染的恢复。
对症治疗
针对尿路感染引起的症状,如疼痛、 发热等,给予相应的药物治疗。
尿路感染病人的护理措施
保持个人卫生
尿路感染病人应定期清 洁外阴,避免细菌滋生, 减少感染机会。
合理饮食
尿路感染病人应多喝水, 增加尿量,有助于冲洗 尿路,减少细菌滋生。
抗力,减少感染机会。
尿路感染病人的随访与管理
通过定期随访,可以及时发现尿路 感染复发,调整治疗方案,提高治 疗效果。
合理饮食
避免过度刺激、辛 辣等食物,保持饮 食均衡,增强身体 免疫力。
及时就诊
一旦出现并发症症 状,如发热、腰痛 等,应及时就医, 接受专业治疗。
尿路感染PPT课件
治疗
四、妊娠期尿路感染 积极治疗。选用毒性较小的药物
五、男性尿路感染 50岁前尿感少见,常伴有细菌性前列腺炎,可用
SMZco或环丙沙星治疗12~18周。再发可每次给予 同上治疗或长程低剂量抑菌疗法
治疗
六、留置导尿管的尿路感染
医院获得性感染最常见原因 有症状,立即强有力治疗,更换导尿管。必要时
治疗
3.重症肾盂肾炎:寒战、高热、血白细胞显著增高 、核左移等严重的全身感染中毒症状,低血压、呼 吸性碱中毒,疑为G-细菌败血症。多为复杂性尿感 ,耐药G-杆菌。联合用药:半合成广谱PG,氨基糖 苷类抗生素,3代头孢。在病情允许时尽快做尿路影 像学检查以确定有无尿路梗阻
治疗
三、再发性尿路感染的处理
一般认为膀胱炎、轻度急性肾盂肾炎可以口服治疗。 中、重度急性肾盂肾炎需静脉给药。尽可能用口服治 疗,以节约费用和减少平均住院日
治疗
尿感治疗目前采用分型治疗 急性膀胱炎 急性肾盂肾炎 再发性尿路感染 妊娠期尿路感染 男性尿路感染 留置导尿管的尿路感染 无症状性细菌尿
治疗
一、急性膀胱炎 最常见 1.初诊用药 单剂疗法 3天疗法。疗程完后1周复查尿细
病理变化
膀胱炎:黏膜充血、潮红,上皮细胞肿胀,黏 膜下组织充血、水肿、白细胞浸润,可伴出血、 溃疡。
肾盂肾炎:黏膜充血、水肿,表面有脓性分泌 物,间质白细胞浸润和小脓肿形成。
急性化脓性炎症反应 慢性肾盂肾炎:瘢痕形成,肾间质纤维增生,白
细胞浸润,最后形成固缩肾
急性感染性肾小管间质肾炎 肾小管腔内的脓肿管型 HEx200
无细菌尿,有白细胞尿→感染性尿道综合征 无细菌尿、白细胞尿,有尿频和排尿不适→非感染性尿
道综合症
治疗
二、急性肾盂肾炎
第六节 尿路感染PPT课件
中输尿管点: 在髂前上棘水平腹直肌外缘, 相当于输尿管第二狭窄处。
肋 脊 点: 背部第12肋与脊柱的交角的顶点。 肋 腰 点: 第12肋与腰肌外缘的交角顶点。
病例2
❖女性,怀孕6个月,“尿频、尿急、尿痛半个月,高 热、畏寒2天”。 ▪ 半个月前有症状,未治疗 ▪ 入院前2天出现高热、畏寒2天,伴腰痛,血常规 白细胞2万,尿常规:白细胞满视野、成团分布, 镜下血尿(这类病人还需血培养)——基本可确 诊。 ▪ 经治疗三天后症状消失,体温正常,二周后出院。
感因素
病因
❖任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 ❖细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果
(一)致病菌
❖ 多见的致病菌常为一种,极少 数为两种以上细菌混合感染;
❖ 厌氧菌感染罕见,偶可发生于 复杂性尿路感染。
(二)细菌入侵途径
❖上行感染(逆行感染) :最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 女性易发生
❖ 血行感染: 较为少见,当体内感染病灶中的细菌
侵入血流时,可经血行到达肾脏引起感染, 即感染灶的细菌经血流到达肾脏(败血症)。 金葡菌和大肠埃希菌多见。
(二)细菌入侵途径
❖淋巴道感染: 极少见 细菌经下腹部、盆腔器官的
淋巴结进入肾脏。
❖直接感染: 少见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌
直接侵入肾脏。
并发症
❖ 肾功能衰竭
❖ 肾乳头坏死:高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出。
❖ 肾盂积水或积脓
❖ 肾周围脓肿:原有症状加重,单侧腰痛明显,向健侧 弯腰时疼痛加重。
❖ 败血症
病例3
❖女性,35岁。发现反复排尿混浊2个月
▪ 无自觉不适。 ▪ 尿检查白细胞2~3/HP、可见大量细菌 ▪ 尿培养肺炎克雷伯细菌 ▪ 经治疗后体征消失,检查正常出院。
肋 脊 点: 背部第12肋与脊柱的交角的顶点。 肋 腰 点: 第12肋与腰肌外缘的交角顶点。
病例2
❖女性,怀孕6个月,“尿频、尿急、尿痛半个月,高 热、畏寒2天”。 ▪ 半个月前有症状,未治疗 ▪ 入院前2天出现高热、畏寒2天,伴腰痛,血常规 白细胞2万,尿常规:白细胞满视野、成团分布, 镜下血尿(这类病人还需血培养)——基本可确 诊。 ▪ 经治疗三天后症状消失,体温正常,二周后出院。
感因素
病因
❖任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染 ❖细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果
(一)致病菌
❖ 多见的致病菌常为一种,极少 数为两种以上细菌混合感染;
❖ 厌氧菌感染罕见,偶可发生于 复杂性尿路感染。
(二)细菌入侵途径
❖上行感染(逆行感染) :最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤 细菌的毒力大 女性易发生
❖ 血行感染: 较为少见,当体内感染病灶中的细菌
侵入血流时,可经血行到达肾脏引起感染, 即感染灶的细菌经血流到达肾脏(败血症)。 金葡菌和大肠埃希菌多见。
(二)细菌入侵途径
❖淋巴道感染: 极少见 细菌经下腹部、盆腔器官的
淋巴结进入肾脏。
❖直接感染: 少见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌
直接侵入肾脏。
并发症
❖ 肾功能衰竭
❖ 肾乳头坏死:高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出。
❖ 肾盂积水或积脓
❖ 肾周围脓肿:原有症状加重,单侧腰痛明显,向健侧 弯腰时疼痛加重。
❖ 败血症
病例3
❖女性,35岁。发现反复排尿混浊2个月
▪ 无自觉不适。 ▪ 尿检查白细胞2~3/HP、可见大量细菌 ▪ 尿培养肺炎克雷伯细菌 ▪ 经治疗后体征消失,检查正常出院。
尿路感染-课件
一、概述
定义:由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路 急慢性炎症。
• 病原微生物 – 细菌 – 真菌 – 病毒 – 衣原体 – 支原体
5
尿路感染
Urinary Tract Infection,UTI
1
案例
林某,22岁,女性,已婚,初中文化。在纺织厂车间流水 线上工作。半年前因为工厂连续通宵加班,第二天她感到小腹 坠胀,一天就解了20多次小便,而且每次的量只有很少甚至是 几滴。私人诊所医生给她开了环丙沙星、复方磺胺甲噁唑片等 药吃,3天后症状稍好点她就停药了。为了减少排尿,她决定 少喝水。工厂人多洗澡不方便,经常下了班很晚很累,回到宿 舍顾不上洗澡倒头就睡了。上述症状时好时坏,不舒服她就随 便吃点消炎药,没有去正规医院检查。工厂终于放假,在外打 工的她终于可以回家与丈夫团聚。而回家的第二天她就出现了 头晕、无力、全身发热,而且腰痛得都直不起身来,排尿次数 比以前更频繁了,这时她感到非常紧张害怕,于是来到了医院 的急诊科。入院后体检体温39.2℃,血压120/90mmHg,急性病 容,右肾区叩击痛阳性。辅助检查:血常规白细胞11.2×109/L, 中性0.9。尿常规尿白细胞15-20个/HP。中断尿培养菌落计数 106/ ml。
2
问题: 1、初步诊断? 2、如何进行护理评估? 3、护理诊断? 4、护理措施?
3
教学目标
1、掌握尿路感染的致病菌和感染途经。 2、掌握急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的临床表现 3、熟悉尿路感染诊断及治疗要点。 4、掌握尿路感染的易感因素。 5、掌握尿路感染的护理措施(ຫໍສະໝຸດ 验室检查的配合)及健康指导。
4
小儿尿路感染健康教育PPT课件
小儿尿路感染 健康教育PPT
课件
目录 简介 预防尿路感染的方法 尿路感染的治疗方法 如何识别尿路感染 当尿路感染需要立即就医 生活中的常见误区和注意事项 小儿尿路感染的常见问题解答 总结和提醒
简介
简介
小儿尿路感染的定义 尿路感染的常见症状
简介
尿路感染的危害和影响
预防尿路感染 的方法
预防尿路感染的方法
避免过度使用抗生素以及自行 购买和服用抗生素
不要滥用尿路感染预防产品和 药物
生活中的常见误区和注意事项
注意正确选择和使用卫生巾和卫生纸 小儿尿布使用的注意事项
小儿尿路感染 的常见问题解
答
小儿尿路感染的常见问题解答
常见问题一:尿路感染是否会 自愈? 常见问题二:尿路感染在婴儿 和幼儿中常见吗?
小儿尿路感染的常见问题解答
常见问题三:孕妇可以得尿路感染吗?
总结和提醒
总结和提醒
小儿尿路感染是常见的儿科疾 病
预防尿路感染需从日常生活中 注意相关细节
总结和提醒
尿路感染若出现症状需及时就医 合理使用抗生素并注意复查和遵医嘱
谢谢您的观 赏聆听
坚持良好的个人卫生习惯 鼓励适量饮水,多排尿
预防尿路感染的方法
注染的治 疗方法
尿路感染的治疗方法
及时就医并按医生指导进行治 疗 注意规范使用抗生素
尿路感染的治疗方法
补充足够的水分并注意饮食调理 定期复查并遵循医生的建议
如何识别尿路 感染
如何识别尿路感染
常见的尿路感染症状和体征 尿液检查和尿培养的意义
如何识别尿路感染
常用的尿路感染诊断方法
当尿路感染需 要立即就医
当尿路感染需要立即就医
严重的尿路感染症状 并发症的风险和后果
课件
目录 简介 预防尿路感染的方法 尿路感染的治疗方法 如何识别尿路感染 当尿路感染需要立即就医 生活中的常见误区和注意事项 小儿尿路感染的常见问题解答 总结和提醒
简介
简介
小儿尿路感染的定义 尿路感染的常见症状
简介
尿路感染的危害和影响
预防尿路感染 的方法
预防尿路感染的方法
避免过度使用抗生素以及自行 购买和服用抗生素
不要滥用尿路感染预防产品和 药物
生活中的常见误区和注意事项
注意正确选择和使用卫生巾和卫生纸 小儿尿布使用的注意事项
小儿尿路感染 的常见问题解
答
小儿尿路感染的常见问题解答
常见问题一:尿路感染是否会 自愈? 常见问题二:尿路感染在婴儿 和幼儿中常见吗?
小儿尿路感染的常见问题解答
常见问题三:孕妇可以得尿路感染吗?
总结和提醒
总结和提醒
小儿尿路感染是常见的儿科疾 病
预防尿路感染需从日常生活中 注意相关细节
总结和提醒
尿路感染若出现症状需及时就医 合理使用抗生素并注意复查和遵医嘱
谢谢您的观 赏聆听
坚持良好的个人卫生习惯 鼓励适量饮水,多排尿
预防尿路感染的方法
注染的治 疗方法
尿路感染的治疗方法
及时就医并按医生指导进行治 疗 注意规范使用抗生素
尿路感染的治疗方法
补充足够的水分并注意饮食调理 定期复查并遵循医生的建议
如何识别尿路 感染
如何识别尿路感染
常见的尿路感染症状和体征 尿液检查和尿培养的意义
如何识别尿路感染
常用的尿路感染诊断方法
当尿路感染需 要立即就医
当尿路感染需要立即就医
严重的尿路感染症状 并发症的风险和后果
尿路感染的诊断与治疗PPT课件
诊断尿路感染
实验室检查:尿常规、尿培养 等。
治疗尿路感染
治疗尿路感染
饮水增加:多饮水有助于排尿,稀释尿Байду номын сангаас液中的细菌。 抗生素治疗:根据细菌培养结果选择合 适的抗生素。
治疗尿路感染
症状缓解:使用止痛药物缓解 尿痛和腹痛等症状。
预防尿路感染
预防尿路感染
喝足够的水:保持良好的水分摄入。 彻底排尿:避免憋尿,及时排尿。
预防尿路感染
注意个人卫生:保持外阴清洁 ,避免交叉感染。
谢谢您的观赏聆听
尿路感染的诊 断与治疗PPT课
件
目录 简介 诊断尿路感染 治疗尿路感染 预防尿路感染
简介
简介
尿路感染是由细菌感染尿道、 膀胱或肾脏引起的常见疾病。 本课件将介绍尿路感染的诊断 与治疗方法,帮助用户更好地 了解和应对这一问题。
诊断尿路感染
诊断尿路感染
症状诊断:尿频、尿急、尿痛等。 体征诊断:腹痛、发热、尿道口红肿等 。
《尿路感染课件》PPT课件
停药后2、6周分别行尿培养
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h
治疗
慢性肾盂肾炎急性发作期抗感染治疗 1、两种抗生素联合应用 2、疗程延长 3、如无效,交替使用抗生素
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治疗
无症状性菌尿治疗 喹诺酮类:氧氟沙星0.2g po tid 来立信 0.2g po bid 磺胺类:SMZco 2片 po bid 7-14天
如无效,长期抑菌治疗: SMZco1片或氧氟沙星0.2g po qn共6月
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并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿 败血症 肾结石和尿路梗阻
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h
辅助检查
血常规:急性期WBC及N%均高,慢性期贫血, ESR增高
尿液:
血尿:镜下血尿或肉眼血尿
脓尿:脓细胞>50个/Hp 蛋白尿:慢性期出现
管型尿:白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的 有力依据
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h
辅助检查
尿培养:可确定菌群 培养菌落计数: 杆菌≥10万/ml为(+) 杆菌1万-10万/ml为可疑(+) 杆菌< 1万/ml为(-)或污染 球菌生长繁殖慢,尿含菌数1千-1万
方法:在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋 白处理的尿细菌,若ACB(+),则多为肾盂肾炎, 如(-),则为膀胱炎。阳性率达86%。有助于尿 路感染的定位诊断。
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辅助检查
肾功能检查:急性无改变,慢性可出现肾 功能减退
静脉肾盂造影(IVP):尿路感染反复发 作,复杂性尿路感染,肾盂肾炎治疗无效 可考虑行IVP。
达立新2g+NS100ml ivdrip bid 新复欣2g +NS100ml ivdrip bid
5、头孢三代 头孢哌酮:铃兰欣2g或舒普深2g入液 ivdrip bid 头孢他啶2g入液 ivdrip bid
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治疗
慢性肾盂肾炎急性发作期抗感染治疗 1、两种抗生素联合应用 2、疗程延长 3、如无效,交替使用抗生素
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治疗
无症状性菌尿治疗 喹诺酮类:氧氟沙星0.2g po tid 来立信 0.2g po bid 磺胺类:SMZco 2片 po bid 7-14天
如无效,长期抑菌治疗: SMZco1片或氧氟沙星0.2g po qn共6月
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并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿 败血症 肾结石和尿路梗阻
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辅助检查
血常规:急性期WBC及N%均高,慢性期贫血, ESR增高
尿液:
血尿:镜下血尿或肉眼血尿
脓尿:脓细胞>50个/Hp 蛋白尿:慢性期出现
管型尿:白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的 有力依据
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辅助检查
尿培养:可确定菌群 培养菌落计数: 杆菌≥10万/ml为(+) 杆菌1万-10万/ml为可疑(+) 杆菌< 1万/ml为(-)或污染 球菌生长繁殖慢,尿含菌数1千-1万
方法:在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋 白处理的尿细菌,若ACB(+),则多为肾盂肾炎, 如(-),则为膀胱炎。阳性率达86%。有助于尿 路感染的定位诊断。
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辅助检查
肾功能检查:急性无改变,慢性可出现肾 功能减退
静脉肾盂造影(IVP):尿路感染反复发 作,复杂性尿路感染,肾盂肾炎治疗无效 可考虑行IVP。
达立新2g+NS100ml ivdrip bid 新复欣2g +NS100ml ivdrip bid
5、头孢三代 头孢哌酮:铃兰欣2g或舒普深2g入液 ivdrip bid 头孢他啶2g入液 ivdrip bid
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二、病因和发病机制
2.血行感染 细菌从体内的感染灶侵入血流到达 肾脏及尿路引起感染。此种途径少见,低于尿感 的3%。金黄色葡萄球茵败血症患者常见血源性肾 感染。此外,变形杆菌、绿脓杆菌和类链球菌偶 可经血流引起肾孟肾炎。
3.淋巴道感染 下腹部和盆腔器官,特别是升结 肠与右肾的淋巴管相通,因此,盆腔器官炎症时 ,细菌可能藉以进入肾脏。
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二、病因和发病机制
泌尿系统感染的病原微生物主要是细菌 ,极少数是病毒、真菌、衣原体、衣原 体、结核杆菌及滴虫等
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二、病因和发病机制
任何细菌入侵尿路均可引起尿感 大肠杆菌约占80%
革兰阴性杆菌 副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、 产气杆菌、产破杆菌和大绿约脓5杆%菌
革兰阳性杆菌 粪链球菌和葡萄球10% 菌
上尿路感染 下尿路感染
急性肾孟肾炎 慢性肾孟肾炎
膀胱炎 尿道炎
无症状细菌尿
尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症 状十分显著的急性炎症
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一、概述--流行病学特点
尿路感染多见于育龄女性、老年人、免疫功 能低下、肾移植和尿路畸形者。
成年女性尿路感染的发生率为男性的8~10倍 ,未婚少女为2%,已婚女性增至5%,孕妇细 菌尿发生率为7%。男性少见,50岁以后因前 列腺肥大,才较多发生。老年男女尿感发生 率高达10%,但多为无症状细菌尿。有症状 的尿感仍以已婚育龄女性最常见。
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二、病因和发病机制
2.膀胱输尿管返流及其他尿路畸形和结构异 常 排尿期间,膀肮输尿管瓣膜的功能完整性 可阻止膀胱内含菌尿液上行入肾,膀胱输尿管 返流时,则可随之进入肾盂引起感染。
3.器械使用 用尿路器械诊治时,有可能带人 细菌,且常致尿路损伤,留置导尿时间越长, 感染率越高
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二、病因和发病机制
④输尿管和膀胱连接处活瓣可防止尿液和细菌返流进入 肾脏;
⑤男性在排尿终末时,前列腺收缩,排泄前列腺液于后
尿道,有杀菌作用。
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三、临床表现
(一)膀胱炎
属于下尿路感染。
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二、病因和发病机制
(三)细菌的致病力
大肠杆茵的菌体抗原(0抗原)类型与其致病力有关 ,引起尿感的大肠杆茵大多是0血清型1、2、4、6 、7、16、18和75。
其致病力还与荚膜抗原(K抗原)有关。含某些血清 型的K抗原以及量多的大肠杆菌其毒力强,比量少 者更易于侵入膀胱并致上行感染。细菌粘附于尿 道上皮细胞表面的能力在尿感的发病中起重要作 用。
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2
病案
体格检查(PE):血压120/78mmHg,体温 36.8℃;神志清楚,精神差,双眼睑不肿;心 肺正常;腹软,耻骨联合上方压痛(+),上 中输尿管点压痛(-),肝脾肋下未触及,腹部 移动性浊音(-);双肾区无叩击痛;四指关节 无红肿、疼痛,双下肢无水肿。
实验室及其它检查:尿常规:Pro微量, BLD+++,尿沉渣镜检:RBC+ /Hp,WBC+++/Hp; 血常规:WBC 6.8×109/L,中性粒细胞百分比 80%;尿涂片镜检细菌25个/Hp。
通常尿感由一种细菌所致,偶可两种以上细菌混 合感染,此多见于长期用抗生素治疗、尿路器械 检查以及长期留置导尿管之后
长期留置导尿管、肾移植以及身体抵抗力极差的 患者偶见厌氧菌感染
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二、病因和发病机制
(一)感染途径
1.上行感染 绝大多数由细菌经尿道上行感染膀 胱甚或肾盂而引起。细菌进入膀胱后,约30%-50 %可经输尿管上行而致肾盂肾炎。其机制与多种 原因引起的膀胱输尿管返流以及某些致病菌的菌 毛附着于尿路粘膜再上行至肾盂有关。
4.直接感染 外伤或泌尿系统周围脏器的感 染性炎症时,病原菌直接侵入引起感染性炎症
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二、病因和发病机制
(二)易感因素
1.尿路梗阻 是诱发尿感并易于上行的最主要 原因。梗阻可由尿路解剖或功能异常引起,包 括结石、肿瘤、畸形或神经性膀胱等。梗阻后 尿流不畅,细菌不易被冲洗清除而郁积繁殖, 加之梗阻以上部位的尿路组织受压增加,影响 其血液供应和生理功能,粘膜抵抗力降低,故 易致感染。
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思考题
1.结合所学知识,你认为该病例的最可 能的诊断是什么?
2.本病的治疗原则有哪些? 3.如何预防该病的发生?
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一、概述--定义
尿路感染简称尿感,是指尿路内有大 量微生物繁殖而引起尿路炎症
泌尿系统感染是指各种病原微生物在 泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢 性炎症
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一、概述--分类
尿路感染
泌尿系统感染 (urinary system infection,,简称UTI)
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1
病案
女性,26岁,已婚。尿频、尿急、尿痛3天。 患者三天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛
症状,小便每小时2~3次,每次尿量30~ 100ml且尿液混浊,排尿灼热疼痛感明显,于 2007年4月18日来我院门诊就诊。无家族性肥 胖、高血压、糖尿病等病史,无肝炎、结核病 史,无疫水接触史,无手术及输血史,无过敏 史。
4.代谢因素 慢性失钾,可导致肾小管病损
而易继发感染,高尿酸血症、高钙血症或酸碱 代谢异常,可使尿酸或钙质沉积于肾脏,易致 尿感;糖尿病者易患肾脓肿等并发症
5.其他 如妊娠、尿道口周围炎、重症肝病
、晚期肿瘤、长期卧床等也易引发尿感。
6.机体抗病能力 与排尿通畅、尿路粘膜分
泌有机酸及IgA、尿PH值等有关。
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17
二、病因和发病机制
(四)机体的防御功能
虽然细菌常可进入膀胱,但并都不引起泌尿系统感染, 因为人体有防御尿路细菌感染的功能:
①尿路通畅时,尿液可冲走绝大多数细菌;
②尿液的尿素浓度高、渗透压高、有机酸含量多、PH 低,均不利于细菌生长;
③尿道粘膜有杀菌能力,如尿路上皮细胞可能分泌黏蛋
白,有抗细菌粘着作用,膀胱黏膜可分泌IgG、IgA及 通过吞噬细菌的作用而杀菌;
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二、病因和发病机制
无症状细菌尿 非复杂性尿路感染
首次发生的尿感
常为大肠杆菌所致
住院期间发生的尿感 复杂性的尿感
反复再发的尿感 尿路器械检查后发生的尿感
粪链球菌、变形杆 菌、克雷白杆菌和 绿脓杆菌
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二、病因和发病机制
其中绿脓杆菌常见于尿路器械检查后,变形杆菌 则多见于伴有尿路结石者,金黄色葡萄球菌常见 于败血症等血源性尿感