迷走神经刺激术的护理

迷走神经刺激术的护理

WHO流行病学调查表明，即使最有效的保守治疗，仍有30%~40%的癫痫发作难以控制，变为药物难治性癫痫。部分患者致病灶定位困难，或者存在多个致病灶，切除手术难以奏效。迷走神经刺激术（VNS）无需对致痫灶进行精确定位且无需开颅，通过刺激迷走神经可使癫痫发作次数减少，对部分患者甚至可以完全控制，为不能进行切除术或切除术后复发的顽固性癫痫患者开辟了新的治疗途径。

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伤口护理：术后早期禁止进行术肢大幅度动作，尤其是术肢外展动作，极易导致伤口撕裂，后期注意观察切口有无出血、红肿情况，以及发热，保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染。

迷走神经刺激反应：一般术后2周开机程控，在开机时可能会有一过性声音嘶哑、咳嗽、咽部疼痛等症状，这些不良反应通常可以通过降低电流程度来控制，并且随着时间延长而逐渐适应，不必过度焦虑。

抗癫痫药物管理：VNS作为一种辅助治疗方法，要求患者术后坚持口服抗癫痫药物。等到开机以后，寻找到最佳刺激参数，患儿症状有所缓解，再根据患儿的实际情况进行药物的调整。

癫痫发作的控制：由于迷走神经刺激器的调节参数调节需要一段周期，而且术后2周再开始刺激，因此患者术后仍会有不同程度的癫痫发作，癫痫发作的频率、持续时间，发作程度，随着刺激参数的调节而逐渐减轻。发作时除了保证患儿的人身安全，还要注意保护术侧颈部至胸壁范围切口，防止切口裂开。

VNS的日常维护：护理人员要教导患儿家属遥控磁铁开关的操作方法，要向患者讲解胸部切口位置要尽可能减少撞击，避免电池损坏的情况，电池一般可使用5-10年。

日常生活中要禁止剧烈活动，降低局部皮肤与电池之间的摩擦力；防止在磁场环境生活过久，比如微波炉、冰箱以及音箱等；出门活动时候应当携带植入识别卡，雷雨季节尽可能减少外出，安检时亦可出示该证明。

VNS预后：VNS具有手术创伤小，不良反应少的特点。随着VNS治疗效果的逐渐显现，在癫痫发作减少的同时，部分患者记忆力增强、心情好转和思维能力提高，生活质量也随之改善。