肠道感染细菌复习题说课讲解

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肠道传染病试题及答案讲课教案

肠道传染病培训试题科室：_________ 姓名：______________ 成绩：________________一、填空题（每题4分，共60分）1、肠道传染病是以粪二口途径传播为主的一类急性传染病。

2、肠道传染病包括霍乱；伤寒副伤寒；细菌性痢疾；感染性腹泻；病毒性腹泻；甲型肝炎等传染病。

3、流行性出血热的的主要宿主动物和传染源是黑线姬鼠和褐家鼠。

4、病人和受感染的动物均可作为乙脑传染源，其中猪和马是重要传染源，传播途径主要通过蚊子。

5、流行性出血热治疗原则的三早一就是：早发现、早休息、早治疗和就地治疗。

6、霍乱的传染源是霍乱病人或带菌者。

7、甲肝的主要传染源是病人和无症状甲肝病毒感染者。

8各级各类医疗机构或责任报告人发现霍乱疑似病例、确诊病例以及病原携带者，应于______________ 小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

9、甲肝病毒随粪便排出体外,通过污染水源、食物、手或任何用具造成传播。

10、患过或感染过甲肝的人可获得牢固的免疫力。

11、细菌性痢疾临床特点为腹痛、腹泻、里急后^_和黏液脓血便；可伴有发热及全身毒血症症状；严重有感染性休克或中毒性脑病。

传染源为急慢性菌痢病人禾廿带菌者。

12、伤寒以儿童及青壮年发病较多。

病后可获得持久^_ 免疫力，2%的病人可再次得病。

13、伤寒六大主征；稽留热、相对缓脉、伤寒面容（表情淡漠、无欲貌）、玫瑰资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流疹、肝脾肿大、白细胞减少（嗜酸细胞减少或缺失）。

伤寒最严重的并发症是肠穿孔。

14、目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒（婴幼儿腹泻主要病原体之一）。

感染性腹泻成人：病毒细菌混杂；婴幼儿：病毒为主。

15、“三管一灭”指管水源、管饮食、管粪便、消灭苍蝇蟑螂。

、选择题（单选题，每题2分，共10分）1、、典型霍乱大便的特点为：（B ）4、医疗机构发现霍乱病人或疑似霍乱病人后应在下列多长时间内通过传染病疫情监测信息系统报告：（A ）A 、城镇农村均于2小时内B 、城镇于4小时内，农村于6小时内C 城镇于4小时内，农村于8小时内D 、城镇于6小时内，农村于24小时内5、细菌性痢疾的传染源是（D ）A 腹泻患者B 菌痢病人C 带菌者D 菌痢病人和带菌者三、判断题（每题2分，共10分）1、霍乱按照乙类传染病上报。

学校肠道传染病防治知识讲课演示(1)

学校肠道传染病防治知识讲课演示(1)
学校肠道传染病防治知识讲课演示
一、肠道传染病的定义
肠道传染病是指通过口-手-眼道或食物-水道传播，引起肠道病原微生物所致的疾病。

二、肠道传染病的病原微生物
1. 细菌：如大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌等。

2. 病毒：如轮状病毒、诺如病毒等。

3. 寄生虫：如蛔虫、钩虫等。

三、肠道传染病的常见症状
1. 腹泻
2. 呕吐
3. 发热
4. 脱水
四、肠道传染病的预防措施
1. 个人卫生：勤洗手、保持住处干燥、避免接触污染物。

2. 食品安全：选择正规商家、做熟烤熟、不生吃、防止食品交叉污染。

3. 环境卫生：做好环境清洁卫生工作，保持公共区域干净卫生。

4. 疫苗接种：按计划接种疫苗，提高免疫力。

五、肠道传染病的治疗方法
复合盐水、口服补液盐、糖盐水等治疗，必要时使用抗生素治疗。

六、学校肠道传染病防治措施
1. 学校卫生：加强学校卫生清洁，提高宿舍卫生标准。

2. 学生卫生：提高学生个人卫生习惯，避免与患者接触。

3. 食品安全：确保食品供应安全卫生，避免食物交叉污染。

4. 宣传教育：加强对学生的肠道传染病预防知识的宣传，提高学生的
防范意识。

总之，学校肠道传染病的防治需要我们共同努力，每个人都有责任和
义务去做好自我防护，做到少发病、少传播，共同保护好自己和身边
的人的身体健康。

肠道感染细菌医学知识宣教培训课件

Enteric Bacilli肠杆菌
❖ 30个菌属，120个以上的菌种
❖ 与医学有关的：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属等10个菌属
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●共同生物学特征 1 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖革兰阴性杆菌，无芽胞，多数有周身鞭毛（除志贺菌外）
正常值：
诊断伤寒：O凝集效价≥1:80； H凝集效价≥1:160,
诊断副伤寒： H凝集效价≥1:80才有诊断价值
动态观察：抗体效价随病程延长而递增或恢
复期比早期高4倍以上有诊断价值
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O与H抗体的诊断意义：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
伤寒带菌者的检出
❖分离出病原菌是最可靠的方法，但检出率不高
❖血清学方法检测可疑者Vi抗体效价，若≥1:10，再反复取粪便/胆汁等标本进行分离培养，以确定是否为带菌者
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葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟缓发酵乳糖）、发酵甘露醇（A群除外）
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
抗原结构—— O、K抗原，O群型特异性
菌种
群型
亚型
痢疾志贺菌 A 1~10
福氏志贺菌 B 鲍氏志贺菌 C
1~6，X，Y变型
痹、死亡）
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细菌吸附肠黏膜上皮细胞
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
穿入细胞并扩散及深入黏膜下层

第18章+肠道感染细菌_3

35
沙门菌属细菌的抗原
36
Vi抗原
本
质
因抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体为伴随活菌一起存在
所测定Vi 抗体有助于检出带菌者以
37
二、致病性与免疫性
（一）致病物质
菌毛 III型分泌系统
耐酸应答基因 Vi抗原
细菌内吞，在细胞内生长繁抵抗吞噬与杀伤殖，导致宿主细胞死亡
消化道感染细菌
1
2
共同特性
1、相似的形态染色：
中等大小的G-杆菌，有周鞭毛（除志贺菌）和菌毛。
2、简单的培养条件：
营养要求不高，需氧或兼性厌氧。
3、活泼的生化反应：
乳糖发酵试验
重要试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
Ø肠道致病菌多数不发酵乳糖 Ø肠道非致病菌多数发酵乳糖
3
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H） IgG
K或Vi抗原
菌体抗原（O） IgM
4
5、抵抗力：不强
6、易变异：
通通过过
接合转导溶原性转换
引起
耐药性变异毒力性变异生化反应性变异
5
第一节埃希菌
（Escherichia）
q以大肠埃希菌（E.coli）最为常见。 q出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。 q是寄居于人和动物肠道的正常菌群，少数致病。
20
肠集聚型大肠埃希菌
(enteroaggregative E.coli, EAECor EAggEC)
21
三、微生物学检查法
肠外感染：涂片与染色镜检：分离培养：鉴定：生化反应：IMViC（++--）
肠内感染：分离培养后分别检测肠毒素。
22

临床助理医师考试医学微生物学复习讲义：第10单元肠道杆菌.doc

熟悉肠道杆1的生物学特性，引起人类疾病的沙门菌种类和所致疾病临床助理医师考试医学微生物学复习讲义：第10单元肠道杆菌第10单元肠道杆菌重点提示本单元2000-2009年约考过5题，考查内容为肠道杆菌的生化反应特点、肠出血型大肠埃希菌的血清型及所致疾病、志贺菌属的微生物学检查。

考生应当熟练掌握大肠埃希菌的医学意义和大肠埃希菌的生化反应特征、志贺菌的分类、致病因素及所致疾病。

及肥达试验的做法和结果的判断。

考点串讲一、肠道杆菌的共同特征（一）形态染色杆状，有菌毛和鞭毛，不形成芽胞，革兰阴性。

（二）抗原结构1.菌体抗原（0抗原）2.鞭毛抗原（H抗原）3.包膜抗原（K、Vi抗原）（三）生化反应的特点肠道杆菌能分解多种糖类和蛋白质，其中致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖，用以初步鉴别(2001)o二、埃希菌属(%1)生物学性状1.形态结构多数菌株冇周鞭毛和菌毛。

2.培养特性发酵乳糖，在鉴别培养基上形成有色菌落。

3.抗原结构0、H和K三种抗原是血清学分型的基础，英中0>170,H>56种,K>100种。

大肠埃希菌血清型表示方式按0： K：H 排列，如0111： K58(B4)： H2o(%1)致病性1.致病物质黏附素和外毒素。

2.所致疾病⑴肠外感染：病变以化脓性炎症最为常见。

①败血症：埃希菌是最常见的革兰阴性菌(占45%)。

②新生儿脑膜炎：是I岁以内婴幼儿屮枢神经系统感染的主要致病因子。

③泌尿道感染：常见的冇尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎等。

(2)胃肠炎：某些血清型可引起肠内感染，为外源性感染，根据致病机制不同，主要有五种类型。

①肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)：致病物质为肠毒素和菌毛。

②肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)：致病物质为质粒和内毒素。

③ 肠致病型大肠埃希茵(EPEC)：致病物质为质粒介导黏附和破坏肠黏膜细胞。

④肠出血型大肠埃希菌(EHEC)：致病物质主耍有菌毛、毒素。

第11章肠道感染细菌

学时安排
教学内容：
时间
分配
一、肠道杆菌的共同特点：
(一)形态结构与染色
革兰阴性杆菌, 无芽胞, 多数有鞭毛, 致病菌大多有菌毛。
有质粒,能携带耐药性、菌毛、肠毒素等结构基因。
(二)培养及生化反应
易培养, 生化反应能力强。
可用含乳糖的培养基分离培养以识别致病菌。
致病)抗原构造
内毒素破坏细胞形成炎症和溃疡，引起腹泻。（3）肠致病型大肠埃希菌（EPEC）致病物质质粒介导（粘附素）粘附和破坏肠粘膜细胞。导致微绒毛萎缩、上皮细胞排列紊乱和功能受损，造成严重腹泻。（4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC）曾在世界各地发生流行，5 岁以下儿童易感染，症状轻重不一，可为轻度水泻至伴有剧烈腹痛的血便。死亡率 3-5%。致病物质主要有菌毛、毒素。已分离到 50 多个血清型，引起人类疾病的大肠埃希菌血清型以 O157：H7 为主，但不同国家的流行株不一定相同。（5）肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）致病物质是粘附素和毒素。特点是细菌在细胞表面聚集，形成砖状排列，导致微绒毛变短，单核细胞浸润和出血。（二）微生物学检查临床标本的检查 1．标本肠外感染取中段尿、血液、脓液、脑脊液等；腹泻取粪便。 2．分离培养与鉴定
H>56 种 K>100 种（又分为 L、A、B 三型，一个菌株中，只含一种。）大肠埃希菌血清型表示法 O111：K58（B4）：H2。大肠埃希菌产生的大肠菌素可用于大肠埃希菌的分型。（二）致病性致病物质有粘附素和外毒素。所致疾病 1．肠外感染（条件致病——寄居位置改变）病变以化脓性炎症最为常见。
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（1）败血症是最常见的革兰阴性菌（占 45%）。（2）新生儿脑膜炎是 1 岁以内婴幼儿中枢神经系统感染的主要致病因子。（3）泌尿道感染常见的有尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎等。 2．胃肠炎某些血清型可引起肠内感染，为外源性感染，根据致病机制不同，主要有五种类型。（1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）致病物质 1）肠毒素耐热肠毒素(ST)和不耐热肠毒素(LT)。 2）菌毛（定植因子）、LPS、K 抗原等。（2）肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）致病物质质粒介导侵袭和破坏肠粘膜；

肠道感染细菌复习题

肠道感染细菌复习题一、选择题A型题1．在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌上具有重要意义的试验是A.葡萄糖发酵试验B.乳糖发酵试验C.菊糖发酵试验D.甘露醇发酵试验E.吲哚试验2.大肠埃希菌能引起尿路感染的主要原因是A.膀胱内正常菌群B.分解尿素C.可利用CO2作为碳源D.具有特殊菌毛E.抵抗尿道中抗菌物质3.关于肠道致病菌的主要特征，错误的是A.革兰阴性杆菌B.兼性厌氧C.在SS琼脂平板上形成红色不透明菌落D.能分解多种糖类和蛋白质E.可用免疫血清鉴定4．引起婴儿和旅游者腹泻的大肠埃希菌是A.肠产毒型大肠埃希菌B.肠致病型大肠埃希菌C.肠侵袭型大肠埃希菌D.肠出血型大肠埃希菌E.肠集聚型大肠埃希菌5．主要引起婴幼儿腹泻的细菌是A.葡萄球菌B.志贺菌C.致病性大肠埃希菌D.伤寒沙门菌E.变形杆菌6．引起出血性结肠炎的细菌是A.伤寒沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.霍乱弧菌D.O157：H7大肠埃希菌E.副溶血性弧菌7．能产生志贺样毒素的大肠埃希菌是A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EaggEC8．大肠埃希菌耐热肠毒素激活肠黏膜细胞中的酶是A.转位酶B.鸟苷环化酶C.腺苷环化酶D.透明质酸酶E.胰酶9．既能产生内毒素，又能产生外毒素的细菌是A.结核杆菌B.白喉杆菌C.霍乱弧菌D.脑膜炎球菌E.痢疾志贺菌10．对痢疾病人做微生物学检查，下列各项错误的是A.分离培养细菌作生化鉴定B.取粘液性或脓血便涂片，革兰染色镜检C.取粪便标本增菌培养D.取标本接种于肠道选择培养基培养E.最后进行血清学鉴定11．志贺菌引起中毒性菌痢的主要致病物质是A.痉挛毒素B.肠毒素C.溶血毒素D.内毒素E.侵袭性酶12．能产生外毒素的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是13．迟缓发酵乳糖的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是14.培养志贺菌常用的培养基中含有A．亚碲酸钾B．孔雀绿C．5%的新鲜血球D．10%血清E．煌绿15．关于志贺菌的叙述错误的是A.无荚膜B.不形成芽胞C.有鞭毛D.有菌毛E.易出现耐药变异株16．决定志贺菌分类的抗原是A.H抗原B.O抗原C.K抗原D.荚膜抗原E.Vi抗原17．感染后易转变为慢性、病程迁延的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上均是18．无动力的肠道杆菌是A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.肠炎沙门菌19．感染过程中不通过血流播散的细菌是A.结核杆菌B.普氏立克次体C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.梅毒螺旋体20．患肠热症第一周进行细菌分离培养应取的标本是A.血液B.粪便C.尿液D.胆汁E.呕吐物21．疑为肠热症的病人常需抽血做细菌学检查，最好的采血样时期是A.发病第1周B.发病第2周C.发病第4周D.疾病全程E.恢复期22. 伤寒发病第三周细菌培养阳性率最高的化验材料是A．尿液B．骨髓C．血液D．粪便E．痰23. 伤寒沙门菌与副伤寒沙门菌致病特点是A．只在侵入局部繁殖不进入血流B．主要引起内脏的化脓性感染C．不引起败血症D．发病1～2周内有2次菌血症E．一般不侵犯肝、脾、肾等脏器24．伤寒病后带菌者的细菌存留部位通常是A.肠系膜淋巴结B.肾脏C.胆囊D.咽喉部E.结肠壁25．伤寒病的恢复主要依赖的免疫机制是A.体液免疫B.细胞免疫C.补体杀伤作用D.中性粒细胞的吞噬作用E.抗体中和作用26．鉴定肠道致病菌的最确切根据是A.菌体的形态B.革兰染色反应C.生化反应D.菌落特征E.血清学反应27．肠热症第2～3周肠壁淋巴结坏死，形成溃疡的原因是A.外毒素的作用B.内毒素的作用C.细菌的侵袭力D.肠毒素的作用E.超敏反应28．伤寒沙门菌Vi抗体的检查可用于A.早期诊断B.判断预后C.调查带菌者D.检查免疫力E.观察超敏反应29. 可产生菌血症的细菌是A.志贺菌B.白喉棒状杆菌C.肉毒梭菌D.破伤风梭菌E.伤寒沙门菌30．肥达反应的原理是A.直接定量凝集反应B.间接凝集反应C.协同凝集反应D.反向间接凝集反应E.非特异性凝集反应31．肥达试验可协助诊断的疾病是A.风湿热B.猩红热C.肠热症D.感染性心内膜炎E.立克次体病32. 辅助诊断伤寒病的实验是A.Widal试验B.汹涌发酵试验C.抗溶血素“0”试验D.Weil-Felix试验E.锡克试验33．可从尿中排出病原体的疾病是A.痢疾B.霍乱C.伤寒D.流脑E.急性肾小球肾炎34．分离培养霍乱弧菌的常用培养基是A.SS琼脂平板B.碱性培养基C.血琼脂平板D.亚碲酸钾血琼脂平板E.巧克力(色)平板35．检查副溶血性弧菌致病力的试验是A.肥达试验B.锡克试验C.OT试验D.抗“O”试验E.神奈川试验36．在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是A.大肠埃希菌B.伤寒沙门菌C.幽门螺杆菌菌D.霍乱弧菌E.变形杆菌37．根据霍乱弧菌鞭毛的数量和位置，它属于A.周毛菌B.丛毛菌C.双毛菌D.单毛菌E.无鞭毛的细菌38．感染后粪便呈米泔水样的细菌是A.大肠埃希菌B.志贺菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.霍乱弧菌39．关于副溶血性弧菌的叙述错误的是A.呈多形性，革兰阴性B.有鞭毛，运动活泼C.生长最适pH为7．7D.需用无盐或低盐培养基培养E.能产生耐热性溶血毒素40．下列同时具有鞭毛和菌毛的细菌是A.脑膜炎球菌B.志贺菌C.破伤风梭菌D.霍乱弧菌E.结核杆菌41．在固体培养基上呈迁徙生长的细菌是A.大肠埃希菌B.志贺菌C.伤寒沙门菌D.霍乱弧菌E.变形杆菌42．与立克次体有交叉抗原的细菌是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.布氏杆菌43．关于幽门螺杆菌的叙述，错误的是A.具有鞭毛B.厌氧C.尿素酶丰富D.呈弧形，S形或海鸥形E.革兰阴性44．与海产品密切相关的食物中毒病原菌是A.葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.副溶血性弧菌D.沙门菌E.肉毒梭菌45．与胃黏膜相关B细胞淋巴瘤密切相关的病原体是A.EB病毒B.大肠埃希菌C.副溶血性弧菌D.幽门螺杆菌E.空肠弯曲菌46．关于空肠弯曲菌的叙述，错误的是A.具有鞭毛B.微需氧C.尿素酶丰富D.呈弧形，S形或海鸥形E.革兰阴性47．空肠弯曲菌广泛分布于A.土壤中B.水中C.人肠道中D.家禽和鸟类的肠道中E.家畜和鼠类肠道中48．典型霍乱，发病后最先出现的常见症状是A.畏寒、发热B.声音嘶C.剧烈腹泻、继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛49．对肠道杆菌的共同特性叙述错误的是A.均为G-杆菌B.均为条件致病菌C.鉴别依据生化反应D.鉴别依据抗原构造E.均含有菌体(O)抗原50．下列哪项不是卫生部规定的卫生标准A.每lml饮用水细菌总数不得超过100B.每100ml汽水大肠菌群不得超过5个C.每1000ml饮用水大肠菌群不得超过3个D.每lml饮料细菌总数不得超过100个E.每l00ml果汁大肠菌群不得超过100个51．属于嗜盐性细菌的是A.霍乱弧菌B.空肠弯曲菌C.绿脓杆菌D.副溶血弧菌E.痢疾杆菌52.下列除哪项外，均为肠道菌的主要抗原A.O抗原B.H抗原C.荚膜抗原D.芽胞抗原E.类属抗原53.下列哪种疾病是由沙门菌属感染引起的A.伤寒B.斑疹伤寒C.脑膜炎D.肺炎E.炭疽54.下列哪种疾病诊断时不做血培养A. 亚急性细菌性心内膜炎B.钩端螺旋体病C.副伤寒D.细菌性痢疾E.布氏杆菌病55.下列除哪项以外，都能产生肠毒素，引起剧烈的呕吐和腹泻A.肠产毒性大肠杆菌B.霍乱弧菌C.产气荚膜杆菌D.金黄色葡萄球菌E.志贺痢疾杆菌X型题1. 大肠埃希菌的主要抗原有A.M蛋白B.K抗原C.O抗原D.H抗原2. 下列能引起胃肠炎的大肠埃希菌中，哪些类型的作用部位在小肠A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EAEC3．属于大肠埃希菌的生化反应是A.发酵葡萄糖产酸产气B.发酵葡萄糖产酸不产气C.发酵乳糖D.IMViC试验结果为“+ + - -”4. 大肠菌群指数中的大肠菌群包括下列哪些肠道杆菌A.埃希菌属B.枸橼酸菌属C.艰难梭菌D.脆弱类杆菌E.肠杆菌属5．典型急性菌痢的主要症状有A.发热B.腹泻，脓血便C.腹痛，里急后重D.菌血症6．痢疾志贺菌在双糖管中的反应有A.分解乳糖B.分解葡萄糖产酸不产气C.有动力D.不分解乳糖7．伤寒沙门菌双糖管反应是A.发酵葡萄糖产酸产气B.发酵葡萄糖产酸不产气C.不发酵乳糖D.有动力8．沙门菌引起的主要疾病有A.肠热症B.风湿热C.食物中毒D.败血症E.急性肾小球肾炎9．在SS平板上，菌落呈无色半透明的细菌有A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.变形杆菌D.其他沙门菌10．能引起霍乱流行的病原体是A.O1群古典生物型B.O139群C.O157群D.O1群ElT or生物型11．O1群霍乱弧菌的主要致病物质是A.内毒素B.外毒素C.菌毛D.鞭毛12．伤寒沙门菌的感染可导致A.潜伏感染B.肠热症C.无症状带菌者D.胃肠炎(食物中毒)13．霍乱弧菌O139的主要致病物质有A.肠毒素B.荚膜C.鞭毛D.内毒素14. 以下关于幽门螺杆菌的说法正确的是A. 是需氧菌，营养要求不高B.革兰阳性杆菌C.传染源主要是人，传播途径主要是粪-口途径D.是慢性胃炎的病原因子E.其致病机制现已明确，就是其产生的外毒素作用于胃壁黏膜上皮细胞二、填空题1.肠杆菌科与医学关系密切的五个菌属是、、、、。

肠道感染细菌讲课文档

粘膜固有层的
到上皮下层繁殖
吞噬细胞吞噬
第二十八页，共35页。
（二）所致疾病
1、肠热症：
发生变态反应，
肠局部坏死溃疡致肠出血、肠穿孔
发热、不适、
全身疼痛
病人
带菌者
粪-口
肠壁固有层
淋巴结
淋巴液
肠系膜胸导管血淋巴结
第一次菌血症
胆囊、肝、脾、肾
随粪便排出随尿排出
第二次菌血症
第二十九页，共35页。
慢性细菌性痢疾：病程迁移二月以上
第十九页，共35页。
中毒性痢疾病人
第二十页，共35页。
（三）免疫性
免疫力不持久，常复发
➢ 肠道粘膜感染，细菌不入血流，产生的保护性抗体主要是肠粘膜表面的分泌型IgA
➢ 型别多且各型间无交叉免疫
第二十一页，共35页。
新鲜脓血便/肛拭
三、微生物学检查
及时送/暂用30%甘油缓冲水保存
肠道感染细菌
第一页，共35页。
3、生化反应：
乳糖发酵试验
重要试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
➢肠道，共35页。
4、抗原构造
鞭毛抗原（H）
IgG 表面抗原
菌体抗原（O） IgM
第三页，共35页。
5、抵抗力：不强 60℃30min可被杀死
2.肠内感染——取粪便标本
粪便标本
选择鉴别培养基
肠毒素毒力因子
血清学检查
（二）水、食物等卫生细菌学检查
检查指标 ⑴．细菌总数：每ml（g)样品中细菌数
⑵．大肠菌群数：每1000ml（g)样品中大肠菌群数我国卫生标准：大肠菌群
水：<3个/L；饮料：<5个/100ml

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2.大肠杆菌引起的疾病包括和，引起后者的分别是、、、和。

3.志贺菌属、、、，我国最常见的是。

4.沙门菌的抗原构造复杂，有、、等重要抗原；用于分组的抗原是，用于分型的抗原是；而具有抗吞噬作用。

5.肠热症即、由和引起，病程1W时有两次,此时应采集标本和，2W后细菌可通过和排出，此时应采集标本进行细菌学检查。

6.变形杆菌有，在湿润的固体培养基上呈。

7.沙门菌引起食物中毒主要是由、、引起。

8.霍乱弧菌有二种生物型和，二者均属群。

三、名词解释1．0157：H7 2．K抗原3．IMViC试验4．肠热症5．肥达试验6. 外斐试验7.神奈川现象8.S-S培养基四、问答题1．简述肠产毒型大肠埃希菌的致病机制。

2．大肠埃希菌最常见的道外感染有哪些?3．归纳志贺菌致病的主要特点。

4．急性菌痢的典型症状有哪些?解释其形成机制。

5．在肥达试验中，0与H抗体的诊断意义是什么?6.简述肠道菌粪便标本分离鉴定的流程。

7.霍乱是如何传播的?其临床表现和预后如何?8．如何预防副溶血性弧菌所致的食物中毒?9．简述空肠弯曲菌的致病性。

10．幽门螺杆菌对胃酸敏感，为什么它却能在胃中生长致病?参考答案一、选择题A型题1.B 2.D 3.C 4.A 5.C 6.D 7.D 8.B 9.E 10.C 11.D 12.A 13.D 14.E 1 5.C 16.B 17.B 18.B 19.D 20.A 21.A 22.D 23.D 24.C 25.B 26.E 27.E 28.C 29.E 30.A 31.C 32.A 33.C 34.B 35.E 36.D 37.D 38.E 39.D 40 .D 41.E 42.A 43.B 44.C 45.D 46.C 47.D 48.C 49.B 50.E 51.D 52.D 53.A 54.D 55.CX型题 1.BCD 2.ACE 3.ACD 4.ABE 5.ABC 6.BD 7.BCD 8.ACD 9.ABCD 10.ABD11.BCD 12.BC 13.ABC 14.CD二、填空题1．埃希菌属志贺菌属沙门菌属克雷伯菌属变形杆菌属2．肠道外感染肠道感染肠产毒性大肠杆菌肠致病性大肠杆菌肠侵袭性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌肠粘附性大肠杆菌3．痢疾志贺菌福氏志贺菌鲍氏志贺菌宋内氏志贺菌福氏4．O H Vi O H Vi 5．伤寒副伤寒伤寒沙门菌副伤寒沙门菌菌血症血骨髓肠道肾脏粪便和尿液6．周身鞭毛迁徙性生长7．鼠伤寒沙门菌肠炎沙门菌猪霍乱沙门菌8．古典生物型ElTor O1血清三、名词解释1. 0157：H7：为引起人类疾病出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体，肠出血型大肠埃希菌最重要的血清型。