骨牵引患者的护理

骨牵引患者的护理

发表时间：2010-01-13T14:10:07.967Z 来源：《中外健康文摘》2009年第30期供稿作者：张春兰陈艳凤舒晓梅

[导读] 骨牵引患者因长期卧床，活动受限，身体各部位活动功能和代谢情况均有减退，从而发生并发症

张春兰陈艳凤舒晓梅（鹤岗矿业集团总医院峻德分院黑龙江省鹤岗市 154111）

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)30-0225-02

骨牵引患者的护理

骨牵引是通过骨骼穿入一枚钢针，而后通过钢针直接牵引该骨，以起到纠正骨折端重叠，减轻上位关节的压力或者是松弛软组织等作用。在骨科临床中应用较为广泛。

骨牵引的病人是年纪大或是体质不适合做手术的病人，一般牵引的位置是股骨，股骨粗隆，或是髋臼骨折的病人．

骨牵引患者因长期卧床，活动受限，身体各部位活动功能和代谢情况均有减退，从而发生并发症。因此，在护理方面的工作尤其重要。以下是我们在多年临床护理中的体会。

1 术前护理

1.1 做好心理护理

让骨牵引患者及其家属了解病情，耐心向患者说明牵引的目的、注意事项、方法，告知病人骨质内部没有神经，是不会感觉到疼痛的。消除病人恐惧心理，给患者一种安全感、信任感，使患者积极配合治疗。

1.2 皮肤准备

将穿刺部位皮肤彻底清洗干净，仔细备皮后常规消毒皮肤。

2 术后护理

2.1 保持持续有效的牵引，要使头、颈、躯干与牵引绳在一条直线上。

2.2 骨牵引针的两端应套上木塞或胶盖小瓶，保持牵引针眼处清洁、干燥，每日用75%酒精滴针眼处2次，预防感染。

2.3 保持肢体功能位，注意保暖，每日进行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬及足下垂。

2.4 观察肢端的血液循环，如肢端皮肤颜色、温度，桡动脉波动情况，发现异常及时处理。

2.5 定期测量被牵引肢体的长度，与健侧肢体进行对比，防止过牵。持续牵引超过8周更换牵引针。

3 注意事项

3.1 注意牵引绳、滑轮、牵引锤是否起到有效的牵引作用，牵引绳不可随意放松或受压，保持牵引绳在滑车内，牵引重量根据病情加减，保持牵引锤悬空，不可着地或靠于床架上。告诉病人及其家属不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则造成牵引失败而影响治疗。

3.2 注意预防足下垂，下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。行胫骨结节牵引时，要准确定位，以免误伤腓总神经。如病人出现足背伸无力，则为腓总神经损伤的表现，应及时检查去除致病原因。平时应用足底托板或砂袋将足底垫起，以保持踝关节于功能位。如病情许可，每天应主动伸屈踝关节，如因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动，则应作被动足背伸活动，以防止关节僵硬和跟腱挛缩。

3.3 注意预防褥疮的发生，保持床铺清洁干燥无皱褶，每日清洗2次，勤翻身，勤按摩，加强血液循环，增加营养，增强机体抵抗力。

3.4 预防肺部感染，保持清洁，定时开窗通风，定期用紫外线消毒，避免患者受凉，指导患者深呼吸，帮助患者排痰，观察患者面色和呼吸以及有无窒息等情况。

3.5 预防泌尿系感染，鼓励患者多饮水，指导患者多食高蛋白、高纤维素的食物，如水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。