成都双流航都男科医院CT检查报告单CT检查号：病案号：
姓名：性别：年龄：科别：病室：
检查部位：检查日期：年月日造影方式：碘过敏试验：
扫描次数：层面：层面厚度：照片数目：
CT所见：
诊断印象：
报告医师签名报告日期年月日
