医院感染管理质控记录
医院感染管理质控记录册个月
医院感染管理小组活动记录册记录年度 2015年医院感染管理小组名单科室感染管理小组职责1、负责本科室医院感染管理得各项工作,制定管理制度并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测登记,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理办公室,并积极协助调查。
3、监督检查本科室抗菌药物使用情况。
4、组织本科室预防、控制医院感染知识得培训。
5、督导本科室人员执行无菌技术操作、消毒、隔离制度得落实。
6、做好清洁员、陪住、探视者得卫生学管理宣教。
7、贯彻落实医院感染管理委员会,医院感染管理办公室布置得医院感染管理工作或医院管理年活动得相关工作要求。
科室感染管理小组工作制度1、感染管理小组在院长领导下对全科得感染管理进行管理监督、指导、检查,开展每月感染管理控制;2、感染管理小组得活动应每个月一次,每次应认真分析评判本科室感染管理控制动态,总结归纳、对需改进得内容提出整改措施,并认真做好感染管理活动记录;3、对科室感染管理控制得各个环节进行指导与监控,通过具体得各项工作监督实施,强化安全意识。
一月份感染管理小组活动记录主持者:高娟参加人员(签名):全体医护人员记录者:郑志红本次活动内容:高娟汇报了我院目前院感控制管理情况及存在得问题: 1、监测与反馈:院感监测正常进行。
2、医务人员院感得预防与控制:开展了防护知识培训。
3、手卫生:已宣传培训。
4、科室得清洁、消毒与隔离:制度已建立。
问题:有执行不规范得现象。
质控发现得问题:1、无个人防护用品登记与职业暴露登记、报告、追踪。
2:部分医务人员执行不规范。
改进目标与措施:1、医务人员院感得预防与控制:医护人员个人防护用品登记总务科负责,职业暴露登记、报告由各科负责,院感科督导。
3、手卫生:各科督促医务人员要严格执行规范,相关内容记录在院感记录本上。
4科室得清洁、消毒与隔离:督促医务人员规范执行制度,记录完整。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):措施到位,改进明显,但记录不尽完善二月份感染管理小组活动记录主持者:高娟参加人员(签名):全体医护人员记录者:郑志红本次活动内容:消毒隔离制度,防止交叉感染:1、治疗室、检验室等每日紫外线消毒一次,记录规范;紫外线灯管清洁,每一周用75%酒精擦拭并记录。
医院感染管理质控记录
汇报人：日期:•引言•质控标准与指标•质控检查方法与流程目录•质控结果分析与评价•感染管理质控经验分享•感染管理质控挑战与对策•结论与展望01引言降低医院感染发生率，提高患者安全，提升医疗质量。
目的医院感染是医疗领域重要问题，对患者安全和医疗质量造成威胁，需加强管理和质控。
背景目的和背景通过质控记录，评估医院感染管理措施的执行情况和效果，发现问题及时改进。
评估管理效果质控记录为医院感染管理提供数据支持，有助于制定针对性改进措施，推动持续质量改进。
持续改进质控记录是医院感染管理工作的法定要求，确保医院符合相关法规和标准。
法规要求质控记录可积累医院感染管理经验和知识，为医院感染防控提供有益参考。
经验积累质控记录重要性02质控标准与指标《医院消毒卫生标准》规定医院消毒管理的基本要求、消毒方法、消毒效果监测和评价等方面的内容。
《医疗废物管理条例》规定医疗废物的分类、收集、运输、处置等方面的要求，以防止交叉感染和环境污染。
《医院感染管理办法》规定医院感染管理的基本要求、组织机构和职责、监测与报告、预防与控制、教育与培训等方面的内容。
国家及行业标准统计医院内感染病例的发生率，反映医院感染的总体情况。
医院感染发病率监测医务人员手卫生执行情况，评估手卫生措施的有效性。
手卫生依从性对医院内各类物品、器械、环境等进行消毒灭菌效果监测，确保达到规定标准。
消毒灭菌合格率监测多重耐药菌感染病例，采取相应防控措施，降低传播风险。
多重耐药菌感染防控医院内部质控指标依据国家和地方相关法律法规，制定医院感染管理质控标准，确保依法执业。
法律法规行业规范循证医学证据参考国内外行业规范，结合医院实际情况，制定适用的质控标准。
依据最新的循证医学证据，不断更新和完善质控标准，提高医院感染防控水平。
030201质控标准制定依据03质控检查方法与流程按照医院感染管理规范，定期对医院各部门进行巡查，确保各项措施得到有效执行。
针对医院感染管理的重要环节，如手术室、ICU、血液透析室等，进行专项检查，以深入了解感染防控措施落实情况。
院感质控督导记录
院感质控督导记录引言概述：院感质控督导记录是医疗机构进行院感质量管理的重要工作之一。
通过记录督导过程中的问题和改进措施，可以及时发现和解决院感质量管理中存在的问题，提高医疗机构的院感质量水平。
本文将从五个方面详细阐述院感质控督导记录的重要性和内容。
一、督导记录的目的1.1 提供质量管理依据：督导记录是医疗机构进行质量管理的重要依据之一，通过记录督导过程中发现的问题和改进措施，为医疗机构制定和调整院感质量管理策略提供依据。
1.2 评估质量管理效果：督导记录可以用于评估医疗机构的院感质量管理效果，通过记录督导过程中的改进措施的实施情况和效果，判断质量管理工作的成效。
1.3 交流与沟通：督导记录可以作为不同科室、不同层级之间进行交流与沟通的工具，促进医疗机构内部各方面的合作与协调，共同提高院感质量水平。
二、督导记录的内容2.1 督导过程记录：记录督导过程中的观察、发现的问题、提出的建议等，详细描述督导的环境、人员、时间等相关信息，确保记录的客观真实。
2.2 问题整改记录：记录督导过程中发现的问题，包括问题的具体描述、影响范围、责任部门等，以及整改方案和整改措施的制定和实施情况，确保问题能够得到及时解决。
2.3 改进措施记录：记录督导过程中提出的改进措施，包括改进目标、具体措施、实施责任人等，确保改进措施的有效性和可行性。
三、督导记录的要求3.1 准确详细：督导记录应准确详细地记录督导过程中的问题和改进措施，包括问题的具体描述、影响范围、整改方案等，确保记录的完整性和可追溯性。
3.2 专业规范：督导记录应符合相关的规范和标准，包括记录的格式、内容、命名等，确保记录的统一性和规范性。
3.3 保密安全：督导记录中可能包含敏感信息，应加强对督导记录的保密工作，确保信息的安全性和机密性。
四、督导记录的管理与使用4.1 存档管理：督导记录应进行存档管理，建立健全的督导记录管理制度，确保记录的保存和检索，方便后续的回溯和分析。
手术室医院感染管理质量控制讨论专题会议纪录
手术室医院感染管理质量控制讨论专题会议纪录时间:2014-01-09地点:手术室护士办公室
参加人员:手术室全体医护人员及医务科主任主持人:m科主任一、xxx科主任:
1、关于手术室12月份工作量及经济收入情况
2、关于临床麻醉操作问题,以前存在的硬膜外、全身麻醉操作有所提高,成功率比上个月好了很多。
3、护理的术前准备工作以及与麻醉医师的配合也提高了不少,但是主动性依然不足,要求每一位护理同志台下要仔细研究,上台时要结合实际手术的需要尽快完善术护的配合工作。
4、本月存在的几个个问题:
(1)一台手术的静脉镇痛泵配好后忘记给病人接上,致使病人来的手术室询问,,责任人为xxx、xx、xx,交接班不细致,工作马虎,今后要求避免出现类似问题。
(2)麻醉单、手术安全核查单的签名提前填写完成,手术尚未结束有的麻醉单以及各种单子都已经填完了,以至于后来出现的病情变化无法体现,市里是年终检查时也是出现了这样的问题。
今后需要严格按照要求来执行。
5、2014年已经过去了在过去的一年中我们科室在院委会及相关职能科室的指导下取得了一定的成绩,在新的一年中应该再接再厉,切实做好以下工作:
(1)继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作,加强政治学习,努力与时俱进:遵守院规院纪,坚决杜绝医疗事故发生。
(2)提高科室工作质量,在医疗安全优先的基础上合理安排工作,开展新业务,
新项目,努力推进科室快速健康发展。
(3)加强质量控制,建立完善的质控制度,认真做好质控小组的活动以及记录。
医院感染管理质控记录册
总结医院感染管理工作成果与不足之处
01
不足
02
03
04
个别科室存在抗菌药物使用不 规范的现象。
部分医务人员手卫生依从性有 待提高。
需要进一步加强医院环境卫生 学监测工作的质量。
分析原因并提出改进措施和建议
原因 医务人员对抗菌药物的使用知识掌握不够全面。
医院手卫生设施不够完善，医务人员对手卫生的重要性认识不足。
和报告。
消毒灭菌流程
医护人员应按照规定的消毒灭 菌流程对医疗器械、物品等进 行消毒灭菌，确保医疗安全。
隔离流程
对于疑似或确诊感染病例，应 按照规定的隔离流程进行隔离 和治疗，防止疫情扩散。
监测流程
定期对医院内环境、医疗器械 等进行监测，确保医院内无菌
环境符合标准。
04
医院感染监测与报告
医院感染监测指标
感染发病率
监测全院及各科室的感染 发病率，包括总感染人数 、感染部位及感染原因等 。
耐药菌株监测
定期对重点科室、重点人 群进行耐药菌株监测，了 解医院内耐药菌株的分布 及变化趋势。
消毒灭菌效果监测
对医院内使用的消毒液、 灭菌器等进行效果监测， 确保消毒灭菌质量符合标 准。
医院感染报告流程
发现感染病例
核实诊断
医院感染管理部门对疑似感染病例进行核实诊 断，确认是否为感染病例。
启动应急预案
一旦确认发生医院感染暴发事件，应立即启动应 急预案，组织专家组进行调查分析。
控制感染源
对感染源进行隔离，切断传播途径，防止感染扩散 。
采取防控措施
对易感人群采取必要的防控措施，如实施消毒、 隔离等措施。
报告相关部门
临床医生在诊疗过程中发现感染病例 ，应及时填写医院感染报告卡。
院内感染质量管理与持续改进记录(急诊科)
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表。
院感质控会议记录
院感质控会议记录会议概要•会议主题：院感质控会议•会议时间：20XX年X月X日•会议地点：XX医院XX会议室•参会人员：院感科全体成员、相关科室代表、医院领导等会议议题1.院感科工作汇报2.近期院内感染情况分析及控制措施3.院感质控目标和计划制定4.预防院内感染的常规操作培训计划5.院感与医疗设备使用、消毒管理的关系讨论6.其他事项会议详情一、院感科工作汇报院感科负责人对上一阶段工作进行了汇报，简要介绍了院感科的组织架构、人员配置以及重点工作进展情况。
汇报涵盖以下几个方面：•院感科组织架构：院感科下设三个小组，分别负责感染监测与报告、感染预防与控制、信息管理与宣教等工作内容。
•人员配置：详细介绍了院感科各小组的人员构成、职责分工以及各人员在近期工作中的表现。
•重点工作进展：详细介绍了院感科在上一阶段的重点工作进展情况，包括感染监测统计分析、疫情防控工作、院内感染事件调查等。
二、近期院内感染情况分析及控制措施针对近期院内感染情况的不断加剧，会议讨论了感染情况的分析和控制措施，重点包括：•分析院内感染原因：对近期院内感染的常见原因进行了分析，包括医疗设备使用不当、消毒措施不规范、医务人员手卫生不到位等。
•制定相应控制措施：针对院内感染的原因，制定了一系列的控制措施，包括强化医疗设备使用培训、完善消毒管理制度、加强医务人员手卫生培训等。
•加强感染监测和报告：决定加强对院内感染的监测和报告工作，提高对院内感染的敏感性和反应速度。
三、院感质控目标和计划制定会议讨论了院感质控的目标和计划制定，具体内容包括：•院感质控目标：确定了院感质控工作的总体目标，即降低院内感染发生率，提高医疗质量和安全水平。
•院感质控计划：制定了院感质控的具体计划，包括感染监测与报告、感染预防与控制、信息管理与宣教等方面的工作内容，以及相应时间节点与责任人。
四、预防院内感染的常规操作培训计划为提高医务人员对预防院内感染常规操作的掌握程度，会议决定制定相关培训计划，内容包括以下几方面：•医疗设备使用培训：加强对医务人员的医疗设备使用规范培训，提高其对医疗设备使用的操作技巧。
院感质控会议记录6
院感质控会议记录6会议名称：院感质控会议记录6会议时间：2022年10月15日会议地点：医院会议室主持人：李医生参会人员：李医生、王护士、张护士、刘护士、陈护士、赵护士、杨护士、黄护士会议目的：讨论和解决院感质控相关问题，提高医院感染控制水平。
会议内容：1. 开场白主持人李医生致开场白，欢迎各位参会人员参加本次院感质控会议。
介绍会议目的和议程。
2. 上一次会议记要讨论主持人请预会人员回顾上一次会议记要，并对记要中的行动项进行确认和汇报。
3. 院感质控工作总结李医生汇报了最近一个月的院感质控工作情况。
包括院内感染发生情况、院感质控措施的执行情况以及效果评估等。
4. 院感质控指标分析王护士详细介绍了最近一个季度的院感质控指标情况。
包括院内感染率、手卫生合规率、器械消毒合格率等指标的分析和比较，提出存在的问题和改进方案。
5. 院感质控培训计划张护士汇报了下一季度的院感质控培训计划。
包括培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。
大家对培训计划进行了讨论，并提出了一些建议和意见。
6. 感染预警和应急处理刘护士介绍了最近发生的感染预警事件和应急处理情况。
对感染预警的判断标准、处理流程和沟通机制进行了讨论和总结，以提高应对突发感染事件的能力。
7. 质控改进措施陈护士分享了一些质控改进措施的经验和案例，包括感染控制流程的优化、设备的更新和维护等。
大家积极讨论并提出了一些切实可行的改进方案。
8. 下一步工作计划赵护士总结了本次会议的讨论结果，并提出了下一步工作计划。
包括加强感染控制宣传、提高医务人员的质控意识、完善质控管理制度等。
9. 其他事项杨护士提出了一些其他事项，包括质控设备的采购、院感质控工作的宣传推广等。
大家进行了讨论，并决定将相关事项列入下一次会议的议程。
10. 会议总结主持人李医生对本次会议进行了总结，并感谢预会人员的积极参预和贡献。
鼓励大家持续关注院感质控工作，共同努力提高医院感染控制水平。
会议记录人：黄护士会议记要编写人：黄护士会议记要审核人：李医生附件：无以上为本次院感质控会议记录的详细内容。
医院感染管理质量考核检查记录
9.一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入，科 室不得自行购入
10.一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌 物品需入橱内或带盖容器中
10
分
实地查看
一项不合要求扣1分
（四）
消 毒 隔 离
10
分
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染：
日期、种类、数量、总数量、交接时间、科室人员及运送人员签名。 登记本科室负责保存，保存期至少3年。
5、医疗废物运送过程中应加盖密闭，按规定路线运送，运送工具 保持清洁。
6、处置医疗废物过程中应做好个人防护工作。
7、任何科室和个人禁止转让、买卖医疗废物。
14
分
不符合要求扣2分
合计 得分
100
整改 措施
（2）留置导尿管》1周应送尿培养。
（3）连续有创机械通气》3天应送痰培养。
（4）怀疑导管相关血流感染时应做血培养，拔除导管时导管尖端 做微生物培养。
5分
未送检1例扣2分
5、环境卫生学监测：物体表面、医务人员手、消毒剂等生物监测 菌落数符合标准。（物表：＜10cfu/cm2、卫生消毒手：w10cfu/cm2、 使用中消毒剂：w100cfu/ml，无致病微生物生长。）
效果 评价
湿化槽等每周更2换、消毒2次，呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面 罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、干燥洁净
10
分
实地查看，查看记录 一项不合要求扣1分
保存~
5.氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换2次，湿化用 无菌蒸馏水每日更换，面罩（鼻导管）清洁
6.雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药液，雾化器用后水槽 及雾化罐干燥放置
护理医院感染质控记录存在问题及整改措施
护理医院感染质控记录存在问题及整改措施摘要：感染质控对于护理医院的运营和患者安全至关重要。
然而，目前在感染质控记录方面存在一些问题，包括记录不规范、缺乏有效的数据分析和整改措施不到位等。
本文将详细分析这些问题，并提出相应的整改措施，以改进护理医院的感染质控工作。
一、问题分析1. 记录不规范当前，护理医院在感染质控记录方面存在着一些规范不到位的问题，包括以下几个方面：(1) 缺乏明确的记录要求和填写规范。
(2) 记录内容不全面、不准确，缺乏对关键环节和重要事项的记录。
(3) 记录形式单一，缺乏有效的电子化记录和内部检查机制。
(4) 记录方法不统一，存在着个别医护人员不按规定填写记录或者填写虚假记录的情况。
2. 缺乏有效的数据分析感染质控需要依赖有效的数据统计和分析，但目前护理医院在这方面存在诸多问题：(1) 缺乏科学的数据收集和管理机制，导致数据的准确性和实时性不足。
(2) 缺乏专门的数据分析专员，使得病案数据无法得到充分的分析和利用。
(3) 缺乏跨部门数据共享和交流机制，无法形成综合分析和整体改进措施。
3. 整改措施不到位目前护理医院在感染质控整改措施方面存在以下问题：(1) 缺乏明确的整改责任和时间节点。
(2) 整改措施重复性较大，缺乏针对性和创新性。
(3) 整改措施执行不力，缺乏有效的监督机制。
二、整改措施为了解决上述问题，改进护理医院的感染质控工作，我们需要采取以下整改措施：1. 规范记录要求和填写规范(1) 制定具体的记录要求和填写规范，并向医护人员进行培训，确保大家掌握正确的记录方法。
(2) 建立科学的记录表格和模板，覆盖各个环节和重要事项，确保记录内容全面准确。
2. 完善数据收集和管理机制(1) 设立专门的数据管理岗位，负责收集、整理、归档和管理感染质控相关的数据。
(2) 引入信息化技术，推动感染质控数据的电子化和实时化。
(3) 加强数据质量和完整性的监督和审核，确保数据的准确性和可靠性。
院内感染质量管理与持续改进记录(检验科)
院内感染质量管理与持续改进记录(检验科)院内感染质量管理与持续改进记录表检查日期。
检查部门。
存在问题。
1.工作环境污染，患者血液、体液及标本外溢等。
2.感染防护不到位，在操作中未严格执行操作程序和规范，穿戴不规范，工作人员穿着污染工作服出入休息室，实验过程中接听电话、填写资料，实验室内吃零食存在问题。
3.清理处理遗弃标本时，消毒不严格。
4.液体废弃物没有经过严格消毒达到无害化标准再排入下水道。
整改措施：1.加强环境消毒管理，实验室仪器、设备、器具摆放应当整齐，仪器之间有通风，清洁区与污染区严格区分开，清洁区与污染区之间物品不能混放，每天对空气、各种物体表面和地面进行常规消毒。
2.注意气溶胶污染，标本离心必须在开放实验室中进行，真空采血管需在生物安全柜中打开。
3.提高工作人员对医院感染工作及个人防护认识。
4.严格执行检验科操作规程，不得穿着污染工作服出入休息室，在实验过程中接听电话、填写资料，或在实验室内吃零食。
5.血液、体液等废弃标本，每100ml加入漂白粉5g搅拌后作用2-4小时倒入厕所或化粪池，粪便、血、痰液及其他固体标本，装入黄色垃圾袋中由专人负责回收。
整改期限：7天效果评价：复查时间。
负责人签字时间。
院感办签字。
迎检人员。
复查人。
检查日期。
检查部门。
存在问题。
1.房问布局不合理，工作区生活区划分不明确，物品摆放杂乱。
2.少数工作人员标准预防意识薄弱，对手的清洁消毒重视不够。
3.自我防护意识淡薄，检验工作中有时未戴手套。
整改措施：1.结合实际情况着重培训医院感染知识和职业暴露防护知识，强化消毒隔离和无菌操作，加强保护患者的职业道德教育和自我保护，加强普通性保护原则及医疗废物的正确处理的教育。
加强实验搴安全防护措施，及时清除溅出的血液和体液，安全处理患者的检查废物以防止污染环境口。
2.职责落实到人，建立科主任，感染质控员，全体检验人员和工人密切配合的交互管理模式，分工各有侧重：负责各自工作区的消毒工作，更换消毒液并监测浓度，作好记录。
医院感染管理与控制会议记录
医院感染管理与控制会议记录会议记录：会议主题：医院感染管理与控制会议日期：________会议地点：________与会人员：1.会议主持人：2.医院行政管理人员：5.医院感染科医生与护士：6.医院质量管理部门代表：会议内容：1.主持人开场致辞并介绍会议目的，强调感染管理与控制的重要性。
2.医院感染管理部门负责人汇报感染状况和最新研究成果，强调医院感染控制面临的问题和挑战。
3.各科室负责人分享本科室感染管理经验和对感染控制的建议，提出感染控制的具体措施。
4.医院质量管理部门代表介绍医院感染相关指标情况，分析感染数据，提出改进建议。
5.会议全体成员进行讨论和交流，重点探讨以下议题：a.建立感染控制团队：探讨建立完善的感染控制团队，明确成员职责和任务，明确工作执行机制，提高感染控制的效率和质量。
b.制定感染管理标准：讨论制定统一的感染管理标准，包括手卫生、消毒灭菌、床位管理等方面，保证各科室按照统一标准进行管理，减少交叉感染。
c.健全感染报告与监测机制：探讨建立完善的感染报告与监测机制，及时准确地收集和分析感染数据，为感染控制提供科学依据。
d.加强医务人员培训与宣教：讨论加强医务人员的感染管理培训与宣教工作，提高医务人员的感染控制意识和技能。
e.强化医院设施环境管理：讨论加强医院设施环境管理工作，包括空气净化、垃圾处理、病区清洁等方面，提高医院感染控制的整体水平。
6.结语：会议主持人总结会议内容，强调感染管理与控制的重要性，对会议取得的成果表示肯定，并希望各部门负责人密切合作，共同推动感染管理与控制工作的实施和落实。
7.下一步工作计划：会议主持人宣布下一步工作计划，包括成立感染控制团队、制定感染管理标准、建立感染报告与监测机制、加强医务人员培训与宣教、强化医院设施环境管理等具体工作，并确定责任人和时间节点，确保工作的有序进行。
会议记录人：_______。
医院感染管理工作记录本【范本模板】
医院感染质量管理工作记录科室：检验科年度：2016年彭阳县中医医院院感科彭阳县中医医院医院感染管理质量考核标准(2016年1月修订）控制院内感染综合考核标准供应室医院感染管理考核标准(100分）考核时间: 考核人：科室签名得分：检验科医院感染管理质量考核标准口腔科医院感染管理质量考核标准检查时间：考核人: 科室签名: 得分:手术室医院感染管理考核标准时间：参加考核人：科室签名: 得分：临床科室医院感染管理质量考核标准科室：检查时间：考核人：科室签名：得分:科室医院感染管理质量控制小组组长:副组长：成员：职责：1、负责本科室医院感染管理各项工作,根据本科室医院感染特点，制定管理制度并组织落实。
2、对医院感染病例的上报及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
3、监测和诊断本科室医院感染病例，并对医院感染病例进行登记填表24小时内上报院感科.4、监督本科室抗菌药物使用情况5、每月对本科室医院感染管理工作进行自查，对存在问题提出整改措施及时整改.6、负责对本科室人员进行医院感染管理相关知识培训7、督促本科室人员执行各项消毒隔离制度及无菌操作技术。
彭阳县中医医院科科医院感染管理工作年度计划科医院感染管理培训安排医院感染管理质量检查持续改进记录年月份年月份培训记录医院感染管理质量检查持续改进记录年月份年月份培训记录医院感染管理质量检查持续改进记录月份年年月份培训记录医院感染管理质量检查持续改进记录月份年年月份培训记录医院感染管理质量检查持续改进记录年月份年月份培训记录医院感染管理质量检查持续改进记录年月份年月份培训记录医院感染管理质量检查持续改进记录年月份年月份培训记录医院感染管理质量检查持续改进记录年月份年月份培训记录医院感染管理质量检查持续改进记录年月份年月份培训记录医院感染管理质量检查持续改进记录年月份年月份培训记录医院感染管理质量检查持续改进记录月份年年月份培训记录医院感染管理质量检查持续改进记录月份年年月份培训记录科年度医院感染管理工作总结。
院感质控检查记录表
院感质控检查记录表（住院病区）检查时间：检查人员：项目 考评内容 分值 评分标准 扣分手 卫 生 10分 1、水龙头功能良好，能正常使用。
2洗手设施不符合要求扣1分2、有擦纸或者干手设施（设备），能满足工作需要。
2白服擦拭或者一巾多用扣2分3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。
2未按规范洗手或者手消毒扣2分 4、医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。
2不熟悉手卫生知识，一位医务人员扣1分5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。
2 不合格扣1分无 菌 原 则 25分 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清晰，无菌包干燥、外观清洁，标识清晰，分类放置，无过期。
4存放不分区，表识不清晰，有过期包，发现一次扣3分。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
2 未做到扣2分。
3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
3 未做到扣3分。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
3 未做到扣2分。
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
4不符合要求扣3分。
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。
3 未做到扣2分。
7、一次性物品不得重复使用。
3 发现一次扣3分。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
3 发现一次扣3分消 毒 隔离30 分 1、治疗室至少每日空气消毒一次，记录规范。
紫外线灯管每周用95%酒精至少擦拭一次并记录。
4未消毒扣2，记录不全扣2分。
2、各消毒液浓度符合要求，并按要求进行浓度监测。
2 未做到扣2分。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
3 未执行扣3分。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
2不符合要求扣2分。
医院感染管理质控记录
医院感染管理小组质控记录册科室＿＿＿年度＿＿＿医生组＿＿＿岑巩县妇计中心医院感染管理委员会印制妇产科医院感染管理小组名单管理小组姓名职称职务组长尚晓琴主治医师科主任副组长杨娟护师护士长质控医生周静住院医师质控护士杨莉护师科室感染管理小组工作职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作,结合本科情况制定管理制度,并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。
3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
6、做好对保洁员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
科室感染管理小组工作制度1、医院感染管理小组在院长领导下对本科室的感染管理进行监督、指导、检查,开展每月的医院感染管理控制;2、感染管理活动每月一次,每次认真分析本科室感染管理工作动态,总结归纳、对需要改进的内容提出整改措施,并认真做好感染管理活动记录;3、对科室感染管理控制的各个环节进行指导与监控,通过具体的的各项工作监督实施,认真落实各项医院感染控制制度,强化安全意识,提高医院感染管理水平。
医院感染监控医师职责1、负责督促、协助本科室医师发现与报告感染病例。
2、熟练掌握医院感染诊断标准,参加本科室医院感染病例会诊。
3、积极配合院感科专职人员工作,反馈与上报有关信息。
4、向本科室人员宣传院感监控知识及有关院感规章制度接,接受本科室人员的技术咨询。
5、协助住院医师对感染者进行治疗,掌握抗生素使用情况,实施合理使用抗生素原则。
6、与科室院感监控护士相互学习,相互督促,积极配合,动员全科人员认真做好院感预防与监控工作。
医院感染监控护士职责1、积极协助院感专职人员开展各项工作,协助专职人员与医、护、患三者之间关系。
2、督促院感管理各项规章制度、计划、措施的贯彻与落实,及时反馈有关信息。
医院感染管理小组质控记录范文
医院感染管理小组质控记录范文一、基本信息。
日期：[具体日期]地点：[科室名称]参会人员：医院感染管理小组全体成员。
二、会议开场。
组长：“各位小伙伴们，咱们又到了这个月的感染管理质控检查时间啦。
大家都知道，医院感染管理就像守护医院的‘健康卫士’，咱们得瞪大眼睛好好查一查，可不能让那些小病菌在咱们这儿撒野。
”三、本月工作回顾。
1. 手卫生执行情况。
组员A：“我先来说说手卫生这块儿。
咱大部分医护人员还是挺自觉的，洗手那动作像模像样的。
但是，我还是发现有几个‘小迷糊’，在给病人检查完了之后，可能一忙就把手卫生给忘了，就像吃完饭忘记擦嘴一样不应该呀。
”组长：“这可不行啊，手卫生可是防止病菌传播的第一道防线。
咱们得想个办法，比如说多贴点有趣的提醒标语，像‘小手洗一洗，病菌远离你’之类的，让大家一看到就想起来洗手。
”2. 医疗器械消毒情况。
组员B：“再说说医疗器械消毒。
总体情况还不错，不过在那个口腔科的小镊子消毒上，我发现有个小问题。
消毒登记本上有几次记录写得像鬼画符似的，都看不清楚到底消毒了多久。
这要是出了问题，就像给病菌开了个后门一样。
”组长皱着眉头说：“这可不行，消毒记录得清清楚楚的，就像我们写病历一样，要让任何人看了都能明白。
得让口腔科的同事重新规范填写，而且咱们下次检查的时候重点看看。
”四、病例讨论。
1. 近期感染病例分析。
组员C：“这个月有几例呼吸道感染的病例有点可疑。
我查看了一下他们的住院记录，发现有几个病人住在同一个病房，会不会是病房的通风有问题啊？”组员D：“我也有这个怀疑。
我去检查了那个病房的通风设备，发现滤网好久没清洗了，上面都快成‘灰尘王国’了，这肯定会影响通风效果的。
”组长：“这就是个大隐患啊。
就像人的鼻子堵住了一样，病房的空气不流通，病菌就容易聚集。
赶紧通知后勤部门把滤网清洗干净，而且要建立一个定期检查通风设备的制度。
”五、改进措施讨论。
1. 加强培训。
组员A：“我觉得咱们还是要加强手卫生方面的培训。
院内感染质量管理与持续改进记录(检验科)
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表
1.充分认识院内感染控制的重要性，提高重视程度，
制定有效管理措施，消除院感发生隐患。
各科室主任、
护士长要把院内感染控制工作当成大事来抓，院感管理
及监控小组要切实担负起责任来，做好本科室院感监控
与管理工作。
2.对照以上存在的相关问题和不足，认真组织开展自查自整改要求
纠活动，查找隐患，针对存在的问题进行整改，制定完
善有效管理措施，抓好院感制度的落实，做到
职责到位，分工明确，责任到人，以促进院感质量持续
改进，确保医疗安全。
整改期限：7天I迎检人员:
效果评价
院内感染质量管理与持续改进记录表
院内感染质量管理与持续改进记录表。
医院感染管理会议记录
医院感染管理会议记录时间：2022年5月10日地点：XX医院参会人员：医院感染管理团队、各科室主任、质控科代表等会议内容记录：一、开场致辞会议由医院感染管理团队的负责人进行开场致辞，对各位参会人员表示感谢，并强调了本次会议的重要性。
二、医院感染现状及挑战分析医院感染管理团队成员向与会者介绍了近期医院感染情况的统计数据，指出了当前面临的挑战和困难。
例如，手术室感染率上升、细菌产生耐药性等问题。
各科室主任也陈述了各自科室的感染管理问题。
三、讨论医院感染风险评估工作为了降低医院感染风险，我们决定建立一个全面的感染风险评估系统。
质控科代表向与会者详细介绍了这一系统的框架和具体操作步骤。
与会人员就该系统进行了深入讨论，并提出了改进建议。
大家一致认为，该系统的实施将有助于提高医院感染管理的精细化水平。
四、药物管理与感染控制会议重点讨论了药物管理与感染控制的紧密联系。
感染管理团队成员分享了一些医院内感染与药物使用不当相关的案例，并提出了相应的解决方案。
与会者就这些方案进行了探讨，并形成了一致的观点，即要加强医院内抗生素的合理使用、避免药物滥用等。
在此基础上，决定成立一个跨科室的防控小组，致力于药物管理与感染控制的协同工作。
五、区域合作及经验分享会议进一步探讨了区域合作的重要性，特别是对于大型医疗机构间的合作。
与会者纷纷分享了自己所在医院的感染管理经验和成果，包括与其他医院、科研机构合作的案例，以及共同研究项目的优势和效果。
经验分享的内容涵盖了感染控制策略、设备购置与维护、人员培训等方面，与会人员对这些经验表示了浓厚的兴趣。
六、纵向评估及绩效考核会议进行了激烈的讨论，探讨如何对医院感染管理进行纵向评估和绩效考核。
感染管理团队就医院内的监测指标、评估方法和考核机制进行了详细介绍，并请各科室主任提供意见和建议。
与会者一致认为，纵向评估和绩效考核是提高感染管理水平的重要手段。
最终确定了一个定期的评估考核计划，并明确了相关责任人。
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医院感染管理小组
质控记录册
科室＿＿＿
年度＿＿＿
医生组＿＿＿
岑巩县妇计中心
医院感染管理委员会印制
妇产科医院感染管理小组名单
科室感染管理小组工作职责
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，结合本科情况制定管理制度，并组织实施。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
6、做好对保洁员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
科室感染管理小组工作制度
1、医院感染管理小组在院长领导下对本科室的感染管理进行监督、指导、检查，开展每月的医院感染管理控制；
2、感染管理活动每月一次，每次认真分析本科室感染管理工作动态，总结归纳、对需要改进的内容提出整改措施，并认真做好感染管理活动记录；
3、对科室感染管理控制的各个环节进行指导和监控，通过具体的的各项工作监督实施，认真落实各项医院感染控制制度，强化安全意识，提高医院感染管理水平。
医院感染监控医师职责
1、负责督促、协助本科室医师发现和报告感染病例。
2、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科室医院感染病例会诊。
3、积极配合院感科专职人员工作，反馈和上报有关信息。
4、向本科室人员宣传院感监控知识及有关院感规章制度接，接受本科室人员的技术咨询。
5、协助住院医师对感染者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素原则。
6、与科室院感监控护士相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认真做好院感预防和监控工作。
医院感染监控护士职责
1、积极协助院感专职人员开展各项工作，协助专职人员与医、护、患三者之间关系。
2、督促院感管理各项规章制度、计划、措施的贯彻与落实，及时反馈有关信息。
3、负责协助院感微生物监测标本的采集，把好质量关，不弄虚作假。
4、负责监督管理和实施消毒隔离工作。
5、配合院感监控医师工作，共同做好院感病例的发现、报告，并负责按时向院感科报送院感病例登记表。
6、配合院感专职人员进行有关宣传教育工作，接受科内人员咨询。
7、保管和整理好本科有关院感资料，并负责保密。
年月份医院感染管理小组质控记录。