第009课麻黄汤类方《类方讲伤寒》的.doc

《类方讲伤寒》汉传中医免费教学群

2015-12-01

xx类方：

--------xx 老师主讲：

各位同学，今晚我们接着上课哈。葛根汤葛根汤加半夏葛根黄芩黄连汤。

1、xx 汤

葛根（四两）麻黄（去节，三两）桂枝（二两）生姜（切，三两）甘草（炙，二两）芍药（二两）大枣（擘，十二枚）

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。

相关条文： 31．太阳病 ,项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。

现来看条文：太阳病？ --应该是太阳外感伤寒（证据：条文后诉无汗，并且葛根汤中的君药是对治太阳伤寒证）项背强几几：就是患者感觉到从腰的上部到脖子这个区域呢，紧张，酸痛，簌簌的，象有虫子或者风一样的窜。他严重了就要抽筋了，就是痉挛啊，那就要发展为“痉证”了。几几（疏音），也有解释为“酸唧唧”的那个样子。出现这个症状的原因呢，就是风邪损耗津液，津液不养肌肉了。

无汗恶风：提示是太阳外感伤寒表证。这条是说外感风寒，出现了无汗怕冷怕风等一系列太阳伤寒证，但是津液受损出现了轻微的阳明热，并且不能濡养肌肉故而多了项背强几几。寒邪伤人易产生肢体疼痛困重等，而风邪伤人最易损耗津液，产生津亏的烦温。所以选用了葛根汤。

君药： xx3 两辛苦 xx

臣药： xx2 两生姜 3 两辛温

佐药：甘草 2 大枣 12 枚甘滋平

使药： xx4 两甘苦微寒赤芍 2 两酸凉

太阳的伤寒证加葛根药症。又把桂枝汤的桂枝和芍药减了量。目的是用桂

枝和芍药调和一下营卫。同时，减轻发汗的力量。毕竟是津液不足嘛。桂枝和

芍药，还可以通上下表里，助葛根提升津液。

其他药症前几节课都已讲过了，我们今天来学习一下葛根：葛根，甘苦微寒。《神农本草经》：主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

甘滋补津液，苦涌泻病邪，微寒清热。这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛”有专门治疗作用。痹是个什么东西呢？是麻

痹——阻滞不通而痛的意思。《素问》说，风寒湿三气杂至，合而为痹。“起阴气”是什么意思呢？——就是能把“水热”化为津液而上达外布。

——这也是它能止阳明里热下利的机理。这个药，本身就是升达，用四

两，取偶数，是沉降到下面，去“起阴气”。因为葛根能起阴气，故而能够治疗阳明湿热下利。

32．太阳与阳明合病者，必自下利者，葛根汤主之。这条和上条类似，同

时说明了葛根汤能够治疗下利。

2、xx 加半夏汤

葛根（四两）麻黄（去节，三两）甘草（炙，二两）芍药（二两）桂枝

（去皮，二两）生姜（切，二两）半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升。去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。

相关条文： 33．太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

水饮不下趋而上逆了。半夏，降逆的作用很厉害，专门止呕逆。同时用它

的辛散力量，还可以发越解表，气得旁流而平冲逆。

3、xxxxxx汤

葛根（半斤）甘草（炙，二两）黄芩（三两）黄连（三两）

上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温

再服。

相关条文： 34．太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

太阳病，桂枝汤证，也就是太阳中风证，医生辨证不清，反而给用了攻下法。

xx病，用攻下法，会引邪内入的。

一般来说会出现几种情况：

1、表邪内陷，形成结胸证。

2、内陷后，形成阳明湿热下利，也叫“协热利”。

3、表邪不解，并且转入太阴，形成水饮上逆。

4、形成 xxxx 水热互结于心下。

5、表邪不解，并内陷xx 而下利。

以上不过是个简单的总结而已，实际上，更复杂的也有。

那么，这条属于哪种情况呢？我们看看他后面怎么说的：“利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出”。“利遂不止”——这是告诉我们，病内陷阳明，出现了协热利。“脉促者，表未解也”——这个是说，脉象出现促脉，也就是寸浮实而尺沉的那个脉，要胸闷气短的，这是表邪不解，表证尚在。“喘而汗出”——汗出，说明是有“太阳中风”或者有阳明热。“喘”，是怎么回事？阳明里热要外发的，如果肌表有风邪没有解除，则湿热之邪会因外发不畅而上逆，热邪上逆，

就会出现胸满闷而汗出气喘。脉促，说明表邪不解。

君药： xx3 两

臣药： xx3 两 xx8 两

佐药：炙甘草 2 两

使药：无

葛根芩连汤，——是以清热止利为主，还能解表。对治湿热下利而发

热的，黄连，苦寒。

《神农本草经》：主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。

xx，苦寒。

《神农本草经》：主治诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。

xx、xx 清里热而燥湿 xx。

xx，甘苦微寒。

《神农本草经》：主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

它能生津液而透表，清肌表的风热之邪。并且降逆，气得旁流。治“呕吐”，就是降逆嘛！

我今天的讲课到此结束。

主讲老师简介：

李明国，中西医结合临床执业医师，师从汉传中医创始人刘志杰先生。毕业于四川省泸州医学院中西医结合临床专业，学士学位。先后在重庆新桥医院、重庆格林医院、重庆城南医院临床工作。现就职于重庆渝中区张医生诊所、重庆南岸区全顺诊所。善用汉传经方诊治妇科、男科、儿科以及呼吸、消化、心脑血管等内科疾病以及风湿、类风湿等骨关节病、皮肤疾病等。

汉传中医大事记

2006.7 刘志杰老师等人创建中医传承论坛，同时开始在网上教授中医知识。