第009课~麻黄汤类方~《类方讲伤寒》

《类方讲伤寒》汉传中医免费教学群

2015-12-01

xx类方：

--------xx老师主讲：

各位同学，今晚我们接着上课哈。葛根汤葛根汤加半夏葛根黄芩黄连汤。

1、xx汤

葛根（四两）麻黄（去节，三两）桂枝（二两）生姜（切，三两）甘草（炙，二两）芍药（二两）大枣（擘，十二枚）

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。

相关条文：31．太阳病,项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。

现来看条文：太阳病？--应该是太阳外感伤寒（证据：条文后诉无汗，并且葛根汤中的君药是对治太阳伤寒证）项背强几几：就是患者感觉到从腰的上部到脖子这个区域呢，紧张，酸痛，簌簌的，象有虫子或者风一样的窜。他严重了就要抽筋了，就是痉挛啊，那就要发展为“痉证”了。几几（疏音），也有解释为“酸唧唧”的那个样子。出现这个症状的原因呢，就是风邪损耗津液，津液不养肌肉了。

无汗恶风：提示是太阳外感伤寒表证。这条是说外感风寒，出现了无汗怕冷怕风等一系列太阳伤寒证，但是津液受损出现了轻微的阳明热，并且不能濡养肌肉故而多了项背强几几。寒邪伤人易产生肢体疼痛困重等，而风邪伤人最易损耗津液，产生津亏的烦温。所以选用了葛根汤。

君药：xx3两辛苦xx

臣药：xx2两生姜3两辛温

佐药：甘草2大枣12枚甘滋平

使药：xx4两甘苦微寒赤芍2两酸凉

太阳的伤寒证加葛根药症。又把桂枝汤的桂枝和芍药减了量。目的是用桂枝和芍药调和一下营卫。同时，减轻发汗的力量。毕竟是津液不足嘛。桂枝和芍药，还可以通上下表里，助葛根提升津液。

其他药症前几节课都已讲过了，我们今天来学习一下葛根：葛根，甘苦微寒。《神农本草经》：主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

甘滋补津液，苦涌泻病邪，微寒清热。这个药，专入阳明病位，生津液，除热，尤其是对背部脖子的“痹痛”有专门治疗作用。痹是个什么东西呢？是麻痹——阻滞不通而痛的意思。《素问》说，风寒湿三气杂至，合而为痹。“起阴气”是什么意思呢？——就是能把“水热”化为津液而上达外布。

——这也是它能止阳明里热下利的机理。这个药，本身就是升达，用四两，取偶数，是沉降到下面，去“起阴气”。因为葛根能起阴气，故而能够治疗阳明湿热下利。

32．太阳与阳明合病者，必自下利者，葛根汤主之。这条和上条类似，同时说明了葛根汤能够治疗下利。

2、xx加半夏汤

葛根（四两）麻黄（去节，三两）甘草（炙，二两）芍药（二两）桂枝（去皮，二两）生姜（切，二两）半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升。去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗。

相关条文：33．太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

水饮不下趋而上逆了。半夏，降逆的作用很厉害，专门止呕逆。同时用它的辛散力量，还可以发越解表，气得旁流而平冲逆。

3、xxxxxx汤

葛根（半斤）甘草（炙，二两）黄芩（三两）黄连（三两）

上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

相关条文：34．太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

太阳病，桂枝汤证，也就是太阳中风证，医生辨证不清，反而给用了攻下法。

xx病，用攻下法，会引邪内入的。

一般来说会出现几种情况：

1、表邪内陷，形成结胸证。

2、内陷后，形成阳明湿热下利，也叫“协热利”。

3、表邪不解，并且转入太阴，形成水饮上逆。

4、形成xxxx水热互结于心下。

5、表邪不解，并内陷xx而下利。

以上不过是个简单的总结而已，实际上，更复杂的也有。

那么，这条属于哪种情况呢？我们看看他后面怎么说的：“利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出”。“利遂不止”——这是告诉我们，病内陷阳明，出现了协热利。“脉促者，表未解也”——这个是说，脉象出现促脉，也就是寸浮实而尺沉的那个脉，要胸闷气短的，这是表邪不解，表证尚在。“喘而汗出”——汗出，说明是有“太阳中风”或者有阳明热。“喘”，是怎么回事？阳明里热要外发的，如果肌表有风邪没有解除，则湿热之邪会因外发不畅而上逆，热邪上逆，就会出现胸满闷而汗出气喘。脉促，说明表邪不解。

君药：xx3两

臣药：xx3两xx8两

佐药：炙甘草2两

使药：无

葛根芩连汤，——是以清热止利为主，还能解表。对治湿热下利而发热的，黄连，苦寒。

《神农本草经》：主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。

xx，苦寒。

《神农本草经》：主治诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。

xx、xx清里热而燥湿xx。

xx，甘苦微寒。

《神农本草经》：主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

它能生津液而透表，清肌表的风热之邪。并且降逆，气得旁流。治“呕吐”，就是降逆嘛！

我今天的讲课到此结束。

主讲老师简介：

李明国，中西医结合临床执业医师，师从汉传中医创始人刘志杰先生。毕业于四川省泸州医学院中西医结合临床专业，学士学位。先后在重庆新桥医院、重庆格林医院、重庆城南医院临床工作。现就职于重庆渝中区张医生诊所、重庆南岸区全顺诊所。善用汉传经方诊治妇科、男科、儿科以及呼吸、消化、心脑血管等内科疾病以及风湿、类风湿等骨关节病、皮肤疾病等。

汉传中医大事记

2006.7刘志杰老师等人创建中医传承论坛，同时开始在网上教授中医知识。

2007.8刘波、许玉龙、禤宝子、朴玲玲等人将原中医传承论坛数据搬迁至可以自主备份数据的服务器。

2007.8.25刘志杰老师开始讲解《伤寒论》，许玉龙等人将讲课内容进行初步整理在论坛内部版块（讲课内容最终出版成书为《<伤寒论>师承课堂实录》）。

2008.7.13刘志杰老师讲解《伤寒论》圆满。

2008.7.24刘志杰老师开始讲解《金匮要略》，并从《备急千金要方》等书增补部分实用条文（讲课内容最终整理出版成书为《<金匮要略增补>师承课堂实录》）。

2009.1.1《<伤寒论>师承课堂实录》出版发行，系统阐述了汉传经方六纲辨证理论。

2009.2.9刘志杰老师《经方小品增补》圆满并对外公布序言。

2009.4.6《药症本草经》序言对外公布。

2009.7.22刘志杰老师讲解《金匮要略增补》圆满。2009.8.6刘志杰老师讲解《伤寒论类编补遗》开始。将宋版伤寒条文按汉传经方理论框架进行重新编排，补充合理条文并进行详细讲解。

2009.11.1《<金匮要略增补>师承课堂实录》出版发行，在此著作中首次公示了汉传中医五证病机。

2010.1.19“中医传承论坛”更名为“汉传中医师承论坛”；汉传中医管理委员会成立。

2010.3刘志杰老师首次对外阐明四象真五行理论。

2010.6.13刘志杰老师讲解《伤寒论类编补遗》圆满。

2011.3.10汉传中医阴阳大论之《阴阳类分终始论第一》对外公布。

2011.4.1《<伤寒论类编补遗>师承课堂实录》出版发行。