护士长工作职责的调整26

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第二部分
护士长工作职责的调整
护理人力管理重点环节
按照能级对应、均衡连续、责任对等的排班原则，建立护士排班和值 班制度。
根据临床专科需要制定明确的层级护理岗位职责。
按照床护比、护理工作量和护士业务能力等合理配置护士，发挥护理 组长的作用，
以安全和质量保障为标准，及时有效调配人力。 根据专科业务发展，有计划提出人力增补申请。
以预防66.7 %的医院感染发生。调查显示医院感 染80%以上由于手污染引起 。
大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能 100%的被成功传播。
白色念珠菌通过手能90%的被传播。 甲型肝炎病毒通过手能22%-33%的被传播。
医护人员做任何一个简单的操作都可能增加手上 的细菌100-1000个 。
---“贴近患者，贴近临床，贴近社会” 护理工作“三贴近”的意义---“三个是”
---是我国护理事业发展的行动方针 ---是我们护理事业改革和发展的指导思想， ---是临床护理工作遵循的准则 要求护士长职责转变符合“三贴近”原则
2019.3.16
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第一部分
政策背景和条件
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第一部分
政策背景和条件
--条件--
广东护理改革和实践为护士长职责调整奠 定基础和条件
“三大规范”的出台 连续性排班与护士分层级管理的实践 专科护士培养和使用
2019.3.16
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第一部分
政策背景和条件
——条件—
—“三大规范”出台--
2019年《护理管理规范》确立了护士成长的管理和专业二条主线， 护士长成为管理主体，增加了专业护士队伍
使用好每一位护理人员，建立科学合理的人力资源 使用模式
从传声筒到成为一名决策者，从被动管理到主动思 考和行动
2019.3.16
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第一部分
政策背景和条件
—条件—
专科护士培养和使用
专科护士培养及岗位的设立
使护士长产生危机感与面临新的挑战
护士长的专业带头人形象受到冲击。
抢救病人
接手手术
2019.3.16
查病历 收急诊
消防员 角色
无人对医嘱 10床欠费
检查科电话 做CT的病人 甘露醇完了
接粤货港两地护理管理报人维才修培训班
谁送接台 手术
主任在哪里
4
结果
一天又一天 一年又一年 十年就这样过去 我们的………………………….
….……..........
人才培养
护士价值感 专业发展
者潜在的护理风险。
建立专业护理小组解决患者专科护理问题，评价实施效果。 建立并完善患者出入院、健康教育、患者告知、病人膳食
管理等制度。
做好患者安全管理工作，包括身份识、跌倒、坠床等风险 防范。
2019.3.16
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护士长职履行体现--思考
转变的指导思想：广东护理核心制度—三级查房、 交接班、危重患者抢救制度
2019.3.16
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第二部分
护士长工作职责的调整
病房管理重点环节
建立并落实医疗和护理工作核心制度，确保医疗护理工作有序、 高效运行及病人安全。
各级人员间有效沟通协调 病房环境、安全管理，建立并严格执行探视陪伴制度，维持正常
医疗秩序 药品管理---突出在急救药品、血管活性药品、化疗药品；特别是
长监督树立榜样 每月随机抽查医生护士各1名进行洗手后
的手卫生监测并将结果在科内公示
wk.baidu.com
2019.3.16
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提高医护人员手卫生依从性
进行环境改造和流程再造，创建手卫生的 氛围和方便的洗手设施
改善洗手设施 完善洗手的标识，创造洗手的氛围 流程再造
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第二部分
护士长工作职责的调整
建立持续教育系统案例
初责护士评价（高丽华—2009年7月毕业）
关注基础问题
高责护士评价（李冠琼）
临床能力强、观察入微
组长评价（马结葵）
深厚专业底、专业内涵
护长评价（莫韶妹）
2019.3.16
把质量、关注病人安全
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护士长职责的思考
职能转变的关键点：护理 管理的计划工作， “5W1H”，推动探视制度 顺利进行
护士长工作如缺乏计划性， 由工作“推着走” 行动盲 目 偏离目标
任务 目标
策略 方案
计划的层次体系
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提高医护人员手卫生依从性
目前院内感染发生相关数据显示
美国疾病控制中心开展的一项研究表明，通过实 施感染监测和遵从正确地感染控制指导规范，可
人问题 方式：被考核者变为示范者；各层级护士通过点
评帮助护士成长。 实施：第四季度全院铺开
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第二部分
护士长工作职责的调整
建立持续教育系统
病人情况简介：ICU26床 男性70岁 脑干梗塞
沟通、评估
翻身叩背 患者配合
2019.3.16
气管内吸痰粤港两地护理管理人才培训班
主管护理院长
护理部主任
科护士长
专科护士
病区护士长
高级责任护士
护理行政组长 APN岗位组长
初级责任护士
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助理护士
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第一部分
政策背景和条件
条件
—“三大规范”出台--
2019年《护理技术规范》引导护士长职责朝“遵照护理程 序、明确护理目标、建立专业思维、树立专业形象”的方 面转变。
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提高手卫生依从性取得临床 效果
NICU医护人员入室、接触患儿前手卫生实 施率分别由32.1%、92.0%上升至97.4%、 99.3%。
新生儿院内感染的发生率由2.22%下降到 1.38%
2019.3.16
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第二部分
护士长工作职责的调整
病人管理重点环节
完善危重症病人的护理质量管理，避免护理并发症。 落实三级护理查房,解决患者疑难护理问题，及时发现患
点、难点问题，确定持续改进的目标。 建立质控前移的三级质量管理模式。 结合实际情况，逐步将质量检查标准转化为各级护士的工
作职责和标准。 透过专科质量和文书内涵，评价护理质量。 建立非惩罚性不良事件报告制度和缺陷分享文化。
加强培训和管理，增强手卫生意识、强化手卫生 观念
进行环境改造和流程再造，创建手卫生的氛围和 方便的洗手设施
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提高医护人员手卫生依从性
加强培训管理
交班前10分钟进行学习
利用OA办公平台学习确保无遗漏 每季度进行手卫生知识的考核 手卫生落实到各岗位职责，组长检查，护
每年申报护理人员的教育与培训计划，争取经费合理投入。
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第二部分
护士长工作职责的调整
建立持续教育系统重点环节
改变岗位培训方式
困惑：岗位培训难以激励护士自主学习—考试变 成应付差事—压力大
改变岗位培训方法 着眼点和目标—让护士成长---走进病人，解决病
2019.3.16
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第二部分
护士长工作职责的调整
建立持续教育系统重点环节
在团队中建立终身学习的文化；
建立符合岗位需求、以实践为本、前瞻性的临床护理教育模式。
建立长效的护理业务学习制度，通过临床小讲课、病例讨论、经验/错 误分享，使临床教育的方法、途径多样化
建立专业护士核心能力训练制度，使每个护士都有机会获得有针对性 的培训，把护士层级职责、核心工作制度、专科护理质量内涵与临床 教育相结合，特别注重态度、信念、人格、性格等因素对护士行为和 能力的影响。
2019.3.16
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第二部分
护士长的思考与反思
--护士长职责定位思考--
护士长职责定位
领导定位
管理定位 专业定位
2019.3.16
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第二部分
护士长的思考与反思
--思考--
以前的观念：
被动的执行和完成任务 传声筒
管 家 婆
管家婆 机械化的工作
2009年《护理文书书写规范》通过对核心制度的调整和72 张专科护理单的使用，将护士长的职责调整到专科护理评 估和专科护理
2019.3.16
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第一部分
政策背景和条件
—条件—
连续性排班与护士分层级管理的实践
使护士长站到了护理改革的前沿，成为护理改革的 推动者
必须创新性的针对科室的实际情况去探讨连续性排 班的模式和层级，进行职责的重新调整
护理质量
病人安全
2019.3.16
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第一部分 政策和条件背景
“三贴近”为护士长职能的转变指明了 方向
广东护理事业系列改革为护士长职能 转变奠定了基础和条件
2019.3.16
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第一部分
政策背景和条件
--政 策 背 景--
2019年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神和要求 护理工作的“三贴近”原则
护士长工作职责的调整26
护士长工作职责的调整
佛山市第一人民医院 张莉
nancyzli21cn
提纲
第一部分 政策和条件背景 第二部分 护士长工作职责的调整 第三部分 反思与思考 第四部分 作业
2019.3.16
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传统排班及管理模式下护士长的职责
护士闹情绪 我要投诉
吊完针水
2019.3.16
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提高医护人员手卫生依从性
提高手卫生依从性的迫切性
控制与预防医院感染 提高医疗质量
保证患者安全
2019.3.16
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提高医护人员手卫生依从性
如何贯彻落实？（ NICU落实手卫生的做
法）
2019年5月起开展了医护人员手卫生的品质圈活 动
毒麻精神药品管理。 病房器械、仪器设备安全使用、维护保养 院感管理：建立落实消毒隔离和标准预防制度；落实手卫生；作
好医疗废物分类收集管理,有效防止医院内感染。 建立应急预案，有效应对突发事件
2019.3.16
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护士长职能履行体现--思考
转变的指导思想：广东护 理团队文化—凡是预则立 不预则废。有预才有前瞻/ 策划/思路/策略
探讨适合临床能够让护士成长的培训方 式—ICU
定位——培养专业护士的核心能力 着眼点——让护士成长
2019.3.16
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建立持续教育系统
培训方法——分层级培训 建立导师制
培训方式的改变 在临床中培养护士——注重提高护士临床实践能力、专
业知识
现场提问/ 演示：针对病人问题提问——由学习者回答问 题、展开讨论
--政 策 背 景--
2019年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神 和要求
一切有利于“三贴近”的理念、模式和方法都是正 确的
护理工作的标准只有一个---“就是人民群众的满 意度”
对护士长的职责提出了新的定位—职责的创新要 让就诊者感受到、受益和有满意感！
2019.3.16
粤港两地护理管理人才培训班
职能转变的关键点：病人管理重点—危重病人 护理是什么？ 不能依赖于医嘱完成工作—贴近病
人对病人责任感 护士长不能浮在面上、飘在云层---扎在病房—重
点病人—装在心里—在查房、巡房、交接班—观 察 职责转变的效果：为医疗保驾护航 医闹—58万—知难而退—零赔付 院长的评价—只相信护士的记录
2019.3.16
角 色
现在的观念：
贴近临床、贴近病人、贴近社会
自觉、主动开展质量管理活动（管理委员会）
注重质量管理
注重服务
注重护理专科发展
注重护士能力的培养
2019.3.16
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第二部分 护士长工作职责的调整
护士长工作的九大职责
病房管理 病人管理 护理人力资源管理 建立持续性教育训练系统 建立持续护理质量改进系统 实施业务管理，保证专科护理质量 实施经济核算和管理，控制科室运行成本 提供优质医疗护理服务，提高病人满意感 推进专业发展
15分钟小讲课
三级护理查房
自学——挑选自己需要的知识点
2019.3.16
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第二部分
护士长工作职责的调整
建立持续质量改进系统重点环节
建立质量持续改进的理念和信念，追求卓越。 建立“前瞻为本，质控前移，监控系统，非惩保底”的护
理质量管理原则。 用FMEA和RCA等科学的方法，分析护理质量管理中的重
转变指导思想：广东护理团队文化—建立岗位的、 前瞻性的、有层级的、持续的、临床护理教育训练 制度。
职能转变的关键点：调动每一位护士的评判性思维， 保证患者护理质量
职能转变的效果：激发自主学习的兴趣 评价性思维建立 发现培训培养中的问题
2019.3.16
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建立持续教育系统