结肠癌
结肠癌的预防PPT课件
结肠癌可导致严重的健康问题，甚至危及生命。 早期发现和治疗可以显著提高治愈率。
什么是结肠癌及其危害？
流行病学
在高风险人群中，结肠癌的发病率更高，例如有 家族史的人。
了解流行病学特征有助于制定预防策略。
谁容易得结肠癌？
谁容易得结肠癌？
高危人群
年龄在50岁以上、肥胖、高脂饮食者等人群风险 较高。
家族遗传史和某些慢性疾病同样是高危因素。
谁容易得结肠癌？
生活方式
吸烟、酗酒和缺乏锻炼会增加结肠癌的风险。 改变生活方式可显著降低发病几率。
谁容易得结肠癌？
饮食因素
高红肉和加工肉类的摄入与结肠癌风险增加相关 。
增加水果、蔬菜和全谷物的摄入有助于预防。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
推荐年龄
50岁以上人群应定期进行结肠癌筛查。 高风险人群可能需要在更年轻时开始筛查。
何时进行筛查？
筛查方法
常见的筛查方法包括结肠镜检查和粪便隐血试验 。
不同方法各有优缺点，应根据医生建议选择。
何时进行筛查？
筛查频率
每隔10年进行一次结肠镜检查，或根据医生建议 调整频率。
及时检测有助于早期发现和治疗。
如何预防结肠癌？
如何预防结肠癌？
健康饮食
提倡均衡饮食，增加水果、蔬菜及纤维素摄入。 减少红肉和加工食品的摄入。
结肠癌的预防
演讲人：
目录
1. 什么是结肠癌及其危害？ 2. 谁容易得结肠癌？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防结肠癌？ 5. 如何保持健康害？
定义
结肠癌是指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。 其发病率逐年上升，成为全球第三大常见癌症。
什么是结肠癌及其危害？
如何预防结肠癌？
结肠癌ppt课件
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指袋涂，以便石于蜡观油察，缓护慢理插。入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5
✓ d以情胜情法，如悲能胜怒， 有些因怒气伤肝致病的可引 导其大哭一场可消除怒气。
注意锻炼，提高免疫力
定期复查，防止复发
15
.
16
6
护理措施（术后）
1.加强心肺功能检测 2.引流管的护理 3.加强营养支持 4.预防并发症
7
造瘘口护理措施
✓
➢
AC.心.造理口护周理围肠皮造肤口护术理后患因者粪常便有外抑溢郁导、自致卑造、口依周赖围等皮心肤理红问、题。肿医、护皮
人疹员、应糜在烂术、后化与患脓者等进病行理良改好变的。沟指通导，给患予者患保者持支造持口、清关洁心，和安用慰生。理
✓ 3、血行转移 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、 骨等其它组织脏器。
✓ 4、腹腔种植转移：癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在 腹腔内，可种植在腹膜上。
5
.
临床表现
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结肠癌ppt课件
⑴有肠道症状的人群 ⑹ HNPCC家族
⑵家族性大肠腺瘤病 ⑺ CRC高发区的 人群
⑶溃疡性结肠炎患者 ⑻大肠腺瘤患者
⑷Crohn’s病患者
⑼以前患过CRC者
⑸盆腔受过放射治疗者 ⑽CRC的家庭成员
CRC的病理⑴
肿瘤分布情况(CHINA)：
直肠：66.9% 乙状结肠：10.8%
盲肠： 6.5% 升结肠： 5.4% 横结肠： 3.5％ 降结肠： 3.4％
治疗
手术治疗:结肠癌见P513-P515.直肠癌见 P517-P519.
综合治疗:化疗,放疗(术前,术后),免疫治疗, 介入治疗,热疗,超声聚焦治疗,中医中药治 疗等.
大肠癌术中腹腔温热灌注化疗
(Intraperitoneal hyperthermic perfusion,IPHP)
大肠癌的预后
结直肠的解剖二
静脉：肠系膜上静脉↘
门静脉
肠系膜下静脉↗
淋巴回流：
结肠：结肠上淋巴结→结肠旁淋巴结→中间淋巴结→ 系膜根部淋巴结→腹主动脉周围淋巴结
直肠：
①直肠旁淋巴结→直肠上动脉淋巴结→肠系膜下动 脉淋巴结→腹主动脉周围淋巴结
②直肠旁淋巴结 → 直肠下动脉淋巴结 → 髂内淋巴结 ③直肠旁淋巴结→肛管动脉、阴部内动脉淋巴结↗
结直肠癌
Colorectal Cancer (CRC)
外科学教研室
结直肠的解剖一
结肠分为盲肠，升结肠，横结肠，降结肠和乙状
结肠，长1.5M。直肠长15CM.
大肠的血供：
肠系膜上动脉→回结肠动脉 →右结肠动脉 →中结肠动脉
肠系膜下动脉→左结肠动脉 →乙状结肠动脉 →直肠上动脉
髂内动脉→直肠下动脉 →骶正中动脉
结直肠癌肿瘤出芽分级标准
结直肠癌肿瘤出芽分级标准
结直肠癌肿瘤出芽一般分为四期。
一般结肠癌的分期标准可以采用TNM的分级标准，也可以采用DUKES分期标准进行。
一般的结肠癌指的是癌肿侵犯黏膜下层或肌层，没有淋巴结的转移。
而当癌肿穿透了肌层，进入到浆膜下或者穿透了浆膜，进入了腹腔或邻近器官，如果仍然没有淋巴结转移，就属于二期。
如果患者伴有一到三个淋巴结转移，就属于三期。
此外，四个或四个以上淋巴结转移同样是分到了三期。
当出现远处转移的时候，一般是四期的结肠癌。
结肠癌中期术后能活多久,还有救吗
结肠癌是目前常见的恶性肿瘤之一，以中老年的发病率较高。
由于人们对结肠癌了解不多，很容易忽视其早期症状，当出现明显症状时病情已是晚期。
对于结肠癌中期的患者来说，手术是常见的治疗方法之一。
然而，很多人关心的问题是，结肠癌中期术后能活多久，还有救吗？首先，需要明确的是，结肠癌中期的术后生存期是受多种因素影响的，包括患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期和分级、手术的彻底性等。
一般来说，如果手术能够完全切除肿瘤，并且没有蔓延到其他器官，那么患者的生存期会相对较长。
然而，如果肿瘤已经扩散到其他器官，术后的生存期可能会相对较短。
其次，结肠癌中期的患者并不是没有救的。
虽然结肠癌中期的治疗相对复杂，但现代医学提供了多种治疗方法，包括放疗、化疗、靶向治疗等。
这些治疗方法可以帮助控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期。
此外，还有一些新的治疗方法和药物正在不断研究和发展，为结肠癌中期的患者带来新的希望。
除了现代医学的治疗方法，中医调理也可以作为一个有益的巩固治疗手段。
中医强调整体观念和个体化治疗，可以通过调整体内的阴阳平衡、气血运行等方面，促进身体的自愈能力，增强免疫力，提高患者的康复能力。
中医药可以缓解治疗副作用，改善患者的生活质量，提供支持和帮助。
袁希福老中医表示：“中医几千年的精髓是辩证论治。
”辩证除了可以让用药更为安全、适宜外，还指明了扶正祛邪的方向。
因此，中医在进行肿瘤治疗时，讲究从整体出发，强调巩固元气、扶正固本，始终将扶正元气，提升病人机体免疫力放在治癌之首。
提高及巩固患者免疫机能、体质，稳定癌症内因，调整紊乱的内环境，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，从而实现抗癌功效。
然而，需要明确的是，结肠癌中期的治疗是一个长期的过程，需要患者与专业医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并积极配合治疗。
此外，患者和家人也应该保持积极的态度，寻求心理支持和帮助，以应对治疗过程中的困难和挑战。
综上所述，结肠癌中期术后的生存期是受多种因素影响的，包括手术的彻底性和肿瘤的扩散情况等。
结肠癌的诊断标准
结肠癌的诊断标准
一、症状
结肠癌的典型症状包括腹痛、腹泻、便秘、便血等。
患者还可能出现乏力、消瘦、食欲减退等全身症状。
根据症状的严重程度和持续时间，可以初步判断病情，但症状表现因个体差异而异，不可仅凭症状确诊。
二、体检
体检可以发现腹部压痛、腹部肿块、肠鸣音亢进等体征，有助于初步诊断结肠癌。
同时，医生还会注意患者的全身状况，如贫血、消瘦、乏力等。
三、实验室检查
实验室检查主要包括血常规、尿常规、大便常规和生化检查等。
通过这些检查，可以了解患者的全身状况和病情严重程度，为后续治疗提供依据。
四、影像学检查
影像学检查是诊断结肠癌的重要手段，包括钡剂灌肠、CT、MRI等。
通过这些检查，可以清晰地观察到肿瘤的位置、大小、形态，以及与周围组织的关联，为手术方案的制定提供依据。
五、病理学检查
病理学检查是诊断结肠癌的金标准，通过组织活检或手术切除标本进行病理检查，可以明确肿瘤的性质、分化程度
和浸润深度，为制定治疗方案和评估预后提供重要依据。
总结：结肠癌的诊断需要结合症状、体检、实验室检查、影像学检查和病理学检查等多方面的信息，综合判断病情。
其中，病理学检查是诊断结肠癌的最可靠方法。
在确诊后，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
结肠癌术后能活多久 结肠癌晚期的治疗方法
结肠癌术后能活多久结肠癌晚期的治疗方法结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，术后患者的存活时间一直是患者十分关心的问题。
此外，对于晚期结肠癌患者来说，合适的治疗方法也至关重要。
本文将就结肠癌术后患者的存活时间和晚期结肠癌的治疗方法进行探讨。
结肠癌术后的存活时间结肠癌是一种消化系统的恶性肿瘤，术后的存活时间与多种因素有关。
包括肿瘤的分期、患者的年龄、肿瘤的分化程度、手术的彻底性等都会影响患者的存活时间。
根据统计数据显示，结肠癌术后5年存活率可以达到60%到90%，而10年存活率可以达到40%左右。
这也说明了在早期发现并积极治疗结肠癌的重要性。
除了手术治疗外，结肠癌的综合治疗也包括术后的化疗、放疗等，这些治疗手段的应用可以有效提高患者的存活时间。
此外，结肠癌的预后也与患者的饮食、生活方式等因素密切相关，合理的饮食和生活方式也能对提高患者的存活率起到积极的作用。
结肠癌晚期的治疗方法对于晚期结肠癌患者，治疗的目标主要是缓解症状、延长生存期、提高生活质量。
晚期结肠癌的治疗方法主要包括以下几种：1.化疗：化疗是治疗晚期结肠癌的重要手段。
通过使用抗肿瘤药物来抑制癌细胞生长和扩散，减少肿瘤对机体的破坏。
化疗通常是通过静脉注射或口服来进行的，可以单独使用或与手术、放疗等其他治疗手段联合使用。
2.靶向治疗：靶向治疗是一种新型的肿瘤治疗手段，它是根据肿瘤细胞的特殊标志物，通过靶向特定的分子机制来抑制癌细胞的生长。
靶向治疗相对于传统化疗更为精准，疗效更好，副作用更小。
3.放疗：放射治疗是利用高能射线照射肿瘤灶，通过杀死或抑制癌细胞的生长来达到治疗的目的。
对于晚期结肠癌患者，放疗通常与化疗联合使用，能够有效缓解症状、控制疾病。
4.手术：虽然晚期结肠癌手术的切除范围可能相对较小，但对于一些可以手术切除的患者仍然具有一定的意义。
手术可以减轻肿瘤对机体的压迫和痛苦，减轻症状，提高患者的生活质量。
总结结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，术后患者的存活时间受到多种因素影响，早期发现和积极治疗对提高患者的存活率至关重要。
结直肠癌ppt课件
晚期出现肝转移时可有腹水、肝大、黄疸、贫 血、消瘦、浮肿、恶病质
34
大便潜血检查
大规模普查时或对一定年龄组高危人群作为结、 直肠癌的初筛 手段。
直肠指检
是诊断直肠癌最重要的方法 ：指检可查出癌
肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、 固定程度、与周围脏器的关系等。
经动脉灌注、门静脉、静脉途径给药、术后 腹腔置管灌注给药及温热灌注化疗等作为根 治性手术 的辅助治疗可提高5年生存率
基因治疗、导向治疗、免疫治疗等， 疗效尚 待评价。
低位直肠癌形成肠腔狭窄且不能手术者，可 用电灼、液氮冷冻和激光凝固、烧灼等 局部治疗或放置金属支架，以改善症状。
es手术; 2.清扫已转移的两侧腹股沟淋巴结； 3.如无转移，术后双侧腹股沟区施行预防性 放疗。
1.癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形，变细; 2.当肠管部分梗 阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音 亢进等不全性肠梗阻表现.
大便表面带血及粘液；甚至脓血便;
症状出现频率:便血80%一90％、
癌肿破溃感染症状型
便频60％一70％、 便细40％、 粘液便35％、
肛门痛20％、里急后重20％ 便秘10％
其它
癌肿侵犯前列腺、膀胱，可出现尿频、尿痛、 血尿；
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治疗3
结 肠 癌 右侧结肠癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 左侧结肠癌 的 手 术
1.病人情况许可‘可作右半结肠切除一 期回肠 结肠吻合术； 2.如病人情况不许可，则先作盲肠造口 解除梗阻，二期手术行根治性切除； 3.如癌肿已不能切除，可切断末端回肠， 行近切端回肠横结肠端侧吻合，远切端 回肠断端造口。
23
第六节 直肠癌 （Carcinoma of rectum）
结肠癌的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是结肠癌？ 2. 谁容易得结肠癌？ 3. 何时需要筛查？ 4. 如何预防结肠癌？ 5. 结肠癌的治疗方法
什么是结肠癌？
什么是结肠癌？
定义
结肠癌是指发生在结肠的恶性肿瘤，通常起源于 结肠内壁的腺体细胞。
结肠是大肠的一部分，负责吸收水分和电解质， 形成粪便。
什么是结肠癌？
谁容易得结肠癌？
生活方式
缺乏锻炼、肥胖、吸烟和酗酒等不健康生活 方式与结肠癌的发生密切相关。
保持健康的体重和积极的生活方式可以降低 结肠癌的风险。
何时需要筛查？
何时需要筛查？
筛查建议
建议50岁及以上的人定期进行结肠癌筛查，具体 筛查方法包括结肠镜检查、粪便隐血试验等。
有高风险因素的人群应提前开始筛查，具体时间 应咨询医生。
发病机制
结肠癌通常由结肠内的息肉逐渐演变而来，这些 息肉可能是良性的，但有些会转变为癌症。
遗传因素、饮食习惯和生活方式等均可能影响结 肠癌的发生。
什么是结肠癌？
流行病学
结肠癌是全球最常见的癌症之一，尤其在发达国 家，男性和女性的发病率接近。
中国的结肠癌发病率近年来也在上升，特别是在 城市地区。
谁容易得结肠癌？
何时需要筛查？
筛查频率
正常风险人群每10年进行一次结肠镜检查，而高 风险人群则需根据医生建议更频繁地检查。
早期发现结肠癌可以显著提高治愈率。
何时需要筛查？
筛查的意义
通过筛查可以及时发现癌前病变或早期癌症，从 而采取相应治疗，降低死亡率。
科学研究表明，规律筛查能有效降低结肠癌相关 死亡率。
如何预防结肠癌？
化疗的副作用较多，需在医生的指导下进行。
结肠癌科普宣传PPT
何时进行筛查？
筛查频率
如果筛查结果正常，建议每10年进行一次结肠镜 检查。
高风险人群需更频繁地进行检查。
何时进行筛查？
症状出现时
如果出现腹痛、便血等症状，应立即就医进行检 查。
早期发现结肠癌可显著提高治愈率。
如何预防结肠癌？
如何预防结肠癌？ 健康饮食
增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，减少红肉 和加工食品的消费。
结肠癌科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是结肠癌？ 2. 谁容易得结肠癌？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防结肠癌？ 5. 结论
什么是结肠癌？
什么是结肠癌？
定义
结肠癌是指发生在结肠（大肠的一部分）内的恶 性肿瘤。
它是消化系统中最常见的癌症之一，影响全球数 百万人的健康。
什么是结肠癌？
病因
结肠癌的确切原因尚不明确，但与遗传因素、饮 食习惯、年龄等因素相关。
家族史
有结肠癌家族史的人风险更高，特别是直系 亲属患病的情况。
遗传性疾病如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和 林奇综合症也会增加风险。
谁容易得结肠癌？ 生活方式
缺乏运动、肥胖、吸烟和饮酒等不健康生活 方式会增加结肠癌的风险。
改善生活方式可以有效降低患病风险。
何时进行筛查？
何时进行筛查？
筛查年龄
建议50岁以上的成年人开始进行结肠癌筛查，或 根据家族史提前筛查。
均衡饮食有助于降低结肠癌的风险。
如何预防结肠癌？
定期运动
保持适度的身体活动，建议每周至少150分钟 的中等强度锻炼。
运动可以帮助维持健康体重，降低癌症风险 。
如何预防结肠癌？ 定期筛查
定期进行结肠癌筛查，特别是高风险人群。
《结肠癌护理》PPT课件
综合治疗是结肠癌治疗的重要 原则，根据病情选择合适的治 疗方法，以达到最佳的治疗效 果。
结肠癌的护理
03
心理护理
01
心理护理的重要性
心理护理在结肠癌护理中具有重要作用，可以帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，提高治疗依从性和生活质量。
02
心理支持措施
提供情感支持、倾听、鼓励和安慰等心理支持措施，帮 助患者树立战胜疾病的信心。
成功治疗案例
患者情况
患者年龄55岁，男性， 因便血和腹痛就诊，经 结肠镜检查确诊为结肠 癌。
治疗过程
患者接受了手术切除肿 瘤，术后进行化疗和放 疗。
护理经验
在护理过程中，特别关 注患者的心理状态和生 活质量，提供心理支持 和疼痛管理。
患者康复情况
经过治疗和护理，患者 病情得到控制，生活质 量得到提高。
护理人员应向患者提供康复指导，包括术后 锻炼、定期复查等方面的指导。
D
未来研究方向与展望
进一步研究结肠癌的发病机制和 治疗方法，提高治愈率和生存率
。
加强结肠癌患者的心理护理和生 活质量研究，为患者提供更好的
护理服务。
开展多学科协作的护理模式，提 高结肠癌患者的治疗效果和康复
水平。
谢谢聆听
详细描述
结肠癌是指发生在结肠部位的恶性肿瘤，是常见的消化道肿 瘤之一。根据肿瘤发生部位的不同，可分为左半结肠癌和右 半结肠癌，而根据病理类型，可分为腺癌、黏液癌、未分化 癌等。
结肠癌的病因与风险因素
总结词
结肠癌的病因较为复杂，与多种因素相关。遗传、环 境、生活习惯和肠道疾病等因素都可能增加患结肠癌 的风险。
《结肠癌护理》ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
结肠癌中晚期能活多久,要怎么治好
结肠癌是发生在肠道的一种消化系统的恶性病变，是在多种因素共同作用下形成的，主要有遗传因素、饮食因素、经常性的便秘等。
对于结肠癌中晚期的患者来说，治疗和预后都是非常重要的问题。
本文将探讨结肠癌中晚期患者的生存期以及治疗方法。
首先，需要明确的是，结肠癌中晚期的患者的生存期是受多种因素影响的，包括患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期和分级、是否有远处转移等。
一般来说，结肠癌中晚期的患者的生存期相对较短，但并不是没有治疗的希望。
治疗结肠癌中晚期的方法主要包括手术、化疗、中医治疗和放疗等。
手术是治疗结肠癌的主要方法，可以切除肿瘤和受累的淋巴结。
然而，对于晚期的结肠癌患者来说，手术的可行性可能会受到肿瘤的位置和扩散情况的限制。
化疗是常用的治疗方法，通过使用抗癌药物来杀死癌细胞或控制其生长。
放疗可以利用高能射线杀死癌细胞或控制其生长。
中医从患者整体出发，把扶正元气放在首位，注重调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，控制病情，抑制肿瘤细胞的扩散转移袁希福老中医表示：“祖国医学博大精深，中药确有抗癌功效，但关键不在药物，在于如何用，看病一定要辩证清楚，得有针对性。
世界上没有两个完全相同的癌症，每位癌症患者的体质、分期、并发症、表现等任一有所不同，表现出的性质就不一样。
抗癌中草药一定是相互配合，对应病人的症状才有效。
而且药性的冲突作用、君臣佐使如何配伍、药量都需仔细斟酌，不辨证、不全面了解病人的情况，不能精准治疗，疗效又如何保证？”然而，需要明确的是，结肠癌中晚期的治疗是一个复杂而长期的过程。
患者需要与专业医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并积极配合治疗。
此外，患者和家人也应该保持积极的态度，寻求心理支持和帮助，以应对治疗过程中的困难和挑战。
综上所述，结肠癌中晚期的患者的生存期是受多种因素影响的。
虽然治疗相对复杂，但现代医学提供了多种治疗方法，包括手术、化疗、靶向治疗和放疗等。
重要的是，患者应与专业医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并保持积极的态度，寻求支持和帮助，以提高生存期和生活质量。
结肠癌护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是结肠癌？ 2. 结肠癌的症状 3. 如何进行护理？ 4. 如何预防结肠癌？ 5. 结论
什么是结肠癌？
什么是结肠癌？
定义
结肠癌是发生在结肠内的恶性肿瘤。
它通常起源于结肠内的腺体细胞，可能会形成息 肉，并最终转化为癌症。
什么是结肠癌？
流行病学
结肠癌是全球范围内最常见的癌症之一。
结肠癌的症状 晚期症状
随着疾病的进展，可能出现腹泻、便秘、体 重减轻等症状。
此外，患者还可能出现血便和贫血等情况。
结肠癌的症状 并发症
结肠癌可能导致肠梗阻、穿孔等严重并发症 。
这些并发症需要紧急医疗干预。
如何进行护理？
如何进行护理？
术后护理
结肠癌患者术后需要特别的护理以促进恢复。
包括监测伤口愈合情况、预防感染和管理疼痛。
根据统计，男性和女性的发病率逐年上升，早期 筛查显得尤为重要。
什么是结肠癌？
病因
结肠癌的具体病因尚不明确，但与遗传、饮食和 生活方式密切相关。
高脂肪、低纤维的饮食是已知的风险因素。
结肠癌的症状
结肠癌的症状 早期症状
早期结肠癌可能没有明显症状，定期筛查非 常重要。
一些人可能会经历轻微的腹痛或不适。
减少红肉和加工肉类的摄入，有助于降低风 险。
如何预防结肠癌？ 定期筛查
遵循医生建议，定期进行肠镜检查。
早期发现息肉可以有效预防癌症发展。
如何预防结肠癌？ 生活方式调整
保持健康体重，增加身体活动，戒烟限酒。
良好的生活方式有助于降低整体癌症风险。
结论
结论
重要性
结肠癌的早期发现和护理至关重要。
通过定期筛查和健康生活方式，可以显著降低发 病率。
结肠癌的主要治疗方案
一、引言结肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
随着医学技术的不断发展，结肠癌的治疗方法也在不断更新。
本文将详细介绍结肠癌的主要治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。
二、手术治疗1. 手术治疗是结肠癌首选的治疗方法，主要适用于早期和中期结肠癌患者。
（1）手术方式：根据肿瘤部位、大小、分化程度以及患者的全身状况，手术方式可分为以下几种：1）根治性手术：包括结肠癌根治术、直肠癌根治术等，目的是切除肿瘤及其周围组织，达到根治目的。
2）姑息性手术：对于晚期结肠癌患者，手术目的在于缓解症状、减轻痛苦，延长生存期。
3）肠造口术：对于无法切除的结肠癌患者，可进行肠造口术，以改善排便功能。
（2）手术时机：早期结肠癌患者一经确诊，应尽早进行手术；中期结肠癌患者，如无远处转移，应尽快进行手术；晚期结肠癌患者，如病情稳定，也应考虑手术治疗。
三、化疗1. 化疗是结肠癌治疗的重要组成部分，主要适用于手术前后、晚期结肠癌以及复发转移的患者。
（1）化疗药物：常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙等。
（2）化疗方案：根据患者的病情、体质以及药物敏感性，制定个体化的化疗方案。
常用的化疗方案有：1）FOLFOX方案：奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶。
2）FOLFIRI方案：伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶。
3）CAPOX方案：奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶。
四、放疗1. 放疗是结肠癌治疗的一种辅助手段，主要用于局部晚期或复发性结肠癌患者。
（1）放疗方式：包括外照射放疗和腔内放疗。
1）外照射放疗：通过体外放射线对肿瘤部位进行照射，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
2）腔内放疗：将放射源放入肿瘤部位，直接照射肿瘤细胞。
（2）放疗时机：放疗可在手术前后进行，也可在化疗后进行。
五、靶向治疗1. 靶向治疗是近年来发展起来的新型治疗手段，主要针对肿瘤细胞特异性受体或信号通路进行干预。
（1）靶向药物：常用的靶向药物有：1）抗EGFR单抗：如西妥昔单抗、帕尼单抗等。
肠镜查出结肠癌该怎么治疗
医诊通肿瘤结肠癌是一种发生在结肠的消化道恶性肿瘤。
结肠肿瘤包括良性和恶性，分为很多种。
结肠癌是最常见的一种恶性肿瘤。
近年来结肠癌发病率在逐渐上升，特别是大城市，上升趋势明显。
而结肠镜检查是筛查结肠癌的方式之一。
结肠癌的高危因素有年龄大于50岁；有类似的家族病史，如家族性息肉病；长期吸烟、大量饮酒着；有糖尿病者；胆囊切除者。
肠镜检查结肠癌优势做肠镜的好处包括早期发现肠道疾病、提高疾病诊断准确率、减少不必要检查等。
具体内容如下：可早期发现肠道疾病肠镜检查是一种早期发现肠道疾病的有效方法。
早期发现可为患者提供更好的治疗机会，减少疾病对身体健康的影响。
提高疾病诊断准确率肠镜检查可以对疾病进行更加准确的诊断，帮助医生确定疾病的程度、位置和类型等，有助于制定更加合理的治疗方案。
减少不必要检查肠镜检查是一种直接观察肠道内部的方法，可以直观地查看肿瘤并进行活检，是确诊的有效手段，避免无效检查，减少患者治疗的痛苦和医疗资源浪费。
结肠癌肠镜表现有哪些结肠癌肠镜下的表现一般有局限性肿块、肿瘤形状不规则、肠管黏膜出现损坏等，患病以后还需要及时配合医生治疗，防止疾病进一步加重。
局限性肿块结肠癌属于恶性肿瘤，在做肠镜检查的时候表现为结肠壁增厚，并且局部还会出现局限性肿块。
肿瘤形状不规则结肠癌患者在做肠镜检查的时候，会出现结肠壁内腔狭窄的情况，同时边界区域不清楚，而且肿瘤的形状不规则。
肠管黏膜出现损坏患上结肠癌后会损坏肠管黏膜，患者在做肠镜检查的时候可以看到肠管黏膜出现范围有大有小的损坏。
除了以上常见的表现以外，还会出现远近端肠管形态不一致等现象。
结肠癌的治疗方法结肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，发病率比肠镜查出结肠癌该怎么治疗■张婷刘芳通讯作者（海军军医大学第三附属医院内镜中心）74RRJK较高。
目前针对该病的治疗方式主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗以及中医治疗，中医中药治疗是我国的特色治疗。
中医辨证论治有抑制癌细胞的生长作用，还可以增强机体的免疫功能，改善胃肠道的功能，调达津液亏损，改变机体的整体现状，辅助身体达到康复的目的，预防肿瘤复发。
结肠癌案例剖析
长期生存率
患者的治疗效果需长期观察，以 评估长期生存率，为后续治疗提 供参考。
治疗过程中的问题与反思
治疗方案选择
01
在治疗过程中，需根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，
避免过度治疗或治疗不足。
并发症处理
02
治疗过程中可能出现各种并发症，如感染、出血等，需及时处
理，以免影响治疗效果。
患者心理支持
03
在治疗过程中，需关注患者的心理状态，提供必要的心理支持
，帮助患者保持良好的心态。
对未来治疗的建议
创新治疗手段
随着医学技术的不断发展，结肠癌的治疗手段也在不断更新，建 议积极探索新的治疗方法，提高治疗效果。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和 患者的生存质量。
预防与早期筛查
结肠癌案例剖析
目录
• 案例背景 • 治疗方案 • 治疗过程与效果 • 案例总结与反思
01
CATALOGUE
案例背景
患者基本信息
患者姓名：张先生
居住地：北京市 职业：退休教师
年龄：58岁 性别：男
症状与诊断
1 2
症状长期便秘、腹部胀痛、食Fra bibliotek不振、体重下降
诊断过程
经过结肠镜检查，发现肠道内有肿物，病理活检 确诊为结肠癌
针对癌症细胞特定基因突变的治疗方法，如使用针对EGFR或BRAF 突变的药物。
03
CATALOGUE
治疗过程与效果
手术过程与效果
手术过程
结肠癌手术通常包括切除受影响的肠 道部分，并进行淋巴结清扫。手术方 式可能因病情和医生建议而有所不同 。
手术效果
手术的目的是完全切除肿瘤，并在一 定程度上减少复发的风险。手术后， 患者需要进行定期的复查以确保癌症 没有复发。
结肠癌的早中晚期的症状和表现
结肠癌的早中晚期的症状和表现结肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其发病率在世界范围内都很高。
早期结肠癌可以通过早期筛查和检测进行发现和治疗，但如果未能及时诊断和治疗，疾病可能会进展到中晚期，并出现一系列症状和表现。
本文将介绍结肠癌早中晚期的症状和表现。
早期结肠癌的症状较为隐匿，可能包括腹痛、腹泻、便秘、疲劳、食欲不振、体重下降等。
这些症状并不特异，也可以是其他胃肠道问题或其他身体疾病的表现，因此很容易被忽略。
然而，如果症状持续存在或反复出现，应引起警惕，并尽早咨询医生进行进一步的检查。
随着结肠癌的病情进展，进入中晚期，症状和表现可能会更加明显和严重。
其中一个常见的症状是肠道功能的改变。
大肠的主要功能是吸收水分和盐类，帮助排出体内的废物。
然而，当结肠癌发展到中晚期时，肿瘤可能妨碍结肠的正常功能，导致便秘或腹泻。
便秘可能是因为肿瘤堵塞了结肠，阻碍了正常排便，而腹泻可能是因为结肠的功能受到破坏，无法充分吸收水分。
另一个常见的症状是腹部不适或疼痛。
结肠癌可能导致结肠收缩和肠腔压力增大，进而引起腹痛或不适感。
这种疼痛可能是间歇性的，也可能是持续存在的。
有时候，疼痛可能在排便后暂时缓解，但很快又会出现。
肠道出血也是结肠癌中晚期常见的症状之一。
当结肠癌发展到一定程度时，肿瘤可能会破坏结肠壁，导致出血。
出血可以通过粪便中出现明显的鲜红色血液或暗红色，黑色的粪便来表现。
出血也可能导致贫血，导致疲劳、气促和乏力等症状。
肠梗阻是结肠癌晚期的严重并发症之一。
当结肠肿瘤堵塞了结肠，阻碍了粪便的正常通过时，可以引起肠梗阻。
肠梗阻表现为剧烈的腹部疼痛、便秘、腹胀、恶心和呕吐等症状。
如果出现肠梗阻的症状，需要紧急就医治疗。
结肠癌还可能出现其他非特异性症状，例如贫血、体重下降、食欲不振、恶心和呕吐等。
这些症状可能与结肠癌病情的严重程度、患者的整体健康状况以及肿瘤对身体的影响等因素有关。
总之，结肠癌的早中晚期症状和表现是多种多样的，症状的出现可能取决于肿瘤的位置、大小和病情的严重程度。
结肠癌三期是晚期吗,要怎么治好
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，随着人们年纪的增大，其发病率也逐渐增高。
结肠癌早期不易发现，很多患者就诊时已错过治疗的较佳时机。
结肠癌三期是指肿瘤已经扩散到肠道的四周,并且已经侵犯了周围的组织。
这种病情通常被认为是晚期。
治疗结肠癌三期的方法通常需要综合治疗,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和中医药治疗等。
手术通常是治疗结肠癌三期的首选方法,它可以将肿瘤切除并清除周围的组织。
化疗和放疗也可以用于控制肿瘤的生长和扩散。
靶向治疗也是一种有效的治疗方式,它利用特定的药物或疫苗来攻击结肠癌细胞中的特定分子。
虽然手术、放化疗等治疗手段能最大限度的杀除肿瘤细胞，控制肿瘤的复发与转移，但是放化疗本身具有毒副作用，不利于患者远期生存期的延长。
而中医药作为我国传统医学，在减轻放化疗的毒副作用，提高远期治疗效果方面具有积极的意义。
作为中原袁氏中医世家第八代传人，袁希福老中医通过科班、师承、家传学习，深入研读《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作，并结合40余年的临床实践经验总结出——“三联平衡”抗癌理论。
在临证中，通过抓住癌症关键病机“虚、瘀、毒”并统筹兼顾，扶正患者元气，调节气血、阴阳、脏腑功能，重建机体内外的阴阳平衡，以帮助患者顺利度过五年复发转移高峰期。
对于结肠癌三期的治疗,治疗决策应该基于患者的健康状况、肿瘤的大小和扩散情况等因素。
患者应该与医生密切合作,制定个性化的治疗方案。
治疗期间,患者需要定期进行检查,以确保治疗的效果和肿瘤的生长情况。
结肠癌三期是一种严重的疾病,需要得到专业的治疗。
通过综合治疗,医生可以帮助患者控制肿瘤的生长和扩散,提高治疗效果,延长生命。
患者也应该积极配合治疗,定期进行检查,保持健康的生活方式,以提高身体免疫力,抵抗疾病的侵袭。
结肠癌为什么越早发现越好？
结肠癌为什么越早发现越好？结肠癌是一种恶性肿瘤，它起源于结肠的内膜细胞。
这种癌症在全球范围内都非常常见，并且往往在晚期才出现明显的症状。
然而，正是因为结肠癌早期没有明显的症状，因此早期发现对于患者的健康和预后至关重要。
那么，为什么越早发现结肠癌越好呢？让我们来探究其中的原因。
一、结肠癌的基本概念结肠癌是一种起源于结肠内膜细胞的恶性肿瘤。
结肠是人体消化系统的一部分，位于腹部，是将身体摄入的食物在消化道中传送、吸收营养和排除废物的关键组织之一。
结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年都有大量的人被诊断出患有这种疾病。
1.病因：（1）遗传因素：家族史是结肠癌的重要风险因素。
如果有直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有结肠癌，那么罹患结肠癌的风险可能会增加。
（2）年龄：结肠癌往往在中年后发病率显著增加。
大部分结肠癌患者的年龄超过50岁。
（3）肠息肉：结肠息肉是结肠黏膜上的良性生长物。
某些类型的肠息肉，特别是腺瘤性息肉，在长期发展过程中可能会演变成结肠癌。
（4）饮食习惯：高脂肪、高红肉以及低纤维饮食是结肠癌的潜在危险因素。
摄入过多的饱和脂肪和红肉可能增加结肠癌的风险，而摄入足够的纤维（如蔬菜、水果和全谷物）则有助于减少风险。
（5）肥胖：肥胖与结肠癌之间存在一定的关联。
肥胖可能导致炎症反应和内分泌紊乱，从而增加结肠癌的风险。
（6）炎症性肠病：长期患有溃疡性结肠炎或克罗恩病的人群相对更容易患上结肠癌。
（7）吸烟和酗酒：吸烟和大量饮酒都与结肠癌的风险增加有关。
2. 早期症状：（1）变化的排便习惯：如果您注意到排便习惯的明显变化，比如便秘、腹泻，或经常交替发生，这可能是结肠癌的早期症状之一。
（2）血便或黑便：当结肠癌位于直肠附近时，可能会导致便便中出现鲜血（称为血便），或者如果肿瘤出血时间较长，便便可能呈暗红或黑色（称为黑便），这是因为消化道内的血液受到了消化酶的作用。
（3）腹痛和不适：结肠癌可能导致腹痛、胀气和不适感。
结肠癌科普宣传
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结肠癌的风险 因素
结肠癌的风险因素
年龄：结肠癌更常见于50岁以 上的人群。 遗传因素：人们有家族史的人 患结肠癌的风险较高。
结肠癌的风险因素
膳食和生活方式：高脂肪饮食、缺乏膳 食纤维、缺乏运动等生活习惯可能增加 患结肠癌的风险。 炎症性肠病：患有溃疡性结肠炎或克罗 恩病的人更容易患上结肠癌。
结肠癌的早ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 症状
定期筛查：定期进行结肠癌筛 查可以帮助早期发现肿瘤，并 通过早期治疗提高治愈率。
预防和筛查
谈心好友：结肠癌是可以遗传的，所以 定期与家人、亲友谈心有助于及早发现 病情。
结肠癌的治疗 方法
结肠癌的治疗方法
手术治疗：手术是常见的治疗方法 ，通过切除肿瘤和恶性组织来控制 和消除癌细胞。 化疗和放疗：化疗和放疗可以通过 药物或辐射杀死癌细胞，通常用于 治疗晚期结肠癌。
结肠癌科普宣 传
目录 结肠癌的概述 结肠癌的风险因素 结肠癌的早期症状 预防和筛查 结肠癌的治疗方法 结肠癌的重要性
结肠癌的概述
结肠癌的概述
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发 生在结肠的内膜或黏膜细胞。 它通常开始作为息肉，随着时间的 推移可能会发展为恶性肿瘤。
结肠癌的概述
结肠癌的早期症状可能不明显，所以及 早筛查和诊断非常重要。
结肠癌的早期症状
腹痛和不适感：结肠癌可能引起腹 部疼痛、不适感和腹部胀气。 消化问题：结肠癌可能导致腹泻、 便秘、大便变细或变形。
结肠癌的早期症状
全身症状：患结肠癌的人可能会出现体 重下降、乏力和贫血等全身症状。 血便：结肠癌时常会导致大便中出现明 显的血便。
预防和筛查
预防和筛查
健康生活方式：积极采取健康 的生活方式，包括均衡饮食、 多元化运动和避免不健康的生 活习惯。
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结肠癌1、恶性息肉定义：息肉中有癌细胞浸润穿透粘膜肌层到达粘膜下层（pT1），pTis不属于恶性息肉。
预后良好组织学特征：1或2级分化，无血管、淋巴管浸润，切缘阴性。
如果带蒂或广基息肉，镜下切除后标本破碎或切缘未能评估或具有预后不良的组织学特征，建议行结肠切除和区域淋巴清扫。
2、AJCC建议至少需检出12枚淋巴结才能准确判断为II期结肠癌。
可切除的结肠癌首选的手术方式是结肠切除加区域淋巴结整块清扫。
3、KRAS第2外显子的12（最常见）和13密码子突变者不能从EGFR抗体靶向治疗中获益，即野生型使用靶向治疗。
KRAS突变为结直肠癌发生中的早期事件，故其突变状态在原发灶与转移灶表现出高度的一致性。
所有诊断为IV期的转移性患者均应行肿瘤组织基因测序。
4、如KARS无突变，检测BRAF（PCR扩增或直接DNA测序分析）。
BRAF V600E突变者预后差，野生型OS20+个月，突变者10+个月，不能从EGFR抗体靶向治疗中获益。
5、可切除原发灶与肝、肺转移灶应行根治性切除，可同期或分期切除，可分次切除。
6、FOLFOX或CapeOX治疗3个月后或出现严重的神经毒性（＞3度）时应考虑停用OXA，并用5-FU类+贝伐维持至肿瘤进展，可再用OXA。
7、初始治疗使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗，二线不应再用；两药一种治疗失败后不建议使用另一种。
8、西妥昔单抗适于与含伊立替康的方案联用，若不能耐受伊立替康可单药西妥昔单抗。
9、II期中高危及III期需行辅化，除非临床试验贝伐、C225、帕尼单抗或伊立替康不应用。
10、术后辅化：身体允许情况下越早越好，超过3个月不再行放化疗高危II期（T3-4N0M0）及III期（T1-4N1-2M0）应予术后辅化。
高危因素：具有不良预后因素包括T4、组织学分化差（3或4级）、血管淋巴管浸润、肠梗阻、局部穿孔的T3、肿瘤太近切缘、切缘不可评价或切缘阳性、标本检出淋巴结过少（少于12枚）。
II期高危可选5-Fu/LV、卡培他滨、5-Fu/LV/OXA如考虑5-Fu单药辅化的II期患者应行MMR检测（DNA错配修复蛋白，mismatch repair），具有MSI-H（微卫星不稳定性，microsatellite instability）的II期患者预后好，不会从辅化中获益。
在进行MSI检测的同时检测18qLOH（18q杂合性缺失）为不良预后因素。
建议在所有50岁以下结肠癌患者中开展MMR蛋白检测，由于该群体患HNPCC 可能性增加。
III期推荐6个月辅化，共8-12周期，FOLFOX为1类证据并作为首选标准治疗方案（FOLFOX4与m FOLFOX6），CapeOX为2A类；不适合OXA可选单药卡培他滨或5-Fu/LV （单药卡培他滨疗效至少与5-Fu/LV相当）如T4肿瘤浸润周围固定结构，或肿瘤复发时应考虑给予放疗同期辅助5-Fu为基础的化疗11、MSI通常由MMR基因或MLH1启动子甲基化导致重复序列的插入或缺失，从而产生DNA微卫星长度的变化。
12、晚期或转移性疾病原发灶未处理的同时性转移患者，如未发生急性梗阻或穿孔，全身化疗首选结直肠癌肝转移瘤的部分切除或减瘤手术对生存无益对初始不可切除的转移性疾病，在术前化疗开始后2个月要重新评估手术切除性，对继续接受术前化疗的患者也应每2个月重新评估一次手术的可能性。
大部分腹腔/腹膜转移疾病的治疗目的均是姑息性而不是根治性的。
适合接受高强度治疗的患者推荐5个方案作为初始治疗：FOLFOX （如FOLFOX4或m FOLFOX6）、CapeOX、FOLFIRI、5-Fu/LV、FOLFOXIRI。
其中FOLFOX 与CapeOX 可替换，FOLFIRI和5-Fu/LV推荐与贝伐联合，FOLFIRI推荐与C225联合，FOLFOXIRI 不推荐联合靶向药。
4-6cs后若疾病稳定可单药维持或停药，3个月以上进展可再用原方案不适合强烈化疗者初始可选卡培他滨、5-Fu/LV±贝伐/±C225。
一线治疗进展后：以FOLFOX/CapeOX为基础，二线FOLFIRI±C225、伊立替康+C225、伊立替康单药以FOLFIRI为基础，二线FOLFOX/CapeOX、伊立替康+C225、单药C225或帕尼单抗以FOLFOXIRI为基础，二线伊立替康+C225初次治疗使用C225，二线及后续治疗中不再推荐使用C225或帕尼单抗13、帕尼单抗推荐仅限于单药。
无证据支持C225或帕尼单抗其中一个治疗失败后再使用另外一个。
二者给药过程中均可能发生严重的输液反应，包括过敏性反应。
皮疹出现及其严重程度预示着更好的化疗反应和生存率。
EGFR测定并不对疗效有预测价值。
14、强烈反对抗VEGF与抗EGFR生物靶向制剂联合应用。
15、转化性化疗：通过术前化疗来缩小转移瘤体积以便将其转化为可切除肿瘤。
16、新辅助化疗优点：及早治疗微小转移灶，判断肿瘤对化疗的反应，对早期进展的患者可避免局部治疗。
缺点：化疗诱导肝损伤，错过了手术机会的窗口期。
17、最后一次贝伐治疗与择期手术的间歇期至少应在6周以上（相当于贝伐的2个半衰期），术后6-8周可再次使用贝伐。
接受贝伐的老年患者，中风和其他动脉血管事件的发生率会增加，而且贝伐可能会妨碍伤口愈合。
18、结直肠癌肝、肺转移瘤切除术后辅化推荐有效方案全身化疗，围手术期化疗总疗程应为6个月，以增加根治残留微小转移灶的机会。
19、同时性可切除肝、肺转移瘤结肠切除，同期或分期肝、肺切除2-3个月新辅助化疗（FOLFOX、FOLFIRI、CapeOX）±贝伐/±C225（仅限于KRAS 基因野生型）后结肠切除并同期或分期肝、肺切除结肠切除，新辅助化疗，分期肝、肺切除肝、肺转移瘤完全切除应给予辅化，术前、术后化疗疗程为时6个月20、同时性不可切除肝、肺转移瘤初始化疗（同上）以期变为可切除，化疗后2个月重新评估可切除性，若可切除行同期或分期结肠切除加转移瘤切除后辅化；若不可切除继续化疗每2个月评估一次。
若非原发肿瘤出现严重梗阻不应行原发瘤姑息性切除。
原发瘤完整未切除者很少出现相关并发症，但切除会延误全身化疗的开始。
原发瘤未切除不是使用贝伐的禁忌，切除原发灶不能降低胃肠道穿孔的风险，大肠穿孔尤其是大肠癌原发病灶穿孔很罕见。
20、除非临床试验，不推荐对弥漫性转移的患者行肿瘤细胞减灭术（腹膜剥除术）和围手术期腹腔热灌注化疗。
21、异时性转移有别于同时性转移：既往化疗情况评估；无需行结肠切除术。
过去12个月内曾用FOLFOX化疗出现进展后应改用FOLFIRI联合贝伐或C225。
22、卡培他滨在肌酐清除率下降的患者体内会出现药物浓度的累积，手足综合征发生率高于5-Fu/LV方案。
23、伊立替康相关毒性反应包括早发性和迟发性腹泻，脱水和严重的中性粒细胞减少。
Gillbert患者或血清胆红素升高者应慎用，予减量。
24、奥沙利铂与外周感觉神经病变发生率的增加有关。
De Gramon设计OPTIMOX1、2试验。
OPTIMOX1：在接受FOLFOX作为一线治疗转移性结直肠癌患者中6次后停用奥沙利铂而继续使用5-Fu/LV直至肿瘤进展再重新使用奥沙利铂。
OPTIMOX2：患者随机分为2组，一组接受FOLFOX诱导化疗6次，后完全停化疗至肿瘤恢复到基线大小时再重新使用FOLFOX；另一组采用OPTIMOX1方案。
OPTIMOX1有强烈改善患者生存倾向。
基于OPTIMOX1强烈建议在使用FOLFOX或CapeOX化疗3个月或更早时候停止OXA，维持原方案中其他药物直到肿瘤进展。
已出现神经毒性者不应再使用OXA直至神经毒性接近消失。
25、间歇性治疗：stop and go。
治疗-休息-再治疗或诱导-维持/暂停-再诱导的方式减少患者对化疗的相关毒性反应，提高其耐受性及生活质量但并不影响总生存。
26、5-Fu输注方案毒性较推注方案轻。
持续静滴延长作用时间，提高抗瘤效果；无血浆峰浓度，副反应减少。
替加氟为5-Fu前体物质，主要在肝内经P450酶活化产生5-Fu，再分布到全身。
脂溶性提高，口服易吸收，毒性较大。
优福定为喃氟啶与尿嘧啶的复方制剂，后者竞争性结合DPD，减少5-Fu灭活，延长其半衰期。
27、I-III期患者成功治疗后监测：每3-6个月一次病史询问、体格检查及CEA持续2年，后每6个月一次直至满5年。
术后1年左右结肠镜检查，3年后复查，以后每5年一次。
II-III期最初3至5年每年行胸/腹/盆CT检查。
IV期头2年内每3-6个月胸腹盆CT一次，后每6-12个月一次共5-7年。
头2年内每3个月复查CEA一次，后每6个月一次共5-7年。
28、CEA升高处理包括结肠镜、胸腹盆CT及可考虑PET检查。
若CEA升高而影像学阴性，每3个月复查一次CT直至发现疾病或CEA稳定或下降。
29、EGFR单抗：西妥昔单抗Cetuximab：重组的人鼠嵌合型IgG1单抗，由鼠的抗EGFR抗体可变区和人IgG1重链和κ轻链的恒定区组成，与EGFR特异性结合，抑制酪氨酸激酶活性，阻断细胞内信号传导途径，抑制肿瘤细胞增殖、分化、血管生成、诱导凋亡。
首剂400mg/m2，＞120min，后每周250mg/m2，＞60min，第一次用前予苯海拉明抗过敏处理。
副反应主要为皮肤及附件的损害，主要表现为座疮样皮疹、脱发、手足综合征、过敏反应和低镁血症。
半衰期5-7天。
KARS野生型适用。
靶向药物皮疹分级：1级：无症状的斑点、丘疹、红斑2级：伴有瘙痒或有症状的斑点、丘疹、红斑，局灶脱屑，面积＜体表面积的50% 3级：严重而广泛的斑点、丘疹、红斑或疱疹，脱屑面积＞体表面积的50%4级：广泛性表皮剥脱，形成溃疡，大疱性皮炎5级：死亡帕尼单抗panitumumab：全人源化IgG2单克隆抗体，较西妥昔单抗免疫原性低，治疗前不需要预处理，缺乏ADCC杀伤肿瘤细胞的机制。
6 mg/kg＞60 min，Q14d。
30、VEGF单抗：贝伐单抗：重组人源化IgG1单抗，含有鼠源结合区和人IgG骨架，与VEGF结合阻止其与内皮细胞表面受体（Flt-1、KDR）结合，阻断内皮增殖和新生血管形成。
5 mg/kg，Q2w，10min或7.5 mg/kg，Q3w，15min。
安全输注速度为0.5mg/kg/min，平均半衰期为20天。
副反应：高血压、蛋白尿、血栓栓塞、出血、胃肠道穿孔、伤口愈合综合征，可逆性后脑白质病综合征。
31、结直肠癌AJCC第7版较第6版TNM分期主要变化：T4分为T4a（肿瘤穿透脏层腹膜）、T4b（肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构）区域淋巴结转移数量进一步细分为N1a、N1b、N2a、N2b癌结节得到重视，对有癌结节而无区域淋巴结转移归类为N1cM1根据转移数量的不同分为M1a（M局限于单个器官或部位）和M1b（M分布于一个以上器官/部位或腹膜转移），并取消MXII期分为IIA(T3N0)、IIB(T4aN0)、IIC（T4bN0）III期：T1N2a重新归为IIIAT1N2b、T2N2a-b、T3N2a重新归为IIIBT4bN1重新归类为IIIC。