瑞巴派特与胃粘膜保护演
瑞巴派特对实验性结肠炎大鼠肠道黏膜的保护作用
瑞巴派特对实验性结肠炎大鼠肠道黏膜的保护作用徐进;杨洁;王斌;陈珺;刘颖;刘涵翰【摘要】目的探讨瑞巴派特对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的大鼠结肠炎的肠道黏膜保护作用及可能的作用机制.方法 40只成年雌性SD大鼠随机分为对照组(G1)、模型组(G2)、瑞巴派特治疗组(G3)、奥沙拉嗪治疗组(G4),每组10只.连续治疗结束后取病变段肠组织,行结肠大体损伤评分;结肠组织匀浆检测白三烯B4(LTB4)含量、超氧化物歧化酶(SOD)及还原型谷胱甘肽(GSH-Px)活性;免疫组化法检测结肠组织环氧合酶-2(COX-2)和5-脂氧合酶(5-LOX)的表达量;酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-10含量.结果治疗后,与G2组比较,G3组和G4组的结肠大体损伤评分、血清TNF-α、IL-1O水平、结肠组织LTB4水平均明显降低,而SOD、GSH-Px的活性均明显升高(P＜0.05).与G2组相比,G1、G3、G4组COX-2及5-LOX蛋白表达水平均明显降低(P＜0.05).G1组COX-2和5-LOX蛋白表达极弱,与G3、G4组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论瑞巴派特对TNBS诱导的大鼠结肠炎有较好的治疗作用,其作用机制可能与上调结肠组织中SOD及GSH-Px的活性、调节细胞因子、降低COX-2及5-LOX的表达有关.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2016(025)007【总页数】4页(P745-748)【关键词】溃疡性结肠炎;瑞巴派特;环氧合酶-2;5-脂氧合酶【作者】徐进;杨洁;王斌;陈珺;刘颖;刘涵翰【作者单位】湖北医药学院附属人民医院消化内科,湖北十堰442000;湖北医药学院附属人民医院健康管理中心,湖北十堰442000;湖北医药学院附属人民医院消化内科,湖北十堰442000;湖北医药学院附属人民医院消化内科,湖北十堰442000;湖北医药学院附属人民医院消化内科,湖北十堰442000;湖北医药学院附属人民医院病理科,湖北十堰442000【正文语种】中文【中图分类】R574.62溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种病因、发病机制尚未完全明确的结直肠慢性非特异性炎性反应。
三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学
三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响分析发表时间：2019-12-25T15:35:24.370Z 来源：《医药前沿》2019年33期作者：陈春晓[导读] 消化性胃溃疡是一种常见多发的慢性溃疡，酸性胃液对黏膜消化是形成溃疡的主要原因。
（桂平市人民医院消化内科广西贵港 537200）【摘要】目的：探究三联疗法联合瑞巴派特对老年消化性胃溃疡的临床治疗效果，以及该治疗方案对胃黏膜形态学的影响。
方法：选取本院2016年9月－2017年9月收治的消化性胃溃疡老年患者50例，将其按照随机数字表法分为两组，各25例，对照组：克拉霉素+阿莫西林+兰索拉唑方案，观察组患者在对照组基础上+瑞巴派特。
比较两组治疗效果。
结果：观察组的显效率、有效率和无效率分别为60%、24%、16%；对照组的显效率，有效率和无效率分别为36%、24%、40%。
观察组的总有效率为84%，高于对照组的60%。
观察组患者的胃黏膜形态学各项指标优于对照组（P＜0.05）。
结论：三联疗法联合瑞巴派特能够有效治疗老年消化性胃溃疡,促进质子泵抑制剂抑酸，加快溃疡面的愈合,修复已损伤的胃黏膜，值得临床应用。
【关键词】三联疗法；瑞巴派特；老年消化性胃溃疡；胃黏膜形态学【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0126-02 消化性胃溃疡是一种常见多发的慢性溃疡，酸性胃液对黏膜消化是形成溃疡的主要原因。
其他因素还有幽门螺杆菌的感染和胃黏膜的保护等。
目前临床上通常采用根除幽门螺杆菌来治疗消化性胃溃疡[1]。
本研究对于我院患消化性胃溃疡的老年患者进行三联疗法联合瑞巴派特来治疗，并探究对胃黏膜形态的影响。
1.资料和方法1.1 一般资料本研究取本院患消化性胃溃疡的老年患者，例数合计50例，选取时间范围是2016年9月－2017年9月，将其按照随机数字表法原则分两组，25例一组。
对照组男性12例，女性13例，年龄下限60岁，年龄上限78岁，平均(62.3±5.8)岁。
新型胃粘膜保护剂—瑞巴派特片（为快乐）
新型胃粘膜保护剂—瑞巴派特片（为快乐）近年来，随着人们对胃粘膜保护机制认识的加深，越来越多的胃粘膜保护剂应用于临床。
下面对几种新型的胃粘膜保护剂作简要介绍。
1.前列腺素衍生物前列腺素（PG）是胃粘膜极为重要的防御因子，主要生理作用为抑制胃酸分泌；抑制胃液中蛋白水解酶的活性；增加碳酸氢盐和粘液的分泌；增加胃粘膜血流；直接保护胃粘膜上皮的完整性。
外源性前列腺素口服后被胃酸和胃蛋白酶迅速消化分解，不能发挥其细胞保护作用，而人工合成的PG衍生物可耐受胃酸和胃蛋白酶的消化作用，口服后可发挥其抗酸和细胞保护作用。
目前上市的PG衍生物有米索前列醇（misoprostol，MPS，商品名喜克溃）、沙前列醇（rosaprostol）、恩前列腺醇（enprostil）。
此类衍生物还有恩前列素（enprostil）、罗沙前列醇（rosaprostol）和奥诺前列素（omoprostil）等。
其中，米索前列醇具有强大的细胞保护作用。
动物试验表明，预先或同时给予MPS可以防止大剂量阿司匹林、无水乙醇、强酸和强碱诱导的胃粘膜出血和溃疡形成，且这种作用和抑制胃酸分泌无关。
恩前列素口服治疗十二指肠溃疡4周后愈合率为50 %～80% ，治疗胃溃疡2周愈合率为86% 。
2.替普瑞酮(teprenone)替普瑞酮为一萜类化合物，属于增强胃粘膜抵抗力的药物。
它的作用机制是促进胃粘膜微粒体中糖脂质中间体的生物合成，进而加速胃粘膜及胃粘液层中主要的粘膜修复因子即高分子糖蛋白的合成，提高粘液中的磷脂质浓度，从而提高粘膜的防御功能。
动物实验表明，替普瑞酮对各种实验性溃疡如寒冷拘束应激性溃疡、消炎痛致溃疡、阿司匹林致溃疡等均确认了较强的抗溃疡作用和胃粘膜病变的改善作用。
3.瑞巴派特(rebamipide)瑞巴派特是一种新型的胃粘膜保护剂。
研究表明，瑞巴派特可通过抑制胆汁酸对胃粘膜的损害作用，从而加快胃粘膜的损伤修复;可清除粘膜上皮细胞内氧自由基;可刺激胃上皮细胞生长、血管生成、促进组织重建;直接刺激胃微小血管内皮细胞生长的作用;可促进前列腺素合成、增加胃粘膜血流量。
瑞巴派特联合康复新液治疗消化性溃疡的临床效果武少林
瑞巴派特联合康复新液治疗消化性溃疡的临床效果武少林发布时间：2023-07-05T02:37:40.695Z 来源：《系统医学》2023年5期作者：武少林[导读] 目的：探究瑞巴派特联合康复新液治疗消化性溃疡的临床效果。
贵阳贵航医院贵州贵阳 550000【摘要】目的：探究瑞巴派特联合康复新液治疗消化性溃疡的临床效果。
方法：选取在我院就诊的消化性溃疡患者200例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行护理。
统计两组患者的疗效以及生活质量。
结果：观察组患者的疗效以及生活质量优于对照组（P<0.05）。
结论：对于消化性溃疡患者，使用瑞巴派特联合康复新液治疗效果较好。
【关键词】瑞巴派特；康复新液；消化性溃疡消化性溃疡在临床上相对常见，近年来，人们的生活速度加快，生产、生活方式发生了很大变化[1]。
许多人饮食习惯差，这也导致消化性溃疡发病率上升，患者出现腹痛，腹胀，恶心等症状，严重降低生活质量[2]。
如果不及时干预，则随着疾病的发展，最终可能出现消化道出血，消化道穿孔等，严重甚至癌变。
目前，在治疗消化性溃疡方面，主要采取药物治疗。
本研究主要探析瑞巴派特联合康复新液的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月~2022年7月在我院进行胃镜检查明确诊断胃溃疡，十二指肠溃疡的200名患者，分为对照组和观察组，每组100名。
观察组男女比例为12:13，平均年龄为（49.51±2.66）岁。
对照组男女比例为11:14，平均年龄为（47.21±3.54）岁（P>0.05）。
纳入标准：（1）经临床确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡；（2）经过患者及其家属同意。
排除标准：（1）患有严重精神类疾病的患者；（2）妊娠期及哺乳期患者。
1.2方法1.2.1对照组给予PPI及康复新液（厂家：湖南科伦制药有限公司；批准文号：国药准字 Z43020995；规格：100 mL）治疗，每次10 ml，每天3次，连续治疗4-6周。
瑞巴派特和胃粘膜保护演课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
n 1892.Schierbeck证实胃液中含有HCO-3 n 1898.Pavlov发现碱性粘液层可中和胃内的H＋
H+
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
n 1910.Schwarz提出 “no acid, no ulcer” 理论 n 1950.Florey发现胃粘液有pH梯度的存在 n 1960.Code提出胃粘膜屏障（gastric mucosal barrier）概念 n 1963.Shay和Sun提出了攻击因子和防御因子失衡的理论
环肌层 纵肌层 浆膜
• 表面积近800cm2 • 厚度0.3～1.5mm
动脉和静脉
粘膜下层 肌层
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胃粘膜屏障
• 形态学基础
1.胃上皮腔面膜抗酸特性 2.胃上皮细胞间连接完整性
– 紧密连接 – 中间连接 – 桥粒 – 缝隙连接
细胞保护作用是PG（前列腺素）特有的作用
胃粘膜细胞 保护作用
抑制酸分泌
促进粘液 分泌
促进碱分泌
增加血流
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胃粘膜损伤因子
• 各种强刺激性食物,饮料 • 胃酸、胃蛋白酶 • 药物，如NSAIDs等 • 幽门螺杆菌 • 胆汁及十二指肠液 • 精神心理应激 • 某些炎性介质 (ET,氧自由基 , PAF，白介素 ) • 某些全身疾病，如尿毒症、肝硬化、慢性肺心病等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
瑞巴派特联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎临床症状观察
瑞巴派特联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎临床症状观察发表时间：2015-11-11T15:50:01.377Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：聂淼迟增乔綦淑杰[导读] 胶州市人民医院消化内科联合用瑞巴派特和胃复春可有效改善CAG患者的临床症状，效果优于单独应用胃复春或瑞巴派特。
聂淼迟增乔綦淑杰胶州市人民医院消化内科山东胶州 266300摘要：目的：观察瑞巴派特联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。
方法：选择经胃镜及病理检查符合慢性萎缩性胃炎患者201例，随机分为瑞巴派特组、胃复春组和联合治疗组各67例，联合治疗组给予瑞巴派特和胃复春，疗程均为4周，观察治疗前后症状变化。
结果：上腹痛、腹胀及上腹烧灼感症状缓解总有效率，联合治疗组优于瑞巴派特组和胃复春组为（P<0.05）。
结论：联合用瑞巴派特和胃复春可有效改善CAG患者的临床症状，效果优于单独应用胃复春或瑞巴派特。
关键词：慢性萎缩性胃炎；瑞巴派特；胃复春；联合治疗慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis，CAG）是一种临床常见病，世界卫生组织将其列为癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。
本研究联合瑞巴派特及胃复春治疗慢性萎缩性胃炎，临床效果较好，现报道如下：1 资料与方法：1.1 一般资料：选择本科门诊2014年1月~2014年12月间，经胃镜及病检诊断为慢性萎缩性胃炎的患者201例，其中男106例，女95例，平均42.34±3.56岁（18~65岁），上腹不适6月~5年，平均2.82±1.16年，有上腹痛、腹胀、嗳气、上腹烧灼感等症状。
经胃镜检查符合慢性萎缩性胃炎胃镜诊断标准[1]，并于胃体、胃窦、胃角分别取活检5块，病理检查符合慢性萎缩性胃炎病理学诊断标准[2]；均2周内未服用抑酸剂及胃粘膜保护剂。
随机分为瑞巴派特组，胃复春组和联合治疗组，每组67例。
慢性萎缩性胃炎患者使用瑞巴派特治疗后对内皮功能,炎症反应的影响
慢性萎缩性胃炎患者使用瑞巴派特治疗后对内皮功能,炎症反应的影响发布时间：2022-12-22T06:05:43.802Z 来源：《中国医学人文》2022年25期作者：赵丹丹[导读] 观察对慢性萎缩性胃炎患者使用瑞巴派特治疗后对内皮功能、炎症反应的影响。
赵丹丹扬州洪泉医院江苏杨州 225200摘要【目的】观察对慢性萎缩性胃炎患者使用瑞巴派特治疗后对内皮功能、炎症反应的影响。
方法：抽取我院2020年11月-2021年11月接收的慢性萎缩性胃炎患者64例为研究对象，经随机交替分组法将其分为对照组（n=32、雷贝拉唑治疗）和观察组（n=32、加用瑞巴派特治疗），对比两组的治疗效果。
结果：用药治疗后，观察组内皮功能指标VEGF、EGF低于对照组、CFRP高于对照组，而炎症指标RCT、IL-1β、IL-6均低于对照组（P＜0.05）。
结论：将瑞巴派特应用于对慢性萎缩性胃炎患者的用药治疗中，可实现对内皮功能及炎症反应的改善，进一步加强临床疗效。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；瑞巴派特；雷贝拉唑；内皮功能；炎症反应慢性萎缩性胃炎由多种原因所致，胃黏膜反复出现损伤和炎症反应，导致胃黏膜上皮化生或异常增生，最终发生萎缩。
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎疾病中一种典型类型，该疾病通常并无明显症状及特异性表现，有部分可能出现消化不良、贫血等症状，若未能及时治疗，病情加重可导致消化道溃疡或出血，甚至胃癌的发生，对健康及生命安全构成严重的威胁[1]。
本文针对于雷贝拉唑、瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎的效果开展调研，现内容总结如下。
1对象和方法1.1对象抽取我院2020年11月-2021年11月接收的慢性萎缩性胃炎患者64例为研究对象，经随机交替分组法将其分为对照组（n=32）和观察组（n=32），对照组男18、女14，平均年龄（45.73±3.18）岁；观察组男17、女15，平均年龄（45.82±2.95）岁。
两组一般资料相似（P＞0.05）。
加味黄芪建中汤联合瑞巴派特三联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的效果
加味黄芪建中汤联合瑞巴派特三联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的效果【摘要】加味黄芪建中汤和瑞巴派特三联疗法在治疗脾胃虚寒型消化性溃疡中显示出良好的效果。
加味黄芪建中汤具有补中益气、健脾暖胃的功效，有助于调理脾胃功能，改善消化不良症状。
瑞巴派特通过抑制胃酸分泌和促进溃疡愈合，起到保护胃黏膜的作用。
三联疗法的优势在于综合了不同药物的作用机制，能够更全面地治疗患者的症状。
临床研究结果表明，该联合疗法可以显著改善患者的消化性溃疡症状，提高愈合率。
治疗机制分析显示，该方案可以有效调节人体免疫系统，促进胃黏膜修复和排毒排寒。
综合效果评价认为，该联合疗法是治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的有效方法，未来研究可以进一步探索其临床应用价值和机制。
【关键词】加味黄芪建中汤，瑞巴派特，三联疗法，脾胃虚寒型消化性溃疡，治疗效果，临床研究，机制分析，综合评价，未来研究方向。
1. 引言1.1 疾病背景消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要发生在胃和十二指肠黏膜层，具有慢性反复发作的特点。
其主要病因包括Helicobacterpylori感染、非甾体抗炎药使用、精神因素等多种因素。
脾胃虚寒型消化性溃疡是其中一种具有特殊表现的亚型，主要症状为胃脘疼痛、纳差、肢冷乏力等。
传统的治疗方法主要是以抗生素、质子泵抑制剂等药物为主，但疗效有限且易复发。
针对脾胃虚寒型消化性溃疡患者，加味黄芪建中汤联合瑞巴派特三联疗法已经被证实可以有效改善患者的症状和减少溃疡复发的风险。
这种联合疗法综合运用中医药和现代药物治疗理念，具有较好的疗效和安全性。
接下来将对加味黄芪建中汤、瑞巴派特和三联疗法的具体作用进行介绍，并结合临床研究结果对其治疗效果进行评价。
1.2 治疗方案介绍消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，临床上常见的治疗方案包括药物治疗和手术治疗。
而针对脾胃虚寒型消化性溃疡患者，传统的中医药治疗方案是加味黄芪建中汤。
加味黄芪建中汤是根据患者脾胃虚寒的病情特点，通过使用黄芪、白术、炙甘草等药物来调养脾胃，增强体质，达到治疗消化性溃疡的目的。
瑞巴派特作用机理
瑞巴派特作用机理
瑞巴派特是一种治疗胃溃疡、胃炎、胃痛、胃酸过多等症状的药物，其作用机理主要包括以下几个方面：
1. 保护胃粘膜：瑞巴派特可以增加胃粘膜的血流量，促进胃粘膜的再生，并提高胃粘膜的屏障功能，从而保护胃粘膜，减少胃酸和消化酶对粘膜的损伤。
2. 抑制炎症：瑞巴派特可以抑制炎症介质的产生和释放，减轻胃粘膜的炎症反应，从而缓解胃炎、胃溃疡等症状。
3. 促进细胞再生：瑞巴派特可以促进胃粘膜细胞的再生，从而加速胃粘膜的修复和愈合。
4. 抑制胃酸分泌：瑞巴派特可以抑制胃酸分泌，从而减少胃酸对胃粘膜的刺激和损伤。
总的来说，瑞巴派特通过多种机制保护和修复胃粘膜，缓解胃炎、胃溃疡等症状，改善胃部健康。
瑞巴派特片联合雷贝拉唑治疗胃溃疡及活动性胃炎的临床疗效观察
瑞巴派特片联合雷贝拉唑治疗胃溃疡及活动性胃炎的临床疗效观察摘要：目的：对胃溃疡及活动性胃炎患者进行瑞巴派特片联合雷贝拉唑的应用，比较具体效果。
方法：选取时间在2021年1-12月的60例患者，根据治疗方式的不同应用，进行小组之间的划分。
结果：通过对比两组患者在经过不同药物治疗方式的分析，干预2组的活动性胃炎缓解状况优于干预1组。
通过对干预1组和干预2组活动性胃炎中的腹痛腹胀评分，其中干预1组的腹痛缓解评分为1.7±0.6分，干预1组的腹胀缓解症状评分为 1.5±0.4分。
干预2组的腹痛缓解评分为1.0±0.3分，干预1组的腹胀缓解症状评分为0.9±0.2分。
结论：对胃溃疡及活动性胃炎患者进行雷贝拉唑联合瑞巴派特的应用有利于缓解临床症状，促进炎性反应消退，值得推广。
关键词：瑞巴派特；活动性胃炎；安全性胃溃疡、胃炎作为现阶段一种常见疾病，患者所表现出的主要临床表现是存在上腹部疼痛、纳差以及消化不良。
根据研究资料的表明，胃炎合并胃溃疡疾病主要的致病原因存在于幽门螺旋杆菌感染具有密切关联性[1-2]。
所以在临床中对于此类疾病的治疗首先所需对幽门螺旋杆菌进行试验，当结果显示出Hp感染为阳性状况时，需要首先进行抗菌治疗，随后再对临床症状进行纠正。
临床上主要对于胃炎合并胃溃疡疾病的治疗方式为药物治疗，分别为抗菌药物、保护胃粘膜、抑制胃酸等药物。
因此本文对胃溃疡及活动性胃炎患者进行瑞巴派特片联合雷贝拉唑的应用，比较具体效果。
1.资料与方法1.1一般资料选取时间在2021年1-12月的60例患者，根据治疗方式的不同应用，进行小组之间的划分。
对于干预2组来说，男性、女性人数比例为17:13。
对于干预1组来说，其30例患者中，男性人数与女性人数比例为15:15。
干预2组年龄的平均值为48.3±1.2，其活动性胃炎病程时长平均值为6.7±1.2年。
纳入标准：第一，患者签署知情同意书。
联用瑞巴派特和雷贝拉唑钠治疗慢性萎缩性胃炎的效果研究
组胺存在于嗜碱性粒细胞和肥大细胞颗粒中，血清组胺的水平上升可导致血管通透性增加、皮肤和黏膜毛细血管扩张、平滑肌收缩，刺激神经末梢，引发瘙痒。
氯雷他定是新型的高效H1受体拮抗剂。
使用氯雷他定对PR患者进行治疗，可迅速阻断外周H1受体，降低其变态反应中血清组胺的水平，进而可缓解其过敏反应及瘙痒症状。
单用氯雷他定治疗PR的早期效果显著，但停药后可出现“反跳”现象[5]。
复方甘草酸苷具有抗炎、调节T细胞的活化、活化NK细胞、诱导IFN-α、促进胸腺外T淋巴细胞分化的作用[6]。
甘草酸苷进入人体后可分解为甘草次酸，抑制花生四烯酸代谢酶的活性、施瓦茨曼现象及局部过敏坏死反应，进而可发挥抗过敏、抗病毒、非特异性抗炎等作用。
近年来，复方甘草酸苷常被应用于荨麻疹、银屑病、带状疱疹、湿疹、PR等皮肤病的治疗中[7]。
复方甘草酸苷具有抑制病毒增殖及促进病毒灭活的作用[8]。
本次研究的结果证实，用复方甘草酸苷联合氯雷他定治疗难治性PR的临床效果较好，可有效地缩短其临床症状消失的时间，较快控制其病情。
参考文献[1] 张宁,梁占捧,李舒,等.疏风解毒胶囊联合复方甘草酸苷片治疗玫瑰糠疹疗效观察[J].中国中医急症,2019,28(10):1832-1833. [2] 中华中医药学会皮肤科分会.玫瑰糠疹中医治疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(2):181-182,189.[3] 武凌云,袁相凤,刘国艳.紫癜型玫瑰糠疹一例[J].中国麻风皮肤病杂志,2019,35(3):173-174.[4] 王淑琴.玫瑰糠疹皮损中炎细胞浸润的免疫组化特征[D].安徽医科大学,2018.[5] 钟信刚.氯雷他定颗粒联合复方甘草酸苷胶囊治疗玫瑰糠疹疗效观察[J].山西医药杂志,2018,47(15):1810-1812.[6] 陶艳霞.复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].皮肤病与性病,2019,41(2):285-286.[7] 漆霞.地氯雷他定联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(15):80-81.[8] 石法勤.窄谱中波紫外线联合复方甘草酸苷片对玫瑰糠疹患者皮损评分的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(2):88.联用瑞巴派特和雷贝拉唑钠治疗慢性萎缩性胃炎的效果研究李亚飞（盘锦职业技术学院，辽宁 盘锦 124000）[摘要]目的：探讨联用瑞巴派特和雷贝拉唑钠治疗慢性萎缩性胃炎的效果。
比较瑞巴派特与铋剂根除幽门螺杆菌的疗效及安全性分析演示稿件
铋剂的安全性也相对良好，但长期使 用铋剂可能导致肾脏损伤和神经毒性 。因此，在使用铋剂时，应密切监测 肾功能和潜在的神经毒性症状。
总体而言，瑞巴派特和铋剂在安全性 方面均表现出较好的耐受性。然而， 由于个体差异和潜在的药物相互作用 等因素，某些患者在使用过程中可能 出现不良反应。在使用这两种药物治 疗幽门螺杆菌感染时，应密切关注患 者的反应，并根据需要进行调整或停 药。
幽门螺杆菌（H. pylori）感染是慢性胃炎、消化性溃
疡和胃癌等疾病的主要病因之一。
02
瑞巴派特（Rebamipide）和铋剂（Bismuth）是治
疗H. pylori感染的常用药物。
03
比较这两种药物的疗效和安全性对于临床治疗具有重
要意义。
研究目的
1
对比分析瑞巴派特与铋剂在根除H. pylori感染方 面的疗效。
在安全性方面，瑞巴派特的副作用相 对较少，而铋剂的副作用相对较多。 但需要注意的是，瑞巴派特可能会增 加氯吡格雷的血药浓度，与抗血小板 药物合用时需谨慎。另外，铋剂长期 大量使用可能会引起肾脏损害和神经 毒性，因此不宜长期使用。
综合比较瑞巴派特与铋剂在根除幽门 螺杆菌方面的疗效和安全性，可以发 现两者各有优缺点。在实际应用中， 应根据患者的具体情况和医生的建议 选择合适的药物进行治疗。同时，为 了提高根除率，可考虑联合应用其他 抗生素或质子泵抑制剂等药物。
瑞巴派特与铋剂在降低幽门螺杆菌复发率方 面效果相当，差异无统计学意义。
详细描述
关于瑞巴派特与铋剂在降低幽门螺杆菌复发 率方面的比较，现有临床研究结果显示，两 种药物的复发率相近，且差异无统计学意义 。这表明两种药物在预防幽门螺杆菌感染复 发方面具有相似的疗效。
05
瑞巴派特片 联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效
瑞巴派特片联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效摘要：目的探讨瑞巴派特片联合阿莫西林治疗胃溃疡的效果。
方法选取2018年4月～2019年4月我院收治的66例胃溃疡患者，随机分为对照组和观察组，各33例。
对照组采用阿莫西林进行治疗，观察组在对照组基础上采用瑞巴派特片治疗，比较两组患者的临床疗效、症状缓解时间等情况。
结果观察组患者总有效率为93.93%，显著高于对照组的72.72%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
观察组患者治疗后胃痛、腹胀、反酸、嗳气缓解时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论瑞巴派特片联合阿莫西林治疗胃溃疡的效果显著，能有效提高胃黏膜的修复和再生能力，加快溃疡愈合速度，快速缓解临床症状，具有积极的临床意义。
关键词：瑞巴派特片；阿莫西林；胃溃疡；临床疗效Clinical efficacy of Rebapat tablets combined with amoxicillin in the treatment of gastric ulcerAbstract: Objective To investigate the effect of Rebapat tablets combined with amoxicillin in the treatment of gastric ulcer.Methods 66 patients with gastric ulcer admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were randomly pided into control group and observation group, 33 cases each.The control group was treated with amoxicillin, and the observation group was treated with Rebapat tablets on the basis of the control group, and the clinical efficacy and symptom relief time of the two groups were compared.Results The total effective rate was 93.93% in the observation group, which was significantly higher than 72.72% in the control group (P < 0.05).After treatment, stomachache, abdominal distension, acid regurgitation andbelching remission time in the observation group were significantly shorter than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05).Conclusion: Reibapite combined with amoxicillin is effective in the treatment of gastric ulcer. It can effectively improve the repair and regeneration ability of gastric mucosa, accelerate the healing speed of ulcer, and quickly relieve clinical symptoms. It has positive clinical significance.Key words: Rebapat film;Amoxicillin;Gastric ulcer.Clinical curative effect胃溃疡是消化系统常见病和多发病，与幽门螺杆菌(Hp)感染、机体应激状态、理化因素刺激等有关。
瑞巴派特三联疗法用于胃溃疡伴胃出血的临床价值研究
瑞巴派特三联疗法用于胃溃疡伴胃出血的临床价值研究【摘要】目的：分析瑞巴派特三联疗法用于胃溃疡伴胃出血的临床价值研究。
方法：选取我院2018年1月-2019年8月来进行治疗的88例胃溃疡伴胃出血患者的临床资料完成研究，研究分两组，对照组44例患者采用铝碳酸镁片联合奥美拉唑肠溶片治疗，研究组在此基础上增加瑞巴派特进行三联治疗。
比较两组患者治疗后临床症状恢复时间与临床疗效。
结果：采用三联疗法的研究组各临床症状恢复时间更短，临床治疗效果更好，显著优于二连治疗的对照组（P＜0.05）。
结论：【关键词】：瑞巴派特；三联疗法；胃溃疡；胃出血当今社会，工作压力不断增加，人们时长面临加班、熬夜的情形，导致不规律饮食、睡眠，极大伤害身体，胃溃疡、胃出血等现象时有发生。
一般胃溃疡伴随出血现象，如不及时干预，极大提升了胃穿孔的风险，危及患者生命安全。
现今临床多选择黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物干预胃溃疡的进程，长时间实践结果发现临床药效一般，极可能复发出血[1]。
新型药物的瑞巴派特特点是快速修复胃黏膜，治疗作用显著。
本研究旨在探究瑞巴派特三联疗法用于胃溃疡伴胃出血的临床价值，汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究的数据为我院内科2018年1月-2019年8月收治的88例胃溃疡伴胃出血患者病案。
依开始治疗时间差异分为两组，研究组44例，对照组44例。
对照组男性21例，女性23例，年龄27～69岁，平均( 47.32±4.37) 岁；溃疡直径0.4～1.5厘米，平均(0.84±0.25) 厘米。
研究组男性22例，女性22例，年龄29～70岁，平均( 46.95±4.86) 岁；溃疡直径0.5～1.6厘米，平均(0.88±0.27) 厘米。
两组患者临床资料有比较意义( P＞0.05)。
1.2方法对照组采用铝碳酸镁片联合奥美拉唑肠溶片治疗：奥美拉唑肠溶片（山东新时代药业有限公司，国药准字H20044871）口服20 mg，铝碳酸镁片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H20013410）口服500 mg，两药皆为一日两次，早晚各一。
瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗Hp阳性消化性溃疡的效果分析
•132.实用中西医结合临床2020年12月第20卷第18期瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗H p阳性消化性溃疡的效果分析谢秀泽(江西省信丰县德茂骨伤科医院信丰341600)摘要：目的：分析瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗H p阳性消化性溃疡的效果。
方法：选取2019年2月~2020年3月收治 的206例H p阳性消化性溃疡患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各103例。
对照组予以常规四联除菌治疗，研究组予以瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗，比较两组临床效果、胃炀激素水平、H p根除情况与复发情况。
结果：治疗后，研究组治疗总有效率为97.09%，高于对照组的85.44%(P<0.05);研究组生长抑素水平较对照组高，胃动素及胃泌素水平较对照组低（P C0.05);研 究组H p根除率为95.15%，高于对照组的82.52%，治疗后6个月，研究组H p复发率为2.91%，低于对照组的13.59%(P<0.05)。
结 论：瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗H p阳性消化性溃疡的效果显著，可促进胃炀激素水平改善，提升H p根除率，预防复发。
关键词：消化性溃疡；H p阳性；瑞巴派特片；四联根除疗法；胃炀激素中图分类号：R573.1 文献标识码:B消化性溃疡为消化内科常见疾病，约60%患者存在H p阳性感染[1]。
Hp感染导致患者胃肠黏膜功能受损，胃肠激素水平异常，因此在根除Hp、促进溃疡面愈合的基础上，还需改善胃肠黏膜功能[2]。
当前，临床治疗H p阳性消化性溃疡的一线方案为四联除菌疗法，虽可有效缓解患者病情，但耐药性也逐渐增加，导致Hp根除效果受到影响[3]。
有研究表明，四联疗法联合瑞巴派特片治疗可提升Hp根除率[4]。
瑞巴派特片是一种抗溃疡类药品，对胃黏膜有保护作用，并可抑制炎症介质。
本研究选取206例H p阳性消化性溃疡患者为研究对象，旨在探讨瑞巴派特片联合常规四联除菌治疗H p阳性消化性溃疡的效果。
瑞巴派特治疗门脉高压性胃病40例临床观察
瑞巴派特治疗门脉高压性胃病40例临床观察摘要】目的观察瑞巴派特辅助治疗门脉高压性胃病的临床疗效。
方法将40例门脉高压性胃病患者随机分为治疗组(20例) 和对照组(20例)。
治疗组在泮托拉唑、普奈洛尔常规治疗基础上加用瑞巴派特治疗;对照组用泮托拉唑、普奈洛尔常规治疗，疗程为4周。
比较两组患者治疗后的疗效和胃粘膜改善情况。
结果治疗后两组患者临床疗效及胃粘膜改善情况差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：瑞巴派特治疗门脉高压性胃病有较好的疗效,它可明显改善临床症状, 促进胃粘膜修复,降低出血的风险。
【关键词】瑞巴派特门脉高压性胃病【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0159-02门脉高压性胃病(po rtal hypertensiveg astropa thy, PHG) 是指门脉高压症的基础上发生的胃粘膜病变。
其发病机制包括胃粘膜血流动力学改变、胃粘膜防御屏障破坏及炎性介质的改变等。
瑞巴哌特是最新型具有三重生物调节功能的胃粘膜保护剂,可增强胃粘膜保护因子，抑制胃粘膜损伤因子、抑制胃粘膜炎症反应。
本文主要观察瑞巴派特治疗门脉高压性胃病的疗效,现将观察结果报道如下。
1 资料与方法1.1资料采集选择2008年3月-2012年12月在我院门诊或住院的肝硬化并门脉高压性胃病患者40例。
男30例,女10例,年龄25岁-75岁。
纳入标准:（1）有肝硬化门脉高压基础;（2）1周内胃镜证实有PHG的镜下表现,判断标准参考McCormack等[1]的分类标准,分为轻、重2型,轻者表现为:粘膜表面细小红点灶或猩红热样疹;在条纹状外观的粘膜皱褶表面出现的表浅红斑;红色或粉红色水肿粘膜上出现细白色网状间隔.重度者可见散在的樱桃红样斑点和(或)弥漫性出血性胃炎.（3）肝功能检查基本正常;（4）就诊前4周内未行抗H.pylori治疗。
排除标准:(1)有其他严重或进展性疾病者;(2)妊娠或哺乳期妇女(3)不能配合治疗者1.2方法40例随机分为两组，两组患者均服用泮托拉唑片40mg一天一次口服，普奈洛尔10mg,一天三次,口服;治疗组加用瑞巴派特片100mg,一天三次，口服,各20例。
探讨慢性胃溃疡采用胃灵合剂联合瑞巴派特治疗的临床效
探讨慢性胃溃疡采用胃灵合剂联合瑞巴派特治疗的临床效发布时间：2021-03-22T14:42:56.333Z 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：李飞[导读] 分析胃灵合剂联合瑞巴派特治疗慢性胃溃疡的临床疗效。
李飞（新疆乌鲁木齐武警兵团总队医院内科；新疆乌鲁木齐830063）【摘要】目的分析胃灵合剂联合瑞巴派特治疗慢性胃溃疡的临床疗效。
方法选取2018年7月~2020年7月期间收治的胃溃疡患者100例作为研究对象，以随机原则将其分为对照组与观察组，各50例。
对照组给予瑞巴派特治疗，观察组在其基础上联合胃灵合剂治疗，对比两组临床治疗效果。
结果观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组复发率低于对照组（p＜0.05）；两组治疗期间均未发生药物相关不良反应。
结论对慢性胃溃疡患者实施瑞巴派特联合胃灵合剂治疗的临床效果确切，可有效改善患者临床症状，且不良反应少，安全性值得肯定。
【关键词】胃溃疡；药物治疗；胃灵合剂；瑞巴特胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，以中老年人群为高发群体。
临床以上腹疼痛、反酸、嗳气、恶心、食欲不振等为主要表现，随病情发展，可能导致胃出血、胃穿孔等严重后果。
临床以口服药物治疗为主，多可根治，质子泵抑制剂是临床常用的胃黏膜攻击因子抑制药物，短期效果十分显著，然而近年来研究发现质子泵抑制剂治疗后有较高复发率，影响患者生活质量[1]。
瑞巴派特属胃黏膜保护剂，具有促进溃疡面愈合、抑制炎性细胞浸润的效果。
胃灵合剂是中药制剂，具有健胃中和、抑酸止痛的效果，在胃炎、消化道溃疡等疾病中有较满意的应用效果[2]。
本研究以近期收治的慢性胃溃疡患者为例，分析了瑞巴派特联合胃灵合剂治疗该病的临床效果，报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选取2018年7月~2020年7月期间于我院接受治疗的胃溃疡患者100例进行研究，根据随机原则将患者均分为两组，各50例，并各自命名为对照组与观察组。
瑞巴派特四联疗法与传统四联疗法在幽门螺杆菌消化性溃疡中的应用进展
瑞巴派特四联疗法与传统四联疗法在幽门螺杆菌消化性溃疡中的应用进展发布时间：2022-11-14T07:22:32.330Z 来源：《医师在线》2022年6月12期作者：陈波张庆团杨燕芬[导读]瑞巴派特四联疗法与传统四联疗法在幽门螺杆菌消化性溃疡中的应用进展陈波张庆团杨燕芬（广西壮族自治区胸科医院；广西柳州545005）摘要：消化性溃疡是消化系统的常见疾病，发病机制复杂，但受幽门螺杆菌感染所致符合其感染学说。
自从1983年人们重新认识幽门螺杆菌(HP)后，消化性溃疡的发病机理起了一个根本性变化。
目前大多数专家认为HP是消化性溃疡的主要原因，在HP根除后，消化性溃疡可得到根治。
如今，临床可选择的治疗方式较多，但仍然以药物治疗为主，不同的用药方案会对患者产生不同的影响，其最终治疗结果也不一样。
笔者为研究“瑞巴派特四联疗法与传统四联疗法在幽门螺杆菌消化性溃疡中的应用进展”，此次特以此为题展开综合论述。
关键词：幽门螺杆菌消化性溃疡；瑞巴派特四联疗法；传统四联疗法；应用效果引言幽门螺杆菌消化性溃疡是当前内科临床中的常发病症，其发病率较高，特征在于起病多缓慢，病程长达数年或数十年。
该病的常见临床表现有中上腹部疼痛、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等，还可能伴随贫血与食欲不振，若不予以充分重视并及时采取有效的诊疗干预，随着病情迁延，可能会累积到机体的其他器官组织，引发多种并发症，例如消化道出血、穿孔、幽门梗阻，甚至于发生癌变，极其影响患者的日常生活和工作，严重者会危及患者的生命安全[1]。
根据相关调查结果分析，该病已然成为严重威胁社会安全健康水平的疾病之一，其危害性甚大，出于提高民众生命安全保障的考虑，国内外相关专家均对其有效治疗方案展开大力研讨，在多年努力下，发现四联抗感染疗法可取得理想疗效。
一、幽门螺旋杆菌化性溃疡的国内外研究现状消化性溃疡是胃溃疡和十二指肠溃疡的总称，其发生的主要机制为原本消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了自身的胃壁和十二肠壁，导致胃黏膜组织的损伤。
瑞巴派特与硫糖铝对慢性非萎缩性胃炎的临床疗效及胃黏膜保护作用对比研究
瑞巴派特与硫糖铝对慢性非萎缩性胃炎的临床疗效及胃黏膜保护作用对比研究李晓勇;唐雪生【摘要】目的比较瑞巴派特与硫酸铝对慢性非萎缩性胃炎的临床疗效.方法将2011年3月至2013年3月荆州市沙市区人民医院收治的97例慢性非萎缩性胃炎患者.按照随机数字法分为两组:观察组49例口服瑞巴派特,对照组48例口服硫糖铝.治疗8周后对比两组患者疗效、临床症状改善情况以及胃黏膜部位丙二醛(MDA)和前列腺素E2(PGE2)的水平.结果治疗后观察组总有效率为95.92％,对照组为87.50％,观察组显著高于对照组,两组间相比差异有统计学意义(x2 =4.663,P ＜0.05);观察组反酸/胃灼热、上腹疼痛缓解率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者胃黏膜炎症积分、胃黏膜炎症病理积分均显著降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);其中观察组积分降低程度显著优于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者胃黏膜MDA水平显著降低,PGE2水平显著上升,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);其中观察组MDA和PGE2水平显著优于对照组(P＜0.05).结论瑞巴派特(的)显著改善慢性非萎缩性胃炎患者的临床症状,疗效确切,值得临床推广.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)022【总页数】3页(P4203-4205)【关键词】瑞巴派特;硫糖铝;慢性非萎缩性胃炎;临床疗效【作者】李晓勇;唐雪生【作者单位】荆州市沙市区人民医院药剂科,湖北荆州434000;荆州市第一人民医院药剂科,湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R573慢性非萎缩性胃炎是临床上常见的消化系统疾病，该病发病率较高，虽然致癌危险性较低，但该病并发的消化道症状严重影响患者的生活质量[1-2]。
目前人们对慢性非萎缩性胃炎的发病机制尚未完全明晰。
研究证实[3-4]，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染与慢性胃炎的发生、发展有密切关系。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主动增强胃黏膜保护因子： 主动生物调节机制还体现在： 1.增加前列腺素及受体表达 1.下调致癌基因蛋白 2.促进COX-2表达 （Oncogenic protein） 3.促进热休克蛋白表达 2.上调抗癌基因蛋白 4.促进一氧化氮（NO）表达 （anti-Oncogenic protein） 5.促进各种生长因子合成： 促进EGF和EGF-R表达 3.-.抑制癌细胞的生存素 - 促进HGF表达 （survivin） - 促进VEGF表达 4. 上调正常黏膜组织的生存素 主动抑制胃黏膜损伤因子： （survivin及Aurora-B） 1. 抑制H.p对内皮细胞的黏附 5.抑制化学致癌剂诱导的消化 2. 改善胃黏膜的通透性 3. 道肿瘤 主动抑制IL-8产生 4. 抑制中性粒细胞黏附分子 CD18 的表达 5. 主动清除自由基 6. 主动抑制中性粒细胞的活性及 浸润 7. 主动抑制单核细胞活性及浸润 8. 主动抑制核因子NF-kB的产生
膜固思达
中村 肇ほか : 臨床成人病, 19（6）, 1109, 1989
促进胃粘液分泌
单次口服膜固思达100mg（健康成年男性）
1hr
2hrs
4hrs
6hrs
未见药物残渣，服药2小时后，观察到粘液明显增加。
Akamatsu T. et al.： Progress in Medicine, 17(6), 1527, 1997 (Japanese)
对照 （DMPO＋H2O2＋FeSO4） 瑞巴派特 0.1mM 0.2mM 0.5mM 1mT
Yoshikawa, T., et al. : Arzneim. Forsch. / Drug Res., 43（Ⅰ）, 3, 363, 1993
促进胃粘膜PG合成
对象：健康成年男性 方法：膜固思达100mg tid，疗程1周，以RIA法测定胃粘膜内PGE2
施维舒 Selbex 膜固思达 Mucosta
硫糖铝 Sucralfate 替普瑞酮 teprenone
瑞巴派特 rebamipide
促进粘液分泌， 促进PG合成，抑制自由基
膜固思达-主动型新一代胃黏膜保护剂
主动型双向生 物调节的胃黏 膜保护剂
促进修复组织 ，减少部分损 伤因子 被动的胃黏 膜保护作用
胃粘膜保护剂应具备的条件
• 可中和,吸附侵袭因子
• 能促进胃粘液和碳酸氢盐的分泌 • 增加胃粘膜血流、疏水性及促进上皮修复
• 促进PGE,EGF,TF,GF等保护因子的 合成 • 可黏附于创面并有保护作用 • 可阻止炎性介质的形成
常用的胃粘膜保护药物
1 .降低胃内酸度的药物 （1）抗酸药：中和胃酸
抑制胃粘膜损伤的作用机制
瑞巴派特疗效
促进 抑制 黏附
通透性
黏液糖蛋白 移行上皮增生 前列腺素 炎性细胞因子 自由基 弹性蛋白酶 渗透 中性粒细胞 黏附分子表达 腺体重塑
TETSUO ARAKAWA et al.Digestive Diseases and Sciences, Vol. 50, Supplement 1 (October 2005), pp. S3–S11
H+
n n n n
1910.Schwarz提出 “no acid, no ulcer” 理论 1950.Florey发现胃粘液有pH梯度的存在 1960.Code提出胃粘膜屏障（gastric mucosal barrier）概念 1963.Shay和Sun提出了攻击因子和防御因子失衡的理论
攻击系统 胃酸及胃蛋白酶 幽门螺杆菌 药物、胆 酒精等 身心因素
6 化 学 发 光 4 强 度 2
0
对照
0.1
0.2
瑞巴派特
0.5
1.0 （mM）
Ogino, K., et al. : Eur. J. Pharmacol., 212, 9, 1992
自由基抑制作用（ in vitro ）
■ 清除 .OH作用
药效药理
方法： 在FeSO4和 H2O2作用下生成.OH ,用DMPO作自旋捕捉剂，采用ESR电子自旋共振法,研 究膜固思达对.OH 的作用。结果提示膜固思达具有清除自由基的作用，从而能够抑 制自由基对粘膜的损伤。
胃黏膜保护剂的发展与演变
替普瑞酮 铝碳酸镁
瑞巴派特
Reference:TETSUO ARAKAWA et al:.Digestive Diseases and Sciences, Vol. 50, Supplement 1 (October 2005), pp. S3–S11
主动型胃粘膜保护剂
膜固思达-主动型新一代胃黏膜保护 ～修复组织及黏膜保护～ 剂 1. 增加PG合成及PGE-R表达
防御系统 黏液-HCO3-屏 黏膜屏障 上皮修复 黏膜血流 细胞保护 前列腺素等
胃黏膜保护的认识与发展(3)
• 1970.Blocke发现H2受体—胃泌酸机制
• 1975.Jacobson提出细胞保护（cytoprotection）概念
• 1980.W&M提出胃粘膜Hp感染理论
• 1981.Williams证实胃粘膜表面存在pH梯度
1.促进PG合成; 2.局部胃黏膜表面覆 盖及蛋白络合 3.促进黏液分泌 4.促进胃碱分泌 5.增加黏膜血流量
米索前列醇 硫糖铝 麦滋林 惠加强 铋剂 依卡倍特钠
在上一代的基础上 还具有： 1.促进部分黏膜保护因 子的合成如： 热休克蛋白（HSP） ，内皮生长因子 （EGF） 2.清除自由基的下游产 物
各种食物 烟,酒 药物等
胃 粘 膜 有 一 套 完 整 的 保 护 机 制
n
为何胃粘膜完好无损?
正常胃粘膜结构
腺体开口 上皮层
• 表面积近800cm2 • 厚度0.3～1.5mm
淋巴管 粘膜固有层 粘膜肌层 粘膜下层 环肌层 纵肌层 浆膜 肌层 动脉和静脉
粘膜下层
胃粘膜屏障
• 形态学基础
1.胃上皮腔面膜抗酸特性 2.胃上皮细胞间连接完整性
2 增强粘膜保护力的药
商品名
麦滋林-S Marzulene-S 惠加强G Wycakon-G
德诺 丽珠得乐 盖世龙 Gaslon N 硫糖铝 胃溃宁
有效成分
L-谷氨酰胺水 溶性奥 吉法脂 Gefarnate
胶体次枸橼酸 铋CBS 马来酸伊索拉 定
药理作用
增强粘液分泌、促进PG合成
促进组织修复 增强粘液分泌、促进PG合成；不溶性铋盐与 蛋白质螯合 增加粘膜血流，加强细胞间结合 络合胃粘膜的粘蛋白，结合胃蛋白酶
Up
2. 增加粘液、胃碱分泌 3. 增加胃黏膜血流量 4. 促进溃疡修复 5. 促进胃黏膜细胞的更新 6. 促进HSP表达 7. 促进NO表达 8. 促进各种生长因子（ EGF/EGF-R、 HGF、 VEGF）合成
生物调节机制还体现在：
1.上调抗癌基因蛋白 （anti-Oncogenic protein） 2. 上调正常黏膜组织的生存素（survivin） 促进正常黏膜细胞有丝分裂
活 化
粘附分子表达
粘附与血管 壁
弹性蛋白 酶释放
中性粒细胞
(血管障碍)
血管内皮细胞
京都府立医科大学 第一内科 吉田憲正先生 監修
糜烂
正常
防御因子
粘膜 粘膜屏障 粘膜分泌HCO3粘膜血流 粘膜内PG
胃酸、胃蛋白酶 促胃泌素 壁细胞数目 副交感神经兴奋 药物因素（NASIDs）
攻击因子
其他因素
内分泌系统 中枢神经系统 应激、遗传、环境 体质、药物
（2）抗胃酸分泌药
组胺H2受体拮抗剂 抗胃泌素药 抗毒覃碱药 质子泵抑制剂
n
制酸剂、 非保护剂
2 . 增强粘膜保护力的药物
增强粘膜保护力的药
溃疡病灶保护作用
粘 膜 防 御 因 子 作 用 机 理
改善粘膜微小循环 组织修复 促进粘液分泌 内因性PG合成 外因性PG制剂 抗H.pylori作用 抑制、消除自由基
抑制胃粘膜炎症反应
锅盖理论
l l
抑酸药不能做到什么？ 为什么要抑制炎症反应？
胃溃疡损伤的锅盖理论
胃疼 烧心
胃酸
中性粒细胞 弹性蛋白酶
胃 粘 膜 中性粒细胞
胃 粘 膜 损 伤
胃蛋白酶
活性氧
（ ）
（
）
中性粒细胞
監修：熊本大学臨床検査医学：岡嶋研二
抗酸药的作用点
疼痛 胸口痛
酸
中性粒细胞 弹性蛋白酶 （ ）
胃粘膜 中性粒细胞
胃 胃蛋白酶 粘 膜 损 伤 活性氧
（ ）
中性粒细胞
監修：熊本大学臨床検査医学：岡嶋研二
抗酸药与Rebamipide的联合用药
－促进溃疡的治愈－ 痛み 胸やけ
中性粒细胞 弹性蛋白酶 （ ）
胃 粘 膜
胃 粘 膜 障 害
Rebamipide
非甾体抗炎药(NSAIDs)
自由基的危害
蛋白变性和酶失活
胞膜不饱和脂肪酸反应 引起细胞死亡 DNA链损伤 核酸碱基改变
自由基的危害
参与胃癌的发生 胃黏膜微循环障碍
激活中性粒细胞，释放弹性蛋白酶， 裂解结缔组织蛋白，导致组织损伤
What is Gastric Inflammation ?
H.pylori NSAIDs
胃黏膜的损伤因子
n
n
过冷、过热或粗糙的刺激性食物 酗酒、烈性酒以及浓茶、浓咖啡
精神心理应激
刺激性食物
Helicobacter pylori
尿素酶产氨 胃粘膜屏障破坏
VacA及 CagA
Hp感染
上皮细胞损伤
溃疡形成
上皮细胞分泌IL-1,
IL-2, IL-8及TNF 胃素分泌增加
胃粘膜中性
粒细胞浸润 泌酸增加
STRESS 中性粒细胞活化