病案管理工作制度集.doc
病案质量管理与控制工作制度
病案质量管理与控制工作制度在医疗机构中，病案质量管理与控制是一项至关重要的工作。
为了保障患者的安全和权益，提高医疗质量，医疗机构需要建立起科学、完善的病案质量管理与控制工作制度。
一、制度背景与目的病案质量管理与控制工作制度的建立是为了规范医疗行为、提高病案质量，从而更好地保障患者的权益。
通过建立有效的制度，可以确保病案的准确性、完整性和及时性，避免误诊、漏诊等问题的发生，提高医疗机构整体的诊疗水平。
二、制度内容1. 病案质量管理体系：建立医疗机构病案质量管理的组织结构，明确相关人员的职责和权限，确保病案质量管理工作的持续性和有效性。
2. 病案填写规范：制定统一的病案填写规范，包括病案首页、病程记录、手术记录等各类病案资料的要求和格式，严格按照规定填写，确保病案的准确性和完整性。
3. 病案审核机制：建立病案审核制度，对病案进行审核，确保各项病案资料的真实性和可靠性。
同时，通过定期的内审和外审，对病案质量进行监控和评估，及时发现和纠正问题。
4. 病案质量统计分析：建立病案质量统计分析制度，对病案质量进行定期统计和分析。
通过分析病案的问题和病情的变化趋势，为医疗机构提供改进医疗质量的决策依据。
5. 病案追踪与质量反馈：建立病案追踪与质量反馈制度，对医疗机构的病案进行跟踪和回访，了解患者的治疗情况和康复效果，及时提供专业的指导和建议，改进医疗服务质量。
6. 信息安全保护：建立和完善病案信息安全保护机制，确保患者个人隐私的保密和信息的安全。
严禁未经授权的人员查阅、篡改或泄露病案信息，依法保护患者个人信息。
三、制度执行与监督为了保证病案质量管理与控制工作制度的有效执行，医疗机构需要进行执行力度的监督和控制。
具体而言，可以采取以下措施：1. 上级指导：医疗机构的上级部门应加强对病案管理工作的指导和督促，确保各项制度能够得到执行。
2. 培训措施：医疗机构应定期组织相关人员进行病案质量管理与控制的培训，提高员工的专业知识和操作技能。
病案安全管理制度
一、目的为确保病案安全，保护患者隐私，提高病案管理水平，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有病案，包括门诊、住院、手术等病案。
三、病案安全管理制度1. 病案收集（1）病案收集人员应认真核对患者信息，确保病案信息的准确性。
（2）病案收集后，应及时归档，并做好分类、编号、装订等工作。
2. 病案保管（1）病案室应设立专门的病案库房，库房应具备防火、防盗、防潮、防虫蛀等设施。
（2）病案库房应保持通风、干燥，温度控制在14-24℃，湿度控制在45-60%。
（3）病案应按照分类、编号、装订顺序存放，确保病案整齐、有序。
（4）病案室工作人员应定期检查病案保管情况，发现异常及时处理。
3. 病案借阅（1）病案借阅需填写借阅申请单，经科室主任签字同意后方可借阅。
（2）借阅病案时，应爱护病案，不得损坏、涂改、撕毁。
（3）借阅病案应在规定时间内归还，超期归还者按相关规定处理。
（4）病案借阅人员不得将病案带出病案室，如需查阅病案，应在病案室内查阅。
4. 病案保密（1）病案信息涉及患者隐私，病案室工作人员应严格保密，不得泄露。
（2）病案室工作人员应遵守国家相关法律法规，不得擅自将病案信息用于非法用途。
（3）病案借阅人员应妥善保管病案，不得将病案信息泄露给无关人员。
5. 病案销毁（1）病案销毁需严格按照国家相关法律法规和医院规定执行。
（2）病案销毁前，应经科室主任审批，并做好销毁记录。
（3）病案销毁过程中，应确保病案信息不被泄露。
四、奖惩措施1. 对病案安全管理工作表现突出的个人和科室，给予表彰和奖励。
2. 对违反病案安全管理制度的个人和科室，给予通报批评、罚款等处罚。
五、附则1. 本制度由医院病案室负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
通过以上病案安全管理制度，旨在提高病案管理水平，确保病案安全，保护患者隐私，为我院医疗服务提供有力保障。
2024年病案管理制度（四篇）
2024年病案管理制度一、住院患者应有完整的病案。
患者出院(死亡)时，由医师按规定的格式填写，病案需在病人出院后一周内完成并上交。
上交时注意检查首页各栏是否完整，同时要做好分类，依序整理，装订成册。
二、本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还病案室，病案室做好相应的记录，设定归还时间。
对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。
跨年度病案一律不准出借，必要时需经医务科批准，当场摘录病史。
三、各科室病历质控员要严格审核本科室病案质量，如被医院质控部门再次审核发现病案问题，将直接计入季度考核中，不再提示。
四、此规定自____年____月____日起实行。
____张氏回医正骨医院医务科____年____月____日病案管理制度病案管理工作是医院科学管理工作重要组成部分。
为了能使病案管理工作更加科学化、标准化、规范化，使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用，依据《医疗机构病历管理规定》、《____档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》，结合我院实际特制定以下管理制度。
1、病案回收登记制度(1)凡是出院病历应在病人出院前，由经治医生认真细致填写好首页各项内容及出院小结，主治医师检查后签字，主任签字，放固定位置上。
出院后由病案室收回，并与临床科室人员做好交接登记。
在此期间病历不能由病人本人或家属携带，不能外借。
(2)出院病历在____天内回收到病案室，死亡病例的病历要求____周内回收到病案室。
回收病案时，病历质量管理人员要仔细检查，病历是否完整，有无缺章少页，字迹是否清楚、整洁，有问题及时通知其修改补充。
(3)回收到的病案在入院登记本上按病案号标明回收日期，并注明住院医师姓名。
(4)当日将回收到的病案按规定进行核对、检查，按顺序进行排列，并写封皮，核对后进行装订成册。
(5)及时认真将登记后的病案与病房日报上的出院病人一一核对，打好标记，做好记录；对拖欠的病历及漏报的病历及时通知临床纠正补充。
病案管理制度
病案管理制度第一章总则第一条目的与意义为了规范和加强医院的病案管理工作，提高医院的服务质量和管理水平，保护病人的合法权益，建立一个高效、安全、准确的病案管理体系，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室和相关人员，包含医生、护士、病案员、信息员等。
第三条定义1.病案：指医院对患者的诊断、治疗、护理及疾病发展过程进行综合记录的文书和电子资料。
2.病案管理：指对病案的收集、整理、编码、质控和统计分析等工作的管理活动。
第二章病案的收集和整理第四条病案的建立1.患者就诊时，医生应及时建立电子病历并勤实书写纸质病历，确保病情记录准确完整。
2.每个患者的病案应依照时间次序进行编号，并在病案封面注明相关信息，包含患者姓名、性别、年龄、住院号等。
第五条病案的收集1.医生在治疗患者的过程中，应认真记录患者的相关信息，并及时归入病案系统。
2.护士应依照流程规定，及时将护理记录和其他相关资料归入病案系统。
3.手术室、检验科、放射科等部门应及时将手术记录、检验报告和影像资料归入病案系统。
4.病案员应定期巡查各科室，确认病案的完整性和准确性，并进行必需的修正和增补。
第六条病案的整理1.病案员应依照规定，对收集来的病案进行整理和分类，并确保病案的次序和完整性。
2.病案员应及时增补和整理病案缺失的资料，确保病案的准确性和连续性。
第三章病案的编码和质控第七条病案的编码1.病案员应掌握疾病分类标准和编码规定，对病案进行科学合理的编码。
2.编码应准确、完整，并在肯定的时间内完成。
第八条病案的质控1.病案员应对病案进行质量把控，确保病案的准确性、完整性和规范性。
2.病案员应定期开展病案质控工作，对病案的编码、目录和索引等进行审查和检验。
第九条病案数据统计分析1.病案员应将病案数据及时录入病案系统，确保病案数据的及时性和准确性。
2.医院管理部门应定期进行病案数据的统计分析，为医院的管理决策供应参考依据。
第四章病案的保管和借阅第十条病案的保管1.病案员应依照国家规定，对病案进行保管，并建立病案档案库。
妇幼保健院病案管理工作制度
妇幼保健院病案管理工作制度一、总则为加强妇幼保健院病案管理工作，规范病案填写、归档、调阅等各项工作，提高病案质量，保证医疗质量和服务质量，特制定本工作制度。
二、病案填写1.所有住院患者均需在住院期间及时填写病案，包括病历摘要、门诊病历、住院记录、手术记录、化验检查报告等相关资料，确保完整且准确。
2.病案填写由主治医师或责任护士在患者住院期间负责，必须按照规定的格式和要求填写，并在填写后进行审核。
3.病案填写涉及患者隐私，必须保密，严禁泄露患者隐私信息，违者将受到严肃处理。
4.病案填写完成后，必须及时归档，并按照病案归档管理制度进行分类、编码、整理和保管。
三、病案归档1.病案应按照患者住院号进行归档，每个患者的病案应持续保管至患者出院。
2.病案归档室应具备适当的温度、湿度和通风条件，确保病案的保存质量。
3.病案归档室应按照病案管理制度进行清点和检查，确保每个病案的完整性和准确性。
4.病案的保管期限为患者出院后5年，过期的病案应按照法律法规要求进行销毁处理。
四、病案调阅1.病案调阅应符合相关法律法规的要求，并由有关医务人员经过合法授权方可进行。
2.病案调阅应在病案管理室的指导下进行，未经许可，任何人员不得私自调阅病案。
3.病案调阅应明确目的和事由，调阅人员需填写调阅申请表，并由病案管理室审核、备案。
4.病案调阅过程中应注意保密，并及时归还所调阅的病案，以确保病案的安全性和完整性。
五、病案质量监控1.妇幼保健院应建立病案质量监控机制，定期对病案质量进行抽查和评估。
2.病案质量监控应包括病案完整性、准确性、规范性等方面的评估，评估结果应及时反馈给相关医务人员，并对不合格的病案进行整改。
3.病案质量监控的结果应作为医务人员绩效考核、医院评审等方面的重要依据。
六、病案管理培训1.妇幼保健院应定期开展病案管理培训，提高医务人员的病案管理能力和水平。
2.病案管理培训应包括病案填写、病案归档、病案调阅等方面的内容，培训时间、培训方式和培训人员应根据实际情况进行安排。
病案管理科管理制度
病案管理科管理制度第一章总则第一条为规范病案管理工作，提高医疗服务质量，保障医疗安全，制定本管理制度。
第二条病案管理科是医院医疗质量管理和医疗安全管理的重要部门，负责医疗记录质量管理、医疗信息管理、医疗质量统计和分析等工作，其主要职责是对住院患者的临床诊疗过程进行全程管理，确保患者病案质量和医疗质量。
第三条病案管理科在医院内部和外部的其他科室、各级医疗卫生机构及相关部门都必须加强协调合作，做好病案管理相关工作。
第四条病案管理科要抓好医疗记录的整理、编写、管理、使用和报告工作，提高病案管理水平和服务质量，不断提高医院的整体医疗水平和服务质量。
第五条病案管理科负责人和全体员工都要履行职责，严格执行本管理制度，并不断加强病案管理理论和实践的学习，提高工作水平和服务质量。
第六条病案管理科应根据医院的实际情况，合理划分工作任务，明确分工，保障各项工作有序推进。
第二章组织管理第七条病案管理科设有科长一名，副科长一名，病案管理医师若干名，病案管理师若干名，病案管理信息员若干名。
第八条病案管理科科长、副科长由医院上级部门任命，具有较强的管理和组织协调能力，对病案管理有较强的理论和实践经验。
第九条病案管理科全体员工要加强学习，不断提高自身素质和专业技能，确保病案管理工作的高效进行。
第十条病案管理科要根据医院的实际情况，合理分配工作任务，明确分工，保障各项工作有序推进。
第十一条病案管理科应设立相应的岗位职责和工作流程，保障各项工作有序推进。
第十二条病案管理科要建立科室管理制度，明确各项管理工作的责任和权限，保障各项工作有序开展。
第三章工作流程第十三条病案管理科要规范住院病案的登记、整理、编写、管理和报告工作，确保患者病案的完整和准确。
第十四条病案管理科要建立健全住院病案的管理制度和流程，确保各项工作有序进行。
第十五条病案管理科要对住院患者的临床诊疗过程进行全程管理，确保患者病案质量和医疗质量。
第十六条病案管理科要加强对住院患者的医疗记录的审核和质量检查，及时纠正错误和不规范的医疗记录。
病案管理工作制度
一、各级各类医务人员必须依据《XX省病历书写规范》、《XX 院病历书写制度》及《病案质量管理办法》，完整、系统、客观地记录和填写所有的医疗文件。
二、各临床科室应及时对出院病人的病历进行系统地整理、登记并在三天内由病历回收人员及时地收回病案室。
三、病案管理人员应每天到各临床科室收集病历，及时进行整理、装订、登记，并将病历首页按要求准确无误地输入计算机。
四、在整理过程中发现的各种缺陷和各种病案质量检查中发现的缺陷，应由病案室人员及时通知各相应科室责任人，相应科室责任人接到通知后三天内到病案室修改缺陷。
逾期未补齐相关资料者，将按医院相关规定进行考核。
五、病案库房做到病案存放有序，整洁美观。
加强安全消防管理，严禁烟火。
病案库房的防护措施中要求做好以下工作:防火，防水与防潮，防尘防虫等，未经工作人员同意，任何人不得进入病案库房。
六、严格执行和遵守病案借阅制度和保密制度。
七、住院病历保存原则上不少于30年，特殊病例应永久保存。
病案管理制度(医院工作制度)
病案管理制度(医院工作制度)第一章总则第一条为了规范医院的病案管理工作，提高医院服务质量和安全性，保护医疗纪录的完整性和真实性，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有科室、病区的医务人员和相关人员。
第三条医务人员要严格遵守本制度，确保病案管理工作的顺利进行。
第二章病案管理的基本要求第四条病案管理的基本要求是：完整、准确、安全、及时。
第五条医务人员应按照病案管理的基本要求，规范操作，确保病案信息的准确性和安全性。
第三章病案收集及归档第六条患者入院后，相关医务人员应及时登记患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住址、联系方式等。
第七条医务人员应准确记录患者主诉、病情变化、医嘱及执行情况等信息。
第八条患者出院后，医务人员应及时汇总患者住院期间的医疗记录和检查结果，形成病案。
第九条形成的病案应及时归档，按规定保存一定时间。
第十条医务人员需对病案进行保密处理，严禁向外泄露患者隐私信息。
第四章病案质控第十一条医院应定期对病案进行质控，检查病案的完整性和准确性。
第十二条质控部门应制定质控指标，统计并分析病案管理工作中的问题和不足，提出改进建议。
第十三条医务人员应配合质控工作，及时整改存在的问题，并按要求完成质控部门提出的改进措施。
第五章病案查询和使用第十四条除了授权的医务人员和相关管理人员外，其他人员不得随意查询和使用病案。
第十五条需要查询病案的人员，应提供合理的理由，并经过授权后方可进行。
第十六条登记病案查询和使用情况，确保病案的安全性和隐私。
第十七条医务人员在使用病案时，应注意保护患者隐私信息，不得泄露。
第六章病案管理的处罚措施第十八条对于不按照本制度进行病案管理的医务人员，将给予相应的处罚措施，严重者将追究法律责任。
第十九条对于擅自泄露患者隐私信息的医务人员，将给予相应的处罚措施，并将其违法行为记录到个人档案。
第二十条违反本制度的医务人员，将面临相应的纪律处分，包括警告、记过、降职或辞退等。
第七章附则第二十一条本制度自颁布之日起执行。
病案管理制度汇编
病案管理制度汇编第一章总则第一条为规范医疗服务质量管理，保障医患权益，提高医院服务水平，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有病案管理工作，包括病案首页的填写、病案质量管理、医院统计报表等内容。
第三条医院病案管理工作应遵循病案管理规范，确保医疗记录真实、完整、准确。
第四条医院病案管理应实行责任制，明确职责，加强管理，提高服务质量。
第五条医院应建立健全的病案管理机构和人员配备，保障病案管理工作的正常运转。
第二章病案管理规范第六条病案首页应当真实准确填写病情资料、诊断、治疗情况等内容，确保与实际病情一致。
第七条医疗记录应当及时、规范地书写，并且不得擅自篡改、遗漏或者伪造记录。
第八条病案质量评审应当定期进行，发现问题及时整改，确保病案质量全面提升。
第九条医院病案管理工作应当遵循国家相关法律法规，确保病案管理合法合规。
第十条医院应当建立健全的电子病历系统，提高工作效率，减少纸质文件的使用量。
第三章病案管理流程第十一条病案管理工作应当由医务人员负责，明确各个环节的责任人和流程。
第十二条病案管理流程包括：病案首页填写、医疗记录整理、质量评审、归档等环节。
第十三条医院应当建立健全的病案管理信息系统，方便对病案各环节的管理和监督。
第十四条病案管理工作要求做到及时、准确地反馈病人的治疗进展情况，保障病人权益。
第四章病案管理机构和人员配备第十五条医院应当设立病案管理科，并且配备专业的病案管理人员。
第十六条病案管理人员应当具有专业的医学知识和病案管理经验，熟悉相关法律法规。
第十七条医院应当为病案管理人员提供培训和学习机会，保障其专业水平的提高。
第十八条病案管理人员应当参加相关资格考试，取得相关证书，并不断提升自身的专业水平。
第五章病案管理工作的监督和评价第十九条医院应当建立病案管理考核制度，对病案管理工作进行监督和评价。
第二十条病案管理工作应当定期进行评估，发现问题及时整改，确保医疗记录的准确性和完整性。
第二十一条病案管理考核结果作为医院医疗质量的重要评价指标，影响医院的综合服务水平。
2024年病案管理制度范本（3篇）
2024年病案管理制度范本一、日常管理(一)负责集中管理全院病案。
(二)凡出院病案，应于病人出院____小时内(死亡病历一周内)全部回收病案室。
(三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接按规定签字。
二、病案保管与供应1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。
2、负责办理经过医务科同意的外调接待工作。
3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。
4、把好病案书写质量的终末关，促进病案书写质量的不断提高。
5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。
6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。
并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。
7、病案室工作人员必须严格保守病案中一切____，不得随意泄露。
8、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。
9、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
10、晋升职称等因医务人员个人需要的病案，原则应在病案室复印后及时归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。
逾期不能归还者，应到分管院长审批续期，但原则不得超过一个月。
11、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修、实习医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。
12、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。
特殊原因需要，须经医务科或质管办审批。
13、复印时，病案室工作人员按相关规定提供复印件，按规定复印，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。
14、病人及其陪护人员不得翻阅病案原件。
2024年病案管理制度范本（2）病案管理制度范本第一章绪论1.1 研究背景和目的病案管理是医院信息管理的重要组成部分，它涉及到医院的临床、医技、护理等各个环节，对于提高医院的服务质量、优化资源配置、保障医疗安全具有重要意义。
医院工作病案管理制度范本
一、总则为了规范医院病案管理工作，确保病案的真实性、完整性和安全性，提高病案管理的质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、病案管理部门及职责1. 医院设立病案管理部门，负责全院病案的收集、整理、装订、保管、借阅、归档等工作。
2. 病案管理部门应配备专兼职病案管理人员，负责病案管理的具体工作。
3. 病案管理部门的主要职责：（1）负责全院住院病案的搜集、整理、装订和保管工作，确保病案的真实性、完整性和安全性；（2）负责病案资料的借阅、归还、归还登记等工作，确保病案资料的安全；（3）负责病案资料的归档、整理、分类、编号等工作，确保病案资料的规范化；（4）负责病案管理的各项规章制度、操作规程的制定、修订和执行；（5）负责病案管理的培训和考核工作，提高病案管理人员的业务水平。
三、病案管理流程1. 住院病人入院后，由主管医师按照规定的格式书写病案，病案管理部门负责收集、整理、装订。
2. 病员出院、转院或死亡时，由主管医师按照规定的格式书写病案，病案管理部门负责收集、整理、装订。
3. 病案管理部门定期回收病案及各种资料，包括医技科室出具的超单、检验单、心电图单、放射室的胶片和报告单等。
4. 收集时要注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
5. 医师借阅病案及资料，需办理借阅手续，阅后按期归还，对借用的病案应当妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失、或将病案内容随意向外泄露。
6. 其他工作人员或进修实习人员查抄病案，一律不予受理；病案及资料不得向外借出，院外单位使用病案，必需要持有介绍信，经院长批准后，方可摘录病史。
四、病案管理要求1. 病案管理部门应建立健全病案管理制度，确保病案管理的规范化和制度化。
2. 病案管理人员应具备良好的职业道德和业务素质，严格遵守病案管理制度，确保病案管理的质量。
3. 病案管理部门应定期对病案进行质量检查，发现问题及时整改。
病案管理委员会工作制度
病案管理委员会工作制度病案管理委员会工作制度一、工作目的及原则1.1 工作目的病案管理委员会（以下简称“委员会”）的工作目的是负责医疗机构的病案管理，确保病案的质量和安全，并提供病案统计分析与报告。
1.2 工作原则委员会的工作遵循以下原则：- 法律合规：依据国家法律法规及相关政策，开展病案管理工作；- 客户至上：以患者为中心，保护患者隐私权和合法权益；- 统一标准：制定统一的病案管理标准和规范，确保数据的准确性和完整性；- 科学管理：采用科学的方法和工具，提高病案管理效率和质量；- 团队合作：建立跨部门合作机制，共同推动病案管理工作的开展。
二、委员会组成与职责2.1 组成委员会由医院管理人员、医生、护士、信息管理人员等相关人员组成。
委员会成员由医院行政主管部门任命，每个成员担任职务的时间为两年。
2.2 职责- 制定病案管理工作的规范和流程，确保病案管理工作的顺利进行；- 监督医疗机构各科室的病案管理工作，提出改进建议；- 审核和批准病案管理相关的文件和报告；- 组织开展病案质量评审和教育培训活动。
三、病案管理流程3.1 病案登记医疗机构收治患者后，相关人员应及时将患者的基本信息录入病案管理系统，在系统中唯一的病案号，并贴在患者的病历上。
3.2 病案归档患者治愈或出院后，相关人员应根据规定的归档标准和要求，将患者的病历归档存档。
3.3 病案质量评审委员会定期组织病案质量评审，对病案的完整性、准确性、及时性进行评估和分析。
评审结果作为医疗质量管理的参考依据，并及时采取纠正和改进措施。
3.4 病案统计分析与报告委员会负责对病案数据进行统计分析，并根据需要编制相关报告，向医院管理层提供科学决策的依据。
四、附件本文档涉及的附件包括但不限于：- 病案管理规范和标准- 病案管理流程图- 病案质量评审表格五、法律名词及注释- 病案管理：指对医疗机构中患者病案的管理工作，包括登记、归档、质量评审等方面。
- 医疗质量管理：指医疗机构对医疗质量进行监管和管理的活动。
病案管理委员会工作制度
病案管理委员会工作制度
一、在主任委员领导下，负责全院病案管理、质量控制工作。
二、对病案工作的各项规章制度、流程、质量标准及时修订。
三、定期对全院病案管理工作进行监督、检查、指导、评价，加强病案质量管理，保障病案书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。
四、强化基于电子病历的医院信息平台建设，充分利用信息化手段开展病案质量管理与控制，提高医院病案的规范化水平。
五、根据全院病案运行情况,采取科学的管理方法和管理工具定期分析总结、提供决策依据。
六、病案管理委员会每半年召开一次会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，提出解决方案及持续改进措施。
七、每年开展一次病案质量主题活动，不断提高病案书写水平。
八、协调和加强病案室与各科间的联系，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。
病案管理工作制度
病案管理工作制度
1. 病案管理得有严格的流程吧，就像搭积木一样，得一块一块稳稳地放好。
比如每份病案都要仔细核对，不能有丝毫差错呀！
2. 病案管理得及时归档呀，这就好比快递要按时送到目的地一样重要。
你想想，要是病案丢了或乱了，那可不得了！
3. 病案管理工作要认真负责呀，这可关系到病人的健康和治疗呢。
就像守护宝贝一样守护病案，能不认真吗？比如说有人来借病案，得严格登记吧！
4. 病案管理得注重保密性啊，这可相当于守护重要的秘密。
要是病案信息泄露了，那后果多严重啊！比如不能随意透露病人的隐私信息。
5. 病案管理得有专人负责吧，不能谁都能插手。
就像一个球队得有明确的分工，不能乱套呀！
6. 病案管理的环境也很重要呀，要干净整洁。
这就好像我们的家一样，乱糟糟的可不行。
比如病案存放的地方要定期打扫。
7. 病案管理得不断改进方法呀，时代在进步，我们也得跟上。
这就像手机系统要不断更新一样。
比如说现在可以利用电子系统来管理病案呀。
8. 病案管理得让大家都能方便查阅吧，不能设置一堆障碍。
就像图书馆的书一样，要容易找到。
比如设置清晰的索引。
9. 病案管理工作真的很重要啊，这可不是闹着玩的。
这就像大楼的基石一样关键。
比如说医生诊断病情就非常依赖病案信息。
10. 病案管理得严格遵守制度呀，没有规矩不成方圆。
就像开车要遵守交通规则一样。
比如病案的借阅时间要有明确规定。
我的观点结论：病案管理工作制度至关重要，只有严格执行，认真对待，才能保障病案管理的高效、准确和安全。
病案管理工作制度
病案管理工作制度1．医院建立病案室，负责全院病案收集、整理和保管工作。
2．门诊和住院病员应有完整的病案，病人一经住院，不论时间长短，其病案不得随意取消。
病员出院(死亡)时，医师按规定格式、次序、时间整理，由科负责人审阅签名，按月归档。
病案室注意检查首页各栏是否完整，同时要将分类疾病卡依次整理，装订成册，并按号排列上架存档。
3．本院医师借阅病案要办理手续，阅后按期归还。
对借阅病案不得损坏、丢失、涂改、转借、拆散等。
一般情况下病案不予外借，必要时要有介绍信，经分管院长批准，可以摘录病史。
4．住院病案原则上永久保存。
病案管理员职责1、在医务科长领导下进行工作。
2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
4、负责病案资料的索引、登记、编目工作、5、查找再次入院和复诊病员的案号，保证病案的供应，办理借阅病案手续。
6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作。
保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂，虫蛀和火灾。
病案室病历管理规定(一)凡出院(死亡)72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
(二)只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关，持有效证件复印病历的有关资料。
(三)要求复印者需出具有效证件，到病案室按章办理复印有关资料事宜。
(四)复印或者复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。
(五)严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。
除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历，外单位因科研、教学需要查阅病历时，需经医务科批准后方可在病案室查阅。
(六)病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不得随意带出病案室。
医院工作病案管理制度
一、总则第一条为加强医院病案管理工作，确保病案质量，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有病案管理人员、临床医护人员及相关部门。
第三条病案管理工作应遵循科学、规范、统一、保密的原则。
二、病案的定义及范围第四条病案是指医疗机构在医疗活动中形成的，以文字、图表、影像等形式记录患者病情、诊疗过程、医疗结果等信息的资料。
第五条病案范围包括：1. 门（急）诊病历；2. 住院病历；3. 手术记录；4. 辅助检查报告；5. 治疗方案及执行情况；6. 患者出院记录；7. 其他有关医疗活动资料。
三、病案管理制度第六条病案收集与管理1. 医疗机构应当建立病案收集、整理、归档、保管、查询等制度，确保病案完整、准确、及时。
2. 临床医护人员在诊疗过程中，应认真填写病案，确保病案内容真实、完整。
3. 病案收集人员应及时收集、整理病案，并按类别、时间顺序排列。
4. 病案管理人员应定期检查病案，确保病案质量。
第七条病案归档与保管1. 病案归档应按照国家有关规定执行，实行统一归档。
2. 病案保管应按照国家档案管理要求，确保病案安全、完整。
3. 病案保管期限按照国家档案管理法规执行。
4. 病案管理人员应定期对病案进行保养、消毒，防止病案损坏。
第八条病案查询与利用1. 患者有权查阅、复制其本人病案，医疗机构应提供便利。
2. 医疗机构工作人员因工作需要查阅病案时，应遵守保密原则，不得泄露患者隐私。
3. 查阅病案时，应填写查阅登记表，并经相关部门负责人批准。
4. 病案查询、利用过程中，应确保病案安全，防止丢失、损坏。
四、病案质量监控第九条病案质量监控应包括以下内容：1. 病案内容真实、完整、准确；2. 病案书写规范、整洁、清晰；3. 病案填写及时、完整；4. 病案保管、查询、利用等环节符合相关规定。
第十条病案质量监控措施：1. 医院设立病案质量管理小组，负责病案质量监控工作。
病案管理委员会工作制度
病案管理委员会工作制度
（制定日期：2006年5月修订日期：2023年6月）
1.病案管理委员会在主任委员的领导下开展工作。
2.病案管理委员会每季度举行会议或开展活动一次，主任委员主持，办公室主任负责召集、准备会议资料并做好会议记录。
委员会会议须有2/3以上人员参加为有效。
委员会的决议报医院质量与安全管理委员会审议后通过。
3.病案管理委员会负责听取病案管理工作的汇报，对病案管理工作提出改进意见和要求。
4.病案管理委员会负责拟定和审查有关医疗统计工作的各种数据，保证规范统一。
5.讨论制定病案书写和评审标准，及时提出对临床医师在写好和用好病案方面的要求。
6.采取各种形式对病案质量进行检查，通过医务部将改进意见及时反馈到科室，并监督改进。
7.在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，以推动相互的密切协作，促进病案书写和管理质量不断提高。
8.每季度组织病案评审一次，并有记录。
病案管理工作制度
病案管理工作制度一、引言随着医疗技术的进步和医疗服务的不断提高，病案管理在医院管理中扮演着重要的角色。
病案是医院信息管理的重要组成部分，对于医院提高服务质量、优化资源配置、促进医疗质量的持续改进具有重要意义。
为了规范和优化病案管理工作，制定一套科学的病案管理工作制度势在必行。
二、病案管理工作的意义1. 提升医疗质量：通过做好病案管理工作，可以全面了解病人的病情和医疗过程，为医生提供准确的数据支持，有助于医生开展科学的诊疗工作，提高医疗质量。
2. 优化资源配置：通过病案管理工作，可以深入分析病案数据，了解医院各科室的就诊情况，根据实际需求合理调整医疗资源的配置，提高资源利用效率。
3. 保障医患权益：病案是医疗行为的一种记录，能够为医患之间的纠纷提供依据。
通过建立完善的病案管理工作制度，可以保护医患双方的合法权益，减少医疗纠纷的发生。
三、病案管理工作制度的内容（1）病案管理部门：负责病案管理工作的组织、指导和监督。
（2）医务部门：负责医生的病案书写和记录质量的检查。
（3）护理部门：负责护士的病案记录质量监督和指导。
（4）质控部门：负责对病案质量进行审核和评估。
（5）其他相关部门：各科室要积极配合病案管理工作，提供准确的病案数据。
2. 病案书写要求（1）病案首页：包括患者的个人基本信息、入院诊断、入院时间等内容，要求书写清晰、准确。
（2）入院记录：包括患者的主诉、既往史、体格检查、入院诊断、治疗计划等内容，要求详细、完整。
（3）病程记录：包括患者的病情观察、治疗过程及效果、医嘱执行情况等内容，要求实时、准确。
（4）手术记录：包括手术前准备、手术过程、手术后处理等内容，要求详细、规范。
（5）出院记录：包括患者的治疗结局、出院医嘱、转归情况等内容，要求完整、清晰。
（1）病案质量评估：通过对病案数据的审核和评价，发现问题并及时整改。
（2）病案质量统计：对病案管理工作的执行情况进行统计分析，及时发现问题并提出改进措施。
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病案管理工作制度集1
病案管理工作制度
1、定期清扫病案库房，远离污染源，防止病案结块及字迹变浅。
2、严守病案入库手续，对于潮湿、污染病案，先除湿、消毒后再入库。
3、病案借出、阅览、复印时，要按规定办理出库登记手续，用毕及时上架。
4、严禁非病案管理人员进入病案库房，出入病案库要锁门，以防被盗。
5、凡出院病案，应于患者出院后72小时内全部收回到病案室，死亡病案一周内收回到病案室。
按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
病案员将病案首页录入电脑；严格执行院内病案交接班制度。
6、住院病案不外借。
使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
7、做好病案库房“八防”工作，即防火、防潮、防高温、防虫、防尘、防紫外线、防丢失、防鼠，保持病案整洁有序。
病案库房严禁吸烟，禁止将明火带入库房。
8、严守病案资料保密制度。
住院病案原则上要永久保存。
9、病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。
重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。
10、病案室专人负责对当日回收病历进行初步质量检查，检查病历资料是否齐全，各级医师签名是否完整等，对于不完整者负责催回。
11、每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。
及时为科室提供病案检索服务；
12、外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
13、每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。
每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。
病案查阅制度
(1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
(2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
(3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
(4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经医务科批准后，可提供复印材料）。
(5)有下列情况之一的，可按规定办理病案借出手续：
1、临床教学
2、死亡病例讨论
3、疑难病例讨论
4、病人再次入院需查阅上次住院病历
5、卫生行政部门的有关检查
(6)借出的病案，只限于涉及患者实施医疗活动的医师或相关职能部门管理人员，实习生及其他人员无权借阅。
病案交接制度
(1)凡出院病案，应于患者出院后72小时内全部回收到病案室，死亡
病案一周内收回到病案室。
(2)临床科室每天到住院处给出院患者转账时，由值班人员一并送交出院者病案，住院处负责查收签字妥为保管。
无出院者的病案，住院处概不结账。
(3)病案室每日到住院处回收出院病案，并向住院处验收签字。
(4)病案室每日将出院病案检查登记后交医务科审修，医务科审修完毕后送回病案室，交接时须办理签字手续。
(5)特别情况较急出院者，病房不能立即填写完的病案，由科主任注明情况，可以在出院后3天内到病案室填写。
(6)送（转）交病案单位，无接收部门人签字，如果发生病案缺号、丢失，由送（转）交病案单位负责；已签字的，由签字单位负责。
(7)凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币1000元，丢失重要病历者，除罚款外同时给予纪律处分。
(8)病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权利到临床科室查询未归病案下落。
按时向领导书面报告病案归档及管理情况。
病案借阅制度
(1)本院医教人员因医疗、教学、科研需要参阅病案时，应在病案室内阅毕归还。
必须借出时，应填写借阅申请单；10份以内由医务科科长批准，10份以上经业务院长批准，但一次不得超过30份，每份交押金20元后，方可借出，两周内归还，逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。
(2)借阅病案凡丢失1份者，除没收押金20元外，按医院有关规定处
理。
(3)院外和本院非医教人员，不能也不得查阅病案。
进修医师查阅病案，凭科主任批准证明，但不得借出病案室。
(4)患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
住院患者转诊需用病案时，由主治医师开写诊断证明，摘录治疗过程，病案概不外借。
(5)医疗纠纷病案，需经业务院长批准，可提供复制材料。
法医鉴定需用病案，凭司法部门公函，可摘录或复制，当日归还。
病案管理奖惩制度
1、对部分病历书写不合格的医师，由科主任、质控室提出建议，报分管院长批准后，由人事科负责通知科室对其采取下岗培训，集中时间学习病历书写知识，直至病历书写合格后方可上岗，下岗培训期间发基本工资。
2、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币1000元，丢失重要病历者，除罚款外同时给予纪律处分。
3、借阅病案凡丢失1份者，除没收押金20元外，按医院有关规定处理。
病案安全防护制度
一、防火：病案室不准用明火、吸烟，下班前切断电源，并配备消防器材，灭火器。
二、防水、防潮：病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接触。
三、防尘：定时进行卫生打扫，擦拭密集架等。
四、防虫：定期用杀虫剂进行杀虫处理。
五、防光：配备遮阳设施。
六、防有害气体：病案室每天进行空气流动，无异味，保持空气清新。
七、防不适宜的温、湿度：病案室配备专业的除湿器和温度计，保持室内干燥，特别是在梅雨季节。
八、防有害微生物：定期对病案室进行消毒处理。
九、防盗窃、防止丢失：做好防盗门窗等防盗设施，下班前检查门窗、锁好门。
收取或归还病历做好登记工作，借阅病历办理相关手续。
十、防止伪造、篡改或者销毁病历资料，保护病案信息的安全性。
不得随意谈论或非法借阅、使用病历资料，防止患者隐私的泄漏。
病案室工作人员职责
1、在医务科长领导下进行病案管理工作。
2、负责病历资料的收集、整理、归档、存储、供应、分类、编码、
索引登记、医疗统计、统计分析和信息提供，并做好保密工作。
3、负责检索病案首页的数据资料，为医院的管理、医疗、科研以及
保险公司、公安机关、上级医疗部门提供相关的病案资料。
4、负责查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理
病案借阅手续。
5、按《病案管理制度》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条。