医院病案管理工作制度
病案管理制度(通用3篇)
病案管理制度（通用3篇）病案管理制度篇一病案室规章制度1、在医教管理处领导下工作。
2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。
3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。
不许利用工作之便随意为他人私拿病案。
4、对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。
6、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。
8、保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。
病案借阅复印制度1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历，填好借阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。
2、借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。
3、实习生因教学检查需借用病历，应提供准确住院号，由医教科签字。
不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。
4、病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。
5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医教科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。
6、申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医教科同意签字后方可复印。
7、患者复印病历，需出示本人有效身份证；病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。
填写好病历复印申请单，由医教科签字后方可复印。
8、为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。
9、工作人员不得私自将病案借出院外，一经发现将予以相应处罚。
病案管理制度及工作流程
一、前言病案是医疗机构重要的档案资料，是医院开展医疗、教学、科研、管理等工作的重要依据。
为了规范病案管理工作，提高病案质量，确保病案的真实性、完整性和保密性，特制定本制度及工作流程。
二、病案管理制度1. 病案收集与整理（1）病案收集：病案由患者或其代理人提交，也可由医疗机构通过电子病历系统收集。
（2）病案整理：病案收集后，应及时进行整理，确保病案内容的完整性和准确性。
2. 病案保存与保管（1）病案保存：病案应按照规定保存期限进行保存，一般保存期限为30年。
（2）病案保管：病案应存放在安全、干燥、通风、防尘、防潮、防盗的专用病案柜中。
3. 病案查阅与借阅（1）查阅：医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。
（2）借阅：外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。
4. 病案保密（1）病案保密：病案内容涉及患者隐私，应严格保密，不得泄露。
（2）保密措施：病案查阅、借阅过程中，应采取保密措施，确保病案安全。
5. 病案销毁（1）病案销毁：病案达到保存期限后，需进行销毁。
（2）销毁程序：病案销毁前，需进行审核，确认无误后，方可进行销毁。
三、病案工作流程1. 病案收集（1）患者入院时，由护士负责收取病案，并进行初步整理。
（2）医生根据患者病情，填写病历，并及时将病历内容录入电子病历系统。
2. 病案整理（1）护士对收集到的病案进行整理，包括病历、检查报告、影像资料等。
（2）整理后的病案，由病案管理员进行审核，确保病案内容的完整性和准确性。
3. 病案保存与保管（1）病案管理员将整理好的病案存放在病案柜中。
（2）定期检查病案保管情况，确保病案安全。
4. 病案查阅与借阅（1）医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。
（2）外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。
5. 病案保密（1）病案查阅、借阅过程中，病案管理员应采取保密措施，确保病案安全。
医院病案管理制度
医院病案管理制度第一章总则第一条为规范医院病案管理工作，提高医疗服务质量，制定本制度。
第二条本制度适用于医院所有科室的病案管理工作。
第三条病案管理应当以患者为中心，确保患者病历的完整、准确和及时，同时保护患者的隐私权。
第四条病案管理工作由医务部门负责组织实施，各科室负责具体执行。
第五条医院病案应当按照国家有关法律法规的规定进行管理，并保证病案的安全性和保密性。
第六条医院应当建立病案管理系统，确保病案的数字化管理，并严格保护患者的个人信息。
第七条病案管理工作应当符合质量管理的要求，保证病案的准确性和完整性。
第八条医院应当建立健全的病案借阅和归还制度，确保病案的安全性和保密性。
第九条医院应当建立定期检查和评估病案管理工作的机制，不断改进病案管理工作。
第二章病案的登记和归档第十条医院应当建立病案登记制度，对每位患者在住院期间的病历进行登记，包括患者的个人信息、病史、诊断、治疗方案等内容。
第十一条医院应当建立病案归档制度，按照患者就诊顺序将病历进行归档保存，确保病案的安全性和保密性。
第十二条病案的归档应当按照患者的住院顺序进行，确保病案的完整性和顺序性。
第十三条病案的归档应当按照管理制度的要求进行，确保病案的准确性和保密性。
第十四条病案的归档应当进行数字化管理，确保病案的易查性和安全性。
第十五条医院应当定期检查和评估病案的登记和归档情况，不断完善和改进病案管理工作。
第三章病案的借阅和归还第十六条医院应当建立病案借阅和归还制度，确保病案的安全和保密。
第十七条病案的借阅应当满足法定要求，并经过患者或患者家属的同意。
第十八条病案的借阅应当按照管理制度的要求进行，确保病案的完整性和保密性。
第十九条病案的借阅应当记录借阅人员的相关信息，并在病案归还时进行核实。
第二十条病案的归还应当按照规定的时间和程序进行，确保病案的安全性和保密性。
第二十一条医院应当定期检查和评估病案的借阅和归还情况，不断改进和完善病案管理工作。
医院工作病案管理制度
一、总则为了规范医院病案管理工作，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据国家有关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、病案管理职责1. 医院病案室负责全院住院病案的搜集、整理、装订、保管和借阅工作。
2. 各科室、部门应积极配合病案室开展病案管理工作，严格执行病案管理制度。
3. 医师、护士等医务人员应按照规定格式书写病历，确保病历的完整性和准确性。
三、病案收集与整理1. 住院病人出院、转院或死亡时，由主管医师按规定的格式书写完毕。
2. 病案室定期回收病案及各种资料，包括医技科室出具的超单、检验单、心电图单、放射室的胶片和报告单等。
3. 搜集时要注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
四、病案借阅与复印1. 本院医师借阅病案及资料，需办理借阅手续，阅后按期归还。
2. 对借用的病案应当妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失或泄露病案内容。
3. 其他工作人员或进修实习人员查抄病案，一律不予受理。
4. 院外单位使用病案，必需要持有介绍信，经院长批准后，方可摘录病史。
5. 病案查阅：除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗质量外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。
6. 病案复印：持承办人员有效身份证明到病案室予以接待，公司、单位等复印病案需提供介绍信。
五、病案保存与销毁1. 住院病案及资料原则上应当作为医疗技术文献，永久保存。
2. 病案销毁：病案达到保存期限后，经院长批准，方可销毁。
3. 销毁病案时，应严格按程序进行，确保病历信息安全。
六、奖惩措施1. 对认真执行病案管理制度，为医院病案管理工作做出突出贡献的科室和个人，给予表彰和奖励。
2. 对违反病案管理制度，造成不良后果的科室和个人，按照相关规定予以处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院病案室负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规和行业标准相抵触，以国家法律法规和行业标准为准。
盛京医院病案管理制度
盛京医院病案管理制度一、总则为规范病案管理工作，保障患者权益，提高医疗质量，根据国家有关法律法规和卫生部门规定，制定本制度。
二、目的病案是医院医务工作的主要记录和信息载体，对医院医疗质量、经济效益和科研、教学等方面起着重要作用。
建立科学、规范的病案管理制度，是全面提高医院医疗质量、规范医疗行为、优化医疗资源的必要措施。
三、范围本制度适用于盛京医院全部在岗医务人员，包括医生、护士、药师以及其他相关人员，必须遵守本制度的规定。
四、责任分工1.医院院长对病案管理工作全面负责，指导相关部门、岗位做好病案管理工作。
2.医务部门负责病案管理的具体工作安排、协调和监督。
3.医生要认真填写病历，保证病案的完整性、准确性和可溯性。
4.护士要在患者住院期间对病案进行管理、整理和归档工作。
5.质控部门要对病案进行审查、监督和评估，提出改进建议。
五、规范操作1.医生在接诊患者时，应认真填写病历，包括病史、体检、诊断和治疗方案等。
2.护士应在患者住院期间及时记录患者病情变化和医疗措施，保证病案的完整性。
3.药师应对患者用药情况进行记录，以备查阅和追溯。
4.各科室要建立病案室，对病案进行管理和整理，确保病案的安全和保密。
5.病案室要配备专业人员，对病案进行归档和保管，及时提供给审核部门或其他部门使用。
6.医院要建立病案质量评估机制，对病案进行定期检查和评估，发现问题及时整改。
六、工作流程1.患者就诊后，医生填写病历，并在患者住院期间随时更新。
2.护士记录患者病情和护理措施，并及时汇总到病历中。
3.药师记录患者用药情况，包括药品名称、剂量、次数等。
4.病案室对病历进行管理、整理和归档。
5.质控部门对病案进行审查、监督和评估，提出改进建议。
6.医务部门定期对病案管理工作进行检查和评估，确保病案管理工作的规范性和有效性。
七、违规处理对违反病案管理规定的医务人员，医院将根据情节轻重，给予相应的处理，包括警告、记过、记大过、开除等处分。
病案管理工作制度及流程
病案管理工作制度及流程病案管理是医院管理中非常重要的一项工作，它涉及到病案的收集、整理、归档、分析、利用等方面，对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
下面将详细介绍病案管理工作的制度及流程。
一、病案管理工作制度1.病案管理工作的组织机构：医院应设立病案管理科或病案管理部门，负责病案管理工作的组织和实施。
2.病案管理工作的人员配置：病案管理科或病案管理部门应配备专职人员，包括病案管理师、病案整理员、病案归档员等。
3.病案管理工作的责任制度：明确各个岗位的责任和职责，明确病案管理工作的目标和要求，建立相应的考核机制。
4.病案管理工作的流程制度：明确病案管理的各个环节和流程，确保病案的顺利流转和准确归档。
5.病案管理工作的标准与规范：制定病案管理的标准与规范，包括病案填写、归档、整理等方面的规定，保证病案质量。
6.病案管理工作的培训制度：定期组织病案管理人员进行培训，提升他们的专业知识和技能。
二、病案管理工作流程1.病案收集：医院各科室的医生和护士应及时将病案材料交给病案管理科或病案管理部门。
2.病案整理：病案管理科或病案管理部门的病案整理员负责对收集到的病案进行整理，包括病案的分类、排序、编目等工作。
3.病案归档：整理好的病案应按照一定的规则进行归档，确保病案的安全和便于查阅。
5.病案分析与利用：病案管理师根据需要进行病案分析，包括统计各类疾病的发病情况、分析病案的医疗质量等，为医院的医疗质量和管理决策提供依据。
6.病案报告编写：病案管理师根据需要编写病案报告，包括病案统计报告、质量分析报告等，用于医院的内部管理和对外宣传。
7.病案保密与安全：病案管理科或病案管理部门应建立病案保密制度，确保病案的保密性和安全性。
8.病案管理工作的评价与改进：定期对病案管理工作进行评价，发现问题并及时进行改进。
总结：病案管理工作是医院管理中的重要环节，它对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
通过建立病案管理工作制度，明确各个环节的职责和流程，可以确保病案的准确性、完整性和安全性。
医院病案管理制度
病案管理制度为了进一步加强和规范医院病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历，依据卫生部下发的《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规，制定本制度。
一、病案回收制度1、病案室负责全院归档病历的收集、整理、上架和保管工作。
2、实行出院病历48小时回收制度。
病案管理人员在患者出院48小时内回收病历（死亡病历一周内），严格执行院内病案交接制度，临床科室与病案室人员交接查收后，在“病历交接登记本”上双方签名。
并及时向临床科室追究、记录未归档病历下落。
3、出院病历超48小时未交者，由病案室发催交通知单，一式贰份，一份交病历完成人，一份交科负责人。
超过3天以上仍未交者，每日每份扣罚20元。
4、在住院期间患者的各种检验报告单、医学影像检查结果，按规定粘贴在病历中。
凡在出院后才有结果回报的，应由病区医护人员及时到病案室补贴。
5、每月统计病案归档情况，及时向有关部门反馈，并纳入科室绩效考核。
二、病案库房管理制度1、病案库房存放出院归档病历。
2、病案室指定专人管理病案库房，非工作人员不得擅自入内。
3、病案库房内设置必要设备，记录温度、湿度，根据季节变化及时调节。
4、严格遵守并定期检查各项安全操作规程。
配备一名义务消防员，负责日常安全管理。
全科人员应掌握一般消防器材的使用方法。
5、严禁将易燃、易爆物品带入库房，禁止在库房内吸烟。
6、保持病案库房整洁有序，不得存放食品和堆放杂物。
必须做好防火、防盗、防尘、防霉、防光、防虫、防鼠等，预防病案被损毁的工作。
三、病案编号制度1、病案采用单一编号法，病人每次入院，只发给病人一个唯一病案号。
2、病案室指定专人负责掌控、分派病案号，入院登记处负责到病案室领取。
四、病案编目制度1、编目人员根据首页上的填写的诊断名称，负责疾病分类、手术分类的编目，填写姓名索引卡。
2、采用卫生部发布的疾病分类ICD—10与手术操作分类ICD-9-CM-3，进行分类编码。
病案服务管理制度(6篇)
病案服务管理制度1、病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。
2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、损毁，未经批准住院病历不允许查询或者复印、复制。
3、各临床科室设立病历质量管理小组，由住院总医师、主治医师、科主任组成。
住院总医师每周检查一次管辖病区现住院病历，并有检查结果详细记录，平时由各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人(副主任以上医师)，最后把关。
4、患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案，由科室制定专人送住院处。
5、出院病历在办理出院结算手续后由病案室及时收回，死亡病历在____天内收回(科室完成死亡讨论，并按照规定记录死亡病例讨论)，病案室对病历及时____并通知相关人员根据规范及时改正后入室存档，原则上永久保存，至少不低于____年。
教学需要、特殊情况、特殊保健对象病历和涉及重大医疗过失或医疗事故处理终结后病历单列保存。
6、病案室回收病案时对病案内容进行核对，党患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时归档。
由病案室按规定对号粘贴到患者病历中。
7、病案实行个人唯一编码制，每个住院患者每次住院使用同一编码，如办理入院手续是出现两个编码，病案归档时应合并为一个编码。
8、病案室应检查首页各栏填写是否完整，同时填写完成卡片、病案号码，按照国际疾病分类法做好手术和疾病分类，并将病案整理装订成册，登记存档。
9、符合相关法律、法规和规章规定需要查询复印病历和复制病历材料时，按照并按复印管理制度办理。
10、病案借阅按照病案借阅制度执行。
11、病案室应保持清洁整齐，病案室内禁止吸烟。
病案借阅制度1、病案室应清洁卫生，严禁烟火，严禁喧哗，保持安静，为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。
2、病案一律在病案室内阅读、摘录、病案带出病案室需由医务部批准，病案室备案后方可带出病案室。
医院病案管理制度
医院病案管理制度
一、日常管理
1 .病案室负责集中管理全院的住院病案资料。
2.凡出院患者，应于患者出院后七个工作日内全部回收到病案室。
3.按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
二、病案保管制度
1 .严格执行病案院内交接制度。
2.住院病案不外借。
3.使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
4.保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
5.严守病案资料保密制度。
6.住院病案原则上应当作为医疗技术文献，保存三十年。
三、病案借阅制度
1 .患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
⒉.提供科研分析用的病案，应在病案室内查阅病案，必须借出时经领导批准。
3.非医技人员，不得查阅病案，进行医师查阅病案，须经科主任批准。
4.下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经分管院长批准后，可提供复印材料）。
医院病案管理制度
医院病案管理制度第一章总则第一条为了加强医院病案管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院病案的收集、整理、归档、保管、借阅、复制、查阅、统计、分析和应用等工作。
第三条病案管理应遵循客观、真实、完整、准确、及时、保密的原则，确保病案资料的安全和有效利用。
第四条病案管理科负责全院病案的监督管理工作，对病案的质量进行全程监控，确保病案的真实性、完整性、准确性和及时性。
第二章病案管理组织第五条成立病案管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、门诊部、住院部、医学影像科、检验科、药剂科、病案管理科等相关部门负责人组成。
病案管理委员会负责制定病案管理政策和制度，协调解决病案管理中的重大问题。
第六条设立病案质量管理小组，由各临床科室主任、护士长、病案管理员组成。
病案质量管理小组负责本科室病案的质量管理和监督，对病案进行定期检查和评价，提出改进措施。
第三章病案质量管理第七条病案应当按照国家中医药管理局《中医病案规范》的要求，做到病情描述清晰、诊断准确、治疗合理、效果确切、记录完整。
第八条病案应当使用规范的医学术语，字迹清晰，表述准确，病历资料填写应当符合规定，不得随意删改、伪造、涂改、覆盖。
第九条病案应当真实反映患者的病情、治疗过程和治疗效果，不得虚构、夸大或者隐瞒病情。
第十条病案管理人员应当经过专业培训，具备病案管理知识和技能，负责本科室病案的收集、整理、归档、保管等工作。
第十一条病案管理科应当对全院病案进行定期检查和评价，对病案质量问题及时提出整改措施，并跟踪整改效果。
第四章病案归档与保管第十二条病案归档应当遵循及时、完整、准确、规范的原则，确保病案资料的安全和有效利用。
第十三条病案归档应当由经治医师或者值班医师在患者出院、死亡或者终止诊疗后24小时内完成，并经主治医师或者科室负责人审核签字。
第十四条病案归档后，应当由病案管理人员按照规定放置在安全、适宜的环境中，确保病案不受损坏、丢失或者泄露。
病案管理各项制度(五篇)
病案管理各项制度病案管理工作是医院科学管理工作重要组成部分。
为了能使病案管理工作更加科学化、标准化、规范化，使病案在医学科研及医院科学管理中发挥更大作用，依据《医疗机构病历管理规定》、《____档案法》、《医药卫生档案管理暂行办法》，结合我院实际特制定以下管理制度。
1、病案回收登记制度（1）凡是出院病历应在病人出院前，由经治医生认真细致填写好首页各项内容及出院小结，主治医师检查后签字，主任签字，放固定位置上。
出院后由病案室收回，并与临床科室人员做好交接登记。
在此期间病历不能由病人本人或家属携带，不能外借。
（2）出院病历在____天内回收到病案室，死亡病例的病历要求____周内回收到病案室。
回收病案时，病历质量管理人员要仔细检查，病历是否完整，有无缺章少页，字迹是否清楚、整洁，有问题及时通知其修改补充。
（3）回收到的病案在入院登记本上按病案号标明回收日期，并注明住院医师姓名。
（4）当日将回收到的病案按规定进行核对、检查，按顺序进行排列，并写封皮，核对后进行装订成册。
（5）及时认真将登记后的病案与病房日报上的出院病人一一核对，打好标记，做好记录；对拖欠的病历及漏报的病历及时通知临床纠正补充。
（6）建立与质控医生病案交接制度，由病案室人员和质控医生共同登记病案同期、科室、病案号返回时在交接本做标记，掌握病案的流动情况，防止病历丢失。
2、分类、编目及首页输入工作制度（1）及时准确对病历首页上主要诊断及其它诊断、院内感染、在院并发症、术后并发症、病理诊断、中毒外伤外部原因分类等。
要以国际疾病分类（icd一10）方法进行编目工作。
在编目时，要参阅病程记录中有关内容。
（2）对住院期间所做的各种手术操作的分类编目工作，一定要按icd—9一cm____方法进行编目为确保手术操作分类准确，在分类时一定要查阅手术记录单，并以手术记录为准。
（3）为确保新追加编目正确，要求编码员一定要按规范的操作步骤进行，要由专人把关确定正确后，方可将其编码增加到疾病分类中，以防重复追加。
病案管理制度(5篇)
病案管理制度一、日常管理(一)负责集中管理全院病案。
(二)凡出院病案，应于病人出院____小时内(死亡病历一周内)全部回收病案室。
(三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。
(四)计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。
二、病案保管与供应1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。
2、负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工作。
3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。
4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。
5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。
6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。
并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。
7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。
8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。
9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。
10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。
逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。
12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。
13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。
特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。
14、复印时，病案室工作人员根据复印证件带患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。
医院病案室管理制度_百度
一、总则为加强医院病案管理工作，确保病案资料的完整、准确、安全，提高病案利用率，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、病案管理职责1. 病案室主任负责全面管理病案工作，组织实施本制度的执行。
2. 病案管理员负责病案的接收、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。
3. 临床科室负责病案的填写、签字、核对，确保病案内容的真实、完整、准确。
4. 医院信息科负责病案信息化管理，实现病案电子化、网络化。
三、病案接收与整理1. 病案接收：病案由临床科室按照规定时间将患者出院后的病案资料送至病案室。
2. 病案整理：病案管理员对收到的病案进行整理，包括核对病案内容、检查病案完整性、整理病案顺序等。
3. 病案归档：整理好的病案按照规定分类、编号、装订，并归档保存。
四、病案保管1. 病案室应配备防火、防盗、防潮、防虫、防尘等设施，确保病案安全。
2. 病案管理员应定期检查病案保管情况，发现问题及时处理。
3. 病案保管期限：按照国家档案规定，病案保管期限为永久。
五、病案借阅1. 借阅病案需填写借阅单，经病案室主任批准后方可借阅。
2. 借阅人需妥善保管借阅的病案，不得遗失、损坏或擅自复制。
3. 借阅病案应在规定时间内归还，如需延长借阅期限，需重新办理借阅手续。
六、病案销毁1. 病案销毁前，需经病案室主任审核，并报医院领导批准。
2. 病案销毁时，应采取安全措施，确保病案资料不被泄露。
3. 病案销毁后，应做好销毁记录，并报医院档案管理部门备案。
七、病案信息化管理1. 医院信息科负责病案信息化建设工作，实现病案电子化、网络化。
2. 病案管理员负责病案电子数据的整理、上传、备份等工作。
3. 医院内部人员可通过医院内部网络查询、下载病案电子数据。
八、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院病案室负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院病案室根据实际情况予以补充。
《病案管理制度[五篇]》
![《病案管理制度[五篇]》](https://img.taocdn.com/s3/m/164d2609d15abe23492f4d9a.png)
《病案管理制度[五篇]》第一篇：病案管理制度病案管理制度一、医院病案管理委员会工作制度（一）病案委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。
（二）病案委员会负责监督病案书写和病案管理规定的执行情况，指导各级医师写好、用好、管好病历。
（三）病案委员会每半年至少召开一次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后实施。
（四）有关病案及管理的重大问题，质控科、病案科可随时提请委员会主任召开委员会议。
（五）质控科、病案科定期向委员会做工作报告。
二、病案科工作人员制度（一）在病案科主任的领导下工作。
（二）工作人员必须坚守岗位，不得随意脱岗，管理好病案，防止丢失。
（三）严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查阅人员。
不许利用工作之便随意为他人私拿病案。
（四）对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
（五）对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病编码准确，减少误差。
（六）定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
（七）严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。
（八）保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
（九）加强业务知识学习，提高病案管理质量。
三、病案借阅管理制度（一）按照医疗管理的相关规定，病人出院七天之内要将病历送交病案科，要求出院病案100%归档。
（二）病案室应设病案阅览室，供一般调阅、病案讨论和科研分析使用，病案只限于在病案室内查阅，不能出病案室查阅。
（三）个别和少量的病案，可根据需要随时提供。
借阅只限于教学查房会诊，疑难、罕见病历和死亡病历讨论及有医疗纠纷、差错事故的讨论病历或二次入院须借出参考的病案由医生签名办理借阅手续，并在7日内归还病案室，若超时每份病历每天扣罚20元。
（四）借阅病案要办理登记手续，借阅期间要妥善保管和爱护，不得转借他人，不准在病案上标注、涂改、污损、撕页、拆封、丢失，并按期归还。
医院病案管理制度内容
医院病案管理制度内容第一章总则第一条为规范医院病案管理工作，保障患者权益，提高医院医疗质量，制定本病案管理制度。
第二条本制度适用于医院各临床科室、门诊部、急诊科、住院部等部门的全部医务人员。
第三条本制度内容包括病案管理的基本要求、病案的书写、归档和利用、病案质量管理、病案统计报告等内容。
第四条医务人员在进行病案管理工作时，应严格遵守相关法律法规和医院规章制度，加强病案质量管理，提高病案管理水平。
第五条医院病案管理委员会负责本制度的具体实施和管理，对病案管理工作进行监督和指导，对病案管理工作进行评估和考核。
第二章病案的书写第六条医院临床科室的医务人员应当按照规定的要求，及时、完整、准确地书写病案记录。
第七条病案记录应当包括患者的个人基本信息、病情描述、诊断和治疗过程、手术记录、病情观察和转归情况等内容。
第八条医务人员应当严格按照规定的格式和标准书写病案记录，不得随意更改或删除已有内容，对于涉及病情诊断和治疗的内容，应当及时进行处理和记录。
第九条医务人员应当认真填写病案记录，对于病情的描述和诊疗过程，应当客观、真实、准确地进行记录，不得夸大或隐瞒病情。
第十条医务人员在书写病案记录时，应当注明日期、病历编号、姓名和职称，签字并加盖公章，以便追溯和核查。
第三章病案的归档和利用第十一条医院应当建立完善的病案档案管理系统，对病案记录进行统一整理、归档和保存，确保信息的安全和完整。
第十二条病案归档应当按照病案分类、时间序列、患者编号等方式进行整理和管理，便于检索和利用。
第十三条病案管理部门应当根据医院的需要，及时、准确地提供病案记录，保障医疗服务、教学科研和法律咨询等方面的需求。
第十四条病案管理部门应当对病案记录进行保密管理，不得泄露患者的隐私信息，确保患者的合法权益。
第四章病案质量管理第十五条医院病案管理部门应当对病案记录进行质量检查和评估，及时发现和纠正存在的问题。
第十六条病案管理部门应当建立病案质量监控指标体系，对病案记录的完整性、准确性、规范性等方面进行评估和考核。
医院工作病案管理制度
一、总则第一条为加强医院病案管理工作，确保病案质量，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有病案管理人员、临床医护人员及相关部门。
第三条病案管理工作应遵循科学、规范、统一、保密的原则。
二、病案的定义及范围第四条病案是指医疗机构在医疗活动中形成的，以文字、图表、影像等形式记录患者病情、诊疗过程、医疗结果等信息的资料。
第五条病案范围包括：1. 门（急）诊病历；2. 住院病历；3. 手术记录；4. 辅助检查报告；5. 治疗方案及执行情况；6. 患者出院记录；7. 其他有关医疗活动资料。
三、病案管理制度第六条病案收集与管理1. 医疗机构应当建立病案收集、整理、归档、保管、查询等制度，确保病案完整、准确、及时。
2. 临床医护人员在诊疗过程中，应认真填写病案，确保病案内容真实、完整。
3. 病案收集人员应及时收集、整理病案，并按类别、时间顺序排列。
4. 病案管理人员应定期检查病案，确保病案质量。
第七条病案归档与保管1. 病案归档应按照国家有关规定执行，实行统一归档。
2. 病案保管应按照国家档案管理要求，确保病案安全、完整。
3. 病案保管期限按照国家档案管理法规执行。
4. 病案管理人员应定期对病案进行保养、消毒，防止病案损坏。
第八条病案查询与利用1. 患者有权查阅、复制其本人病案，医疗机构应提供便利。
2. 医疗机构工作人员因工作需要查阅病案时，应遵守保密原则，不得泄露患者隐私。
3. 查阅病案时，应填写查阅登记表，并经相关部门负责人批准。
4. 病案查询、利用过程中，应确保病案安全，防止丢失、损坏。
四、病案质量监控第九条病案质量监控应包括以下内容：1. 病案内容真实、完整、准确；2. 病案书写规范、整洁、清晰；3. 病案填写及时、完整；4. 病案保管、查询、利用等环节符合相关规定。
第十条病案质量监控措施：1. 医院设立病案质量管理小组，负责病案质量监控工作。
医院病案管理制度（5篇）
医院病案管理制度(一)病案室病例管理规定1、各级各类医务人员必须依据病案质量标准的有关规定和要求，完整、系统、客观地记录和填写好所有的医疗文件(包括医疗、医技、护理等)。
2、出院患者病案必须及时、系统地收集、整理、登记、编制各种分类索引和有秩序地存贮，需用时能及时、准确、完整的提供。
3、切实做好库房的安全工作，做到病案有序，库房整洁，防止火灾，未经工作人员同意，不得随意进入。
病案室内须保持整洁、安静，不得喧哗，严禁吸烟。
4、住院病历至少保存____年。
超年限的应申报批准后销毁。
5、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
6、只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关持有效证件复印病历等有关资料。
7、要求复印者须出具有效证件，到病案室按章办理。
8、复印或复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。
9、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。
除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。
10、病案只限于本院临床、教学、科研人员查阅，不得随意带出病案室。
为科研和教学大批量借阅病案时，须实现与病案室约定时间，有病案室按时提供，每次借阅不得超过____份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。
11病案室受理复印或复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出具____。
(二)病房病历管理规定1、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。
2、住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。
病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果____小时内归入住院病历；病历已回病案室的要到病案室补贴。
3、住院病历因医疗活动需要带离病区时，应由病区指定专门人员负责携带和保管。
医院病案科的管理制度
第一章总则第一条为了规范医院病案科的管理工作，确保病案资料的真实性、完整性和安全性，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院病案科的所有工作人员及病案资料的管理。
第二章病案收集与整理第三条病案收集1. 病案科负责全院住院病案的收集、整理、装订和保管工作。
2. 住院病员出院（死亡）时，由主管医师按规定的格式书写病案，病案科定期回收并注意检查首页各栏是否完整。
3. 各科室应及时将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病案。
第四条病案整理1. 病案科对收集到的病案资料进行分类、编号、装订，确保病案资料的完整性和连续性。
2. 病案整理过程中，应严格按照国家相关标准执行，确保病案内容的客观、真实、完整。
第三章病案保管与利用第五条病案保管1. 病案科负责病案资料的保管工作，确保病案资料的安全、完整。
2. 病案资料应按照国家档案管理规定进行分类、存放，实行严格的出入库管理制度。
3. 病案资料的存放应具备防火、防盗、防潮、防虫、防霉等条件。
第六条病案利用1. 医院内部人员因医疗、教学、科研等需要查阅病案时，应办理借阅手续，并遵守相关规定。
2. 病案科应根据工作需要，对病案资料进行备份，确保病案资料的安全。
3. 病案科应定期对病案资料进行清理、归档，确保病案资料的完整性。
第四章病案管理制度第七条病案保密1. 医院病案科工作人员应严格遵守病案保密制度，不得泄露患者隐私。
2. 病案科应建立病案保密档案，对病案资料进行保密管理。
第八条病案借阅1. 病案科应建立病案借阅登记制度，对借阅者进行登记。
2. 借阅病案时，借阅者应出示有效证件，并填写借阅登记表。
3. 借阅者应爱护病案，不得涂改、损坏、丢失病案。
第五章病案质量管理第九条病案质量考核1. 医院定期对病案质量进行考核，考核内容包括病案内容的完整性、准确性、规范性等。
医院病案管理制度
医院病案管理制度•相关推荐医院病案管理制度（精选11篇）在当下社会，制度使用的频率越来越高，制度是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。
你所接触过的制度都是什么样子的呢？下面是小编收集整理的医院病案管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。
医院病案管理制度篇1为加强我院病案管理工作，根据卫生部《医疗机构病历管理规定》，结合我院实际情况，制定管理制度如下：一、严格遵循《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
二、在我院门（急）诊就诊的患者，必须建立门（急）诊病历，由患者自行保存；需住院的患者应将其交所住科室，与住院病历一同保存，出院时，主管医师应在出院记录上填写住院期间及出院时情况和出院后注意事项，复写联及门（急）诊病历交患者保存。
三、在我院就诊建立的门（急）诊病历，仅限于患者本人，不得转借他人使用，并妥善保管。
对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号，并由病历书写者按规定标注页码。
四、各级医师要按照卫生部《病历书写基本规范》、《山东省中医病历书写基本规范》以及我院加强病历书写管理的有关规定，进行病历书写，做到书写规范，完成及时。
病历集中到病案室后，内容不得再做改动。
五、患者住院期间，各科室要认真保管病历，严防病案或其内容丢失。
所有医护人员均不得以任何理由将病案交给患者或家属带出病房。
患者住院期间需要复印病历的，应请示医务部同意，由本院医护人员携带病案，到病案室按照国家规定的内容复印。
六、病历的封存。
当患方要求封存病历时，由科室报医务科，在医患双方共同在场的情况下，按照有关规定进行。
七、患者出院时，由病区护士负责按出院病历排列次序整理，统一编页后，填写病历内容目录表，质控员检查病历并完善病历质量评分表和签字，病历应于患者出院后24—72小时内上交到病案室（返修病历须在3日内送回）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病案管理工作制度
一、目的
本规定促进病案管理正规化、电脑化。
二、适用范围
病案的订正、归档、借阅、登记、保存。
三、职责
1.经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；
3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。
提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。
4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。
四、工作程序
1.日常管理
(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。
按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。
(2)住院病案不外借。
使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
(3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
(4)严守病案资料保密制度。
住院病案原则上要永久保存。
(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。
重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。
(6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。
及时为科室提供病案检索服务；
(7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。
每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。
2.病案供应
(1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
(2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
(3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
(4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。
3.病案编目
(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD编码。
(2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。
4.病案交接
(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。
(2)临床科室每天到住院处给出院患者转账时，由值班人员一并送交出院者病案，住院处负责查收签字妥为保管。
无出院者的病案，住院处概不结账。
(3)病案室每日到住院处回收出院病案，并向住院处验收签字。
(4)病案室每日将出院病案登记后交质控室审修，质控室审修完毕后送回病案室，交接时须办理签字手续。
(5)特别情况较急出院者，病房不能立即填写完的病案，由科主任注明情况，可以在出院后3天内到病案室填写。
(6)送（转）交病案单位，无接收部门人签字，如果发生病案缺号、丢失，由送（转）交病案单位负责；已签字的，由签字单位负责。
(7)凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币1000元，丢失重要病历者，除罚款外同时给予纪律处分。
(8)病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权利到临床科室查询未归病案下落。
按时向领导书面报告病案归档及管理情况。
5.病案借阅
(1)本院医教人员因医疗、教学、科研需要参阅病案时，应在病案室内阅毕归还。
必须借出时，应填写借阅申请单；10份以内由医务科科长批准，10份以上经业务院长批准，但一次不得超过30份，每份交押金20元后，方可借出，两周内归还，逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。
(2)借阅病案凡丢失1份者，除没收押金20元外，按医院有关规定处理。
(3)院外和本院非医教人员，不能也不得查阅病案。
进修医师查阅病案，凭科主任批准证明，但不得借出病案室。
(4)患者在门诊需参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
住院患者转诊需用病案时，由主治医师开写诊断证明，摘录治疗过程，病案概不外借。
(5)医疗纠纷病案，需经业务院长批准，可提供复制材料。
法医鉴定需用病案，凭司法部门公函，经院长批准后，交付押金50元，可摘录或复制，当日归还。
6.病历质量控制
(1)病案室每日收回的病案必须于次日送质控室（节、假日时间顺延）。
存在问题的病历由质控室登记缺陷和错误后，通知科室去质控室修改。
质控室将审修好的病历定时定期送回病案室。
(2)对部分病历书写不合格的医师，由科主任、质控室提出建议，报分管院长批准后，由人事科负责通知科室对其采取下岗培训，集中时间学习病历书写知识，直至病历书写合格后方可上岗，下岗培训期间发基本工资。
(3)质控室坚持每周进行病历或报告单质量查房，每次查若干个科室，针对平常病历书写中存在的问题和薄弱环节，采取提问和随机抽查病历（或图片及报告单）形式，指出存在的病历（报告）缺陷，指导科室人员病历（报告）书写，以提高病历质量。
病历质量查房结果纳入医务科工作质量检查内容。
五、不合格的控制
1.未经科主任、护士长修改的病历不能入库。
2.经病案管理系统提供的统计数据中，与围产期有关的疾病最有可能出现年龄逻辑上的错误，而导致统计数据错误。
3.病历书写质量控制由医务科负责，病案室只提供所需病历。