中药消食药的临床应用分析

中药消食药的临床应用分析

发表时间：2011-08-18T16:08:54.077Z 来源：《心理医生》2011年第3期供稿作者：齐丹[导读] 凡功能消化食积的药物，称为消食药。

齐丹 (哈药集团医药有限公司北方药品分公司黑龙江哈尔滨 150000) 【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）3-084-02 【摘要】凡功能消化食积的药物，称为消食药。又称消导药或助消化药。脾胃为生化之源，后天之本，主纳谷运化。如果饮食不节，损伤脾胃，每致饮食停滞，出现各种消化功能障碍的病症。消食药功能消食化积，有的药物还有健脾开胃作用，可以达到消除宿食积滞及其所引起的各种症候的目的，促使脾胃功能恢复故临床运用具有重要意义。本类药物的使用，常根据不同病情而配伍其它药物同用。如脾胃虚弱者，可配健胃补脾药；脾胃有寒者，可配温中暖胃药；湿浊内阻者，可配芳香化湿药；气滞者，可配理气药；便秘者，可配通便药；若积滞化热，则当又配合苦寒清热药同用。

【关键词】中药消食药

临床资料

52例均为门诊病例。其中男33例，女19例；病程最长2.3年，最短0.5年，平均10个月。消食药大都性味甘平或甘温，归脾胃经。

消食楂麦鸡，谷芽莱神曲，

增食开胃效，运脾消食积。

【注】凡以消食化积为主要功效的药物，均称消食药。共选六味，即山楂、麦芽、鸡内金、爷芽、莱菔子、神曲等。它们的共性为消化饮食，祛除积滞，多数药具有开胃和中作用。其中个别药物尚有运脾之个性。消食药适用于食积不化所致的脘腹胀满、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便失常，以及脾虚胃弱、消化不良等证。使用本类药物时，当根据不同的病证而随证配伍，如食滞中焦者，常配理气之品；如见寒象者，可配温中之品；如宿食停滞郁而化热者，可配苦寒轻下之品；如湿浊中阻者，可配芳香化湿之品；如脾虚胃弱者，则应以补脾调胃为主，不能单依本类药物来取效。山楂

山楂专消肉，食滞胀满奏，

散瘀恶露除，疝坠痢下垢。

【注】山楂性微温，味酸、甘。归脾、胃、肝经。功效：消食化积，活血散瘀。山楂味酸而甘，其酸不收，其甘不补，入土、木之脏，功专破泄。擅助脾健胃，促进消化，为消油腻肉食积滞之要药。颇用于肉积不消，食滞不化，脘腹胀满，腹痛泄泻等证。

山楂色红入血分，以其特有的破泄之力而活血散瘀消肿。常用治产后瘀阻腹痛，恶露不尽，以及疝气、偏坠胀痛等，又多用治痢疾，以消脓血秽垢。

【功效比较】山楂、神曲、麦芽，俗称三仙，均能消积化食。但山楂以消肉积为主，兼消癥块；神曲善消谷积，兼能化痰导滞，可使金石类药品容易消化以护胃气；麦芽善消面积，兼能助胃气。

山楂与乌梅皆酸味，但乌梅之酸、酸而收涩，能敛肺涩肠；而山楂之酸，酸而破泄，能散瘀消积。此外，近年临床常以生山楂用于高血压病、冠心病及高血脂症的治疗。用量：10-15克；大剂量30克。

《新修本草》：“汁服主水痢，沐头及洗身上疮痒。”

《本草衍义补遗》：“健胃，行结气，治妇人产后儿枕痛，恶露不尽，煎之入砂糖服之立效。” 《本草纲目》：“化饮食，消肉积，瘕瘕，痰饮，痞满吞酸，滞血痛胀。” 《随息居饮食谱》：“醒脾气，消肉食，破瘀血，散结消胀，解酒化痰，除疳疾止泻痢。” 神曲

神曲化食积，和胃消谷兮，

纳呆肠呜泻，腹胀食不思。

【注】神曲别名六曲。性温，味甘、辛。归脾、胃经。功效：消食和胃。神曲为多种药合制经发酵而成，故日曲。功擅消食，健胃和中。每常用治食积不化，脘腹胀满，不思饮食及肠鸣泄泻等，以消谷为专功，因其味辛，亦存解表之用，常与发散解表药同用。以治内有所伤外有所感证。此外，对丸剂中有金石药品，难于消化者，每以神曲为糊作丸，以助消化金石之用，如磁朱丸等。用量：6-15克。

《药性论》：“化水谷宿食，癥结积滞，健脾暖胃。”

《珍珠囊》：“养胃气，治赤白痢。”

麦芽

麦芽回乳效，消食和中妙，

米面诸果积，胀满疏肝要。

【注】麦芽性平，味甘。归脾、胃、肝经。功效：消食和中，回乳。麦芽，取麦将萌之际，其力正浓之时而用，大剂量用能回乳，常用于妇女断乳及乳汁郁积所致的乳房胀痛等证。能消食和中，善消面、米之积及诸果积滞。每常用治食积不化，消化不良，不思饮食，脘闷腹胀等。此外，麦芽还能疏肝，可用于肝郁气滞或肝脾不和之证，以作辅助药。用量：10-15克；大剂量30-120克。

使用注意：授乳期不宜用。

《别录》：“消食和中。”

《药性论》：“破冷气，去心腹胀满。”

《本草纲目》：“消化一切米面诸果食积。”

谷芽

谷芽同麦芽，功效缓而差，

启脾开胃腑，消而无伤怕。

【注】谷芽性平，味甘。归脾、胃经。功效：消食和中，健脾开胃。

谷芽为谷之芽，亦取其芽萌力浓而用，功同麦芽，但消食之力较缓和，能促进消化而不伤胃气。每常用治食积停滞消化不良，以及脾虚食少等，能启脾开胃进食，虽消而无伤正之虞，故日无伤怕。

【功效比较】麦芽与谷芽皆能消食，但麦芽功善克伐，消运较强，而谷芽性柔，和养功胜。

用量：10-15克；大剂量30克。

《本草纲目》：“快脾开胃，下气和中，消食化积。”

《本经逢原》：“启脾进食，宽中消谷，而能补中。”

莱菔子

莱菔子下气，胀满积滞去，

嗳酸泻不畅，痰涎壅盛宜。

【注】莱菔子性平，味辛、甘。归脾、胃、肺经。功效：消食化积，降气化痰。

诸子多降，莱菔子又以辛行之用，功擅消食积，下气行滞。常用于食积不化，中焦气滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或腹痛泄泻，泻而不畅等。

莱菔子有降气消痰之功，可用治痰涎壅盛，气喘咳嗽属实证者。

用量：6-10克。

使用注意：本品能耗气，气虚及无食积无痰滞者慎用。

《日华子本草》：“水研服吐风痰，醋研消肿毒。”

《本草纲目》：“下气定喘，治痰，消食除胀，利大小便，止气痛，下痢后重，发疮疹。”

鸡内金

内金精尿遗，化食消疳积，

胆尿结石化，脾胃病可愈。

【注】鸡内金性平，味甘。归脾、胃、小肠、膀胱经。功效：运脾消食，固精止遗。

鸡内金为鸡肫中的内层黄皮，鸡善食金石皆赖于此。故常用治消化不良，食积不化以及小儿疳积瘠瘦等证。

鸡内金有固精止遗之殊功，常用于遗精、遗尿等证。又有化坚消石化石之功，常用治泌尿系结石及胆结石症，以取其鸡以此化金石之意。能健胃而又运脾，而又实具其能。

用量用法：3-10克。研末服，每次1.5-3克，效果比煎剂好。

《木经》：“主泄利。”

《别录》：“主小便利，遗溺。除热止烦。”

《日华子本草》：“止泄精并尿血，崩中带下，肠风泻痢。此即是肫内黄皮。”

《本草纲目》：“治小儿食疳，疗大人淋沥，反胃，消酒积，主喉闭乳蛾，一切口疮牙疳诸疮。” 参考文献

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