骨牵引病人的护理PPT课件
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7
一、骨牵引相关知识
基本概念
骨牵引的适应症：
1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的 稳定；
2、挛缩畸形的矫正治疗和预防； 3、防止因骨骼病变所致的病理性骨折； 4、不适合手术患者，如骨折合并心梗。
8
一、骨牵引相关知识
基本概念
骨牵引的优点：
1、可承受较大的牵引重量，阻力较小，可 以有效克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱 位所造成的畸形；
注意预防下述情况发生而使牵引失去作用： A 下肢牵引者足部抵住床尾栏杆；B 牵引绳 过长，牵引砣掉在地上；C 病人坐起；
抬高床头30°，保持对抗牵引力量；
应每日测量牵引肢体长度，防止牵引过度。
21
二、病例分析
护理措施
二、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
易发生褥疮的部位：尾骶部、脚跟、脚踝、会阴部 使用气垫床，在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、
12
二、病例分析
病史简介
Βιβλιοθήκη Baidu13
二、病例分析
一般情况 病史
护理评估
年龄、体态、全身营养情况、饮食、二便
现有症状
既往史
实验室检查
心理状态及家庭、社会应对情况
14
二、病例分析
一般情况 病史 现有症状
护理评估
外伤史：外力直接作用与骨骼; 骨病史：骨骼疾病使骨骼局部破坏和脆弱
，正常活动中即可发生骨折。
18
二、病例分析
一般情况 病史 现有症状 既往史 实验室检查
护理评估
对牵引缺乏了解 担心疾病发展，转 归、 预后 进入陌生的环境产 生焦虑或恐惧情绪 家庭是否有人照顾 社会应对情况 精神状态及对疾病 的理解
心理状态及家庭、社会应对情况
19
二、病例分析
护理诊断
有牵引效能降低或失效的可能 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 有废用综合征的危险 潜在并发症：足下垂、肢体血液循环障碍、牵
引针眼感染 其他常见护理诊断(不舒适):疼痛、压疮、便秘
20
二、病例分析
护理措施
一、有牵引效能降低或失效的可能
保持牵引患肢的功能位：患肢外展15-30°， 膝关节微曲，膝关节和脚尖向上；
牵引的重量不可随意加减或移去，应悬空；
牵引绳不可脱离滑轮并要与患肢在一条轴线 上，不可把被服、用物压在牵引绳上；
在牵引期间应指导病人进行肌肉的等长收缩、关 节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动，以 促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度；
3、儿童采用骨牵引易 损伤骨骺。
10
一、骨牵引相关知识
牵引目的和作用
复位：通过重力的牵拉，使骨折复位，尤其是矫正 骨折缩短 移位,通过调整牵引角度，也可矫正成 角移位；
制动：通过牵引制动，稳定骨折断端，有止痛和便 于骨折愈合的作用。使脱位的关节复位，并防止 再位；肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎 症扩散；
踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按 摩； 保持床铺干燥、清洁，如有潮湿及时更换； 使用牵引架时，需在牵引架的近心端隔一棉垫，以 防擦破大腿根部之皮肤； 预防烫伤，使用热水袋保温时，给热水袋套上布套， 水温≤50℃。
22
二、病例分析
护理措施
三、有废用综合征的危险
活动患肢的踝、腕、趾（指）等远端关节，防止 肌肉萎缩、关节僵硬；
一、骨牵引相关知识
骨牵引（胫腓骨牵引）
5
一、骨牵引相关知识
骨牵引（跟骨牵引）
6
一、骨牵引相关知识
基本概念
骨牵引的原理：
牵引力通过牵引装置作用于 皮肤和骨骼，沿着肢体的轴线 方向作用。反牵引力由病人的 体重及躯干与床面形成的摩擦 力组成。在临床牵引时，最常 用的产生反牵引力的方法是抬 高床头，使身体向着与牵引力 相反的方向滑动而构成反牵引 力。
2
一、骨牵引相关知识
基本概念
皮牵引：一般用于小儿 或老弱患者的骨折牵引， 使用的是一次性牵引带， 它的重量不超过５公斤。
3
一、骨牵引相关知识
基本概念
骨牵引:一般用于青壮年 及需要重力牵引者，它是 用骨园针或不锈钢针穿过 骨的坚硬部位，通过牵引 架的滑轮进行牵引，跟骨 牵引重量为体重的1/12。
4
骨牵引病人的护理
上课啦!
主讲人： 日期：
1
一、骨牵引相关知识
基本概念
牵引是骨科常用的一种治疗方法，是 利用牵引力和反牵引力的装置，作用与骨 折部位达到复位和维持固定的目的；在骨 科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。 尤其是对不宜手术的病人，也可以通过牵 引达到治疗目的。常用的方法有皮牵引和 骨牵引两种。
2、牵引力可适当增加或减少，不致引起皮 肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；
3、配合夹板固定，保持骨折端不移位的情 况下，可以加强患肢功能训练，防止关节僵直、 肌肉萎缩，以促进骨折愈合。
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一、骨牵引相关知识
基本概念
骨牵引的缺点：
1、钢针直接通过皮肤 穿入骨质，若处理不当可 引起针眼处感染；
2、若进针位置不准确， 可损伤关节囊、神经或血 管；
固定：使患肢相对固定，防止病理性骨折，矫正和 预防关节屈曲挛缩畸形；解除肌肉痉挛，改善静 脉血液回流，消除肢体肿胀。使关节置于功能位， 便于关节活动，防止肌肉萎缩 。
11
二、病例分析
病史简介
床号： 姓名：
年龄：
住院号：
入科时间：
患者于入院1小时前不慎从高处跌落,左侧身体着地 致左眼、额面部流血及左小腿畸形伴不省人事。在 外未作特殊处理送来诊,急诊查头预CT示蛛网膜下腔 出血,X线片示左尺骨鹰嘴骨折:左股骨粗隆间骨折;左 胫腓骨下段粉碎性骨折。急诊请眼科、脑外科及骨 科会诊后送手术室行清创缝合及骨牵引术,术毕后收 入本科进一步抢救治疗。入科后立即接呼吸机辅助 呼吸，后由外一科医生行跟骨牵引术。
既往史
实验室检查
心理状态及家庭、社会应对情况
15
二、病例分析
一般情况
护理评估
病史 现有症状 既往史
骨折专有体征：畸形、假关节活动、
骨擦音； 症状：疼痛和压痛、肿胀和淤斑、功 能障碍。
实验室检查
心理状态及家庭、社会应对情况
16
二、病例分析
一般情况
护理评估
病史
现有症状 既往史
有无合并内科疾病，如中风、糖尿病、 高血压、贫血等； 有无大小便失禁。
实验室检查
心理状态及家庭、社会应对情况
17
二、病例分析
一般情况
护理评估
病史 现有症状 既往史
包括骨折处上下临近关节，常规 正侧位片必要时特殊位置摄片；
复合伤或手术前后的病人：血常 规、凝血四项等。
实验室检查
心理状态及家庭、社会应对情况
一、骨牵引相关知识
基本概念
骨牵引的适应症：
1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的 稳定；
2、挛缩畸形的矫正治疗和预防； 3、防止因骨骼病变所致的病理性骨折； 4、不适合手术患者，如骨折合并心梗。
8
一、骨牵引相关知识
基本概念
骨牵引的优点：
1、可承受较大的牵引重量，阻力较小，可 以有效克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱 位所造成的畸形；
注意预防下述情况发生而使牵引失去作用： A 下肢牵引者足部抵住床尾栏杆；B 牵引绳 过长，牵引砣掉在地上；C 病人坐起；
抬高床头30°，保持对抗牵引力量；
应每日测量牵引肢体长度，防止牵引过度。
21
二、病例分析
护理措施
二、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
易发生褥疮的部位：尾骶部、脚跟、脚踝、会阴部 使用气垫床，在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、
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二、病例分析
病史简介
Βιβλιοθήκη Baidu13
二、病例分析
一般情况 病史
护理评估
年龄、体态、全身营养情况、饮食、二便
现有症状
既往史
实验室检查
心理状态及家庭、社会应对情况
14
二、病例分析
一般情况 病史 现有症状
护理评估
外伤史：外力直接作用与骨骼; 骨病史：骨骼疾病使骨骼局部破坏和脆弱
，正常活动中即可发生骨折。
18
二、病例分析
一般情况 病史 现有症状 既往史 实验室检查
护理评估
对牵引缺乏了解 担心疾病发展，转 归、 预后 进入陌生的环境产 生焦虑或恐惧情绪 家庭是否有人照顾 社会应对情况 精神状态及对疾病 的理解
心理状态及家庭、社会应对情况
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二、病例分析
护理诊断
有牵引效能降低或失效的可能 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 有废用综合征的危险 潜在并发症：足下垂、肢体血液循环障碍、牵
引针眼感染 其他常见护理诊断(不舒适):疼痛、压疮、便秘
20
二、病例分析
护理措施
一、有牵引效能降低或失效的可能
保持牵引患肢的功能位：患肢外展15-30°， 膝关节微曲，膝关节和脚尖向上；
牵引的重量不可随意加减或移去，应悬空；
牵引绳不可脱离滑轮并要与患肢在一条轴线 上，不可把被服、用物压在牵引绳上；
在牵引期间应指导病人进行肌肉的等长收缩、关 节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动，以 促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度；
3、儿童采用骨牵引易 损伤骨骺。
10
一、骨牵引相关知识
牵引目的和作用
复位：通过重力的牵拉，使骨折复位，尤其是矫正 骨折缩短 移位,通过调整牵引角度，也可矫正成 角移位；
制动：通过牵引制动，稳定骨折断端，有止痛和便 于骨折愈合的作用。使脱位的关节复位，并防止 再位；肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎 症扩散；
踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按 摩； 保持床铺干燥、清洁，如有潮湿及时更换； 使用牵引架时，需在牵引架的近心端隔一棉垫，以 防擦破大腿根部之皮肤； 预防烫伤，使用热水袋保温时，给热水袋套上布套， 水温≤50℃。
22
二、病例分析
护理措施
三、有废用综合征的危险
活动患肢的踝、腕、趾（指）等远端关节，防止 肌肉萎缩、关节僵硬；
一、骨牵引相关知识
骨牵引（胫腓骨牵引）
5
一、骨牵引相关知识
骨牵引（跟骨牵引）
6
一、骨牵引相关知识
基本概念
骨牵引的原理：
牵引力通过牵引装置作用于 皮肤和骨骼，沿着肢体的轴线 方向作用。反牵引力由病人的 体重及躯干与床面形成的摩擦 力组成。在临床牵引时，最常 用的产生反牵引力的方法是抬 高床头，使身体向着与牵引力 相反的方向滑动而构成反牵引 力。
2
一、骨牵引相关知识
基本概念
皮牵引：一般用于小儿 或老弱患者的骨折牵引， 使用的是一次性牵引带， 它的重量不超过５公斤。
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一、骨牵引相关知识
基本概念
骨牵引:一般用于青壮年 及需要重力牵引者，它是 用骨园针或不锈钢针穿过 骨的坚硬部位，通过牵引 架的滑轮进行牵引，跟骨 牵引重量为体重的1/12。
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骨牵引病人的护理
上课啦!
主讲人： 日期：
1
一、骨牵引相关知识
基本概念
牵引是骨科常用的一种治疗方法，是 利用牵引力和反牵引力的装置，作用与骨 折部位达到复位和维持固定的目的；在骨 科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。 尤其是对不宜手术的病人，也可以通过牵 引达到治疗目的。常用的方法有皮牵引和 骨牵引两种。
2、牵引力可适当增加或减少，不致引起皮 肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；
3、配合夹板固定，保持骨折端不移位的情 况下，可以加强患肢功能训练，防止关节僵直、 肌肉萎缩，以促进骨折愈合。
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一、骨牵引相关知识
基本概念
骨牵引的缺点：
1、钢针直接通过皮肤 穿入骨质，若处理不当可 引起针眼处感染；
2、若进针位置不准确， 可损伤关节囊、神经或血 管；
固定：使患肢相对固定，防止病理性骨折，矫正和 预防关节屈曲挛缩畸形；解除肌肉痉挛，改善静 脉血液回流，消除肢体肿胀。使关节置于功能位， 便于关节活动，防止肌肉萎缩 。
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二、病例分析
病史简介
床号： 姓名：
年龄：
住院号：
入科时间：
患者于入院1小时前不慎从高处跌落,左侧身体着地 致左眼、额面部流血及左小腿畸形伴不省人事。在 外未作特殊处理送来诊,急诊查头预CT示蛛网膜下腔 出血,X线片示左尺骨鹰嘴骨折:左股骨粗隆间骨折;左 胫腓骨下段粉碎性骨折。急诊请眼科、脑外科及骨 科会诊后送手术室行清创缝合及骨牵引术,术毕后收 入本科进一步抢救治疗。入科后立即接呼吸机辅助 呼吸，后由外一科医生行跟骨牵引术。
既往史
实验室检查
心理状态及家庭、社会应对情况
15
二、病例分析
一般情况
护理评估
病史 现有症状 既往史
骨折专有体征：畸形、假关节活动、
骨擦音； 症状：疼痛和压痛、肿胀和淤斑、功 能障碍。
实验室检查
心理状态及家庭、社会应对情况
16
二、病例分析
一般情况
护理评估
病史
现有症状 既往史
有无合并内科疾病，如中风、糖尿病、 高血压、贫血等； 有无大小便失禁。
实验室检查
心理状态及家庭、社会应对情况
17
二、病例分析
一般情况
护理评估
病史 现有症状 既往史
包括骨折处上下临近关节，常规 正侧位片必要时特殊位置摄片；
复合伤或手术前后的病人：血常 规、凝血四项等。
实验室检查
心理状态及家庭、社会应对情况