骨牵引病人的护理PPT课件

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一、骨牵引相关知识
基本概念
骨牵引的适应症：
1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的 稳定；
2、挛缩畸形的矫正治疗和预防； 3、防止因骨骼病变所致的病理性骨折； 4、不适合手术患者，如骨折合并心梗。
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一、骨牵引相关知识
基本概念
骨牵引的优点：
1、可承受较大的牵引重量，阻力较小，可 以有效克服肌肉紧张，纠正骨折重叠或关节脱 位所造成的畸形；
在牵引期间应指导病人进行肌肉的等长收缩、关 节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动，以 促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度；
3、儿童采用骨牵引易 损伤骨骺。
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一、骨牵引相关知识
牵引目的和作用
复位：通过重力的牵拉，使骨折复位，尤其是矫正 骨折缩短 移位,通过调整牵引角度，也可矫正成 角移位；
制动：通过牵引制动，稳定骨折断端，有止痛和便 于骨折愈合的作用。使脱位的关节复位，并防止 再位；肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎 症扩散；
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二、病例分析
一般情况 病史 现有症状 既往史 实验室检查
护理评估
对牵引缺乏了解 担心疾病发展，转 归、 预后 进入陌生的环境产 生焦虑或恐惧情绪 家庭是否有人照顾 社会应对情况 精神状态及对疾病 的理解
心理状态及家庭、社会应对情况
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二、病例分析
护理诊断
有牵引效能降低或失效的可能 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 有废用综合征的危险 潜在并发症：足下垂、肢体血液循环障碍、牵
2、牵引力可适当增加或减少，不致引起皮 肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍；
3、配合夹板肉萎缩，以促进骨折愈合。
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一、骨牵引相关知识
基本概念
骨牵引的缺点：
1、钢针直接通过皮肤 穿入骨质，若处理不当可 引起针眼处感染；
2、若进针位置不准确， 可损伤关节囊、神经或血 管；
引针眼感染 其他常见护理诊断(不舒适):疼痛、压疮、便秘
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二、病例分析
护理措施
一、有牵引效能降低或失效的可能
保持牵引患肢的功能位：患肢外展15-30°， 膝关节微曲，膝关节和脚尖向上；
牵引的重量不可随意加减或移去，应悬空；
牵引绳不可脱离滑轮并要与患肢在一条轴线 上，不可把被服、用物压在牵引绳上；
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二、病例分析
病史简介
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二、病例分析
一般情况 病史
护理评估
年龄、体态、全身营养情况、饮食、二便
现有症状
既往史
实验室检查
心理状态及家庭、社会应对情况
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二、病例分析
一般情况 病史 现有症状
护理评估
外伤史：外力直接作用与骨骼; 骨病史：骨骼疾病使骨骼局部破坏和脆弱
，正常活动中即可发生骨折。
既往史
实验室检查
心理状态及家庭、社会应对情况
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二、病例分析
一般情况
护理评估
病史 现有症状 既往史
骨折专有体征：畸形、假关节活动、
骨擦音； 症状：疼痛和压痛、肿胀和淤斑、功 能障碍。
实验室检查
心理状态及家庭、社会应对情况
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二、病例分析
一般情况
护理评估
病史
现有症状 既往史
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一、骨牵引相关知识
基本概念
皮牵引：一般用于小儿 或老弱患者的骨折牵引， 使用的是一次性牵引带， 它的重量不超过５公斤。
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一、骨牵引相关知识
基本概念
骨牵引:一般用于青壮年 及需要重力牵引者，它是 用骨园针或不锈钢针穿过 骨的坚硬部位，通过牵引 架的滑轮进行牵引，跟骨 牵引重量为体重的1/12。
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踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按 摩； 保持床铺干燥、清洁，如有潮湿及时更换； 使用牵引架时，需在牵引架的近心端隔一棉垫，以 防擦破大腿根部之皮肤； 预防烫伤，使用热水袋保温时，给热水袋套上布套， 水温≤50℃。
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二、病例分析
护理措施
三、有废用综合征的危险
活动患肢的踝、腕、趾（指）等远端关节，防止 肌肉萎缩、关节僵硬；
一、骨牵引相关知识
骨牵引（胫腓骨牵引）
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一、骨牵引相关知识
骨牵引（跟骨牵引）
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一、骨牵引相关知识
基本概念
骨牵引的原理：
牵引力通过牵引装置作用于 皮肤和骨骼，沿着肢体的轴线 方向作用。反牵引力由病人的 体重及躯干与床面形成的摩擦 力组成。在临床牵引时，最常 用的产生反牵引力的方法是抬 高床头，使身体向着与牵引力 相反的方向滑动而构成反牵引 力。
固定：使患肢相对固定，防止病理性骨折，矫正和 预防关节屈曲挛缩畸形；解除肌肉痉挛，改善静 脉血液回流，消除肢体肿胀。使关节置于功能位， 便于关节活动，防止肌肉萎缩 。
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二、病例分析
病史简介
床号： 姓名：
年龄：
住院号：
入科时间：
患者于入院1小时前不慎从高处跌落,左侧身体着地 致左眼、额面部流血及左小腿畸形伴不省人事。在 外未作特殊处理送来诊,急诊查头预CT示蛛网膜下腔 出血,X线片示左尺骨鹰嘴骨折:左股骨粗隆间骨折;左 胫腓骨下段粉碎性骨折。急诊请眼科、脑外科及骨 科会诊后送手术室行清创缝合及骨牵引术,术毕后收 入本科进一步抢救治疗。入科后立即接呼吸机辅助 呼吸，后由外一科医生行跟骨牵引术。
注意预防下述情况发生而使牵引失去作用： A 下肢牵引者足部抵住床尾栏杆；B 牵引绳 过长，牵引砣掉在地上；C 病人坐起；
抬高床头30°，保持对抗牵引力量；
应每日测量牵引肢体长度，防止牵引过度。
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二、病例分析
护理措施
二、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
易发生褥疮的部位：尾骶部、脚跟、脚踝、会阴部 使用气垫床，在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、
骨牵引病人的护理
上课啦!
主讲人： 日期：
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一、骨牵引相关知识
基本概念
牵引是骨科常用的一种治疗方法，是 利用牵引力和反牵引力的装置，作用与骨 折部位达到复位和维持固定的目的；在骨 科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。 尤其是对不宜手术的病人，也可以通过牵 引达到治疗目的。常用的方法有皮牵引和 骨牵引两种。
有无合并内科疾病，如中风、糖尿病、 高血压、贫血等； 有无大小便失禁。
实验室检查
心理状态及家庭、社会应对情况
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二、病例分析
一般情况
护理评估
病史 现有症状 既往史
包括骨折处上下临近关节，常规 正侧位片必要时特殊位置摄片；
复合伤或手术前后的病人：血常 规、凝血四项等。
实验室检查
心理状态及家庭、社会应对情况