骨科牵引病人术后的康复护理PPT课件

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如骨盆骨折、股骨骨折的髋关节 脱位的牵引重量，成人一般按体 重的1/7或1/8计算，年老体弱者、 肌肉损伤过多或有病理性骨折者，
可用体重的1/9计算。
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骨牵引的护理
（1）保持牵引的有效性。 （2）牵引重量切勿过重。 （3）骨牵引两端套胶盖小瓶，以防刮伤病人及
被褥。 （4）足部保持中立位，防止足下垂和肢体外旋，
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牵引术后的护理
1.经常检查牵引针眼处有无不适和炎性分泌物。
2.牵引期间必须每天测量伤肢的长度。
3.牵引开始数日，应通过透视或拍X线了解骨折端对线 对位情况。
4.股骨近端骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，保持 功能位。
5.牵引时间一般不超过12周，特别对老年和小儿患者， 如需继续牵引治疗，应改为皮肤牵引或更换其他固 定方法。
病人容易接受，适用于少儿或老年患者，
重量一般不超过5kg，牵引时间一般为 2~4周。
（1）胶布牵引 多用于四肢的牵引。
（2）海绵带牵引 类似胶布牵引，只是将 黏贴 胶布改为包扎海绵垫 。
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2.兜带牵引
（1）枕颌带牵引 适用于颈椎骨折、脱位、颈 椎间盘突出症和神经根型颈椎病。
（2）骨盆带牵引 适用于腰椎间盘突出症及腰 神经根刺激症状者。
8. 便秘 与长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不 足有关。保证液体摄入量，鼓励多饮水，多食 膳食纤维，多吃蔬菜和水果，每日进行腹部按 摩以促进肠蠕动，先由右下腹至右上腹，由左 上腹向左下腹达耻骨联合上方。还可适当变换
体位，发生便秘可使用开塞露。番泻叶30克 代茶饮 。
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牵引拆除后，患者有不同程度的膝、
（3）骨盆悬吊牵引 适用于骨盆骨折有移位者。
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3.骨牵引（直接牵引）有效/有创，对皮肤无刺 激，牵引时间长，常用的穿针部位及适应症 有：颅骨骨板 牵引适用于颈椎骨折，脱位； 尺骨鹰嘴牵引适用于复位困难的肱骨髁上骨 折；胫骨结节和股骨髁上牵引适用于成人股 骨骨折；跟骨牵引适用于胫腓骨干双骨折等。
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冬季注意保暖。
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（5）进行功能锻炼防止关节强直和肌肉萎缩。
（6）防止压疮。
（7）为防止腓总神经压伤和下肢深静脉血栓形 成观察末梢循环机有无神经受损现象；观察 足背伸跖屈功能，指导病人定时做股四头肌 收缩锻炼和踝关节运动，促进静脉血液回流。
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股骨髁上牵引
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跟骨牵引
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一般护理
❖ 1、对牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患 肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。 2、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹， 防止受凉。 3、定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、床上擦 浴等。 4、主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的 心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。
骨牵引病人的术后护理
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牵引的定义
牵引是利用外界的牵引力和对抗牵引力的 作用，以达到治疗和辅助治疗的目的。牵 引可达到复位与固定的双重目的。
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（一）牵引的目的和作用
1.骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。 2.挛缩畸形肢体的矫正治疗。 3.解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，
为骨与关节的手法或手术治疗创造条件。 4.炎症肢体的制动和抬高，便于患肢伤口的观察、
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牵引病人的并发症
1. 皮肤水泡、溃疡 ①牵引重量不宜过大 ②胶布过敏出现水疱应及时处理 ③因胶布过敏溃疡面较大时需改行骨牵引
2. 血管和神经损伤 骨牵引穿针时，如果进针部位定位不准、进针 深浅、方向不合适均可导致相关神经、血管损 伤，牵引期间应加强观察。
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3. 牵引针、弓滑落 四肢骨牵引针若仅通过骨前方骨密质，牵引 后可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕 脱和滑脱。
4. 牵引针眼感染 ① 保持牵引针眼干燥、清洁：滴酒精每日两 次， ② 避免牵引针滑动移位 一旦移位要消毒处理 ③ 继发感染时积极引流，必要时换位牵引
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5.关节僵硬
骨折复位固定后，要遵循循序渐进的原则
进行功能锻炼包括肌肉等长收缩，关节活
动和按摩等，以促进血液循环维持肌肉和
关节的正常功能。
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6. 足下垂 腓总神经损伤和跟腱挛缩 ① 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经 ② 应用足底托板：足底垫起，置踝关节于功能位 ③ 加强足部的主动和被动活动 ④ 经常检查局部有无受压，听取主诉。
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7. 坠积性肺炎 练习深呼吸，指导患者做吹气球 呼吸训练，用力咳嗽，协助病人定期翻身、拍 背，促进痰液排出。嘱多饮水。用拉手练习起 坐。
冲洗和换药。
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（二）牵引的原理
❖ 牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿着 肢体的轴线方向作用。反牵引力由病人的体重 及躯干与床面的摩擦力组成。在临床牵引时， 最常用的产生反牵引力是抬高床脚，使身体向 着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
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（三）牵引的种类
1.皮肤牵引（间接牵引）操作 简便、无创，
踝关节活动功能受限，我们要正确指 导患者被动与主动相结合的锻炼方法，
尽可能恢复关节的正常活动功能。
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