骨科牵引技术的护理 PPT课件
合集下载
牵引术的护理PPT课件
2、兜带牵引
① 枕颌带牵引：用枕颌带托住 下颌和枕骨粗隆部，向头顶 方向牵引，牵引时使枕颌带 两上端分开，保持比头稍宽 的距离。适用于颈椎骨折、 脱位，颈椎间盘突出症和神 经根型颈椎病等。
三、牵引的种类
3、骨牵引
把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢 针直接牵骨骼，故又称直接牵引法。 特点：牵引力量较大一般可承受15-20kg，效果好。 可用于青壮年及需要重力牵引者。 缺点：患者有一定痛苦，并有感染机会。 常用的穿针部位：尺骨鹰嘴，胫骨结节，股骨髁上 、跟骨。
四、护理措施
2、并发症的预防和护理
⑤关节僵硬 a、患肢长期处于被动体位、缺乏功能锻炼，关节 内浆液性渗出物和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连 和软骨变性，引起关节活动障碍，使关节僵硬。 b、牵引期间除固定关节外，凡不被限制活动的部 位都要保持活动，进行锻炼。
四、护理措施
2、并发症的预防和护理
⑥足下垂 膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过， 位置较浅，容易受压。腓总神经受伤后，可 导致足背伸无力，发生垂足畸形。下肢水平 牵引时，踝关节呈自然足下垂位，加之关节 不活动，会发生跟腱挛缩，产生足下垂畸形
四、护理措施
1、一般护理：
c、保持有效牵引： ① 注意防止胶布或绷带松散、脱 落；牵引时，应保持牵引锤悬 空、滑车灵活。适当垫高病人 的床头、床尾或床的一侧（10 -25cm）牵引绳与患肢长轴平行。
四、护理措施
1、一般护理： c、保持有效牵引：
②牵引重量：应根据病情加减， 定期测量患肢长度，并与健 侧对比，以便及时调整。 ③不随意放松牵引绳，避免被 盖压住牵引绳而影响牵引效果。
二、牵引用物
三、牵引用物 1、牵引床：一般采用骨科特制的硬板牵引床
2 牵引架:a.托马斯架 b.布朗架c.尺骨鹰嘴牵引架d. 罗索氏牵引架等。 3 牵引绳(必须无生缩性，结实光滑) 4 牵引器具;a.滑车b.牵引重量（要求有重量标志） 5 牵引弓 6 牵引针
① 枕颌带牵引：用枕颌带托住 下颌和枕骨粗隆部，向头顶 方向牵引，牵引时使枕颌带 两上端分开，保持比头稍宽 的距离。适用于颈椎骨折、 脱位，颈椎间盘突出症和神 经根型颈椎病等。
三、牵引的种类
3、骨牵引
把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢 针直接牵骨骼，故又称直接牵引法。 特点：牵引力量较大一般可承受15-20kg，效果好。 可用于青壮年及需要重力牵引者。 缺点：患者有一定痛苦，并有感染机会。 常用的穿针部位：尺骨鹰嘴，胫骨结节，股骨髁上 、跟骨。
四、护理措施
2、并发症的预防和护理
⑤关节僵硬 a、患肢长期处于被动体位、缺乏功能锻炼，关节 内浆液性渗出物和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连 和软骨变性，引起关节活动障碍，使关节僵硬。 b、牵引期间除固定关节外，凡不被限制活动的部 位都要保持活动，进行锻炼。
四、护理措施
2、并发症的预防和护理
⑥足下垂 膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过， 位置较浅，容易受压。腓总神经受伤后，可 导致足背伸无力，发生垂足畸形。下肢水平 牵引时，踝关节呈自然足下垂位，加之关节 不活动，会发生跟腱挛缩，产生足下垂畸形
四、护理措施
1、一般护理：
c、保持有效牵引： ① 注意防止胶布或绷带松散、脱 落；牵引时，应保持牵引锤悬 空、滑车灵活。适当垫高病人 的床头、床尾或床的一侧（10 -25cm）牵引绳与患肢长轴平行。
四、护理措施
1、一般护理： c、保持有效牵引：
②牵引重量：应根据病情加减， 定期测量患肢长度，并与健 侧对比，以便及时调整。 ③不随意放松牵引绳，避免被 盖压住牵引绳而影响牵引效果。
二、牵引用物
三、牵引用物 1、牵引床：一般采用骨科特制的硬板牵引床
2 牵引架:a.托马斯架 b.布朗架c.尺骨鹰嘴牵引架d. 罗索氏牵引架等。 3 牵引绳(必须无生缩性，结实光滑) 4 牵引器具;a.滑车b.牵引重量（要求有重量标志） 5 牵引弓 6 牵引针
骨科牵引术护理课件
提供信息
向患者及家属提供手术成 功案例、术后康复等方面 的信息，提高患者依从性 。
术前准备
01
0发 ，预防术后感染。
术前饮食
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态进行手术。
术前用药
根据医嘱，指导患者术前停用 某些药物，或服用必要的药物
。
床上排便训练
针对术后需卧床的患者，提前 进行床上排便训练，预防术后
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的原因、 评估方法及缓解措施，提高患者
的自我管理能力。
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
术后早期进行关节活动和肌肉收缩训练，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
中期康复指导
根据患者恢复情况，逐渐增加运动强度和难度， 促进关节功能恢复。
后期康复计划
制定个性化的康复计划，指导患者在家中进行康 复训练，提高生活质量。
。
体格检查
对患者的生命体征、肢体感觉和运 动功能进行检查，评估手术风险。
影像学检查
根据手术需要，进行X线、CT或 MRI等影像学检查，了解骨折部位 及程度。
心理护理
沟通交流
与患者及家属进行耐心沟 通，解释手术目的、过程 及注意事项，消除患者紧 张情绪。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪，进行心理疏导和安 慰，增强患者信心。
骨科牵引术护理课件
目录
• 骨科牵引术概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症处理与预防 • 出院指导与随访
01
骨科牵引术概述
定义与目的
定义
骨科牵引术是一种利用力学原理 ，通过牵引的方法使骨折、脱位 或神经卡压等病变部位得到复位 、固定或缓解的治疗方法。
目的
骨科牵引病人的护理
医学ppt
6
2.兜带牵引
（1）枕颌带牵引 适用于颈椎骨折、脱位、 颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。
（2）骨盆带牵引 适用于腰椎间盘突出症及 腰神经根刺激症状者。
（3）骨盆悬吊牵引 适用于骨盆骨折有移位 者。
医学ppt
7
3.骨牵引（直接牵引）-- 有效/有创
常用的穿刺部位：颅骨骨板，尺骨鹰嘴，胫 骨结节，股骨髁上及跟骨。
医学ppt
25
护理问题3：并发症
1. 皮肤水疱、溃疡 ①牵引重量不宜过大 ②胶布过敏出现水疱应及时处理 ③因胶布过敏溃疡面较大时需改行骨牵引
2. 血管和神经损伤 骨牵引穿针时，如果进针部位定位不准、进针 深浅、方向不合适均可导致相关神经、血管损 伤，牵引期间应加强观察。
医学ppt
26
3. 牵引针、弓滑落 四肢骨牵引针若仅通过骨前方密质，牵引后 可撕脱骨密质，故应每日检查防止发生撕脱 和滑脱。
压力
压疮
剪切力
摩擦力
医学ppt
31
❖压疮发生的后果 ：
1，给病人增加痛苦。2，
增加患者的住院费用 。
冲洗和换药。
医学ppt
3
（二）牵引的原理
❖ 牵引力通过牵引装置作用于皮肤和骨骼，沿着 肢体的轴线方向作用。反牵引力由病人的体重 及躯干与床面的摩擦力组成。在临床牵引时， 最常用的产生反牵引力是抬高床脚，使身体向 着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。
医学ppt
4
（三）牵引的种类
1.皮肤牵引（间接牵引）-- 简便、无创/局 限。
医学ppt
22
5 P征:
① 疼痛
pain;
② 苍白
pallor;
骨科常见牵引方法及护理PPT课件
(6)保持牵引针眼干燥、清洁。
(3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分钟，随时观察牵引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃
疡。
穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横 从牵引时起，即主动教会患者做有规律的功能锻炼，如活动手指、足趾、踝关节及股四头肌，肌肉按摩及被动活动关节。
牵引护理常规
预防并发症
1、过牵综合征 (2)、肢体过度牵引可导致骨折断端分离，引起骨折不愈 合，故应遵从医生嘱咐，不可随意加减牵引重量。
2、呼吸、泌尿、排泄系统并发症：每日早晚深呼吸各10次， 促进肺部扩张；增加饮水量，促进排泄；进食清淡易消化、 富有营养和纤维素的饮食，促进肠蠕动，预防便秘。
牵引的定义？ 牵引的目的？ 牵引的分类？ 常见牵引方法？
牵引的分类
骨牵引 骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱 位患者进行有效的复位和固定。
用于皮肤损伤、肿 胀严重、创口感染 或骨骼粉碎严重不 宜行内固定的患者。
每日观察，避免过 度牵引，超过8周更 换牵引针。
牵引过程中加强护 理预防并发症。
牵引的分类
骨牵引分为：
(1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20 (3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20 (4)指骨牵引：牵引重量不超过1 kg (5)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12 (6)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7 (7)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7 (8)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 (9)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (10)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (2)观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患者对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时，应及时处理。 (5)针眼处不需覆盖任何敷料，保护牵引针眼部位不受触碰，不受污染，每天用75％酒精消毒2次。 (3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分钟，随时观察牵引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃 疡。
(3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分钟，随时观察牵引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃
疡。
穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横 从牵引时起，即主动教会患者做有规律的功能锻炼，如活动手指、足趾、踝关节及股四头肌，肌肉按摩及被动活动关节。
牵引护理常规
预防并发症
1、过牵综合征 (2)、肢体过度牵引可导致骨折断端分离，引起骨折不愈 合，故应遵从医生嘱咐，不可随意加减牵引重量。
2、呼吸、泌尿、排泄系统并发症：每日早晚深呼吸各10次， 促进肺部扩张；增加饮水量，促进排泄；进食清淡易消化、 富有营养和纤维素的饮食，促进肠蠕动，预防便秘。
牵引的定义？ 牵引的目的？ 牵引的分类？ 常见牵引方法？
牵引的分类
骨牵引 骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱 位患者进行有效的复位和固定。
用于皮肤损伤、肿 胀严重、创口感染 或骨骼粉碎严重不 宜行内固定的患者。
每日观察，避免过 度牵引，超过8周更 换牵引针。
牵引过程中加强护 理预防并发症。
牵引的分类
骨牵引分为：
(1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20 (3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20 (4)指骨牵引：牵引重量不超过1 kg (5)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12 (6)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7 (7)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7 (8)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 (9)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (10)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (2)观察有无胶布过敏性皮炎，如出现皮疹、丘疹、红疹等，患者对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时，应及时处理。 (5)针眼处不需覆盖任何敷料，保护牵引针眼部位不受触碰，不受污染，每天用75％酒精消毒2次。 (3)观察患肢末梢血液循环情况，每2～4小时做患肢向心性按摩数分钟，随时观察牵引套松紧情况，防止过紧影响血液循环造成皮肤溃 疡。
骨科牵引病人的护理PPT课件
患肢末梢血液循环的观察 8.皮肤完整性：完整、发红、水泡、破 损、渗液。 如出现上述异常症状，说明发生了 血液循环障碍，应及时查明原因，并 报告和处理。
专科护理:
2、保持有效的下肢骨牵引 ①保持牵引两端平衡，保证牵引绳在滑车内； 防止牵引架向一侧倾斜。 ②下肢牵引床尾摇高20~25cm，以保持牵引 力与反牵引力的平衡。 ③保持牵引绳要与患肢长轴成一直线。
专科护理 3、预防足下垂 ①瘫痪、腓总神经损伤、足部不能背伸的病 人卧床休息时保持足中立位，踝关节背伸 90度。在足部放个软垫，避免足跟悬空。 ②教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助 用具（如丁字鞋）。
专科护理:
3、预防足下垂 ③指导、督促牵引、下肢外固定制动患者主 动踝泵运动，每日4次，每次5~10分钟。 ④指导、督促瘫痪、腓总神经损伤、足部不 能背伸的患者被动运动，从足踝关节到趾 间关节做屈曲和伸展活动，每日4次，每次 15~20次。
定义：将不锈钢针或牵引钳穿入骨骼， 通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼而起到 复位、固定与休息的作用。 优点：牵拉力量比较大、效果好，一般 用于青壮年及需要重力牵拉者。 缺点：病人有一定的痛苦，增加感染的 机会。
颅骨牵引：适用于颈椎骨折、颈椎脱位（牵 引重量为3～5kg ） 股骨髁上牵引：髋节脱位、骨盆骨折、脱位。 （为体重的1/8～1/7. ） 胫骨结节牵引：股骨颈、股骨粗隆、股骨干 跟骨牵引：胫骨平台、胫腓骨骨折、内外踝 骨折（为体重的1/15～1/10. ） 尺骨鹰嘴牵引：肱骨髁上骨折（为体重的 1/20～1/15 ）
不稳定性骨折 开放性骨折 成人肌力较强部位的骨折 颈椎骨折与脱位 关节挛缩畸形 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位
牵引重量接触到了地面 牵引重量坠落到地面上 牵引重量靠在了窗栏上 牵引重量被病人移走 被服及物品压在牵引绳上 进行护理操作时，为方便将重量提前放在椅子上 牵引重量过轻，影响畸形的矫正及骨折的复位 牵引重量过重，可产生过度牵引，造成骨折不愈 合
骨科牵引技术及医疗护理PPT课件
预防并发症
预防皮肤损伤
预防深静脉血栓
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压 或摩擦，定期更换体位和衬垫，预防 压疮和皮肤感染。
对于长期卧床的患者，应定期进行下 肢肌肉按摩和理疗，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
鼓励患者进行主动或被动关节活动， 进行肌肉按摩和理疗，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
感染、钢针松动或滑脱等并发症。
特殊部位牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折脱位的治疗。牵引重量一般为体重的1/12~1/8，根据病情和X线检 查结果调整。牵引期间要密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，防止窒息、休克 等严重并发症的发生。
跟骨牵引
适用于胫腓骨骨折、髋关节脱位及大腿肌肉挛缩等疾病的治疗。牵引重量一般为体 重的1/10~1/7，根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要注意观察足背动脉搏动 和末梢血液循环情况，防止足下垂和压疮等并发症的发生。
牵引定义及作用
牵引作用
限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神 经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
牵引定义及作用
01
解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄 的平衡，降低椎间盘内压， 缓冲椎间盘向四周的压力。
02
牵开小关节间隙，解除滑 膜嵌顿，恢复颈椎间的正 常序列和相互关系。
保持牵引部位清洁干燥
定期清洁牵引部位，保持皮肤干燥， 避免感染。
定期检查神经功能
在牵引过程中，定期检查患者神经功 能，及时发现并处理神经损伤。
鼓励患者进行关节活动
在不影响牵引效果的前提下，鼓励患 者进行关节活动，预防关节僵硬。
骨科常见牵引方法及护理ppt课件
（2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲， 甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正 常。
PPT学习交流
21
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤 着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发 现异常随时调整。
滑轮
布朗氏架
PPT学习交流
13
颅骨牵引
适应症： 颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以
此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后
每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血 管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者
隐私。
PPT学习交流
20
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
PPT学习交流
21
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤 着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发 现异常随时调整。
滑轮
布朗氏架
PPT学习交流
13
颅骨牵引
适应症： 颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以
此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后
每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血 管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者
隐私。
PPT学习交流
20
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
骨折牵引术及护理ppt精品医学课件
骨折牵引术及护理
牵引术的定义
通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力， 身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收 缩力，整复骨折、脱位、矫正畸形的治 疗方法。
目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 2、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 3、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。 4、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿
皮牵引
用物
牵引床、牵引架、床脚垫、牵引绳、牵引锤、扩 张板
骨牵引
定义：利用钢针或骨牵引钳穿通骨质而进行的牵引。
特点：骨牵引力量较大，持续时间长，可达到有效 调节。
缺点：病人痛苦大，易感染
适应症：局部创伤严重或肿胀明显者
颈椎骨折脱位
脱位
肌力强大容易移位的成年人骨折或关节
用物
骨牵引种类
颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引
活动并逐渐增大活动范围及强度，以病人不感到疼 痛及疲劳为宜 瘫痪的肢体应作关节的被动运动，以防止肌肉萎缩 和关节僵硬 病情允许时应加强全身性活动，如扩胸运动、深呼 吸、咳嗽、抬起上身等，改善呼吸功能
护理措施
8.并发症的预防 预防呼吸、泌尿系统并发症 鼓励病人利用牵引
架上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血液 循环，鼓励病人多饮水，做深呼吸、咳嗽，以防 止并发症的发生 压疮 加强基础护理，保持床单平整、干燥、清 洁；在骨隆突起部位放置棉圈、气垫，并定时按 摩，每日温水擦浴；指导病人多食高蛋白、高热 量、高维生素食物，增加营养，提高抵抗力
2.维持有效血液循环 因包扎过紧压迫血管、神经，可引起肢端皮肤发
冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏 动减弱或消失，应及时查明原因并告知医师处理
护理措施
牵引术的定义
通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力， 身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收 缩力，整复骨折、脱位、矫正畸形的治 疗方法。
目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定 2、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 3、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。 4、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿
皮牵引
用物
牵引床、牵引架、床脚垫、牵引绳、牵引锤、扩 张板
骨牵引
定义：利用钢针或骨牵引钳穿通骨质而进行的牵引。
特点：骨牵引力量较大，持续时间长，可达到有效 调节。
缺点：病人痛苦大，易感染
适应症：局部创伤严重或肿胀明显者
颈椎骨折脱位
脱位
肌力强大容易移位的成年人骨折或关节
用物
骨牵引种类
颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引
活动并逐渐增大活动范围及强度，以病人不感到疼 痛及疲劳为宜 瘫痪的肢体应作关节的被动运动，以防止肌肉萎缩 和关节僵硬 病情允许时应加强全身性活动，如扩胸运动、深呼 吸、咳嗽、抬起上身等，改善呼吸功能
护理措施
8.并发症的预防 预防呼吸、泌尿系统并发症 鼓励病人利用牵引
架上的拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血液 循环，鼓励病人多饮水，做深呼吸、咳嗽，以防 止并发症的发生 压疮 加强基础护理，保持床单平整、干燥、清 洁；在骨隆突起部位放置棉圈、气垫，并定时按 摩，每日温水擦浴；指导病人多食高蛋白、高热 量、高维生素食物，增加营养，提高抵抗力
2.维持有效血液循环 因包扎过紧压迫血管、神经，可引起肢端皮肤发
冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏 动减弱或消失，应及时查明原因并告知医师处理
护理措施
骨科牵引技术及护理PPT课件
尺骨鹰嘴牵引
适应症 肱骨髁上骨折 穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、 尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。 牵引重量 ：体重的1/20，约2-4㎏。
股骨髁上牵引
适应症： 股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆 骨折。
穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横 指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
护理要点
➢颈椎损伤伴高位截瘫者牵引过程中，要注意观 察病人的全身情况、体温、脉搏，血压及呼吸的 变化，及时处理 ➢ 枕骨粗隆重处放棉垫或泡沫贴，以减轻骨突部的 压迫，每日定时按摩骨突部，预防压疮的发生
➢每天检查颅骨牵引螺丝有无松动，先松后紧， 避免钩尖刺激骨质发生滑脱，翻身过程中亦要防 止冰钳滑脱，如不慎滑脱，应用沙袋固定颈部两 侧制动，重新消毒冰钳后再插入
跟骨牵引
适应症 胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治 疗。 穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。 牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。
护理要点 •防止下肢旋转，史氏钉应平行地面垂直于肢体牵引 •足底垫棉垫或毛巾，以悬空足跟，预防压疮
并发症的预防和护理
便秘
压疮
坠积性肺炎
骨科牵引技术及护理
外三
主要内容
一、牵引的定义 二、牵引的目的
三、牵引的分类 四、牵引的护理
牵引的定义
•牵引技术是利用牵引力和反牵引力作用于骨 折部，以达到复位或维持复位固定的目的， 同时也用于炎症肢体的制动和挛缩机型肢体 的矫正治疗，是骨科常用的治疗方法。
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激 ，减轻局部炎症扩散
怎样维持牵引的有效性
维持牵引的有效性 • （1）将床头或床位抬高15-30cm，利用自身体重向下滑的
骨科牵引技术及护理 演示文稿ppt课件
3、维持有效的牵引 1）、病人应卧硬板床，下肢牵引时，抬高床尾15~30cm；颅骨牵 引或颌枕牵引时，应将床头抬高，形成反牵引力以对抗牵引。 2）、保持牵引装置的有效性 应经常检查有无阻碍牵引的情况，检 查牵引绳与滑车是否在一条直线上，牵引绳应该滑动自如，长度 合适；牵引锤必须保持悬空，不能置于床、地上；牵引重量根据 病情决定，不能随意加减；保持牵引绳与滑轮成一条直线，牵引 力的方向须与患肢长轴成一直线。 3）、及时调整牵引重量 骨折初期患肢肌肉常有保护性收缩，因此 牵引重量腰大，待数日重叠畸形纠正后改为维持重量。为防止过 度牵引而影响骨折的愈合，应定时测量肢体的长度或及时拍摄x 线片，根据骨折对位情况及时调整牵引重量 4、皮肤牵引时应注意胶布及海绵套有无松散或脱落，发现有皮炎 或皮肤溃疡时要停止胶布牵引，改用其他牵引方法。 5、骨牵引应注意保持针眼部位的清洁和干燥，如敷料有渗血，应 及时更换，每日两次在针眼处滴注75%酒精以保持无菌。注意牵 引针有无左右偏移，如有移动，应检查偏移原因，不能随手将牵 引针推回，应用碘酒和酒精严密消毒后调整至对称。如局部血痂 形成一个保护层时，可不必去除。为防止牵引针外露部分损失皮 肤，可用空抗生素药瓶套上。
骨科牵引技术及 护理 演示文稿
一、牵引技术的概念
• 牵引（tracion）技术是通过牵引装置，利 用牵引力和反牵引力对肢体或躯干进行牵 拉，使骨折、脱位获得复位和固定，使关 节挛缩畸形得到矫正的方法。
（一）牵引的目的
• 1、使骨折、关节脱位复位 • 2、稳定骨折断端，具有镇痛和便于骨折愈合的作 用 • 3、固定患肢，防止病理性骨折 • 4、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形 • 5、使肢体制动，减小局部刺激，减轻局部炎症扩 散 • 6、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除患肢 肿胀
骨科牵引技术的护理医学PPT课件
牵引重量
防寒保暖 防并发症
皮牵：神经、 血管、溃疡
骨牵：针眼 感染、体位
11
牵引护理常规
骨科疾病一般护理
做好牵引前的准备 (1)心理护理：牵引前与患者做好有效沟通，缓解患 者紧张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心 脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者 及患者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保 护患者隐私。
2、呼吸、泌尿、排泄系统并发症每日早晚深呼吸各10次，促进肺 部扩张；增加饮水量，促进
排泄；进食清淡易消化、富有营养和纤维素的饮食，促进肠蠕动，预防便秘。
17
牵引的定义？ 牵引的目的2
牵引护理常规
末梢血运知觉运动 （1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无 肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情 况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只、 需松开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕由于血循环 障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室综合征。 （2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲，甲床出现苍白 区，松开后又很快转红润为血液循环正常。
16
牵引护理常规
预防并发症 1、过牵综合征 (1)、颅骨牵引牵引过度可导致血管、神经损伤，应密切观察是否 有 因为牵引过度导致血管、 神经损伤的症状和体征。容易受伤的神经、血管有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动 脉等。舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢 麻木。发现上述症状，及时通知医生，必要时去除牵引，症状会很快消失。 (2)、肢体过度牵引可导致骨折断端分离，引起骨折不愈合，故应遵从医生嘱咐，不可随意加减 牵引重量。
业务学习骨科牵引术的护理课件
禁忌症
恶性肿瘤、炎症、血栓形成、严重骨 质疏松等。
PART 02
骨科牵引术的护理要点
术前护理
01
02
03
术前评估
对患者的病情状况、自身 认知情况进行了解和评估 ，以便制定个性化的护理 方案。
心理护理
针对患者的紧张、焦虑情 绪，进行心理疏导和安慰 ，增强患者的信心和配合 度。
术前准备
协助医生完成术前各项检 查，确保手术顺利进行， 同时做好手术区域的皮肤 清洁和消毒工作。
肌肉萎缩
总结词
肌肉萎缩是由于长期卧床或缺乏运动导致的肌肉萎缩和力量减弱。
详细描述
肌肉萎缩会影响患者的康复进程和生活质量。在护理过程中，应鼓励患者进行适 当的肌肉锻炼和康复训练，以保持肌肉的正常功能和形态。同时，定期评估患者 的肌肉状况，及时调整护理计划。
关节僵硬
总结词
关节僵硬是指关节活动受限，导致患者无法正常进行肢体活动。
牵引术的作用
缓解疼痛、改善关节活动度、促 进软组织修复、预防和治疗肌肉 萎缩等。
牵引术的分类
按照作用部位分类
可分为颈椎牵引、腰椎牵引、四肢关节牵引等。
按照牵引方式分类
可分为间断性牵引和持续性牵引。
按照牵引力量来源分类
可分为手法牵引和机械牵引。
牵引术的适应症和禁忌症
适应症
颈椎病、腰椎间盘突出、骨折、关节 脱位、肌腱断裂等。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
业务学习骨科牵引术 的护理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 骨科牵引术概述 • 骨科牵引术的护理要点 • 骨科牵引术的并发症及处理 • 骨科牵引术的康复与预防
恶性肿瘤、炎症、血栓形成、严重骨 质疏松等。
PART 02
骨科牵引术的护理要点
术前护理
01
02
03
术前评估
对患者的病情状况、自身 认知情况进行了解和评估 ，以便制定个性化的护理 方案。
心理护理
针对患者的紧张、焦虑情 绪，进行心理疏导和安慰 ，增强患者的信心和配合 度。
术前准备
协助医生完成术前各项检 查，确保手术顺利进行， 同时做好手术区域的皮肤 清洁和消毒工作。
肌肉萎缩
总结词
肌肉萎缩是由于长期卧床或缺乏运动导致的肌肉萎缩和力量减弱。
详细描述
肌肉萎缩会影响患者的康复进程和生活质量。在护理过程中，应鼓励患者进行适 当的肌肉锻炼和康复训练，以保持肌肉的正常功能和形态。同时，定期评估患者 的肌肉状况，及时调整护理计划。
关节僵硬
总结词
关节僵硬是指关节活动受限，导致患者无法正常进行肢体活动。
牵引术的作用
缓解疼痛、改善关节活动度、促 进软组织修复、预防和治疗肌肉 萎缩等。
牵引术的分类
按照作用部位分类
可分为颈椎牵引、腰椎牵引、四肢关节牵引等。
按照牵引方式分类
可分为间断性牵引和持续性牵引。
按照牵引力量来源分类
可分为手法牵引和机械牵引。
牵引术的适应症和禁忌症
适应症
颈椎病、腰椎间盘突出、骨折、关节 脱位、肌腱断裂等。
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
业务学习骨科牵引术 的护理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 骨科牵引术概述 • 骨科牵引术的护理要点 • 骨科牵引术的并发症及处理 • 骨科牵引术的康复与预防