浅析肾盂肾炎与膀胱炎的异同
尿路感染
四、其它实验室检查 急性肾盂肾炎时白细胞 升高，中性粒细胞核左移。血沉可增快。 五、影像学检查 尿感急性期不宜作X线静脉 肾盂造影（IVP），可作B超检查以排除梗阻 和结石。女性IVP的适应征为①复发的尿感② 疑为复杂性尿感③拟诊为肾盂肾炎④尿感持 续存在，对治疗反应差。男性首次尿感亦应 作IVP。IVP的目的是寻找有否能用外科手术 纠正的易感因素。从小儿就有尿感反复发作 史者，除IVP外，还应作排尿期膀胱-输尿管 反流检查。
三、尿细菌学检查 尿感诊断的确立，主要依 靠细菌学检查 ㈠ 尿标本的收集 清洁中段尿不能避免污染 故如做细菌培养，而不加以作含菌量计数， 即尿细菌定性培养，其结果是和不可靠的。 但膀胱穿刺尿作细菌定性培养，却很可靠， 不会有假阳性，是诊断尿感的金标准。清 洁中段尿作细菌定量培养也可靠，但必须 按 操 作 规 程 收 集 尿 标 本 。
治疗
在未有药物敏感试验（简称药敏）结果时 应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，常 用喹诺酮类或复方磺胺甲噁唑。急性膀胱炎 仅要求抗菌药物尿浓度高便可；肾盂肾炎是 肾实质疾病，除尿外，血浓度亦需高，而且 最好能用杀菌药，用喹诺酮类、磺胺甲噁唑 氨基糖甙类、头孢菌素类、阿莫西林等均能 达到上述目的。
治疗
⒈如症状消失，细菌尿转阴，没有白细胞尿， 则可认为治愈，并说明此次尿路感染的再 发时重新感染，而不是复发。 ⒉如用3天疗法后治疗失败，即复查时仍有细 菌尿，甚或有白细胞尿和尿频、尿急、尿 痛，如能排除所有抗菌药物对致病菌不敏 感，则此次是复发，且为肾盂肾炎，应按 药敏选用有效的强有力的杀菌性抗菌药， 在允许的范围内用最大的剂量，治疗6周， 希望能达到治愈目的。如不成功，可考虑 延长疗程或改为注射用药。复发者应作IVP 等检查尿路有否异常。
四、妊娠期尿路感染 宜选用毒性小的抗菌药 物。治疗后要复查已确证治愈。以后每个 月要做尿细菌培养，直至分娩。孕妇急性 肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，在妊娠 中反复发生尿感中者，可用呋喃妥因作长 疗程低剂量抑菌疗法。
牛膀胱炎与肾盂肾炎的诊断和治疗
牛膀胱炎是牛膀胱黏膜或黏膜下层的炎症，可以上行蔓延到输尿管，导致肾脏感染（肾盂肾炎）。
羊和马有类似的情况出现。
该病在世界各地零星散发分布。
公牛膀胱炎和肾盂肾炎罕见。
本文总结了诊断和治疗牛膀胱炎与肾盂肾炎的一些经验方法，供参考。
1病原与病机一般认为，最常见的病原菌是肾性棒状杆菌组，包括牛肾炎棒状杆菌、膀胱炎棒状杆菌、多毛棒状杆菌和大肠埃希菌。
研究发现，在已确诊有肾盂肾炎的牛群中，有22.7%的牛尿液中可分离到肾棒状杆菌，其他牛群只有10.7%可分离到此菌。
有研究证实，肾棒状杆菌的致病力在很大程度上与其菌毛的分布有关，菌毛可以促使细菌黏附在泌尿道的上皮细胞上，这一过程与pH值有关。
而现在发现，牛肾盂肾炎最常分离到的细菌是大肠埃希菌和化脓隐秘杆菌。
葡萄球菌和链球菌作为条件性致病细菌也可能引发本病。
最常见的致病菌在环境中无处不在，并普遍定植于阴道和包皮。
肾盂肾炎由膀胱上行感染而来。
膀胱炎可能不会波及输尿管或肾脏，只有输尿管黏膜的防御机制受损，才能上行感染至肾脏。
通常在发生创伤性损害（如分娩或阴道畸形）时，致病菌会侵入或定植于膀胱和输尿管的黏膜层。
分娩、泌乳高峰和高蛋白饲料的应激（可导致尿pH升高进而利于棒状杆菌入侵和定植于尿路）是促成本病发生的因素。
用未经消毒的导管进行常规的膀胱导尿，可以促进棒状杆菌在牛群间传播。
减少导尿次数也能减少棒状杆菌引发的肾盂肾炎。
2症状与病理膀胱炎和肾盂肾炎在分娩后最常见，一项研究表明，平均发生在产后83d，其中高产奶牛高发。
该病患病率低，不足2%。
在感染牛群中，临床病例呈零星发生，大多数病例发生于奶牛群，通常在冬季为发病高峰。
患牛可见的第一个明显标志是血尿，即看似健康的牛会在其他症状未出现之前，数周内间歇性排血尿。
有些奶牛的早期临床症状则是出现若干次的急性绞痛，这种绞痛可持续几小时甚至更长。
由于上行感染波及输尿管引起输尿管炎，随后影响到肾脏，动物表现出不适症状，包括频频作排尿姿势、食欲不振、轻微发热、生产性能低下、腹痛躁动、甩尾、多尿、血尿或脓尿。
泌尿系统疾病--泌尿道感染
泌尿系统疾病--泌尿道感染【要点提示】肾孟肾炎又称上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染。
无症状性茵尿。
是儿童UTI的一个重要组成部分，见于各年龄、性别儿童，甚至3个月以下的小婴儿，但以学龄女孩更常见。
一、病因1．任何致病菌均可引起UTI。
2．绝大多数为革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、副大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌，少数为肠球菌和葡萄球菌。
3．大肠埃希菌是UTI中最常见的致病菌，约占60%-80%。
4．初次患UTI的新生儿、所有年龄的女孩和l岁以下的男孩，主要的致病菌仍是大肠埃希菌，而在l岁以上男孩主要致病菌多是变形杆菌。
5．对于10-16岁的女孩，白色葡萄球菌亦常见。
6．克雷伯杆菌和肠球菌多见于新生儿UTIo二、发病机制1．感染途径(l)血源性感染致病菌主要是金黄色葡萄球菌。
(2)上行性感染①致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎，这是UTI最主要的途径。
②引起上行性感染的致病菌主要是大肠埃希菌，其次是变形杆菌或其他肠杆菌。
③膀胱输尿管反流(VUR)常是细菌上行性感染的直接通道。
(3)淋巴感染和直接蔓延①结肠内的细菌和盆腔感染可通过淋巴管感染肾脏。
②肾脏周围邻近器官和组织的感染也可直接蔓延。
2．宿主内在因素(1)尿道周围菌种的改变及尿液性状的变化，为致病菌入侵和繁殖创造了条件。
(2)细菌黏附于尿路上皮细胞（定植）是其在泌尿道增殖引起UTI的先决条件。
(3)UTI病人分泌型IgA的产生存在缺陷，使尿中分泌型IgA浓度减低，增加发生UTI的机会。
(4)先天性或获得性尿路畸形，增加尿路感染的危险性。
(5)新生儿和小婴儿抗感染能力差，易患UTI。
(6)糖尿病、高钙血症、高血压、慢性肾脏疾病、镰刀状细胞贫血及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿，其UTI的发病率可增高。
3．细菌毒力无特殊易感染内在因素，微生物的毒力是决定细菌能否引起上行性感染的主要因素。
尿路感染（肾盂肾炎,膀胱炎）
尿路感染（肾盂肾炎,膀胱炎）
鲁学军;张志宏
【期刊名称】《中国乡村医生》
【年(卷),期】1993(000)009
【摘要】尿路感染是最常见的泌尿系统疾病,分为上尿路感染(肾盂肾炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)。
在尿路感染中,以大肠杆菌最为多见。
偶可见两种以上细菌混合感染,多见于长期用抗菌药物治疗或置导尿管病人。
必须排除因收集尿标本时的污染后,才能确定是混合感染。
【总页数】1页(P4)
【作者】鲁学军;张志宏
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R691.305
【相关文献】
1.猪膀胱炎和肾盂肾炎的病因、诊断和防治方案 [J], 赵忠庆;李达伟
2.猪膀胱炎和肾盂肾炎的病因、诊断和防治方案 [J], 赵忠庆;李达伟;;
3.猪膀胱炎和肾盂肾炎的病因和防治方案 [J], 代振国;杨玉莲
4.母猪膀胱炎-肾盂肾炎综合征的流行诊断及防治 [J], 艾凌峰
5.牛膀胱炎与肾盂肾炎的诊断和治疗 [J], 董耀勇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性肾盂肾炎的鉴别与诊断
急性肾盂肾炎的鉴别与诊断急性肾盂肾炎与急性细菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症状 ,即尿频、尿急、尿痛 ,并且实验室检查都可见尿中有白细胞和红细胞 ,且尿细菌检查均为阳性。
因此 ,作好两者之间的鉴别诊断 ,对治疗尤为重要。
急性肾盂肾炎以女性较为多见 ,通常有尿路结石梗阻病史或呈现膀胱 -输尿管反流时易发。
急性肾盂肾炎一般会有较为明显的全身症状,比如体温升高、血白细胞总数和中性粒细胞升高为显著特征。
常伴发热、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食欲不振等。
急性肾盂肾炎体检时可有肋脊角或腰部压痛及叩击痛,多为一侧性。
若患该病需要住院及时治疗,卧床休息数周,给予大量时间调养。
必须选择合适的抗菌药物以达到有效的组织和血清浓度。
即早期、联合、有效和全程使用抗菌药物,以防因治疗不当而转为慢性肾盂肾炎。
鉴别方法1、发热性疾病当急性肾盂肾炎的全身感染症状突出而尿路局部症状不明显时，易与发热性疾患如疟疾，伤寒，败血症等相混淆，误诊病例约占40%，但是，若能详细询问病史，尤其注意显著的寒战与脊肋角的叩击痛往往提示本病的可能性，通过尿沉渣与细菌学检查，鉴别不难。
2、腹部器官炎症有些急性肾盂肾炎可无尿路局部症状，而表现为腹痛，恶心，呕吐，发热，白细胞增高等，易误诊为急性胃肠炎，阑尾炎及女性附件炎等。
尿常规诊断肉眼观察：肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。
镜下检查：40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HPF，少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿(即脓尿)。
离心后尿沉渣镜下5个/HPF，急性期常呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据。
目前，国内有用血细胞计数盘检查清洁不离心尿，以≥8个/mm3为脓尿。
作此项检查时应当注意以下几点：1、留尿前必须清洁外阴，否则可因污染而出现假阳性，女性留取尿液时要注意不要混进白带。
2、尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。
肾盂肾炎
25
细菌学检查的假阳性与假阴性
假阳性：
标本被白带污染
标本在室温下放置超过1小时 技术有错误
假阴性：
7天内有用药史 尿液停留<6小时，细菌无足够时间繁殖 消毒药不慎混入尿标本中
26
定位检查
UTI 定位检查
侵袭性 检查
非侵袭性 检查
双侧输尿管 导管法
膀胱冲洗法
尿浓缩功能
尿酶
免疫反应测定
膀胱刺激症 腰痛、腹痛 压痛、叩击痛
肾小管上皮肿胀坏死、间质WBC浸润，小球形态正常
慢性肾盂肾炎 病理、临床表现慢性肾盂ຫໍສະໝຸດ 炎的肉眼观16镜下改变
肾盂肾炎固缩肾
肾间质纤维化 炎细胞浸润 小管萎缩 球周纤维化
17
临床表现多种多样
肾功能减退
尿浓缩功能减退
肾小管酸中毒
无症状性菌尿 静脉肾盂造影（见下图）
白细胞管型，<5％有肉眼血尿
尿蛋白微量/阴性
21
实验室检查
尿白细胞计数：
收集2小时尿液，作细胞计数，按1小时折算 >30万/h为阳性－炎症
<20万/h－阴性
20～30万/h－结合临床
22
尿细菌学检查
尿沉渣涂片染色镜检： 细菌数平均>1/HP，即为有意义菌尿（提示尿 细菌定量培养≥105/ml） 尿细菌定量培养： ≥105/ml－有意义的菌尿，常为尿感。 104～105/ml者－可疑阳性。 <104/ml－可能为污染。 2次均为105/ml，且为同一菌株，虽无感染 症状，亦应诊断尿感。
3
致病菌
侵入 尿道 膀胱 肾盂
肾间质波 及实质
化脓性 炎症 白细胞尿 脓尿
内科复习题(含答案)
内科复习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.以下哪种肾小管性酸中毒常引起高钾A、近端肾小管酸中毒（Ⅱ型）B、远端肾小管酸中毒（Ⅰ型）C、混合性肾小管酸中毒D、Ⅲ型肾小管酸中毒E、Ⅳ型肾小管酸中毒正确答案：E2.关于尿毒症，下述哪项错误A、容易发生感染的最主要原因是中性粒细胞的减少B、脂肪代谢的异常主要表现是血甘油三酯升高C、贫血的最主要原因是促红细胞生成因子的缺乏D、导致高血压的最主要原因是水钠潴留E、多有葡萄糖耐量减低正确答案：A3.溃疡性结肠炎最常见的症状是A、肛门排气减少B、恶心、呕吐C、食欲缺乏D、腹泻及里急后重E、腹痛及腹部不适正确答案：D4.下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是A、窦房传导阻滞B、房室传导阻滞C、未下传的房性期前收缩D、窦性停搏E、窦性心动过缓正确答案：E5.胰腺癌的哪种病理类型最常见A、腺泡细胞癌B、导管细胞癌C、髓样癌D、胰岛细胞癌E、黏液性囊腺癌正确答案：B6.以下关于间质性肾炎的并发症，哪项不正确A、肾性糖尿B、肾小管性酸中毒C、肾性贫血D、肾脏衰竭E、心功能不全正确答案：E7.特发性肺纤维化肺功能的特征性改变是A、TLC下降，DLCO升高B、FEV1/FVC正常或升高，DLCO下降C、FEV1＜80%及FEV1/FVC＜70%D、FEV1/FVC＜70%，DLCO正常E、FEV1＜80%，RV增加正确答案：B8.急性白血病引起贫血最主要的原因是A、白血病克隆抑制正常造血干细胞B、红细胞寿命缩短C、出血D、无效性红细胞生成E、造血原料缺乏正确答案：A9.血小板无效输注主要由下列何种抗体所致A、血小板特异同种抗体B、HLA抗体C、血小板自身抗体D、红细胞抗体E、抗核抗体正确答案：B10.对于葡萄球菌肺炎的诊断，下列最重要的是A、白细胞计数增高，中性粒细胞增高，核左移有毒性颗粒B、痰的阳性细菌培养C、X线显示片状阴影伴有空洞和液平面D、全身毒血症状，咳嗽、咳吐脓血痰E、胞壁酸抗体测定正确答案：B11.对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是A、经腹壁超声检查B、超声内镜引导下细针穿刺C、糖抗原CA199D、腹部加强CTE、腹部核磁正确答案：B12.下列应高度怀疑为胃溃疡癌变的是A、五肽胃泌素试验示胃酸缺乏B、多发性胃溃疡C、血清胃泌素减低D、伴上消化道大出血E、血清壁细胞抗体阳性正确答案：A13.气胸的体征不包括下列哪项A、患侧听诊呼吸音减弱或消失B、患侧呼吸运动和语颤减弱C、叩诊呈浊音D、气管多移向健侧E、患侧胸部隆起.上一步正确答案：C14.以下最不可能是心绞痛发作的是A、可以表现为与活动相关的咽痛B、多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音C、血压多数升高，也可下降D、发作时间一般不超过15minE、疼痛呈游走性正确答案：E15.最常引起急性药物过敏性间质性肾炎的药物，不包括下列哪一项A、抗结核药.返回B、抗血小板药C、非固醇类抗炎药D、青霉素类E、利尿药正确答案：B16.下述哪项因素不影响胃癌的预后A、病理类型B、性别C、肿瘤分期D、年龄E、肿瘤大小正确答案：B17.关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是不正确的A、限盐0.5～0.8g/d，限水约1000ml/dB、利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜C、腹水回输D、静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E、腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上正确答案：E18.巨幼细胞性贫血的原因可能是A、叶酸或维生素.B12摄入不足B、胆道疾病C、红细胞破坏过多D、维生素.B2的需要量增加..E、维生素K缺乏正确答案：A19.下列关于腹泻的伴随症状和体征，正确的有A、伴里急后重提示病变多位于小肠B、伴明显消瘦提示病变多位于结肠C、伴脱水常见于吸收不良性腹泻D、伴高热者常见于慢性腹泻E、伴关节肿痛者可见于Crohn病正确答案：E20.判断是否为急性白血病最重要的诊断方法的是A、血红蛋白，红细胞，血小板检查B、周围血液涂片检查C、骨髓涂片检查D、血清维生素.B12及叶酸测定.E.网织红细胞计数正确答案：C21.增加左心室前负荷可导致左心衰竭的是A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、高血压病D、肥厚型心肌病E、二尖瓣关闭不全正确答案：E22.过敏性支气管哮喘属于A、单纯Ⅳ型反应B、Ⅰ型和Ⅲ型反应同时存在C、单纯的Ⅰ型变态反应D、Ⅱ型和Ⅳ型反应同时存在E、单纯Ⅲ型反应正确答案：B23.下列有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别的是A、过去发现过室性期前收缩B、心室率160次/minC、心电图有心室夺获及室性融合波D、心脏增大E、心电图QRS波宽大畸形正确答案：C24.下列哪项是区别肾小球与非肾小球血尿的主要方法A、尿三杯试验B、尿隐血试验C、尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线D、尿培养E、尿蛋白电泳正确答案：C25.胃壁细胞抗体阳性提示A、胃癌B、胃黏膜脱垂C、慢性浅表性胃炎D、萎缩性胃体胃炎E、胃泌素瘤正确答案：D26.梗死后的心绞痛是指心肌梗死后A、6个月后发生的心绞痛B、1个月内发生的心绞痛C、3个月后发生的心绞痛D、半个月内发生的心绞痛E、1周后发生的心绞痛正确答案：B27.下列表现仅见于出血坏死型急性胰腺炎的是A、胰腺肿大B、脂肪坏死C、休克D、呕吐、腹胀E、发热正确答案：C28.患有下列哪种疾病的患者易患肺结核A、高血压B、糖尿病C、类风湿性关节炎D、肾小球肾炎E、甲亢正确答案：B29.下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是A、尿中有无少量蛋白B、尿中菌落的多少C、尿中有无白细胞管型D、尿内白细胞的多少E、尿中有无红细胞正确答案：C30.下列哪种情况不是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见原因A、慢性咽炎B、软腭松弛C、舌体肥大.上一步D、腭垂过长过粗E、下颌后缩正确答案：A31.急性胰腺炎时预后不良的征兆常为出现A、血钙＜1.75mmol/LB、动脉血氧分压小于80mmHgC、血甘油三酯显著升高D、血清白蛋白＜40g/LE、血脂肪酶升高正确答案：A32.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是A、心导管检查B、X线检查C、心脏瓣膜活检D、心脏听诊E、超声心动图检查正确答案：E33.关于急性肾盂肾炎的实验室检查，下列哪项是错误的A、大量蛋白尿B、血尿C、脓尿D、管型尿E、细菌尿正确答案：A34.关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，下列错误的是A、T波与QRS主波方向相同B、V1导联多呈rS或QS型C、QRS波时限≥0.12s275E、V.V6导联出现增宽的R波D、Ⅰ导联R波宽大正确答案：A35.急性肾炎的典型尿液表现A、颗粒管型B、透明管型C、镜下血尿D、蛋白尿E、红细胞管型正确答案：E36.诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是A、肠腺化生B、最大泌酸量（MAO）减少C、胃腺体部分减少或消失D、胃黏膜细胞不典型增生E、胃镜下可见黏膜灰白色，皱襞平坦正确答案：C37.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是A、肝移植B、腹腔置管引流C、肝内门体分流术D、腹腔穿刺抽水E、腹腔-颈静脉转流术正确答案：C38.急性前壁心肌梗死，以下冠状动脉病变最常见的是A、左冠状动脉回旋支和右冠状动脉B、右冠状动脉C、左冠状动脉主干D、左冠状动脉前降支E、左冠状动脉回旋支正确答案：D39.不符合细支气管肺泡细胞癌特点的是A、可为周围型B、起源于细支气管黏膜上皮或肺泡上皮C、常引起支气管狭窄导致阻塞性肺炎D、可为弥漫型E、癌细胞呈柱状正确答案：C40.关于肝性脑病的饮食与营养错误的是A、纠正负氮平衡以植物蛋白为最好B、清醒后应迅速纠正负氮平衡，给蛋白质每日60g为宜C、必要时可用深静脉插管滴注25%葡萄糖以保证热量D、每日可用3～6g必需氨基酸E、每日应供热量为5～6.7kJ正确答案：B41.继发性肺结核最常见的是A、肺门淋巴结结核B、慢性纤维空洞型肺结核C、浸润型肺结核D、血行播散性肺结核E、结核性胸膜炎正确答案：C42.风湿性心脏病最常见的心律失常是A、心室颤动B、心房颤动C、一度房室传导阻滞D、房性期前收缩E、室性期前收缩正确答案：B43.肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是A、加强护理B、选择适当的利尿药C、呼吸中枢兴奋剂D、强心苷的及时应用E、控制呼吸道感染，改善呼吸功能正确答案：E44.患者，女，37岁，双手掌指关节以远端皮肤增厚发硬，辅助检查：ACA（＋），该例硬化病是A、局限型B、重叠型C、弥散型D、单一型E、混合型正确答案：B45.下列哪种药物可引起急性间质性肾炎和肾小球微小病变肾病A、非甾体抗炎药B、青霉素C、氧氟沙星D、环磷酰胺E、磺胺正确答案：A46.确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是A、超声心动图B、心电图C、胸部X线D、心包活检E、心电向量图正确答案：A47.尿路感染最简单迅速，阳性率又高的诊断方法是A、尿细胞计数B、清洁中段尿细菌培养C、尿高渗细菌培养D、尿沉渣涂片染色镜检E、尿抗体包裹细菌检查正确答案：D48.下列检查对鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎的帮助不大的是A、血钙降低B、发病后很快出现休克C、血清正铁血白蛋白阳性D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑E、血清淀粉酶明显增高正确答案：E49.下列试验结果最能确定缺铁的诊断的是A、红细胞中心淡染区扩大B、血清铁低于正常C、血清铁蛋白低于正常D、MCV减少E、MCH减少正确答案：C50.以下关于Horner综合征的临床表现，错误的是A、头面部水肿B、病侧瞳孔缩小C、病侧上眼睑下垂D、病侧额部少汗E、病侧眼球内陷正确答案：A51.急性肾盂肾炎并发急性肾衰主要是由于A、炎症严重使肾乳突坏死B、炎症严重使肾实质广泛坏死C、炎症严重使尿路梗阻D、炎症严重毒素吸收入血E、炎症严重引起大量脓性分泌物正确答案：B52.诊断室性心动过速的最重要依据是A、QRS波群畸形程度B、心室夺获C、心房夺获D、心室率的快慢E、房室分离正确答案：B53.下列不符合弥漫性肺间质疾病的肺功能表现是A、肺活量减少B、肺总量减少C、残气量增加D、弥散功能降低E、PA-aO2增大正确答案：C54.血管外溶血红细胞的最主要破坏场所是A、脾B、肝C、循环血流中D、纤维蛋白条索间的网孔E、骨髓正确答案：A55.肾功能急骤.，尿素氮及血肌苷呈进行性升高、贫血，符合何种病表现A、慢性肾小球肾炎B、肾病综合征C、慢性肾衰竭D、急性肾小球肾炎E、急进性肾炎正确答案：E56.肝炎肝硬化主要阻塞部位A、门静脉B、窦后C、上腔静脉D、窦前E、肝静脉正确答案：D57.在我国贫血的诊断标准为A、男：Hb＜160g/L；.女：Hb＜140g/LB、男：Hb＜140g/L；.女：Hb＜130g/LC、男：Hb＜110g/L；.女：Hb＜100g/LD、男：Hb＜130g/L；.女：Hb＜120g/LE、男：Hb＜120g/L；.女：Hb＜110g/L正确答案：E58.不是慢性肺心病代偿期的临床表现的是A、发绀和肺气肿.上一步B、心音遥远，P2＞A2C、三尖瓣区收缩期杂音，剑突下见心脏搏动增强D、颈静脉充盈E、右心室奔马律正确答案：E59.急性白血病经化疗获得完全缓解后，下一步骤最应是A、停止化疗B、干扰素治疗C、维持治疗D、强化巩固治疗E、免疫治疗正确答案：D60.关于胸液葡萄糖检查的意义，下列哪一项说法是错误的A、有助于鉴别胸腔积液的病因B、肿瘤患者胸液葡萄糖低者提示肿瘤广泛浸润C、脓胸患者胸液葡萄糖常显著降低D、漏出液葡萄糖含量正常，渗出液常增高或降低E、糖尿病患者血糖高者胸液葡萄糖也随之增高正确答案：D61.贫血伴有毛发干燥，易脱落与指甲扁平脆薄体征，血象中红细胞形态提示红细胞体积减小，中心淡染区扩大。
尿路感染
反复发作病史，结合影像学及肾功能
（1）肾外形凹凸不平，双肾大小不等 （2）静脉肾盂造影见肾盂、肾盏变形，缩窄 （3）持续性肾小管功能损害
(1)/(2)+（3）
Company Logo
尿 路 感 染
诊断
不能单纯依靠临床症状体征
症状＋真性菌尿→ 无症状＋真性菌尿×2次（同一细菌）→ 症状明显＋尿WBC>102/ml ＋常见致病菌＋女性→
Company Logo
婚育龄妇女：1.孕妇增大子宫压迫输尿管第二狭 窄处。2.性生活不卫生。 女幼婴：输尿管膀胱壁内段发育不全，贪玩，憋 尿。 老年妇女：1.尿道肌组织松弛，管道开放。2.逼尿 肌无力，尿液残留。3.尿路粘膜退行性变。
Company Logo
病因病原微生物
1、G－杆菌最多见，大肠埃希菌约占85％， 其次是克雷白杆菌，变形杆菌，产气杆菌，产碱杆菌，粪链 球菌，绿脓杆菌和葡萄球菌等。 2、绿脓杆菌→尿路器械检查后 3、变形杆菌、克雷白杆菌→尿路结石患者 4、凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）→性生 活活跃妇女。 5、厌氧菌感染→偶可发生于复杂性尿路感染 致病菌常为一种，少有两种以上细菌混合感染
Company Logo
尿 路 感 染
临床表现
急性肾盂肾炎
1.全身症状突出(起病急，寒战，发热T38℃ 以上，头痛，恶心，乏力，呕吐) 2.泌尿系政治 尿路刺激征，膀胱区疼痛 3.腰痛（上输尿管点，肋脊角 有压痛，肾区 叩击痛） 4.脓尿，血尿，管型尿
Company Logo
尿 路 感 染
临床表现
需治疗：妊娠妇女 学龄前儿童 曾出现症状 复杂尿路情况 常再发 长程低剂量抑菌疗法
Company Logo
急性肾盂肾炎ppt课件【59页】
大肠杆菌
AR
19
感染途径
上行感染 血行感染
金黄色葡萄球菌
HR
20
感染途径
上行感染 血行感染 淋巴道感染 直接感染
21
症状
全身中毒症状
22
症状
全身中毒症状 泌尿系统症状
尿频 膀
尿急
胱 刺
尿痛
+
激 征
腰痛 下腹痛
23
症状 体征
下腹部压痛 肋脊点压痛 肾区叩击痛 脊 肋 点
24
症状 体征
VUR
15
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
膀胱输尿管返流
膀 胱
尿路器械使用
导尿、膀胱镜 导尿管
16
易感因素
尿路梗阻
尿路畸形
直直肠肠
膀胱输尿管返流 膀膀胱胱
尿路器械使用 尿道
女性尿路特点
17
易感因素
尿路梗阻 尿路畸形 膀胱输尿管返流 尿路器械使用 女性尿路特点 机体抵抗力降低 肾病、糖尿病
18
感染途径
肾盂充血 脓性分泌物
肾间质炎 细胞积聚
小管上皮坏死
脓性分泌物
5
易感人群
女 性： 男:女=1:10 育龄妇女： 已婚>未婚
孕妇>非孕妇 男 性： 中老年
6
机体 抗
肾盂肾炎
细菌 致
肾盂肾炎
7
机体抗肾盂肾炎能力
尿液的冲洗作用 尿高渗低渗、酸性 尿路局部IgG、IgA 男性前列腺液杀菌
8
机体 抗肾盂肾炎
44
小儿尿感
• 半数膀胱输尿管返流 • 1/3肾疤痕形成 • 排尿期膀胱输尿管造影
膀胱镜检查 • 治疗方法同成人 • 纠正尿路异常 • 必要时长程服药预防 • 禁用氟喹诺酮类抗生素
肾盂肾炎和肾小球肾炎的区别
肾盂肾炎肾孟肾炎在尿路感染中为上尿道感染。
大肠杆菌为主要致病菌。
肾盂肾炎的易感因素是多方面的，主要因素与感染有关。
（1）由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。
（2）女性尿道口有大肠杆菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。
（3）妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾盂肾炎。
肾盂肾炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脱—输尿管返流，是上行感染的重要原因。
（4）膀胱炎若没有得到及时有效的治疗，约有30～50％可上行引起肾盂肾炎。
（5）尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾盂肾炎的重要诱因。
尿路梗阻者约60％并发肾盂肾炎。
（6）肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。
可使肾脏局部抗菌能力减退，易并发肾盂肾炎。
（7）全身性因素，如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾盂肾炎。
有学者认为，除上行性感染外，肾盂肾炎还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染，与免疫系统也有一定的关系。
肾小球肾炎肾小球肾炎是肾炎疾病中的一大种类。
发生肾小球肾炎，顾名思义，就是肾脏的肾小球结构发生了炎症。
从肾脏纤维化理论来看，就是肾脏固有细胞发生炎症，导致肾内的炎症状态。
原发性肾小球肾炎：病因不明确，肾脏是唯一或主要受累器官。
继发性肾小球肾炎：肾脏病变是全身系统性疾病的一个组成部分，是由其它疾病引起的肾脏损害，如狼疮性肾炎。
根据临床表现又可将原发性肾小球肾炎分为以下几种。
急性肾小球肾炎：一般有血尿、蛋白尿，常有高血压和水肿。
急进性肾小球肾炎：有明显水肿、蛋白尿等；肾功能损害进行性加重，可出现少尿或无尿。
慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）：起病缓慢，病情迁延，临床表现多种多样。
隐匿性肾小球肾炎（无症状性血尿或蛋白尿）：无明显症状，表现为单纯性蛋白尿和（或）血尿。
膀胱炎与肾盂肾炎
膀胱炎与肾盂肾炎引起膀胱炎和肾盂肾炎的病原通常为猪真杆菌（Actinobaculum suis，以前被称为猪棒状杆菌，Corynebacterium suis 或Eubacterium suis），有时为大肠杆菌E. coli。
这些细菌在任何猪群当中都有存在，不可能完全消灭。
这种病对各日龄的干奶母猪威胁都比较大，常导致死亡。
有时也见青年母猪发病，甚至从未交配过的母猪，不过并不常见，除非其阴道持续接触粪便污染。
在问题严重的猪群当中，这种病每年最高可造成12％的母猪死亡率。
患病母猪很快就会死亡，或转为慢性病。
治疗效果较差。
最急性的情况下观察不到任何症状，只见母猪突然死亡。
通常发生在配种后21天之内，因为此时母猪尿液变为碱性，猪真杆菌和大肠杆菌可在碱性尿液中存活并增殖。
本病与繁殖障碍无直接关系，只是母猪会因病患而致死亡或流产。
症状仔猪•无断奶猪与生长猪•不常见母猪•表现病患•停止采食•消瘦•眼圈变红•阴道周围潮湿、肮脏•尿中含有血和脓。
•死亡•当只有膀胱炎发生时：o病程长，不致命。
o患猪食欲、体况正常。
o尿中含浓，或阴道有粘性排出物。
o注意本病与子宫炎和阴道炎的区别。
致病原因•饮水摄入不足。
•排尿频率过低。
•饮水器故障（压力不足或被灰尘堵住）。
•公猪、母猪圈舍排水不足会增加患病机会。
•老母猪比例大的猪群更易发病。
•因挤压包皮囊而增加传入阴道的细菌量（这种做法也会增加反情次数）。
•母猪体型大，栏位太小，这种情况下母猪常采取犬坐姿势，导致阴道过多的细菌污染。
•断奶到配种后21天这段时间母猪阴道遭粪便污染。
如果母猪栏位后面采用实板，尿液就会在上面沉积，这样更容易对母猪造成污染。
•分娩时的应激常会诱发本病。
诊断死后剖检。
对任何无故死亡的母猪都要进行检查。
对存活患猪，通过尿中含浓、血的症状进行诊断。
需检查尿中血和蛋白的含量，并用试纸测定pH值。
尿液需用干净的容器收集。
喂料之后让母猪持续站立2～3小时，此时母猪就会排尿，这样就可以收集尿液。
尿路感染疾病
尿路感染疾病尿路感染是指慢性下尿路感染(别名：劳淋)指因热淋等迁延日久或反复发作，邪毒蕴结，气阴亏损，常因劳倦或外感而发。
尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。
肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。
依据有无基础疾病，尿路感染还可分为简单性尿感和非简单性尿感。
慢性肾盂肾炎常由于简单性尿路感染迁延不愈所致，依据基础病因不同分三个类型：①伴有反流的慢性肾盂肾炎(反流性肾病);②伴有堵塞的慢性肾盂肾炎(梗阻性慢性肾盂肾炎);③特发性慢性肾盂肾炎。
其中前两种类型尤为常见。
病因尿路感染是由什么缘由引起的?尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。
其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140多种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分别出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿感者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见，近年来有渐渐增多趋向。
多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
发病机制1、细菌菌落在肠道和尿道口四周播散至尿道。
2、通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部繁殖，产生炎症。
3、通过输尿管中尿液的湍流，细菌上行至肾脏，如炎症未准时掌握，导致肾组织损伤，最终发生纤维化。
症状尿路感染有哪些表现及如何诊断?本病好发于育龄女性，男女比例约为1:8。
临床表现包括以下三组。
一、膀胱炎：即通常所指的下尿路感染。
成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。
一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热(一般不超过38℃)，血白细胞计数常不增高。
2010女性急性单纯性膀胱炎和肾盂肾炎临床治疗指南(摘译)
2010女性急性单纯性膀胱炎和肾盂肾炎临床治疗指南（摘译）刘辉，刘树元，译［摘要］美国感染病学会、欧洲临床微生物与感染病学会共同组织专家对1999年美国感染病学会单纯性尿路感染的指南进行了更新。
2010指南更新的重点是治疗女性急性单纯性膀胱炎和肾盂肾炎，仅适用于无已知尿道畸形或合并症的绝经前及未妊娠的女性患者。
作者就指南的主要内容进行摘译。
［关键词］单纯性膀胱炎；肾盂肾炎；指南；女性［中图分类号］Ｒ694+.3；Ｒ692.3；Ｒ45［文献标志码］A ［文章编号］2095-3097（2016）02-0112-05doi ：10.3969/j.issn.2095-3097.2016.02.012An excerpt of 2010international clinical practice guidelines for thetreatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in womenLIU Hui ，LIU Shuyuan ，Translator（Department of Emergency ，Navy General Hospital ，Beijing 100048，China ）［Abstract ］A Panel of International Experts was convened by the Infectious Diseases Society of America （IDSA ）in collaboration with the European Society of Clinical Microbiology and Infec-tious Diseases （ESCMID ）to update the 1999Uncomplicated Urinary Tract Infection Guidelines by the IDSA．The focus of this work is treatment of women with acute uncomplicated cystitis and pyelo-nephritis ，diagnoses limited in these guidelines to remenopausal ，non-pregnant women with noknown urological abnormalities or co-morbidities．The issues of in vitro resistance prevalence and theecological adverse effects of antimicrobial therapy （collateral amage ）were considered as important factors in making optimal treatment choices and thus are reflected in the rankings of recommenda-tions．The main parts of 2010guideline were translated as below．［Key words ］Acute uncomplicated cystitis ；Pyelonephritis ；Guideline ；Women［作者单位］Department of Medicine ，Veterans Affairs Boston Health Care System and Boston University School of Medicine ，Boston ，Massa-chusetts （Kalpana Gupta ）；Department of Medicine ，University of Miami Miller School of Medicine ，University of Miami ，Miami Florida （Thomas M．Hooton ）；Department of Family and Community Medicine ，University of Maryland ，Baltimore ，Maryland （Ｒichard Colgan ）；Division of Infec-tious Diseases ，Harbor-UCLA Medical Center ，Torrance （Loren G．Miller ）；Department of Emergency Medicine and Division of Infectious Diseases Olive View-UCLA Medical Center ，Slymar ，California （Gregory J．Mo-ran ）；Department of Urology ，Northwestern University ，Chicago ，Illinois （Anthony J．Schaeffer ）；Department of Obstetrics and Gynecology and Medicine ，Medical University of South Carolina ，Charleston ，South Caro-lina （David E．Soper ）；Department of Internal Medicine and Department of Medical Mirobiology University of Manitoba ，Winnipeg ，Canada （Lin-dsay E．Nicolle ）；Technical University of Munich ，Munich ，Germany （Kurt G．Naber ）；Lund University Hospital ，Lund ，Sweden （Bj rn Wullt ）；Infectious Diseases Unit ，Ha ’Emek Medical Center ，Afula ，and Ｒappaport Faculty of Medicine ，Technion ，Haifa ，Israel （Ｒaul Ｒaz ）［译者单位］100048北京，海军总医院急诊科（刘辉，刘树元）［原文］Clin Intfect Dis ，2011，52（5）：e103-e120．美国感染病学会（Infectious Diseases Society ofAmerica ，IDSA ）、欧洲临床微生物与感染病学会共同组织专家对1999年IDSA 单纯性尿路感染的指南进行了更新。
膀胱炎的鉴别诊断
膀胱炎的鉴别诊断急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。
结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。
膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。
嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。
膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。
慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重，一般培养无细菌生长，又找不到原发病时，要考虑肾结核。
肾结核病人半数以上有肺与生殖器等肾外结核病史，血尿多与尿路刺激症状同时出现，抗痨治疗有效。
膀胱炎时，血尿为“终末血尿”，且抗菌治疗有效。
结核杆菌培养、尿沉渣找结核杆菌、肾盂造影及膀胱镜检查有助于诊断。
有时肾结核常与普通尿路感染并存。
如患者经过积极抗菌治疗后，仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常，应高度注意肾结核存在的可能性，宜作相应检查。
慢性膀胱炎需与膀胱癌鉴别。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
膀胱炎诊断标准
膀胱炎诊断标准
膀胱炎是指膀胱的黏膜炎症。
诊断膀胱炎通常基于患者的症状、体格检查和实验室检查结果。
以下是常用的膀胱炎诊断标准：
1. 症状：患者常表现为尿频、尿急、尿痛和血尿等症状。
2. 体格检查：医生可能会进行腹部和盆腔检查，触诊膀胱区域可引起疼痛。
其他检查可包括泌尿系统造影检查或经膀胱镜检查。
3. 尿液分析：尿液分析通常包括尿常规和尿培养。
尿常规检查可以检测中性粒细胞、白细胞和红细胞等指标，尿培养可以确定是否存在细菌感染。
4. 尿液培养：从尿液样本中培养和鉴定可能存在的致病菌，用于确定感染的类型和敏感性。
5. 其他检查：根据需要，医生可能会进行其他检查，如膀胱超声波、膀胱活检等，以排除其他相关疾病。
对于特定的病情，医生可能会根据患者的具体情况进行诊断，上述标准仅供参考。
如果出现疑似膀胱炎的症状，建议及时就医并进行相关检查。
慢性肾盂肾炎健康宣教课件
谁容易患上慢性肾盂肾炎？ 生活方式因素
不良的饮食习惯、缺乏运动、饮水不足等都 可能增加发病风险。
保持良好的生活习惯有助于预防疾病。
谁容易患上慢性肾盂肾炎？ 年龄和性别
年龄较大的成年人和女性更容易受到影响。
随着年龄的增长，身体的免疫功能逐渐下降 。
何时就医？
何时就医？
慢性肾盂肾炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是慢性肾盂肾炎？ 2. 谁容易患上慢性肾盂肾炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防慢性肾盂肾炎？ 5. 如何进行治疗与管理？
什么是慢性肾盂肾炎？
什么是慢性肾盂肾炎？
定义
慢性肾盂肾炎是肾脏和肾盂的慢性炎症，通常由 细菌感染引起。
与急性肾盂肾炎不同，慢性肾盂肾炎症状较轻， 但对肾脏的损害是逐步累积的。
每天保持足够的水分摄入，促进尿液排出。
适量饮水可以冲刷尿道，减少细菌滋生的机 会。
如何预防慢性肾盂肾炎？ 注意个人卫生
保持良好的个人卫生，尤其是女性应如何预防慢性肾盂肾炎？ 健康饮食
均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质，增 强免疫力。
良好的饮食习惯有助于身体健康。
什么是慢性肾盂肾炎？ 病因
常见病因包括尿路感染、肾结石、尿道狭窄等。
这些因素可能导致尿液排出不畅，从而增加感染 风险。
什么是慢性肾盂肾炎？ 流行病学
慢性肾盂肾炎在女性中更为常见，尤其是育龄期 女性。
男性患者通常与前列腺问题相关。
谁容易患上慢性肾盂肾炎？
谁容易患上慢性肾盂肾炎？ 高风险群体
包括有尿路感染史、糖尿病、肾脏疾病或免 疫系统弱的人。
症状识别
常见症状包括腰痛、尿频、尿急、尿痛等。
乡镇卫生院尿路感染膀胱炎和肾盂肾炎诊疗规范
乡镇卫生院尿路感染膀胱炎和肾盂肾炎诊疗规范【病史采集】1. 病因：尿路梗阻、机体免疫力低下如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病和艾滋病等、遗传因素等。
2. 症状：（1）膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛及排尿困难、下腹部疼痛等，部分患者迅速出现排尿困难。
尿液常混浊，并有异味，约30%可出现血尿。
一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温不超过38.0℃。
（2）急性肾盂肾炎：可发生于各年龄段，育龄女性最多见。
临床表现与感染程度有关，通常起病较急。
全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为驰张热，也可呈稽留热或间歇热。
泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。
腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。
（3）慢性肾盂肾炎：临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。
【体格检查】急性肾盂肾炎：除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。
【辅助检查】1. 尿液检查：（1）常规检查：可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。
（2）细菌学检查：涂片细菌检查和细菌培养。
2. 血液检查：血常规和肾功能检查。
3. 影像学检查：如B超、X线腹部平片等。
【诊断】1. 尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查即可诊断。
凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。
无症状性细菌尿的诊断主要依靠尿细菌学检查，要求两次细菌培养均为同一菌种的真性菌尿。
当女性有明显的尿频、尿急、尿痛，尿白细胞增多，尿细菌定量培养≥102/ml，并为常见致病菌，可拟诊断为尿路感染。
2. 尿路感染的定位诊断（1）根据临床表现定位：上尿路感染常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点压痛和（或）肋脊角压痛、肾区叩击痛等。
而下尿路感染，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。
（2）根据实验室检查定位，出现下列情况提示上尿路感染：1）膀胱冲洗后尿培养阳性。
猪膀胱炎和肾盂肾炎的病因和防治方案
猪膀胱炎和肾盂肾炎的病因和防治方案代振国1，杨玉莲21.吉林省公路动物防疫监督检查站双辽市王奔站，吉林双辽 136400；2.吉林省双辽市农业农村局（吉林省公路动物卫生监督检查站双辽市王奔站），吉林双辽 1364001 猪膀胱炎和肾盂肾炎的病因和机理特征猪膀胱炎和肾盂肾炎都是猪尿路疾病的通常表现，一般情况下，猪膀胱炎和肾盂肾炎都是以共同并发的复合症状出现的。
一般来说，猪的尿液在肾部形成，流经输尿管贮存于膀胱并经过尿道排出体外（母猪的尿道与阴道相通），输尿管中存在管瓣膜，以防止尿液从膀胱倒流入肾部。
因为猪尿道的后段与阴道并不是处于无菌的状态，所以极其容易被微生物、细菌等感染（最常见的细菌为猪真杆菌，是一种常见于猪泌尿系统的细菌，目前无法彻底消灭），而一旦出现感染，则感染部位可以通过尿道的后段或阴道，对尿道的前段无菌部分进行逆行感染，从而进一步感染猪膀胱与肾部，最终造成猪膀胱炎和肾盂肾炎的产生。
2 猪膀胱炎和肾盂肾炎的症状与预防2.1 猪膀胱炎和肾盂肾炎的病症表现猪膀胱炎和猪肾盂肾炎的发病症状以不同猪种的不同而不同，具体如下。
仔猪：发病概率极小。
公猪：发病概率较小，且无明显症状。
母猪：食欲不振、身体消瘦、眼圈明显变红、尿中带血（或脓）。
猪膀胱炎和猪肾盂肾炎的主要发病群体为母猪，尤其是妊娠期母猪，更容易发病，严重时，可导致母猪的流产或死亡（但是不会造成繁殖障碍）。
除了不同猪种的病症有所不同，根据疾病的严重程度和感染阶段的不同，猪膀胱炎和猪肾盂肾炎的症状表现也有不同。
以母猪为例，在各感染阶段的病症表现如下。
感染早期：感染早期一般无明显的临床特征，身体也不存在明显的损伤，只有在尿检的时候才可能会被发现。
感染中期：食欲不好，采食不积极，体重开始降低，尿液减少或不排尿。
感染晚期：出现发热、厌食、血尿等症状。
尿的颜色呈红棕色，具有极其强烈的刺鼻性气味；做pH值检测可发现，其pH值从正常的5.5～7.5增加到8～9，呈现酸性尿液的特点。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二、发病人群上，女性居多，男女患病原因各不同
肾盂肾炎以女性发病者居多，患病者一般有尿路结石梗阻病史或呈现膀胱-输尿管反流；而急性多与妇科炎症有关，男性则是与在前列腺疾病基础上饮酒有关。
【文章转载于】
浅析肾盂肾炎与膀胱炎的异同
第一、发病率上，肾盂肾炎发病率要远远低于膀胱炎。
肾盂肾炎发病时往往有非常明显的全身症状，主要以体温升高、白细胞总数和中性粒细胞升高为典型特征，患者常伴发热、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心等症状。然而膀胱炎除有严重的尿路刺激征 （尿频、尿急、尿痛）和排尿时有强烈的尿道烧灼感以外，并无很明显的全身症状，只要身体没有其他病患，血常规显示无明显异常，膀胱炎患者完全可以照常工作和学习。