合理科学输血
科学合理安全输血
成分输血是指把采集血中的各种有效成分分离 出来，分别对血液实施分离，提纯，制成纯净、高 浓度、高效价的相应血液成分的制品，然后根据不 同患者的需要，输给相应制品。这是当前输血技术 发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一。 成分输血的主要优点是一血多用，节约血液资源， 使一人献血，多人受益。
成分输血提供有针对性的治疗，因而疗效好，可 避免输入不必要的成分所致的不良反应，使输血更安 全。成分输血的另一优点是减少输血传播病毒的危险。 如果血液污染病毒的话，病毒不是均匀分布在各种血 液成分中的，有的成分，如白细胞、血浆，病毒分布 多，危险性相对交大。有的成分如红细胞，病毒分布 相对较少，因此危险性相对较少。
目前临床医务人员中不科学，不合理输血中最 多的是“保险血”，所谓保险血是指医生估计病人 不一定需要输血，或者输血指证不够，但考虑到病 情千变万化，担心万一有的情况没有考虑周到，或 者对相关输血适应证没有完全掌握，为保险起见， 还是决定给病人输血。因此保险血看起来似乎是为 病人着想，但由于实际上病人并不真正需要输血， 却冒了不必要的风险，一旦引起输血医疗纠纷，医 方要承担相关责任。所以也是不科学，不合理，不 安全的输血，应当避免。
根据重庆市卫生局,输血协会2004年及2006年对 市属二、三级医院，县级医院输血科（血站）临床用 血调查来看，有20％～30％的输血病人输血适应证过 宽，而1/3的病人是不必要的输血，但冒了不必要的 风险而输了血。
2000年10月1日国家卫生部《临床输血技术规范》 中规定的输血适应证内科输血指南： 血红蛋白＜60g/L，或红细胞压积＜0.2， 血小板＜30×109/L； 外科及手术，创伤输血指南： 血红蛋白＜70g/L，血小板＜30×109/L。
血浆病毒灭活仪
去除白细胞的输血 现代输血医学研究证明，血液制品中的白细胞 是一种“污染物”，同种异体输注会对人体产生种 种危害：如非溶血性输血性发热反应占首位，输血 性相关病毒感染，输血后移植物抗宿主病（ Transfusion associated graft versus host disease, TA-GVHD）等，这些反应与白细胞有直一种临床治疗的有效手段，在现代医学 中有其无法取代的重要地位，然而输血也存在一些 不安全因素，特别是病毒的传播，已对输血的安全 性构成了最主要的威胁。血液传播的病毒有HIV、 HCV、HBV、梅毒，此外，还有HTLV-1、HDV、HEV、 HGV和克雅氏病毒（Creutzfeldt Jakob Disease Virus, CJDV）通过输血传播的问题。由于窗口期的 存在，加之检测试剂灵敏度，特异性尚不能达到100 ％等问题存在，使漏检不可避免。
规范输血流程科学合理用血
▪ 第五条 凡有可能输血的病人入院即进行血型鉴 定和输血前五项检查。血型鉴定包括ABO正反定 型和Rh（D）血型，输血前五项检查包括ALT、 HBsAg、Anti-HCV、AntiHIV1/2、梅毒抗体检测， 检查结果贴病历保存。
对有可能输血的病人，把血型鉴定作为入院常规检 测，可以提前知晓血型，尤其在血源紧张时期，有充足的 时间备血。，（以上5项检查是为了医疗纠纷）
及时完整 填写输血 不良反应 回报单
血液
血
标本合 格验收 登记
标 本 交 接
发 医护
血 、 取 血
人员 取血 核对
输血科：计划约血、储血、血型鉴定、交叉配血
计计 划划 合约 理血
供 血
冷链 验收
交接
血站
临床输血主要步骤及关键控制点（菱形为关键控制点）
规范输血流程科学合理用血
《临床输血管理细则》要点
规范输血流程科学合理用血
《临床输血管理细则》要点
▪ 第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或 其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播 疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在 《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》 入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输 血，应报医务部同意、备案，并记入病历。
？ 病人家属存在误解。无偿献血 = 互助献血
规范输血流程科学合理用血
互助献血和无偿献血区别
▪ 1献血主体特定性，即互助献血是患者的亲朋好 友，单位同事等，而其他无偿献血则无此关联。
▪ 2献血时间的特定性，互助献血是患者需要用血 时候献血，而其他无偿献血则没有特定时间。
▪ 3献血目的的特定性。互助献血就是为了患者用 上血。
加强输血合理管理制度
加强输血合理管理制度随着医学技术的不断发展，输血已经成为治疗各种疾病的重要手段之一。
但是，输血也存在一定的风险，如输血反应、传染病的传播等。
因此，加强输血合理管理制度，确保输血的安全和有效，显得十分重要。
一、建立完善的输血管理制度1.明确输血责任人：建立输血质控小组，明确负责输血管理工作的责任人，包括医院输血科主任、护士长、输血科技师等，确保输血工作有人负责、有人监督。
2.建立输血操作规范：制定输血操作规范，明确输血前、输血中、输血后的操作流程和注意事项，确保每一步操作都符合规范，降低操作失误的风险。
3.建立输血危险因素评估体系：对输血的各种危险因素进行评估，包括输血前的病史调查、血液常规检查、输血反应的监测等，确保输血的安全性。
4.建立输血记录系统：建立完善的输血记录系统，对输血的血液来源、数量、时间等进行记录，及时查找和处理问题，确保输血记录的完整和准确。
二、加强输血前的风险评估1.病史调查：对患者的病史进行详细的调查，包括过敏史、既往输血史、疾病史等，确保患者没有输血的禁忌症。
2.实验室检查：进行必要的实验室检查，包括血型、血常规、凝血功能等，确保输血前的血液质量符合要求。
3.过敏试验：在输血前进行过敏试验，对患者是否对输血过程中可能出现的过敏反应进行风险评估，避免不必要的风险。
三、加强输血中的监测和控制1.输血速度控制：根据患者的病情、输血量和输血速度，合理控制输血速度，避免输血过快导致输血反应的发生。
2.输血监测：在输血过程中进行输血监测，包括监测患者的血压、脉搏、体温等生命体征，及时发现可能的异常情况。
3.输血反应处置：一旦发生输血反应，应及时停止输血，采取相应的处置措施，如输注抗过敏药物、输注抗炎药物等，确保患者安全。
四、加强输血后的随访和管理1.输血后观察：患者输血后应进行密切观察，包括观察输血反应的发生、观察患者的生命体征等，确保输血后患者的情况稳定。
2.输血后评估：对输血后患者的病情进行评估，包括血液指标的检查、患者症状的观察等，确保输血效果良好。
输血安全以及合理科学用血原则
输血安全以及合理科学用血原则输血是一种常见的医疗技术，广泛应用于各种情况下的患者治疗。
然而，即便是普通的输血，在实施过程中也需要严格的安全措施和合理科学的用血原则。
本文旨在探讨输血安全以及合理科学用血原则的重要性，并提供一些相关的建议和措施。
一、输血安全的重要性1.1 防止传染病的传播：输血是一种直接接触患者体液的操作，如果不进行必要的安全控制，可能导致传染病的传播，如艾滋病、乙肝等。
因此，确保输血过程的安全性对于预防传染病的传播非常重要。
1.2 减少输血反应的发生：输血有时会引发各种不良反应，如输血反应、输血相关肺损伤等。
通过严格的安全控制，可以有效减少这些不良反应的发生，保障患者的生命安全。
1.3 确保血液资源的合理利用：血液资源是有限的，合理使用血液可以减少浪费，保证供需平衡。
通过科学的用血原则，可以避免不必要的输血，减少对血液资源的浪费。
二、合理科学用血原则2.1 临床血常规检查：在进行输血前，进行临床血常规检查是必要的。
通过检查患者的红细胞计数、血红蛋白水平等指标，可以判断患者是否需要输血，以及输血的种类和数量。
2.2 患者血型和配型检查：输血前进行血型和配型检查是确保输血安全的基本操作。
通过检查血型，可以避免因血型不匹配而引发的输血反应，确保患者的生命安全。
2.3 使用血液成分：根据患者的需要，合理选择输血的血液成分。
对于失血性休克患者，可以选择输注红细胞浓缩液；对于凝血功能障碍的患者，可以输注新鲜冷冻血浆等。
根据患者的具体情况，个性化选择血液成分，既能满足治疗需要，又能减少输血风险。
2.4 注意血液保存条件：血液是一种易变质的物质，需要在适当的条件下保存，否则可能会失去其治疗效果，甚至引发输血反应。
在输血前，要确保所用血液的保存条件符合要求，避免使用过期或不合格的血液。
2.5 监测输血反应：在输血过程中，需要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时发现和处理输血反应。
同时，要定期进行血液检测，以便及时调整输血治疗方案，保证患者的安全。
临床输血技术规范
临床输血技术规范第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。
第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，对的应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，涉及成分输血和自体输血等。
第四条二级以上医院应设立独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实行，保证贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第六条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反映和经血传播疾病的也许性，征得患者或家属的批准，并在《输血治疗批准书》上签字。
《输血治疗批准书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导批准、备案，并记入病历。
第七条术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室的自身输血涉及急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实行。
第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有前科室参与制订治疗方案并负责实行，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。
第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字批准，由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液，换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实行。
临床输血管理制度、委员会及职责、会议记录
临床输血管理制度、委员会及职责、会议记录一、临床输血管理制度为了加强我院临床输血管理，提高临床输血质量，保障患者安全，根据《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第一条临床输血管理原则1.1 科学、合理、安全、有效使用血液制品。
1.2 优先使用自体输血、成分输血，严格控制异体输血。
1.3 遵守国家有关法律法规，尊重患者知情同意权。
第二条临床输血管理组织2.1 成立临床输血管理委员会，负责全院临床输血管理工作。
2.2 临床输血管理委员会由院长担任主任委员，成员包括医务科、护理部、检验科、输血科等相关科室负责人。
2.3 临床输血管理委员会下设办公室，负责日常管理工作。
第三条临床输血管理职责3.1 制定临床输血管理制度，监督实施。
3.2 监测、分析临床用血情况，推进临床用血科学化、规范化。
3.3 组织临床输血培训，提高医务人员临床输血知识水平。
3.4 审核临床输血申请，确保输血适应症准确。
3.5 监督临床输血操作，保障输血安全。
3.6 处理临床输血不良事件，及时上报。
3.7 开展临床输血研究，提高临床输血水平。
第四条临床输血管理程序4.1 临床输血申请：由临床医生根据患者病情，填写输血申请单，经主治医师签字同意后，报临床输血管理委员会办公室审核。
4.2 输血科配血：输血科收到输血申请单后，进行血型鉴定、交叉配血试验，确保血液安全。
4.3 输血前检查：输血前，对患者进行输血前检查，包括血常规、凝血功能、感染筛查等，确保患者适合输血。
4.4 输血过程：医护人员按照操作规程进行输血，密切观察患者病情变化，确保输血安全。
4.5 输血后评估：输血后，对患者进行病情评估，记录输血效果及不良反应，及时处理。
第五条临床输血管理考核与奖惩5.1 临床输血管理委员会定期对临床输血工作进行考核，对违反输血管理制度的行为进行处理。
5.2 对在临床输血工作中取得优异成绩的科室和个人给予表彰和奖励。
合理输血怎么管理制度
合理输血怎么管理制度一、建立合理的输血管理制度的重要性1. 保障患者安全。
输血是一项高风险的治疗措施，如果操作不当可能会导致输血反应，严重时甚至危及患者生命。
建立合理的输血管理制度可以规范输血操作流程，降低输血风险，确保患者安全。
2. 提高医疗服务质量。
合理的输血管理制度可以规范输血操作流程，引导医务人员遵守操作规程，减少操作失误，提高医疗服务的质量，提升医院的声誉和竞争力。
3. 降低医疗风险。
建立合理的输血管理制度可以加强对输血操作的监督和管理，规范医务人员的行为举止，减少医疗纠纷和医疗事故的发生，降低医疗风险。
二、建立合理的输血管理制度的原则1. 严格执行医疗法律法规。
建立合理的输血管理制度必须遵守相关的医疗法律法规，确保输血操作合法合规。
2. 强化过程监控。
建立合理的输血管理制度要强化对输血过程的监控，及时发现和处理问题，确保输血操作的安全和规范。
3. 完善信息记录。
建立合理的输血管理制度要完善输血信息的记录和存档，建立患者输血档案，方便随时查阅。
4. 加强培训教育。
建立合理的输血管理制度要加强医务人员的培训教育，提高他们的专业水平和操作技能，确保输血操作的质量和安全。
5. 强化质量管理。
建立合理的输血管理制度要强化对输血质量的管理，确保输血产品的质量符合标准要求。
三、合理的输血管理制度的建立和执行1. 建立输血管理委员会。
医院应当成立输血管理委员会，负责制定输血管理制度和监督执行情况。
2. 制定输血管理规定。
输血管理委员会应当根据实际情况，制定输血管理规定，明确输血操作流程和规范要求。
3. 加强培训教育。
医院应当定期组织医务人员参加输血操作培训，提高他们的专业水平和操作技能。
4. 建立输血信息系统。
医院应当建立患者输血档案和输血信息系统，记录患者输血情况和输血产品信息，方便随时查阅。
5. 强化质量监控。
医院应当建立输血产品质量监控机制，定期对输血产品进行质量检测，确保产品符合标准要求。
6. 建立输血安全检查机制。
临床科学节约合理用血及措施
科学用血、合理用血、节约用血的措施血液是人类生命的源泉和动力，输血挽救了无数人的生命,但是目前除了存在血源紧张外，输血所带来的潜在危害，如传播肝炎、艾滋病等感染性疾病，伴随输血的严重并发症如急性溶血性输血反应、细菌污染、过敏反应、输血相关的急性肺损伤以及其他非特异事件的发生等，均显著增加了患者的死亡危险。
这是摆在临床医师面前不争的事实。
因此，下面就临床外科、骨科、妇科及急诊科等用血大户如何科学节约、合理用有限的血源,达到供需平衡,做一简单的综述。
1 应严格执行输血指征出血与输血是临床外科医生经常碰到的问题。
中国是人口大国，尤其近年来，随着医疗水平的提高，手术量逐年增加，临床用血量也剧增。
初步统计，中国目前每年血液消耗量约1 600吨。
虽然国家大力提倡义务献血，但血源紧张依然是外科临床面临的一大难题。
由于血源不足，各地经常发生“血荒”，不少医院相继出现被迫减少或停止手术的情况，严重影响了对患者的治疗；而另一方面，不合理用血，甚至浪费血资源的情况却时有发生。
因此，如何减少不必要的输血，减少血制品的使用，成为外科临床重要的课题之一。
临床节约用血方案和技术的进步不仅可以减少由于输血导致的不良反应和病毒传播，更重要的是能保证将有限而宝贵的血资源用在最急需的患者身上。
2 严格掌握输血指征目前，临床用血在认识上存在许多误区，不少患者甚至医生都认为血制品可提高患者的营养水平，有利于患者的康复及吻合伤口的愈合，这其实是一种极端的错误，并有风险存在。
为了改进输血实践，将输血不良反应发生率降至最低，以及减少浪费和降低费用，我国卫生部以及欧美等许多国家和学术组织都制定了有关成分输血的指南。
在外伤手术等应激状态下，适度的血液稀释对手术患者是有益的，但是没有必要将血球压积(HCT)提高到“正常值”的水平，HCT 达到30%就不必输入红细胞。
对严重贫学者如Hb低于80 g/L，则应考虑输血。
红细胞中所含的Hb的唯一生理功能就是向组织和末梢器官输送氧以保证代谢的需要。
临床医生应严格掌握输血适应症,科学、合理用血
临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血
1、原则上血红蛋白>100g/L时不予以输血；血红蛋白＜80g/L时应考虑输血；血红蛋白在80—100g/L之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病历中做好分析评估记录。
2、手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量10%(500ml)，机体代偿，原则上不输血；失血量10～20%(500～1000ml)，HCT无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。
失血量20～30%(1000～1500ml),血压波动，HCT下降，加用浓缩红细胞(CRBC)，失血量小于30%以下原则上不输全血。
失血量大于30%,可输全血、CRBC及其它种类液体。
晶体/胶体应维持适当比例。
3、积极开展手术前自体储血、术中血液稀释等技术。
对估计出血量在1000毫升以上者，争取手术野血被回收，减少或避免输同种异体血，杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的输血。
积极实行成分输血，减少不必要的血液成分的补充，避免可能由此引起的不良输血反应。
手术中适当采用控制性低血压等措施，减少出血。
安全输血措施及预防输血感染制度范本
安全输血措施及预防输血感染制度范本安全输血是指在输血过程中，通过合理的措施，避免输血相关的风险和感染的发生。
为了保障患者的生命安全以及提高医疗质量，制定一套科学合理的安全输血措施和预防输血感染制度非常重要。
下面是一个关于安全输血措施及预防输血感染制度的范本，供参考。
1.输血前准备（1）患者确认：与患者核对相关信息，确保患者身份、血型、血液配型等。
（2）血液筛查：对供血者进行血液筛查，包括血型鉴定、血红蛋白测定、传染病筛查等。
（3）血液保存：确保血液保存和运输的质量，按照规定条件保存血液，并核对血液有效期。
2.输血设备准备（1）输血器具：使用符合质量标准的输血器具，包括输血管道、输血袋、输血针等。
（2）输血设备检查：对输血设备进行检查，确保器具完好、无损伤，并进行必要的消毒处理。
3.输血操作规范（1）消毒操作：对输血部位进行消毒，使用符合规定的消毒液和消毒方式，确保输血过程的无菌。
（2）输血采样：在输血前后，定期进行血液采样，检测血红蛋白、病原体感染等指标，确保输血效果和患者安全。
（3）输血速度：根据患者具体病情和输血目的，合理控制输血速度，避免过快或过慢导致不良反应。
（4）观察监测：输血过程中，密切观察患者的生命体征和症状变化，及时发现并处理输血不良反应。
4.输血不良反应处理（1）输血不良反应的监测：对输血过程中出现的不良反应进行及时监测和记录，包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标。
（2）不良反应处理：针对不同的不良反应，采取相应的快速处理措施，包括停止输血、调整治疗方案、给予适当的药物等措施。
5.输血感染预防制度（1）供血者感染筛查：对供血者进行感染筛查，包括肝炎病毒、人免疫缺陷病毒等，确保血液的安全性。
（2）血液质量控制：确保血液的质量可靠，定期检测血液相关指标，并设立质控机构进行质检。
（3）输血器官消毒：对输血器官进行规范的消毒操作，避免交叉感染的发生。
（4）医务人员培训：定期对输血相关的医务人员进行培训，加强对安全输血操作规程的学习和掌握，提高操作技能。
科学合理安全有效输血
¾ 新生儿每次输注10－20ml/kg，早产儿每次输注 5－10ml/kg。
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红细胞输注参考标准
4.输注速度
¾ 先慢后快，前15min应慢，建议1-2ml/min，无输血反应 调整速度遵医嘱要求；
¾ 一般情况下为5-10ml/min或5ml/kg/h ； ¾ 年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者1ml/kg/h； ¾ 急性大出血需快速输血（即加压输血）时，输血速度可
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血小板输注参考标准
3.预防性应用
¾ 骨髓功能障碍PLT<10×109/L又无危险因素者,或 PLT<20×109/L有附加危险下因素者(如发热、抗菌素及 有全身止血障碍证据)；
¾ 术中或有创操作时患者PLT>50×109/L； ¾ 遗传性或获得性血小板功能障碍时,视临床情况而定。
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血小板输注参考标准
血小板输注参考标准
1.手术及创伤输血指南
¾ 血小板减少或功能异常伴有出血倾向或表现 ¾ PLT＞100×109/L，可以不输 ¾ PLT＜50×109/L，应考虑输 ¾ PLT50-100×109/L之间，根据是否有自发性出血或伤口
渗血决定 ¾ 术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，不受上述
限制
z 没有证据表明输注速度不快情况下，加温会带来好处； 低温血液造成输注静脉痉挛可以用干燥毛巾局部热敷；
z 输注速度大于100ml/min时，血液温度低可成为导致心 脏骤停的一个因素；
z 给患者保温可能比给血液加温更加重要； z 一旦血液被加温，不应再输给另外的患者。
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血液输注技术要求（血液加温）
z 适应征
加强输血科建设充分发挥输血科作用提高科学合理用血水平确保输血安
加强输血科建设充分发挥输血科作用提高科学合理用血水平确保输血安全加强输血科建设充分发挥输血科作用提高科学合理用血水平确保输血安全近年来，输血科在医院医疗体系中扮演着重要的角色。
为了保障患者的生命健康，加强输血科的建设，充分发挥其作用，提高科学合理用血水平，确保输血安全成为当务之急。
本文将就如何加强输血科的建设，充分发挥其作用，提高科学合理用血水平，确保输血安全等方面进行探讨。
一、优化输血设施设备要想加强输血科的建设，首先要优化输血设施设备。
输血设备的先进性和完善性直接影响着输血的安全性和有效性。
因此，医院管理层应该加大对输血科设备的投入，引进先进的输血设备，并定期进行设备维护和更新，确保设备的正常运行。
同时，为了提高输血过程中的效率和准确性，可以考虑引入自动化输血系统，减少人为操作中的错误率，提高输血的安全性和准确性。
二、提高输血科人员技能水平在加强输血科建设的过程中，人员的素质和技能同样至关重要。
只有具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，才能够保证输血的安全和有效。
因此，医院应该加强对输血科人员的培训和学习，提高其专业知识水平和操作技能，使其能够熟练掌握输血的相关操作流程和注意事项。
此外，医院还应该加强对输血科人员的考核和评价，鼓励他们进行继续教育和学术研究，不断提升自身的专业水平。
三、加强输血质量控制为了提高科学合理用血水平，确保输血安全，医院应该加强对输血质量的控制。
首先，要对供血者进行严格的筛查，确保供血者的血液质量符合相关标准和要求。
其次，在输血过程中，要加强对血液制品的质量监控和管理，确保输血的安全性和有效性。
另外，医院还应该建立科学合理的用血制度，明确输血适应症和禁忌症，有针对性地进行用血管理，减少不必要的输血，提高用血的科学性和合理性。
四、推行输血相关技术的研究与应用为了增加输血科的发展前景，提高科学合理用血的水平，医院应该积极推行输血相关技术的研究与应用。
比如，可以加强输血相关疾病的研究，探索更有效的治疗方法和手段，减少患者对输血的需求。
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钱开诚
4
临床输血相关法规
中华人民共和国献血法（1998）
第十三条：医疗机构对临床用血必须进行核查。。；第十六条：医疗机构临床用血 应当制定用血计划，遵循合理科学原则。。。国家鼓励临床用血新技术的研究 和推广
医疗机构临床用血管理办法（1999）
第五条：医疗机构应当设立临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术 指导。。。；第六条：二级以上医院设立输血科（血库），负责计划、储血、 制度执行情况检查、参与临床诊断、治疗与科研
临床输血技术规范（2000）
总则；输血申请；受血者血样采集与送检；交叉配血；血液入库、核对、储存； 发血；输血；附件1~9
钱开诚
5
合理科学输血
现代输血理念 各类血液成分的适应症、指征和输注量 相关病例的输血治疗
钱开诚
6
现代输血理念
成分输血 科学、合理用血
钱开诚
7
成份输血定义
将全血分离，制备成各种高浓度、高纯度的血 液成份制品。根据病情需要有针对性地输注不 同的血液成份，称为成份输血。
钱开诚
14
不宜输注全血者
心功能不全或心力衰竭 血容量正常的慢性贫血患者 需长期反复输血者 对血浆过敏者 已产生抗血小板或白细胞抗体 可能接受组织器官移植者
钱开诚
15
红细胞输注适应症
因血红蛋白水平降低导致的血液向组织 供氧不足的病理状态。 )急性失血 )慢性贫血
钱开诚
16
急性失血的红细胞输注指征及剂量
血小板 46.93% 全血 0.04%
血小板 39.96% 冷沉淀 4.69%
2010-8-10
钱开诚
10
临床合理用血原则
“不可替代时选择”原则 满足生理需要原则 风险规避原则
钱开诚
11
合理科学输血
现代输血理念 各类血液成分的适应症、指征和输注量 相关病例的输血治疗-大量失血的输血救治
钱开诚
22
Blood Transfusion and the Anaesthetist
Dr Dafydd Thomas
Section 7 Guidelines for transfusion of red cells
z Normally patients should not be transfused if the haemoglobin concentration is above10g／dl
60×0.07×(100-60) 输注红细胞单位数=
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= 7 (单位)
该患者应输200ml全血制备的红细胞制品 7 个单位。
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American Society of Anesthesiologists
1. Transfusion is rarely indicated when the hemoglobin level is above 10 g/dL and is almost always indicated in patients when the hemoglobin level is below 6 g/dL;
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近代输血医学的关注焦点
¾ 不断提高输血的疗效
成分输血 科学合理用血 血液成分的体外诱导、修饰
¾ 不断降低输血风险
技术层面 9 发展经血传播病原体及免疫血液学检测技术 9 发展血液病原体灭活、白细胞滤除、γ-射线照射等血液处理技术 管理层面 9 实施无偿献血，根除利益驱动性供血 9 实施体系化质量管理，最大限度杜绝失误事件的发生
合理科学输血
上海市血液中心 钱开诚
qiankaicheng@
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输血对医学发展的贡献
输血是医学发展史上的重要里程碑 输血是最早获得成功的组织移植 输血是现代医学的重要支持手段 输血是未来医学的重要载体
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输血相关的医疗风险 免来自性输血风险 感染性输血风险 容量性输血风险
2. The determination of transfusion in patients
whose hemoglobin level is 6-10 g/dL should be
based on the patient’s risk of complications due
to inadequate oxygenation.
用量核算：
输注红细胞单位数=
Wt x V x(期望Hb值－输注前Hb 值) 每单位红细胞Hb总量
注：Wt 患者体重(Kg) V 每公斤体重的血容量，成人0.07L/Kg.BW，婴幼儿0.08L/Kg .BW 每单位红细胞Hb总量按24g计(200ml全血制备)
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举例
男性成人贫血患者，体重60Kg，输红细胞前Hb为60g/L。 期望达到的Hb值为100g/L
晶体+ 胶体 晶体+胶体
FFP 、冷沉淀 FFP、冷沉淀
血小板
血小板
临床输血技术规范附件3：Hb>100g/L可以不输 Hb<70g/L应考虑输 Hb70~100g/L根据心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定。
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慢性贫血红细胞输注指征及剂量
指征：Hb<60g/L，且短期内无法去除病因者，
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成份输血的优越性
高效 安全 易于保存 节约血液资源
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国内外常规成份输血概况
上海:
红细胞 35.18% 血浆 29.52% 白细胞 0.13%
日本：(2005)
红细胞 35.26% 血浆 17.77%
美国：
红细胞 42.89% 血浆 11.96% 全血 0.5%
血小板 30.99% 冷沉淀 3.97% 全血 0.21%
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红细胞输血
可供选择的红细胞制品
红细胞输注的适应症及指征
红细胞输注剂量
红细胞输注效果的评估
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可供临床选择的红细胞制品
悬浮红细胞 少白细胞红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞
辐照红细胞 全血
移去上层血浆，加入添加剂 滤除白细胞（过滤法） 反复用生理盐水洗涤 20%甘油 -120C、 40%甘油 -65℃以下 25‾30Gy r-射线照射
小量失血
估计失血量（ml) < 1000
占全身血量%
<20
输血指征
－
RBC输注剂量
(200ml/ 单位 )
其它制品
晶体溶液
中度失血 1000-2000 20-40 ＋ 3-5单位
大量失血 2000-4000 40-80 ＋ 5-15单位
重症失血 >4000 >80 ＋ >15 单 位
晶体溶液 胶体溶液