规范输血流程科学合理用血
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▪ （二）公民累计献血超过一千毫升的， 本人终身免费用血；
▪ 第五条 凡有可能输血的病人入院即进行血型鉴 定和输血前五项检查。血型鉴定包括ABO正反定 型和Rh（D）血型，输血前五项检查包括ALT、 HBsAg、Anti-HCV、AntiHIV1/2、梅毒抗体检测， 检查结果贴病历保存。
对有可能输血的病人，把血型鉴定作为入院常规检 测，可以提前知晓血型，尤其在血源紧张时期，有充足的 时间备血。，（以上5项检查是为了医疗纠纷）
及时完整 填写输血 不良反应 回报单
血液
血
标本合 格验收 登记
标 本 交 接
发 医护
血 、 取 血
人员 取血 核对
输血科：计划约血、储血、血型鉴定、交叉配血
计计 划划 合约 理血
供 血
冷链 验收
交接
血站
临床输血主要步骤及关键控制点（菱形为关键控制点）
规范输血流程科学合理用血
《临床输血管理细则》要点
规范输血流程科学合理用血
《临床输血管理细则》要点
▪ 第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或 其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播 疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在 《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》 入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输 血，应报医务部同意、备案，并记入病历。
？ 病人家属存在误解。无偿献血 = 互助献血
规范输血流程科学合理用血
互助献血和无偿献血区别
▪ 1献血主体特定性，即互助献血是患者的亲朋好 友，单位同事等，而其他无偿献血则无此关联。
▪ 2献血时间的特定性，互助献血是患者需要用血 时候献血，而其他无偿献血则没有特定时间。
▪ 3献血目的的特定性。互助献血就是为了患者用 上血。
规范输血流程科学合理用血
《临床输血管理细则》要点
▪ 第七条 主治（或以上）医师在医生工作站完整填写《临 床输血申请单》，发送电子申请至输血科，同时打印出纸 质申请单，主治医师与上级医师审核签字后，连同受血者 交叉配血血样于预定输血日期前送交输血科备血。
系统会自动从LIS提取受血者相关检验信息，包括：血型、血红 蛋白、HCT、血小板、 ALT、HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅 毒以及凝血功能结果等。
规范输血流程科学合理用血
动员互助献血原则
▪ 急诊抢救优先用血原则 ▪ 不重复原则 ▪ 特殊照顾原则
规范输血流程科学合理用血
宁波市献血条例26条
▪ 在本市献血的公民，本人、配偶和直系亲 属需要医疗临床用血的，凭本人有效身份 证件、《无偿献血证》和其他有关证明， 按照下列标准优惠用血：
▪ （一）公民自献血之日起十年内，本 人免费使用献血量五倍的血液，十年后免 费使用献血量等量的血液；
规范输血流程科学合理用血
▪ 互助献血是病人亲友（亲属或朋友）指定为自己的某一住 院亲友所献血液，献血时必须填写互助献血调配表，将血 液调配表交到输血科，由输血科与血站联系提供相应血液 后，可以优先用血；互助献血适用于择期手术、慢性病治 疗等非紧急情况。
▪ 无偿献血是公民献爱心，所献血液由血站随机调配，并非 给指定病人，在血源紧缺情况下，血站可能无法满足所有 无偿献血者的供血需求。
择期手术当天临时递交输血申请单的一般不 予发血。
规范输血流程科学合理用血
《临床输血申请分级管理制度》
▪ 同一患者一天申请备血量少于800ml的，由中 级以上医师提出申请，上级医师核准签发后， 方可备血；
▪ 同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的， 由中级以上医师提出申请，经上级医师审核， 科室主任核准签发后，方可备血；
随着外科手术和创伤救治医学的 快速发展，血源紧张已经是一个世界 范围的难题，我国的临床血液需求量 由十年前800吨增至2010年的4000 吨左右，今后预计还将以上一年基数 的20%增加。
规范输血流程科学合理用血
据媒体和业内人士称“我国临床不合理用 血达50%以上”。我国血液供应量远不能满足 临床需求，血液制品已成为稀缺资源，各地频 传的“血荒”现象就是当前临床用血形势十分严 峻的真实反映。而异体输血引起的疾病传播又 使得人们对输异体血液制品产生了很大的忧虑。 因此，如何安全用血、节约用血早已成为临床 热点问题。
《临床输血管理细则》要点
▪ 第九条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进 行动员，到血站或卫生行政部门批准的采血点 （室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检， 并负责调配合格血液。献血后凭本次献血证和互 助献血调配登记表到输血科登记备血。
血源紧张时期，中心血站库存不能满足临床用血， 才会动员家属紧急互助献血以补充血源，部分医务人员和
规范输血流程科学合理用血
临床输血流程图
患者：病情需要可能输血
入院即进行 血型鉴定、 输血前五项 检查
告 知 谈 话
签 同 意 书
确认 受血 者身
采 集
医生：决定是否需要输血及输何种血液制品
输 血
冷链 核对 监护
份并 采集
标 本
正确
标本
规 范 填 写
输 血 申
医 嘱
输血 记录
申
请
请
单
护士：采集血规标范输本血、流送程科标学本合、理送用血单、取血
▪ 4招募的主体不同，互助献血是患者医生动员的， 而其他▪ 医师动员患者家属献血——医生填写《互 助献血申请单》——输血科盖章——指定 血站采血——血站发给献血者《无偿献血 证》——提交此《无偿献血证》给医院输 血科——血站提供给医院等量的血液。
▪ 同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的， 由中级以上医师提出申请，科主任核准签发后， 报医务部批准，方可备血。
规范输血流程科学合理用血
《临床输血申请分级管理制度》
▪ 急诊用血可随时送血样与申请单到输血科， 不受上述条款限制。
规范输血流程科学合理用血
特殊血制品预约需履行告知程序
规范输血流程科学合理用血
血红蛋白、HCT、血小板、凝血功能是输血的眼睛。
其他免疫学检测是医务人员保护自己的武器，即便是急诊，也务
必在输血之前采集病人血样送检，这样才能保证反映的是病人输血之
前的免疫状态。
规范输血流程科学合理用血
《临床输血管理细则》要点
▪ 第七条 输血申请严格按照《临床输血申请 分级管理制度》执行。择期手术备血至少 提前一天递交输血申请单。
▪ 第五条 凡有可能输血的病人入院即进行血型鉴 定和输血前五项检查。血型鉴定包括ABO正反定 型和Rh（D）血型，输血前五项检查包括ALT、 HBsAg、Anti-HCV、AntiHIV1/2、梅毒抗体检测， 检查结果贴病历保存。
对有可能输血的病人，把血型鉴定作为入院常规检 测，可以提前知晓血型，尤其在血源紧张时期，有充足的 时间备血。，（以上5项检查是为了医疗纠纷）
及时完整 填写输血 不良反应 回报单
血液
血
标本合 格验收 登记
标 本 交 接
发 医护
血 、 取 血
人员 取血 核对
输血科：计划约血、储血、血型鉴定、交叉配血
计计 划划 合约 理血
供 血
冷链 验收
交接
血站
临床输血主要步骤及关键控制点（菱形为关键控制点）
规范输血流程科学合理用血
《临床输血管理细则》要点
规范输血流程科学合理用血
《临床输血管理细则》要点
▪ 第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或 其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播 疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在 《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》 入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输 血，应报医务部同意、备案，并记入病历。
？ 病人家属存在误解。无偿献血 = 互助献血
规范输血流程科学合理用血
互助献血和无偿献血区别
▪ 1献血主体特定性，即互助献血是患者的亲朋好 友，单位同事等，而其他无偿献血则无此关联。
▪ 2献血时间的特定性，互助献血是患者需要用血 时候献血，而其他无偿献血则没有特定时间。
▪ 3献血目的的特定性。互助献血就是为了患者用 上血。
规范输血流程科学合理用血
《临床输血管理细则》要点
▪ 第七条 主治（或以上）医师在医生工作站完整填写《临 床输血申请单》，发送电子申请至输血科，同时打印出纸 质申请单，主治医师与上级医师审核签字后，连同受血者 交叉配血血样于预定输血日期前送交输血科备血。
系统会自动从LIS提取受血者相关检验信息，包括：血型、血红 蛋白、HCT、血小板、 ALT、HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅 毒以及凝血功能结果等。
规范输血流程科学合理用血
动员互助献血原则
▪ 急诊抢救优先用血原则 ▪ 不重复原则 ▪ 特殊照顾原则
规范输血流程科学合理用血
宁波市献血条例26条
▪ 在本市献血的公民，本人、配偶和直系亲 属需要医疗临床用血的，凭本人有效身份 证件、《无偿献血证》和其他有关证明， 按照下列标准优惠用血：
▪ （一）公民自献血之日起十年内，本 人免费使用献血量五倍的血液，十年后免 费使用献血量等量的血液；
规范输血流程科学合理用血
▪ 互助献血是病人亲友（亲属或朋友）指定为自己的某一住 院亲友所献血液，献血时必须填写互助献血调配表，将血 液调配表交到输血科，由输血科与血站联系提供相应血液 后，可以优先用血；互助献血适用于择期手术、慢性病治 疗等非紧急情况。
▪ 无偿献血是公民献爱心，所献血液由血站随机调配，并非 给指定病人，在血源紧缺情况下，血站可能无法满足所有 无偿献血者的供血需求。
择期手术当天临时递交输血申请单的一般不 予发血。
规范输血流程科学合理用血
《临床输血申请分级管理制度》
▪ 同一患者一天申请备血量少于800ml的，由中 级以上医师提出申请，上级医师核准签发后， 方可备血；
▪ 同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的， 由中级以上医师提出申请，经上级医师审核， 科室主任核准签发后，方可备血；
随着外科手术和创伤救治医学的 快速发展，血源紧张已经是一个世界 范围的难题，我国的临床血液需求量 由十年前800吨增至2010年的4000 吨左右，今后预计还将以上一年基数 的20%增加。
规范输血流程科学合理用血
据媒体和业内人士称“我国临床不合理用 血达50%以上”。我国血液供应量远不能满足 临床需求，血液制品已成为稀缺资源，各地频 传的“血荒”现象就是当前临床用血形势十分严 峻的真实反映。而异体输血引起的疾病传播又 使得人们对输异体血液制品产生了很大的忧虑。 因此，如何安全用血、节约用血早已成为临床 热点问题。
《临床输血管理细则》要点
▪ 第九条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进 行动员，到血站或卫生行政部门批准的采血点 （室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检， 并负责调配合格血液。献血后凭本次献血证和互 助献血调配登记表到输血科登记备血。
血源紧张时期，中心血站库存不能满足临床用血， 才会动员家属紧急互助献血以补充血源，部分医务人员和
规范输血流程科学合理用血
临床输血流程图
患者：病情需要可能输血
入院即进行 血型鉴定、 输血前五项 检查
告 知 谈 话
签 同 意 书
确认 受血 者身
采 集
医生：决定是否需要输血及输何种血液制品
输 血
冷链 核对 监护
份并 采集
标 本
正确
标本
规 范 填 写
输 血 申
医 嘱
输血 记录
申
请
请
单
护士：采集血规标范输本血、流送程科标学本合、理送用血单、取血
▪ 4招募的主体不同，互助献血是患者医生动员的， 而其他▪ 医师动员患者家属献血——医生填写《互 助献血申请单》——输血科盖章——指定 血站采血——血站发给献血者《无偿献血 证》——提交此《无偿献血证》给医院输 血科——血站提供给医院等量的血液。
▪ 同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的， 由中级以上医师提出申请，科主任核准签发后， 报医务部批准，方可备血。
规范输血流程科学合理用血
《临床输血申请分级管理制度》
▪ 急诊用血可随时送血样与申请单到输血科， 不受上述条款限制。
规范输血流程科学合理用血
特殊血制品预约需履行告知程序
规范输血流程科学合理用血
血红蛋白、HCT、血小板、凝血功能是输血的眼睛。
其他免疫学检测是医务人员保护自己的武器，即便是急诊，也务
必在输血之前采集病人血样送检，这样才能保证反映的是病人输血之
前的免疫状态。
规范输血流程科学合理用血
《临床输血管理细则》要点
▪ 第七条 输血申请严格按照《临床输血申请 分级管理制度》执行。择期手术备血至少 提前一天递交输血申请单。