临床输血护理技术操作流程的规范.pdf
临床输血操作规程
临床输血操作规程一、临床输血操作规程（一）临床输血原则根据患者的病情和医生的建议，坚持合理用血、科学用血、安全用血的原则，节约用血。
（二）临床输血申请1、决定输血治疗前，经治医生应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
2、输血申请单一式两份，由经治医师填写。
申请血型、品种、数量、申请日期、医生签名。
一份交采供血机构，另一份交输血科（血库）备案。
3、确定输血后，由经治医师填写输血申请单，连同受血者血样于预定输血日期前送交采供血机构，做血型鉴定、交叉配合试验等。
紧急输血时，可先报告，后补送输血申请单。
（三）取血1、取血与发血的取送工作由医护人员担任。
为了防止差错，取血时必须由医师本人亲自到场，以防给错而造成医疗事故。
取血时，应有两名医护人员在场，以防发生问题时互相证明。
如一人取血时，必须请他人来取。
2、取血时，取血人员和送血人员都需仔细核对血液制品标签上的各项内容，包括品名、规格、数量、有效期，应与输血申请单相符。
3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。
血液发出后不得退回。
4、输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
5、输用前先轻轻倒掉一些，以检查有无明显凝块。
有凝块血液绝对不能输入人体内。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
6、输血前后用生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液制品时，前一袋输完后再接下一袋血液制品继续输注。
输注血小板时例外。
7、输血完毕后，由医师填写输血记录单（即输血卡），包括患者姓名、床号、住院号、供血者姓名、血型、品种、采血日期、有效期、实际采血时间、开始输注时间、结束输注时间、用量等；由医师记录输注开始和结束时间；将血液制品取回后放入冰箱保存24小时备查。
8、凡发生过敏反应的，应做好记录；过敏反应严重者应及时通知送血站或医院领导；如系血液质量问题应向领导及时汇报情况并采取措施妥善处理。
临床输血操作技术规范
临床输血操作技术规范一、输血前评估和准备：1.输血前应对患者进行全面评估，包括患者的病史、血型、临床症状、输血指征等，并与血站或输血科沟通确认输血需求。
2.确认患者的血型和血型配对，以免发生输血不相容的情况。
3.检查患者的静脉输液通路是否通畅，准备好输血所需的输血管、穿刺针等器械。
4.根据患者的具体情况选择血液制品，包括全血、红细胞悬液、血小板浓缩液等。
二、输血操作过程：1.输血前，医务人员应向患者进行告知，包括输血的目的、可能发生的不良反应及应急处理措施等内容，并取得患者的同意。
2.输血过程中，医务人员应确保操作环境清洁，并采取洁手操作，戴好帽子、面罩、手套等防护用具。
3.在穿刺过程中，医务人员应选择合适的穿刺针，准确插入患者的静脉，避免造成血管破裂或漏血。
4.在输血过程中，医务人员应认真核对血袋和患者的身份，确保输血不发生错误。
5.输血时应根据患者的输血需求和情况，逐渐输注血液，并认真观察患者的反应，及时发现并处理可能的不良反应。
6.输血过程中应定时监测患者的体温、脉搏、血压等生命体征，并记录相关数据。
三、输血后处理：1.输血结束后，医务人员应停止输血，并及时拔出穿刺针，做好止血处理。
2.输血结束后应将用过的输血管、穿刺针等器材进行丢弃，避免交叉感染。
3.输血结束后，医务人员应继续观察患者的情况，如有不适或不良反应应及时处理，并记录相关内容。
4.输血后应及时完成相关文书工作，如填写输血记录单、护理记录等。
四、贮存和管理血液制品：1.血液制品应储存于特定的血库或血液贮存室中，保持适宜的温度和湿度，避免交叉感染。
2.血液制品应按规定的库存管理制度进行管理，包括血型鉴定、有效期监控、安全库存等。
3.血液制品的储存和管理应符合国家相关法规和规范的要求，确保血液的质量和安全。
临床输血操作技术规范的落实对于确保输血的安全有效非常重要。
医务人员应根据相关规定和标准，严格遵守操作流程和要求，保证输血过程中患者的安全和血液制品的质量，避免输血相关的风险和不良事件的发生。
临床输血操作流程
临床输血操作流程一、临床输血·医师：1、严格掌握输血指征，履行告知义务。
2、进行输血前9项检查，填写书写申请单（通知输血科）。
交叉配合单（病历归档）输血不良反应回报单（输血科存档）。
输血治疗知情同意书（病历归档）。
3、输血过程中，密切观察病人病情变化，观察5分钟、15分钟 30分钟患者反应，异常反映立即停止输血，及时处理并在并在病档中详细如实记录，上报医务科。
4、填写不良反应报告单。
5、一次性输血超过1600ml，请科主任核准签字并报告院领导审批。
6、手术室输血由麻醉师负责。
二、临床输血·护理:1、护士协助医生做输血前9项检查工作、负责核对患者，并向患者及家属做解释工作。
2、将交叉配血单及采血管核对患者信息，无误后采血。
（核对四项）3、由医护人员将4单及血标本一起送至输血科，核对后双签名。
4、取回血后，护士与输血科人员共同核对患者与血样信息并双签名。
5、血液恢复室温后输入，输血时两名护士携病历到床边核对病人基本信息及9项检查，将血袋上备查条码粘于交叉配合血报告单上，方能输血，调滴数10—15滴/分。
并交代输血注意事项。
6、观察输血十五分钟后调整滴数，填写护理记录，记录5分钟、15分钟 30分钟输血情况，详细记录输血时间、血型、核对者等。
7、随时观察输血后反应及变化，发生异常及时报告值班医生，并记录。
8、输血完毕当班护士再核对无误后，将血袋置入黄色污物袋内并填写护理记录签名（血输完时间，有无输血反应，病人有无不适）。
9、将储存血袋的污物袋和医生填写的《输血不良反应报告单》在24小时内，送至输血科保存，核对后双签名。
三、临床输血·输血科1、输血科接到医护人员送来的输血申请单后，双方逐项核对后送备血。
2、取血回来后，输血科逐项对受血者和供血者血样复查，受血者和供血者ABO血型（正反定型），并常规检查患者Rh血型，正确无误时可进行交叉配血。
3、交叉配血实验由两人互相核对并签字。
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严格执行双人核对
严格按密闭式周围静脉输液法 建立静脉通路；将输血医嘱转 抄到输液单上并核对
核对方式： 一人持病历、输血单另一人持血袋； 逐项执行一人先诵读，另一人复诵 核对一遍后交叉再核对一遍 核对内容： 受血者姓名、床号、住院号、血型 （包括 Rh 因子）、血液成分、用血 量、编号、交叉配血试验结果、血液 的有效期、质量；
严格执行双人查对 着装规范 洗手
要点说明
询问患者输血史，既往有无 输血不良反应
严格执行双人查对， 必须采用两种以上的方法对 病人身份进行确认
严禁从静脉输液通路中采集 血标本
严格执行双人核对
在试管指定位置进行双签名， 将血样、《江苏省公民临床用血 申请单》（首次输血者）、收费 通知单一起送到血库； 废物处理 洗手， 临时医嘱签名
严格执行双人核对
确认病人静脉通路完好 用安尔碘棉杄 2 次消毒血袋的 出口周围，将其覆盖段的塑料 管旋下，将输血前输液袋上的 输血器针头拔出，插入血袋入 口，血袋挂于输液器架上
严格执行双人核对； 核对内容同输血前核对
输血单上必须双签名
一般成人 40－60 滴/min，休 克患者科适当加快，儿童、年 老、体弱、心肺疾病患者速度 宜慢 输血结束后，继续滴入注射用 生理盐水把输血管内血液全部 输完；血袋收回放置在指定的 医疗垃圾袋中保存 24 小时；洗 手
一、受血者血样采集
操作流程
临床输血技术标准操作流程
治疗室核对 医嘱、《输血治疗同意书》、采血标签
告知 采血的目的、、腕 带
采集血样
采血后核对
采血标签、患者、床边卡、腕 带
双签名，送血库
（SOP－培训版）
1
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
临床输血作业流程及管理工作细则
临床输血作业流程及管理工作细则一、引言临床输血是救治患者的重要手段之一，为了确保输血安全，提高医疗质量，规范输血操作流程，加强输血管理工作，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法规，制定本细则。
二、临床输血作业流程1. 输血申请（1）经治医师根据患者病情和输血指征，逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。
（2）申请输血患者应进行输血前的检查，包括血型鉴定、抗体筛查和输血前检查4项指标。
（3）首次输血患者或曾输过血的患者（超过3天）应进行抗体筛检。
（4）门诊病人每3个月进行1次输血前检查。
2. 输血科（血库）操作（1）血库工作人员接收输血申请单和患者血样，进行血型鉴定和交叉配血。
（2）血库工作人员根据配血结果，选择合适的血液成分，准备输血用血。
（3）血库工作人员核对输血用血相关信息，包括患者姓名、床号、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型、血液成分、血量等。
（4）血库工作人员将输血用血及输血申请单交予取血护士。
3. 输血操作（1）取血护士与患者核对姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符。
（2）取血护士用符合标准的输血器进行输血。
（3）输血过程中，密切观察患者病情变化，如出现输血不良反应，立即采取相应措施。
（4）输血结束后，取血护士填写输血记录，并将输血用血标签贴于病历上。
三、临床输血管理工作细则1. 输血科（血库）管理（1）二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施。
（2）输血科（血库）应严格执行输血相关法规和操作规程，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
（3）输血科（血库）应定期对工作人员进行输血相关知识和技能培训。
2. 临床医师管理（1）临床医师应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术。
（2）临床医师在决定输血治疗前，应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意。
临床输血操作技术规范
临床输血操作技术规范概述临床输血操作是一项关乎人命健康的重要医疗操作，正确的操作技术和规范的操作流程对于确保输血的安全性和有效性至关重要。
本文将介绍临床输血操作技术规范，帮助医疗人员正确进行输血操作，提高工作效率和患者安全。
一、输血前准备1.严格执行输血操作流程在进行输血操作前，要先核对患者身份信息，确保患者的身份与输血申请单上的信息一致。
同时，确保输血申请单上有明确的输血指征和输血血型等内容。
在核对完毕后，医务人员应按照严格的操作流程进行后续操作，确保操作的准确性和规范性。
2.检查输血血制品在开始输血前，需要仔细检查输血血制品的有效期、包装完整性以及血型和配血信息是否与患者一致。
并进行质量评估，确保输血血制品的安全性和有效性。
3.确认患者的适宜性在开始输血前，医务人员应对患者进行适宜性评估。
包括评估患者的血液循环状态、呼吸功能、心肺功能和输血所需的血液容量等。
只有在评估结果显示患者适宜进行输血操作时，才能继续进行后续操作。
二、输血操作1.选择合适的输血器材在进行输血操作时，医务人员需要选择合适的输血器材。
包括输血输液器、输血管道和输血接头等。
这些器材必须符合相关的质量标准，确保输血操作的安全性和有效性。
2.正确穿刺静脉输血操作的第一步是正确穿刺静脉。
医务人员应根据患者的具体情况选择合适的静脉穿刺部位，并采用正确的穿刺技术进行操作。
操作时，要注意消毒和无菌操作，确保穿刺部位的清洁和无菌。
3.开启输血血制品当穿刺静脉后，医务人员应按照操作流程，正确开启输血血制品。
在开启之前，要先进行血制品核对，确保输血血制品与患者一致。
然后按照规定的顺序将血制品连接到输血管道上，并调节输血速度和压力，确保输血的稳定和安全。
4.观察患者反应在输血过程中，医务人员需密切观察患者的生命体征和输血反应。
及时发现和处理输血过程中可能出现的不良反应，确保患者的安全和舒适。
5.记录和报告在输血操作完成后，医务人员要及时记录输血过程中的关键信息，包括输血开始时间、输血血制品的批次和剂量、输血过程中出现的反应等。
临床输血技术标准操作流程
临床输血技术标准操作流程一、前言输血是一项重要的临床治疗技术，能够有效地补充失血，提高患者血容量和输送氧气的能力。
输血操作的不规范可能会导致血液传染病的传播和其他不良反应的发生。
制定和遵守严格的操作规程对于输血工作者来说至关重要。
本文旨在制定一份关于临床输血技术标准操作流程，确保输血操作的安全和有效。
二、患者条件评估1. 患者需提供详细的病史，包括过敏史、血液适配性和过往输血史。
2. 进行体格检查，评估患者的皮肤黏膜状况、静脉条件和一般情况。
3. 评估患者的血红蛋白、血细胞比容和凝血功能等指标，确保患者适宜接受输血治疗。
三、采血、标本处理与检测1. 选择合适的采血静脉，清洁皮肤，并使用无菌方法取得血液标本。
2. 将采集的血液标本送往实验室进行血型鉴定和交叉配血试验，确保输血血液的适配性。
3. 对供血者进行详细的血液筛查，排除各类传染病，包括艾滋病、梅毒、乙肝等。
四、输血前准备与贮存1. 在输血前对所需输血血液进行核对，包括血型、Rh因子、数量和贮存时间等信息。
2. 使用特定的输血血袋进行血液贮存，确保贮存条件符合规定。
3. 检查输血管道、输血器具和输血泵等输血设备，确保其正常运转和无损伤。
五、输血操作流程1. 将输血血袋放置于输血安全袋内，进行管道连接。
2. 使用消毒酒精擦拭患者输血部位，并选择适当的静脉通路进行输血。
3. 开始输血前，对输血血袋上的信息进行核对，确保与患者的信息一致。
4. 缓慢打开输血管道，开始输血，同时密切观察患者的反应情况。
5. 在输血过程中，全程监测患者的生命体征和输血反应，确保反应及时处理和记录。
六、输血后处理与监测1. 输血完成后，关闭输血管道，取下输血器具，对输血管道进行处理，避免污染。
2. 对患者进行密切观察，评估输血后的生命体征和反应情况。
3. 完成输血后的质量评估和记录，包括输血量、输血时间、患者反应等信息。
七、不良反应处理与报告1. 若患者出现输血不良反应，立即停止输血，采取相应的处理措施，并及时报告上级。
2023年《临床输血操作规范》
2023年《临床输血操作规范》
随着医学发展和医疗技术进步，输血治疗在临床中得到广泛应用。
为了规范临床输血操作，制定了2023年《临床输血操作规范》。
该规范包括以下内容：
输血适应症和禁忌证
规范明确了输血的适应症和禁忌证。
适应症包括贫血、出血等；禁忌证包括输血反应、感染等。
输血前的准备工作
规范对输血前的准备工作进行了详细说明，包括临床评估、血
型鉴定、交叉配血等。
输血操作流程
规范对输血操作流程进行了详细描述，包括输血前、输血中、输血后的各个环节。
要求在输血全程中加强医护人员的监护，确保输血安全。
输血并发症及处理
规范详细说明了输血并发症的类型及处理方法，要求医护人员掌握相关的急救技能。
输血记录及处理不良反应的报告
规范要求医护人员对输血记录进行规范化管理，同时对输血不良反应进行及时有效的处理和报告。
该规范的制定，旨在进一步规范临床输血操作，提高输血的安全性和有效性，保障患者的健康。
希望临床医护人员在日常工作中严格遵守规范的要求，并不断提高自身的技能和水平。
临床输血操作规程
临床输血操作规程临床输血操作规程是指医疗机构在进行血液治疗时，按照一定的操作流程和规范进行输血操作的具体操作要求和注意事项。
一、基本原则1.明确输血指征，经医生评估确有输血必要性，且经患者或患者家属同意；2.严格执行血液管理制度，确保输血操作的安全性和有效性；3.核对患者的身份及输血相关信息，确保输血物与患者信息一致；4.遵循无菌操作，防止交叉感染；5.遵守临床输血操作标准和操作规程，正确处理和妥善管理输血过程中的相关问题。
二、操作步骤1.核对患者身份和输血申请单、治疗医嘱等相关资料，确保输血信息准确无误；2.由两名操作人员共同核对患者身份，包括姓名、住院号、年龄等信息；3.核对输血物的标签和相关信息，包括血液型、Rh因子、血袋号码等，与患者信息一致；4.核对输血物的过期时间和存储条件，确保输血物的质量；5.选择合适的输血针头和输血管路，进行消毒和穿刺；6.设立静脉通路，使用3%氯化钠或生理盐水预冲管路；7.将输血物连接至输血管路，确保连接牢固，无渗漏；8.设置输血速度，根据患者的输血需要和身体状况确定输血速度，通常为滴速15-20滴/分钟；9.输血过程中，持续观察患者病情和输血情况，注意监测血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化；10.输血完成后，停止输血，先关闭输血管路再拔除针头，消毒穿刺部位，并进行观察；11.记录输血相关信息，包括输血物的型号、数量、输血开始和结束时间、输血速度、患者的病情观察等。
三、注意事项1.遵守无菌操作，正确选择和使用消毒剂、穿刺器具等；2.确保输血物质量，核对血液型、Rh因子等，注意血液的保存条件和过期时间；3.遵守输血速度和输血量的限制，避免输血过快或过多导致过敏反应、输液反应等；4.严密监测患者病情和输血过程中的异常反应，及时处理并报告医生；5.注重输血后的观察，如有异常及时处理；6.认真记录输血相关信息并及时上报。
实施临床输血操作规程，能够确保输血安全有效，减少输血相关风险，提高临床血液治疗的质量和效果。
临床输血操作规程
临床输血操作规程一、输血前的准备工作1.确定输血指征：在患者存在明确的输血适应证的情况下方可进行输血。
2.获取输血同意：在进行红细胞输血时，应该获取患者或患者家属的书面同意。
3.检查输血史：了解患者的输血史，特别是对于反应阴性或疑似输血相关疾病的患者。
4.获取输血所需血液及血管通道：根据患者的需求和血型要求，选择适当的血液进行输血。
核实患者和血液的血型，并决定采用何种输血方式（静脉输血或动脉输血）。
5.输血设备准备：准备好输血所需的输血器具，包括输血管、输血针、输血袋、输血管路装置等。
6.输血前检查：在进行输血前应该进行一系列检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等。
二、输血操作步骤1.核对身份：在进行输血前，核对输血患者的身份信息，确保输血给予正确的人。
2.定位穿刺点：根据患者的情况，选择合适的输血穿刺点，常常选择在手背或手臂的静脉进行穿刺。
3.穿刺准备：使用无菌器械进行穿刺前的准备工作，包括穿刺点消毒，穿刺点局麻等。
4.连接输血装置：将输血管连接到输血针上，并使用止血带进行止血。
5.缓慢开始输血：逐渐打开输血管的流量，以避免患者出现输血反应。
开始输血后，要观察患者的病情变化，特别是血压、心率、呼吸等指标。
6.注意观察患者症状：在输血过程中，要随时观察患者的症状变化，特别是过敏反应、输血相关疾病等。
7.输血结束：当输血袋内没有血液时，应该立即停止输血，并拆除输血装置。
在拆除输血设备之前，应注意血管通路是否畅通，如有血块应及时取出。
8.深静脉输血护理：若需进行深静脉输血，应注意保持深静脉输血通路的清洁和畅通，并定期更换输血器具，避免感染等并发症的发生。
三、输血后的处理1.维护输血通路：输血结束后，应注意维护输血通路的清洁和畅通。
2.随访观察：输血结束后，应对患者进行随访观察，密切监测患者的症状变化，特别是输血相关疾病和输血反应等。
3.输血相关疾病的处理：若患者出现输血相关疾病，应及时处理。
根据不同的输血相关疾病，采取相应的治疗措施。
静脉输血标准操作程序及技术规范
静脉输血标准操作程序及技术规范1目的明确血液输注过程中的护理技术规范，便于临床护士掌握临床输血步骤及关键要求，正确、安全地为患者输注血液，避免输血错误或输血不当导致的不良事件发生。
2.范围本文件的执行部门/科室为临床科室；执行人员为临床护士、临床医师。
适用于临床输血操作及输血过程中的护理及观察工作。
3.术语、缩略语和定义静脉输血：是将血液及其成分通过静脉输人体内的操作。
4.目标无输血错误或输血不当导致的不良事件发生。
5.职责、权限和相互关系5.1临床护士负责输血前核查、静脉输血操作及输注过程中的护理、观察与记录。
5.2必要时临床医师参与输血前核查。
6.工作程序6.1静脉输血标准操作程序6.1.1确认医师已下达输血医嘱。
6.12建立静脉通道：(1)检查输血器包装密封性是否完好，检查产品质量和有效期，确认产品型号、静脉针规格符合静脉输血要求；(2)从启封处撕开输血器包装袋，取出输血器，取下瓶塞穿刺器保护套，垂直刺入静脉注射生理盐水袋；(3)倒挂盐水袋，轻捏滴斗使液体进入滴斗1/2〜2/3处，缓缓放下滴斗低端，使输血器在正常竖直状态，冲洗输血器；(4)旋紧静脉针接头，排尽软管内空气；(5)在穿刺部位下方垫一小垫枕，扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈；(6)常规消毒穿刺部位皮肤，手持针头与皮肤呈20°角进针，回血后再将针头平行送入血管少许；(7)松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，输入少量静脉注射生理盐水，观察液体输入是否通畅。
6.13输血前首次核查：(1)2名医护人员核对、确认发血记录单和血袋标签各项内容(患者姓名、住院号、科室、床号、血型；血袋号、血液血型、血液品种、血量、配血结果等)正确无误；(2)检查、确认血液外观质量正常、血袋无破损渗漏、血液在有效期内；(3)将确认患者信息(患者姓名、科室、床号、住院号)的标签贴于血袋背面，在《临床输血护理观察记录表》的“输血前首次核查”处签名。
6.14输血前准备：(1)告知患者输血目的、输血操作过程、配合事项和常见不良反应的表现，取得患者的理解和配合；(2)按医嘱给予输血前用药(如有)；(3)嘱患者排尿，测量患者血压、脉搏、呼吸、体温，并记录。
临床输血技术规范规章制度
临床输血技术规范规章制度第一章总则第一条为加强临床输血技术管理，保障患者安全，制定本规程。
第二条本规程适用于医疗机构在临床输血过程中的管理工作。
第三条医疗机构应设立输血科室或者专门的输血医疗组织，负责输血相关的管理工作。
第四条输血科室应具备相应的设备和设施，保证输血过程的安全和有效进行。
第五条输血科室应有专业的输血医疗人员，包括输血科主任、输血科护士和输血医师等。
第六条输血科室应定期进行技术培训和考核，保证输血医疗人员具备良好的专业技能。
第七条输血科室应建立完善的档案管理制度，确保输血过程的记录完整和准确。
第八条医疗机构应定期对输血科室进行评估和监督，及时发现问题并进行整改。
第二章输血工作流程第九条患者需接受输血治疗时，应由医师开具输血申请单，明确输血的指征和数量。
第十条输血科接到输血申请单后，应核实患者信息，确认输血的合理性。
第十一条输血科应选择合适的供血产品，确保供血产品的质量和安全。
第十二条输血前，需要进行输血前检查，包括患者的血型、Rh因子和交叉配血等。
第十三条输血科医师应向患者说明输血的目的、风险和注意事项，取得患者的知情同意。
第十四条输血过程中，应严格遵守输血操作规程，确保输血过程的安全和有效进行。
第十五条输血过程中如出现异常情况，应立即停止输血并采取相应的处理措施。
第十六条输血结束后，应对患者进行观察，及时发现输血反应和副作用。
第十七条输血科应定期对输血工作流程进行评估和改进，提高输血工作质量。
第三章输血质量控制第十八条输血科应保证供血产品的质量符合相关标准，确保输血过程的安全和有效进行。
第十九条输血科应定期开展供血产品的质量控制和评估工作，确保供血产品的质量不断提高。
第二十条输血科应建立完善的供血品质档案，记录供血产品的质量信息和使用情况。
第二十一条输血科应建立完善的输血质量监控制度，及时发现问题并进行整改。
第四章输血风险管理第二十二条输血科应建立完善的输血风险评估制度，评估患者接受输血的风险和安全性。
输血护理操作流程
输血护理操作流程临床输血护理操作流程（一）交叉配血标本采集与送检1.临床医生下达交叉配血医嘱后，护士执行。
交叉配血医嘱必须单条执行，不得与其他抽血医嘱同时执行。
2.采血护士备好符合检测要求的采血管，并在采血管体上填写患者信息。
3.告知病人采血的目的、配合事项，询问患者输血史，既往有无输血不良反应。
4.两名护士持交叉配血申请单床旁核对患者床头卡（姓名、性别、年龄、住院号）、腕带、采血管标签信息。
5.核对完成后采集血样，严禁从静脉输液通路中采集血标本。
采血时，整个过程应在患者床旁连续完成，不得中途间断，否则抽血前应重新进行核对。
6.采血后再次核对患者、床头卡、腕带、采血标签。
7.护士持交叉配血标本和《临床输血申请单》、《交叉配血申请单》送血库配血。
（二）血液领取1.配血合格后，由护士到血库取血。
2.取血与发血双方共同核对受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型（包括Rh 血型）、血液成分、用血量、血袋编号、交叉配血试验结果、核对采血日期、有效期。
3.护士拿血时应将血袋平放在取血箱内，不得收压，不得剧烈摇晃或用手捏血袋。
4.血袋有下列情形之一的，应及时血库人员提出：①标签有破损或字迹不清的血液；②血袋有破损的血液；③有明显凝块的血液；④血液呈乳糜或暗灰色的血液；⑤血浆层有大量气泡、絮状物或粗大颗粒的血液；⑥血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液；⑦红细胞层呈紫红色的血液；⑧血液过期或有疑问的情况。
（三）血液输注1.输血前，两名医护人员：①持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、病案号；②查交叉配血报告单：受血者姓名、病案号、病室／门急诊、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应；③查血袋标签：献血者姓名、血型(包括Rh因子)、储血号及血液有效期；④查交叉配血报告单和血袋标签上的血型(包括Rh因子)、储血号是否一致；2.输血时，严格执行两人核对。
两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对病人姓名、病案号、血型(包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者姓名、血型、血袋号及血液有效期，同时让病人自诉姓名及血型(包括Rh因子)。
临床输血护理操作规范
宜良县第二人民医院临床护理输血操作流程一、目的为规范临床输血护理操作流程，保证安全有效的输血，特制定本流程。
二、适用范围适用于临床科室护士对患者进行血液输注及监护。
三、职责护士：负责血液样本的采集、血液的输注及对患者的监护、血袋送回。
四、物品准备治疗盘、标准输血器，静脉注射用生理盐水五、规定（一）交叉配血标本采集与送检1.临床医生下达交叉配血医嘱后，护士执行。
交叉配血医嘱必须单条执行，不得与其他抽血医嘱同时执行。
2.采血护士备好符合检测要求的采血管，并在采血管体上填写清楚患者信息。
3. 告知病人采血的目的、配合事项，询问患者输血史，既往有无输血不良反应。
4. 两名护士床旁核对患者床头卡（姓名、性别、年龄、住院号）、手腕带、采血标签（化验单与采血管条码一致）。
5.采血时，整个过程应在患者床旁连续完成，不得中途间断，否则抽血前应重新进行核对。
6.核对完成后采集血样，严禁从静脉输液通路中采集血标本。
7.采血后核对患者、床头卡、腕带、采血标签。
8.护士持交叉配血标本和《临床输血申请单》、《交叉配血申请单》交检验科配血。
（二）血液领取1.检验科医务人员送血到科室时，取、收双方共同检查血液外观质量，凡出现下列情形之一的，拒绝接收：①标签有破损的血液；②标签字迹不清的血液；③血袋有破损的血液；④有明显凝块的血液；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液；⑥血浆层有大量气泡、絮状物或粗大颗粒的血液；⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液；⑧红细胞层呈紫红色的血液；⑨血液过期或有疑问的情况。
2.接收核对严格执行双人核对，核对受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血液成分、用血量、血袋编号、交叉配血试验结果、核对采血日期、有效期。
3.输血前15分钟内护士监测患者生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压），并建立专门的静脉通路。
（三）血液输注1. 输血前，两名护士床旁询问患者或相关信息，并核对患者手腕带信息、病历、交叉配血报告单、血袋标签内容。
临床输血护理
观察有无不良反应，并积极处理。
三 临床输血护理过程
输血后的护理
每一例输血病人都应及时在《输血登记本》上 进行登记，包括输血品种，数量，开始时间， 结束时间，有无不良反应等。
有输血反应者，医护人员应逐项填写输血不良 反应回报单送报输血科。
输血后的空血袋，2-8℃冰箱保存24小时，以 备出现不良反应时核查。
水温不得超过38℃，以免造成红细胞损 伤或破坏而引起急性溶血反应。
二 Байду номын сангаас种成分血液的输注与护理
红细胞输注
血液加温的操作方法及注意事项： 加温过的血液要尽快输注，因故未能输
注不得再入冰箱保存。 有条件的可用血液加温器给血液加温
（按说明书操作）。
（摘自卫生部医政司《临床输血须知》）
二 各种成分血液的输注与护理
达到一个止血水平。 输注前轻轻摇动血袋，切忌剧烈摇动，以防血
小板损伤。
二 各种成分血液的输注与护理
血小板输注
若因故（如病人高热）为能及时输注，应在 常温放置，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋 （防止血小板聚集），不能放入4℃冰箱暂 存。
1个治疗剂量的血小板在20 min内输注完毕。
二 各种成分血液的输注与护理
三 临床输血护理过程
输血标本的采集过程
采集时最好不要同时采集2人以上的标本。
一人负责采集血样，另一人负责核对。 完成后共同在申请单上签名。
输血核对内容
二查
一查输 血申请
血袋 标签
三
单
查
一对血型
三查配血 报告单
二对姓名
八
六对
对
血袋编码
五对病案号
临床输血技术标准操作流程
临床输血技术标准操作流程
（SOP－培训版）
一、受血者血样采集
操作流程要点说明
二、接收血液
四、输血注意事项
1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。
输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路；
2）立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，
1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录；
2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。
3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定；
5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测；
6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
7）必要时，溶血反应发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含量。
参照依据：2000年10月01日起实施的由卫生部颁发的《临床输血技术规范》。
临床输血规范
输血完毕
第三十五条 输血完毕， 医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反 应回报单，并返还输血科（血库）保存。 输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。 第三十六条 输血完毕后， 医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在 病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
临床输血技术规范
临床输血技术规范
约25分种后，患者黄某突感全身发冷，大汗 淋漓，即让患者刘某呼叫医务人员。经治大夫 赶到后，考虑为输血反应，即停止输血。20 分种后刘某也开始出现畏寒、全身荨麻疹等症 状。考虑为输血反应，即停止输血。
经核对两名患者的输血袋，发现护士将两 位患者的血颠倒输入。结果，黄某病情进一步 恶化，终因抢救无效而死亡。
临床输血技术规范
❖这是一起由于护士违反规章制度和操作常规 而造成的医疗损害事件。
临床输血技术规范
输血
3.取回的血应尽快输用，不得自行贮血。 4.输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 5.血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注
射生理盐水。 6.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 7.连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，
临床输血技术规范
输血
1.输血前 必须由两名医护人员核对交叉配血报告单及 血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏， 血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
2.输血时 由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患 者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、 床号、血型、等，确认与配血报告相符，再 次核对血液后（有效期及配血试验结果等）， 用符合标准的输血器进行输血。
临床输血技术规范
案例1
❖ 北京某医院慢性肾衰患者一次输血时，①医生在申 请单上把“O”填写成“B”，②责护抽血时，没 发现患者申请单血型错误，③合血时：2名技术员 中午轮流吃饭，接血标本时没做血型，另一名技术 员认为前一个可能做了，血型没问题，就直接做交 叉培训。30分钟后，试验结果为弱（+），④应向 上一级请示。但没有请示而是认为弱（+）可忽略 不计，⑤值班护士取回血后，没与病历血型核对， 第二名护士只与输血单核对，将B型血输入患者体 内，5分钟后出现反应，⑥护士认为是输血过敏反 应，减慢速度，⑦责护2：00上班，床头交班时发 现血型可能不对，马上减慢速度，与病历核对不一 致，换下血，报告护士长、主任，紧急会诊进行血 透，病人得以幸免。
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临床输血护理技术操作流程的规范
输血医学是一门非常严谨的学科。
随着输血技术的革新进步, 从单一的全血输注发展到
成分输血, 包括红细胞、血小板、冷沉淀和血浆等血液制品, 这对护理技术操作提出了更新
更高的要求，以满足临床规范输血、保障病人安全的需求。
优化临床输血护理技术操作流程, 科学合理实施输血, 是提高输血疗效, 保障输血安全, 及时发现并有效处理病人输血中或输
血后出现的不良反应的关键环节。
标本收集与处理及各种血液成分输注的护理, 依照临床输
血技术规范, 分析总结从采集血样到血液输注完毕的护理技术操作流程规范, 综述如下。
1 规范临床输血护理操作
1.1 配血标本采集要求
1.1.1 血标本要求
1.1.1. 1 受血者血液标本无污染、无溶血, 为非输液管道留取的标本。
从输液管道留取的受
血者配血标本, 液体中的大分子物质改变了血标本中红细胞、血浆及各种分子的浓度和比例, 造成实验结果假阳性, 干扰了配血试验, 需要重新采集配血标本。
1.1.1. 2 配血标本要求新鲜(48 h内标本) 。
大多数护理人员不清楚为什么长期输血的病人, 当血库还保存着病人以前配血的标本时, 当次输血还要采集新的配血标本的原因, 希望病人能少扎一针。
曾有1例病人连续 4 d输血都用同一标本配血, 导致迟发性(发生在24 h以后) 的溶血性输血反应。
因此, 对于多次或长期输血的病人, 每次申请输血时必须重新采集标本
配血, 以保证本次配血结果是反映病人当前的真实血液状况, 避免病人因前次输血后产生
IgG免疫抗体而未在配血中发现, 造成迟发性溶血性输血反应。
多次输血、产生免疫抗体的
病人均在每次输血前留取新的标本配血, 避免了同种输血反应的发生。
1.1.2 标本容器的要求
根据配血方式选择相应的容器。
随着配血试验从手工试管法进入到全自动凝胶法, 必须有配血标本的配套应用才能与新技术接轨。
这是实验技术的要求。
当用全自动配血仪配血时, 要求用抗凝标本, 否则将导致吸样针堵塞停机。
乙二胺四乙酸对细胞膜的影响较小, 是首选的配血抗凝管。
如采用手工方法配血, 对标本无严格要求。
1.1.3 采集标本身份确认与送检
1.1.3. 1 进行床边身份确认, 绝对禁止只通过床头卡来核实相关信息。
采集标本后, 立即在病人床边将病人的姓名、科室、ID号填写在标本上, 并由另一人查对, 避免先写试管后抽血导
致血样注入错误的危险。
1.1.3. 2 按输血前检查项目和配血1人次需要的血清量计算, 申请1次备血量≤ 6 U (1 U=100 ml) , 血标本量 2 ml;申请1次备血量7~20 U, 血标本量3~4 ml。
由医护或专门人员将病人
标本与输血申请单送交输血科(血库) , 双方进行逐项核对并交接登记时间及签名。
1.2 血液领取及领取后的保存要求
1.2.1 血液领取
临床医护人员持处方(领血单) 并携带病人血型报告单及输血同意书到输血科(血库) 取血。
每次只可取1袋血, 同一病人身上有2个以上输液通道或抢救需要除外。
取血时, 取发血双
方共同核对。
1.2.2 领取后的保存
临床护士不清楚血液出库后应该在多长时间内给病人输上, 多长时间内必须输注完毕, 因此时常有出库 3 h以上的血液要求送血库寄存或退回的情况出现。
血液一旦领出, 在室温中停留不能超过30 min。
对不能及时输注的血液, 尽快送回血库代为保存。
不能储存在治疗区的
冰箱中, 因为其中的温度没有受到严格控制, 会影响血细胞存活质量。
血液在室温中放置时
间较长可引起细胞破坏发生溶血。
1.3 血液输注
1.3.1 红细胞输注
临床输血技术规范和相关文献提出, 红细胞保存在(4±2) ℃的储血冰箱内, 保存期35 d。
1 U红细胞约120 ml。
输血前, 将血袋沿同一方向轻轻旋转, 摇匀血液, 成人用18 G针头, 以提供良好的流速, 新生儿可用23 G针头。
使用标准的输血器(滤器孔径170~200μm) , 截留血液纤维和其他微聚物。
连续输血时, 2袋血之间用生理盐水冲管, 输血器至少每12 h更换1次或每输 2 U血液更换1次, 以防止细菌生长或滤网堵塞。
有病人因同一输血器输血 3 U 以上致滴数明显减慢, 经更换输血器后输血管道畅通。
1.3.2 血小板输注
临床护士不清楚特殊血液成分如血小板、冷沉淀输注时的要求, 而盲目按输血浆的方式, 导致输注效果下降。
临床输血技术规范提出, 血小板保存在(22±2) ℃的震荡状态下(防止聚集, 避免输注无效) 的专用保存箱内, 保存期 5 d。
机采血小板 1 U约150~200 ml, 为1个治疗剂量, 由1个供者提供;手工分血小板 1 U约20~30 ml, 10~12 U为1个治疗剂量, 由5~10个供者提供。
从血库领出血小板后立即给病人输注, 1个治疗剂量的血小板在20 min 内输注完毕, 最好以病人可耐受的最大剂量快速输注, 减少血小板聚集, 提高输注疗效。
手
工分血小板输注期间的连接换袋不需要冲管。
输注完毕用生理盐水冲洗导管, 避免浪费及降低疗效。
1.3.3 冷沉淀输注
冷沉淀的主要成分是凝血因子Ⅷ, 冷藏在-20℃以下冰冻状态保存活性, 保存期1年。
1 U约15~20 ml。
冷沉淀一旦解冻后, 立即以病人可耐受的最大剂量快速输注, 以免凝血因子在常
温下迅速失去活性。
其他操作同手工血小板输注。
1.3.4 血浆输注
血浆冷藏在-20℃冰冻状态保存。
新鲜冰冻血浆保存期1年, 普通冰冻血浆保存期4年。
新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的区别是前者含凝血因子, 后者无凝血因子。
1 U血浆约120 ml。
冰冻血浆在输注前复温成液态状。
新鲜冰冻血浆内含凝血因子, 要求快速输注。
输注普通冰
冻血浆则无特殊要求。
大剂量连续输注血浆不需要生理盐水冲管。
1.4血液加温近年来, 血液加温较多用于手术室输血。
实施无严格规范。
血液加温不需常规
婴儿接使用, 在以下情况下需要加温:成人血液输注速度>50 ml (kg·h) ,
小儿>15 ml/ (kg·h) ,
受血液置换术, 有临床意义的冷凝集素病人输血。
加温的血液控制在32℃, 不得超过35℃。
所有的血液加温要使用已获认证用于血液制品加热的装置来完成, 要求加温装置不会使血
液温度过高导致红细胞破坏而引起溶血, 有可视温度显示和报警装置。
禁止使用临时性、不。