科学安全有效输血
科学认识输血_保障血液安全
科学认识输血 保障血液安全高智俊 （上海市血液中心，上海 200051）输血治疗是抢救患者生命的重要手段之一。
但由于输血存在着一定风险,如何最大程度保证输血安全是输血管理的重要内容。
文章就输血的相关知识进行深入分析，以保障用血安全。
关于输血的知识输血的定义输血指的是将献血者的血液通过静脉输注的方式给受血患者，达到治疗疾病的目的。
在临床,医生会根据患者的需要,选择适当的血液成分输注，称为成分输血。
输血常用于治疗严重贫血或失血患者，也可用于肿瘤治疗、器官移植和某些内科疾病的治疗过程中，以提供必要的支持。
但输血存在着一定风险,患者可能会出现发热、发疹等过敏反应，或者因血型不合出现急性溶血性反应。
因此在输血前，医生会评估患者的病情和输血的必要性，并根据患者的健康状况决定是否需要输血。
同时，为减少输血风险，医疗机构会采用严格的输血管理制度和血压质量控制标准。
血液的检测方式所有发往医院的血液，都需要在采供血机构进行检测。
对血液进行输血传播疾病筛查，是保障输血安全的重要技术手段。
依据国家相关法规要求，血站需要对采集的血液进行输血相关传染病检测，以保障后期临床用血的安全。
血站血液检测主要包括四项，即乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒以及梅毒螺旋体。
检测方式有血清学酶联免疫吸附技术（即ELISA）及核酸扩增检测技术。
其中，ELISA方法可检测病毒的抗原或抗体，核酸扩增检测技术可直接检测病毒核酸。
血液筛查的目的一方面能有效避免疾病出现大量传播，保障患者的生命健康；另一方面能了解献血者的身体健康情况。
输血与传播疾病输血过程中可能传染的疾病乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、人类嗜T细胞病毒、巨细胞病毒、疟疾、弓形体病等均有可能通过输血传播。
此外，如果血液被细菌污染，可使受血者感染菌血症，严重时可致败血症。
在由输血引起的疾病中，以肝炎和艾滋病危害性最大。
（1）艾滋病：患者感染艾滋病后，起初会有一定潜伏期。
急性期症状类似于感冒，伴有发热、52医药健闻乏力等。
安全输血管理制度范文（6篇）
安全输血管理制度范文晋江市中医院输血安全质量管理制度一、临床用血包括使用全血和成份血。
临床用血应当遵照合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。
二、成立临床输血管理委员会，负责全院临床用血的技术指导和规范管理，定期____人员检查、分析和总结临床用血情况，开展临床合理用血，科学用血的教育和培训。
三、成立输血科，在本院临床输血管理委员会领导下，负责本院临床用血的计划申报，储存备注，对本院临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。
四、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，积极推广成份输血；正确应用成熟的临床输血技术和血液保存技术，包括成份输血和自体输血等。
临床输血适应症合格要求≥____％，成份输血率≥____％。
五、输血科及临床科室对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。
六、医务人员应严格遵守《献血法》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》规定的内容，如有违反规定的，按法规规定的处罚意见处理，并记入医技人员技术档案，当年年度考核不得评优，造成后果严重的年度考核评为不及格。
安全输血管理制度范文（二）晋江市中医院输血安全质量管理制度一、临床用血包括使用全血和成份血。
临床用血应当遵照合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。
二、成立临床输血管理委员会，负责全院临床用血的技术指导和规范管理，定期组织人员检查、分析和总结临床用血情况，开展临床合理用血，科学用血的教育和培训。
三、成立输血科，在本院临床输血管理委员会领导下，负责本院临床用血的计划申报，储存备注，对本院临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。
四、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，积极推广成份输血；正确应用成熟的临床输血技术和血液保存技术，包括成份输血和自体输血等。
临床输血适应症合格要求≥____％，成份输血率≥____％。
五、输血科及临床科室对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。
科学合理安全输血
成分输血是指把采集血中的各种有效成分分离 出来，分别对血液实施分离，提纯，制成纯净、高 浓度、高效价的相应血液成分的制品，然后根据不 同患者的需要，输给相应制品。这是当前输血技术 发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一。 成分输血的主要优点是一血多用，节约血液资源， 使一人献血，多人受益。
成分输血提供有针对性的治疗，因而疗效好，可 避免输入不必要的成分所致的不良反应，使输血更安 全。成分输血的另一优点是减少输血传播病毒的危险。 如果血液污染病毒的话，病毒不是均匀分布在各种血 液成分中的，有的成分，如白细胞、血浆，病毒分布 多，危险性相对交大。有的成分如红细胞，病毒分布 相对较少，因此危险性相对较少。
目前临床医务人员中不科学，不合理输血中最 多的是“保险血”，所谓保险血是指医生估计病人 不一定需要输血，或者输血指证不够，但考虑到病 情千变万化，担心万一有的情况没有考虑周到，或 者对相关输血适应证没有完全掌握，为保险起见， 还是决定给病人输血。因此保险血看起来似乎是为 病人着想，但由于实际上病人并不真正需要输血， 却冒了不必要的风险，一旦引起输血医疗纠纷，医 方要承担相关责任。所以也是不科学，不合理，不 安全的输血，应当避免。
根据重庆市卫生局,输血协会2004年及2006年对 市属二、三级医院，县级医院输血科（血站）临床用 血调查来看，有20％～30％的输血病人输血适应证过 宽，而1/3的病人是不必要的输血，但冒了不必要的 风险而输了血。
2000年10月1日国家卫生部《临床输血技术规范》 中规定的输血适应证内科输血指南： 血红蛋白＜60g/L，或红细胞压积＜0.2， 血小板＜30×109/L； 外科及手术，创伤输血指南： 血红蛋白＜70g/L，血小板＜30×109/L。
血浆病毒灭活仪
去除白细胞的输血 现代输血医学研究证明，血液制品中的白细胞 是一种“污染物”，同种异体输注会对人体产生种 种危害：如非溶血性输血性发热反应占首位，输血 性相关病毒感染，输血后移植物抗宿主病（ Transfusion associated graft versus host disease, TA-GVHD）等，这些反应与白细胞有直一种临床治疗的有效手段，在现代医学 中有其无法取代的重要地位，然而输血也存在一些 不安全因素，特别是病毒的传播，已对输血的安全 性构成了最主要的威胁。血液传播的病毒有HIV、 HCV、HBV、梅毒，此外，还有HTLV-1、HDV、HEV、 HGV和克雅氏病毒（Creutzfeldt Jakob Disease Virus, CJDV）通过输血传播的问题。由于窗口期的 存在，加之检测试剂灵敏度，特异性尚不能达到100 ％等问题存在，使漏检不可避免。
安全输血措施及预防输血感染制度(五篇)
安全输血措施及预防输血感染制度（一）发热反应预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防制热源，严格执行无菌操作处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻，严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。
必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如：异丙嗪或肾上腺皮质激素等。
（二）过敏反应预防：1勿选用有过敏史的献血员2献血员在采血前____小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，易用少量清淡饮食或糖水处理：1过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血2呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗3根据医嘱给予____%肾上腺素0.5~1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如：异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等（三）溶血反应预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错，严格执行血液保存规则，不可使用变质血液处理：1停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验2维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物3静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管4双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏5严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功衰竭处理6出现休克症状，即按抗休克治疗（四）与大量输血有关的反应大量输血一般是指在____小时内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。
常见的反应有循环负荷过重、出血倾向、构橼酸钠中毒等处理。
严密观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血，可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子；在输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射____%葡萄糖酸钙或氯化钠10ml，以补充钙离子。
安全输血措施及预防输血感染制度（二）按卫生部《临床输血技术规范》（卫生部[____]____件，以下简称《规范》）制定本措施：一、杜绝溶血性输血反应：急性溶血性反应大都是由于责任心不强所致（如配错血、临床抽错血）。
2024年输血应急预案
输血应急预案一、引言输血是现代医学中重要的救治手段之一，广泛应用于手术、创伤、疾病治疗等领域。
然而，输血过程中可能会出现不良反应，甚至危及患者生命。
为了确保输血安全，提高应急处理能力，制定一套科学、合理的输血应急预案具有重要意义。
本文旨在阐述输血应急预案的制定原则、内容和方法，以期为临床输血工作提供参考。
二、制定原则1.合法性：输血应急预案应遵循国家相关法律法规，确保预案内容的合法性。
2.实用性：预案应结合实际情况，具有可操作性和实用性，以便在紧急情况下迅速采取有效措施。
3.针对性：针对不同类型的输血不良反应，制定相应的应急措施和处理流程。
4.全员参与：预案制定应充分调动全体医护人员参与，提高应急处理能力。
5.持续改进：根据临床实践和反馈，不断修订和完善预案，确保其时效性和有效性。
三、预案内容1.组织架构：明确应急指挥部、输血科、临床科室等相关部门的职责和任务，确保应急工作有序开展。
2.预警机制：建立输血不良反应预警体系，对可能出现的不良反应进行早期识别和预警。
3.应急响应：根据输血不良反应的严重程度，分级启动应急预案，采取相应措施。
4.处理流程：明确输血不良反应的处理流程，包括病情评估、紧急救治、报告制度等。
5.人员培训：定期组织医护人员进行输血应急预案培训，提高应急处理能力。
6.物资保障：确保应急物资充足，包括血液制品、急救药品、设备等。
7.信息沟通：建立信息沟通机制，确保在紧急情况下，各部门之间信息畅通、协调一致。
8.后期评估：对输血应急预案的实施情况进行总结和评估，不断优化预案。
四、实施方法1.培训与演练：定期组织医护人员进行输血应急预案培训，提高应急处理能力。
同时，开展应急演练，检验预案的实际效果，发现不足之处并进行改进。
2.宣传教育：加强对患者的输血安全教育，提高患者对输血不良反应的认识和自我防护能力。
3.监督检查：加强对输血应急预案实施情况的监督检查，确保各项措施落实到位。
4.信息化建设：利用信息技术，建立输血不良反应监测和预警系统，提高应急响应速度。
临床科学节约合理用血及措施
科学用血、合理用血、节约用血的措施血液是人类生命的源泉和动力，输血挽救了无数人的生命,但是目前除了存在血源紧张外，输血所带来的潜在危害，如传播肝炎、艾滋病等感染性疾病，伴随输血的严重并发症如急性溶血性输血反应、细菌污染、过敏反应、输血相关的急性肺损伤以及其他非特异事件的发生等，均显著增加了患者的死亡危险。
这是摆在临床医师面前不争的事实。
因此，下面就临床外科、骨科、妇科及急诊科等用血大户如何科学节约、合理用有限的血源,达到供需平衡,做一简单的综述。
1 应严格执行输血指征出血与输血是临床外科医生经常碰到的问题。
中国是人口大国，尤其近年来，随着医疗水平的提高，手术量逐年增加，临床用血量也剧增。
初步统计，中国目前每年血液消耗量约1 600吨。
虽然国家大力提倡义务献血，但血源紧张依然是外科临床面临的一大难题。
由于血源不足，各地经常发生“血荒”，不少医院相继出现被迫减少或停止手术的情况，严重影响了对患者的治疗；而另一方面，不合理用血，甚至浪费血资源的情况却时有发生。
因此，如何减少不必要的输血，减少血制品的使用，成为外科临床重要的课题之一。
临床节约用血方案和技术的进步不仅可以减少由于输血导致的不良反应和病毒传播，更重要的是能保证将有限而宝贵的血资源用在最急需的患者身上。
2 严格掌握输血指征目前，临床用血在认识上存在许多误区，不少患者甚至医生都认为血制品可提高患者的营养水平，有利于患者的康复及吻合伤口的愈合，这其实是一种极端的错误，并有风险存在。
为了改进输血实践，将输血不良反应发生率降至最低，以及减少浪费和降低费用，我国卫生部以及欧美等许多国家和学术组织都制定了有关成分输血的指南。
在外伤手术等应激状态下，适度的血液稀释对手术患者是有益的，但是没有必要将血球压积(HCT)提高到“正常值”的水平，HCT 达到30%就不必输入红细胞。
对严重贫学者如Hb低于80 g/L，则应考虑输血。
红细胞中所含的Hb的唯一生理功能就是向组织和末梢器官输送氧以保证代谢的需要。
临床医生应严格掌握输血适应症,科学、合理用血
临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血
1、原则上血红蛋白>100g/L时不予以输血；血红蛋白＜80g/L时应考虑输血；血红蛋白在80—100g/L之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病历中做好分析评估记录。
2、手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量10%(500ml)，机体代偿，原则上不输血；失血量10～20%(500～1000ml)，HCT无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。
失血量20～30%(1000～1500ml),血压波动，HCT下降，加用浓缩红细胞(CRBC)，失血量小于30%以下原则上不输全血。
失血量大于30%,可输全血、CRBC及其它种类液体。
晶体/胶体应维持适当比例。
3、积极开展手术前自体储血、术中血液稀释等技术。
对估计出血量在1000毫升以上者，争取手术野血被回收，减少或避免输同种异体血，杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的输血。
积极实行成分输血，减少不必要的血液成分的补充，避免可能由此引起的不良输血反应。
手术中适当采用控制性低血压等措施，减少出血。
2024年安全输血措施及预防输血感染制度样本（六篇）
2024年安全输血措施及预防输血感染制度样本一、发热反应预防措施：必须严格管理血库保养液及输血器材，有效避免热原污染，并严格执行无菌操作规程。
处理方法：若出现轻微反应，减慢输血速度可缓解症状；若反应严重，则应立即停止输血，并密切监测患者生命体征，实施对症治疗，并及时通知医师。
在必要时，应遵照医嘱使用解热镇痛药物及抗过敏药物，例如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。
二、过敏反应预防措施：1. 避免选择有既往过敏史的献血者；2. 献血者在采血前应避免食用高蛋白和高脂肪食物，建议采用少量清淡饮食或糖水。
处理方法：1. 若出现过敏反应，轻者减慢输血速度并继续观察，重者应立即停止输血；2. 若出现呼吸困难，应给予吸氧，若喉头水肿严重，则需进行气管切开术，若出现循环衰竭，则应给予抗休克治疗；3. 根据医嘱，可给予0.5至1毫升的1%肾上腺素皮下注射，或使用抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。
三、溶血反应预防措施：认真执行血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，确保无误，严格遵守血液保存规则，禁止使用变质血液。
处理方法：1. 立即停止输血并通知医师，保留剩余血液，重新进行血型鉴定和交叉配血试验；2. 维持静脉输液通道，给予升压药物和其他药物；3. 静脉注射碳酸氢钠以碱化尿液，预防血红蛋白结晶阻塞肾小管；4. 对双侧腰部进行封闭，并使用热水袋敷于双侧肾区，以缓解肾血管痉挛，保护肾脏；5. 严密监测生命体征和尿量，并做好记录，对于少尿或无尿的患者，应按照急性肾功能衰竭进行处理；6. 若出现休克症状，应立即进行抗休克治疗。
四、与大量输血相关的反应大量输血通常指在24小时内紧急输血量达到或超过病人总血容量。
常见的反应包括循环负荷过重、出血倾向、构橼酸钠中毒等。
处理方法：密切观察患者意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口是否有出血现象。
根据医嘱，可间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子；在输入库血量达到1000毫升以上时，应遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钠10毫升，以补充钙离子。
临床输血核心制度
一、标准
《医疗机构临床用血管理办 法（试行）》、《临床输血 技术规范》和《三级综合医 院评审标准实施细则》 （2011年版）（4.19.1.3 C2）。
三．申请输血量红细胞3U以下的，由经治医师提出申请，主治以 上医师签名审核。
一． 选用单一供者血制品，尽可能减少患者与多个供血 者抗原接触。
二． 采用自体输血。
三． 输洗涤红细胞。
附表一
输血传染病处理流程
疑似患者输血传染病 （确认HIV、HCV等传染病）
献血员目 前是否阳 性
献血员（血站）
用到其他 患者目前 情况
当时试验 记录及质 控
输血前传染 病检测（医 院）
当时实验 记录及质 控
内科输血原 则
一．急性贫血：失血量＜600ml，不输血；失血量 800～1000ml时，可考虑输血；失血量在1500ml 以上，需要输血。
二．慢性贫血：Hb＜60g/L，伴有明显症状者；某些 暂时无特殊治疗方法的遗传性血液病患者，在其生 长发育期，应给予输血，纠正贫血到一定程度，以 保证正常的生长发育；贫血严重者，而又需要手术 者或是待产孕妇，应给予输血。
型无误。 ，以及其他肉眼可见的任何异常现象。
C4由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对。 C5有相关流程的培训与教育，并有记录。 B输血科与临床科室按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。 A职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。
四．所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录，同 时要填好输血不良反应回报单，报告送回输血科。
五．输血治疗时临床医师要对输血的疗效作出评价；应防止可能 出现的迟发性溶血性输血反应。
康复医学科输血管理工作制度
康复医学科输血管理工作制度一、引言输血是一项重要的医疗技术，对于康复科来说，输血管理工作更是至关重要。
科学的输血管理制度能够保障患者的安全，提高治疗效果，减少并发症的发生。
因此，本文将对康复医学科输血管理工作制度进行详细的讨论和介绍。
二、输血管理工作的原则1. 安全第一原则：患者的安全永远是第一位的，输血管理的每一步骤都必须以患者安全为出发点。
2. 合理使用血液制品原则：根据临床需要，合理评估患者输血的指征，避免不必要的输血。
3. 严把血液采供品质原则：确保输血源的血液安全，严格按照规定进行血液采集、检测和储存。
4. 细化管理流程原则：将输血管理流程细化为多个环节，并制定明确的管理要求和责任分工。
5. 加强质量控制原则：建立质量控制体系，定期开展质量监测和评估，加强培训和学习，提高工作质量和水平。
三、输血管理工作的具体要求1. 输血指征的评估：严格按照输血指征评估表进行输血指征的评估，确保所有输血都是有明确指征的。
2. 输血血液采集和检测：血液采集必须按照规定的操作规程进行，确保血液的采集质量。
采集的血液样本要经过严格的检测，包括血型、凝血功能等，确保输血血液的安全性和适宜性。
3. 输血血液制品的储存和管理：血液和血液制品的储存必须按照规定的环境条件和温度进行，防止血液的变质和感染。
同时要建立血液库存管理制度，确保血液供应的及时性和有效性。
4. 输血前的准备工作：输血前必须对患者进行充分的准备工作，包括体格检查、血液检查、过敏史询问等，确保患者适合进行输血。
5. 输血操作的规范：输血操作必须按照规定的操作流程进行，包括输血设备的准备、输血速度的控制等。
同时要进行输血监测，包括患者的血压、心率、体温等，及时发现输血反应和并发症的发生。
6. 输血后的观察和处理：输血后要进行严密观察，记录患者的体征和症状变化，及时处理并发症和输血反应。
四、输血管理的监督和评估1. 建立规范的内部质量控制制度，开展定期的质量评估和内部审计，确保输血管理工作的规范和安全。
科学合理安全有效输血
¾ 新生儿每次输注10－20ml/kg，早产儿每次输注 5－10ml/kg。
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红细胞输注参考标准
4.输注速度
¾ 先慢后快，前15min应慢，建议1-2ml/min，无输血反应 调整速度遵医嘱要求；
¾ 一般情况下为5-10ml/min或5ml/kg/h ； ¾ 年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者1ml/kg/h； ¾ 急性大出血需快速输血（即加压输血）时，输血速度可
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血小板输注参考标准
3.预防性应用
¾ 骨髓功能障碍PLT<10×109/L又无危险因素者,或 PLT<20×109/L有附加危险下因素者(如发热、抗菌素及 有全身止血障碍证据)；
¾ 术中或有创操作时患者PLT>50×109/L； ¾ 遗传性或获得性血小板功能障碍时,视临床情况而定。
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血小板输注参考标准
血小板输注参考标准
1.手术及创伤输血指南
¾ 血小板减少或功能异常伴有出血倾向或表现 ¾ PLT＞100×109/L，可以不输 ¾ PLT＜50×109/L，应考虑输 ¾ PLT50-100×109/L之间，根据是否有自发性出血或伤口
渗血决定 ¾ 术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，不受上述
限制
z 没有证据表明输注速度不快情况下，加温会带来好处； 低温血液造成输注静脉痉挛可以用干燥毛巾局部热敷；
z 输注速度大于100ml/min时，血液温度低可成为导致心 脏骤停的一个因素；
z 给患者保温可能比给血液加温更加重要； z 一旦血液被加温，不应再输给另外的患者。
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血液输注技术要求（血液加温）
z 适应征
2024年安全输血管理制度范例（四篇）
2024年安全输血管理制度范例晋江市中医院输血安全质量管理制度一、临床用血涵盖全血及成分血的使用。
临床用血应遵循合理、科学的原则，严禁血液资源的浪费与滥用。
二、设立临床输血管理委员会，负责全院临床用血的技术指导与规范管理，定期组织人员对临床用血状况进行检查、分析与总结，并开展临床合理用血及科学用血的教育与培训工作。
三、设立输血科，在临床输血管理委员会的领导下，负责本院临床用血的计划申报、储存与记录，检查本院临床用血制度的执行情况，并参与临床相关疾病的诊断、治疗与科研工作。
四、临床医师与输血医技人员应严格掌握输血适应症，积极推广成分输血；正确运用成熟的临床输血技术和血液保存技术，包括成分输血和自体输血等。
临床输血适应症合格率应达到或超过____%，成分输血率应达到或超过____%。
五、输血科及临床科室必须对临床用血进行核查，严禁使用不符合国家规定标准的血液。
六、医务人员应严格遵守《献血法》、《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的规定，如有违反，将按法规规定的处罚意见处理，并记入医技人员技术档案，当年考核不得评为优秀，若造成严重后果，当年考核将评为不及格。
2024年安全输血管理制度范例（二）晋江市中医院输血安全质量管理制度一、临床用血涵盖全血及成分血的使用。
临床用血应遵循合理、科学的原则，严禁浪费与滥用血液资源。
二、设立临床输血管理委员会，负责全院临床用血的技术指导与规范管理。
委员会应定期组织人员对临床用血状况进行检查、分析与总结，并开展临床合理用血及科学用血的教育培训。
三、设立输血科，隶属于临床输血管理委员会，负责本院临床用血的计划申报、储存与记录，监督临床用血制度的执行情况，并参与临床相关疾病的诊断、治疗与科研工作。
四、临床医师与输血医技人员应严格掌握输血适应症，积极推广成分输血；正确运用成熟的临床输血技术和血液保存技术，包括成分输血和自体输血等。
临床输血适应症合格率应达到或超过____%，成分输血率应达到或超过____%。
输血科质量和安全管理制度（3篇）
输血科质量和安全管理制度1.为确保输血安全有效，输血科(血库)工作人员应具备较强的法制意识和风险意识，遵守一切规章制度和标准操作规程。
2.接收血液标本时，必须认真核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，血型和临床诊断等。
检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等，不符合配血试验要求的标本拒收。
3.配血前必须对病人及献血者血型两次确认，必须作正反血型鉴定，无误后方可配血。
4.《临床输血申请单》上所填血型与标本管标示血型不符时，病人或家属对血型有异议时，立即通知临床科室重抽标本，复查血型，还有疑问时，立即床旁复查血型，再有疑问时，立即请示科主任处理。
5.配血中发现主、次侧有一侧凝集，一律不得发血，立即报告科主任，作进一步检查。
6.领血人必须是经过培训的医护人员，发血前必须核对受血者姓名、年龄、血型、住院号，科别、床号、临床诊断等，以及献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量等，双方核对无误后，签字认可。
7.如有群伤、需输血的病人太多，分轻重缓急配血，先配危重病人的血液，再配病情较轻病人的血液，并立即报告科主任请求援助。
8.输血科(血库)必须储备一定量的血液，保证应急用血。
9.认真做好输血前检查工作。
10.严格执行无菌操作规程，防止职业暴露的发生。
11.正确合理使用化学试剂(药品)，有毒有害物品专人保管，防止事故发生。
12.正确处理医疗生物垃圾，防止交叉污染发生。
13.做好水、电、气防火防灾工作。
下班前必须关闭所有不用的仪器、空调等用电器，关好水、气管开关，并作好交接班记录。
14.定期检查通电线路，严防引发火灾，科室配备消防器材，强化消防意识，加强消防演练，人人警惕，消除隐患。
一旦发现火源应立即进行消防处理，并立即报告医院保卫处(科)和119。
输血科质量和安全管理制度（2）是指为确保输血过程中质量和安全的管理体系。
以下是一些可能包含在此管理制度中的要点：1. 输血科负责制定和实施质量和安全管理制度，包括制订相关政策和程序，确保工作的规范和标准。
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全自动机器 Lis系统
湘雅医院输血科信息管理系统
实现了检验项目和库存血的条码式管理 收费规范化管理 室内质控和室间质评管理 仪器设备管理 医院内资源共享 指导临床输血，杜绝不合理用血 追踪输血疗效，输血反应回馈
输血科信息管理系统
手术等
单采浆情况
2003年5120吨—2007年2600吨 国家对农民的优惠政策是浆源减少的主
要原因
我国现阶段普遍存在的问题
不合理搭配用血 替代应用 输注无效，不查原因 临床医生不珍惜血液
敬畏血液，感激无偿献血者
经济效价比 社会效益比 伦理道德及社会责任感
我国将于 今年6月在网 上公示输血科 质量管理规范
Mia是常在亚洲人种中检出的有临床意义 的意外抗体 抗体筛查漏检可能导致病人死亡（严重 的输血风险因素）
努力的方向
完善和提高输血科能力：输血科有职责 对临床用血进行会诊、指导、审核
加强输血管理。大于1000ml的用血，需 要输血科、麻醉科及所在科室共同会诊
充分发挥临床输血委员会的职能 暴光不正确、不合理的用血 加强血站和医院的沟通
澳大利亚的输血概况
ABO、Rh血型要求分组检查，由2位工作 人员独立、双盲完成
红细胞交叉配血85%使用微柱法 筛查红细胞必须是显效的纯合子表型，
如JKa，JKb，Fya，Fyb，S/sK等 每份供血和受血者样品必须做抗体筛选 75%的医院使用计算机交叉配血
澳大利亚的输血概况
对于疑难血型、抗筛阳性及有输血史的 病人需用抗人球蛋白方法交叉配血
推广低离子抗人球技术：肝素抗凝、心 胸外科抗凝均对凝聚胺技术有影响，且 凝聚胺检测结果存在时间短，难以管理
输血前检测不可过度 任何技术均以检出为原则 抗体鉴定要到有资质的输血科做
输血科现阶段需要注意的问题
临床标本的有效期只有3天 特别注意弱凝集抗体引起的反应 抗-RhE、抗-Rhc、抗-JKa、抗-Dia和抗-
的贮存质量
发达国家的用血情况
每例手术平均用血87ml 红细胞输注指征：Hb＜60g/L 代血浆的广泛应用 所有临床用血浆必须病毒灭活 回收式自身输血已经成为常规
未来10年之后，也许……
从人体采集血液成为历史 血液来自自然界 把所有的血液成分制造成干粉 把自己的血液成分制造成干粉 将所有的供者血液变为O型
节约用血、科学用血、 杜绝不合理用血，这 是全体医务工作者的 职责
输血科的工作重心
依法执业，严格执行卫生部《临床输血 技术规范》、《医疗机构临床用血管理 办法》、国际标准ISO15189质量体系、制 订规范的SOP文件
输血科现阶段需要注意的问题
离心机：Baso、KUBOTA KA-2200 （久保田）
更多的病人需要拯救
贮存3hr以上的血液NO损失70% 贮存35-42天的血液NO荡然无存 心脏病人、中风病人输注贮存血，死亡
率增加15%-18% 危重病人输贮存血，死亡率增加18% 肿瘤病人输贮存血增加死亡率、复扩张微小血管，改善微循环 保持红细胞的变形能力 抑制血小板活化 因此，NO可以明显提高红细胞和血小板
常见临床输血医疗纠纷
➢ 输血感染病毒或细菌 ➢ 血型错误引起溶血反应 ➢ 没有经过知情同意 ➢ 输入过期血液 ➢ 不合理用血 ➢ 血液供不应求 献血纠纷不是医疗纠纷
医疗机构举证
医疗机构执业许可证 输血治疗同意书 血液出入库记录 血型鉴定、交叉配血记录 输血前全套检查 输血适应症、输血过程详细记录 工作人员资质证书
一份来自英国的报告
15例因严重输血反应导致死亡的病例中 有13例是可以预防的
29例严重延迟输血反应的病例中，有24 例是可以通过输血前检查避免
遗漏输血前床旁核查156例 患者样品错误造成的丢失事件544例
澳大利亚的报告
使用过期的筛查红细胞使抗-JK抗体漏检 找不到抗原阴性的血液 未完全按照SOP操作 收到样本后不签字
是输血科专业人员最有用的工具 为标准化、自动化提供平台 便于查找，资源共享 大容量病人和供血者信息长期保存 减少人为过失 提高生产力，减轻员工的劳动负荷
拯救200万人的行动!
抑肽酶已经使200万美国人死亡！ 主要表现在对心肌和肾脏的损害
以及严重的过敏反应。
抑肽酶的作用机理
抑制缓激肽释放酶和中性粒细胞弹性蛋白酶的 释放与激活 抑制某些细胞因子的生成 稳定膜受体G1b，抑制血小板活化，保护血小 板
我国目前的采供血状况
我国人口12亿 年门急诊量20亿 年出院病人8000万 年用血量2700+吨 年需要1000万左右人次献血
用血量增长情况
2001年1700吨—2007年2700+吨 2007血浆用量大幅度增加 红细胞的输注相对合理 医疗服务上涨=用血量上升 新技术的开展:肝移植、人工肝、大血管
大力开展自身输血
避免由输血传播疾病 避免血细胞及蛋白质抗原产生的同种免疫 避免输血反应：发热、过敏、溶血、移植物抗宿主
Blood Safety
ⅩⅩⅠⅩth Congress of the International Society of Blood Transfution(ISBT) Science Series
ⅩⅩⅩth Congress of the International Society of Blood Transfution(ISBT) Increasing Patient Safety and Blood Availability —a 21st Century Paradigm Shift
血液制品的温度控制 进行弱凝集检出能力的培训 随意抽取样品考核员工（阳、弱阳、阴
性标本冻存） 重新培训弱凝集反应结果判读错误率大
于50%的员工
澳大利亚的输血概况
对仪器（孵育器、离心机）的要求 仪器实验记录的详细检查、比对，及时
发现偏差，及时校对 保存所有实验室结果和记录20年
二十一世纪的标志