常用补益类中药的临床应用

常用补益类中药的临床应用（一）

一、相关概念

养生

保健

食疗

补虚

合理用药

养：护养、保养、调养；

生：生命、生存、生长；

养生：保养生命的意思。

就是指通过各种方法保养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医事活动。何为“保健”？

保健：保护健康。亦指为保护和增进人体健康、防治疾病，所采取的综合性措施。何谓“食疗”？

食物是为人体提供生长发育和健康生存所需的各种营养素的可食性物质。

食疗是利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或防治疾病的一种方法。

食与药的区别偏性程度

药食两用？？

为“补药”

凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰病理偏向的药物，称为补药。

人参、鹿茸、西洋参、枸杞子、冬虫夏草、阿胶、六味地黄丸、肾气丸

补药适用于虚证

药食两用

皇帝内经：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”；神农本草经：记载了许多既是药物又是食物的品种，如大枣、芝麻、山药、葡萄、核桃、百合、生姜、薏仁等。

二、误区及原因

误解一：

为进补，吃广告；

跟风、攀比；

无虚滥补；

补而求全、求高、求多。

“进补”误用形式

误解二：

一个方子谁都能用

中医食疗讲究因人而异、辨证施治，即便表现出来的都是高血压、糖尿病，可能每个人的病因都不一样。

误解三：

食疗是绝对安全的

无论食物还是药物，只要其中的药效成分多到一定水平，就有毒性。剂量决定毒性。

“食补”误用形式

误解四：

食疗无需医生，可以自己操作。

许多人看了一两篇文章，就给自己的体质定性：或寒或热、或实或虚、或燥或湿。

根据自己的体质进行食疗，这是不正确的。

补益药不良应用现象：

v 无明确指征

v 违反禁忌症与慎用症

v 剂量过大

v 疗程过长

v 剂型不适当

v 选药不当、用药过多

v 配伍错误

三、合理进补原则

凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向为主的食、药物，称为补药（食）。

在中医理论指导下，根据疾病病理生理特点，给患者制定饮食配方、药物方剂，达到临床目

的。

三个关键：患者体质、疾病特点、起（辅助）治疗作用。

食补原则

食补不可代替治疗。

需要药物治疗的时候，一定要及时用药，绝不能贻误。

因人而异辩证施膳。

根据个人的性别、年龄、体制等，以及病情的寒热虚实正确辩证，进行选食配膳，才能达到预期的效果。

因时因地制宜。

季节不同，食疗方法也不同。贵在坚持。

补虚药应用原则：

补虚药是药物（不可任意选用）；

补虚药不能随意应用（剂量/疗程）；

补虚药临床功用各有针对性；

补虚药配伍禁忌；

功用与适应症：

补气，用于气虚证；

补阳，用于阳虚证；

补血，用于血虚证；

补阴，用于阴虚证；

填精，用于精亏体弱证。

补气药：

性味以甘温或甘平为主。

补益脏气以纠正人体虚衰的病理偏向。

包括补脾气、补肺气、补心气、补元气等。

治疗时应：气虚证。通识症——气短、乏力、头晕、脉虚无力、舍淡等。

鉴别：肺气虚兼见自汗、恶风、易感冒、语音低怯等，脾气虚兼见食少、便溏、消瘦、脏器下垂等，心气虚兼见心悸、失眠健忘，肾气虚兼见遗尿、遗精、腰酸乏力……

补阳药：

味多甘辛，性温热，主入肾、脾心经。

能补助一身之元阳，肾阳之虚得补，其他脏腑得以温煦，从而消除或改善全身阳虚诸证。治疗阳虚证，见畏寒肢冷、便溏尿清、神疲乏力、

口淡不渴、面色晦暗、舌淡脉迟等。

鉴别

肾阳虚证：兼见腰膝凉痛、遗尿滑精、阳痿

早泄、宫冷不孕、动则气喘等；

脾阳虚证：脘腹冷痛，食少纳呆，唇舌色淡；

心阳虚证：心悸，肢节青紫，喘憋胸闷，心前区不适。

补血药：

甘温质润，主入心肝血分。

补益心血、肝血为主。

治疗血虚证，见头晕耳鸣，面唇甲色淡，舌淡，脉细等。

鉴别

心血虚兼见心悸怔忡，失眠健忘；

肝血虚兼见月经量少，两目干涩，肢体麻木，筋脉拘挛等。

补阴药：

性味以甘寒（或偏凉）为主。

质润，能补阴、滋阴、润燥。

补肺阴、补胃（脾）阴、补肝阴、补肾阴、补心阴等。

鉴别

肺心阴虚：心悸；干咳少痰，咽干鼻燥，盗汗

胃（脾）阴虚：胃脘嘈杂，

肝阴虚：目涩、耳鸣、

肾阴虚：五心烦热，潮热盗汗，

阴液不足，皮肤、咽喉、口鼻、眼目干燥或肠燥便秘。

阴虚生内热，出现午后潮热。

盗汗、五心烦热。

使用注意：

1.要防止不当补而误补。

2.应避免当补而补之不当。

3.用于扶正祛邪，分清主次。

4.避免使用可能妨碍祛邪的补虚药，补虚而不留邪。

5.注意补而兼性，使补而不滞。

四、进补示例

示例

动物源中药；

植物源中药。

动物源性补益食/药

鹿茸

阿胶

紫河车

鞭类

雪蛤

海参

蛤蚧

鹿茸

性味：甘、咸，温。

归经：归肝、肾经。

鹿角：补肾助阳，活血散瘀。

鹿角胶：补肾助阳，益精血，止血。

鹿角霜：补肾助阳，温中敛疮。

◆功效：

补肾阳、益精血→主治：头晕耳鸣、腰膝酸软、须发早白等。小儿发育不良，骨折久不愈合等。

※用法用量：