1.电子胃镜检查诊疗规范

电子胃镜检查诊疗规范

一、电子胃镜检查适应证

1.上腹不适，疑是上消化道病变，临床又不能确认者；

2.失血原因不明，特别是上消化道出血者；

3.对X 线钡餐检查不能确认或疑有病变者；

4.需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变；

5.需要内镜进行治疗者。

二、电子胃镜检查禁忌症

1.严重心脏病：如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭；

2.严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者；

3.精神失常不能合作者；

4.食管、胃、十二指肠穿孔急性期；

5.急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者；

6.腐蚀性食管损伤的急性期。

三、电子胃镜检查前准备

1.对病人作好解释工作，争取病人配合。对于有严重心肺肝肾等重要脏器基础疾病，或生命体征不平稳患者，检查前应病历讨论，并向由患者或家属说明风险，患者或家属知情同意并签字。

2.检查当天需禁食至少5 小时，在空腹时进行检查。如有幽门梗阻等影响排空的病变，则停止进食2~3 天，必要时需先洗胃。

3.咽部麻醉：于术前吞服表麻糊剂一支，必要时有服用去泡剂。对多种药物过敏的病人，为避免过敏反应，可以不用咽部麻醉。

4.全身静脉麻醉：根据病人需要及病情，由麻醉医师确定是否麻醉及麻醉药物，并由麻醉医师在心电监护下执行麻醉。

5.病人左侧卧位躺于检查床上，颈部保持自然放松位置，口侧垫一次性无菌巾，含上口垫。

6.术者于检查前再次检查内镜以下各项功能：角度控制旋钮、吸引、注气，确定皆无故障。

四、进镜方法

1．左手持内镜的操作部，以拇指和中指及无名指调节大小旋钮；中指及食指控制水气及吸引按钮，同时控制冻结图像以及解除冻结；

2 •右手持软管部，控制进退、旋镜，右手抓持镜身应不小于15cm以20〜30cm 为宜；抓持不宜过紧。

3. 依次通过口腔、会厌、食管、胃、十二指肠球部及降部。边进镜边注意观察。

五、观察及退镜

边退镜边观察，注意避免遗漏。

不容易观察到的部位：食管入口、贲门、球降交界。食管入口一边送气一边观察，退镜时好玩进镜时候；粘膜贴的非常近的时候可以先稍微进镜推一下粘膜迅速送气，再稍后退可获得较好的视野。贲门可翻转倒镜观察，退镜时直面观察时候，不要先吸净胃内气体，保证胃内充气状态，边充气边观察。球降交界病变不好观察时，先进到降部，再缓慢退镜。

六、活检

根据病变情况，取组织活检，并填写活检申请单。