5例妊娠合并梅毒的护理体会

娠合并梅毒的护理［Ｊ］．医学理论与实践，
２００８，１：１００．
（收稿日期：２００８—１２—２６） （本文编辑陈景景）
万方数据
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２护理 ２．１心理护理
加强对患者的卫生宣教和心理疏导。性病使患 者的社会、心理需求满足方式发生了一定改变，自我 价值和社会尊重也受到一定的自我否定，容易产生 自卑心理；其次因害怕对新生儿的健康带来影响而 产生忧虑心理。因此，应及时对患者进行卫生宣教， 告知消毒隔离和正规治疗是治愈疾病的首要条件， 也是公民应该承担的法律义务，以树立患者战胜疾 病的信心，积极配合治疗和护理。接诊时，了解患者 的心理状态、文化程度和家庭状况；巡视时，结合患 者的具体情况做好心理护理，让患者感受到尊重，减 轻患者的心理压力，增强自信心。配合医师对每位 患者进行梅毒防治知识的宣传教育，使患者重视病 情，配合治疗，克服对梅毒的恐惧。 ２．２消毒隔离措施
的简化、忽略，同时也可防止忽视自身保护而引致的 职业暴露性感染。 ３．２及时而有针对性的卫生宣教和心理辅导是提 高护理质量的必要条件
由于缺乏系统的梅毒防治知识，妊娠合并梅毒 患者及其家属一方面对之存在盲目恐惧，对患者造 成心理压力；另一方面，由于对新生儿降临的喜悦和 疼爱，会导致患者和家属忽视甚至抵触隔离治疗、护 理措施。这就需要护理人员及时在产前或产后向患 者进行卫生宣教和心理辅导，消除他们的认识误区， 引导他们用正确的观念和方法配合相关隔离规范的 落实。同时，讲明梅毒的可治性，增加患者及家属治 愈的信心，缓解患者的心理焦虑，配合治疗和随访， 保证母婴安全，促进患儿的治愈和健康成长。 ３．３严格执行消毒隔离是有效防止梅毒院内感染 的保证
效果，更进一步提高了护理质量。
参考文献
［１］王慕逖主编．儿科学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版 社，２００１：１２１—１４２．
［２］崔焱主编．儿科护理学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生 出版社，２００５：１３１．
［３］刘慧，蒋玉红，陈艳萍，等．患儿巨细胞病毒肝炎的肾 功能的变化［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２００８，１０（４）：５３４． （收稿日期：２００８—１２—１６） （本文编辑陈景景）
３讨论 ３．１ 掌握梅毒防治知识是做好特殊护理的基础
梅毒是一种传染性较强的性传播疾病，对患者 要耐心介绍疾病的特点、传播途径及对个人、家庭、 社会造成的危害，加强性教育和道德教育，使患者了 解性病传播防治方面的知识，懂得性病未彻底治愈 前避免性生活，不与他人共用便器、浴巾，不在公共 浴池洗澡，防止交叉感染。梅毒可经性交直接传播， 占９５％；或由其他方式的接触传播，如通过医源性 途径、唾液、哺乳、直接接触患者的皮肤黏膜传播１１ Ｊ。 对分娩时母亲ＲＰＲ阳性者，禁止实施母乳喂养。对 有梅毒常见症状、体征及快速血清反应素环状卡片 试验阳性者需作诊断性检查及治疗，常用药物首选 青霉素，对青霉素过敏者选用四环素、红霉素。治疗 要尽早、足量、规范，同时要坚持复查和随访，一般在 治愈３年内应定期复查。胎传梅毒对患儿影响很 大，对经过正规驱梅治疗的患者及新生儿，要进行治
疑似感染患儿应给予严格隔离，治疗时按先正 常儿后患儿的顺序严格执行无菌操作，以避免交叉 感染。对于确诊患儿应及时转入儿科隔离病房治 疗。患儿使用过的被服、奶瓶均需先用消毒剂浸泡 后，单独收集、储存送被服中心消毒处理。转诊患儿 的病房和设施做好终末消毒。 ２．５健康教育
根据梅毒的传染性和社会性特点，针对不同患 者开展有效的健康教育，对于落实梅毒的治疗和消 毒隔离措施的落实有着事半功倍的积极作用。利用 科内卫生宣传栏科学地宣传梅毒的可治性和可防 性，以减轻梅毒患者的被隔阂感，促进病房管理和消 毒隔离措施落实。对于患者进行深入的梅毒病原体 特性、传播途径、治疗和消毒隔离措施教育，有利于 消除患者的心理焦虑和被歧视感，使之主动配合治 疗和交叉感染的预防。对于出院患者的随访和继续 巩固治疗，再感染预防也有一定的促进作用。
尽可能为患者安排单人病房，做好床边隔离，患 者及其家属接触的床、病房设施每天用含氯消毒剂 擦拭，每日用消毒剂拖地２次，病房每日通风３次， 醋酸熏蒸１次；体温表专用，使用后单独浸泡消毒； 患者换下的床单、衣裤单独放人专用隔离袋中送洗 衣房处理；患者用过的注射器、止血带、一次性备皮 刀和一次性接生包应进行严格焚化处理，产床用０． ５％过氧乙酸溶液擦洗，污染棉织物用含氯消毒剂浸 泡１０ ｍｉｎ后送清洗房处理。 ２．３护理人员的自我防护
梅毒螺旋体感染血清学检测：（１）ＵＳＲ筛查均 为阳性。（２）血细胞凝集试验（’ｒＰＰＡ）：５例均呈阳 性。通常ＲＰＲ强阳性者可做出诊断，ＲＰＲ弱阳性者 可结合ＴＰＰＡ做出诊断，阳性者需对配偶行ＴＰＰＡ检 查，本组５例患者均呈阳性。
作者单位：５１６２１１广东省惠州市惠阳区人民医院产科 叶碧仙：女，大专，护士
护理人员自我防护是防止交叉感染的重要环 节。护理人员在进行检查、治疗操作时应严格按消
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毒隔离制度戴手套、口罩，避免沾染患者血液及分泌 物，尽量减少与患者皮肤的直接接触。如被污染的 锐器刺伤，首先使用紧急消毒处理，保持切口干燥、 暴露，避免包扎，以防为病原体提供厌氧滋生条件。 必要时给予足量抗菌药物预防治疗，并定期进行血 清学检查及随访。 ２．４新生儿监护与隔离
５例妊娠合并梅毒的护理由于严格执行了感染 性疾病的消毒隔离规范和医源性废物的处理规程， 无１例发生院内感染。隔离措施重点在于：（１）人院 前仔细了解产妇健康状况，发现梅毒应及时采取隔 离护理措施，防止与患者同室造成交叉感染。（２） 对于发现罹患梅毒的患儿应及时送儿科隔离病房治 疗。对患儿采取隔离护理措施，坚持护理完健康新 生儿后，再对患儿进行护理。（３）患者在住院期间 应做好床边隔离和用具、设施日常消毒。（４）患者 和患儿出院后，立即做好终末消毒。（５）严格做好 被服、器具的隔离使用和用后消毒。只有落实了这 些措施，才能杜绝妊娠合并梅毒患者院内感染的发 生，保证病房乃至全院的医疗安全。
５例妊娠合并梅毒的护理体会
叶碧仙
随着经济建设的发展，人口流动加快，性传播疾 病（ＳＴＤ）发病也逐年增多，其中梅毒发病也有所提 高。育龄妇女作为特殊易感群体，不仅自身感染几 率增加，还可导致胎儿感染梅毒的发生率上升，引起 流产、早产、死胎等，使新生儿死亡率增高。育龄期 梅毒患者如不能及早、正规、足量的治疗，极易发展 成神经梅毒，严重危害母婴身心健康。我科２００６年 １月一２００７年１２月共收治了５例妊娠合并梅毒患 者，现将护理体会总结如下。
疗后追踪。嘱患者第１年每３个月复查１次，第２ 年半年复查１次，第３年末复查１次；新生儿出生后 ｌ、２、３、６、１２个月分别仔细随访，直至血清学阴性维 持３个月以上。系统掌握这些知识，可以提高护理 人员自身的专业素养，更加深入理解和落实各项护 理规程基础，也是对患者进行宣传教育的基本功。 避免对梅毒传染性产生的盲目恐惧，造成护理措施
１临床资料 １．１一般资料
５例梅毒患者，年龄２４—３０岁。均为初产妇， 文化程度均为中学。在我院做产前检查常规梅毒筛 查呈阳性，均否认不洁性生活史，除１例夫妇有梅毒 病史外，均为无症状梅毒患者，并在门诊进行正规治 疗。孕足月后选择剖宫产，新生儿出生即转儿科隔 离治疗。住院６—８ ｄ。 １．２实验室诊断
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患关系，消除家属的紧张、焦虑情绪；向家属讲解疾 病的相关知识，介绍同种病例成功治愈的经验，取得 了家属的积极配合。
３小结 近年来，人类对巨细胞病毒的研究、治疗及护理
方面有了突破性进展。在对本组患儿护理的过程 中，护理人员采取系统化整体护理，密切观察患儿病 情变化、及时正确地留取化验标本、用药的观察及护 理、做好家属的心理护理等方法取得了良好的护理