浅静脉留置针的护理

浅静脉留置针的护理

摘要：本文总结了静脉留置针在临床的应用，认为静脉留置针的应用有利于配合抢救，又能快速给药，减少反复穿刺给患者带来的痛苦。提高了护理要求。

关键词：静脉留置针；护理

【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0155-02

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，已成为静脉输液的主要工具。对血管刺激性少，可随时进行输液治疗，能够减少患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，尤其是给危重患者抢救和休克患者输血、补液提供了有效治疗通道。留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。

近几年，本院临床已广泛应用静脉留置针，正确留置静脉套管针和良好的护理可延长留置针的使用时间。静脉留置针护理体会阐述如下。

1正确留置静脉套管针

1.1操作前做好患者的心理护理：操作前应向患者说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚并做好适当的约束。

1.2穿刺前护理人员准备：用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。

1.3选择合适的血管：一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、贵要静脉、颈外浅静脉，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者应选择健侧肢体血管，不选择红肿部位穿刺，皮疹处也不宜穿刺。

1.4做好物品的准备：根据病情选择合适型号的留置针，仔细检查留置针的有效期，是否潮湿，针芯有无弯曲，生锈等。

1.5正确的穿刺方法：在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。

1.6妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口处，为换药、拔管提供依据。

2正确的封管

停止输液后生理盐水5～10ml每隔6～8h冲管1次.，输完液后肝素钠溶液3～5ml冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝

素钠的患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过大可使血管内压力剧增，血管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免血液返流，阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血液循环而发生栓塞。

3套管针留置时间

在使用套管针的护理中，其留置时间是十分重要的问题。留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加；留置时间过短，则增加病人的费用及多次穿刺带来的痛苦。按bd公司的建议，套管针留置时间为3～5天。但临床有报道，留置时间最长为27天，平均留置时间为8～9天，病人静脉炎普通发生在置管后6～7天，而5天内静脉炎的发生率为0，5天应作为常规套管针留置时间。

4护理

4.1使用套管针进行输液时，严格执行无菌技术操作：在留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作技术，用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2遍。消毒范围的直径要大于8cm。每日输液用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部2遍后，取下肝素帽连接输液器。每周更

换透明敷料2次，同时用2%碘伏棉球进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，等局部干后重新固定好留置针。发现穿刺眼有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。针眼处红肿患者如诉穿刺处发痒等不适时立即拔除。

4.2留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。

4.3套管针封管应根据患者的实际情况，选择适量封管液量，观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤斑，鼻腔、牙龈有无出血等。密切跟踪凝血功能。

4.4保护好留置针头的肢体，尽量避免肢体下垂和上举，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、痛等，询问患者有无不适。若留置针置入2～3天后出现局部血管硬化，应立即拔除留置针。

4.5告诉患者保持穿刺部位清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢而影响输液，透明敷贴不宜每日更换。

4.6静脉炎防治：每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者有无不适感。如穿刺点局部有压痛或稍感不适提示有静脉炎的可能；要及时处理，可应用（1）静脉炎软膏或喜疗妥局部涂擦；（2）土豆切成片状，沿静脉行走方向贴敷于皮肤上，每日更换数次。2～3日即可缓解。（临床应用于病人，实践证明效果确切其原理可能是土豆液为高渗状，促使其液体回收所致）；（3）局部理疗；（4）酒

精纱布湿敷。

4.7药液外渗：临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特别是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大，如果出现此现象给予：（1）局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭；（2）取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位；（3）局部物理疗法。

4.8拔管：沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3min，防止出血，可用碘伏消毒穿刺点预防感染。

5小结

浅静脉留置针的临床应用，如果严格的无菌操作程序，掌握正确的穿刺方法，工作中不断总结穿刺原因，并采取相应的措施，努力做到一针见血，不做重复穿刺，就会避免并发症的发生，减少病人的痛苦及有效的开展护理工作，节省开支减少静脉穿刺次数，减少护理人员的工作压力。

参考文献

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