常见非癫痫性发作重庆讲稿
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儿童非癫痫性发作课件
碍等。
排除其他原因
排除其他可能导致类似 发作的疾病，如癫痫、
脑炎等。
脑电图检查
脑电图检查有助于确定 是否存在异常脑电波，
辅助诊断。
鉴别诊断
癫痫
心理性发作
癫痫是儿童非癫痫性发作的常见鉴别 诊断之一，两者在症状上相似，但癫 痫发作时通常会出现口吐白沫、咬舌 等症状。
心理性发作通常与情绪激动、焦虑等 心理因素有关，表现为肢体抽动、意 识障碍等症状。
过度通气综合征
过度通气综合征是由于呼吸过度导致 血液中二氧化碳浓度降低而引起的发 作，表现为肢体抽动、意识障碍等症 状。
检查手段
脑电图检查
脑电图检查是诊断儿童非癫痫性 发作的重要手段之一，有助于发
现异常脑电波。
影像学检查
影像学检查如CT或MRI有助于排 除其他可能导致类似发作的器质
性疾病。
血液检查
观察病情变化
留意患儿的非癫痫性发作症状，记录发作频率和 表现，为医生提供准确的病情信息。
心理支持
关注患儿的情绪变化，提供必要的心理支持和疏 导，帮助其建立积极的心态和应对方式。
THANKS
感谢观看
儿童非癫痫性发作课件
• 儿童非癫痫性发作的定义与特征 • 儿童非癫痫性发作的病因与病理 • 儿童非癫痫性发作的诊断与鉴别
• 儿童非癫痫性发作的治疗与护理 • 儿童非癫痫性发作的案例分析 • 儿童非癫痫性发作的预防与日常关
注
01
儿童非癫痫性发作的定义与特征
定义
01
儿童非癫痫性发作是指儿童出现 的一组具有发作性、重复性、非 癫痫性特征的异常行为，并非由 癫痫所引起。
作。
疲劳
长时间疲劳或睡眠不足，可能降低 神经系统稳定性，诱发非癫痫性发 作。
排除其他原因
排除其他可能导致类似 发作的疾病，如癫痫、
脑炎等。
脑电图检查
脑电图检查有助于确定 是否存在异常脑电波，
辅助诊断。
鉴别诊断
癫痫
心理性发作
癫痫是儿童非癫痫性发作的常见鉴别 诊断之一，两者在症状上相似，但癫 痫发作时通常会出现口吐白沫、咬舌 等症状。
心理性发作通常与情绪激动、焦虑等 心理因素有关，表现为肢体抽动、意 识障碍等症状。
过度通气综合征
过度通气综合征是由于呼吸过度导致 血液中二氧化碳浓度降低而引起的发 作，表现为肢体抽动、意识障碍等症 状。
检查手段
脑电图检查
脑电图检查是诊断儿童非癫痫性 发作的重要手段之一，有助于发
现异常脑电波。
影像学检查
影像学检查如CT或MRI有助于排 除其他可能导致类似发作的器质
性疾病。
血液检查
观察病情变化
留意患儿的非癫痫性发作症状，记录发作频率和 表现，为医生提供准确的病情信息。
心理支持
关注患儿的情绪变化，提供必要的心理支持和疏 导，帮助其建立积极的心态和应对方式。
THANKS
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儿童非癫痫性发作课件
• 儿童非癫痫性发作的定义与特征 • 儿童非癫痫性发作的病因与病理 • 儿童非癫痫性发作的诊断与鉴别
• 儿童非癫痫性发作的治疗与护理 • 儿童非癫痫性发作的案例分析 • 儿童非癫痫性发作的预防与日常关
注
01
儿童非癫痫性发作的定义与特征
定义
01
儿童非癫痫性发作是指儿童出现 的一组具有发作性、重复性、非 癫痫性特征的异常行为，并非由 癫痫所引起。
作。
疲劳
长时间疲劳或睡眠不足，可能降低 神经系统稳定性，诱发非癫痫性发 作。
癫痫知识ppt课件
人工智能可通过分析脑电图等数据，辅助医生进行癫痫诊断和
治疗方案制定。
神经调控技术在癫痫治疗中的应用
02
神经调控技术如经颅磁刺激、深部脑刺激等，可用于治疗难治
性癫痫，减少发作频率和严重程度。
精准医学在癫痫研究中的应用
03
精准医学可通过基因测序等技术，深入研究癫痫发病机制，为
个性化治疗提供理论支持。
提高公众对癫痫认识和关注度
呼吸问题
癫痫发作时，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难甚至窒息的 情况。
常见并发症类型及危险因素分析
• 精神问题：长期癫痫可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑 郁等精神问题。
常见并发症类型及危险因素分析
不规范治疗
未按照医嘱规范治疗，自行减药 或停药。
生活不规律
缺乏良好的作息和饮食习惯，如过 度劳累、睡眠不足、饮食不规律等 。
养成良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度疲劳 等不良生活习惯。
掌握癫痫发作的应急处理
学习如何在癫痫发作时进行自我保护，避免 意外伤害。
定期随访与复查
按照医生建议进行定期随访和复查，及时调 整感支持
关心患者的心理感受，给予关爱和支 持，减轻患者的孤独感和焦虑情绪。
记录大脑电活动，捕捉 异常放电现象。
诊断流程
根据病史和体格检查， 初步判断是否癫痫，再 通过脑电图等辅助检查
进行确诊。
鉴别诊断要点
01
02
03
非癫痫性发作
如晕厥、偏头痛、睡眠障 碍等，需与癫痫进行鉴别 。
癫痫综合征
某些特定的癫痫综合征具 有独特的临床表现和脑电 图特征，需进行鉴别。
继发性癫痫
由脑部疾病或全身性疾病 引起的癫痫，需寻找病因 并进行针对性治疗。
通过典型病例认识癫痫发作与非癫痫发作
发作 ：一 种形 式在 ２ ０ ０ ９ 年（ 当时 １ ９ 岁） 首
【 病案 介绍 】
究 竟 是 癫痫 发作 还 是 非癫 痫 发 作 ？ 病 案 １ 患 者 ，女 ，４ ８ 岁。因 “ 发
次发作 ，为洗 澡时突发 意识丧 失 ，睡 眠
３ ｈ 后 恢 复ｆ 具 体不 详） 。随后头部有 压抑
因生气后再 次发作 ，症状 同前 ，持续约
４ ｈ ，遂去 当地 医院就诊 ，诊 为 “ 癫痫持 续 状态 ” ，给 予静脉 注射 安定 ｆ 具 体剂量 不 详） 治疗 ，患者神 志不 清加重 ，四肢僵 直颤抖 ，留置 导尿 。为求进 一步诊治转 入 我院。
监 测 。共 出现 １ ０次发 作 ，有 ２种形 式 ：
无 口吐 白沫 、二便失禁 、舌咬伤等 。 ２ ０ １ ４年 ８ 月２ ０日患 者因与家 人发生 矛 盾后再 次发作 ，表现 症状 同前 ，持续
约３ ０ｍ ｉ ｎ 后 缓 解 。２ ０ １ ４ 年９ 月１ 日 ，患 者
诱 因 的癫 痫 发 作 是 诊 断癫 痫 的基 本 条
件 ，单 次或者单簇 的癫痫 发作如难 以证 实和确 定在脑部 存在慢性 功能 障碍 ，则 诊断 必须谨慎 。②能够增 加将来 现发
编辑 ：牛静
Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ：ｎ ｉ ｕ ｘ ｉ ｎ ｙ ｕ ａ ｎ ｌ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
临床论坛
通过典型病例认识癫痫发作与非癫痫发作
▲１ ０ ０ ０ ４ ８中国人 民解放军总医院第一 附属 医院癫痫 中心 贾祥东 杨超 丁成赞 孙玉衡（ 通信作者）
癫痫 既是一 种 中枢神经 疾病 ，也是
作 ，并 次非 诱 发性 发作后 的再 发风 险相 当时
儿童非癫痫性发作
14
儿童非癫痫性发作：诊断
• 一、临床发作特点
• 3、临床发作表现的重要性
是诊断和鉴别儿童非癫痫性发作和癫痫的基 础。详细而可靠的病史，对发作期症状的观察，是
鉴别痫性与非痫性发作的基础；
• 4、无特异（特征）性：
到现在为止的研究没有显示任何一种临床症状是 儿童非癫痫性发作所特有的 ，单纯以临床观察确定 新生儿发作的性质(癫痫性或非癫痫性)是非常困难的
常见的儿童非癫痫性发作
• 一、 良性新生儿睡眠肌阵挛
• 但清醒期从不出现抽动症状。 • 通过安抚抽动的肢体或重新摆放体位可终止 抽动。 • 神经系统检查及EEG正常。偶有家族史。 • 症状在出生2个月之后减轻，6个月之内消失。 • 长期预后良好，不需治疗。
26
常见的儿童非癫痫性发作
• 二、 婴儿早期良性肌阵挛
6
儿童非癫痫性发作：分类
• 2. 婴幼儿期:常见的NES 为
• 非癫痫性强直样发作(nonepileptic tonic seizure) 、 • 良性非癫痫性婴儿痉挛( benign nonepileptic infantile spasms) 、 • 颤抖发作( shuddering attacks) 、 • 屏气发作(breathholding attacks) 、 • 情感性交叉擦腿动作(masturbation) 、 • 婴儿手足搐搦症(infantile tetany) 等。
13
儿童非癫痫性发作：诊断
• 一、临床发作特点 • 2、临床发作资料采集的困难
• 儿童特别是婴儿年龄小不能叙述自己的感受，不可能提 供详尽准确的病史， • 即或有目击者，也因为看到孩子发作而变得紧张或因缺 乏相应的专业知识 而使病史的可靠性受到影响； • 若不对患儿病史特点进行仔细的分析和全面系统的检查 与鉴别，就很容易导致误诊误治。 • 家庭DV录像拍摄到的发作表现有时也能为诊断和鉴别诊 断提供很好的帮助
癫痫课件(共107张PPT)
弥漫性癫痫
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递 质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫 效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互 动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害， 如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休 息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激 性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复 杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识 障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强 直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准 中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续 时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识 未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分 性癫痫持续状态，前者更为严重， 常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递 质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫 效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互 动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害， 如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休 息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激 性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复 杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识 障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强 直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准 中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续 时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识 未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分 性癫痫持续状态，前者更为严重， 常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗
2024功能性发作心因性非痫性发作疾病的诊疗共识(全文)
2024功能性发作/心因性非痫性发作疾病的诊疗共识(全文)摘要功能性发作也称心因性非痫性发作，临床表现多样且类似癫痫，容易被误诊、漏诊，且治疗难度较大，目前国内尚无关于该疾病诊治的专家共识。
为此，中华医学会心身医学分会心身神经病协作学组组织多学科专家进行多次讨论，制定本共识，以期使得功能性发作/心因性非痫性发作疾病的诊疗更加规范，更好地服务临床工作。
功能性发作（functional seizures，FS）又被称为心因性非痫性发作（psychogenic nonepileptic seizures，PNES），是以反复发作性症状为临床表现，但又缺乏癫痫的解剖-电-临床演变规律的一类疾病。
此类患者常就诊于神经内科、精神科、急诊科，易被误诊为癫痫、惊恐发作等。
误诊导致长期的误治，增加了患者个人、家庭和社会负担。
因此，有必要对FS的概念、危险因素、诊断和鉴别诊断、治疗等进行多学科专家交流形成共识，使其临床诊疗更为规范。
一、心因性非痫性发作的定义和概述FS是一类与心理障碍有关的疾病，表现在运动、感觉、行为上类似癫痫发作的发作性症状，但是其发作缺乏神经生物的起源且无相应的癫痫样电生理特征改变［1 ］。
研究表明FS的发生和维持可能与特定脑网络异常相关，不同脑网络功能破坏和不同的临床表现相对应［2 ］。
近来有一些遗传学研究认为部分基因突变可以导致该疾病发生发展［3 ］。
总人群中FS的患病率为（2~33）/10万［4 ］，发病率为（1.5~4.9）/10万［5 ］。
在癫痫患者中患病率的调查显示，高达20%~40%的癫痫患者合并FS ［4 ，6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 ］。
FS患者大多具有共同的临床特征。
相对癫痫而言，其清醒时发作更多，发作症状的持续时间更长，不同次发作的症状变异多，一次发作内症状有波动，多数不伴有意识丧失，发作导致的受伤少见，周围无目击者时发作少，发作和情绪关系密切。
癫痫性发作和非癫痫性发作
假性癫痫发作通常在情绪激动、 疲劳等情况下发生，持续时间 较短，一般不超过几分钟。
非癫痫性发作的症状
非癫痫性发作的症状多种多样， 常见的包括肢体麻木、刺痛、胸
闷、气短、心悸等。
非癫痫性发作通常不会出现癫痫 发作时的典型症状，如抽搐、口
吐白沫等。
非癫痫性发作的症状可能会持续 数分钟到数小时不等，具体时间
取决于发作类型和个体差异。
04
癫痫性发作和非癫痫性发 作的鉴别诊断
病史和体格检查
病史
详细询问患者的既往病史、家族 史、癫痫发作时的症状和持续时 间等，有助于判断是否为癫痫性 发作。
体格检查
观察患者的身体状况，如有无神 经系统异常、脑部结构异常等， 有助于鉴别癫痫性发作和非癫痫 性发作。
脑电图检查
脑电图是鉴别癫痫性发作和非癫痫性 发作的重要手段之一。通过脑电图可 以检测到脑部电活动的异常，如癫痫 样放电等，有助于确诊癫痫性发作。
脑电图的检查结果对于癫痫的诊断和 治疗具有重要的指导意义，能够为医 生提供患者癫痫发作时脑部电活动的 具体情况。
其他辅助检查
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查可以检测到 脑部结构异常、脑肿瘤、脑血管疾病 等，有助于鉴别癫痫性发作和非癫痫 性发作。
避免长时间熬夜、过度疲劳、暴饮暴食等 危险因素，以降低癫痫性发作的风险。
预后情况
治疗效果
大多数癫痫性发作患者经过及 时、正确的治疗，病情可以得
到有效控制，甚至治愈。
生活质量
大多数癫痫性发作患者经过治 疗，生活质量可以得到显著提 高，能够正常地工作、学习和 生活。
心理影响
癫痫性发作可能导致患者产生 焦虑、抑郁等心理问题，需要 给予心理支持和辅导。
儿童非癫痫性发作课件
儿童非癫痫性发作
21
第二十二页，共五十五页。
儿童非癫痫(diānxián)性发作：诊断
• 四、必要的鉴别诊断：
• 2、意义重大 • 重视癫痫与NES的诊断与鉴别诊断，对于提高癫痫的
诊治水平，减少由于医源性因素给患者、家庭及社 会(shèhuì)带来的各种危害具有 重 要 意 义。
儿童非癫痫性发作
22
• 3. 学龄前及学龄期:常见的NES • 为睡眠障碍(sleep disor2 ders) 、
• 抽动障碍(ticdisorders) 、 • 暴怒(bào nù)发作(rage attacks) 、
• 其他发作性疾病[如偏头痛、晕厥及癔症性发作(hysteria attacks) ]
儿童非癫痫性发作
• 抽动可为双侧、局部或多灶性，多数部位不固定，有节律 或无节律，常以1～5次/s的频率出现，每次持续数秒，并 可成串出现，持续20～30min，甚至长达90min，容易被误 认为惊厥持续状态。
儿童非癫痫性发作
24
第二十五页，共五十五页。
常见的儿童 非癫痫性 (értóng) 发作
• 3. 生理性发作:为儿童正常发育过程中出现的某些生理现象(xiànxiàng)或行为 表现,随年龄增大逐渐自行消失,不需治疗。包括周期性呼吸、非癫 性强直 样发作、睡眠肌阵挛、惊吓反应(startle responses) 、清醒时的局部肌阵 挛(localized myoclonus during wakefulness) 等。
儿童非癫痫性发作
9
第十页，共五十五页。
儿童非癫痫性发作(fāzuò)：分 类
• (四)其他
• 1、缺氧发作性疾病(anoxic hypoxia paroxysmal disorders) 、 • 2、精神性发作事件(psychogenic paroxys2mal events) 、
癫痫发作的急诊处理-讲课
（1）对症处理（Take care ABCs），保证 呼吸道通畅（氧气和通气），开放静脉， 保证循环通路。 （2）中止发作。 （3）确定和治疗可能存在的病因（例如:感 染，中毒）
在抢救癫痫持续状态的病人时,应该优先考虑 下面的因素: • 维持气道通畅,以及正常的呼吸循环； • 终止抽搐发作,并且防止复发； • 初步诊断并且治疗威胁生命的抽搐(如低 血 糖, 脑膜炎, 以及脑部的占位性损伤)； • 安排下一步的护理治疗.运输(如果需要)。
• 但是要注意，所有的药物都能引起呼吸抑 制, 特别是快速注射, 因此医生应该对每一 个病人作出辅助呼吸的准备, 多数病人用面 罩通气2~30分钟可以避免气管插管的并发 症。静脉用药时要观察4个指标，第一，瞳 孔，发作时瞳孔扩大，用药有效的标志之 一是瞳孔缩小；第二，发作是否减少；第 三，呼吸，有无呼吸抑制；第四，血压是 否降低。
（目前推荐） 由于癫痫持续状态的死亡率较高，因此及时中止 发作非常重要，可按以下步骤进行： 1）如果发作超过2分钟则： • 检查血电解质，血象，血钙，血镁，BUN,肝功。 • 惊厥药物血浓度及作必要的毒理学检查。 • 怀疑低血糖则给予50％葡萄糖静脉推注。 • 给予Vitamin B1 100mg静脉推注。
• 发作时注意不要搬动病人以免引起外伤如 肩关节脱位。发作后病人通常进行深呼吸 ，这时可使病人侧卧。
癫痫单次发作的治疗
首次发作的处理原则
• 非诱发性发作，EEG正常，无病因者—不 要治疗。 • 有发作诱因，如酒精戒断、药物成瘾—不 需要。 • 在急性疾病中的发作，如高烧、中暑、脱 水、低血糖等—不需要用药。
癫痫单次发作的治疗
• 首次发作可以找到明确诱因者，如灰质发 育异常、颅内血管畸形、颅内占位病变— 应立即予抗癫痫药物治疗并治疗原发病。 • 有明确导致发作的病史如产伤、脑外伤、 中枢神经系统感染者—应用药。 • 家长或患者本人强烈要求用药者—用药。
在抢救癫痫持续状态的病人时,应该优先考虑 下面的因素: • 维持气道通畅,以及正常的呼吸循环； • 终止抽搐发作,并且防止复发； • 初步诊断并且治疗威胁生命的抽搐(如低 血 糖, 脑膜炎, 以及脑部的占位性损伤)； • 安排下一步的护理治疗.运输(如果需要)。
• 但是要注意，所有的药物都能引起呼吸抑 制, 特别是快速注射, 因此医生应该对每一 个病人作出辅助呼吸的准备, 多数病人用面 罩通气2~30分钟可以避免气管插管的并发 症。静脉用药时要观察4个指标，第一，瞳 孔，发作时瞳孔扩大，用药有效的标志之 一是瞳孔缩小；第二，发作是否减少；第 三，呼吸，有无呼吸抑制；第四，血压是 否降低。
（目前推荐） 由于癫痫持续状态的死亡率较高，因此及时中止 发作非常重要，可按以下步骤进行： 1）如果发作超过2分钟则： • 检查血电解质，血象，血钙，血镁，BUN,肝功。 • 惊厥药物血浓度及作必要的毒理学检查。 • 怀疑低血糖则给予50％葡萄糖静脉推注。 • 给予Vitamin B1 100mg静脉推注。
• 发作时注意不要搬动病人以免引起外伤如 肩关节脱位。发作后病人通常进行深呼吸 ，这时可使病人侧卧。
癫痫单次发作的治疗
首次发作的处理原则
• 非诱发性发作，EEG正常，无病因者—不 要治疗。 • 有发作诱因，如酒精戒断、药物成瘾—不 需要。 • 在急性疾病中的发作，如高烧、中暑、脱 水、低血糖等—不需要用药。
癫痫单次发作的治疗
• 首次发作可以找到明确诱因者，如灰质发 育异常、颅内血管畸形、颅内占位病变— 应立即予抗癫痫药物治疗并治疗原发病。 • 有明确导致发作的病史如产伤、脑外伤、 中枢神经系统感染者—应用药。 • 家长或患者本人强烈要求用药者—用药。
癫痫病症PPT演示课件
危害程度
癫痫发作可能对患者造成多方面的危害，包括意外伤害、认知功能下降、心理 障碍等。长期反复发作还可导致脑部结构异常和功能障碍，严重影响患者的生 活质量。
临床表现与分型
临床表现
癫痫发作的临床表现多种多样，常见的症状包括意识障碍、抽搐、感觉异常、精 神行为异常等。发作时可伴有舌咬伤、尿失禁等。
分型
医疗治疗
癫痫患者应定期就诊于神经内科医生，根据病情调整治疗方案。对于复杂性癫痫或难治性 癫痫，可考虑多学科联合诊疗或手术治疗。
康复训练
针对癫痫患者的认知障碍和精神障碍，可进行专业的康复训练。包括认知训练、行为疗法 和心理治疗等，帮助患者提高生活质量和社会适应能力。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
。
新型治疗方法展望
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望实现 癫痫的精准诊断和治疗，提高治疗效果和
患者生活质量。
免疫治疗
近年来免疫治疗在癫痫领域取得了一定的 进展，通过调节患者免疫系统功能，有望
为部分患者提供新的治疗选择。
神经调控技术
神经调控技术是一种新兴的治疗方法，通 过刺激或抑制大脑特定区域来减少癫痫发 作，具有无创、安全等优点。
01
癫痫定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，以反复发作 的短暂性脑功能失调为特征。
03
癫痫病因
癫痫的病因复杂多样，包括遗传 、脑部疾病、全身或系统性疾病
等。
02
癫痫分类
根据发作时的临床表现和脑电图 特征，癫痫可分为部分性发作和
全面性发作两大类。
04
癫痫治疗
目前癫痫的治疗主要包括药物治 疗、手术治疗和神经调控治疗等
家庭护理指导
癫痫发作可能对患者造成多方面的危害，包括意外伤害、认知功能下降、心理 障碍等。长期反复发作还可导致脑部结构异常和功能障碍，严重影响患者的生 活质量。
临床表现与分型
临床表现
癫痫发作的临床表现多种多样，常见的症状包括意识障碍、抽搐、感觉异常、精 神行为异常等。发作时可伴有舌咬伤、尿失禁等。
分型
医疗治疗
癫痫患者应定期就诊于神经内科医生，根据病情调整治疗方案。对于复杂性癫痫或难治性 癫痫，可考虑多学科联合诊疗或手术治疗。
康复训练
针对癫痫患者的认知障碍和精神障碍，可进行专业的康复训练。包括认知训练、行为疗法 和心理治疗等，帮助患者提高生活质量和社会适应能力。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
。
新型治疗方法展望
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望实现 癫痫的精准诊断和治疗，提高治疗效果和
患者生活质量。
免疫治疗
近年来免疫治疗在癫痫领域取得了一定的 进展，通过调节患者免疫系统功能，有望
为部分患者提供新的治疗选择。
神经调控技术
神经调控技术是一种新兴的治疗方法，通 过刺激或抑制大脑特定区域来减少癫痫发 作，具有无创、安全等优点。
01
癫痫定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，以反复发作 的短暂性脑功能失调为特征。
03
癫痫病因
癫痫的病因复杂多样，包括遗传 、脑部疾病、全身或系统性疾病
等。
02
癫痫分类
根据发作时的临床表现和脑电图 特征，癫痫可分为部分性发作和
全面性发作两大类。
04
癫痫治疗
目前癫痫的治疗主要包括药物治 疗、手术治疗和神经调控治疗等
家庭护理指导
癫痫性发作和非癫痫性发作详解演示文稿
发作后常有嗜睡、疲乏不适、神经错乱 睡眠时发作，不受暗示影响 对发作情况的记忆无或不充分 发作时或发作后即刻 EEG有痫样放电
癫痫 （epilepsy Ep）
是一种慢性脑疾病，由各种病因引 起。其特点为由于大脑神经元过度发放 引起的反复发作。
------WHO
EEG有痫样放电 （棘波、尖波、棘慢波、尖慢波）
常见于10—20岁；幼儿也可见到 无诱因，或很小的事情诱发 爆发性的情绪和行为失控 暴怒 乱打乱踢，伤人毁物等暴力行为 不符合平日的性格和行为 发作后记忆模糊并感到懊悔 部分有智能落后或N.S.异常 EEG（—）
虚构疾病 （Munchausen’s syndrome by proxy）
HR改变→同步化高波幅慢波→广泛电压↓ HR恢复→慢波→恢复正常背景活动
晕厥（syncope） 缺氧性发作（anoxic seizure）
2、血管迷走性
体形瘦长的学龄期至青春期女孩 直立调节障碍 疲劳、闷热、情绪激动、恐惧等引起
暴怒发作（rage attacks） 发作性失控综合征
（episodic dyscontrol syndrome）
呼吸 常有焦虑或精神障碍 EEG（一）
非癫痫性强直性发作
2—11个月，平均6个月 无性别差异 发病前后神经精神运动发育正常 清晨发作，语言或动作诱发 凝视，咧嘴、缩颈或头后仰，上臂伸
直内旋微抖，握拳，头和躯干微抖
非癫痫性强直性发作
持续数秒自动缓解 面色发红或无改变，不出现青紫，无大
癫痫性发作和非癫痫性发作详 解演示文稿
优选癫痫性发作和非癫痫性发 作
癫痫性发作 (epilepsy seizure, ES)
任何年龄 少数诱因 可有发作先兆 发作形式刻板 发作常见咬舌、外伤或尿失禁 发作中神经系统检查可以有异常
癫痫 （epilepsy Ep）
是一种慢性脑疾病，由各种病因引 起。其特点为由于大脑神经元过度发放 引起的反复发作。
------WHO
EEG有痫样放电 （棘波、尖波、棘慢波、尖慢波）
常见于10—20岁；幼儿也可见到 无诱因，或很小的事情诱发 爆发性的情绪和行为失控 暴怒 乱打乱踢，伤人毁物等暴力行为 不符合平日的性格和行为 发作后记忆模糊并感到懊悔 部分有智能落后或N.S.异常 EEG（—）
虚构疾病 （Munchausen’s syndrome by proxy）
HR改变→同步化高波幅慢波→广泛电压↓ HR恢复→慢波→恢复正常背景活动
晕厥（syncope） 缺氧性发作（anoxic seizure）
2、血管迷走性
体形瘦长的学龄期至青春期女孩 直立调节障碍 疲劳、闷热、情绪激动、恐惧等引起
暴怒发作（rage attacks） 发作性失控综合征
（episodic dyscontrol syndrome）
呼吸 常有焦虑或精神障碍 EEG（一）
非癫痫性强直性发作
2—11个月，平均6个月 无性别差异 发病前后神经精神运动发育正常 清晨发作，语言或动作诱发 凝视，咧嘴、缩颈或头后仰，上臂伸
直内旋微抖，握拳，头和躯干微抖
非癫痫性强直性发作
持续数秒自动缓解 面色发红或无改变，不出现青紫，无大
癫痫性发作和非癫痫性发作详 解演示文稿
优选癫痫性发作和非癫痫性发 作
癫痫性发作 (epilepsy seizure, ES)
任何年龄 少数诱因 可有发作先兆 发作形式刻板 发作常见咬舌、外伤或尿失禁 发作中神经系统检查可以有异常
非惊厥性癫痫持续状态ppt医学课件
慢的背景活动基础上，可见0.5～1.5 Hz棘慢波和多棘慢波阵发，更多的是两侧大脑半球有大量高幅棘慢波和多棘慢波持续发放。
(3)颞叶NCSE
慢的背景活动基础上，一侧颞部及双侧颞部可有θ波或δ波的节律性活动，或一侧慢波偏胜，而在发作间歇期检查可在一侧或双侧颞部见到低一中幅尖、尖慢波或θ波 δ波一侧偏胜。
颞叶癫痫持续状态（精神运动性癫痫持续状态 ）
有的颞叶癫痫持续状态可表现为发作性长时间不同程度的意识障碍，反应淡漠，定向障碍、自动症、恐惧和焦虑、沉默交替，甚至有幻觉、妄想
失神发作持续状态（Drislane ）
失神发作持续状态主要表现为意识模糊、反应下降，偶有眨眼或眼睑颤动。
复杂部分发作持续状态(CPSE)是延长的或反复发作的复杂部分发作，伴有波动性反应缺乏或意识模糊(即痫样模糊状态)。
非惊厥性癫痫发作分类（自限性）
非惊厥性持续状态（ NCSE ）分类
NCSE可分为全身性和部分性 全身性：失神发作持续状态、非典型失神发作持续状态、失张力性癫痫持续状态； 部分性：复杂部分发作持续状态(颞叶癫痫持续状态、额叶癫痫持续状态)
失神发作持续状态分类（Thomas）
(1)典型失神是原发性全身性癫痫的一种，表现为意识减退，有时伴轻微的眼睑抽搐。预后良好。 (2)非典型失神发作是症状性或隐源性癫痫表现，波动性意识障碍伴以强直和／或肌阵挛和／或一侧发作为主要特点，预后不良，因有复发倾向和耐药难治性。 (3)“De novo”失神见于中老年既往无癫痫病史者，由于中毒或代谢因素诱发的失神。患者常有精神病史，服用多种抗精神病药，其电生理特点及预后多变，表现为急性症状性失神发作，诱因控制后一般不复发。 (4)有局灶特征的失神发作常伴有既往或新出现的部分性发作，病灶大多来自颞叶外。预后不定，与额叶来源的复杂部分发作难以鉴别
(3)颞叶NCSE
慢的背景活动基础上，一侧颞部及双侧颞部可有θ波或δ波的节律性活动，或一侧慢波偏胜，而在发作间歇期检查可在一侧或双侧颞部见到低一中幅尖、尖慢波或θ波 δ波一侧偏胜。
颞叶癫痫持续状态（精神运动性癫痫持续状态 ）
有的颞叶癫痫持续状态可表现为发作性长时间不同程度的意识障碍，反应淡漠，定向障碍、自动症、恐惧和焦虑、沉默交替，甚至有幻觉、妄想
失神发作持续状态（Drislane ）
失神发作持续状态主要表现为意识模糊、反应下降，偶有眨眼或眼睑颤动。
复杂部分发作持续状态(CPSE)是延长的或反复发作的复杂部分发作，伴有波动性反应缺乏或意识模糊(即痫样模糊状态)。
非惊厥性癫痫发作分类（自限性）
非惊厥性持续状态（ NCSE ）分类
NCSE可分为全身性和部分性 全身性：失神发作持续状态、非典型失神发作持续状态、失张力性癫痫持续状态； 部分性：复杂部分发作持续状态(颞叶癫痫持续状态、额叶癫痫持续状态)
失神发作持续状态分类（Thomas）
(1)典型失神是原发性全身性癫痫的一种，表现为意识减退，有时伴轻微的眼睑抽搐。预后良好。 (2)非典型失神发作是症状性或隐源性癫痫表现，波动性意识障碍伴以强直和／或肌阵挛和／或一侧发作为主要特点，预后不良，因有复发倾向和耐药难治性。 (3)“De novo”失神见于中老年既往无癫痫病史者，由于中毒或代谢因素诱发的失神。患者常有精神病史，服用多种抗精神病药，其电生理特点及预后多变，表现为急性症状性失神发作，诱因控制后一般不复发。 (4)有局灶特征的失神发作常伴有既往或新出现的部分性发作，病灶大多来自颞叶外。预后不定，与额叶来源的复杂部分发作难以鉴别
小儿常见非癫痫性疾病的诊断及处理
小儿常见非癫痫性疾病的诊断及处理作者：张东来源：《家庭心理医生》2015年第01期关键词：小儿；非癫痫性；诊断；处理【中图分类号】R366 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0154-01非癫痫发作性疾病是临床常见的问题，在成人和儿童都可发生。
儿童非癫痫性发作是指一大类短暂的发作性异常行为。
儿童非癫痫性发作一般被分为两型：心理性和躯体性非癫痫性发作。
癫痫发病率为3%～4%，是小儿时期常见的神经系统疾病，而与癫痫发作相比，非癫痫发作性疾病更为常见，据统计在国外癫痫中心就诊的患儿中，有18%～23%的患儿被证实为非癫痫发作性疾病，且5%～20%非癫痫发作性疾病被误诊为难治性癫痫。
因此，本文仅以情绪、行为障碍异常为主，介绍几种常见的小儿非癫痫性发作事件，包括晕厥、惊恐症、Sandifer综合征、暴怒发作。
1 晕厥：1.1 发作时表现：痉挛性抽搐发作时间短（1.2 目前VS的治疗措施还未定论，主要包括墓础治疗、β-受体阻滞剂治疗或α-受体激动剂治疗。
1.2.1 基础治疗包括自主神经功能锻炼及口服补液盐治疗，自主神经功能锻炼主要是让患儿的家长每天用毛巾搓患儿的上肢和下肢的内侧，每天至少2次，每次至少15min，目的是为了刺激神经，促进神经调节功能的恢复。
口服补液盐治疗是让患儿每天用500mL水冲服一包补液盐粉剂，增加患儿的血容量。
1.2.2 β-受体阻滞剂治疗能通过减少对心脏压力感受器的刺激和阻滞血液循环中高水平的儿茶酚胺来发挥作用。
但β-受体阻滞剂可出现乏力、心动过缓、支气管痉挛或房室传导阻滞等副反应。
有人推荐α-受体激动剂治疗，主要采用选择性α1-受体激动剂。
α-受体激动剂通过增加外周阻力和降低静脉容量而起作用，但其临床效果需要大规模临床试验证实。
2 惊恐症2.1 惊恐症是西方国家一般人群中常见且重要的焦虑性疾病，年发病率为2%～3%[1]。
惊恐症以间断性、无先兆的突发性、无法抵抗的恐慌发作为特征，同时伴有多种躯体、认知和行为异常症状。
《非痫性发作性疾病》课件
3
心理治疗
心理治疗也可以帮助患者恢复或缓解症状。
手术治疗
当药物治疗无效时，可以 考虑手术治疗。
行为疗法
对于某些类型的非痫性发 作性疾病，行为疗法可以 帮助患者缓解症状。
非痫性发作性疾病的预后和预防
1
预后
非痫性发作性疾病的预后很大程度上取决于疾病的类型和治疗效果。
2
预防及注意事项
对于一些与饮食和睡眠相关的疾病，注意饮食和睡眠习惯可以帮助预防这些疾病 的发生。
表现为心跳加快或减慢、血压升高或降低、 呼吸急促等。
非痫性发作性疾病的诊断和鉴别诊断
常用的检查方法
• CT扫描和MRI • 脑电图 • 心电图
与癫痫的鉴别诊断
• 是否有癫痫样放电 • 发作时的情境和症状 • 患者的病史和家族史
非痫性发作性疾病的治疗
药物治疗
针对不同类型的非痫性发 作性疾病，使用不同的药 物以进行治疗。
表现为睡眠过程中猝然惊醒、 幻觉等症状。
运动障碍相关的发作性 疾病
表现为肌肉紧张、异常动作等 症状。
非痫性发作性疾病的临床表现
1 失神发作
2 运动发作
表现为突然的意识丧失，常伴随面色苍白、 出汗等症状。
表现为突然的肌肉抽搐或抽搦，通常伴随 意识丧失。
3 感觉发作
4 自主神经系统发作
表现为身体某个部位出现异常感觉，如疼 痛、针刺、麻木等。
与癫痫的区别是什么？
2
统疾病，发作时并无典型的电生理表 现。
非痫性发作性疾病患者在发病期间，
脑电图正常，无癫痫样放电。
3
为什么容易混淆？
因为非痫性发作性疾病的症状，会和 癫痫的症状相似，因此需要进行鉴别 诊断。
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⑤ 心因性发作常能被情感刺激或暗示诱发： 诱发发作引发还是可能引起一些伦理争 议，诱发发作时对患者的误导会损害医患关 系而应当避免；
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3 假性发作与癫痫的区别
（1） 持续时间不同： （2） 缺乏刻板性： （3） 没有真正的意识丧失： （4） 抗癫痫治疗效果差，易受暗示的影响： （5） EEG，神经元烯醇化酶，催乳素
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二 分类
按病变基础不同可以分为二大类： 生理性和心理性非痫性发作性疾病。
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生理性非痫性发作包括
晕厥、眩晕、TIA、偏头痛、短暂性全面 性遗忘、发作性睡眠障碍、发作性张力障碍 、非痫性肌阵挛、头伤后的非痫性发作、发 作性神经痛、高血压脑病等。
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疾病中的痫性发作包括： 多发性硬化、疾病中的自主神经功能紊乱、 发作性内分泌疾病引起的发作性症状。
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（4）、创伤因素： Fiszman等[70]对Medline (1966-2004) 数据
库中的资料分析发现44~100%的PNES患者既往有 重大的精神或躯体创伤性体验，23~77%的PNES患 者曾经遭受躯体、性或精神虐待。
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（5）、神经生物学因素 PNES患者不存在发作期癫痫样放电，但研
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一）流行病学资料
1 假性发作与癫痫的关系；5-10%诊断为癫 痫的患者是PNES，癫痫中心住院患者的10-40%为 PNES。
Bodde等指出综合医院诊断为癫痫的患者中 有5%～33%是PNES而不是癫痫，约有10% ～48%以难 治性癫痫收住入院的患者实际上是PNES。
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Boesebeck等对208例由急诊收入神经科重症 监护室的患者进行回顾性研究，发现13.9%诊断为 癫痫发作的患者实际是PNES，而15.6%诊断为PNES的 患者最终诊断为癫痫发作，
常见非痫性发作疾病与癫痫-------------关于共病
重庆医科大学附一院神经科王学峰
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一 非痫性发作性疾病的定义
除癫痫外的发作性疾病统称为非痫性发作性疾病 非痫性发作性疾病是一组相互间并无内在联系的 发作性疾病的总称，其统称为非痫性发作性疾病 的原因是他们都易被误诊为癫痫。
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在诊断为难治性癫痫的患者中有20%系非痫性发 作；在一般的癫痫病防治中心，这种误诊率约为30% ；国内从第1篇报道头痛性癫痫到最后否定其存在用 了近20年的时间其间涉及的患者超过2000人。
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心理性非痫性发作性疾病也被称为心因性发 作、假性发作或癔病性发作，是一个最为常见疾病 之一，临床上所提及的非痫性发作性疾病多数指这 种心理性非痫性发作。
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三 最常见的非痫性发作性疾病
偏头痛
过度换气综合征
梦游症
晕厥
夜惊
发作性张力障碍
梦魇
TIA
快速眼动睡眠紊乱 惊恐发作
睡眠中周期性腿动 心因性非痫性发作
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五）与癫痫的鉴别 临床表现变化多样，以反复发作性为特征，多 数患者具有模拟性特点，很多表现类似癫痫发作 是与癫痫鉴别的一个难点。
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1 病因不同
假性发作是由多种不同病因共同作用的结果： （1）个性及人格因素： 患者的个性特点具有强烈的情感性、情感的多
变性、高度的暗示和自我显示性及丰富的幻想性等
四）共病存在的原因
1 历史上的共存： 从子宫疾病，癫痫样癔 症或癔症性癫痫，癫痫与癔症。
2 在癫痫发作后出现非痫性发作性提示非痫 性发作性疾病可能是一个习惯行为或者是对癫痫潜 意识的社会心理依赖。
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两者并存的原因有以下几种可能的解释：癫痫 患者发现其癫痫发作可以得到关注，可满足其心理 需要；另外，他们可患导致心理症状的神经病学疾 病、人格障碍、认知障碍，或受损的应对机制。
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二）共病
癫痫和非痫发作疾病并非完全互相独立而是可 以共存于同一患者。其共存的发生率尚不确定，文 献报道在2%-50%间。波动这么大的原因疾病共存 的标准不同有关，从而使对此类患者的治疗具有了 更大的挑战性
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2 共病的发生率 （1）共存发生率的确切价值尚无定论，但大量
研究提示其共患率在10-18%，也就是只有 少部分非痫性发作性疾病患者合并癫痫 （2） 诊断为PNES患者中有5%-40%是PNES合并
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7 两者都有脑电图异常，9%的儿童偏头痛有癫 痫波，1%成人偏头痛有棘-慢波。两者对闪光刺激 都有异常反应。
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（二）癫痫-偏头痛综合征
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1 典型偏头痛先兆诱导的癫痫 2 不由偏头痛先兆触发的癫痫 3 偏头痛引起重症脑损伤引起的癫痫 4 儿童良性枕叶癫痫 5 良性中央回癫痫 6 与线粒体脑、肌病有关的恶性偏头痛。 （有家族史、本人有偏头痛，以后出现部分性癫痫，反复中风、神经体征、CT异常）
主要在发作后20分钟到1小时明显。
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假阳性和假阴性： 晕厥者也有报道泌乳素升高。 单纯部分性发作或轻度复杂部分性发作，尤其是基本无运动症状的发作，泌乳素升高可
能不明显。 在癫痫持续状态或者反复癫痫发作后患者泌乳素可能不升高
3 假性发作与癫痫的区别
（1） 持续时间不同： （2） 缺乏刻板性： （3） 没有真正的意识丧失： （4） 抗癫痫治疗效果差，易受暗示的影响： （5） EEG，神经元烯醇化酶，催乳素
，是一种过分情绪化和追求广泛注意的行为模式。
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（ 2）神经心理及认知因素 所有PNES患者都 有心理应对不良机制。患者是在无意识的情况下创 立了一个心理应激机制，将潜意识中痛苦的创伤经
验或被禁情感转化为不良应激。
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（3）、精神病理学因素： 发现70%的PNES患者有精神合并症，包括： ① 抑郁症或抑郁心境、焦虑症、恐惧症及创伤 后应激障碍； ② 躯体化及异常疾病行为； ③ 边缘人格
共性：发作性、短暂性、刻板性、重复性 个性：不同发作类型的特征，是一种发作 类型与另一种发作类型区别的要点
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PNES的主要特征
①“心理过程”导致发作，可以有各种不同心理 过程，精神因素是导致发作的根本原因；
②突然发作性的运动、感觉、自主神经或行为 的改变；、
③临床表现与癫痫相似，易误诊为癫痫；
癫痫
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三）共病的表现形式
癫痫及非痫性发作性疾病共存有两种可能形式 相继或者同时型。一些在儿童时期患有癫痫的患者 可能在以后某一时段，当癫痫发作已被药物有效控 制或明显减少时出现非痫性发作性疾病，这种癫痫 与非痫性发作性疾病的共存被认为是相继型。
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相反，同时发生非痫性发作性疾病和癫痫发作的患者被认为是同时型。 最常见的是相继发生而非同时出现。 Luther等人（29）共病进行研究发现，非痫性发作性疾病总是活跃于癫痫发作，较癫痫发作 的频率更频繁。
④ 发作起始较缓慢、为渐进性，发作停止缓慢，发作一旦终止，反应立刻恢复，没有发 作后状态；且发作带有明显的目的性，通常在数分钟内开始，持续时间通常超过2～3分钟；
⑤ 发作表现多样化，发作行为常为猛烈、戏剧性，而不像癫痫发作那样刻板；
⑥发作中能避免受到伤害，对疼痛刺激有回避 ⑦ PNES在发作中常伴有呻吟或哭泣等情感发
声，而癫痫发声单调没什么感情，发作伴哭 泣是支持PNES诊断的有力依据。
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⑧PNES很少在夜间发作，不在睡眠中发生， 即使发作前似在睡眠中(闭眼、不动)，但脑电图显 示却是觉醒状态即假睡状态(preictalpseudosleep) ，被认为是PNES所特有的发作特征；
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⑨PNES通常在周围人多的时候发作，单独一人 时罕见发作； ⑩ 另外，反复发作可能类似癫痫持续状态 但它无口发绀、瞳孔散大等表现且意识 清楚。
究发现18~22.3%的PNES患者伴有发作期或发作 间期非特异性脑电图异常，而年龄匹配的健康对照 组非特异性脑电图异常率为10%，提示大脑结构和 功能异常在PNES发病过程中有重要意义。征： 脑电图上痫样放电和癫痫的临床发作是癫痫 临床特征，共性与个性是癫痫临床发作的特征
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① 癫痫发作分为发作前、发作中、发作后 癫痫发作持续时间多数不会超过5分钟 癫痫发作后症状一般持续不足3分钟 而心因性发作时间明显更长；
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3 假性发作与癫痫的区别
（1） 持续时间不同： （2） 缺乏刻板性： （3） 没有真正的意识丧失： （4） 抗癫痫治疗效果差，易受暗示的影响： （5） EEG，神经元烯醇化酶，催乳素
4 发作性头痛是偏头痛的核心症状，但可仅有 先兆而无头痛，而癫痫病人发作后均有明显的头痛
5 癫痫发作系神经元功能异常，持续时间较短 ，因而可出现在偏头痛前，后或插入到偏头痛先兆 与头痛间，从而相互掩盖。
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6 发作性意识丧失和不同脑部引起的损伤如瘫 痪等症状是癫痫发作常见的临床表现，但基底动 脉型偏头痛发作时由于基底动脉的收缩也可能导 致发作性意识丧失和局灶性神经功能障碍的表现
假性发作：是因情感或心理障碍所致的类似癫 痫样发作性感觉、运动、行为及自主神经功能的紊 乱，但缺乏癫痫的特征性临床表现及脑电图上的痫 样放电。是在心理冲突或精神因素作用下的一种躯 体化表现形式。
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癫痫：新定义认为“癫痫是一种脑部疾病，其 特点是脑部有持续存在的癫痫反复发作的易感性 ，以及由于这种发作引起的神经生物、认知、心理 和社会后果，癫痫的确定要求至少有一次癫痫发作”
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④缺乏癫痫发作的电生理特征； ⑤排除躯体性疾病引起的发作； ⑥发作过程为无意识性发作，不能随意控制； ⑦通常发作有时限性，常为自限性。
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3 假性发作与癫痫的区别
（1） 持续时间不同： （2） 缺乏刻板性： （3） 没有真正的意识丧失： （4） 抗癫痫治疗效果差，易受暗示的影响 （5） EEG，神经元烯醇化酶，催乳素