土方工程签证单
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建设单位：欧鹏房地产开发有限公司
施工单位：蚌埠铁建实业有限公司
申请签证内容:
3#楼底层地面，根据甲方提供的施工场地，现场实测高差如下，底层地面
标高相对于黄海高程22.51，现场平均实测为22.002。由于施工场地受限，不能 满足土方堆置要求，应甲方及监理的认可同意土方外运，外运土方量为：
简图及工程量计算式
:
5点
4点
3点
现场平均实测高差为 0.508m
6点
9点
2占 J 八、、 7点 8点
1占
＞八、、
59800
17800
施工单位代表：
监理工程师：
建设单位审批意见：
日期：
（盖章） 日期： 日期： （盖章）
①
建设单位：漳州信地房地产有限公司 申
请签证内容：
施工单位：福建大舟建筑工程有限公司
5点
4点
3点
现场平均实测高差为 0.58
6点
9点
2占
J 八、、 7点
8点 1占 ＞八、、
68800
20幢厂房底层地面，根据甲方提供的施工场地，现场实测高差较大，底 层地面标高
相对于黄海高程22.27,现场平均实测为21.69,所以须人工土方回填、 平整打夯。（其中原设计地面碎石垫层为60mm 厚，砼垫层90mm 厚，实际回填土 方厚度为0.43m ）
施工单位代表：
监理工程师： 建设单位审批意见：
时间： （盖章） 时间： 时间： （盖章）
注明：1、所有签证均应使用本工程签证单标准格式。
2、 签证单原则上只应签证工程量，涉及造价金额由建设单位预算科依据预算规定确
3、 施工单位应在签证工作发生后三日内办理签证手续，否则视为放弃，补办签证结 算时不予
确认。
4、 签证单应按顺序进行编号。
5、 单项经济签证单金额超过五千元的签证项目需由建设单位盖章生效。
5点
4点
3点
现场平均实测高差为 0.313m
6点
9点
2占 J 八、、 7点
8点 1占 ＞八、、
68800
建设单位：漳州信地房地产有限公司 施工单位：福建大舟建筑工程有限公司
申请签证内容：
19幢厂房底层地面，根据甲方提供的施工场地，现场实测高差较大，底层 地面标高
相对于黄海高程22.61,现场平均实测为22.297,所以须人工土方回填、 平整打夯。（其中原设计地面碎石垫层为60mm 厚，砼垫层90mm 厚，实际回填土 方厚度为0.163m ）
施工单位代表：
监理工程师： 建设单位审批意见：
时间： （盖章） 时间： 时间： （盖章）
注明：1、所有签证均应使用本工程签证单标准格式。
2、 签证单原则上只应签证工程量，涉及造价金额由建设单位预算科依据预算规定确
3、 施工单位应在签证工作发生后三日内办理签证手续，否则视为放弃，补办签证结 算时不予
确认。
4、 签证单应按顺序进行编号。
5、 单项经济签证单金额超过五千元的签证项目需由建设单位盖章生效。
5点
4点
3点
现场平均实测高差为 0.321m
6点
9点
2占 J 八、、 7点
8点 1占 ＞八、、
50300
建设单位：漳州信地房地产有限公司 施工单位：福建大舟建筑工程有限公司
申请签证内容：
17幢厂房底层地面，根据甲方提供的施工场地，现场实测高差较大，底层 地面标高
相对于黄海高程22.82,现场平均实测为23.141,所以须人工挖除土方 及人工外运。（其中原设计地面碎石垫层为60mm 厚，砼垫层90mm 厚，实际挖除 土方为0.471m 厚）
图及工程量计算式:
施工单位代表：
监理工程师： 建设单位审批意见：
时间： （盖章） 时间： 时间： （盖章）
注明：1、所有签证均应使用本工程签证单标准格式。
2、 签证单原则上只应签证工程量，涉及造价金额由建设单位预算科依据预算规定确
3、 施工单位应在签证工作发生后三日内办理签证手续，否则视为放弃，补办签证结 算时不予
确认。
4、 签证单应按顺序进行编号。
5、 单项经济签证单金额超过五千元的签证项目需由建设单位盖章生效。
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