激素6项化验单及临床意义

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激素6项化验单及临床意义

激素 6 项化验单及临床意义化验结果化验均为月经第三天测定女性性激素 6 项的常识及临床意义PostBy：

2009-1-18 22:08:00 测定女性性激素 6 项的常识及临床意义目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。

下列有关性激素检查参考值系参考国内外各种专业书藉、杂志等资料汇集而成，希望能为各位同道提供有益的参考。

一、检查性激素常识检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。

月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。

但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5 天检查，称为基础性激素水平，第 3 天测定最好。

确定是来月经第 3 天，检查性激素 5 项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经 21 天或排卵后 7 天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查 6 项，以防止误诊（根据 P 数据可以大概判断月经周期时段）。

月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道 B 超检查双侧卵

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巢无10mm 卵泡，EM 厚度﹤5mm，也可做为基础状态。

基础性激素化验单应该这样看：

基础 LH 和 FSH 正常值为 5～10IU/L，基础 E2 正常值为 25～50pg/ml（91.75－165.15 pmol/L）（这 3 项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T 可以对照该医院化验单参考值，P 正常值见后。

二、性激素检查的临床意义（一）FSH 和 LH：

基础值为 5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经 2~3 天)血 FSH、LH 均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH 高达基础值的 3~8 倍，可达 160IU/L 甚更高，而 FSH只有基础值的 2 倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后 FSH、LH 迅速回到卵泡期水平。

监测卵泡早期的 FSH、LH 水平，可以初步判断性腺轴功能。

FSH 在判断卵巢潜能方面比 LH 更有价值。

1、卵巢功能衰竭：

基础 FSH﹥40IU/L、LH 升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于 40 岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

2、基础 FSH 和 LH 均﹤5IU/L 为低 Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。

范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整 COH 方案和 Gn 的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 因为 FSH/LH 升高仅仅反映了 DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。

多次化验结果显示 LH 在 3 左右上下波动，FSH 在 6 左右，FSH/LH﹥2。

4、基础 FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L 提示DOR。

5、多囊卵巢综合征（PCOS）：

基础 LH/FSH﹥2～3，可作为诊断 PCOS的主要指标(基础 LH 水平﹥10IU/L 即为升高，或 LH 维持正常水平，而基础FSH 相对低水平，就形成了 LH 与 FSH 比值升高)。

6、检查 2 次基础 FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示 1 年后可能闭经。

（二）P：

基础值一般＜1ng/ml 正常情况下，卵泡期血 P 一直在较低水平，平均 0.6~1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)；排卵前出现 LH 峰时，P 分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量 P，血P 浓度迅速上升；黄体成熟时(LH 峰后的 6~8 天)，血 P 浓度达高峰，可达 47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。

整个黄体中外周血的 P 含量变化呈抛物线状。

提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。

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为诊断 LPD 的标准。

3、判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：

排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。

肌注 HCG 日 P3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥ 4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。

在 IVF-ET 长方案促排卵中，肌注 HCG 日即使并无 LH 浓度的升高，若P(ng/ml)1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。

过早黄素化也是 DOR 的表现。

4、鉴别异位妊娠：

异位妊娠血 P 水平偏低，多数患者血 P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)。

仅有 1.5%的患者79.5nmol/L(25ng/ml)。

正常宫内妊娠者的 P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤ 47.6nmol/L。

血 P 水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

（三）E2:基础值为 25～45pg/ml（91.75－165.15 pmol/L）正常月经周期中，卵泡早期 E2 约为 183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达 917.5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约第 3 天应该为 91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。

降。

最近一次化验 E2=239 pmol/L。

娠可能。