浅谈呼吸机依赖患者的相关因素分析及预防对策
呼吸机依赖的护理措施
呼吸机依赖的护理措施说起呼吸机依赖，这可真是个让人头疼的问题。
我曾经在医院里遇到过这样一位患者，他因为严重的呼吸疾病，已经长时间依赖呼吸机了。
每次看到他那渴望自由呼吸却又不得不依靠机器的眼神，我的心里都特别不是滋味。
对于呼吸机依赖的患者，护理工作那可是至关重要的。
首先呢，咱们得密切观察患者的病情变化。
这可不是随便看看就行的，得像侦探一样，不放过任何一个细微的蛛丝马迹。
比如说，要时刻留意患者的呼吸频率、节律和深度。
有一次，我就发现一位患者的呼吸频率突然加快了，赶紧通知医生，一检查，原来是气道里有了一些分泌物堵塞，幸好发现及时，避免了更严重的情况。
再来说说气道管理吧。
保持气道的通畅那是必须的。
要定期给患者吸痰，这可不是个轻松的活儿。
得动作轻柔，不然会损伤患者的气道黏膜。
我记得有一回，给一位患者吸痰的时候，我特别小心，生怕弄疼了他。
可他还是紧张得紧紧抓住床单，我一边轻声安慰他，一边小心翼翼地操作，最后顺利完成了吸痰，他也松了一口气。
还有啊，呼吸机的参数设置也得精心调整。
这就像是给患者量身定制一套专属的呼吸方案。
医生会根据患者的病情和身体状况来设置合适的参数，而我们护士就得密切观察患者在使用这些参数后的反应。
要是有任何不对劲，就得赶紧报告给医生，及时调整。
另外，患者的心理护理也不能忽视。
长时间依赖呼吸机，患者心里难免会有焦虑、恐惧和无助的情绪。
这时候，咱们就得像他们的知心朋友一样，多和他们聊聊天，讲讲成功的案例，给他们鼓鼓劲儿。
有一次，我遇到一位年轻的患者，因为呼吸机依赖，心情特别低落，甚至都不愿意配合治疗了。
我就天天陪他说话，给他讲一些同样病情的患者是怎么慢慢恢复，最终摆脱呼吸机的故事。
慢慢地，他的心态变好了，治疗也积极了起来。
说到这，还得提一提患者的营养支持。
身体有了足够的营养，才能有力气和病魔作斗争嘛。
要根据患者的情况，制定合理的饮食计划，保证蛋白质、维生素等各种营养的摄入。
还有很重要的一点，就是预防并发症。
呼吸机依赖
2 呼吸机依赖病人的护理2.1 改善病人营养状态机械通气期间施行胃肠外营养提供能量及多种营养物质，维持和改善机体器官、细胞的代谢功能，减少呼吸肌萎缩，使机械通气病人一次脱机成功率明显提高。
2.2 预防并控制感染气管插管、气管切开及吸痰用的器械应严格消毒灭菌，已有呼吸机相关性肺炎者，除每天进行痰培养外，还应对呼吸机管道进行细菌培养，根据痰培养及药敏试验结果正确选用抗生素。
另外要加强呼吸道的管理。
2.3 积极治疗原发病脱机前要积极治疗原发病，对心功能差的病人，要先控制心衰，改善心脏负荷，消除心功能不全对脱机的影响，使脱机一次成功。
2.4 呼吸肌训练缩唇呼吸可以防止呼吸时小气道陷闭狭窄，以利于肺泡内的气体排出，从而改善肺呼吸功能。
腹式呼吸锻炼可增加膈肌和腹肌活动，改善呼吸功能。
还可给病人做全身适当的按摩，鼓励病人举起双臂，病人无力时可以帮助他们做被动运动。
呼吸肌训练时间最好选择在上午9～10点和下午3～4点。
2.5 心理护理2.5.1 负性情绪的干预对于机械通气病人，护士应及时主动告诉病人进行呼吸机治疗的重要性和必要性，同时教会病人进行非语言交流。
与病人握手，消除他们的紧张情绪，向病人介绍周围环境，医务人员不可在病人床边谈论病情，协助病人开展主动或被动锻炼可增强其自信心。
撤机前让病人了解撤机计划，对各项临床参数耐心解释，指出各指标均属于正常范围，增强病人撤机的信心。
撤机宜选择在白天，撤下的呼吸机摆在病人可见之处，以增强病人的安全感。
2.5.2 针对病人的不同心理特点给予个性化心理护理对于因习惯呼吸机辅助呼吸而不愿撤机的病人，则要详细向病人说明带呼吸机的利弊，提高病人对机械通气的正确认识。
这类病人应常给予被动的四肢运动，鼓励其进行主动运动，并鼓励病人完成力所能及的事情。
有些病人担心不能拔除气管插管，拔除后会出现呼吸停止现象，对于此类病人应该向其讲明循序渐进撤机的重要性，消除其不安情绪。
2.5.3 充分利用亲属的情感支持作用加强与病人家属的沟通，了解病人生活习惯，给病人适当的生活照顾，增加探视时间。
使用呼吸机患者产生依赖的原因及护理对策
［ ４ ］ 金小兰 ， 谭玮 ， 周 小红 ， 等 ． 高频振 荡通气 治疗 新生 儿 重症呼吸衰竭 ｌ ８ 例临床观察Ｅ Ｊ ３ ． 中 国新 生儿 科杂 志 ，
２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ １ ） ： ４ ５ —４ ６ ．
力、 最低 吸 入氧 浓 度 维 持血 气 在 正 常 范 围。 必要 时 使 用镇 静剂 ， 以免发 生人机 对 抗 ５。
１ ． ３ ． ３ 胸 腔穿刺减 压 护 理 协 助 医师 在 无 菌操 作
片检查示胸腔内气体减少 ， 肺部复张。
３ 讨论
新生儿气胸是 由于气体分布异常导致肺泡过度
［ ２ ］ 张梅娟 ， 陈玲玲 ， 周彩玲 ， 等 ． 新生 儿机 械通气 并发 气
胸 的诊 断和治疗 ［ Ｊ ］ ．中国新 生儿科 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ４ ） ：
２ ５ ５ —２ ５ ６．
［ ３ ］ 张婉仪 ． 新生儿 气胸 的护理 ［ Ｊ ］ ． 中华 国际护理 杂志 ，
段， 是抢救各种原 因引起的呼吸衰竭 的主要措施之 但患者在使用过程中随之产生呼吸机依赖也成
一
。
为常见的并发症之一 。因此 ， 对呼吸机依赖患者撤
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ９— ２ ２
以患者为 中心的整体护理理念 ， 进而获得令 患者满 意的疗效 ［ 。对 ２ ０ １ ２年 在 本 院使 用 呼 吸 机 辅 助 呼 吸患者产生呼吸机依赖的原因及采取的护理措施报
膨胀破裂所致。病情较轻可无 明显症状 ， 病情重可 表现为呼吸窘迫、 发绀 ， 甚至并发肺动脉高压等 ， 如
治疗 不及 时很 容易 造成新 生儿 死亡 。新 生儿 气胸 发
呼吸机依赖!原因及处理？
呼吸机依赖!原因及处理？呼吸机依赖随着呼吸机在临床治疗的广泛应用, 机械通气(MV) 技术已经成为抢救各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施之一, 并取得了显著的疗效。
但随之产生的呼吸机依赖亦成为临床上行机械通气治疗时常见的并发症之一。
据Dasgupta等报道, 呼吸监护室的呼吸机依赖发生率为13%。
通气时间大于 72h便可称为呼吸机依赖。
判定标准判定标准为:应用呼吸机≥72h, 脱机后情绪激动, 动脉血气异常, 血压增高>20mmHg, 心率增快>20次/min, 呼吸速率增快, 可伴胸闷、大汗等[5]。
呼吸机依赖病人撤机失败率很高, 是呼吸监护的临床难题之一。
本文对呼吸机依赖病人的原因及护理研究现状做一综述, 以期为临床护理工作者提供参考。
1呼吸机依赖产生原因【生理因素】1.呼吸肌疲劳呼吸肌疲劳是指呼吸肌收缩产生的力量和耐力不能对抗呼吸肌负担, 以至于不能产生维持足够肺泡通气量所需的驱动压, 它是呼吸机依赖产生的主要原因。
2. 呼吸机相关性肺炎(VAP)呼吸机相关性肺炎在ICU的发生率为23.1%。
人工气道、机械通气和留置胃管等增加VAP发生的机会。
机械通气时间延长也可增加其发生率。
感染反复发作且难以控制, 病人的呼吸衰竭得不到有效改善, 又使机械通气时间延长, 二者常互为因果。
感染还可引发或加重营养不良, 导致呼吸肌功能不全。
3. 原发病治疗不彻底引起呼衰的原因长期得不到解决会使病人对呼吸机产生依赖。
如肺部严重病损、功能不全基础上并发严重肺部感染时, 机械通气虽可部分解决病人缺氧情况, 但由于呼吸道病损严重, 易使病人产生呼吸机依赖。
心衰的存在可造成病人对呼吸支持的需求, 撤机后产生的肺毛细血管锲压增加可减少心室排出, 引起肺顺应性下降, 呼吸氧耗增加, 低氧血症加重, 出现脱机困难表现。
4. 营养失衡Kyle等对住院病人的营养状况进行了调查, 结果表明, 机械通气病人能量和蛋白质的补充严重不足。
慢性阻塞性肺病患者呼吸机依赖发生的相关原因及护理措施
慢性阻塞性肺病患者呼吸机依赖发生的相关原因及护理措施摘要】目的探讨慢性阻塞性肺病患者呼吸机依赖发生的相关原因及护理措施.方法选取２０１４年１月至２０１５年２月我院收治的慢性阻塞性肺病患者４０例,这４０例患者都在我院进行临床机械通气治疗,针对４０例患者的基本信息和临床治疗资料展开回顾性研究和分析.结果在我院机械通气治疗的４０例患者当中,１８例患者发生了呼吸机依赖问题,研究分析后发现,患者呼吸机依赖发生的原因主要包括心理因素、患者营养供给不足、患者临床感染、患者呼吸机功能异常以及撤机时机不合理等.结论在当前的慢性阻塞性肺部患者机械通气治疗当中,比较容易出现呼吸机依赖问题,要想从根本上避免该问题出现,必须加强对患者临床心理护理和撤机全方位护理. 【关键词】慢性阻塞性肺病患者;呼吸机依赖问题;相关原因;护理措施;效果【中图分类号】R５６３．５【文献标识码】B【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８４２－０１为了探讨慢性阻塞性肺病患者呼吸机依赖发生的相关原因及护理措施, 本文主要把我院收治的慢性阻塞性肺病患者４０例作为研究参与者进行情况研究和相关分析: １资料与方法１．１一般资料本研究相关数据和相关资料主要来源于２０１４年１月至２０１５年２月我院收治的慢性阻塞性肺病患者４０例,主要包括男性患者２５例,女性患者１５例, 患者年龄都在５９－８６岁之间,平均年龄为(６８．５±１．５)岁,主要包括肺气肿患者、支气管哮喘患者、肺癌患者以及支气管扩张患者,对应的患者例数是、１５例、１２例、３例、１０例.在这４０例患者当中,出现呼吸机依赖问题的患者有１８例,在这１８例呼吸依赖患者当中,死亡患者有４例,另外１４例患者在采取气管切开以及反复脱机治疗后撤机成功.１．２方法采取回顾性调查研究方法,掌握４０例慢性阻塞性肺病的基本信息和机械通气治疗相关情况,旨在找出患者呼吸机依赖发生的主要原因. １．３观察项目４０例慢性阻塞性肺病患者呼吸机依赖发生的相关原因研究.２结果４０例慢性阻塞性肺病患者呼吸机依赖发生的相关原因研究经过回顾性研究和分析,在这４０例慢性阻塞性肺肺病患者当中,发生呼吸机依赖问题的主要原因包括五个.具体结果见下表１.表１４０例慢性阻塞性肺病患者呼吸机依赖发生的相关原因研究３讨论３．１患者呼吸机依赖问题产生原因研究３．１．１患者心理原因针对慢性阻塞性肺病患者来说,往往可能出现心理不良问题,因此患者心理原因的出现,会导致患者出现呼吸机依赖问题.慢性阻塞性肺病患者往往病情比较严重,且病情反复发作,在紧张情绪下,患者脱机成功率较低.３．１．２患者营养不良针对慢性阻塞性肺病患者来说,往往病期比较长,因此患者很可能出现营养不良等问题,这样就会导致患者自身抵抗能力降低,导致患者临床感染问题出现,还可能会导致患者呼吸机功能异常,无法保证患者正常脱机.３．１．３患者呼吸机功能异常问题患者机械通气治疗时间往往较长,且患者病理基础往往存在不可逆的特点,这样容易导致患者呼吸机功能异常,最终导致呼吸机依赖问题出现[１].３．１．４患者临床感染当患者出现临床感染,尤其是呼吸道感染问题之后, 往往会导致患者病情发作,时间长了就可能导致患者气道堵塞,还可能导致患者低氧血症出现,最终出现呼吸机依赖问题[２].３．１．５患者撤机时机不合理在患者撤机同时,不能过度重视血气水平,应当从根本上改善患者动脉血氧分压以及二氧化碳分压,在PH 值达标以及患者机体不会受损的基础上,才能进行撤机操作[３].总之,要在全面考虑患者实际情况和相关条件的基础上撤机.３．２护理措施研究要想从根本上解决慢性阻塞性肺部患者呼吸机依赖问题,必须加强对患者的临床护理,第一,护理人员要加强对患者的心理护理,在患者机械通气治疗之前,要加强对患者的相关知识讲解,使得患者了解机械通气治疗的意义, 还要为患者讲解机械通气治疗过程.在患者撤机之前,要叮嘱患者不能长时间带着呼吸机,多为患者讲解一些成功治疗案例,增强患者的临床治疗自信心,缓解患者内心恐惧感和紧张感.在患者撤机之后,护理人员要加强对患者病情变化情况的观察,要多鼓励引导患者,加强对患者生命体征变化情况的监测.第二,护理人员要及时为患者补充营养,最好采用静脉滴注方法供给营养液,还要加强对静脉导管的有效护理.第三,护理人员要引导患者进行呼吸功能训练,要引导患者掌握正确的呼吸训练方法,第四,护理人员要加强对患者临床感染护理,要保证患者操作无菌化,要定时为患者更换专业手套,加强床旁隔离[４].要加强对患者的呼吸道清理,及时吸痰,避免患者呼吸道感染,要及时处理患者伤口,及时为患者更换敷料,还要及时为患者更换呼吸机管道[５]. 另外,护理人员要保证留取祛痰标本正确,这样才能保证后期痰培养加药敏结果准确性,在患者后期抗生素应用当中,要根据实际情况控制抗生素应用量,避免患者出现一系列不良反应.第五,护理人员要在结合患者心理状态和血气分析结果等多方面情况的基础上确定脱机时间[６].参考文献[１]袁月林．老年COPD机械通气患者撤机失败的原因及应对策略[J]．医学信息,２０１４,２７(４):２６０－２６０． [２]叶媛媛,张伟,王昌峰等．同步间歇指令通气辅以压力支持对慢性阻塞性肺疾病的疗效研究[J]．检验医学与临床,２０１４,０６(１１):１４７６－１４７７,１４７９． [３]陈妙霞,胡细玲,马盈盈等．慢性阻塞性肺疾病机械通气并发呼吸机依赖患者早期康复活动的安全性[J]．广东医学,２０１５,０８(１０):１６３１－１６３２． [４]黄海燕,罗健,徐玉兰等．渐进式直立活动对ICU 呼吸机依赖患者成功撤机的影响[J]．护理学杂志,２０１４,２９(２４):１９－２１． [５]槐永军,王建华,乔峰等．呼吸机依赖患者相关危险因素分析[J]．中华老年多器官疾病杂志,２０１３,１１(１２):９１２－９１５． [６]李菠,刘婕．渐进式整体锻炼法在呼吸机依赖患者撤机中的应用效果[J]．护理实践与研究,２０１３,１０(１５):１９－２０．。
呼吸机应用常见并发症的预防与处理
26
紧急处理
分泌物或痰栓堵塞：紧急去除 导管、套管或气囊因素：立即更换 皮下气肿：排气和减压
27
肺不张－原因
分泌物或痰栓堵塞 导管进入单侧支气管 氧中毒 肺泡外表活性物质减少 N2被O2代替而导致吸收性肺不张
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临床表现与诊断
肺不张体征：气管移向患侧 胸部X线
56
57
50
通气量缺乏的处理
紧急处理：确保病人有效通气 呼吸机故障原因的判断及处理程序 病人病情的变化及呼吸机参数的调整
51
呼吸机故障原因的判断及处理程序-1
严重通气缺乏
原因：人工气道障碍、呼吸机管道系统 故障、呼吸机故障、气源和电源故障
紧急处理：
首先撤离呼吸机，改用气囊加压，假设
有阻力提示气道有障碍，假设正常提示
预防：严格操作标准，合理进行人工气 道的护理
35
气管损伤
主要为气囊压迫所致 轻者粘膜充血水肿和糜烂，重者溃疡、
出血和坏死而导致瘘或狭窄 预防：尽可能使用低压或等压气囊，
气囊定期充气和放气
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血管损伤
气管切开时直接损伤颈部血管 导管压迫粘膜损伤、感染等侵袭
邻近的大血管 难以识别，后果严重 预防：加强气道护理管理
肺不张部位纹理增多，气管和纵膈移向患侧
低氧血症：机械通气或PEEP治疗无效 诊断：参照以上表现
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肺不张的处理
及时分析原因，针对病因处理 及时去除气道内分泌物堵塞 翻身拍背、体位引流 支气管镜肺泡灌洗
30
肺不张的预防
适当控制通气量，防止通气量过低 使用叹气呼吸 防止吸入氧浓度过高 加强体位引流 及时去除气道分泌物
6
气胸－临床表现
浅谈呼吸机依赖患者的相关因素分析及预防对策
浅谈呼吸机依赖患者的相关因素分析及预防对策摘要：在医学领域，随着我国的相关研究一直在发展，在呼吸疾病领域，就呼吸生理的研究也在不断的深入，尤其是呼吸系统病患对呼吸机的依赖方面，随着我国医疗技术的不断发展进步，呼吸机的功能也在不断的完善，呼吸机对于救治医疗病患有着非常重要的作用，医学领域的应用受到越来越多的重视，虽然机械通气也可以发挥与呼吸机一样的作用，但是临床医疗中会让患者产生巨大的依赖，影响后续的治疗，本文就影响呼吸机依赖患者的相关因素展开研究。
关键词：呼吸机；依懒性；相关因素本文通过对机械通气的临床资料进行深入的剖析，深入研究了影响患者过度依赖呼吸机的因素，并根据原因提出相应的预防对策，具体的研究过程如下。
资料与方法1、资料：从2016年至218年末，采用机械通气进行治疗的病患一共超过了200例，其中男性患者136例，女性患者64例；年龄的范围也是从30岁到82的跨度岁，病患的平均年龄为(54.67±13.29)岁，这些需要借助机械通气的患者的疾病类型主要有以下几种：急性脑血管疾病、支气管哮喘、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等，以呼吸系统、心脏方面的疾病居多，借助呼吸机医疗的时间一般是在一个月以内，平均时间是6-10天，(6.23±4.67)天，根据病患的治疗状况决定脱机时间，采用程序化脱机方法，在病患结束机械通气治疗之前，需要科学谨慎的评估考量病患的病情、恢复程度以及体质特征，先行撤机筛查试验，符合脱机要求的患者，还需要进行自主呼吸试验，在这个过程中还需要评估病患生命体征，最终通过了血气分析检查，才可以真正的脱机。
2、标准：可以确定病患过度呼吸机有以下几个衡量标准，第一种情况就是脱机6个小时内，病患出现明显呼吸窘迫及循环不稳的体质也正，呼吸频率每分钟超过了30次，心率或收缩压较正常提高了百分之二十，血气显示酸碱度小于等于≤7.30，呈现酸性的体质特征，体内的SaO2元素小于等于88%，如果满足这些体质特征，病患脱机失败，依然需要借助机械通气；第二种情况就是同样原因导致拔管48h内重新插管。
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策在重症监护病房（ICU）中，呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见并且严重的并发症。
VAP不仅会增加患者的病死率和住院时间，还会增加医疗费用，给患者和医护人员带来巨大的负担。
对于ICU患者发生VAP的原因进行深入分析，并制定相应的护理对策，是保障患者安全和提高治疗效果的重要工作。
一、原因分析1. 呼吸机导致呼吸道受损患者在接受呼吸机辅助通气的过程中，由于长时间接受机械通气的刺激，导致呼吸道黏膜受损，从而增加细菌感染的风险。
2. 患者免疫功能低下ICU患者常常因为严重疾病或手术等原因导致免疫功能显著下降，身体抵抗力减弱，无法有效抵御细菌感染。
3. 呼吸机使用不当呼吸机使用不当也是导致VAP的重要原因之一。
比如呼吸机管路长时间未更换、呼吸机气囊漏气等，都会增加细菌的进入呼吸道的机会。
4. 盲目使用抗生素在ICU治疗中，患者常常需要使用抗生素，而盲目使用抗生素会导致细菌对抗生素产生耐药性，从而给治疗带来困难。
二、护理对策1. 严格控制呼吸机使用时间对于ICU患者，尽量减少呼吸机的使用时间，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
要注意适时进行呼吸机的撤离，避免呼吸机使用时间过长导致呼吸道损伤。
2. 加强呼吸道护理在呼吸机辅助通气的过程中，护理人员需要加强对患者呼吸道的护理。
包括定期翻身、口腔护理、咽喉护理等，保持呼吸道的清洁，减少细菌感染的风险。
3. 提高个体化护理水平针对不同患者的病情特点，护理人员要根据患者的具体情况，制定个体化的护理方案。
比如对于免疫功能低下的患者，可以适当增加护理频次，加强免疫功能的调理。
4. 定期检查呼吸机设备呼吸机设备是防范VAP的重要一环，护理人员需要定期对呼吸机设备进行检查和维护，确保呼吸机设备的正常使用，避免因呼吸机设备问题导致的VAP发生。
6. 加强团队合作在ICU的护理工作中，需要加强医护人员之间的合作，形成合力，共同防范VAP的发生。
浅析呼吸机依赖的原因及护理进展
浅析呼吸机依赖的原因及护理进展摘要：现在呼吸机技术在医疗临床方面的到了广泛的应用，并且在缓解病人的痛苦方面取得了较为有效的成果。
现在的疾病越来越多，有更多的疾病都会引起呼吸系统的衰竭，面对这样的状况，采取机械通气技术可以减少患者的痛苦。
但是也在临床方面也存在也一定的问题，呼吸机撤机的失败率与其他的临床技术相比失败率较高。
针对呼吸系统的患者对于呼吸机的依赖的原因展开分析，并且寻找解决的对策。
关键词：呼吸机依赖；护理；完善引言：现在疾病由于受到多种因素的影响，在一些情况下会引发呼吸系统的综合症，使得医院在对于机械通气技术的应用方面越来越广泛。
但是有大多数的呼吸系统的病患在使用呼吸机以后就会产生一定的依赖，据有效统计在呼吸系统的监护室中，发生呼吸机依赖的概率为13%，这就使得在撤机时就会存在一定的问题，成为了呼吸监护临床中的一大难题，针对这一问题就要在源头上进行分析，找到方法进行解决，减少患者对于呼吸机的依赖。
一、患者产生呼吸机依赖的原因（一）在生理方面的原因1.长期使用呼吸机会产生呼吸肌疲劳所谓的呼吸肌疲劳广义上就是指由于多种因素的影响使得呼吸肌舒缩活动不能维持一定的肺泡通气量所需要的胸腔压力，肌肉本身可以表现为肌肉的肌力和舒缓速度的下降，这个过程可以使得肌肉可以休息恢复，但是如果休息后没有恢复就是呼吸肌疲劳。
在狭义上讲的呼吸肌疲劳指的就是膈肌疲劳。
就是由于呼吸肌疲劳，从而患者对于呼吸机的依赖就更加严重，它们二者之间互为因果，加剧了呼吸系统疾病患者对于呼吸机的依赖。
2.原发病没有得到及时有效的治疗呼吸衰竭都是由其他方面的病症引起的并发症，由于这些原始的病症在治疗方面存在着一定的难度，使得呼吸衰竭问题不能得到有效的解决，就会加重患者对于呼吸机的依赖。
比如：心衰就会引发呼吸衰竭，在撤机后产生的毛细血管的压力对心室产生压力就会引起肺顺应性的下降，耗氧量就会增加，在撤机后就会产生一系列问题，这些问题产生的原因除去患者对于呼吸机的依赖还有一部分原因就是受到了原发病的原因。
ICU呼吸机依赖病人原因及撤机护理进展分析
ICU呼吸机依赖病人原因及撤机护理进展分析摘要机械通气在重症监护病房具有广泛的应用，且具有良好的疗效，但是随之产生的呼吸机依赖并发症也是目前ICU遇到的一个重要问题。
呼吸机依赖常会导致患者撤机困难，并会导致病情的迁移，影响预后。
因此加强对呼吸机依赖原因的分析，同时加强护理，对成功撤机具有重要意义。
关键词ICU；呼吸机依赖；撤机护理机械通气是ICU抢救各种疾病导致的呼吸衰竭患者的常用手段，具有显著疗效，但是随之产生的呼吸机依赖成为临床上机械通气治疗的常见并发症之一，呼吸机依赖是指机械通气时间大于72h，并且在撤机时患者产生情绪激动以及动脉血气异常、血压升高、呼吸频率加快等症状[1]。
本文就对重症监护病房内患者产生呼吸机依赖的原因进行分析，并探讨护理方法。
1产生呼吸机依赖的原因1.1生理因素1.1.1呼吸肌疲劳行机械通气的患者易产生呼吸肌疲劳。
呼吸肌疲劳是指呼吸肌的收缩力量以及耐力不能对抗呼吸肌的负担，以至不能产生维持足够肺泡通气量所需要的驱动力，其是产生呼吸机依赖最主要的原因，并且随着通气时间的不断延长，呼吸机依赖就越严重，且越不易成功脱机。
1.1.2基础疾病的治疗不彻底机械通气虽可解决缺氧情况，但是由于呼吸道的损伤较为严重，同时有创通气极易造成患者的膈肌萎缩，膈肌线粒体丢失，因而会加重患者的呼吸机依赖。
对伴有多器官功能衰竭，尤其是心功能衰竭的患者，在撤机后可能会产生肺毛细血管气压增加，从而减少心室排出，增加耗氧量，导致撤机困难[2]。
1.1.3感染患者在应用呼吸机时，由于气管切开、气管插管等因素导致感染，而感染又易反复发作，并可能会产生呼吸机相关性肺炎。
同时患者的呼吸衰竭得不到改善，就会使通气时间延长，加重呼吸机依赖。
1.2.4营养失衡患者在营养不足时，机体会分解蛋白质来提供能量，导致呼吸肌肌力的下降和呼吸功能的退减，而患者在营养过高时，会消耗更多的氧气，并产生更多的二氧化碳，有会加重循环系统的负担，导致心功能不全，从而也会加重呼吸机依赖。
呼吸机依赖
呼吸机依赖的相关知识（一）呼吸机依赖定义：呼吸机依赖（Dysfunctional Ventilatory Weaning Response，DVWR）是指患者机械通气时间大于24小时或断开呼吸机不能维持自主呼吸。
长期机械通气(prolonged mechanical ventilation，PMV)是指患者每天机械通气时间不低于6小时并连续21天或以上。
（二）产生呼吸机依赖的相关因素：呼吸机依赖的主要原因是患者的呼吸功能不全；其次不排除患者的心理因素；最后产生呼吸机依赖的最可能因素是应用呼吸机时间过长，以至于促使患者产生对呼吸机功能的依赖和心理依赖；近十余年来，研究发现呼吸机依赖还与患者的呼吸肌疲劳和衰弱有关。
1、原发疾病未得到改善或继发某些合并症，可能导致撤机困难。
常见的原因为呼吸肌乏力或呼吸机相关性肺炎。
2、慢性阻塞性肺病患者、撤机困难是呼吸衰竭的诱因或加重因素。
3、呼吸驱动力不足或呼吸肌疲劳。
4、营养不良或水、电解质平衡失调。
5、病人从心里上对呼吸机的依赖。
6、撤机方法不当。
（三）呼吸机依赖的临床表现及程度分级：试行撤机后患者出现呼吸困难、心律加快、血压下降、意识障碍；血气分析结果显示低氧血症或二氧化碳潴留。
1、轻度DVWR:主要依据：逐步停机后伴有如下症状：（1）烦躁不安；（2）呼吸速率略有增加。
次要依据：逐步停机后伴有如下症状：（1）氧的需要量增加；（2）停机时有不舒适感；（3）疲劳；（4）激动、兴奋；（5）怀疑机器可能发生故障；（6）过分注意呼吸。
2、中度DVWR:主要依据：逐步停机后伴有如下症状：（1）血压略有增高﹥20mmHg;（2）心率略有增快﹥20次/分；（3）呼吸略有增快﹥5次/分。
次要依据：逐步停机后伴有如下症状：（1）对各种活动持怀疑态度；（2）不能接受呼吸训练；（3）不合作；（4）恐惧；（5）大汗；（6）吸气减少；（7）皮肤颜色的改变，如苍白，轻度发绀；（8）利用辅助肌呼吸。
呼吸机依赖
4、必要时可应用血管活性药物，选用氯化钙、多巴胺、多巴酚丁胺或洋地黄增强心肌收缩力。
九、呼吸机依赖（一）原因1、原发疾病未得到改善或继发某些合并症，可能导致撤机困难。
常见的原因为呼吸肌乏力或呼吸机相关肺炎。
2、慢性阻塞性肺疾病患者、撤机困难时呼吸衰竭的诱因或加重因素。
3、呼吸驱动力不足或呼吸机疲劳。
4、营养不良或水、电解质平衡失调。
5、病人从心里上对呼吸机的依赖。
6、撤机方法不当。
（二）临床及表现试行撤机后患者出现呼吸困难、心律加快、血压下降、意识障碍；血气分析结果显示低氧血症或二氧化碳置留。
（三）预防及处理1、有效控制原发病及去除呼吸衰竭诱因。
2、改善病人营养。
保持内环境稳定，恢复中枢口呼吸肌功能。
3、加强心理护理，消除病人顾虑，树立信心。
4、选择恰当的撤机方式合理应用SIMV和PSV模式。
5、对部分上机前就考虑的无撤机可能的患者，要严格选择适应症。
十、腹胀（一）原因多因气囊充气不足、呼入气体可从气囊旁经口鼻逸出、引起吞咽反射亢进、导致胃肠充气。
（二）临床表现清新患者表示意腹部胀痛。
体检时患者腹部膨隆，叩诊呈鼓音。
（三）预防及处理1、密切观察气管插管及气管套管的位置，如有疑问及时通知医生。
2、使用气囊测压表检测气囊内的压力，以便及时发现异常情况。
3、发生腹胀给予腹部按摩（按肠蠕动的方向进行按摩）。
腹部热敷。
4、必要时遵医嘱给予促进肠蠕动的药物。
第十八章置管术操作并发症及处理一．血肿（一）原因1.多由于定位及穿刺方法不正确，致使操作者短时间内在同一穿刺点反复穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血。
2.穿刺时用力过大，针头穿破血管，导致血液外渗，造成血肿，尤其是老年人脆性大、弹性差的血管。
3.过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱，导致管周血液漏出，而导致皮肤入口处又被封闭，致血液潴留皮下导致血肿。
4.对凝血功能障碍或使用抗凝剂的患者，拔管时未延长按压时间，血液未完全凝固，渗入皮下形成血肿。
呼吸机相关性肺炎的预防及措施
呼吸机相关性肺炎的预防及措施呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见的医院获得性感染，是指在机械通气过程中出现的肺部感染。
这种感染往往是由于细菌、病毒或其他微生物通过呼吸道进入肺部，并在肺部繁殖，导致肺炎的发生。
为了有效地预防和控制VAP的发生，以下是一些预防措施：1、手部卫生：医护人员接触患者前应彻底清洁双手，特别是在处理呼吸道分泌物和接触呼吸道插管等操作后。
使用有效的洗手液和消毒剂，确保手部清洁和消毒。
2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物。
避免呼吸道插管长时间留置，如需要留置应严格执行无菌操作，并注意定期更换。
3、口腔卫生：口腔卫生是预防VAP的重要一环。
定期为患者清洁口腔，使用合适的口腔护理液，以减少口腔内细菌的繁殖和下行感染。
4、防止误吸：患者应采取半卧位或侧卧位，以减少误吸的发生。
同时，避免在患者面前直接咳嗽或打喷嚏，以减少飞沫传播细菌的可能性。
5、减少定植菌的传播：定植菌是引起VAP的重要来源之一。
医护人员应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
对于已经感染的患者，应采取隔离措施，以减少细菌的传播。
6、合理使用抗生素：抗生素的使用不当会增加细菌耐药性的风险，因此在使用抗生素时应根据药敏试验结果进行选择，避免滥用抗生素。
7、监测与记录：对使用呼吸机的患者应进行监测和记录，包括生命体征、呼吸道分泌物等。
如发现异常情况应及时处理并记录。
预防VAP需要医护人员严格遵守无菌操作规程、加强患者呼吸道管理和口腔卫生护理、采取有效的预防措施减少定植菌的传播等。
对于已经感染的患者应采取隔离措施以减少细菌的传播。
只有全面落实这些预防措施才能有效地控制VAP的发生。
呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是一种常见的医院内感染，尤其在重症监护病房（ICU）中更为常见。
VAP 的发生不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还对患者的生活质量和预后产生了不良影响。
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策
分析ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因以及相关护理对策【摘要】ICU患者发生呼吸机相关性肺炎是一种常见但严重的并发症。
本文从呼吸机相关性肺炎的原因和护理对策两方面展开分析。
在原因分析部分，包括呼吸机使用时间过长、呼吸机管路不洁净、呼吸机操作不当等因素的作用。
在护理对策部分，涉及呼吸机管路定期更换、呼吸机操作规范、定期口腔护理等方面的护理措施。
结论部分强调了呼吸机相关性肺炎的预防重要性，指出预防工作的重要性。
也提出未来研究方向，希望能够通过进一步深入的研究，找到更有效的预防和治疗策略，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，提高ICU患者的生存率。
通过本文的研究，可以为呼吸机相关性肺炎的预防和护理提供重要的参考。
【关键词】ICU患者，呼吸机相关性肺炎，原因分析，护理对策，预防，未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia, VAP）是指在患者接受呼吸机辅助通气的过程中，发生的院内感染。
它是重症监护病房（ICU）患者最常见的院内感染之一，也是导致ICU患者死亡的主要原因之一。
呼吸机相关性肺炎不仅延长了患者的住院时间和治疗成本，还增加了治疗的难度。
随着医疗技术的进步和ICU患者的增多，呼吸机相关性肺炎已经成为一个值得关注的医疗问题。
对于ICU患者来说，呼吸机是救命的工具，但同时也增加了感染的风险。
及时认识到呼吸机相关性肺炎的发生原因，采取有效的护理对策非常重要。
本文将从呼吸机相关性肺炎发生的原因和护理对策两个方面进行深入分析，希望能够为临床实践提供一定的参考和指导。
1.2 研究目的患者发生呼吸机相关性肺炎是重症医学科常见的并发症，严重影响患者的生存质量和治疗效果。
本文旨在通过对呼吸机相关性肺炎的原因进行深入分析，探讨有效的护理对策，以期提高患者的治疗效果，降低并发症发生率。
具体研究目的包括：1. 分析导致ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的主要原因，探讨不同原因之间的相关性和影响程度，为寻找预防措施提供依据。
ICU患者呼吸机依赖的原因及护理探讨
机依赖的因素等资料进行分析 。 方法 ： 分析 １４例 因呼吸衰竭接 受机 ５ 械通气治疗患者 ， 比较 呼吸机依 赖患者与 成功脱机患者资料 。
结 果
者 撤 机 困难 的 原 因 并 探 讨 其 护 理 对 策 。
合化疗 的病人更 为适 合 。以往 胸腔 积液 治疗方法为反 复胸穿 注药 ， 缺点为胸腔积 液不易 １ 次排净 ， 胸腔 内药物浓度不高及 易 出现气 胸等并 发症 。本组病 例应 用细 导管持续 引流排 进胸 腔积 液 ， 作 简便 ， 操
避 免 了 多次 反 复 穿 刺 及 创 伤 和 感 染 的 机
方 法： 分析 近 １ １４例 因呼 吸 衰竭 接 受 年 ５ 机 械 通 气治 疗 的 患 者 ， 比较 呼 吸机 依 赖 患
患者更 换体 位 时 动作 缓 慢 ， 度 不 宜过 幅
大 ， 防过 度 牵 拉 引 流 管 。 加 强 巡 视 ， 预 检 查 导 管是 否 受 压 、 折 ， 刺 口有 无 渗 出 ， 打 穿 选 用透 明 、 观 察 、 气 性 良好 的 敷 帖 。 易 透 如 发 现敷 料 潮 湿 、 染 ， 刺 口局 部 红 肿 污 穿 此 方 法 适 用 于 中 等 量 以 上 恶 性 胸 水 的患 者 ， 别 是 对 年 龄 大 ， 质 较 差 ， 适 特 体 不
胸膜粘连 ， 消除 胸 膜 腔 以 控 制 胸水 。
作 ， 时处理 。⑧胸腔积液患者 引流管无 及
液体 流 出 ， 证 实无 胸 水后 拔 管 。 Ｂ超
塞， 应予拔管 。④ 其他 护 理措 施 ： 穿刺 处 疼痛可 给止痛剂 ， 证休 息 ， 励患 者 咳 保 鼓 嗽 和深 呼吸 ， 当患者 生命 体征平 稳 时 ， 可 允许患 者适 当活动 ， 以利液体排 除。保持 穿刺部 位清洁 ， 防感染 。 预
长期使用呼吸机病人呼吸机依赖的预防和护理
长期使用呼吸机病人呼吸机依赖的预防和护理发表时间：2012-02-21T10:05:30.200Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：范莉[导读] 老年人由于生理功能的退行性变化，免疫功能低下，许多高龄患者同时伴随有心肺系统的疾病和功能不全。
范莉（南京市中医院江苏南京210001）【摘要】呼吸机依赖是由于长期机械通气的病人已习惯了被动辅助呼吸，对呼吸机有所依赖，脱离呼吸机后不能自主调节呼吸，干扰并延长脱机的过程。
作为一种呼吸支持疗法，临床发现一般呼吸机使用超过2周，就会产生呼吸机的依赖性。
而正确的有针对性的护理措施可以在预防呼吸机依赖的发生中起到重要的作用。
【关键词】长期呼吸机脱机停机并发症依赖护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0280-02老年人由于生理功能的退行性变化，免疫功能低下，许多高龄患者同时伴随有心肺系统的疾病和功能不全。
当原发疾病对机体的损害加之创伤对机体产生的应激反应，不少患者尤其是老年患者由于各种原因并发呼吸功能衰竭而需使用呼吸机辅助呼吸维持生命，以度过疾病的危重期，我院急诊I C U病区在2010.1—2011.8共收治使用呼吸机患者36例，临床护理发现，短时间使用呼吸机辅助呼吸的病人，呼吸功能恢复后能很快停机。
但使用呼吸机时间较长，超过二周以上者，就会对呼吸机产生依赖性，脱离呼吸机后不能自主调节呼吸，需要一个逐步撤机的过程，同时需要护理人员把握好停机的原则，更要做好病人的思想工作，取得病人的配合，循序渐近，才能取得满意的效果，而正确的有针对性的护理措施可以在预防呼吸机依赖的发生中起到重要的作用。
1 临床资料2010年1月—2011年8月我院急诊I CU病区共收治各种病因并发呼吸衰竭使用呼吸机患者36例，其中使用呼吸机超过二周以上28例，最长者为70天，28例病例中男性19例，女性9例，年龄58—87岁，平均73岁，病种脑出血12例、呼吸衰竭6例、肝癌2例、肺癌3例、慢性阻塞性肺气肿5例，患者使用呼吸机原因主要为原有老慢支肺功能不全肺部感染致术后排痰无力呼衰者11例，脑出血致肺呼吸功能抑制引起呼衰12例，晚期肿瘤全身衰竭5例。
ICU患者呼吸机依赖的原因及护理探讨
ICU患者呼吸机依赖的原因及护理探讨摘要：目的：分析ICU患者依赖呼吸机的原因以及护理措施。
方法：选取我院2019年4月~2020年5月收治的呼吸衰竭接收机械通气的ICU患者84例，为此次的研究对象，对比呼吸机依赖和成功脱机的患者。
结果：在84例患者中成功脱离呼吸机的患者76例（90.48%），8例（9.52%）患者出现呼吸机依赖。
结论：呼吸衰竭患者通过机械通气的患者产生依赖的主要原因是由于患者在治疗后情绪得不到控制，对陌生环境产生恐惧，造成负面情绪，另外，医护人员未根据患者的实际状况选择撤机的时机不成熟，造成患者对呼吸机产生依赖。
针对此类情况医护人员可以通过加强患者呼吸功能的锻炼，从而减少患者对于呼吸机的依赖。
关键词：ICU患者；呼吸机依赖；护理措施呼吸机是ICU病房必备的辅助通气设备，可以帮助呼吸衰竭患者顺利渡过难关，对于患者的治疗效果显著[1]。
相关学者研究发现，有部分ICU患者因自身心理等因素在使用呼吸机治疗一段时间后，会出现脱机困难，对呼吸机产生依赖，由此可见，患者对于呼吸机的依赖已经成为广泛关注的问题[2]。
一般患者在通气时间达72h以上即可进行脱机工作，患者在合并脱机后会出现不同程度的情绪波动、血压增高、呼吸频率加快以及胸闷等状况，本次研究选取我院2019年4月～2020年5月收治的84例呼吸衰竭患者接收机械通气的ICU患者，探讨患者通过机械通气治疗成功脱机和产生依赖的患者进行分析，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料在本次参与分析的84例患者中，均为因呼吸衰竭并接受机械通气的ICU患者，无精神疾病史，意识清晰。
其中男性患者47例，女性患者37例，均龄（51.75±5.97）岁。
1.2方法根据患者撤除呼吸机后的实际情况，将患者分为两组，成功脱机的患者为成功组，对呼吸机产生依赖的患者分为分析组，并对分析组患者导致呼吸机依赖的原因进行分析，对比成功组和分析组患者资料并从以下几个原因进行。
患者出现呼吸机依赖的相关原因分析
患者出现呼吸机依赖的相关原因分析摘要机械通气技术是重症医学抢救危重患者的重要手段之一，随着技术的发展与应用，成功的救治了众多合并呼吸衰竭的重症患者。
但是呼吸机依赖作为机械通气技术的并发症之一，仍是临床难以避免的问题。
本文针对呼吸机依赖的相关原因进行分析，针对相关原因提出相应的处理方法，为临床降低呼吸机依赖发生率及出现呼吸机依赖患者的改善预后提供相关方法。
关键词呼吸机依赖；呼吸衰竭；相关原因；重症Analysis of related causes for patients with ventilator dependence JIANG Xing-peng，FAN Chu-ming，YANG Xin-yue，et al. GICU，Yunnan Provincial First People’s Hospital，Kunming 650032，China【Abstract】As one of the important measures for rescuing severe patients in critical medicine，mechanical ventilation with its development and application provides successful rescue for numerous severe patients with complicated respiratory failure. However，ventilator dependence is still an inevitable issue as one of complications in mechanical ventilation. This paper provided analysis of related causes for ventilator dependence and presented corresponding management measures，so as to provide related method for reducing incidence of ventilator dependence and improving prognosis in ventilator dependence patients.【Key words】Ventilator dependence；Respiratory failure；Related causes；Critical机械通气技术是重症医学抢救危重患者的重要手段之一，随着技术的发展与应用，成功的救治了众多合并呼吸衰竭的重症患者，为治疗原发病争取时间；一旦病情好转，需要评估患者是否具备撤离机械通气条件以尽早撤离呼吸机，从而能够减少呼吸机的相关并发症，提高抢救成功率及患者生存质量。
患者出现呼吸机依赖的相关原因分析
患者出现呼吸机依赖的相关原因分析蒋兴鹏;樊楚明;杨欣悦;任靖宇【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(011)034【摘要】As one of the important measures for rescuing severe patients in critical medicine, mechanical ventilation with its development and application provides successful rescue for numerous severe patients with complicated respiratory failure. However, ventilator dependence is still an inevitable issue as one of complications in mechanical ventilation. This paper provided analysis of related causes for ventilator dependence and presented corresponding management measures, so as to provide related method for reducing incidence of ventilator dependence and improving prognosis in ventilator dependence patients.%机械通气技术是重症医学抢救危重患者的重要手段之一，随着技术的发展与应用，成功的救治了众多合并呼吸衰竭的重症患者。
但是呼吸机依赖作为机械通气技术的并发症之一，仍是临床难以避免的问题。
本文针对呼吸机依赖的相关原因进行分析，针对相关原因提出相应的处理方法，为临床降低呼吸机依赖发生率及出现呼吸机依赖患者的改善预后提供相关方法。
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浅谈呼吸机依赖患者的相关因素分析及预防对策
发表时间：2019-07-23T09:49:50.270Z 来源：《中国医学人文》2019年第06期作者：何捷金邓燕群黄冬梅
[导读] 在医学领域，随着我国的相关研究一直在发展，在呼吸疾病领域，就呼吸生理的研究也在不断的深入，
中国人民解放军第九二三医院呼吸内科 530021
摘要：在医学领域，随着我国的相关研究一直在发展，在呼吸疾病领域，就呼吸生理的研究也在不断的深入，尤其是呼吸系统病患对呼吸机的依赖方面，随着我国医疗技术的不断发展进步，呼吸机的功能也在不断的完善，呼吸机对于救治医疗病患有着非常重要的作用，医学领域的应用受到越来越多的重视，虽然机械通气也可以发挥与呼吸机一样的作用，但是临床医疗中会让患者产生巨大的依赖，影响后续的治疗，本文就影响呼吸机依赖患者的相关因素展开研究。
关键词：呼吸机；依懒性；相关因素
本文通过对机械通气的临床资料进行深入的剖析，深入研究了影响患者过度依赖呼吸机的因素，并根据原因提出相应的预防对策，具体的研究过程如下。
资料与方法
1、资料：从2016年至218年末，采用机械通气进行治疗的病患一共超过了200例，其中男性患者136例，女性患者64例；年龄的范围也是从30岁到82的跨度岁，病患的平均年龄为(54.67±13.29)岁，这些需要借助机械通气的患者的疾病类型主要有以下几种：急性脑血管疾病、支气管哮喘、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等，以呼吸系统、心脏方面的疾病居多，借助呼吸机医疗的时间一般是在一个月以内，平均时间是6-10天，(6.23±4.67)天，根据病患的治疗状况决定脱机时间，采用程序化脱机方法，在病患结束机械通气治疗之前，需要科学谨慎的评估考量病患的病情、恢复程度以及体质特征，先行撤机筛查试验，符合脱机要求的患者，还需要进行自主呼吸试验，在这个过程中还需要评估病患生命体征，最终通过了血气分析检查，才可以真正的脱机。
2、标准：可以确定病患过度呼吸机有以下几个衡量标准，第一种情况就是脱机6个小时内，病患出现明显呼吸窘迫及循环不稳的体质也正，呼吸频率每分钟超过了30次，心率或收缩压较正常提高了百分之二十，血气显示酸碱度小于等于≤7.30，呈现酸性的体质特征，体内的SaO2元素小于等于88%，如果满足这些体质特征，病患脱机失败，依然需要借助机械通气；第二种情况就是同样原因导致拔管48h内重新插管。
3、方法：通过对200多起病患案例进行的回顾性分析，主要收集了以下信息数据：呼吸机依赖发生的概率率，呼吸机依赖程度与病患年龄、性别、Serumal bumin水平、呼吸机相关性肺炎、病患心理、机械使用时间等相关因素的关系。
统计学方法
借助EXCEL软件以及SPSS13.0软件对手机的变量因素进行技术处理，根据资料性质对每一个变量因素与机械通气之间的Logic回归分析，并且对相关变量因素进行少选，计算其χ2值，OR值及95%CI，检验水平α=0.05。
结果
在研究2017例案例中，对呼吸机产生依赖的病患达到了32位，占到总样本的15.24%，logistic回归分析通过对呼吸机依赖程度变量因素的筛选，与呼吸机依赖相关因素主要有以下四种：合并呼吸机相关性肺炎、血清白蛋白水平低、呼吸机使用周期长、病患心里不健康，这四种相关因素的优势比分别为4.78、4.03、3.86、2.97。
(见表1)。
讨论
借助机械通气的病患想早日脱机，同时这也是机械通气最重要的环节，也是治疗的最终目的，一个病患能够实现正常自主的呼吸，这中间是一个漫长的过程，需要循序渐近的减少病患需要借助呼吸机呼吸的时间，直至完全的不依赖呼吸机，但是就目前呼吸机在病患中的使用现状，病患对机械通气依赖程度很好，根据本文相关数据显示，本文依赖程度的发生概率在15.25%，其实影响病患依赖机械通气的因素有很多，本研究发现危险因素主要包括:合并呼吸机相关性肺炎、Serumalbumin平低，呼吸机使用周期长、病患心理不健康因素:
①Serumalbumin水平低，呼吸机依赖发生概率增加，优势比达到了4.78，血清白蛋白代表的是病患身体的营养情况，借助机械通气的患者本身的呼吸道是存在的，在呼吸器作用下，自身的人工气道极易引发感染，使呼吸系统的新陈代谢速度提升，这样对营养需求就会提高，当身体内的营养不足时，身体会通过分解肌肉的途径获得足够多的能量促进呼吸系统的运行，这样导致的结果就是呼吸肌肌力和功能下降，从而更加的依赖机械通气，导致一种恶性的循环。
②合并呼吸机相关性肺炎，呼吸机相关性肺炎的存在及其发热，会使得病患体内的含氧量降低，二氧化碳的数量增多，从而患者的身体需要产生更多的气量去满足身体的需求，加重了患者机体的负担，更加依赖于呼吸机助力，非常不利于呼吸机的脱离，该项相关因素的优势比达到3.39)。
③机械通气时间长，病患使用呼吸机通气的平均时间在6-10填的范围内，通气周期较长，这样导致长病患下呼吸道的黏液纤毛系统功能减弱，反映迟缓，比如说抗菌能力、防御功能等等，原有的呼吸系统的完整性遭到破坏，自然而然导致病患更加依赖于机械通气，该项因素导致病患依赖呼吸机的优势比达到了3.86。
④心理因素，机械通气过程中，患者心理上回存在一定的压力，对机械设备的担忧，对自己病情的疑问，对治疗的不确性的担忧，对医务人员的不熟悉等等，无疑增加了对机械通气的依赖(OＲ=2.97)。
为了更好的应对上述相关因素对病患依赖呼吸机的影响，需要采取科学有效地措施进行预防和改善病患对呼吸机的依赖程度。
①实施营养支持，增加病患的身体营养补充，减少营养不良情况，提高病患自身免疫能力，在机械通气期间，病患的饮食会受到影响，一般借助食管通过鼻饲的方式进行身体营养的补给，医院一般会提供一些给予高蛋白、高热量且易消化，营养丰富的流食；也可以通过静脉注射的方式，摄取一些脂肪乳、氨基酸等。
②防治呼吸机相关性肺炎，呼吸机相关性肺炎的感染源还是外界的病菌通过机械与患者内部呼吸系统的接触，进入人体内，对患者身体带来的微生物入侵、交叉感染以及内源性感染机制等问题。
针对该项问题，医院应该加强对医疗设备的无菌操作，操作的过程中应该严格的座位卫生措施，进行消毒，使用口罩、手套等严密措施；在使用呼吸机的过程中，要注意身体的姿势，将床头摇高30～40度，这样可以避免胃食管返流引起的误吸；做好雾化，及时清痰；注意空气质量；做好口腔护理。
③控制机械通气的周期。
使用呼吸机本质的目的辅助患者主要病情的康复，所以积极治疗本病，尽早采用鼻罩机械通气治疗，间歇脱机呼吸功能联系，尽快的适应脱机状态。
④实施心理支持，使用呼吸机前。
跟患者详细说明机械通气的目的、必要性和处理方法；应在断脱机前进行心理疏导，鼓励和指导患者在脱机前做好准备，进行自主呼吸运动和身体康复，循序渐进的做好工作；医护人员要关注患者的情绪变化，让患者放心，增加病患的信任感。
同时做好各种监测和应急准备，避免脱机出现的意外事故。
参考文献
[1] 杨蕊、王靳君、郑庆霞、刘立平、张颖.ICU呼吸机依赖患者的护理干预方式与应用意义分析[J].中国医药科学，2017(02)
[2] 余爱云.60例ICU呼吸机相关性肺炎临床护理体会[J].湖北科技学院学报(医学版)，2016(02)
[3] 俞飞云、赵伟英、王志娟、俞建娣、吕菊梅.ICU导管相关性感染护理干预的效果评价[J].中华医院感染学杂志，2016(08)
[4] 吴艳华.实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的作用观察[J].中国卫生标准管理，2015(04)
[5] 郝秀菊、张传静、辛燕.ICU呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理干预[J].河北医科大学学报，2013 (12)。