结核性胸膜炎的医疗护理培训课件
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2.患者呼吸困难明显者，应给予舒适体位如抬高床头、 半坐位或端坐位等有利于减轻呼吸困难，卧床时应取 患侧卧位。
3.高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。如瘦肉、 鸡蛋、豆腐和新鲜水果等。
3.必要时遵医嘱给予鼻导管吸氧。
4. 病情观察 定时检测体温、脉搏、呼吸，密切观察 有无胸痛、胸闷及咳嗽等症状
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二、临床表现
结核性胸膜炎多发生于儿童和40岁以下的青壮年。 按病理解剖可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类， 临床表现各异。
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（一）干性胸膜炎
干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分。其 症状轻重不一，有些病人很少或完全没有症 状，而且可以自愈。有的病人起病较急，有 畏寒，轻度或中度低热，但主要症状是局限 性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互 相贴近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸运 动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸 和咳嗽时胸痛更著。
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（四）心理护理
多与患者沟通，建立良好的护患关系，尽量解答患者 的提问，使其正确认识疾病。鼓励患者及家属共同参 与疾病的治疗和护理过程，监督并督促患者保持良好 的心态，增强治疗的信心。
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Thank you！
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2.淋巴播散
肺门及纵隔淋巴 结结核，由于淋 巴结肿胀，淋巴 引流发生障碍， 结核菌通过淋巴 管逆流至胸膜或 直接破溃于胸膜 腔。
Fra Baidu bibliotek
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3.血行播散
急性或亚急性 血行播散型结 核感染也可造 成胸膜炎，多 为双侧及并发 浆膜腔炎症。
一、病因及发病机制
结核性胸膜炎是 由结核杆菌及其 代谢产物进入正 处于高度过敏状 态的机体胸膜腔 中所引起的胸膜 炎症。
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结核菌到达胸膜腔的三种途径：
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1.病变直接蔓延
邻近胸膜的结核病变，如胸膜下 干酪病变、胸壁结核或脊柱结核 等病灶破溃皆可使结核菌及其代 谢产物直接进入胸膜腔。
三 治疗
结核性胸膜炎的治疗原则为：
1.早期正规应用抗结核药物。 2.积极抽液。 3.适当使用皮质激素。使其尽量减少胸膜肥厚粘连，
减轻肺功能的损害，防止成为脓胸，预防肺内、肺外 结核病的发生或发展。
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四 护理措施
（一）一般护理 1.保持环境整洁，保持温度，湿
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（三）用药护理
1.遵循“早期 联用 适量 规律 全程”的治疗原则，鼓 励患者按时、按量服药，禁止自行减药、停药。
2.密切观察用药后的不良反应，对进行胸腔内给药的 患者，嘱患者稍活动，以便药物在胸腔内混匀，并观 察注入药物的反应如发热、胸痛。
3. 观察药物的毒件反应。注意观察抗结核药物的不 良反应，如恶心、呕吐等胃肠道反应，定期检查听力 及肝肾功能。应用糖皮质激素治疗的病人应注意血压、 血糖、大便潜血等检查。
度良好，注意保暖。 2.提供高蛋白、高维生素、易消
化的食物，保证营养摄入，以增 强机体的抗病能力。 3.嘱患者注意保暖，预防受凉加 剧胸痛。 4.协助患者完成日常生活管理。
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（二）症状护理
1.胸痛护理 协助患者采取舒适卧位。采用放松疗法， 分散注意力减轻疼痛，如疼痛剧烈遵医嘱给予止痛剂。
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（二）结核性渗出性胸膜炎
病变多为单侧，胸腔内有数量不等的渗出液，一般为 浆液性，偶见血性或化脓性。
按其发生部位可分为：肋胸膜炎(又称典型胸膜炎)、 包裹性胸膜炎、叶间胸膜炎、纵隔胸膜炎、膈胸膜炎、 肺尖胸膜炎。
典型渗出性胸膜炎起病多较急，有中度或高度发热、 乏力、盗汗等结核中毒症状。发病初期有胸痛，多为 刺激性剧痛，随胸水出现和增多，因阻碍壁层和脏层 胸膜的互相摩擦，胸痛反而减轻或消失。但可出现不 同程度的气短和呼吸困难。纵隔胸膜炎常和典型胸膜 炎并存，除一般结核中毒症状外，大量积液可引起压 迫症状，如胸骨区疼痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、 心3/悸10/、20胃21痛、呕吐结、核肩性痛胸膜等炎。的膈医疗胸护膜理炎(肺8 底积液)右
3.高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。如瘦肉、 鸡蛋、豆腐和新鲜水果等。
3.必要时遵医嘱给予鼻导管吸氧。
4. 病情观察 定时检测体温、脉搏、呼吸，密切观察 有无胸痛、胸闷及咳嗽等症状
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二、临床表现
结核性胸膜炎多发生于儿童和40岁以下的青壮年。 按病理解剖可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类， 临床表现各异。
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（一）干性胸膜炎
干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分。其 症状轻重不一，有些病人很少或完全没有症 状，而且可以自愈。有的病人起病较急，有 畏寒，轻度或中度低热，但主要症状是局限 性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互 相贴近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸运 动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸 和咳嗽时胸痛更著。
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（四）心理护理
多与患者沟通，建立良好的护患关系，尽量解答患者 的提问，使其正确认识疾病。鼓励患者及家属共同参 与疾病的治疗和护理过程，监督并督促患者保持良好 的心态，增强治疗的信心。
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2.淋巴播散
肺门及纵隔淋巴 结结核，由于淋 巴结肿胀，淋巴 引流发生障碍， 结核菌通过淋巴 管逆流至胸膜或 直接破溃于胸膜 腔。
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3.血行播散
急性或亚急性 血行播散型结 核感染也可造 成胸膜炎，多 为双侧及并发 浆膜腔炎症。
一、病因及发病机制
结核性胸膜炎是 由结核杆菌及其 代谢产物进入正 处于高度过敏状 态的机体胸膜腔 中所引起的胸膜 炎症。
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1.病变直接蔓延
邻近胸膜的结核病变，如胸膜下 干酪病变、胸壁结核或脊柱结核 等病灶破溃皆可使结核菌及其代 谢产物直接进入胸膜腔。
三 治疗
结核性胸膜炎的治疗原则为：
1.早期正规应用抗结核药物。 2.积极抽液。 3.适当使用皮质激素。使其尽量减少胸膜肥厚粘连，
减轻肺功能的损害，防止成为脓胸，预防肺内、肺外 结核病的发生或发展。
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四 护理措施
（一）一般护理 1.保持环境整洁，保持温度，湿
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（三）用药护理
1.遵循“早期 联用 适量 规律 全程”的治疗原则，鼓 励患者按时、按量服药，禁止自行减药、停药。
2.密切观察用药后的不良反应，对进行胸腔内给药的 患者，嘱患者稍活动，以便药物在胸腔内混匀，并观 察注入药物的反应如发热、胸痛。
3. 观察药物的毒件反应。注意观察抗结核药物的不 良反应，如恶心、呕吐等胃肠道反应，定期检查听力 及肝肾功能。应用糖皮质激素治疗的病人应注意血压、 血糖、大便潜血等检查。
度良好，注意保暖。 2.提供高蛋白、高维生素、易消
化的食物，保证营养摄入，以增 强机体的抗病能力。 3.嘱患者注意保暖，预防受凉加 剧胸痛。 4.协助患者完成日常生活管理。
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结核性胸膜炎的医疗护理 10
（二）症状护理
1.胸痛护理 协助患者采取舒适卧位。采用放松疗法， 分散注意力减轻疼痛，如疼痛剧烈遵医嘱给予止痛剂。
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（二）结核性渗出性胸膜炎
病变多为单侧，胸腔内有数量不等的渗出液，一般为 浆液性，偶见血性或化脓性。
按其发生部位可分为：肋胸膜炎(又称典型胸膜炎)、 包裹性胸膜炎、叶间胸膜炎、纵隔胸膜炎、膈胸膜炎、 肺尖胸膜炎。
典型渗出性胸膜炎起病多较急，有中度或高度发热、 乏力、盗汗等结核中毒症状。发病初期有胸痛，多为 刺激性剧痛，随胸水出现和增多，因阻碍壁层和脏层 胸膜的互相摩擦，胸痛反而减轻或消失。但可出现不 同程度的气短和呼吸困难。纵隔胸膜炎常和典型胸膜 炎并存，除一般结核中毒症状外，大量积液可引起压 迫症状，如胸骨区疼痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、 心3/悸10/、20胃21痛、呕吐结、核肩性痛胸膜等炎。的膈医疗胸护膜理炎(肺8 底积液)右