结核性胸膜炎的医疗护理培训课件
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结核性胸膜炎的护理ppt课件

8
解剖学(Anatomy)
脏层胸膜
(Visceral pleura)
壁层胸膜
(Parietal pleura)
潜在腔隙 (Latent space)
9
10
二、病因与发病机制
许多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔 积液。胸腔积液可根据发病机制和化学成 分不同分为漏出液、渗出液、血液、脓液 和乳糜液。
D. 接触性隔离
E. 保护性隔离
2.关于疾病防治,下列哪项措施不妥 A. 病人痰液用20%漂白粉溶液搅拌静置2h后倒掉 B. 护士在病室里不密切接触病人时,可不戴口罩 C. 病室每日用紫外线照射进行空气消毒 D. 病室通向走廊的窗子需关闭 E. 给予异烟肼、链霉素治疗
43
能力拓展实训题
患者女性,28岁,主因咳嗽、咳痰、消瘦、 乏力、食欲减退、盗汗,右侧胸痛,午后低热 1个月入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、 边缘模糊的阴影,PPD检查为强阳性 问:如果患者属于开放性结核,护士告诉患者 人与人之间的主要传播途径是 A. 灰尘 B. 衣物 C. 飞沫 D. 餐具 E. 食物和水
二、方法能力目标
1.具有自主学习的能力 2.能把对结核性胸膜炎患者护理的能力迁移
到对其他结核病病人的护理
4
学习目标
三、社会能力目标
1.具有良好沟通能力 2.具有健康教育能力
5
讲授主要内容
一、基本概念 二、病因与发病机制 三、护理评估 四、治疗原则 五、护理诊断 六、护理要点 七、健康指导
6
一、基本概念
动
动脉血气值变化;胸腔穿刺过程中有无
胸
胸膜反应等;穿刺后观察敷料有无渗液
渗
渗血,24小时后方可洗澡
8、用药指导 抗痨药物治疗原则:早期、联合、适量、
解剖学(Anatomy)
脏层胸膜
(Visceral pleura)
壁层胸膜
(Parietal pleura)
潜在腔隙 (Latent space)
9
10
二、病因与发病机制
许多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔 积液。胸腔积液可根据发病机制和化学成 分不同分为漏出液、渗出液、血液、脓液 和乳糜液。
D. 接触性隔离
E. 保护性隔离
2.关于疾病防治,下列哪项措施不妥 A. 病人痰液用20%漂白粉溶液搅拌静置2h后倒掉 B. 护士在病室里不密切接触病人时,可不戴口罩 C. 病室每日用紫外线照射进行空气消毒 D. 病室通向走廊的窗子需关闭 E. 给予异烟肼、链霉素治疗
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能力拓展实训题
患者女性,28岁,主因咳嗽、咳痰、消瘦、 乏力、食欲减退、盗汗,右侧胸痛,午后低热 1个月入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、 边缘模糊的阴影,PPD检查为强阳性 问:如果患者属于开放性结核,护士告诉患者 人与人之间的主要传播途径是 A. 灰尘 B. 衣物 C. 飞沫 D. 餐具 E. 食物和水
二、方法能力目标
1.具有自主学习的能力 2.能把对结核性胸膜炎患者护理的能力迁移
到对其他结核病病人的护理
4
学习目标
三、社会能力目标
1.具有良好沟通能力 2.具有健康教育能力
5
讲授主要内容
一、基本概念 二、病因与发病机制 三、护理评估 四、治疗原则 五、护理诊断 六、护理要点 七、健康指导
6
一、基本概念
动
动脉血气值变化;胸腔穿刺过程中有无
胸
胸膜反应等;穿刺后观察敷料有无渗液
渗
渗血,24小时后方可洗澡
8、用药指导 抗痨药物治疗原则:早期、联合、适量、
结核性胸膜炎护理知识培训PPT

病因与病理
病因
结核分枝杆菌感染,常继发于肺结核 或其他部位的结核感染。
病理
胸膜腔内出现炎性渗出,导致胸腔积 液的生成。
诊断与治疗
诊断
通过胸片、CT、胸腔积液检查等手段进行诊断。
治疗
抗结核药物治疗,必要时进行胸腔穿刺引流或胸腔闭式引流。
02
结核性胸膜炎的护理知识
日常护理
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息,避免剧 烈运动,以免加重病情。
传播风险。
加强医院感染控制
医疗机构应加强结核病的感染控 制措施,如空气消毒、患者隔离
等,以减少院内传播。
监测和评估
对结核性胸膜炎的疫情进行监测 和评估,及时发现和控制疫情,
防止大规模爆发。
公共卫生管理
建立健全的监测系统
建立和完善结核病的监测系统,及时掌握结核性胸膜炎的疫情动 态,为防控工作提供科学依据。
结核性胸膜炎护理知 识培训
汇报人:可编辑 2024-01-11
目 录
• 结核性胸膜炎概述 • 结核性胸膜炎的护理知识 • 结核性胸膜炎的预防与控制 • 结核性胸膜炎的案例分享 • 结语
01
结核性胸膜炎概述
定义与症状
定义
结核性胸膜炎是一种由结核分枝 杆菌引起的胸膜炎症。
症状
发热、盗汗、胸痛、呼吸困难等 。
疫苗接种
通过宣传教育,提高公众对结核病的 认识和预防意识,了解结核性胸膜炎 的传播方式和预防方法。
鼓励儿童和青少年接种卡介苗,提高 免疫力,预防结核病的发生。
早期筛查和诊断
对高危人群进行早期筛查和诊断,及 时发现和治疗结核性胸膜炎患者,以 减少传播风险。Fra bibliotek控制策略
结核性胸膜炎查房护理课件

非甾体抗炎药
非甾体抗炎药包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等, 通过抑制前列腺素的合成来达到消炎和镇痛的效果。 在结核性胸膜炎的治疗中,非甾体抗炎药可以缓解胸 痛、发热等症状,提高患者的生活质量。
非甾体抗炎药主要用于缓解结核性胸膜炎患者的疼痛 和不适。
注意事项:非甾体抗炎药也有一定的副作用,如胃肠 道不适、出血等,因此在使用过程中需遵循医嘱,避 免长期或过量使用。
抗结核药物是治疗结核性胸膜炎的主要手段,需遵医嘱按时按量服用。
抗结核药物包括一线和二线药物,常用的一线药物有异烟肼、利福平、 吡嗪酰胺等,二线药物包括乙胺丁醇、链霉素等。这些药物通过不同的
作用机制抑制结核分枝杆菌的生长和繁殖,从而达到治疗目的。
注意事项:抗结核药物治疗过程中需定期进行肝功能检查,因为部分抗 结核药物可能导致肝损伤;同时需注意药物的副作用,如恶心、呕吐、 耳鸣等,如出现不适需及时就医。
结核性胸膜炎查房护理课件
目录
• 结核性胸膜炎概述 • 结核性胸膜炎的护理原则 • 结核性胸膜炎的药物治疗与护理 • 结核性胸膜炎的并发症与护理 • 结核性胸膜炎的预防与控制
01
结核性胸膜炎概述
定义与分类
定义
结核性胸膜炎是一种由结核分枝 杆菌引起的胸膜炎症,属于肺外 结核病。
分类
结核性胸膜炎可分为急性和慢性 两种类型,其中急性多见,多发 生于儿童和青年人群。
感谢您的观看
THANKS
监测患者胸腔积液情况,记录 积液量、颜色、性质等,为医 生提供诊断依据。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系,了 解其心理状态,给予安慰和支持
。
向患者及家属介绍结核性胸膜炎 的相关知识,提高其对疾病的认
知。
鼓励患者保持乐观心态,树立战 疗 与护理
结核性胸膜炎介绍演示培训课件

家属参与和社会支持
1 2 3
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和康复过程,提供 情感支持和生活照顾,帮助患者度过难关。
社会支持
呼吁社会各界关注结核性胸膜炎患者的心理健康 问题,提供心理援助和关爱,减轻患者的心理负 担。
互助小组
组织结核性胸膜炎患者参加互助小组,让患者之 间互相交流、分享经验、互相鼓励,共同面对疾 病挑战。
脓胸
若结核性胸膜炎未得到及时治疗, 可能发展为脓胸,导致高热、胸痛 等症状,严重影响患者生活质量。
胸膜肥厚与粘连
长期慢性炎症刺激可导致胸膜肥厚 与粘连,影响呼吸功能,甚至导致 呼吸衰竭。
预防措施建议
及早治疗
一旦发现结核性胸膜炎,应立即 开始抗结核治疗,以控制病情发
展,减少并发症的发生。
保持良好生活习惯
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
结核性胸膜炎患者往往因疾病和治疗过程中的不适而产生焦虑和恐 惧情绪,心理支持有助于缓解这些负面情绪,增强患者的信心和勇 气。
提高治疗依从性
心理支持可以帮助患者建立积极的治疗态度,提高患者对治疗的依 从性,从而更好地控制病情。
促进身心康复
心理支持不仅关注患者的心理健康,还能通过减轻心理压力、改善睡 眠质量等方式促进患者的身体康复。
果。
常用药物及治疗方案
一线抗结核药物
包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺 等,是治疗结核性胸膜炎的主要 药物。
二线抗结核药物
如卡那霉素、阿米卡星等,用于 对一线药物耐药或不能耐受的患 者。
合并症处理及营养支持
合并症处理
对症治疗
对于合并胸腔积液、脓胸等并发症的 患者,应及时进行胸腔穿刺抽液、胸 腔闭式引流等治疗。
患者应保持充足睡眠,合理饮食 ,适当锻炼,以增强身体免疫力
结核性胸膜炎患者的护理课件

重点讲解传染途径和预防措施。
护理过程中需要注意什么? 定期随访
定期随访患者病情,及时调整护理方案。
根据病情变化,适时进行健康评估。
谢谢观看
什么是结核性胸膜炎? 病因
主要由肺结核扩散或直接感染胸膜引起。
患者常伴有全身症状,如发热、盗汗、体重减轻 等。
什么是结核性胸膜炎?
流行病学
在发展中国家较为常见,尤其是免疫力低下的人 群。
全球每年有数百万结核病患者,结核性胸膜炎的 发生率也在上升。
谁是结核性胸膜炎的高危人群 ?
谁是结核性胸膜炎的高危人群? 高危人群
如出现咳血、剧烈呼吸困难等情况。
我们应该如何进行护理?
我们应该如何进行护理? 基础护理
确保患者充足的休息和营养,定期监测生命 体征。
保持良好的心理状态,减少焦虑。
我们应该如何进行护理? 药物管理
按医嘱定时定量服用抗结核药物,监测药物 副作用。
确保患者了解药物的重要性与服用方法。
我们应该如何进行护理? 环境管理
如某些贫困地区和难民营等。
何时需要就医?
何时需要就医?
症状表现
出现持续性胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状时,应 及时就医。
尤其是在伴随发热、夜间出汗等全身症状时。
何时需要就医?
定期检查
高危人群应定期进行结核筛查,早发现早治疗。
如有高风险接触史,应特别注意。
何时需要就医?
症状加重
症状持续加重或出现新的不适,需立即就医。
保持患者居住环境通风良好,避免二手烟和 其他污染物。
可适当进行隔离,减少传播风险。
护理过程中需要注意什么?
护理过程中需要注意什么? 心理支持
提供情感支持,帮助患者应对心理压力。
护理过程中需要注意什么? 定期随访
定期随访患者病情,及时调整护理方案。
根据病情变化,适时进行健康评估。
谢谢观看
什么是结核性胸膜炎? 病因
主要由肺结核扩散或直接感染胸膜引起。
患者常伴有全身症状,如发热、盗汗、体重减轻 等。
什么是结核性胸膜炎?
流行病学
在发展中国家较为常见,尤其是免疫力低下的人 群。
全球每年有数百万结核病患者,结核性胸膜炎的 发生率也在上升。
谁是结核性胸膜炎的高危人群 ?
谁是结核性胸膜炎的高危人群? 高危人群
如出现咳血、剧烈呼吸困难等情况。
我们应该如何进行护理?
我们应该如何进行护理? 基础护理
确保患者充足的休息和营养,定期监测生命 体征。
保持良好的心理状态,减少焦虑。
我们应该如何进行护理? 药物管理
按医嘱定时定量服用抗结核药物,监测药物 副作用。
确保患者了解药物的重要性与服用方法。
我们应该如何进行护理? 环境管理
如某些贫困地区和难民营等。
何时需要就医?
何时需要就医?
症状表现
出现持续性胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状时,应 及时就医。
尤其是在伴随发热、夜间出汗等全身症状时。
何时需要就医?
定期检查
高危人群应定期进行结核筛查,早发现早治疗。
如有高风险接触史,应特别注意。
何时需要就医?
症状加重
症状持续加重或出现新的不适,需立即就医。
保持患者居住环境通风良好,避免二手烟和 其他污染物。
可适当进行隔离,减少传播风险。
护理过程中需要注意什么?
护理过程中需要注意什么? 心理支持
提供情感支持,帮助患者应对心理压力。
最新结核性胸膜炎患者护理查房PPT肠结核护理查房PPT脑梗病人护理查房培训课件PPT(通用)

护理原则
1. 气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关
目标:患者呼吸功能得到恢复或改善 措施: ① 吸氧:2-4L/min吸入 ② 体位:病情稳定者取半卧位,以使膈肌下降,有利呼吸 ③ 加强观察:观察生命体征,有无气促.呼吸困难.发绀和缺氧 ④ 积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流 ⑤ 鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽,加速胸腔内气体排出,促进肺复张 评价:患者呼吸功能得到改善
病因
人型结核菌 占90%以上 牛型结核菌
因病菌致病
感染途径
感染途径
1
经口感染
患者多有开放性肺结核或喉结核因 经常 吞下带结核菌的痰经常与开放 性肺结核病人共餐,吞下带菌食物, 或饮用结核杆菌污染的牛奶
2
血行播散
粟粒性肺结核,结核杆菌 经血行播散至肠壁
3
直接蔓延
腹腔内邻近结核病灶(输卵管 结核、肠系膜淋巴结核等)直 接蔓延
护理原则
5. 疼痛(胸痛) 与疾病本身及胸腔置管有关
目标:病人疼痛得到缓解,自述疼痛减轻 措施: ① 适宜的环境 ② 分散注意力:看电视、听音乐、深呼吸 ③ 咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口,体位改变
时固定好引流管,避免刺激引起疼痛 ④ 避免受凉,以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 ⑤ 肺完全复张时疼痛会加重,应做好解释工作,必要时按
并更换引流装置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡
士林纱布封闭伤口,并协助医生做进一步处理
护理原则
3. 保持引流管的通畅
① 闭式引流主要靠重力引流,有效地保持引流 ② 管通畅的方法有: a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/(30~60)分钟,防止引流 管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔 内液体、气体排出,促进肺扩张
结核性胸膜炎的护理查房PPT课件

2019/8/21
21
饮食、睡眠可,大小便正常,近一月体重 下降5kg。
既往史:既往体健,3月前运动时左胸部扭伤, 未予重视,否认高血压、糖尿病、冠心病 等慢性疾病病史,否认肝炎、结核等急慢 性传染病病史,否认药物及食物过敏史, 否认外伤及手术史,否认输血史,预防接 种史不详。
个人史:生于原籍,否认疫区,牧区久居史, 否认长期放射线物质,毒性物质接触过敏 史,否认长期吸烟酗酒史,生活规律,无 不良嗜好。
由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含
量高,容易引起胸膜粘连,故原则上应尽快抽 尽胸腔内积液,每周2~3次。首次抽液不要超 过600ml,以后每次抽取量约1000ml,最多不 要超过1500ml。如抽液过多、过快,可由于胸 腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。 若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四 肢发冷、血压下降等反应,立即停止抽液,皮 下注射肾上腺素,同时静脉内注射地塞米松, 保留静脉输液导管,直至症状消失。如发生肺 复张后肺水肿,应进行相应的抢救。
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2.病因及发病机制: 结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所 引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由 人型结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的 途径有:
⑴肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。
⑵邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌 或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。
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3
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9
5.诊断:
根据病史和临床表现,结核性胸膜炎一般可
确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸 痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检 查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断 性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查 和细菌培养等为诊断的必要措施,这些措 施可对75%的胸液病因作出诊断。
结核性胸膜炎的护理查房图文课件ppt

篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的,因 此,篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的,因 此,篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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新版结核性胸膜炎的护理查房学习课件.ppt

初步诊断:右侧胸腔积液性质待查 结核性胸膜 炎?
治疗:1级护理,普食,鼻导管吸氧2L/分,液
体给予“莫西沙星0.4g 1次/日”抗感染;“盐
酸氨溴索片60mg口服一日三次”化痰等对症用
药处理。
4
。
于2017—08---18 15:00给予右侧胸腔闭式引流 术,引流出淡黄色清亮胸水约700ml,患者无明 显不适。
2
及夜间阵发性呼吸困难等不适,口。 服“阿莫西林 胶囊”治疗(具体用药用量不详),较差,今患 者为进一步治疗来我院,门诊“右侧胸腔积液性 质待定 、结核性胸膜炎?”之诊断收住我院。 自发病以来,神志清,精神差,饮食、夜休差, 大小便正常,近期体重无明显变化。
3.查体:体温37摄氏度 ,脉搏78次/分,呼吸 20次/分,血压140/78mmHg,口齿发绀,咽部 充血,双侧扁桃体1度肿大,表面未见脓性分泌 物,右侧胸廓饱满,语颤减弱,叩诊呈浊音,听 诊右肺呼吸音低,左肺呼吸音清晰,未闻及干湿 啰音,心律78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音,腹部查体未见明显异常,双下肢
评价:患者对疾病有一康指导
1.促使治疗方案的有效执行 强调抗疲劳药物和激素 药的重要性,不可自行停药,遵从治疗方案;
2.加强营养 讲解合理饮食的重要性,进高热量、高 蛋白富含维生素食物;例如:牛肉、牛奶、动物内脏, 家禽和豆制品。多吃新鲜蔬菜水果。
3.休息与活动 逐渐增加活动量,避免过度劳累,胸 水消失后仍需休息2~3月。
3.B超。
10
。
五、治疗原则
1、一般治疗:休息,吸氧,营养支持治疗
11
。
2、胸腔抽液:首次抽液不要超过600ml,以后 每次抽取量约1000ml,最多不要超过1500ml, 如果抽液过多、过快,可由于胸腔内压力骤降 发生复张后肺水肿和循环衰竭。 若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、 四肢发冷、血压下降等反应,立即停止抽液皮 下注射肾上腺素,同时静脉注射地塞米松,保 留静脉输液通路,直至症状消失。
《结核性胸膜炎》课件

提高公众对结核病的认识和预防意识 ,倡导健康生活方式。
加强与国际组织和相关国家的合作与 交流,共同应对结核病挑战。
强化公共卫生监测
定期开展结核病相关监测活动,及时 发现和处理问题。
04
结核性胸膜炎的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者张某,男性,35岁,已婚, 从事办公室工作。
症状描述
持续低热、咳嗽、胸痛、呼吸困难 等症状,夜间盗汗。
诊断过程
经过胸部X光和CT检查,发现胸腔 积液,PPD试验阳性,诊断为结核 性胸膜炎。
案例分析
病因分析
患者长期处于高压力工作状态, 免疫力下降,加上办公室环境可 能存在结核菌感染源,导致感染
。
治疗方案
采用抗结核药物治疗,同时进行 胸腔穿刺抽液,缓解症状。
治疗过程
经过6个月的治疗,患者症状消 失,胸片显示胸腔积液吸收,病
糖皮质激素
在急性期可减轻胸膜炎症反应,减少胸膜粘连,但长期使用可能引起副作用。
手术治疗
01
02
03
胸腔穿刺抽液
用于缓解患者呼吸困难等 症状,需反复进行。
胸腔闭式引流
用于大量胸腔积液或穿刺 抽液效果不佳时,可迅速 缓解症状。
胸膜剥脱术
对于慢性结核性胸膜炎, 特别是胸膜增厚粘连严重 者,可考虑手术治疗。
情得到控制。
案例总结与启示
总结
结核性胸膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的胸腔感染,多发生于免疫力低下的人 群。及时诊断和治疗是关键。
启示
加强健康教育,提高公众对结核病的认识和预防意识;加强工作环境卫生管理, 减少结核菌的传播;对于长期处于高压工作状态的人群,应关注身体健康,及时 调整工作与生活状态。
结核性胸膜炎护理业务学习课件

临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用,吸气时,空气进入胸膜腔;呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升
辅助检查
2.CT
1.X线检查
4.胸腔镜
3.胸膜腔造影
相关治疗
1. 保守治疗2. 排气治疗3. 手术治疗
1. 保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法:严格卧床休息、给氧,支气 管痉挛者使用支气管扩张剂,酌情给予镇静镇痛等药物。
目标:病人疼痛得到缓解,自述疼痛减轻措施:适宜的环境分散注意力:看电视、听音乐、深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口,体位改变时固定好引流管,避免刺激引起疼痛避免受凉,以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 肺完全复张时疼痛会加重,应做好解释工作,必要时按医嘱给予止痛剂
6. 有感染的危险 与胸腔置管有关
2. 排气治疗张力性气胸病情危急可行紧急排气胸腔穿刺抽气适用小量气胸,呼困较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸。胸腔闭式引流适用不稳定气胸,呼困明显,张力性气胸,反复发生气胸的病人
3. 手术治疗胸腔镜开胸术
护理原则
气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关舒适的改变 与气胸所致疼痛有关焦虑 与担心疾病和手术预后有关低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 疼痛(胸痛) 与疾病本身及胸腔置管有关有感染的危险 与胸腔置管有关 知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
3. 保持引流管的通畅
闭式引流主要靠重力引流,有效地保持引流 管通畅的方法有: a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/(30~60)分钟,防止引流管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进肺扩张
4. 观察和记录
注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。若水柱波动过高,可能存在肺不张或残腔过大。若无波动,则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被堵塞,需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶,促使其通畅,并立即通知医生处理。观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用,吸气时,空气进入胸膜腔;呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升
辅助检查
2.CT
1.X线检查
4.胸腔镜
3.胸膜腔造影
相关治疗
1. 保守治疗2. 排气治疗3. 手术治疗
1. 保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法:严格卧床休息、给氧,支气 管痉挛者使用支气管扩张剂,酌情给予镇静镇痛等药物。
目标:病人疼痛得到缓解,自述疼痛减轻措施:适宜的环境分散注意力:看电视、听音乐、深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口,体位改变时固定好引流管,避免刺激引起疼痛避免受凉,以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 肺完全复张时疼痛会加重,应做好解释工作,必要时按医嘱给予止痛剂
6. 有感染的危险 与胸腔置管有关
2. 排气治疗张力性气胸病情危急可行紧急排气胸腔穿刺抽气适用小量气胸,呼困较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸。胸腔闭式引流适用不稳定气胸,呼困明显,张力性气胸,反复发生气胸的病人
3. 手术治疗胸腔镜开胸术
护理原则
气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关舒适的改变 与气胸所致疼痛有关焦虑 与担心疾病和手术预后有关低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 疼痛(胸痛) 与疾病本身及胸腔置管有关有感染的危险 与胸腔置管有关 知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
3. 保持引流管的通畅
闭式引流主要靠重力引流,有效地保持引流 管通畅的方法有: a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/(30~60)分钟,防止引流管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进肺扩张
4. 观察和记录
注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。若水柱波动过高,可能存在肺不张或残腔过大。若无波动,则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被堵塞,需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶,促使其通畅,并立即通知医生处理。观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。
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结核性胸膜炎的医疗护理 12
(四)心理护理
多与患者沟通,建立良好的护患关系,尽量解答患者 的提问,使其正确认识疾病。鼓励患者及家属共同参 与疾病的治疗和护理过程,监督并督促患者保持良好 的心态,增强治疗的信心。
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Thank you!
一、病因及发病机制
结核性胸膜炎是 由结核杆菌及其 代谢产物进入正 处于高度过敏状 态的机体胸膜腔 中所引起的胸膜 炎症。
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结核菌到达胸膜腔的三种途径:
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结核性胸膜炎的医疗护理 2
1.病变直接蔓延
邻近胸膜的结核病变,如胸膜下 干酪病变、胸壁结核或脊柱结核 等病灶破溃皆可使结核菌及其代 谢产物直接进入胸膜腔。
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2.淋巴播散
肺门及纵隔淋巴 结结核,由于淋 巴结肿胀,淋巴 引流发生障碍, 结核菌通过淋巴 管逆流至胸膜或 直接破溃于胸膜 腔。
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3.血行播散
急性或亚急性 血行播散型结 核感染也可造 成胸膜炎,多 为双侧及并发 浆膜腔炎症。
三 治疗
结核性胸膜炎的治疗原则为:
1.早期正规应用抗结核药物。 2.积极抽液。 3.适当使用皮质激素。使其尽量减少胸膜肥厚粘连,
减轻肺功能的损害,防止成为脓胸,预防肺内、肺外 结核病的发生或发展。
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四 护理措施
(一)一般护理 1.保持环境整洁,保持温度,湿
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(二)结核性渗出性胸膜炎
病变多为单侧,胸腔内有数量不等的渗出液,一般为 浆液性,偶见血性或化脓性。
按其发生部位可分为:肋胸膜炎(又称典型胸膜炎)、 包裹性胸膜炎、叶间胸膜炎、纵隔胸膜炎、膈胸膜炎、 肺尖胸膜炎。
典型渗出性胸膜炎起病多较急,有中度或高度发热、 乏力、盗汗等结核中毒症状。发病初期有胸痛,多为 刺激性剧痛,随胸水出现和增多,因阻碍壁层和脏层 胸膜的互相摩擦,胸痛反而减轻或消失。但可出现不 同程度的气短和呼吸困难。纵隔胸膜炎常和典型胸膜 炎并存,除一般结核中毒症状外,大量积液可引起压 迫症状,如胸骨区疼痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难、 心3/悸10/、20胃21痛、呕吐结、核肩性痛胸膜等炎。的膈医疗胸护膜理炎(肺8 底积液)右
2.患者呼吸困难明显者,应给予舒适体位如抬高床头、 半坐位或端坐位等有利于减轻呼吸困难,卧床时应取 患侧卧位。
3.高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。如瘦肉、 鸡蛋、豆腐和新鲜水果等。
3.必要时遵医嘱给予鼻导管吸氧。
4. 病情观察 定时检测体温、脉搏、呼吸,密切观察 有无胸痛、胸闷及咳嗽等症状
度良好,注意保暖。 2.提供高蛋白、高维生素、易消
化的食物,保证营养摄入,以增 强机体的抗病能力。 3.嘱患者注意保暖,预防受凉加 剧胸痛。 4.协助患者完成日常生活管理。
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(二)症状பைடு நூலகம்理
1.胸痛护理 协助患者采取舒适卧位。采用放松疗法, 分散注意力减轻疼痛,如疼痛剧烈遵医嘱给予止痛剂。
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(三)用药护理
1.遵循“早期 联用 适量 规律 全程”的治疗原则,鼓 励患者按时、按量服药,禁止自行减药、停药。
2.密切观察用药后的不良反应,对进行胸腔内给药的 患者,嘱患者稍活动,以便药物在胸腔内混匀,并观 察注入药物的反应如发热、胸痛。
3. 观察药物的毒件反应。注意观察抗结核药物的不 良反应,如恶心、呕吐等胃肠道反应,定期检查听力 及肝肾功能。应用糖皮质激素治疗的病人应注意血压、 血糖、大便潜血等检查。
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二、临床表现
结核性胸膜炎多发生于儿童和40岁以下的青壮年。 按病理解剖可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类, 临床表现各异。
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(一)干性胸膜炎
干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分。其 症状轻重不一,有些病人很少或完全没有症 状,而且可以自愈。有的病人起病较急,有 畏寒,轻度或中度低热,但主要症状是局限 性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互 相贴近摩擦所致,故胸痛多位于胸廓呼吸运 动幅度最大的腋前线或腋后线下方,深呼吸 和咳嗽时胸痛更著。
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