康复概述 常见康复处理流程 病历书写及常见康复评定量表
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▪ 代偿（ to compensate ）：通过各种矫形器和辅助具，使减弱 的功能得到放大或增强。例如助听器、各种支具、拐杖、助行器 等。
▪ 替代（ to substitute ）：通过某些器具，替代丧失的生理功 能。例如轮椅、假肢等。
A
11
康复的目的
以整体的人为对象，针对病、伤、残者的功能障碍 以提高局部与整体功能水平为主线 以提高病、伤、残者生存质量(quality of life，QOL)，最终融
康复概述 常见康复处理流程 病历书写及常见康复评定量表
A
1
一、康复概述
一、康复的基本概念(rehabilitation)
通过综合、协调地应用各种措施
消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍 达到或保持最佳功能水平，增强自立能力 使其重返社会，提高生存质量
有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到个 体最佳生存状态
A
24
主诉:
▪ 患者就诊时最主要的症状、功能障碍及主 要伴随症状，以及这些症状持续的时间。
例如： 1、右肩疼痛、右臂上举困难10天
2、左侧肢体无力3天 3、双下肢运动、感觉、二便障碍2月 4、左侧肢体活动障碍伴言语不利6月
A
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现病史
▪ 应围绕主诉，叙述疾病、损伤或残疾发生的原因、时间、经 过，症状出现的部位、性质与程度、症状的变化、伴随症状， 临床诊治经过及结果，康复治疗的经过及结果，并了解患者的 适应情况。 康复病历要侧重描述以下几个方面：
运动、感觉障碍，二便障碍，生活不能自理，为进一步治疗入住
我院，伤后患者精神、食欲可，睡眠一般，小便失禁，大便干结，
不规律排放。
A
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Leabharlann Baidu
专科检查：
▪ 专科检查：应根据专科需要记录与本病直接相关的阳性、阴性 体征，与本病间接相关的阳性体征。
▪
重点说明患者功能障碍的部位及密切相关的部位的功能状
态。
A
28
神经系统专科检查（脑血管疾病）
▪ (1)身体伤病原发的部位及由此造成功能障碍的部位、范围与时 间。
▪ (2)功能障碍的内容、性质和程度。 ▪ (3)功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生的影响 。 ▪ (4)疾病的趋势与以往诊治的情况 。 ▪ (5)与鉴别有关的阴性或阳性症状
A
26
现病史
患者于2017年5月9日不慎从3米多高处坠落，伤及头部、胸背部， 当时昏迷，时间不详，醒后感觉双下肢不能活动，二便失禁，被 工友急送至广东省解放军188医院，查X线及CT提示：“1、T10椎 体爆裂性骨折并1°滑脱；2、T6-7椎体压缩性骨折；3、T11双侧附 件骨折；4、9-10棘突骨折；5、左侧肩胛骨粉碎性骨折；6,、双侧 第1肋骨及右侧第11后肋骨折；7；左下肺叶及右肺挫伤并胸腔积 液；8、右枕骨骨折。”完善术前准备后次日全麻下行：“T10椎 体爆裂性骨折切开复位内固定术”，术后予抗炎、补液、营养神 经等对症治疗，约10余天患者拔出尿管，小便通过腹压可自行溢 出，不能自控，大便失禁，治疗约40余天患者感觉平面无下移， 运动功能无明显改善，病情稳定后出院，目前患者仍存在双下肢
入社会(social integration)为目标
A
12
32
对象与范围
▪ 各种原因引起的功能障碍者 ▪ 老年人群
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13
40
二、康复流程管理
A
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A
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A
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A
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A
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分工
A
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诊疗流程
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三、康复专科病历书写
A
23
主要内容
▪ 1、一般资料 ▪ 2、主诉 ▪ 3、现病史 ▪ 4、既往史 ▪ 5、个人史、婚育史、家族史 ▪ 6、体格检查 ▪ 7、专科检查 ▪ 8、辅助检查 ▪ 9、入院诊断
▪ 关节活动度（AROM、PROM）
▪ 肌张力——（改良Ashworth量表）
▪ 感觉——浅感觉、深感觉
▪ 反射
▪ 病理征
▪ ADL能力评定
▪ 情感评定
▪ 构音、吞咽功能评定
A
29
神经系统专科检查（脑血管）举例
▪ 神志清楚，言语流利，（神志、言语）听理解正常，复述、命 名可完成，时间、地点、空间判断准确，一二三步指令完成准 确，近远期记忆力正常，计算力正常（高级认知功能 MMSE），圆唇、鼔腮、示齿可完成，伸舌居中，鼻唇沟左侧 稍变浅，眼裂正常，额纹右侧稍变浅，（颅神经）。四肢感觉 功能正常，左上肢肌张力2级、下肢肌张力1+级，BRSS分期左 上肢？期，手？期，左下肢？期，，端坐位平衡、长坐位平 衡、坐立平衡？，搀扶下可短距离步行，呈偏瘫步态，跟膝胫 试验？对指、对掌？轮替试验？，左踝阵挛（++），左侧巴氏 征阳性，日常生活自理能力中度受损。
▪ 昏迷的患者——Glasgow昏迷量表
▪ 失语症患者——失语症筛查量表
▪ 大脑高级认知功能
▪ 认知功能障碍患者——MMSE、蒙特利尔认知评估
▪ 平衡功能——三级平衡量表、Berg平衡量表
▪ 综合运动能力——Brummstrom评定、Fugl-Meyer运动能力评定量表
▪ 步行能力——支撑相、摆动相、步长、步幅、步宽、独立/辅助、步态、单腿 支撑时间、10米步行时间、6分钟步行距离
从而构成全面康复(comprehensive
rehabilitation)
A
3
3
不同国家和地区的康复名词
大陆：康复 香港：复康 台湾：复健 国外：Rehabilitation
A
4
康复发展史.
1、现代康复：欧美兴起，20世纪40年代 2、中国现代康复：20世纪80年代成体系的发展
A
5
基本内涵.
（1）综合措施 （2）功能障碍为核心 （3）强调功能训练再训练 （4）提高生活质量、回归社会为最终目标
A
2
2
内涵
康复的范畴
康复所采用的各种措施包括
医疗康复（medical rehabilitation）
康复工程(medical engineering)
教育康复(educational rehabilitation)
社会康复(social rehabilitation)
职业康复(vocational rehabilitation)
A
6
康复医学与临床医学区别
A
7
康复团队
▪ 康复医师 ▪ 物理治疗师 ▪ 作业治疗师 ▪ 言语治疗师 ▪ 支具治疗师 ▪ 心理治疗师 ▪ 社会工作者 ▪ 康复护师
A
8
康复科常见病种
1. 神经系统疾病康复
脑卒中
颅脑损伤
脊髓损伤
周围神经损伤
脑瘫
2、骨关节系统康复
骨折术后功能障碍
关节置换术后
颈肩腰腿痛、肩周炎、骨性关节炎
3、其他常见病种的康复
烧伤康复
肿瘤康复
心肺康复
产后康复等
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康复治疗学内容
1、物理治疗 2、作业治疗 3、言语治疗 4、心理治疗 5、生物工程治疗 6、传统康复治疗
A
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康复治疗的基本途径
▪ 改善（to improve）：通过训练和其它措施改善生理功能。例如 肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。
▪ 替代（ to substitute ）：通过某些器具，替代丧失的生理功 能。例如轮椅、假肢等。
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康复的目的
以整体的人为对象，针对病、伤、残者的功能障碍 以提高局部与整体功能水平为主线 以提高病、伤、残者生存质量(quality of life，QOL)，最终融
康复概述 常见康复处理流程 病历书写及常见康复评定量表
A
1
一、康复概述
一、康复的基本概念(rehabilitation)
通过综合、协调地应用各种措施
消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍 达到或保持最佳功能水平，增强自立能力 使其重返社会，提高生存质量
有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到个 体最佳生存状态
A
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主诉:
▪ 患者就诊时最主要的症状、功能障碍及主 要伴随症状，以及这些症状持续的时间。
例如： 1、右肩疼痛、右臂上举困难10天
2、左侧肢体无力3天 3、双下肢运动、感觉、二便障碍2月 4、左侧肢体活动障碍伴言语不利6月
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现病史
▪ 应围绕主诉，叙述疾病、损伤或残疾发生的原因、时间、经 过，症状出现的部位、性质与程度、症状的变化、伴随症状， 临床诊治经过及结果，康复治疗的经过及结果，并了解患者的 适应情况。 康复病历要侧重描述以下几个方面：
运动、感觉障碍，二便障碍，生活不能自理，为进一步治疗入住
我院，伤后患者精神、食欲可，睡眠一般，小便失禁，大便干结，
不规律排放。
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专科检查：
▪ 专科检查：应根据专科需要记录与本病直接相关的阳性、阴性 体征，与本病间接相关的阳性体征。
▪
重点说明患者功能障碍的部位及密切相关的部位的功能状
态。
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神经系统专科检查（脑血管疾病）
▪ (1)身体伤病原发的部位及由此造成功能障碍的部位、范围与时 间。
▪ (2)功能障碍的内容、性质和程度。 ▪ (3)功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生的影响 。 ▪ (4)疾病的趋势与以往诊治的情况 。 ▪ (5)与鉴别有关的阴性或阳性症状
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现病史
患者于2017年5月9日不慎从3米多高处坠落，伤及头部、胸背部， 当时昏迷，时间不详，醒后感觉双下肢不能活动，二便失禁，被 工友急送至广东省解放军188医院，查X线及CT提示：“1、T10椎 体爆裂性骨折并1°滑脱；2、T6-7椎体压缩性骨折；3、T11双侧附 件骨折；4、9-10棘突骨折；5、左侧肩胛骨粉碎性骨折；6,、双侧 第1肋骨及右侧第11后肋骨折；7；左下肺叶及右肺挫伤并胸腔积 液；8、右枕骨骨折。”完善术前准备后次日全麻下行：“T10椎 体爆裂性骨折切开复位内固定术”，术后予抗炎、补液、营养神 经等对症治疗，约10余天患者拔出尿管，小便通过腹压可自行溢 出，不能自控，大便失禁，治疗约40余天患者感觉平面无下移， 运动功能无明显改善，病情稳定后出院，目前患者仍存在双下肢
入社会(social integration)为目标
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对象与范围
▪ 各种原因引起的功能障碍者 ▪ 老年人群
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二、康复流程管理
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分工
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诊疗流程
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三、康复专科病历书写
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主要内容
▪ 1、一般资料 ▪ 2、主诉 ▪ 3、现病史 ▪ 4、既往史 ▪ 5、个人史、婚育史、家族史 ▪ 6、体格检查 ▪ 7、专科检查 ▪ 8、辅助检查 ▪ 9、入院诊断
▪ 关节活动度（AROM、PROM）
▪ 肌张力——（改良Ashworth量表）
▪ 感觉——浅感觉、深感觉
▪ 反射
▪ 病理征
▪ ADL能力评定
▪ 情感评定
▪ 构音、吞咽功能评定
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神经系统专科检查（脑血管）举例
▪ 神志清楚，言语流利，（神志、言语）听理解正常，复述、命 名可完成，时间、地点、空间判断准确，一二三步指令完成准 确，近远期记忆力正常，计算力正常（高级认知功能 MMSE），圆唇、鼔腮、示齿可完成，伸舌居中，鼻唇沟左侧 稍变浅，眼裂正常，额纹右侧稍变浅，（颅神经）。四肢感觉 功能正常，左上肢肌张力2级、下肢肌张力1+级，BRSS分期左 上肢？期，手？期，左下肢？期，，端坐位平衡、长坐位平 衡、坐立平衡？，搀扶下可短距离步行，呈偏瘫步态，跟膝胫 试验？对指、对掌？轮替试验？，左踝阵挛（++），左侧巴氏 征阳性，日常生活自理能力中度受损。
▪ 昏迷的患者——Glasgow昏迷量表
▪ 失语症患者——失语症筛查量表
▪ 大脑高级认知功能
▪ 认知功能障碍患者——MMSE、蒙特利尔认知评估
▪ 平衡功能——三级平衡量表、Berg平衡量表
▪ 综合运动能力——Brummstrom评定、Fugl-Meyer运动能力评定量表
▪ 步行能力——支撑相、摆动相、步长、步幅、步宽、独立/辅助、步态、单腿 支撑时间、10米步行时间、6分钟步行距离
从而构成全面康复(comprehensive
rehabilitation)
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不同国家和地区的康复名词
大陆：康复 香港：复康 台湾：复健 国外：Rehabilitation
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康复发展史.
1、现代康复：欧美兴起，20世纪40年代 2、中国现代康复：20世纪80年代成体系的发展
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基本内涵.
（1）综合措施 （2）功能障碍为核心 （3）强调功能训练再训练 （4）提高生活质量、回归社会为最终目标
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内涵
康复的范畴
康复所采用的各种措施包括
医疗康复（medical rehabilitation）
康复工程(medical engineering)
教育康复(educational rehabilitation)
社会康复(social rehabilitation)
职业康复(vocational rehabilitation)
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康复医学与临床医学区别
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康复团队
▪ 康复医师 ▪ 物理治疗师 ▪ 作业治疗师 ▪ 言语治疗师 ▪ 支具治疗师 ▪ 心理治疗师 ▪ 社会工作者 ▪ 康复护师
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康复科常见病种
1. 神经系统疾病康复
脑卒中
颅脑损伤
脊髓损伤
周围神经损伤
脑瘫
2、骨关节系统康复
骨折术后功能障碍
关节置换术后
颈肩腰腿痛、肩周炎、骨性关节炎
3、其他常见病种的康复
烧伤康复
肿瘤康复
心肺康复
产后康复等
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康复治疗学内容
1、物理治疗 2、作业治疗 3、言语治疗 4、心理治疗 5、生物工程治疗 6、传统康复治疗
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康复治疗的基本途径
▪ 改善（to improve）：通过训练和其它措施改善生理功能。例如 肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。