工作票及操作票样式

工作票及操作票样式

工作票、操作票样式

附件1：

宝二发电公司

一级动火工作票

动火部门：

班组：

编号：

持有部门

1、工作负责人：

动火执行人：

参加人数：

人

姓名：

2、动火地点及设备名称：

3、动火工作内容（示意图）：

4、计划动火时间：自年月日时分至年月日时分

5、

必须采取的安全措施：运行人员补充的安全措施：6、动火工作票签发人：

年月日 7、审核人：消防负责人：

8、批准动火时间：自年月日时分至

年月日时分值长：

运行班长（单元长）：

9、审批人：生产厂长（总工程师）：

年月日 10、检修（动火部门）、运行应采取的安全措施及补充的安全措施已做完。

工作许可人：

工作负责人：

11、应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。可燃性、易爆气体含量或粉尘

浓度测定合格。

消防监护人：

执行栏 12、许可动火开始时间：自年月日时分。许可人：

工作负责人：

动火执行人消防监护人：

安监部门负责人：

13、动火工作于年月日时分结束。动火执行人

工作许可人：

工作负责人：

14、备注：

附件2：

宝二发电公司

二级动火工作票

动火部门：

班组：

编号：

持有部门

1、工作负责人：

动火执行人：

参加人数：

人

姓名：

2、动火地点及设备名称：

3、动火工作内容（示意图）：

4、计划动火时间：自年月日时分至

年月日时分 5、必须采取的安全措施：

运行人员补充的安全措施：执行栏 6、动火工作票签发人（班长、专工）：

年月日

7、审核人：动火部门负责人：

消防人员：

安监人员：

8、批准动火时间：自年月日时分至

年月日时分

值长（班长）：

班长（主值班员）：

9：检修（动火部门）、运行应采取的安全措施及补充的安全措施已做完。

工作负责人：

工作许可人：

10、应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。可燃性、易爆气体含量或粉尘

浓度测定合格。

消防（义务消防员）监护人：

11、允许动火开始时间：自年月日时分

工作许可人：

工作负责人：

动火执行人消防（义务消防员）监护人：

安监部门专责：

12、动火工作于年月日时分结束。

动火执行人工作负责人：

工作许可人：

消防监护人：

13、备注：

附件3：

宝二发电公司

电气第二种工作票

1、工作负责人（监护人）：

班组：

部门：

编号持有部门工共人

2、工作任务

作班人员：

工作内容工作地点 3、计划工作时间：自年

月日时分至年月日时

分

5、工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）：

6、安全措施：应采取安全措施：运行人员所做安全措施：已执行情况

7、工作票签发人签名：

签发日期：年月日时分 8、批准工作时间：自年月日时分至年月日时分值长（班长）签名：

9、补充安全措施（工作许可人填写）：

10、确认本工作票1～9项：许可开始工作时间：

年月日时分

工作负责人签名：

工作许可人签名：

11、工作票有效延期到年月日时

分

工作负责人签名：

工作许可人签名：

12、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕。

工作负责人签名：

工作许可人签名：

13、备注：