会诊记录单

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会诊医师签名:
会诊时间:年月日
备注
注:院内急会诊10分钟完成,普通会诊24小时内完成。
会诊记录单
患者姓名
性别
年龄
入院时间
申请会诊科室
病区
床号
住院号
拟邀请会诊医院及科室名称
拟邀请医师
名称
患者简要病情及
治疗情况
申请会诊理由
及目的
申请会诊科室医师及科主任签名、日期
主管医师签名:
年月日
主治以上医师/科主任签名:
年月日
申请会诊时间
年月日
会诊医院名称
会诊科室名称
会诊科室医师
意见及建议
会诊医师
签名及日期

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会诊目的
明确诊断,指导进一步诊疗,谢谢!
主治医师:住院医师:年月日时




检查
诊断意见
治疗意-床住院号:34650
会诊要求
姓名:-----性别:-------年龄:-----个月邀请会诊科室:儿科心内科
诊断:先天性心脏病,室间隔缺损修补术后,主动脉瓣下隔膜,主动脉瓣轻度狭窄伴轻-中度关闭不全,频发室性早搏
病史及检查摘要:
当地医院体检发现心脏杂音,当时医生怀疑有先天性心脏病,曾于2011-11-14在本院行“室间隔缺损修补术”,一年前发现再次心脏杂音,于2017-8-1来我院进一步治疗,行心脏彩超检查:室间隔缺损修补术后,主动脉瓣下隔膜,主动脉瓣轻度狭窄伴轻-中度关闭不全,24小时心电图示:频发室性早搏,现特请会诊,明确诊断及治疗方案,谢谢

中医护理会诊记录单

中医护理会诊记录单
XXXXX医院
中医护理会诊记录单
时间
年月日
地点
主持人
请求会诊科室
急诊
常诊
邀请会诊科室
会诊专家
签字
患者姓名
性别
年龄
住院号
入院诊断
会诊类型
高危褥疮易患者深度褥疮深静脉穿刺呼吸机应用
疑难病例特殊专科中医特色
会诊目的(Байду номын сангаас要解决的问题):
简要病历、护理措施:
责任护士:护士长:
会诊意见(汇总):
记录人签名:
年月日
注:1、护理会诊分科间护理、院内护理、院外三级。2、科间会诊由科室完成。
3、需院内多科会诊或需请院外专家时,科室提出申请,由护理部完成。
4、科间会诊由责任护理组长提出,护士长签字,填写会诊单,应邀科室要在24小时完成;急诊在接到通知后5分钟赶到科室,做好会诊记录。
5、会诊记录可另行记录并附后。

精神科会诊记录模板范文

精神科会诊记录模板范文

精神科会诊记录模板范文一、会诊基本信息。

1. 会诊日期:[具体日期]2. 会诊科室:[申请会诊科室]3. 患者姓名:[患者姓名]4. 性别:[男/女]5. 年龄:[X]岁。

6. 住院号:[住院编号]二、申请会诊原因。

主管医生介绍说,这患者啊,就像一本难懂的书。

本来是因为[基础疾病名称]住在他们科室的,可最近行为举止那叫一个怪。

有时候像个木头人似的,坐在那半天都不动弹,眼睛直勾勾地盯着一个地方,也不知道在看啥。

有时候又突然像个鞭炮被点着了一样,变得特别暴躁,逮着谁就跟谁嚷嚷。

他们科室觉得这事儿有点超出他们的理解范围了,像是精神方面出了岔子,所以就把我这个精神科的给叫过来瞅瞅。

三、现病史(补充精神相关内容)我到了病床边,先和患者聊了聊。

患者跟我说,最近感觉自己就像是掉进了一个怪圈里。

晚上老是睡不好觉,脑袋里像有一群小蚂蚁在爬,乱糟糟的。

白天呢,心情就像六月的天,说变就变。

看到周围的人都觉得他们好像在背后议论自己,心里就特别不舒服。

而且还老是想起以前那些不开心的事儿,就像放电影一样,在脑袋里一遍一遍地过,赶都赶不走。

问他为啥有时候会突然暴躁,他说自己也控制不住,就感觉心里有一股火“噌”地一下就冒起来了,好像身体都不是自己的了,非得发泄出来才舒服。

但是发完火之后呢,又特别后悔,觉得自己不应该这样。

四、既往史。

主管医生之前已经整理得挺详细了。

患者以前得过[其他疾病名称],吃过一段时间的[药物名称]。

他之前可没什么精神方面的疾病史,家族里也没有听说谁有精神方面的大问题,就有个远房亲戚据说有点抑郁症,但也不是特别亲近的关系。

五、精神状态检查。

1. 外观与行为。

患者看起来有点邋遢,头发乱乱的,衣服也穿得歪歪斜斜的。

坐在床上的时候,身体不停地扭动,像是有什么东西在扎他一样。

眼神游离,不怎么和我对视,我跟他说话的时候,他的手还在床单上不停地揪着,感觉很紧张。

2. 言语。

说话的速度一会儿快得像机关枪,嘟嘟嘟地说个不停,我都有点跟不上他的节奏;一会儿又慢得像蜗牛爬,半天吐不出一个字来。

妇科会诊记录范文示例 谢邀

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妇科会诊记录范文示例谢邀会诊日期:[具体日期]会诊科室:妇科。

会诊医生:[医生姓名]患者信息:姓名:[患者姓名]年龄:[X]岁。

住院号:[住院编号]申请会诊科室:[相关科室,如内科等]申请会诊原因:患者因[主要疾病或症状,如腹痛]入院,目前怀疑与妇科疾病相关,特请妇科会诊协助诊断及治疗。

会诊情况:我到了患者的病房,看到患者躺在病床上,虽然看起来有点虚弱,但眼睛里透着那种想要赶紧好起来的劲儿。

我先跟患者打了个招呼:“姐/妹儿(根据患者年龄),我是妇科来会诊的医生,咱现在聊聊你的情况哈。

”一、现病史询问。

我就像唠家常一样开始问她:“你这个不舒服有多久啦?”患者回答说:“得有个[X]天了吧,大夫。

一开始就觉得肚子有点隐隐的疼,我也没太当回事儿,寻思可能吃坏东西了,可这几天越来越疼了。

”我接着问:“那这个疼有没有啥规律啊?比如说是不是来月经的时候更疼,还是一直就这么疼着,没个准儿呢?”她想了想告诉我:“我月经刚走没几天,跟月经好像没啥关系,就这么一直疼,有时候疼得轻点,有时候又突然加重了,就像有人在肚子里拧着劲儿似的。

”“那你最近白带咋样啊?有没有增多啊,颜色、气味有没有啥变化呢?”我继续追问。

患者有点不好意思地说:“大夫,你这么一说,我觉得白带好像是比以前多了些,有点发黄,还有点味儿,不像以前那样没味儿。

”“那你之前有没有得过妇科方面的病啊?像盆腔炎、宫颈炎啥的?”患者摇了摇头说:“没有,大夫,我身体一直还挺好的呢,很少生病,没想到这次肚子疼得这么厉害。

”二、既往史及家族史。

我又开始了解她的过去:“那你以前做过手术吗?不管是妇科的还是其他的。

”患者回答:“就小时候做过阑尾炎手术,别的就没有了。

”“那家里人有没有得妇科方面病的呢?比如说你妈妈或者姐妹啥的。

”她想了一会儿说:“我妈妈好像有点子宫肌瘤,不过她是年纪大了才查出来的,我这应该和她没关系吧?”我笑着说:“咱就是全面了解一下情况,你别担心哈。

”三、体格检查。

多学科会诊记录单

多学科会诊记录单
多学科会诊记录单患者姓名性别年龄入院时间申请会诊科室病区住院号邀请会诊科室及人员患者简要病情及治疗情况科内讨论意见申请会诊理由及目的申请会诊科室医师及科主任签名主治医师签名
*********院
多学科会诊记录单
患者姓名
性别
年龄

入院时间
`
申请会诊科室
病区
床号
住院号
邀请会诊科室
及人员

科;科;
科;科;ห้องสมุดไป่ตู้
患者简要病情及
治疗情况
科内讨论意见
申请会诊理由
及目的
%
申请会诊科室医师及科主任签名
主治医师签名:
科主任签名:
申请会诊时间
2018年01月04日,13:30
会诊科室医师
意见及建议
^
会诊医师签名
会诊医师签名:

护理会诊记录单书写范文(必备12篇)

护理会诊记录单书写范文(必备12篇)

护理会诊记录单书写xxx 第1篇(一)护理部主任xxx1、护理部主任每日随时轮流巡回xxx,查护士劳动纪律,无菌技术操作,岗位责任制的.执行情况,以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容,并记录xxx结果。

2、每月进行专科护理大xxx一次,有详细xxx结果。

3、选择好疑难病例、护理会诊制度(护理核心制度)危重患者或特殊病种进行xxx。

事先通知病房所xxx内容,由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备,xxx时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等,xxx完毕进行讨论,并及时修订护理计划。

4、每月按护理工作要求,进行分项xxx,严格考核、评价,促使护理质量达标。

1、每日上午巡视病房,查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。

2、每两周进行一次专科护理业务xxx,方法同护理部主任xxx的要求。

3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。

(三)护士长xxx1、护士长随时巡视病房,查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。

2、每两周一次护理业务xxx,典型病例或护理会诊制度(护理核心制度)危重患者随时x xx。

并做好xxx记录。

3、组织教学xxx,有目的、有计划,根据教学要求,查典型病例,事先通知学员熟悉病历及患者情况,组织大家共同讨论,也可进行提问,由护士长做总结。

(四)参加医生xxx:病区护士长或责任护士每周参加主任或果断收藏科室大xxx,以便进一步了解病情和护理工作质量。

(五)有条件的医院,开展主任(副主任)护师、主管护师、护师三级业务xxx。

九、患者健康教育制度(一)护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。

(二)健康教育方式1、个体指导:内容包括一般卫生知识,如个人卫生、公共卫生、饮食卫生;常见病、多发病、季节传染病的防病知识;急救常识、xxx生、婴儿保健、计划生育等知识。

在护理患者时,结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。

2、集体讲解:门诊患者可利用候诊时间,住院患者根据作息时间。

护理会诊记录单

护理会诊记录单
会诊意见(汇总)年月日时
科签名:
注:(1)护理会诊分科间、院内、院外三级。(2)科间会诊,由科室完成,需院内多科会诊或需请院外专家时,科室提出申请,由护理部完成。
护理记录单一般护理记录单范文危重患者护理记录单危重护理记录单手术护理记录单一般护理记录单书写护理记录单书写规范儿科护理记录单excel记录单公积金支取记录单
张家港市***人民医院
护理会诊记录单
□常诊□急诊
患者姓名:住院号:性别:年龄:护理措施年月日时
请求会诊科室:护士长:

妇科护理会诊记录范文

妇科护理会诊记录范文

怎么写请妇科会诊记录阿.要案例.会诊记录(一)住院号 206142 姓名程丽莉性别女年龄 38岁科别血液病区六床号25 会诊目的申请会诊日期1991年5月15日明确月经量过多、引起缺铁性贫血的病因,指导治疗。

病史摘要患者因月经量多5年,头昏、乏力、纳差、活动后心慌、气短6个月,门诊以贫血原因不明收治。

入院后体检呈中度贫血貌,面容苍白,指甲扁平,毛发干枯,心尖有收缩期Ⅱ级杂音,肛内有痔核一个。

检验:血红蛋白60g/L,血清铁、总铁结合力、铁饱和度、血清铁蛋白均低下,骨髓像提示缺铁性贫血,已予硫酸亚铁治疗,但因月经过多的病因不明,请予会诊,协助诊治。

谢谢。

此致妇科总住院医师申请者血液内科医师李敏/林文杰会诊意见病情敬悉。

患者月经过多,贫血症状明显,婚后平产一子已10岁,无流产史。

妇科检查外阴无异常,宫颈光软,宫体增大如成人拳头,表面结节感,后壁突出明显,质硬,宫体活动。

双侧附件未触及特殊改变。

建议印象 1.B超检查子宫及双侧附件。

子宫肌瘤,多发性 2.如B超支持子宫肌瘤,可嘱患者作入院手术治疗的思想准备及有关检验。

妇科医师龚素贞(胡仲瑾)会诊记录(二)住院号 205914 姓名胡鸣凤性别女年龄 32岁科别内分泌病区五床号 6 会诊原由申请会诊日期 1991年7月5日患者因怕热、多汗、多食、消瘦5年,胸闷、心悸月余,T4增高,摄131I率增高,经他巴唑治疗10月,病情控制而自行停药,半年后复发。

最近出现持续性房颤,门诊以甲亢、毒性甲状腺肿收治。

体检:体温38℃,脉120/min,血压20/10.7kPa,上眼睑挛缩,甲状腺弥漫性对称性Ⅱ°肿大,质软,无结节,伴震颤及血管杂音,有颈动脉搏动,心率150±/ min,心律绝对不齐,心、肝、脾无异常,有指颤。

检验:T3、T4,摄131I率3h93.7%,24h100%。

肝、肾功能及电解质均正常,TSH、TRH兴奋试验均提示病变部位在甲状腺。

内分泌科护理会诊记录范文

内分泌科护理会诊记录范文

内分泌科护理会诊记录范文一、会诊基本信息。

会诊日期:[具体日期]会诊时间:[具体时间]申请会诊科室:[科室名称]会诊科室:内分泌科。

患者姓名:[患者姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]住院号:[住院号]二、申请会诊原因。

患者因[主要疾病诊断]收入[申请会诊科室],目前存在一些与内分泌相关的护理问题,特邀请内分泌科护理专家会诊,协助制定护理计划。

三、患者病情概述(由申请会诊科室护士陈述)这患者啊,情况有点复杂呢。

他之前就有[基础疾病名称],这次住院是因为[本次住院原因]。

现在患者血糖就像个调皮的小孩,忽高忽低的。

空腹血糖有时候能高到[具体数值]mmol/L,餐后就更没准儿了,像坐过山车似的。

而且啊,患者还总觉得浑身没劲儿,精神头也不好。

我们给他做了常规的护理,像饮食控制啦,按照医嘱给他用药,可这血糖就是不听话。

还有啊,患者老是担心自己的病,情绪也有点低落,感觉都有点灰心了呢。

四、内分泌科护理会诊查体及评估(由内分泌科会诊护士进行)我过来一看,先和患者唠了会儿嗑,安抚了下他的情绪。

这患者呀,看着确实有点虚弱。

再看看他的皮肤,有点干燥,弹性也不太好,我寻思这可能和他血糖波动有关。

然后检查了下他的足部,还好,没有发现明显的破溃,不过得小心,这血糖高的人,足部护理可不能马虎。

我又仔细看了看他的用药记录,发现他的胰岛素注射时间有时候不是很规律,这可不行呀,就像火车得按点跑一样,胰岛素注射也得按时按量。

而且患者对糖尿病的饮食知识了解得那叫一个少,感觉就像在黑暗里摸索一样。

五、会诊意见及护理措施建议。

1. 血糖管理方面。

这血糖就像调皮的小怪兽,咱们得好好驯服它。

要更严格地监测血糖,增加监测的频率,每天除了空腹和三餐后,睡前也得测一测,就像给它多几道紧箍咒。

胰岛素注射一定要定时定量,我给咱护士姐妹儿和患者都强调了,这就好比每天要按时吃饭一样重要。

可以设置个闹钟提醒,可别再让胰岛素注射的时间乱套了。

根据血糖监测结果,调整胰岛素的剂量,要像微调收音机的频道一样精准,一点一点来,找到最适合患者的那个“频道”。

护理会诊记录单

护理会诊记录单

自治区人民医院护理会诊记录单
常诊□急诊□
患者姓名:科室:床号:住院号:
性别:年龄:初步诊断:
会诊目的:
被邀请科室:
简要病情及护理措施
请求会诊科室:请求会诊时间:年月日时护士长:
会诊意见科签名:年月日时
注:(1)护理会诊分科间、院内、院外三级。

(2)科间会诊,由科室完成,需院内多科会诊或需请院外专家时,科室提出申请,由护理部组织。

自治区人民医院护理会诊申请单
常诊□急诊□
申请科室:申请时间:年月日时护士长:
注:(1)护理会诊分科间、院内、院外三级。

(2)科间会诊,由科室完成,需院内多科会诊或需请院外专家时,科室提出申请,由护理部组织。

河南省医疗机构麻醉前会诊记录单

河南省医疗机构麻醉前会诊记录单
心肺听诊:正常 杂音(S D级) 呼吸音粗 啰音 痰鸣音 哮鸣音 其他
脊柱:正常 侧弯 强直 驼背 疼痛 其他
穿刺部位皮肤:正常 感染 其他异常
心电图:正常 ST-T异常 心律失常 传导阻滞 预激综合征 其他
胸 片:正常 异常血常规:正常 异常肝功:正常 异常
心脏彩超:正常 异常 无肺功能:正常 异常 无
其他异常情况:
总体评估:
ASA分级:Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 急饱胃:否 是
麻醉风险评估:①一般风险 ②高度风险 ③极高度风险
目前存在的问题和建议:
麻醉计划:1.按计划进行手术,麻醉方式为:①全麻(静脉 吸入 复合) ②腰麻 ③连续硬膜外
④腰硬联合 ⑤神经阻滞(臂丛 颈丛 坐骨神经) ⑥其他
脑血管意外 脑外伤 肝炎 肾病 糖尿病 过敏性疾病 消化道溃疡病 甲亢 鼾症
出血性疾病 心力衰竭 肌无力 其他
治疗用药史:无 降压药 ß-阻滞剂 钙通道阻滞剂 皮质激素 洋地黄类 利尿药 抗癌药
降糖药 安眠药 单胺氧化酶抑制药 三球抗抑郁药 抗凝药 其他
对麻醉的顾虑:无 疼痛 危险 意外 花费 其他
女性患者:月经期:是 否怀孕:是 否
精神行为:正常 异常意识:清醒 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷
一般状况:差 尚可 一般 好体态:消瘦 瘦 中等 肥胖
气道异常情况:无 张口<3m 喉结高 下颌短小 气管压迫 气管肿瘤
牙齿:正常 脱落 义齿 松动 畸形颈部:正常 粗 短 头后仰受限
胸部:正常 桶状胸 漏斗胸 鸡胸腹部:一般 膨隆 蛙状腹
河南省医疗机构麻醉前会诊记录单
姓名:年龄:住院号:科别:床号:
体重:Kg 体温:℃ 血压:mmHg 心率:次/分 呼吸:次/分

护理会诊记录单(500字)

护理会诊记录单(500字)

护理会诊记录单(500字)庄河市第四人民医院护理会诊记录单□常诊□急诊患者姓名:住院号:性别:年龄:初步诊断:会诊目的:被邀请科室:简要病历及护理措施年月日时请求会诊科室:护士长:会诊意见(汇总)年月日时签名:注:(1)护理会诊分科间、院内、院外三级。

(2)科间会诊,由科室完成,需院内多科会诊或需请院外专家时,科室提出申请,由护理部完成。

1234第二篇:急诊护理2000字关键词: 急诊,优质护理,体会急诊优质护理服务,是当患者生命受到严重威胁,需要积极救治时,做为急诊护理人员能以最快的时间,最准确的急救措施,为患者实施有效的救治;当患者及家属需要做检查而不知方向时,有专业护理人员为他们提供指引和护送陪检;当患者及家属遭遇突发应急、心灵受到创伤时,护理人员为他耐心解释,细心疏导;当患者生活不能自理时,护理人员为他做好一切生活所需。

在医疗卫生系统全面开展优质护理活动,并深化“以患者为中心”的服务理念的今天,如何做好急诊护理服务工作,达到患者满意、社会满意、政府满意,也成为我们每一个急诊护理人员值得深思的问题。

本文是我们做为急诊护理人员在我院开展优质护理近一年,我科开展优质护理近半年来,我们在临床急诊护理工作中所采取的方法及体会。

现报告如下。

实施方法规范护士的服务用语及服务态度:护理服务语言应做到“请”字开头,“您好”为先,“谢”字结尾,对患者及家属应根据年龄、性别、职业选择合适的尊称;做好“六声”服务,即患者来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接听电话有问候声,语言亲切温馨,语气轻柔和气。

优化急诊护理流程急救患者时,护理人员应主动接诊抢救,急诊患者及家属在急诊就诊时,等待1秒钟胜似等待1年,应关注急诊患者的心理等候,以关心、重视和耐心询问力求尽量缩短患者及家属心理等候时间;本着生命重于一切的原则,先救治、先处理、先陪检、先护送、后交费的流程抢救患者,力求缩短患者的就医流程,争取更佳的抢救时间,提高患者的抢救成功率。

护理会诊记录范文

护理会诊记录范文

护理会诊记录范文会诊日期:XXXX年XX月XX日会诊科室:护理会诊医生:XXX医生参与会诊的医生:XXX医生、XXX医生、XXX医生被会诊患者:XXX先生/女士,XX岁,XXX病区,XXX病床号会诊目的:旨在协助梳理患者病情,提供专业的护理建议,制定合理的护理计划。

主要会诊内容:1.患者病情概述:患者XXX先生/女士,男/女,XX岁,因XXX疾病入院治疗,目前病情稳定。

患者病程XXXXX,目前接受XXXXX治疗。

患者XXXXX,患者病史中有XXXXXX。

目前患者体温/血压/呼吸/心率等生命体征稳定,主观感受良好。

2.会诊问题:2.1关于护理诊断的制定和执行;2.2关于协助医生进行特殊处理的必要性;2.3关于病情观察和评估的方法和时机;2.4关于二次预防措施的制定和指导。

3.会诊意见及建议:3.1护理诊断的制定和执行:根据患者病情和需求,在充分了解患者病史的基础上,建议制定以下护理诊断:XXX。

具体护理措施:XXX。

此外,应加强对患者和家属的心理支持和健康教育,提高患者护理自理能力。

3.2协助医生进行特殊处理的必要性:鉴于患者病情较为复杂,建议护士紧密配合并协助医生进行特殊处理,如XXX治疗等,保证治疗的有效性和安全性。

3.3病情观察和评估的方法和时机:建议制定详细的病情观察和评估计划,例如:监测生命体征的频率、时机和方法,监测入院后XX日的血常规、尿常规、生化、心电图等指标,及时发现和报告任何异常情况。

定期或不定期进行病情评估,进行护理计划的调整和指导。

3.4二次预防措施的制定和指导:4.其他相关建议:针对患者XX情况,建议XXXX。

同时,建议XXX科室和XXX病区之间加强沟通和协作,共同关注患者病情,提供全面有效的护理服务。

会诊结论:针对患者XXX病情,会诊医生XXX等专家综合评估,建议制定合理的护理计划,加强对患者的病情观察、特殊处理和二次预防措施的指导,以提高患者的康复效果和生活质量。

备注:参与会诊的医生签名:XXX医生、XXX医生、XXX医生护理会诊记录通过以上内容对患者的病情概述、会诊问题、会诊意见及建议进行了详细描述,并提供了相应的护理建议和措施,以供医护人员参考和实施。

精神科会诊记录模板范文

精神科会诊记录模板范文

精神科会诊记录模板范文会诊日期:[具体日期]会诊时间:[具体时间]会诊地点:[病房号/科室名称]患者基本信息:姓名:[患者姓名]性别:[患者性别]年龄:[患者年龄]住院号:[具体住院号]主诊断:[目前主要诊断,如“肺部感染”等(如果是因为其他疾病住院期间请精神科会诊的情况)]一、会诊请求原因。

主管医生[姓名]介绍,患者在住院期间出现了一些精神心理方面的问题。

比如说,这患者啊,就像一颗不定时炸弹,情绪变得超级古怪。

有时候特别低落,躺在床上就跟个木头人似的,问啥都爱答不理的,眼神就像丢了魂儿一样。

可有时候呢,又突然变得特别暴躁,一点点小事就像点着了火药桶,对着护士和病友大喊大叫的,可把大家给折腾坏了。

所以啊,就赶紧请咱们精神科来瞅瞅,到底咋回事儿。

二、现病史(精神方面补充)患者这种情绪不稳定的情况大概是从[具体时长]前开始的。

最开始好像是因为知道了自己的病情比较严重(如果是因为躯体疾病住院的话),就变得有点忧心忡忡的,晚上睡觉也不踏实,老是翻来覆去的,还做噩梦,梦到自己被啥怪物追着跑,这可把他给吓得不轻。

然后呢,这情绪就像坐过山车一样,越来越糟糕。

对周围的事情也不感兴趣了,以前还喜欢看看电视、和病友聊聊天啥的,现在这些事儿都懒得做了,整天就发呆。

家里人来看他的时候,他也不怎么热情,弄得家人心里也很不是滋味儿。

三、既往史。

询问患者既往有没有精神方面的问题,患者自己说以前没有住过精神病院,也没被诊断过什么精神疾病。

但是呢,他家里人说他小时候就有点胆小,遇到点事情就容易紧张。

患者有[其他躯体疾病名称]病史[具体时长],一直在接受相关治疗。

四、家族史。

这家族史可有点情况哦。

患者的一个叔叔有精神分裂症,发病的时候也是胡言乱语,还经常自己一个人傻笑,和患者现在的情况有点像呢。

家里人之前还没太在意这事儿,觉得离自己挺远的,现在可有点担心了。

五、精神检查。

一般表现:我进去会诊的时候,看到患者坐在床边,头发乱乱的,衣服也有点皱巴巴的。

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