疟原虫
寄生虫学第十二讲疟原虫
雄配子体 雌配子体
雄配子 雌配子
合子
–孢子生殖(胃壁上)
合子 动合子
囊合子(卵囊)
子孢子
子孢子 (唾腺)
四种人疟原虫生活史主要不同点
种类
红外期
发育时间 裂殖子数
外周血 虫态
红内期
红细胞 变化
红细胞 选择
发育周期
25℃ 蚊体内 发育时间
间日 疟原虫
8天
1-1.2 万
各期
涨大，薛 氏点
幼稚 红细胞
48h
间日疟病人肝组织切片(示红外期裂殖体)
裂殖子得超微结构
• 顶端复合体(侵袭细胞器)
– 类锥体(conoid) – 极环(polar ring) – 棒状体(rhoptry) – 微线体(microneme) – 膜下微管
• 球形体、线粒体、内 质网、核蛋白体等
• 细胞核
裂殖子超微结构 (电镜图)
• 蚊虫种类:中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊 • 配子体得发育程度:成熟配子体30-60天感染力强 • 配子体得雌、雄比例:(8:1) • 配子体得数量:(>0、01%) • 外界环境因素得影响:(温度、湿度等)
上述因素造成了疟疾流行得地域性分布和季节性消长
疟原虫生活史与形态
• 蚊体内发育阶段 –配子生殖(胃腔内)
疟原虫生活史与形态
• 人体内发育阶段
– 红细胞内期
• 四种疟原虫红内期各期形态特点 • 疟色素(malarial pigment)得形成
血红蛋 白消化
珠蛋白 血红素
氨基酸 高铁血红素
合成原虫蛋白 疟色素
• 被寄生红细胞得变化
疟原虫生活史与形态
• 蚊体内发育阶段
疟原虫
生活史要点
1. 2. 3. 4. 5.
感染阶段： 子孢子 感染途径与方式：按蚊叮咬 人体寄生部位： 肝细胞、红细胞 致病阶段：红内期裂体增殖 生殖方式： 世代交替 人：中间宿主—无性生殖 按蚊：终宿主— 有性生殖 、无性生殖
疟疾——发病机理和临床表现
一、周期性寒热发作 寒颤、高热、出汗退热 二、贫血 虫体代谢物
卵形疟原虫(Plasmodium ovale, P.o)
在我国引起疟疾发病的主要是间日疟原虫和恶性
疟原虫，三日疟原虫少见，而卵形疟原虫罕见。
疟原虫
一、形态 二、生活史 三、发病机理与临床表现 四、实验诊断
五、流行与防治
子孢子
叮咬
按蚊
人
红外期（肝细胞内期）
迟发型 子孢子 休眠子
红内期（红细胞内期）
复发：
- 经药物治疗 或免疫作用 - 红内期疟原虫被全部杀灭 - 疟疾发作停止 - 无再感染 - 肝细胞内的迟发型子孢子休眠体复苏 - 再次引起寒热发作
再燃
四种疟原虫均可引起
复发
间日疟和卵形疟有迟发型子孢子，可引起复发 恶性疟和三日疟无迟发型子孢子，无复发现象
疟疾——发病机理和临床表现
一、周期性寒热发作 二、贫血
带虫免疫
人体感染疟原虫后， 可以诱导机体产生一定的免疫力， 这种免疫力可以杀伤体内已寄生的疟原虫， 使得虫体的数量减少，症状消失
无疟原虫，免疫力也消失
疟原虫——诊断
1、病原学诊断——确诊依据
注意采血时间 间日疟：环状体、滋养体、裂殖体、配子体 薄血膜法： 恶性疟：环状体、配子体
2、免疫学或分子生物学诊断 3、根据症状 厚血膜法： 打摆子、贫血、脾肿大 4、流行病学诊断 夏季、去过流行区、蚊虫叮咬
疟原虫形态特征课件
三日疟原虫
01
02
03
04
三日疟原虫主要分布在非洲和 部分亚洲地区。
三日疟原虫的红细胞内期以环 状体、早熟裂殖体和大型裂殖
体为主要形态。
三日疟原虫的裂殖体呈圆形或 卵圆形，大小与红细胞相近。
三日疟原虫的裂殖子数量较少 ，通常为数十个，呈长杆状或
要分布在非洲和部分亚洲地区。
疟原虫形态特征课件
目录
• 引言 • 疟原虫的形态特征 • 疟原虫的生活史 • 疟原虫的分类 • 疟原虫的检测与防治
01
引言
疟原虫的简介
疟原虫是一类单细胞寄生虫， 通过雌性按蚊传播给人类。
疟原虫在人体内寄生，导致疟 疾的发生。
疟原虫在人体内的生命周期包 括肝细胞内发育、红细胞内发 育和配子体形成三个阶段。
疫苗接种
推广疟疾疫苗，提高人群免疫 力。
健康教育
加强疟疾防治知识的宣传教育 ，提高公众意识。
疟疾的治疗方法
青蒿素类药物治疗
目前治疗疟疾最有效的药物，可以有效杀死 疟原虫。
支持治疗
对于严重疟疾病人，需要进行支持治疗，如 输液、输血等。
其他抗疟药物治疗
如氯喹、奎宁等，可用于治疗不同类型的疟 疾。
并发症治疗
针对疟疾引起的并发症，如肺炎、心脏疾病 等，进行对症治疗。
THANKS。
厚薄血膜法
制作厚薄两种血膜，用于检测 不同发育阶段的疟原虫。
抗原检测法
利用抗原抗体反应，通过酶联 免疫吸附试验等方法检测疟原
虫抗原。
DNA检测法
利用分子生物学技术，通过 PCR等方法检测疟原虫DNA
。
疟疾的预防措施
控制传染源
及时发现和治疗疟疾病人，防 止传播。
疟原虫的名词解释
疟原虫的名词解释疟原虫，又称疟疾原虫，是一种寄生虫，属于原生动物门下的栗孢子虫（Plasmodium）属。
它是引发疟疾的病原体，也是世界上最致死的寄生虫之一。
疟原虫寄生在人体和某些浆状物传播的疟蚊中，通过媒介传播给人类，引发疟疾这一严重的传染病。
疟原虫自古以来就是人类健康的威胁。
疟疾是古老的疾病，其病原体在古代并不为人所知。
直到1880年，法国科学家拉瓦兹（Charles Louis Alphonse Laveran）首次发现疟原虫，他发现在患有疟疾的人的血液中存在着寄生虫。
这个重大发现为进一步探索疟疾的病因和治疗方法奠定了基础。
同时，拉瓦兹的发现也为他赢得了诺贝尔生理学或医学奖。
疟原虫通过蚊子媒介传播给人类，这一过程被命名为人类疟疾的传播循环。
健康的蚊子会叮咬患有疟疾的病人，寄生在病人血液中的疟原虫就会进入蚊子体内。
然后，在蚊子的消化道中，疟原虫从形态上变为可感染人类的孢子体。
当这只感染了疟原虫的蚊子再次叮咬健康的人时，疟原虫就会进入新宿主，并进一步感染血液。
疟原虫的寄生过程引发了人体的免疫反应。
初次感染后，病人的体温会周期性地上升，出现高热。
这是因为疟原虫感染了红细胞，使其破裂，释放出大量的毒素进入血液。
这些毒素会刺激人体的免疫系统，引发发热和寒战。
此外，疟原虫寄生在红细胞内会破坏它们，导致贫血，造成患者疲劳和乏力。
除了引发免疫反应和破坏红细胞外，疟原虫还可以对人体的器官系统造成严重的损害。
如果没有及时治疗，疟疾可能会导致肝脏和脾脏功能受损，甚至引发器官衰竭。
严重的疟疾也可以导致脑疟，引起意识丧失、抽搐甚至死亡。
为了减少疟疾的传播和控制病情，人类开展了广泛的防治工作。
疟疾的治疗主要是通过抗疟药物来杀灭人体内的疟原虫。
然而，由于疟原虫的变异性较高，导致一些疟疾疗法已经失效。
此外，在一些发展中国家，医疗资源不足，疟疾的传播和治疗仍然是难题。
为了预防疟疾的传播，人们采取了多种措施。
常见的预防方法包括：使用蚊帐，着长袖衣物，使用防蚊剂，尤其是在蚊虫活动最为频繁的黄昏和夜间。
疟原虫
2.感染阶段：子孢子 2.感染阶段：子孢子 3.感染途径与方式：蚊虫叮咬;输血或经胎盘。 3.感染途径与方式：蚊虫叮咬; 4.致病阶段：红细胞内期裂体增殖期（裂殖 4.致病阶段：红细胞内期裂体增殖期（裂殖 体）
（3）贫血：疟疾发作数次后，可出现贫血 原因： 1.疟原虫对红细胞的直接破坏 1.疟原虫对红细胞的直接破坏 2.脾肿大，脾功能亢进。巨噬细胞吞噬红细 2.脾肿大，脾功能亢进。巨噬细胞吞噬红细 胞 3.骨髓造血受抑制 3.骨髓造血受抑制 4.免疫溶血（正常抗疟抗体+红细胞自身抗 4.免疫溶血（正常抗疟抗体+ 体）
2.1 配子生殖—有性生殖 配子生殖—
♀按蚊刺吸疟疾患者血液，疟原虫随血入蚊 胃，仅♀♂配子体存活并继续进行配子生殖， 而其它各期疟原虫均被消化。 ♂配子体形成♂配子（male gamete）或称 ♂配子体形成♂配子（male gamete）或称 小配子（microgamete）。 小配子（microgamete）。 ♀配子体逸出RBC外，发育为不活动的圆形 ♀配子体逸出RBC外，发育为不活动的圆形 或椭圆形的♀配子（female gamete）或称 或椭圆形的♀配子（female gamete）或称 大配子
前言
疟原虫（ 疟原虫（Malaria Parasite）是疟疾 Parasite） Malaria） （Malaria）的病原体。 疟疾是一种古老的传染病。俗称“ 疟疾是一种古老的传染病。俗称“冷热 病”、“打摆子”、“发疟子”、“脾 打摆子” 发疟子” 寒”、“瘴气”等。 瘴气” 疟疾典型临床表现：周期性、规律性寒 疟疾典型临床表现：周期性、规律性寒 发热和出汗。 战、发热和出汗。
疟原虫形态图片
生命周期与传播途径
生命周期
疟原虫在人体内的生命周期包括在红 细胞内的裂殖生殖阶段和在肝细胞内 的孢子生殖阶段。
传播途径
疟原虫通过雌性按蚊叮咬传播，按蚊 吸入带有疟原虫的血液后，疟原虫在 按蚊体内发育成熟，当按蚊再次叮咬 人时，将疟原虫注入人体，从而感染 人体。
地理分布与流行区域
地理分布
疟疾主要分布在热带和亚热带地区，特别是在非洲、东南亚、南美洲和部分中 东地区。
针对疟疾高发人群，可选用预防性药物，如氯喹、甲 氟喹等。
治疗药物
一旦出现疟疾症状，应立即使用治疗药物，如青蒿素 类药物等。
药物选择
根据疟原虫种类、病情严重程度和当地流行病学情况 选择合适的药物。
控制传播媒介
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防蚊措施
采取个人防护措施，如使 用驱蚊剂、穿长袖长裤、 使用蚊帐等。
环境治理
清理积水等蚊虫滋生环境 ，减少蚊虫数量。
媒介监测与控制
定期监测媒介密度，采取 有效措施控制蚊虫传播。
THANKS
流行区域
全球每年有数亿人感染疟疾，其中大多数病例发生在非洲和东南亚地区。在某 些地区，如撒哈拉以南非洲地区，疟疾是儿童死亡的主要原因之一。
02 疟原虫形态特征
疟原虫形态特征
• 由于我无法直接绘制图片，我将以文字描述的方式展示疟 原虫的形态特征。
03 疟原虫对宿主的影响
疟原虫对宿主的影响
• 由于无法直接展示图片，我将描 述疟原虫的形态特征。疟原虫是 一种单细胞寄生虫，具有细胞质 和细胞核。在显微镜下，疟原虫 呈现出多种形态，包括环状、双 环状、伸展和配子等。这些形态 在不同发育阶段有所不同，有助 于疟原虫在人体内的生存和繁殖 。
通过将血液接种到适合疟原虫生长的培养基中，观察疟原虫的生长和繁殖。这种方法可以用于确诊疟 疾，但需要一定的技术和时间。
疟原虫
疟原虫寄生人体的疟原虫有四种：间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫。
一、形态按蚊：有性生殖。
人：无性生殖。
肝细胞：红细胞外期（红外期）；红细胞：红细胞内期（红内期）。
红细胞内期可区分为：早期滋养体（环状体）；晚期滋养体（大滋养体）；裂殖体：未成熟裂殖体、成熟裂殖体；配子体：雌配子体、雄配子体。
疟原虫形态特征：寄生在红细胞内；具有蓝色的细胞质和红色的细胞核；除环状体时期外，多有棕色的疟色素。
二、生活史（一）在蚊体内发育（主要为有性世代）1、蚊胃腔内，♀♂配子体→♀♂配子→合子→动合子。
2、蚊胃壁，动合子→卵囊→子孢子→进入人体。
（二）在人体内发育（主要为无性世代）1、红细胞外期裂体增殖（在肝细胞内发育）子孢子→裂殖体→裂殖子（速发型子孢子、迟发型子孢子）。
2、红细胞内期：1）红细胞内期裂体增殖：红外期裂殖子侵入红细胞→环状体→大滋养体→裂殖体（箭头回到大滋养体）。
2）配子体生成卵囊←———动合子←———合子←———♀♂配子↓ ↑子孢子 ♀♂配子体↓子孢子 红外期 ∣ 红内期 ↑∣ ∣ ♀♂配子体 ∣ ∣ ↑ ∣ ∣ 裂殖子↓ ∣ ↙ ↖裂殖体 ——→裂殖子——∣→ 环状体—→大滋养体—→裂殖体1、在人体内寄生部位：肝细胞、红细胞。
2、终宿主：蚊 ；中间宿主：人。
3、感染阶段：子孢子。
4、感染方式:蚊虫叮咬、输血感染、经胎盘感染。
三、致病：潜伏期=红外期+几代红内期发育时间。
1、疟疾发作：典型发作过程：寒战、发热、出汗退热。
再燃：由血内残留的疟原虫引起。
复发：休眠后的迟发型子孢子发育增殖所致。
2、贫血：原因： 1）直接破坏红细胞2）免疫溶血3）脾功能亢进4）红细胞生成障碍。
3、脾肿大。
4、凶险型疟疾：主要见于恶性疟患者。
5、疟性肾病。
四、实验诊断：1、厚薄血膜法：采血时间：恶性疟，发作时；其他疟疾发作后数小时至10余小时的效果为佳。
2、免疫学诊断。
3、分子生物学技术。
五、流行：疟原虫分布遍及全球，主要在热带、亚热带和温带地区。
疟原虫形态特征(含图)PPT课件
分子生物学鉴别
利用基因测序、PCR等 技术进行鉴别，具有较 高的准确性和灵敏度。
免疫学鉴别
利用抗体检测、抗原检 测等方法进行鉴别，适 用于感染早期的诊断。
常见寄生虫的形态特征比较
疟原虫
具有红细胞内期和红细胞外期 ，形态多样，大小不一，以环 状体、滋养体和裂殖体为主。
血吸虫
具有成虫、虫卵和毛蚴等阶段 ，成虫寄生于人或哺乳动物的 肠系膜静脉中，虫卵随粪便排 出。
当受感染的蚊子叮咬人时，疟 原虫进入蚊子体内并开始孢子 生殖阶段，形成孢子囊和配子
体。
疟原虫对人类的影响
疟疾是全球最严重的热带疾病 之一，每年有数亿人感染，导 致数百万人死亡。
疟疾的症状包括发热、头痛、 寒战、出汗等，严重时可导致 昏迷和死亡。
疟疾对孕妇和儿童危害更大， 可导致流产、早产、生长发育 迟缓等。
并记录下来。
描述运动方式
观察疟原虫的运动方式，如是否有 鞭毛、伪足等运动器官，并描述其 运动特点。
与教科书对比
将观察结果与教科书上的疟原虫形 态特征进行对比，确保观察结果的 准确性。
04
疟原虫与其他寄生虫的鉴别
鉴别方法与标准
形态学鉴别
生物学鉴别
通过观察寄生虫的形态、 大小、颜色等特征进行
鉴别。
根据寄生虫的生活史、 宿主范围、传播途径等
形态特征。
鉴别诊断
对于不典型的寄生虫样本，需要 进行多种鉴别方法的综合判断，
避免误诊。
05
疟疾的诊断与防治
疟疾的诊断方法
临床表现观察
显微镜检查
通过观察患者的症状，如周期性寒战、发 热、出汗等，初步判断是否可能患有疟疾 。
采集患者的血液样本，在显微镜下观察红 细胞内是否存在疟原虫。这种方法对于确 诊疟疾具有较高的准确性。
疟原虫
30
疟原虫（Plasmodium）
二、生活史
4
雌性按蚊-终宿主-虫媒
• •
蚊唾液腺内含有疟原虫子孢子
当雌蚊刺吸人血时，可随唾液 进入人体
31
雌性按蚊饱餐人血
疟原虫（Plasmodium）
二、生活史
四种疟原虫的发育过程的比较
P.v 红外期(速发型)发育时间 红外期迟发型子孢子 红外期裂殖体大小 红外期裂殖体数目 红外期特点 红内期发育周期 红内期裂殖子数目 红内期发育场所 7d 有 42~60 µ m 12000个 48h 16个 外周血液 P.m 12.5d 无 48 µ m 15000个 72h 6~12个 外周血液 P.f 6d 无 60 µ m 40000个 36~48h 8~36个 P.o 9d 有 70×50 µ m 15400个 48h 6~12个
晚期滋养体 裂殖体
体较三日疟原虫大，圆形 成熟裂殖体有6~12个裂殖子，排列一环
带状或卵圆形 裂殖子6~12个，呈菊花样排列
雄配子体 雌配子体 红细胞变化
略小于正常红细胞，圆形，核大疏松， 核位于中央 如正常红细胞大，圆形，核小致密，核 偏位 正常或略小，可见薛氏点
与间日疟原虫相似 与间日疟原虫相似 大小正常，有齐氏点
•
•
细丝脱离母体，在蚊胃腔中游动，
即雄配子或小配子。
出丝现象
27
疟原虫（Plasmodium）
二、生活史
3
•
配子生殖——有性生殖 (卵囊)
动合子穿过蚊胃壁，在胃弹性纤维膜下，虫体变圆并分泌囊壁形成球形
的卵囊（oocyst），卵囊也称囊合子。
28
疟原虫（Plasmodium）
二、生活史
疟原虫知识点总结
疟原虫知识点总结疟原虫的生命周期复杂，需要在蚊子和人类之间进行传播。
当受感染的蚊子叮咬人类后，疟原虫便会进入人体，经过血液循环和感染红血细胞后，会引发一系列的病症，包括发烧、头疼、全身酸痛等。
严重的情况下，疟原虫感染可能会导致器官衰竭甚至死亡。
在疟疾的防治方面，疟原虫的了解至关重要。
下面我们将就疟原虫的相关知识做一些总结。
一、疟原虫的分类1.1 间日疟原虫（Plasmodium vivax）间日疟原虫是一种引起疟疾的疟原虫，主要分布在热带和亚热带地区。
该原虫寄生在人的红细胞内，引起间日疟。
间日疟原虫的感染通常较轻，但容易复发，且在某些地区可能对人的健康构成威胁。
1.2 恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）恶性疟原虫是一种致命的疟原虫，主要分布在热带和亚热带地区。
感染恶性疟原虫的疟疾症状较为严重，可能会导致器官功能衰竭，严重时会危及生命。
因此，恶性疟原虫是目前全球疟疾防治的重点对象。
1.3 半权恶性疟原虫（Plasmodium ovale）半权恶性疟原虫是一种少见的疟原虫，主要分布在非洲和西太平洋地区。
感染半权恶性疟原虫的疟疾症状通常较轻，但也可能造成较严重的感染病例。
1.4 猴疟原虫（Plasmodium knowlesi）猴疟原虫是一种通过猴子传播的疟原虫，但也会感染人类。
感染猴疟原虫的疟疾症状通常较轻，但近年来猴疟疾的发病率有所上升，需要引起重视。
1.5 苏伊士疟原虫（Plasmodium malariae）苏伊士疟原虫是一种引起疟疾的疟原虫，主要分布在亚洲和非洲。
感染苏伊士疟原虫的疟疾症状通常较轻，但容易发展成为慢性感染。
以上是目前已知的主要疟原虫种类，每种疟原虫都具有各自的特点和传播规律，对于疟疾的预防和防治具有重要意义。
二、疟原虫的生命周期2.1 蚊子叮咬人体疟原虫的生命周期以蚊子为传播媒介。
受感染的蚊子叮咬人体时，会将疟原虫的幼虫注入人的血液中。
2.2 疟原虫感染人体疟原虫进入人体后，会进入红血细胞内，并开始进行繁殖。
疟原虫
疟原虫（malaria parasite）◆人类寄生虫界的重要病原体；◆世界性分布（102 个国家），非洲、亚洲、拉丁美洲等；◆感染鸟类、两栖动物、人类等，且具有种属特异性；◆WHO报告：每年3亿新病人，270万人死亡疟原虫是疟疾的病原体，疟疾俗称“冷热病”、“打摆子”周期型寒战、发热出汗。
疟原虫种类：130多种，人体寄生4种◆间日疟原虫（Plasmodium vivax）多◆三日疟原虫（P.malariae）少◆恶性疟原虫（P.falciparum）局部◆卵形疟原虫（P.ovale）几例疟疾的故事疟疾是伴随人类最早的疾病，早在公元前二三世纪，古罗马作家的作品中，就已经写到疟疾这种周期性的疾病。
从公元4世纪开始，此病成了古希腊的地方病，一直广泛流传，1500年，英国沃波尔首相的儿子、作家牛津伯爵第四霍勒斯·沃波尔1740年从罗马回到祖国后，无可奈何地感叹说：“有—种叫做Malaha的东西，每年夏天都要到罗马来杀人。
”上个世纪末在印度的医院里，1／3的病人都是疟疾患者。
◆一个很长的历史时期里，人们认为疟疾是“神”的旨意，就连伟大的古罗马作家和古典学者马尔库斯▪西塞罗也不止一次地说到，疟疾这种热病的发生是由于神的意志，因此它是不可抗拒的；著名的罗马作家老普林尼在《博物志》中还指出好几种他认为预防有效的符咒。
◆在古代的希腊和罗马，与有神论同时，也有不少医生说此病的发生是由于有热病的空气，疟疾的起因与沼泽地上的水或有毒的水汽行关，有人甚至给疟疾下了“败坏了的水气”或者“易致病的有毒物质”这样—个定义。
“疟疾”(Malaria)这个词就是出“坏”(mala)和“空气”(aria)两个字组成，就可以看到这两者之间的关系。
◆意大利最著名的医生乔瓦尼·冯里亚·兰锡西在1717年就在一篇有关疟疾的论文中说到，疟疾总是流行在蚊子繁多的潮湿沼泽地区，而在排水之后就会一度绝迹，这一现象表明，致病的毒性也许就是蚊子传播的。
疟原虫
(p58)
第一节 疟原虫
疟原虫 (Malaria parasite) 疟疾（malaria） 间日疟原虫（ Plasmodium vivax ,P.v ） 间日疟 恶性疟原虫（P.falciparum , P.f） 恶性疟 三日疟原虫（P. malariae , P.m ） 三日疟 卵形疟原虫（P. ovale , P.o） 卵形疟
⑴细胞胀大 ⑵颜色变淡
⑶胞质中出现鲜红色的薛氏小点
★2. 薄血膜上P.f 的形态 ⑴ 环状体: (ring form)
⑵配子体(gametocyte):来自雌配子体雄配子体
3 人 体 四 种 疟 原 虫 红 内 期 各 期 形 态 鉴 别
环状体
大滋养体
未成熟裂殖体
成熟裂殖体
雄配子体
雌配子体
4. 裂殖子(merozoite)的超微结构：
P.o — 幼稚红细胞
不同疟原虫入侵过程的配体和受体的 差异 造成疟原虫入侵偏好的不同 • 包括两大家族：网织红细胞结合蛋白 RBL和红细胞结合蛋白EBL • P.v只入侵duffy抗原阳性的网织红细胞 • Ryan2006年发现duffy抗原阴性的网织 红细胞也被P.v感染
2.裂殖子侵入红细胞的过程
★ 1. 薄血膜上Pv的形态
⑴环状体（ring form）:早期滋养体
⑵大滋养体(big trophozoite):晚期滋养体
核 胞质 疟色素 薛氏点
(3)未成熟裂殖体(schizont)
未成熟裂殖体
成熟裂殖体
⑷配子体(gametocyte):
雌配子体
雄配子体
★ P.v所寄生的红细胞的变化
疟原虫研究史
1880年Laveran发现“新月形小体” 1897年Ross在按蚊体观察到卵囊 1934年Raffaele等先后发现红细胞外期 1977年Lysenko提出子胞子休眠学说
疟原虫
间日疟原虫
（Plasmodium vivax P.v ）
间日疟
48h
温带
普遍感 染流行 最广
海南、 云、贵 少见
恶性疟原虫
(Plasmodium falciparum P.f)
疟原虫代谢产物
典型的疟疾发作表现为周期性的寒战、发热和出汗退热三个 连续阶段。这种周期性特点与疟原虫红细胞内期裂体增殖周 期一致，即和裂殖子从所寄生的红细胞释出的时间一致。 热型：即周期性与红内期裂体增殖周期一致。 pv、po —48h； pm—72h； pf—36~48h，渐不规则
PV热型与原虫发育的关系
likely be with us as long as there are humans on this earth.
疟疾免疫
1.先天免疫natural immunity:
–血型者不感染Pv, Duffy 镰状红细胞（HbS）贫血者、RBC缺乏 G6PD患者抗Pf.
2.获得性免疫acquired immunity (1). 抗原：主要为表面抗原，即子孢子、红外期 和红内期裂殖子、感染RBC表面的抗原。
1）传染源：外周血中有成熟配子体的现症病人和带虫者,
血中带红内期者可经输血传播。
2）传播媒介：中华按蚊、微小按蚊、嗜人按蚊、大劣按蚊
输血（血中带有红内期疟原虫）
3）易感人群：孕妇、非疫区人群等 4）自然因素（温、湿、雨）与社会经济因素
五、防治
1、预防 1）防蚊、灭蚊 2）预防性服药：氯喹、乙胺嘧啶+磺胺多辛.不论个体或群 体进行预防服药时，每种药物疗法不宜超过半年。 3）疫苗：子孢子、裂殖子、配子体疫苗
疟原虫(理论课)PPT课件
不同地区和不同种类的疟原虫对药 物的抗药性水平存在差异。
抗药性对防治的影响
治疗失败
抗药性导致疟疾治疗失败，增加 了疟疾的发病率和死亡率。
防治难度
抗药性的产生增加了疟疾防治的 难度，需要不断更新和改进防治
策略。
药物研发
抗药性的产生加速了新药的研发 进程，促进了药物创新和优化。
研究进展与未来挑战
研究进展
近年来在疟原虫抗药性机制、检测和监测方面取得了一些进展。
未来挑战
随着抗药性的不断增强，需要加强国际合作，加大投入，加速新药 研发和防治策略的更新。
应对措施
采取综合措施，包括加强监测、推广使用新型药物和改进防治策略 等，以应对疟原虫抗药关联
与其他寄生虫的共生关系
06
案例分析与实践应用
典型病例介绍与分析
病例1
患者李某，男性，35岁，因高热、寒战、头痛等症状就诊，经检测确诊为疟疾。通过对其病情、治疗过程和康复 情况进行详细介绍和分析，探讨疟疾的发病机制、临床表现和诊断方法。
病例2
患者张某，女性，6岁，因发热、贫血等症状就诊，经检测确诊为恶性疟疾。通过对该病例的病情、治疗过程和 康复情况进行介绍和分析，深入探讨恶性疟疾的发病机制、临床表现和诊断方法，以及与间日疟疾的鉴别诊断。
传播与感染
卵囊随粪便排出体外，被 蚊子摄入后，在蚊子体内 进行孢子生殖，再次传播 给人类。
对人体的影响与症状
症状出现时间
典型症状
严重并发症
疟疾症状通常在感染后 1-2周内出现，但潜伏期
可长达数月或数年。
发热、寒战、出汗、头 痛、肌肉疼痛和疲劳等。
如脑疟、疟疾肾病综合 征等，可能导致死亡。
免疫反应
疟原虫
疟原虫蛋白质代谢
疟原虫获得的游离氨基酸主要是来自红细胞内的血红蛋白的水解产物，还来自宿主的血浆和红细胞内的氨基酸库及有机物碳。血红蛋白从疟原虫胞口被吞入，由胞口基部长出食物泡，胞口孔被膜封闭。血红蛋白被食物泡内的酸性肽链内切酶和氨基肽酶的协同作用消化分解为珠蛋白和血红素。珠蛋白在酶的作用下再分解为几种氨基酸以供合成虫体本身的蛋白质。血红素最后形成一种复合物即疟色素。疟色素不被溶解和吸收而留在食物泡的壁上。在红细胞内裂体增殖过程中，疟色素逐渐融合成团，随着裂体增殖完成后被排入血流。
裂殖子顶端是一截头的圆锥形突起称为顶突(apical prominence)，有三个极环。在此区可见两个电子致密的棒状体(rhoptry)和数个微线体(micronemes)。棒状体和微线体可能在裂殖子侵入宿主细胞时起作用。裂殖子后部可见一线粒体。内质网很少，但胞浆内有丰富的核糖体。高尔基氏复合体不明显。裂殖子的核大而圆，位于虫体后半部，沿核膜可见核孔，未见有核仁。
(2)红细胞内期(erythrocytic cycle，简称红内期)：红细胞外期的裂殖子从肝细胞释放出来，进入血流后很快侵入红细胞。裂殖子侵入红细胞的过程包括以下步骤：
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50%
P. f.
7%
P.M.
<1%
P.O.
43%
P.V.
分布
100 多个国家和地区流行疟疾
2.4 billion people at risk (40% world’s population) 300-500 million cases each year
• 2、厚血膜疟原虫计数：疟原虫数/ul血= 疟原虫数/白细胞数*白细胞数/ ul血。计 数200个以上白细胞，白细胞数/ ul血： 6000。 • 3、薄血膜疟原虫计数：疟原虫数/ul血= RBC疟原虫感染率* RBC数/ ul血。检查 1000个RBC， 男：500万个/ ul血，女： 450万个/ ul血
孢子生殖 雌按蚊叮咬疟疾患者，疟原虫随血液进入蚊 胃内，其他各期原虫在蚊胃中均被破坏和消 化，只剩下大小配子体（即 雌雄配子体）继续在蚊胃内 发育。配子、合子、动合子、 卵囊，发育至这个阶段约需 24～48小时。
随后，卵囊逐渐长大，呈瘤状向蚊胃壁外突起 。在卵囊内，核和细胞浆进行 孢子增殖，形成子孢子。一个 囊内可有1千以至上万个子孢 子。成熟的卵囊破裂后，子孢 子通过蚊体的血腔到达唾液腺。
3、裂殖体
核分裂、胞质也分裂，形成裂殖子。疟色 素成堆。被寄生RBC胀大明显。 4、配子体 圆形或椭圆形，疟色素 分散，核增大，1个。胞质占 满胀大RBC。♀配子体，♂配 子体。
Байду номын сангаас
P.V.、P.F.疟原虫形态区别
p.v.
环 状 体 (早期 滋养 体)
p.f.
环较大，核1 环纤细，核1
个,占RBC直 个或2个，占
30000 红内裂殖 12-24 子 36-48h 配子体 圆形 无
新月蜡肠
蚊内发育 105 / T- 111 / T-16 14.5
形态
• 疟原虫包括核、胞浆和色素。 • 吉氏或瑞氏染色：核呈鲜红色或紫红色 ，胞浆呈兰色，色素呈黄褐色或深褐色 。
形态 以p.v.为例。吉氏或瑞氏染色。
1、环状体（早期滋养体） 胞质环状、蓝色。细胞 核1个，红色。 2、滋养体 胞核增大，胞质增多 。伪足、疟色素（棕黄色） 、薛氏小点（淡黄色）、被 寄生RBC胀大。
子孢子注进人体。
（2）输血感染。 （3）胎传感染。
4、在RBC内发育时间： p.v.和 p.f. 48h p.m. 72h
生物学特征
P.V. 红外发育 8d 休眠体 有 P.F. 5d 无 斑点 P.V. 薛氏 P.F. 茂氏
疟色素
棕黄色 黑褐色
8-26
红外裂殖 10000 子 增殖周期 48h RBC胀 大 有
血 片
制
作
采血部位：无名指或耳垂末梢血液。小孩在足 后根。 采血时间：p.v. 在发作数小时至10余小时内。 p.f. 在发作开始时采血。 血液涂片：
染色方法
• 一、吉氏染色： 用甲醇固定薄血膜，待干。将吉氏 染液用水配成3%的稀释液，用滴管将此稀释液滴在 厚、薄血膜上，染色25-30分钟后，用水沿玻片边缘 轻轻冲洗，晾干。大批血片染色时可将玻片插入染色 缸内染色。 • 二、 瑞氏染色： 染色时，在厚、薄血膜间用蜡笔划 一条横线，在厚血膜上加清水2~3滴溶去血红蛋白， 在薄血膜上直接加约1ml瑞氏染液染色2分钟，然后 在薄血膜上再加与染液等量的水、稀释，将染液引到 厚血膜上，使厚、薄血膜同时再染色5~6分钟，水洗 晾干。
红细胞外期
子孢子侵入人体后30分钟内存在于血液循 环里，而随后即离开周围血液，这个阶 段血液内无任何时期的疟原虫。恶性疟 到第7天，间日疟到第9天，血液的感染 性才恢复。 • 红前期裂体增殖时间为：间日疟8天，恶 性疟5.5～6天，蛋形疟9天，三日疟11～ 12天。
迟发性红细胞外期
• 间日疟、蛋型疟有迟发性红外期，且三 日疟感染原可在5～8年原再发，最长者 达30～40年。 • 通常认为恶性疟原虫没有迟发性红外期 。
裂殖体和配子体
• 除虫体略有缩小而着色较深外，几乎与 薄血片一样。
径1/3，常见 RBC直径1/5.
1个原虫。
常见2个原虫
。
P.V.、P.F.疟原虫形态区别
p.v.
虫体变大，
滋 养 体
p.f.
外周血液难
形状不规则 查到，疟色 ，伪足、空 素黑褐色。 泡、疟色素 。RBC胀大
P.V.、P.F.疟原虫形态区别
p.v.
未 成 熟 裂 殖 体
p.f.
中看不到，核 ，疟色素集成
红细胞外期
人体疟原虫的红细胞外期（红外期）是指 由雌蚊叮咬，子孢子进入人体后，在肝 脏实质细胞内进行的裂体增殖，称红细 胞前期（红前期）。红前期是指子孢子 随按蚊叮咬侵入人体后，尚未进入红细 胞内发育前，在肝实质细胞内进行裂体 增殖的阶段。在肝实质细胞发育的裂殖 体均称潜隐体。成熟的潜隐体分裂出来 的裂殖子则称潜隐子。
红细胞内期
• 潜隐子进入红细胞便开始在红细胞内进行裂体 增殖，这个时期称为红细胞内期（红内期）。 潜隐子进入红细胞后成为环状体，摄食红细胞 内的血红蛋白及其他营养，渐渐发育长大，细 胞浆呈阿米巴活动，称阿米巴样体或滋养体。 疟原虫摄食血红蛋白后的代谢产物，积蓄在细 胞浆内，成为疟色素。随着虫体发育，色素逐 渐增多。虫体发育到一定程度，核开始分裂， 经过反复分裂，即有一定数量的裂殖子。
分布
• 高传播地区：云南、海南 • 疫情不稳定地区：湖北、安徽、河南、 江苏等 • 基本控制地区：
分布
分布
• 全国有15个省、自治区近三亿人口的548个县 仍受疟疾威胁， • 其中 7个省的 29个县年发病率超过1%。 • 恶性疟疾仍在7个省、自治区部分县市流行， 其中已知有31个县出现抗氯喹株。 我省疟疾主要在襄樊、随州、孝感、荆门四市 的18个县（市、区）流行
• >1 million deaths each year
我国疟区分布：
1、北纬33以北 低疟区 单纯流行p.v. • 2、北纬25－33 中、低疟区 p.v.（重） • p.f.(存在) p.m.(少见) • 3、北纬25 以南 高疫区(山区) 低疟区(平原) • p.f.(多见) p.v.(次之)
影响染色效果的因素
• 血片染色好坏除了与玻片是否清洁，血片制作质量好 坏等有关外，还受到以下几个因素的影响： • （一）染料和溶剂的质量 染料、甲醇和甘油如果不 纯，常使配制的染液偏酸或偏碱而影响染色效果。因 此必须用分析纯的甲醇和中性甘油，而且在配制时所 用的器具必须干净而无水份。 • （二） 染液的新旧 新配制的染液因色素尚未充分溶 解，染色力较弱且常呈偏碱性．染液存放时间越久， 染色力越强，尤以吉氏染液更甚。通常在染液配制 1~2周后才使用。盛装染液的瓶子应加塞盖密，以防 吸潮而影响染液质量。
生活史
子孢子
囊合子
动合子
有性生殖 无性生殖
合子 ♀♂配子
在蚊体内
子孢子
迟发型
在人体内
♀♂配子体
裂殖子
速发型
裂殖体 裂殖体
裂殖子 裂殖子
RBC外期（在肝细胞内）
环状体
裂殖体 滋养体
RBC内期（在红细胞内）
生活史
1、终宿主：按蚊 中间宿主：人
2、感染期；子孢子
3、感染方式： （ 1 ） 人 被 含 子 孢 子 按 蚊 叮 咬 ，
疟原虫
malaria parasite
种类
1、间日疟原虫 （Plasmodium vivax）(P.v.)
2、三日疟原虫 （P. malariae）
3、恶性疟原虫 (P. falciparum)
(P.m.)
(P.f.)
4、卵形疟原虫 (P. ovale)
(P.o.)
Plasmodium disease statistics:
镜下形态
大滋养体
裂子体
厚血片形态
• 小滋养体：呈环状或因空泡消失而变成 各种形状，形状的改变因胞浆向核的一 侧，或同时向二侧收缩，或围住核，或 环中间有几处断裂开而决定。 镜检时常见“！”、 “，”、“飞 鸟”、“V”形 和“鸟眼”等。
大滋养体
• 间日疟大滋养体运动活泼，空泡大，故形态变 化较大， 呈阿米巴样或缩成各种形状，常见 有些原虫的胞浆缩为圆形，核和色素均被包在 中间，着色很深，只能看到深兰色的胞浆和黄 褐色的色素折光，核模糊不洁，或仅于调节显 微镜的亮光时，才隐约可见。有些 胞浆皱缩断裂成几个团块，大小不 一，互不连接，核位于胞浆之中或 外边，色素分布不匀。有些则仅见 胞浆和色素而核看不清楚。
团块状，黑褐 色
较大，核分裂 通常在外周血
为2个以上， 均匀 。RBC
疟色素分布不 分裂为2个以上
胀大。
P.V.、P.F.疟原虫形态区别
p.v.
成 熟 裂 殖 体
p.f.
裂殖子12－ 外周血液难
24个,平均16 查到，裂殖
个。疟色素 子8－36个，
成堆。RBC 平均18－24
胀大。 个，疟色素
集中。
疟原虫 计数
• 1.半定量计数:厚血膜 每个视野观察到疟原虫 平均数估计疟原虫密度。
• • • • • 少：厚血膜疟原虫数小于10个、平均每个视野小于1 +：100个视野中平均每个视野1-5个 ++： 100个视野中平均每个视野6-10个 +++： 100个视野中平均每个视野11-100个 ++++： 100个视野中平均每个视野100以上
疟疾的实验诊断
病原检查 免疫诊断
1.查抗原 可诊断现症病人和带虫者 。血中有疟原虫时才能查出 其抗原，一旦治愈，抗原在 短期内即行消失。 2.查抗体 适用于多次寒热发作又未 查明原因者。原虫血症后1周 可查出抗体，故没有早期诊 断价值。 3.查DNA