机体对水平衡的调节

机体水平衡的调节

人体内各种组织细胞的生命活动都是在水溶液中进行的，不论是营养的吸收、运送、废物排泄，还是物质交换、体温调节以及各种生物化学反应，都离不开水这

木重要的介质。

1人体内水的分布与平衡

水在人体内以体液的形式存在，体液约占人体重的60 %。根据体液分布的部位不同，体液分为细胞内液和细胞外液，前者是指存在于细胞内的体液，约占体重的40 0Io，后者为介于细胞之间的体液，包括血浆和组织液。在心血管中的称为血浆;存在于心血管之外

细胞间隙中的称为组织液，两者分别约占体重的5%和巧%。血浆与组织液构成了细胞的直接生活环境，称为内环境。内环境为细胞的生存和代谢提供必要的理化条件，包括温度、pH、渗透压和离子浓度。内环境的组成成分和理化特性保持相对稳定的状态称为内环境稳态，简称内稳态。内稳态是细胞进行新陈代谢和保持兴奋性的重要条件，一旦内稳态破坏，便会对细胞的各种功能活动产生严重影响而引发疾病。

为了调节体温、排出代谢废物及维持内环境的稳定，必须有足够的水分供应。人体每日需水量，通常为'.5}2L，绝大部分来自于饮水及食物，少量来自体内代谢(即内生水)。水的主要排泄途径是肾脏(1一2Ild)，其次为呼吸(0.35Ud)、皮肤蒸发(0.5I1d)，以及粪便排泄(0.1一0.15L/d)o

正常情况下，每日水的总出入量是保持平衡的。一旦水的平衡被破坏，如过多体液储留就会导致水肿;若体液大量丧失，将造成严重脱水。所以，水平衡是维持内环境稳定的一个重要因素。

3机体对水平衡的调节

体液的调节是通过神经和内分泌系统实现的。当机体脱水，总体液缩减1%一2%时，由于血浆晶体渗透压的增高，便刺激位于下丘脑的渴感中枢，驱使人们喝水，以增加水的摄人;相反，当饮水过多或其他原因造成细胞外液的容量扩大时，晶体渗透压的降低会抑制渴感，使水的摄人减少，最终建立起新的水平衡。此外，抗利尿激素(ADH，一种多肤物质)在调节体内水平衡中也发挥着重要作用。其生理作用是提高肾脏的肾小管及集合管管腔细胞的通透性，促使它们对水的重吸收(水被重新吸收人血)。当机体大量出汗、严重呕吐或频泻而造成缺水时，血浆晶体渗透压升高，渗透压升高的信号一经传到下丘脑就会使抗利尿激素的合成和释放增加，肾脏肾小管和集合管管腔细胞对

在病理情况下，如感染、中毒、脑外伤，都会造成患者脑细胞炎症、缺氧、能量生成减少，使细胞膜上的Na` - K十泵功能发生障碍，不能及时地将细胞内Na}离子泵出，因而脑细胞内渗透压急剧升高，使细胞外液水分流人胞内而出现脑水肿，危及生命，此时必须快速足量地输人高渗液(如50%葡萄糖或25%山梨醇液)，将脑细胞内的水分吸收到血流之中，经肾脏排出体外，使脑水肿消除，神经功能恢复正常。又如肝炎病人，因肝细胞受损，合成蛋白质的能力下降，使血浆总蛋白量减少，致胶体渗透压下降，因而组织液回渗人血的量减少，使体液在组织间隙积聚过多而引起组织水肿。临床多给病人输人白蛋白或血浆，以提高血浆胶体参透压，水肿随之缓解或消失。这些措施都是为了纠正水的失衡和重建内环境的稳定。